Mkataba wa Janga la WHO: Mwongozo

Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) na Nchi Wanachama wake 194 zimeshiriki kwa zaidi ya miaka miwili katika kutengeneza 'vyombo' au makubaliano mawili kwa nia ya kubadilisha kwa kiasi kikubwa jinsi magonjwa ya milipuko na dharura nyingine za kiafya zinavyodhibitiwa.

Moja, inayojumuisha rasimu ya marekebisho kwa Kanuni zilizopo za Afya za Kimataifa (IHR), inataka kubadilisha mapendekezo ya sasa ya IHR yasiyofungamana na masharti kuwa mahitaji au mapendekezo yanayofunga, kwa kuwa na nchi "kujitolea" kutekeleza yale yaliyotolewa na WHO katika dharura za afya zilizotangazwa baadaye. Inashughulikia 'dharura zote za afya ya umma za wasiwasi wa kimataifa' (PHEIC), huku mtu mmoja, Mkurugenzi Mkuu wa WHO (DG) akiamua PHEIC ni nini, inaenea wapi, na inaisha lini. Inabainisha chanjo zilizoidhinishwa, kufungwa kwa mipaka, na maagizo mengine yanayoeleweka kama lockdown kati ya mahitaji ambayo DG anaweza kuweka. Inajadiliwa zaidi mahali pengine na bado chini majadiliano huko Geneva.

Hati ya pili, ambayo hapo awali ilijulikana kama (rasimu) ya Mkataba wa Ugonjwa wa Mlipuko, kisha Mkataba wa Ugonjwa wa Gonjwa, na hivi karibuni zaidi Mkataba wa Pandemic, inalenga kubainisha utawala, minyororo ya ugavi, na afua zingine mbalimbali zinazolenga kuzuia, kutayarisha na kukabiliana na magonjwa ya mlipuko ( uzuiaji wa janga, utayari na majibu - PPPR). Kwa sasa inajadiliwa na Baraza la Majadiliano kati ya Serikali (INB).

Maandishi yote mawili yatapigiwa kura katika Mkutano wa Kimataifa wa Afya wa Mei 2024 (WHA) akiwa Geneva, Uswisi. Kura hizi zinakusudiwa, na wale wanaokuza miradi hii, kuleta usimamizi wa dharura za huduma za afya katika nchi nyingi zijazo (au vitisho) chini ya mwavuli wa WHO.

Toleo la hivi punde la rasimu ya Makubaliano ya Pandemic (hapa 'Makubaliano') ilitolewa tarehe 7.^th Machi 2024. Hata hivyo, bado inajadiliwa na kamati mbalimbali zinazojumuisha wawakilishi wa Nchi Wanachama na mashirika mengine yenye nia. Imepitia marudio mengi zaidi ya miaka miwili, na inaonekana kama hivyo. Kwa meno ya mapendekezo ya majibu ya janga katika IHR, Mkataba unaonekana kuwa hauna maana, au angalau kutokuwa na uhakika wa madhumuni yake, kuokota vipande na vipande kwa njia ya nusu ambayo marekebisho ya IHR hayajumuishi, au hayawezi kujumuisha. Walakini, kama ilivyojadiliwa hapa chini, ni mbali na haina maana.

Mtazamo wa kihistoria

Hizi zinalenga kuongeza ujumuishaji wa kufanya maamuzi ndani ya WHO kama "mamlaka ya kuelekeza na kuratibu." Istilahi hii inatoka kwa WHO ya 1946 Katiba, iliyoendelezwa baada ya Vita vya Pili vya Ulimwengu huku ulimwengu ukikabiliwa na matokeo ya ufashisti wa Uropa na mbinu sawa na hizo zilizowekwa sana kupitia tawala za kikoloni. WHO ingesaidia nchi zinazoibuka, zenye watu wanaopanuka kwa kasi na wasio na rasilimali zinazotatizika chini ya mizigo mikubwa ya magonjwa, na kuratibu baadhi ya maeneo ya usaidizi wa kimataifa kama nchi hizi huru zilivyoomba. Msisitizo wa utekelezaji ulikuwa kwenye kuratibu badala ya kuelekeza.

Katika miaka 80 kabla ya kuwepo kwa WHO, afya ya umma ya kimataifa ilikuwa imekua ndani ya mawazo yenye mwelekeo zaidi, na mfululizo wa mikutano na mamlaka ya kikoloni na ya kumiliki watumwa kutoka 1851 ili kudhibiti magonjwa ya milipuko, na kufikia kilele chake katika uzinduzi wa Ofisi ya Kimataifa ya Usafi wa Publique huko Paris mnamo 1907, na baadaye Ofisi ya Afya ya Ligi ya Mataifa. Mataifa yenye nguvu duniani yaliweka sheria juu ya afya kwa wale wasio na uwezo mdogo, katika sehemu nyingine za dunia na kuongezeka kwa idadi ya watu wao wenyewe kupitia eugenics harakati na njia zinazofanana. Afya ya umma ingeelekeza, kwa manufaa zaidi, kama chombo cha wale wanaotaka kuongoza maisha ya wengine.

WHO, inayotawaliwa na WHA, ilipaswa kuwa tofauti sana. Mataifa mapya huru na wakoloni wao wa zamani walikuwa na msimamo sawa ndani ya WHA (nchi moja - kura moja), na kazi ya WHO kwa ujumla ilikuwa kuwa mfano wa jinsi haki za binadamu zingeweza kutawala jinsi jamii inavyofanya kazi. Mfano wa afya ya umma ya kimataifa, kama inavyoonyeshwa katika Tamko la Alma Ata mnamo 1978, ilipaswa kuwa ya usawa badala ya wima, na jumuiya na nchi katika kiti cha kuendesha gari.

Pamoja na mageuzi ya WHO katika miongo ya hivi karibuni kutoka kwa mtindo wa msingi wa ufadhili (nchi zinatoa pesa, WHO huamua chini ya mwongozo wa WHA jinsi ya kuzitumia) hadi mfano kulingana na ufadhili maalum (wafadhili, wote wa umma na wanaozidi kuwa wa kibinafsi, wanafundisha WHO. kuhusu jinsi ya kuzitumia), WHO imebadilika bila shaka na kuwa ushirikiano wa sekta ya umma na binafsi unaohitajika kuhudumia maslahi ya wafadhili badala ya idadi ya watu.

Kwa vile ufadhili mwingi unatoka katika nchi chache zenye misingi mikuu ya viwanda vya Pharma, au wawekezaji binafsi na mashirika katika tasnia hiyo hiyo, WHO imetakiwa kusisitiza matumizi ya dawa na kupunguza ushahidi na maarifa pale ambapo haya yanagongana (ikiwa inataka kuweka kila kitu. wafanyakazi wake wanaofadhiliwa). Inasaidia kutazama rasimu ya Makubaliano, na marekebisho ya IHR, katika muktadha huu.

Kwa nini Mei 2024?

WHO, pamoja na Benki ya Dunia, G20, na taasisi nyingine zimekuwa zikisisitiza udharura wa kuweka zana mpya za janga hilo kwa dhati, kabla ya 'janga linalofuata.' Hii inatokana na madai kwamba ulimwengu ulikuwa bila kujiandaa kwa Covid-19, na kwamba madhara ya kiuchumi na kiafya yangeepukika ikiwa tungekuwa na makubaliano haya.

