[PDF kamili ya ripoti inapatikana hapa chini]
Maoni ya tishio
Ulimwengu kwa sasa unaelekeza upya vipaumbele vyake vya kiafya na kijamii ili kukabiliana na tishio linalojulikana la kuongezeka kwa hatari ya janga. Inaongozwa na Shirika la Afya Duniani (WHO), Benki ya Duniana Kundi la serikali 20 (G20), ajenda hii inategemea madai ya kuongezeka kwa kasi kwa milipuko ya magonjwa ya kuambukiza (epidemics), inayoendeshwa kwa kiasi kikubwa na hatari inayoongezeka ya "spillover" kuu ya vimelea kutoka kwa wanyama (zoonosis). Ili kuwa tayari ulimwenguni kwa hatari kama hiyo ya janga, robo nyingi zimesukuma hatua kamili na za haraka, kuepusha "tishio lililopo" kwa ubinadamu.
G20 imekuwa muhimu katika kukuza hisia hii ya uharaka. Kama inavyosema katika ripoti ya Jopo Huru la Ngazi ya Juu ya G20 'Mpango wa Kimataifa kwa Enzi yetu ya Janga: '
"bila mikakati madhubuti iliyoimarishwa sana, matishio ya afya ya kimataifa yataibuka mara nyingi zaidi, yataenea kwa haraka zaidi, yatachukua maisha zaidi, yatavuruga maisha zaidi, na kuathiri ulimwengu zaidi kuliko hapo awali.".
Aidha,
"...kukabiliana na tishio lililopo la magonjwa hatari na ya gharama kubwa lazima iwe suala la usalama wa binadamu wa nyakati zetu. Kuna kila uwezekano kwamba janga lijalo litakuja ndani ya muongo mmoja…"
Kwa maneno mengine, ripoti ya G20 inapendekeza kwamba magonjwa ya milipuko yataongezeka kwa kasi katika masafa na ukali isipokuwa hatua za haraka zichukuliwe.
Kwa kujibu, jumuiya ya kimataifa ya afya ya umma, ikiungwa mkono na majarida ya kisayansi na vyombo vya habari kuu, sasa inalenga kazi ya kuzuia, kujiandaa, na kukabiliana na milipuko na tishio lake. Zaidi $ 30 bilioni kila mwaka inapendekezwa kutumika katika suala hili, na kumalizika $ 10 bilioni katika ufadhili mpya - mara tatu ya bajeti ya sasa ya kimataifa ya kila mwaka ya WHO.
Ikionyesha hisia ya uharaka wa kuishi katika "zama za janga," nchi zitapiga kura mfungaji mpya mikataba katika Bunge la Afya Duniani Mei 2024. Hizi ni pamoja na seti ya marekebisho kwa Kanuni za Afya za Kimataifa (IHRs) na vile vile mpya Mkataba wa Pandemic (hapo awali ilijulikana kama Mkataba wa Pandemic). Madhumuni ya mikataba hii ni kuongeza uratibu wa sera na kufuata kati ya Nchi Wanachama, hasa wakati WHO inapotangaza kuwa Dharura ya Afya ya Umma ya Wasiwasi wa Kimataifa (PHEIC) inawakilisha tishio la janga.
Ni busara kujiandaa kwa dharura za afya ya umma na hatari ya janga. Pia ni jambo la busara kuhakikisha kwamba maandalizi haya yanaakisi ushahidi bora unaopatikana kuhusu hatari ya janga, na kwamba majibu yoyote ya sera yanalingana na tishio hilo. Alama moja ya sera yenye msingi wa ushahidi ni kwamba maamuzi ya sera yanapaswa kuthibitishwa na ushahidi thabiti uliowekwa na sio msingi wa itikadi au imani ya kawaida. Hii inawezesha ugawaji sahihi wa rasilimali kati ya vipaumbele shindani vya afya na kiuchumi. Rasilimali za afya duniani tayari ni chache na zimeenea; kuna shaka kidogo kwamba maamuzi kuhusu kujitayarisha kwa janga yatakuwa na athari kubwa kwa uchumi wa kimataifa na wa ndani, mifumo ya afya, na ustawi.
Kwa hivyo, ni ushahidi gani juu ya tishio la janga?
Matangazo ya G20 kutoka 2022 (Indonesia) na 2023 (New Delhi) yanatokana na matokeo ya Jopo lake la Kujitegemea la Ngazi ya Juu (HLIP), iliyoainishwa katika ripoti ya 2022 iliyoarifiwa na Benki ya Dunia na WHO, na uchambuzi ulioidhinishwa kutoka kwa kampuni ya kibinafsi ya data, Metabiota, na kampuni ya ushauri ya McKinsey & Company. The kuripoti inatoa muhtasari wa ushahidi katika viambatisho viwili (Kielelezo 1 hapa chini), ikibainisha katika Muhtasari wake kwamba:
"Hata tunapopambana na janga hili [Covid-19], lazima tukabiliane na ukweli wa ulimwengu ulio katika hatari ya magonjwa ya mara kwa mara.".
wakati kwenye ukurasa wa 20:
"Miongo miwili iliyopita imeshuhudia milipuko mikubwa ya magonjwa ya kuambukiza kila baada ya miaka minne hadi mitano, ikijumuisha SARS, H1N1, MERS na Covid-19. (Angalia Kiambatisho D.)"
"Kumekuwa na kasi ya kuenea kwa zoonotic katika miongo mitatu iliyopita. (Angalia Kiambatisho E.) "
Kwa "spillovers zoonotic," ripoti inarejelea njia ya vimelea kutoka kwa wanyama wa wanyama hadi kwa idadi ya watu. Hili ndilo chimbuko linalokubalika kwa ujumla la VVU/UKIMWI, mlipuko wa SARS wa 2003, na mafua ya msimu. Zoonosis inadhaniwa kuwa chanzo kikuu cha milipuko ya siku zijazo, ikizuia kutolewa kwa maabara ya vimelea vilivyobadilishwa na wanadamu. Msingi wa hisia za dharura za ripoti ya G20 HLIP ni viambatisho hivi (D na E) na data yake ya msingi. Kwa maneno mengine, ni msingi huu wa ushahidi ambao unaunga mkono udharura wa kuanzisha sera thabiti za janga la kimataifa, na kiwango cha uwekezaji ambacho sera hizi zinafaa kuhusisha.
Kwa hivyo, ubora wa ushahidi ni nini?
Licha ya umuhimu ambao ripoti ya HLIP inatoa kwa data iliyo katika Kiambatisho D, kuna data kidogo ya kutathminiwa. Kiambatisho kinawasilisha jedwali la milipuko na miaka iliyotokea, bila maelezo au chanzo kilichotolewa. Wakati Metabiota na McKinsey wamenukuliwa mahali pengine kama vyanzo vya msingi, McKinsey husika kuripoti haijumuishi data hii, na data haikuweza kupatikana wakati wa kufanya utafutaji wa nyenzo za