Wanasisitiza, kinyume na ushahidi asili ya virusi vya Covid-19 (SARS-CoV-2). kuhusisha kudanganywa kwa maabara, kwamba matishio makuu tunayokabiliana nayo ni ya asili, na kwamba haya yanaongezeka kwa kiasi kikubwa na kuwasilisha"inapatikana” tishio kwa ubinadamu. Data ambayo WHO, Benki ya Dunia, na G20 huegemeza madai haya inaonyesha kinyume, pamoja na milipuko ya asili iliyoripotiwa kuongezeka kadri teknolojia za ugunduzi zinavyoundwa, lakini kupunguza katika kiwango cha vifo, na kwa idadi, katika siku za nyuma Miaka 10 hadi 20..

A karatasi iliyonukuliwa na Benki ya Dunia kuhalalisha uharaka na iliyonukuliwa ikipendekeza ongezeko la mara 3 la hatari katika muongo ujao linapendekeza kwamba tukio kama la Covid-19 lingetokea takriban kila miaka 129, na marudio ya mafua ya Uhispania kila baada ya miaka 292 hadi 877. Utabiri kama huo ni hawezi kuzingatia asili ya mabadiliko ya haraka ya dawa na kuboreshwa usafi wa mazingira na lishe (vifo vingi kutokana na homa ya Kihispania vinaweza haijatokea ikiwa viua vijasumu vya kisasa vingepatikana), na kwa hivyo bado inaweza kuzidisha hatari. Vile vile, WHO mwenyewe ugonjwa wa kipaumbele orodha ya milipuko mpya inajumuisha tu magonjwa mawili ya asili ya asili iliyothibitishwa ambayo ina vifo vya kihistoria zaidi ya 1,000 vilivyohusishwa kwao. Ni vizuri alionyesha kwamba hatari na mzigo unaotarajiwa wa magonjwa ya milipuko unawasilishwa vibaya na mashirika makubwa ya kimataifa katika mijadala ya sasa.

Uharaka wa Mei 2024 kwa hivyo haujaungwa mkono vya kutosha, kwanza kwa sababu sio WHO au wengine ambao wameonyesha jinsi madhara yaliyotokana na Covid-19 yangepunguzwa kupitia hatua zilizopendekezwa, na pili kwa sababu mzigo na hatari imewasilishwa vibaya. Katika muktadha huu, hali ya Makubaliano haiko pale inapostahili kuwa kama rasimu ya makubaliano ya kisheria ya kimataifa yanayokusudiwa kuweka majukumu mengi ya kifedha na mengine kwa Mataifa na idadi ya watu.

Hili ni tatizo hasa kama matumizi yanayopendekezwa; bajeti inayopendekezwa imekwisha $ 31 bilioni kwa mwaka, na zaidi ya dola bilioni 10 zaidi kuhusu shughuli nyingine za One Health. Mengi ya haya yatalazimika kugeuzwa kutoka kushughulikia mizigo mingine ya magonjwa ambayo huweka mzigo mkubwa zaidi. Ubadilishanaji huu, muhimu kueleweka katika maendeleo ya sera ya afya ya umma, bado haujashughulikiwa wazi na WHO.

Mkurugenzi wa WHO alisema hivi karibuni kwamba WHO haitaki mamlaka ya kuweka mamlaka ya chanjo au kufuli kwa mtu yeyote, na haitaki hili. Hii inazua swali la kwa nini mojawapo ya vyombo vya sasa vya janga la WHO vinapendekezwa, kama vile kisheria kumfunga hati. Ya sasa IHR (2005) tayari imeweka mikabala kama vile mapendekezo ambayo DG anaweza kutoa, na hakuna jambo lisilo la lazima ambalo nchi haziwezi kufanya sasa bila kusukuma taratibu mpya zinazofanana na mkataba kupitia kura huko Geneva.

Kulingana na madai ya DG, kimsingi hayatumiki, na ni vifungu vipi vipya visivyo vya lazima vilivyomo, kama ilivyobainishwa hapa chini, hakika si vya dharura. Vifungu ambavyo ni vya lazima (Nchi Wanachama “zita”) lazima zizingatiwe katika miktadha ya kufanya maamuzi ya kitaifa na zionekane kinyume na dhamira iliyotajwa ya WHO.

Akili ya kawaida inaweza kupendekeza kwamba Makubaliano, na marekebisho yanayoambatana na IHR, yafikiriwe ipasavyo kabla ya Nchi Wanachama kufanya uamuzi. WHO tayari imeacha hitaji la kisheria la muda wa mapitio ya miezi 4 kwa marekebisho ya IHR (Kifungu cha 55.2 IHR), ambazo pia bado ziko kwenye mazungumzo miezi 2 tu kabla ya tarehe ya mwisho ya WHA. Makubaliano yanapaswa pia kuwa na angalau kipindi kama hicho kwa Mataifa kuzingatia ipasavyo kama yakubaliane - mikataba kwa kawaida huchukua miaka mingi kuendelezwa na kujadiliana na hakuna hoja halali ambazo zimetolewa kwa nini hizi zinapaswa kuwa tofauti. 

Jibu la Covid-19 lilisababisha uhamishaji wa utajiri ambao haujawahi kushuhudiwa kutoka kwa wale wa kipato cha chini kwenda kwa matajiri wachache, kinyume kabisa na njia ambayo WHO ilikusudiwa kuathiri jamii ya wanadamu. Sehemu kubwa ya faida hizi za janga zilienda kwa wafadhili wa sasa wa WHO, na mashirika haya haya ya kibiashara na wawekezaji wamepangwa kufaidika zaidi na mikataba mipya ya janga. Kama ilivyoandikwa, Makubaliano ya Gonjwa yanahatarisha kuimarisha ujumuishaji kama huo na uchukuaji faida, na vizuizi visivyo na kifani vinavyoambatana na haki za binadamu na uhuru, kama kawaida ya afya ya umma.

Kuendelea na makubaliano yenye dosari dhahiri kwa sababu tu ya tarehe ya mwisho iliyowekwa hapo awali, wakati hakuna manufaa ya wazi ya idadi ya watu yameelezwa na hakuna uharaka wa kweli ulioonyeshwa, kwa hiyo itakuwa hatua kubwa ya kurudi nyuma katika afya ya kimataifa ya umma. Kanuni za msingi za uwiano, wakala wa kibinadamu, na uwezeshaji wa jamii, muhimu kwa matokeo ya afya na haki za binadamu, hazipo au huduma za mdomo. WHO inataka kwa uwazi kuongeza ufadhili wake na kuonyesha kuwa 'inafanya jambo,' lakini lazima kwanza ieleze kwa nini masharti ya hiari ya IHR ya sasa hayatoshi. Inatarajiwa kwamba kwa kupitia upya kwa utaratibu baadhi ya vifungu muhimu vya makubaliano hapa, itakuwa wazi kwa nini kufikiria upya kwa njia nzima ni muhimu. Maandishi kamili yanapatikana hapa chini. 

Ufafanuzi ulio hapa chini unazingatia vifungu vilivyochaguliwa vya toleo la hivi punde linalopatikana hadharani la rasimu ya makubaliano ambayo yanaonekana kutoeleweka au kuwa na matatizo. Sehemu kubwa ya maandishi yaliyosalia kimsingi hayana maana kwani yanasisitiza nia zisizo wazi kupatikana katika hati au shughuli zingine ambazo nchi kwa kawaida hufanya wakati wa kuendesha huduma za afya, na hazina nafasi katika makubaliano ya kimataifa yanayolenga kisheria. 

Rasimu ILIYOPITISHWA ya maandishi ya mazungumzo ya Mkataba wa Ugonjwa wa Ugonjwa wa WHO. 7^th Machi, 2024

Kuelezea

Kwa kutambua kwamba Shirika la Afya Ulimwenguni…ndiyo mamlaka inayoelekeza na kuratibu kazi ya kimataifa ya afya.

Hii haiendani na a taarifa ya hivi karibuni na DG wa WHO kwamba WHO haina nia au nia ya kuelekeza majibu ya afya ya nchi. Kurudia hapa kunapendekeza kwamba DG hawakilishi msimamo wa kweli kuhusu Makubaliano. "Mamlaka ya uelekezi" hata hivyo inaambatana na Marekebisho ya IHR yaliyopendekezwa (na Katiba ya WHO), ambapo nchi "zitajitolea" kabla ya muda kufuata mapendekezo ya DG (ambayo kwa hivyo yatakuwa maagizo). Kama marekebisho ya HR yanavyoweka wazi, hii inakusudiwa kutumika hata kwa tishio linalofikiriwa badala ya madhara halisi.

Tukikumbuka katiba ya Shirika la Afya Ulimwenguni…kiwango cha juu kabisa cha afya kinachoweza kufikiwa ni mojawapo ya haki za kimsingi za kila binadamu bila ubaguzi wa rangi, dini, imani ya kisiasa, hali ya kiuchumi au kijamii.

Kauli hii inakumbuka uelewa wa kimsingi wa afya ya umma, na ni muhimu hapa kwani inazua swali la kwa nini WHO haikushutumu vikali kufungwa kwa shule kwa muda mrefu, kufungwa mahali pa kazi, na sera zingine duni wakati wa jibu la Covid-19. Mnamo 2019, WHO alifanya wazi kwamba hatari hizi zinapaswa kuzuia vitendo ambavyo sasa tunaviita 'kufungia' kutowekwa.

Wasiwasi sana na ukosefu wa usawa katika viwango vya kitaifa na kimataifa ambao ulizuia ufikiaji wa wakati na usawa wa matibabu na bidhaa zingine zinazohusiana na janga la Covid-19, na mapungufu makubwa katika kujiandaa kwa janga.

Kwa upande wa usawa wa afya (tofauti na usawa wa 'chanjo'), ukosefu wa usawa katika jibu la Covid-19 haukuwa katika kushindwa kutoa chanjo dhidi ya lahaja za zamani za kinga, vijana katika nchi zenye mapato ya chini ambao walikuwa juu zaidi. hatari kutoka kwa magonjwa ya kawaida, lakini kwa madhara yasiyolingana kwao ya NPIs zilizowekwa kwa usawa ambazo zilipunguza mapato ya sasa na ya baadaye na huduma ya msingi ya afya, kama ilivyobainishwa na WHO mnamo 2019 Pandemic Influenza. mapendekezo. Kushindwa kwa maandishi kutambua hili kunapendekeza kuwa masomo kutoka kwa Covid-19 hayajafahamisha rasimu ya Makubaliano haya. WHO bado haijaonyesha jinsi 'maandalizi' ya janga la janga, kwa maneno wanayotumia hapa chini, yangepunguza athari, ikizingatiwa kuwa kuna uwiano mbaya kati ya ukali au kasi ya majibu na matokeo ya baadaye.

Kukariri hitaji la kufanya kazi kuelekea…mbinu sawa ya kupunguza hatari ambayo magonjwa ya milipuko yanazidisha ukosefu wa usawa uliopo katika upatikanaji wa huduma za afya,

Kama ilivyoelezwa hapo juu - katika karne iliyopita, suala la ukosefu wa usawa limetamkwa zaidi katika kukabiliana na janga, badala ya athari za virusi yenyewe (bila kujumuisha tofauti za kisaikolojia katika hatari). Vifo vingi vilivyorekodiwa kutoka kwa milipuko ya papo hapo, tangu homa ya Uhispania, vilikuwa wakati wa Covid-19, ambapo virusi viligonga wazee wagonjwa, lakini majibu yaliathiri sana watu wazima na watoto wa umri wa kufanya kazi na itaendelea kuwa na athari, kwa sababu ya kuongezeka kwa umaskini na deni. ; kupungua kwa elimu na ndoa za utotoni, katika vizazi vijavyo.

Haya yameathiri kwa kiasi kikubwa watu wa kipato cha chini, na hasa wanawake. Ukosefu wa utambuzi wa hili katika waraka huu, ingawa unatambuliwa na Benki ya Dunia na mashirika ya Umoja wa Mataifa mahali pengine, lazima kuibua maswali ya kweli juu ya kama Mkataba huu umefikiriwa kwa kina, na mchakato wa maendeleo umekuwa wa kutosha na wenye lengo.

Sura ya I. Utangulizi

Kifungu cha 1. Matumizi ya masharti

(i) "pathojeni yenye uwezo wa janga" ina maana ya pathojeni yoyote ambayo imetambuliwa kumwambukiza mwanadamu na ambayo ni: riwaya (bado haijajulikana) au inayojulikana (pamoja na lahaja ya pathojeni inayojulikana), inayoweza kuambukizwa sana na/au hatari sana. na uwezekano wa kusababisha dharura ya afya ya umma ya wasiwasi wa kimataifa.

Hii inatoa wigo mpana sana wa kubadilisha masharti. Pathojeni yoyote inayoweza kuwaambukiza wanadamu na inaweza kuambukizwa au kuwa na virusi, ingawa haijabainika ina maana ya virusi vya corona, virusi vya mafua au idadi kubwa ya vikundi vingine vya kawaida vya pathojeni. Marekebisho ya IHR yanakusudia kuwa DG peke yake ndiye anayeweza kupiga simu hii, kwa ushauri wa wengine, kama ilivyotokea kwa tumbili mnamo 2022.

(j) “watu walio katika mazingira hatarishi” maana yake ni watu binafsi, vikundi au jamii zilizo na hatari kubwa ya maambukizi, ukali, magonjwa au vifo.

Huu ni ufafanuzi mzuri - katika muktadha wa Covid-19, unaweza kumaanisha wazee wagonjwa, na kwa hivyo ni muhimu kulenga jibu.

“Utoaji huduma za afya kwa wote” ina maana kwamba watu wote wanapata huduma kamili za afya bora wanazohitaji, wakati na mahali wanapozihitaji, bila matatizo ya kifedha.

Ingawa dhana ya jumla ya UHC ni nzuri, ni wakati wa ufafanuzi wa busara (badala ya ujinga) kupitishwa. Jamii haiwezi kumudu anuwai kamili ya uingiliaji kati na masuluhisho kwa wote, na ni wazi kuwa kuna kiwango cha gharama dhidi ya faida ambacho kinatanguliza baadhi ya watu wengine. Ufafanuzi wa busara hufanya hatua iwezekane zaidi, na kutochukua hatua kuwa ngumu kuhalalisha. Mtu anaweza kusema kwamba hakuna anayepaswa kuwa na safu kamili hadi wote wapate utunzaji mzuri wa kimsingi, lakini ni wazi kwamba dunia haiwezi kuunga mkono 'safu kamili' kwa watu bilioni 8.

Kifungu cha 2. Lengo

Makubaliano haya ni mahususi kwa magonjwa ya milipuko (neno lisilofafanuliwa vizuri lakini kimsingi ni pathojeni inayoenea kwa kasi katika mipaka ya kitaifa). Kinyume chake, marekebisho ya IHR yanayoambatana nayo yana wigo mpana zaidi - kwa dharura zozote za afya ya umma zinazohusika kimataifa.

Kifungu cha 3. Kanuni

2. haki huru ya Nchi kupitisha, kutunga sheria na kutekeleza sheria

Marekebisho ya IHR yanahitaji Mataifa kuchukua hatua kufuata maagizo ya WHO kabla ya wakati, kabla ya maagizo na muktadha kama huo kujulikana. Hati hizi mbili lazima zieleweke, kama ilivyoonyeshwa baadaye katika rasimu ya Makubaliano, kama nyongeza.

3. usawa kama lengo na matokeo ya uzuiaji wa janga, utayari na mwitikio, kuhakikisha kutokuwepo kwa tofauti zisizo za haki, zinazoweza kuepukika au zinazoweza kurekebishwa kati ya vikundi vya watu.

Ufafanuzi huu wa usawa hapa unahitaji ufafanuzi. Katika muktadha wa janga hilo, WHO ilisisitiza usawa wa bidhaa (chanjo) wakati wa majibu ya Covid-19. Kuondolewa kwa tofauti kulimaanisha ufikiaji sawa wa chanjo za Covid-19 katika nchi zilizo na uzee mkubwa, idadi ya watu walio hatarini zaidi (km Marekani au Italia), na zile zilizo na idadi ya vijana walio katika hatari ndogo na zilizo na vipaumbele vya afya zaidi (km Niger au Uganda) .

Vinginevyo, lakini inadhuru kwa usawa, ufikiaji sawa kwa vikundi tofauti vya umri ndani ya nchi wakati uwiano wa faida ya hatari ni tofauti kabisa. Hii inakuza matokeo mabaya zaidi ya afya kwa kuelekeza rasilimali kutoka mahali zinafaa zaidi, kwani inapuuza hatari tofauti tofauti. Tena, mbinu ya watu wazima inahitajika katika makubaliano ya kimataifa, badala ya sentensi za kujisikia vizuri, ikiwa zitakuwa na matokeo chanya.

5. …ulimwengu ulio na usawa zaidi na ulioandaliwa vyema kuzuia, kukabiliana na na kupona kutokana na magonjwa ya milipuko

Kama ilivyo kwa '3' hapo juu, hii inazua tatizo la kimsingi: Je, ikiwa usawa wa afya unadai kwamba baadhi ya watu waelekeze rasilimali kwa lishe ya utotoni na magonjwa ya janga badala ya janga la hivi karibuni, kwani haya yanaweza kuwa mzigo mkubwa kwa vijana wengi lakini wenye kipato cha chini. idadi ya watu? Hii haitakuwa usawa katika ufafanuzi unaorejelewa hapa, lakini ingesababisha kwa uwazi matokeo bora na sawa ya afya.

WHO lazima iamue ikiwa ni kuhusu hatua zinazofanana, au kupunguza afya mbaya, kwani hizi ni tofauti sana. Wao ni tofauti kati ya usawa wa bidhaa wa WHO, na usawa wa kweli wa afya.

Sura ya II. Ulimwengu kwa pamoja kwa usawa: kufikia usawa katika, kwa na kwa njia ya kuzuia janga, kujiandaa na kukabiliana.

Usawa katika afya unapaswa kumaanisha nafasi sawa ya kushinda au kuepuka ugonjwa unaoweza kuzuilika. Idadi kubwa ya magonjwa na vifo hutokana na magonjwa yasiyoambukiza ambayo mara nyingi yanahusiana na mtindo wa maisha, kama vile kunenepa kupita kiasi na kisukari cha aina ya 2, utapiamlo utotoni, na magonjwa ya kuambukiza kama vile kifua kikuu, malaria, na VVU/UKIMWI. Kufikia usawa wa afya kutamaanisha kimsingi kushughulikia haya.

Katika sura hii ya rasimu ya Makubaliano ya Gonjwa, usawa unatumika kuashiria ufikiaji sawa wa bidhaa mahususi za afya, hasa chanjo, kwa dharura za kiafya za mara kwa mara, ingawa hizi hutoa sehemu ndogo ya mzigo wa magonjwa mengine. Ni, haswa, usawa wa bidhaa, na hailengi kusawazisha mzigo wa kiafya kwa ujumla lakini kuwezesha majibu yanayoratibiwa na serikali kuu kwa matukio yasiyo ya kawaida.

Kifungu cha 4. Kuzuia na ufuatiliaji wa gonjwa

2. Wanachama wataahidi kushirikiana:

(b) kuunga mkono…mipango inayolenga kuzuia magonjwa ya milipuko, haswa ile inayoboresha ufuatiliaji, onyo la mapema na tathmini ya hatari; .…na kutambua mipangilio na shughuli zinazowasilisha hatari ya kuibuka na kuibuka tena kwa vimelea vya magonjwa vyenye uwezekano wa janga.

(ch) [Aya kuhusu maji na usafi wa mazingira, udhibiti wa maambukizi, uimarishaji wa usalama wa viumbe, ufuatiliaji na uzuiaji wa magonjwa yanayotokana na vekta, na kushughulikia upinzani wa antimicrobial.]

WHO inatarajia Mkataba wa kuwa na nguvu chini ya sheria za kimataifa. Kwa hivyo, nchi zinajitolea kujiweka chini ya nguvu ya sheria za kimataifa kuhusiana na kuzingatia masharti ya makubaliano.

Masharti chini ya kifungu hiki kirefu zaidi yanashughulikia mambo ya afya ya jumla ambayo nchi hujaribu kufanya hata hivyo. Tofauti itakuwa kwamba nchi zitapimwa kwa maendeleo. Tathmini inaweza kuwa sawa ikiwa katika muktadha, itatozwa faini kidogo ikiwa inajumuisha 'wataalam' wanaostahili kutoka nchi tajiri zenye ujuzi mdogo wa ndani au muktadha. Pengine utiifu kama huo unafaa kuachwa kwa mamlaka za kitaifa, ambazo zinatumika zaidi na mahitaji ya ndani na vipaumbele. Uhalali wa urasimu wa kimataifa unaojengwa kuunga mkono hili, ingawa ni jambo la kufurahisha kwa wale wanaohusika, hauko wazi na utaelekeza rasilimali kutoka kwa kazi halisi ya afya.

6. Mkutano wa Wanachama unaweza kupitisha, inapohitajika, miongozo, mapendekezo na viwango, ikiwa ni pamoja na kuhusiana na uwezo wa kuzuia janga, ili kusaidia utekelezaji wa Ibara hii.

Hapa na baadaye, COP inaombwa kama gari la kuamua ni nini hasa kitafanywa. Sheria zitaelezwa baadaye (Vifungu 21-23). Ingawa kuruhusu muda zaidi ni jambo la busara, inazua swali la kwa nini si bora kusubiri na kujadili kile kinachohitajika katika mchakato wa sasa wa INB, kabla ya kujitolea kwa makubaliano ya kisheria. Nakala hii ya sasa haisemi chochote ambacho hakijashughulikiwa tayari na IHR2005 au programu zingine zinazoendelea.

Kifungu cha 5. Mbinu moja ya Afya ya kuzuia, kujiandaa na kukabiliana na janga la janga

Hakuna kitu maalum au kipya katika nakala hii. Inaonekana kuwa ya lazima (inatetea mbinu kamili iliyotajwa mahali pengine) na kwa hivyo labda ni kupata neno 'Afya Moja' kwenye makubaliano. (Mtu anaweza kuuliza, kwa nini kujisumbua?)

Baadhi ya ufafanuzi mkuu wa Afya Moja (km Lancet) kuzingatia kwamba inamaanisha kwamba viumbe visivyo vya binadamu viko sawa na binadamu katika masuala ya haki na umuhimu. Ikiwa hii inakusudiwa hapa, ni wazi kuwa Nchi Wanachama nyingi hazingekubali. Kwa hivyo tunaweza kudhani kuwa ni maneno tu ya kumfanya mtu awe na furaha (mtoto mdogo katika hati ya kimataifa, lakini neno 'Afya Moja' limekuwa likivuma, kama 'usawa,' kana kwamba dhana ya mbinu kamilifu kwa afya ya umma ni mpya. )

Kifungu cha 6. Maandalizi, uthabiti wa mfumo wa afya na kupona

2. Kila Chama kinajitolea…[kwa] :

(a) huduma za kawaida na muhimu za afya wakati wa janga kwa kuzingatia huduma ya afya ya msingi, chanjo ya kawaida na afya ya akili, na kwa uangalifu maalum kwa watu walio katika mazingira magumu.

(b) kuendeleza, kuimarisha na kudumisha miundombinu ya afya

(c) kuandaa mikakati ya kurejesha mfumo wa afya baada ya janga

(d) kuendeleza, kuimarisha na kudumisha: mifumo ya taarifa za afya

Hii ni nzuri, na (a) inaonekana kuhitaji kuepukwa kwa kufuli (ambayo bila shaka husababisha madhara yaliyoorodheshwa). Kwa bahati mbaya nyingine WHO nyaraka kusababisha mtu kudhani hii sio dhamira…Inaonekana kwa hivyo kwamba hii ni orodha nyingine ya hatua zisizo maalum za kujisikia vizuri ambazo hazina nafasi muhimu katika makubaliano mapya yanayofunga kisheria, na ambayo nchi nyingi tayari zinafanya.

(e) kukuza matumizi ya sayansi ya kijamii na kitabia, mawasiliano ya hatari na ushirikishwaji wa jamii kwa ajili ya kuzuia, kujitayarisha na kukabiliana na janga la janga.

Hili linahitaji ufafanuzi, kwani utumiaji wa sayansi ya tabia wakati wa jibu la Covid-19 ulihusisha ushawishi wa makusudi wa hofu ili kukuza tabia ambazo watu hawangefuata (km. Spi-B) Ni muhimu hapa kwamba hati ifafanue jinsi sayansi ya tabia inapaswa kutumiwa kimaadili katika huduma ya afya. Vinginevyo, hii pia ni utoaji usio na maana kabisa.

Kifungu cha 7. Nguvu kazi ya afya na utunzaji

Kifungu hiki kirefu kinajadili nguvu kazi ya afya, mafunzo, kubakia, kutobaguliwa, unyanyapaa, upendeleo, malipo ya kutosha, na masharti mengine ya viwango vya mahali pa kazi. Haijulikani kwa nini imejumuishwa katika makubaliano ya janga la kisheria, isipokuwa kwa:

4. [Washirika]…watawekeza katika kuanzisha, kudumisha, kuratibu na kuhamasisha wafanyakazi wenye ujuzi na waliofunzwa taaluma mbalimbali za dharura za afya ya umma duniani…Washirika ambao wameanzisha timu za afya ya dharura wanapaswa kuarifu WHO juu ya hilo na kufanya juhudi bora zaidi kujibu maombi ya kupelekwa...

Timu za afya ya dharura zilizoanzishwa (ndani ya uwezo n.k.) - ni jambo ambalo nchi tayari zinafanya, zinapokuwa na uwezo. Hakuna sababu ya kuwa na hii kama chombo kinachofunga kisheria, na ni wazi hakuna uharaka wa kufanya hivyo. 

Kifungu cha 8. Ufuatiliaji wa maandalizi na hakiki za utendaji

1. Wanachama, kwa kuzingatia zana zilizopo na zinazofaa, zitatayarisha na kutekeleza mfumo jumuishi, wa uwazi, madhubuti na wa ufanisi wa kuzuia, kujiandaa na kukabiliana na tathmini na ufuatiliaji.

2. Kila Chama kitatathmini, kila baada ya miaka mitano, kwa msaada wa kiufundi kutoka kwa Sekretarieti ya WHO baada ya ombi, utendakazi na utayari wa, na mapungufu katika uwezo wake wa kuzuia, kujiandaa na kukabiliana na janga hilo, kwa kuzingatia zana na miongozo husika iliyoandaliwa na WHO. kwa ushirikiano na mashirika husika katika ngazi za kimataifa, kikanda na kanda. 

Kumbuka kwamba hili linahitajika kwa nchi ambazo tayari zinatatizika kutekeleza mifumo ya ufuatiliaji wa magonjwa makubwa yanayoenea, ikiwa ni pamoja na kifua kikuu, malaria, VVU, na upungufu wa lishe. Watafungwa kisheria kuelekeza rasilimali kwa kuzuia janga. Ingawa kuna mwingiliano fulani, bila shaka itaelekeza rasilimali kutoka kwa programu zisizofadhiliwa kwa sasa kwa ajili ya magonjwa ya mizigo ya juu zaidi ya ndani, na hivyo (sio kinadharia, lakini bila kuepukika) kuongeza vifo. Nchi maskini zinatakiwa kuweka rasilimali katika matatizo yanayoonekana kuwa muhimu na nchi tajiri.

Kifungu cha 9. Utafiti na maendeleo

Masharti mbalimbali ya jumla kuhusu kufanya utafiti wa usuli ambao nchi kwa ujumla zinafanya hata hivyo, lakini kwa 'ugonjwa unaojitokeza'. Tena, INB inashindwa kuhalalisha kwa nini ubadilishaji huu wa rasilimali kutoka kwa utafiti wa mizigo mikubwa ya magonjwa unapaswa kutokea katika nchi zote (kwa nini sio tu zile zilizo na rasilimali nyingi?).

Kifungu cha 10. Uzalishaji endelevu na wa kijiografia

Ushirikiano usiofungamana lakini uliopendekezwa katika kufanya bidhaa zinazohusiana na janga kupatikana, ikijumuisha usaidizi wa utengenezaji katika "nyakati za janga" (utoaji wa kuvutia wa 'kawaida'), wakati zingeweza kupatikana kupitia ruzuku. Mengi ya haya pengine hayatekelezeki, kwa kuwa haitakuwa jambo la kawaida kudumisha vifaa katika nchi nyingi au zote katika hali ya kusubiri kwa matukio nadra, kwa gharama ya rasilimali vinginevyo muhimu kwa vipaumbele vingine. Tamaa ya kuongeza uzalishaji katika nchi 'zinazoendelea' itakabiliwa na vikwazo na gharama kubwa katika suala la kudumisha ubora wa uzalishaji, hasa kwa vile bidhaa nyingi zitakuwa na matumizi machache nje ya hali nadra za milipuko. 

Kifungu cha 11. Uhamisho wa teknolojia na ujuzi

Makala haya, ambayo kila mara huwa na matatizo kwa makampuni makubwa ya dawa yanayofadhili shughuli nyingi za milipuko ya WHO, sasa yamepunguzwa kwa mahitaji dhaifu ya 'kuzingatia,' kukuza,' kutoa, ndani ya uwezo' n.k. 

Kifungu cha 12. Ufikiaji na ugavi wa manufaa

Kifungu hiki kimekusudiwa kuanzisha Mfumo wa Ufikiaji na Ugawanaji wa Faida wa WHO (Mfumo wa PABS). PABS imekusudiwa "kuhakikisha ufikiaji wa haraka, wa kimfumo na kwa wakati kwa nyenzo za kibaolojia za vimelea vyenye uwezekano wa janga na data ya mlolongo wa maumbile." Mfumo huu una uwezekano mkubwa wa umuhimu na unahitaji kufasiriwa katika muktadha kwamba SARS-CoV-2, pathojeni iliyosababisha mlipuko wa hivi majuzi wa Covid-19, ilikuwa na uwezekano mkubwa wa kutoroka kutoka kwa maabara. PABS inakusudiwa kupanua hifadhi ya maabara, usafirishaji, na ushughulikiaji wa virusi hivyo, chini ya uangalizi wa WHO, shirika lililo nje ya mamlaka ya kitaifa lisilo na uzoefu mkubwa wa moja kwa moja katika kushughulikia nyenzo za kibaolojia.

3. Wakati Chama kinapata pathojeni [ita]:

(a) kushiriki na WHO taarifa zozote za mfuatano wa pathojeni mara tu zitakapopatikana kwa Chama; 

(b) punde nyenzo za kibaolojia zitakapopatikana kwa Chama, toa nyenzo kwa maabara moja au zaidi na/au hazina za viumbe zinazoshiriki katika mitandao ya maabara inayoratibiwa na WHO (CLNs),

Vifungu vifuatavyo vinaeleza kuwa manufaa yatashirikiwa, na kutafuta kuzuia maabara za wapokeaji kutoka kwa nyenzo za hataza zinazopokelewa kutoka nchi nyingine. Hili limekuwa tatizo kuu la nchi za kipato cha chini na cha kati hapo awali, ambazo zinatambua kuwa taasisi katika nchi tajiri zina hakimiliki na kufaidika kutokana na nyenzo zinazotokana na idadi ya watu maskini. Inabakia kuonekana kama vifungu hapa vitatosha kushughulikia hili.

Nakala hiyo inahusu zaidi:

6. WHO itahitimisha mikataba ya kawaida ya PABS inayofunga kisheria na watengenezaji ili kutoa yafuatayo, kwa kuzingatia ukubwa, asili na uwezo wa mtengenezaji: 

(a) michango ya kila mwaka ya fedha ili kusaidia Mfumo wa PABS na uwezo husika katika nchi; uamuzi wa kiasi cha mwaka, matumizi, na mbinu ya ufuatiliaji na uwajibikaji, itakamilika na Wanachama; 

(b) michango ya wakati halisi ya uchunguzi unaofaa, matibabu au chanjo zinazotolewa na mtengenezaji, 10% bila malipo na 10% kwa bei zisizo za faida wakati wa dharura za afya ya umma za wasiwasi wa kimataifa au magonjwa, ...

Inakusudiwa wazi kwamba WHO inahusika moja kwa moja katika kuanzisha kandarasi za utengenezaji zinazofunga kisheria, licha ya WHO kuwa nje ya uangalizi wa mamlaka ya kitaifa, ndani ya maeneo ya Nchi Wanachama. Mfumo wa PABS, na kwa hivyo wafanyikazi wake na mashirika tegemezi, pia wanapaswa kusaidiwa kwa sehemu na pesa kutoka kwa watengenezaji ambao wanapaswa kuwasimamia. Mapato ya shirika yatategemea kudumisha uhusiano mzuri na mashirika haya ya kibinafsi kwa njia sawa ambayo mashirika mengi ya udhibiti wa kitaifa yanategemea pesa kutoka kwa kampuni za dawa ambazo wafanyikazi wao hudhibiti. Katika kesi hii, mdhibiti ataondolewa zaidi kutoka kwa uangalizi wa umma.

Kifungu cha 10% (kwa nini 10?) bidhaa kuwa bila malipo, na sawa kwa gharama, huku kikihakikisha bidhaa za bei ya chini bila kujali hitaji halisi (mkurupuko unaweza kulenga nchi tajiri pekee). Shirika hilohilo, WHO, litaamua ikiwa hali ya dharura inayosababisha ipo, itaamua jibu, na kudhibiti kandarasi za kutoa bidhaa, bila usimamizi wa moja kwa moja wa mamlaka kuhusu uwezekano wa ufisadi au mgongano wa kimaslahi. Ni mfumo wa ajabu kupendekeza, bila kujali mazingira ya kisiasa au udhibiti.

8. Wanachama watashirikiana...ufadhili wa umma wa utafiti na maendeleo, makubaliano ya ununuzi wa awali, au taratibu za udhibiti, ili kuhimiza na kuwezesha watengenezaji wengi iwezekanavyo kuingia katika mikataba ya kawaida ya PABS mapema iwezekanavyo.

Kifungu hiki kinatazamia kwamba ufadhili wa umma utatumika kujenga mchakato, kuhakikisha kimsingi hakuna hatari ya faida ya kibinafsi.

10. Ili kusaidia utendakazi wa Mfumo wa PABS, WHO ita…itatoa mikataba hiyo kwa umma, huku ikiheshimu usiri wa kibiashara. 

Umma unaweza kujua mikataba inafanywa na nani, lakini sio maelezo yote ya mikataba. Kwa hivyo hakutakuwa na uangalizi huru wa vifungu vilivyokubaliwa kati ya WHO, chombo kilicho nje ya mamlaka ya kitaifa na tegemezi la kampuni za kibiashara kwa kufadhili baadhi ya kazi na mishahara yake, na kampuni hizi hizo, juu ya 'mahitaji' ambayo WHO yenyewe itakuwa nayo. mamlaka pekee, chini ya mapendekezo ya marekebisho ya IHR, kuamua.

Ibara hiyo inaeleza zaidi kwamba WHO itatumia mfumo wake wa udhibiti wa bidhaa (prequalification) na Utaratibu wa Kuorodhesha Matumizi ya Dharura kufungua na kuchochea masoko kwa watengenezaji wa bidhaa hizo.

Inatia shaka kuwa serikali yoyote ya kitaifa inaweza kufanya makubaliano ya jumla kama haya, hata hivyo Mei 2024 watakuwa wakipiga kura ili kutoa hili kwa kile ambacho kimsingi ni kigeni, na kwa kiasi fulani kinachofadhiliwa na kibinafsi.

Kifungu cha 13. Mlolongo wa ugavi na vifaa

WHO itakuwa mratibu wa 'Global Supply Chain and Logistics Network' kwa bidhaa zinazozalishwa kibiashara, zitakazotolewa chini ya mikataba ya WHO lini na wapi WHO itaamua, huku pia ikiwa na jukumu la kuhakikisha usalama wa bidhaa hizo.

Kuwa na usaidizi wa pande zote ulioratibiwa kati ya nchi ni jambo jema. Kufanya hivi kuendeshwa na shirika ambalo linafadhiliwa kwa kiasi kikubwa moja kwa moja na wale wanaopata kutokana na mauzo ya bidhaa hizi moja inaonekana kutojali na kupingana. Nchi chache zinaweza kuruhusu hili (au angalau kulipanga).

Ili hili lifanyike kwa usalama, WHO ingelazimika kuacha uwekezaji wote wa kibinafsi, na kuzuia kwa kiasi kikubwa michango maalum ya kitaifa ya ufadhili. Vinginevyo, migongano ya maslahi inayohusika ingeharibu imani katika mfumo. Hakuna pendekezo la kujitenga kama hilo kutoka kwa WHO, lakini badala yake, kama ilivyo katika Kifungu cha 12, utegemezi wa sekta ya kibinafsi, unaohusishwa moja kwa moja na kandarasi, utaongezeka.

Kifungu cha 13bis: Masharti ya kitaifa ya ununuzi na usambazaji

Huku tukikabiliwa na masuala yale yale (labda yasiyoepukika) kuhusu usiri wa kibiashara, Kifungu hiki mbadala cha 13 kinaonekana kufaa zaidi, kuweka masuala ya kibiashara chini ya mamlaka ya kitaifa na kuepuka mgongano wa wazi wa maslahi unaotegemeza ufadhili wa shughuli za WHO na uajiri.

Kifungu cha 14. Kuimarisha mifumo ya udhibiti

Kifungu hiki kizima kinaonyesha mipango na mipango ambayo tayari iko. Hakuna kitu hapa kinachoonekana kuwa kinaweza kuongeza juhudi za sasa.

Kifungu cha 15. Dhima na usimamizi wa fidia

1. Kila Mhusika atazingatia kuandaa, inapohitajika na kwa mujibu wa sheria inayotumika, mikakati ya kitaifa ya kudhibiti dhima katika eneo lake inayohusiana na chanjo za janga…njia za fidia zisizo na kosa…

2. Wanachama…itatayarisha mapendekezo ya kuanzishwa na utekelezaji wa mbinu na mikakati ya kitaifa, kikanda na/au ya kimataifa ya udhibiti wa dhima ya dhima ya janga, ikiwa ni pamoja na watu ambao wako katika mazingira ya kibinadamu au mazingira hatarishi. 

Hili ni jambo la kustaajabisha, lakini pia huakisi baadhi ya sheria za kitaifa, katika kuondoa hitilafu yoyote au dhima mahususi kutoka kwa watengenezaji chanjo, kwa madhara yaliyofanywa katika kusukuma nje chanjo kwa umma. Wakati wa majibu ya Covid-19, matibabu ya kijeni yanayotengenezwa na BioNtech na Moderna yalikuwa kuainishwa tena kama chanjo, kwa msingi kwamba mwitikio wa kinga huchochewa baada ya kurekebisha njia za kibaykemikali za ndani ya seli kama dawa inavyofanya kawaida.

Hii iliwezesha majaribio mahususi ambayo kwa kawaida huhitajika kwa kansa na uwezo wa teratogenic kuepukika, licha ya kuongezeka. hali isiyo ya kawaida ya fetasi viwango vya majaribio ya wanyama. Itawezesha Chanjo ya CEPI ya siku 100 mpango, unaoungwa mkono na ufadhili wa kibinafsi wa kusaidia watengenezaji wa chanjo ya mRNA ya kibinafsi, kuendelea bila hatari yoyote kwa mtengenezaji iwapo kutatokea madhara ya umma. 

Pamoja na kifungu cha mapema kuhusu ufadhili wa umma wa utayari wa utafiti na utengenezaji, na kuondolewa kwa maneno ya zamani yanayohitaji ushiriki wa mali miliki katika Kifungu cha 11, hii inahakikisha watengenezaji wa chanjo na wawekezaji wao wanapata faida bila hatari yoyote. 

Vyombo hivi kwa sasa vimejaa sana imewekeza kwa kuunga mkono WHO, na ziliambatana kwa dhati na kuanzishwa kwa majibu mapya ya vizuizi ya mlipuko ambayo yalisisitiza na wakati mwingine kuamuru bidhaa zao wakati wa mlipuko wa Covid-19.

Kifungu cha 16. Ushirikiano na ushirikiano wa kimataifa

Nakala isiyo na maana kwa kiasi fulani. Inapendekeza kuwa nchi zishirikiane na WHO kutekeleza makubaliano mengine katika Mkataba.

Kifungu cha 17. Mbinu za serikali nzima na jamii nzima

Orodha ya masharti ya kina mama yanayohusiana na kupanga kwa janga. Hata hivyo, nchi zitahitajika kisheria kudumisha 'chombo cha kitaifa cha uratibu wa sekta nyingi' kwa PPPR. Hili kimsingi litakuwa mzigo wa ziada kwa bajeti, na bila shaka kuelekeza rasilimali zaidi kutoka kwa vipaumbele vingine. Labda tu kuimarisha magonjwa ya sasa ya kuambukiza na programu za lishe itakuwa na athari zaidi. (Hakuna mahali popote katika Mkataba huu ambapo lishe inajadiliwa (muhimu kwa uwezo wa kustahimili viini vya magonjwa) na maneno machache yanajumuishwa kwenye usafi wa mazingira na maji safi (nyingine). kubwa sababu kwa kupunguza vifo vya magonjwa ya kuambukiza katika karne zilizopita).

Hata hivyo, maneno ya 'umiliki wa jumuiya' yanavutia (“wezesha na kuwezesha umiliki wa jamii, na mchango kwa, utayari wa jumuiya kwa ajili na uthabiti [kwa PPPR]”), kwa kuwa hii inakinzana moja kwa moja na sehemu nyingine ya Makubaliano mengine, ikiwa ni pamoja na kuweka kati. ya udhibiti chini ya Mkutano wa Wanachama, mahitaji ya nchi kutenga rasilimali kwa maandalizi ya janga juu ya vipaumbele vingine vya jamii, na wazo la kukagua na kutathmini ufuasi wa mahitaji ya kati ya Mkataba. Aidha sehemu kubwa ya Makubaliano mengine ni ya ziada, au maneno haya ni ya mwonekano tu na hayapaswi kufuatwa (na kwa hivyo yanapaswa kuondolewa).

Kifungu cha 18. Mawasiliano na ufahamu wa umma

1. Kila Mhusika ataendeleza ufikiaji kwa wakati wa habari zinazoaminika na zenye msingi wa ushahidi … kwa lengo la kupinga na kushughulikia habari potofu au habari potofu… 

2. Wanachama, kama inafaa, wataendeleza na/au kufanya utafiti na kuarifu sera kuhusu mambo ambayo yanazuia au kuimarisha uzingatiaji wa hatua za afya ya umma na kijamii katika janga hili, pamoja na kuamini sayansi na taasisi na mashirika ya afya ya umma.

Neno la msingi linafaa, ikizingatiwa kwamba mashirika mengi, ikiwa ni pamoja na WHO, yamesimamia au kusaidia sera wakati wa kukabiliana na Covid-19 ambazo zimeongeza sana umaskini, ndoa za utotoni, mimba za utotoni, na kupoteza elimu.

Kama WHO imeonyeshwa kuwa kwa kiasi kikubwa kupotosha hatari ya janga katika mchakato wa kutetea Makubaliano haya na vyombo vinavyohusiana, mawasiliano yake yenyewe pia yatakuwa nje ya kipengele hapa kinachohusiana na maelezo yanayotokana na ushahidi, na yanaangukia katika uelewa wa kawaida wa taarifa zisizo sahihi. Kwa hivyo haiwezi kuwa msuluhishi wa usahihi wa habari hapa, kwa hivyo Kifungu hakitekelezeki. Ikiandikwa upya ili kupendekeza taarifa sahihi zenye msingi wa ushahidi kukuzwa, itakuwa na maana nzuri, lakini hili si suala linalohitaji makubaliano ya kimataifa yanayofunga kisheria.

Kifungu cha 19. Utekelezaji na usaidizi

3. Sekretarieti ya WHO…kupanga usaidizi wa kiufundi na kifedha unaohitajika kushughulikia mapungufu na mahitaji kama haya katika kutekeleza ahadi zilizokubaliwa chini ya Mkataba wa Pandemic na Kanuni za Afya za Kimataifa (2005).

Kwa vile WHO inategemea usaidizi wa wafadhili, uwezo wake wa kushughulikia mapengo katika ufadhili ndani ya Nchi Wanachama ni wazi si jambo linaloweza kudhamini. Madhumuni ya makala haya hayako wazi, ikirudia katika aya ya 1 na 2 dhamira ya awali ya nchi kusaidiana kwa ujumla.

Kifungu cha 20. Ufadhili Endelevu

1. Wanachama wanajitolea kufanya kazi pamoja...Katika suala hili, kila Mshirika, kwa njia na rasilimali alizonazo, atalazimika: 

(a) kuweka kipaumbele na kudumisha au kuongeza, inapohitajika, ufadhili wa ndani kwa ajili ya kuzuia, kujiandaa na kukabiliana na janga la mlipuko, bila kudhoofisha vipaumbele vingine vya afya ya umma ikiwa ni pamoja na: (i) kuimarisha na kuendeleza uwezo wa kuzuia, kujiandaa na kukabiliana na dharura za afya na magonjwa ya milipuko, haswa uwezo wa kimsingi wa Kanuni za Afya za Kimataifa (2005);…

Haya ni maneno ya kipuuzi, kwani ni wazi nchi zinapaswa kuweka vipaumbele ndani ya bajeti, ili kuhamisha fedha kwenye eneo moja kunamaanisha kuondoa kutoka kwa lingine. Kiini cha sera ya afya ya umma ni kupima na kufanya maamuzi kama hayo; ukweli huu unaonekana kupuuzwa hapa kwa njia ya matamanio. (a) ni wazi kuwa haina maana, kwani IHR (2005) tayari ipo na nchi zimekubali kuiunga mkono.

3. Utaratibu wa Kuratibu wa Kifedha ("Mfumo") unaanzishwa ili kusaidia utekelezaji wa Mkataba wa Ugonjwa wa WHO na Kanuni za Afya za Kimataifa (2005) 

Hili litakuwa sambamba na Mfuko wa Pandemic ulioanzishwa hivi majuzi na Benki ya Dunia - suala ambalo halijapotea kwa wajumbe wa INB na hivyo kuna uwezekano wa kubadilika hapa katika toleo la mwisho. Pia itakuwa nyongeza kwa Hazina ya Kimataifa ya kupambana na UKIMWI, kifua kikuu na malaria, na njia nyinginezo za ufadhili wa afya, na hivyo kuhitaji urasimu mwingine sambamba wa kimataifa, unaokisiwa kuwa mjini Geneva.

Inakusudiwa kuwa na uwezo wake wa "kufanya uchambuzi unaofaa juu ya mahitaji na mapungufu, pamoja na kufuatilia juhudi za ushirikiano," kwa hivyo haitakuwa kazi ndogo.

Sura ya III. Masharti ya kitaasisi na ya mwisho

Kifungu cha 21. Mkutano wa Vyama

1. Mkutano wa Wanachama unaanzishwa. 

2. Mkutano wa Wanachama utaweka chini ya uhakiki wa mara kwa mara, kila baada ya miaka mitatu, utekelezaji wa Mkataba wa Ugonjwa wa Ugonjwa wa WHO na kuchukua maamuzi muhimu ili kukuza utekelezaji wake mzuri. 

Hii inaunda baraza tawala ili kusimamia Makubaliano haya (baraza jingine linalohitaji sekretarieti na usaidizi). Inakusudiwa kukutana ndani ya mwaka mmoja baada ya Mkataba kuanza kutumika, na kisha kuweka sheria zake za kukutana baada ya hapo. Kuna uwezekano kwamba vifungu vingi vilivyoainishwa katika rasimu hii ya Mkataba vitaahirishwa kwa COP kwa majadiliano zaidi.

Vifungu 22 - 37

Makala haya yanahusu utendakazi wa Mkutano wa Wanachama (COP) na masuala mbalimbali ya kiutawala.

Ikumbukwe, 'kura za kuzuia' zitaruhusiwa kutoka kwa mashirika ya kikanda (km EU).

WHO itatoa sekretarieti.

Chini ya Ibara ya 24 imebainishwa:

3. Hakuna chochote katika Mkataba wa Ugonjwa wa Ugonjwa wa WHO kitakachotafsiriwa kama kutoa Sekretarieti ya Shirika la Afya Duniani, ikiwa ni pamoja na Mkurugenzi Mkuu wa WHO, mamlaka yoyote ya kuelekeza, kuagiza, kubadilisha au kuagiza vinginevyo sheria za ndani au sera za Chama chochote, au kuamuru au kulazimisha vinginevyo mahitaji yoyote ambayo Wanachama huchukua hatua mahususi, kama vile kupiga marufuku au kukubali wasafiri, kuweka mamlaka ya chanjo au hatua za matibabu au uchunguzi, au kutekeleza kufuli.

Masharti haya yameelezwa kwa uwazi katika mapendekezo ya marekebisho ya IHR, yatazingatiwa pamoja na mkataba huu. Kifungu cha 26 kinabainisha kuwa IHR inapaswa kufasiriwa kuwa inalingana, na hivyo kuthibitisha kwamba masharti ya IHR ikiwa ni pamoja na kufungwa kwa mipaka na mipaka ya uhuru wa kutembea, chanjo iliyoidhinishwa, na hatua zingine za kufunga hazijapuuzwa na taarifa hii.

Kama Ibara ya 26 inavyosema: “Wanachama wanatambua kuwa Mkataba wa Ugonjwa wa Ugonjwa wa WHO na Kanuni za Afya za Kimataifa zinapaswa kutafsiriwa ili kuendana."

Baadhi wanaweza kuzingatia hila hii - Mkurugenzi Mkuu hivi majuzi aliwataja kama waongo wale waliodai Makubaliano yalijumuisha mamlaka haya, huku akishindwa kutambua marekebisho yanayoambatana na IHR. WHO inaweza kufanya vyema zaidi katika kuzuia ujumbe wa kupotosha, hasa wakati hii inahusisha kudhalilisha umma.

Kifungu cha 32 (Kujiondoa) kinahitaji kwamba, mara baada ya kupitishwa, Wanachama hawawezi kujiondoa kwa jumla ya miaka 3 (kutoa notisi baada ya angalau miaka 2). Majukumu ya kifedha yaliyofanywa chini ya makubaliano yanaendelea zaidi ya wakati huo.

Hatimaye, Makubaliano hayo yataanza kutumika, kwa kuchukua thuluthi mbili ya wengi katika WHA inafikiwa (Kifungu cha 19, Katiba ya WHO), siku 30 baada ya nchi ya arobaini kuiridhia.

Kusoma zaidi:

Tovuti ya Bodi ya Majadiliano ya Kiserikali ya Mkataba wa Mkataba wa WHO:

https://inb.who.int/

Tovuti ya Kikundi cha Kufanya Kazi cha Kanuni za Afya za Kimataifa:

https://apps.who.int/gb/wgihr/index.html

Kwa msingi wa maandishi ya WHO:

Marekebisho ya Kanuni za Afya za Kimataifa za WHO: Mwongozo Uliofafanuliwa

Maswali na Majibu Isiyo Rasmi kuhusu Kanuni za Afya za Kimataifa

Juu ya dharura na mzigo wa milipuko:

https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/228/rational-policy-over-panic

Ugonjwa X na Davos: Hii Sio Njia ya Kutathmini na Kuunda Sera ya Afya ya Umma

Kabla ya Kujitayarisha kwa Magonjwa, Tunahitaji Ushahidi Bora wa Hatari

Rasimu Iliyorekebishwa ya maandishi ya mazungumzo ya Mkataba wa Janga la WHO:

INB_DRAFT-iliyorekebishwa-ya-maandishi-ya-WHO-Pandemic-Makubaliano_ya-kusambazwa-Machi-2024-Safi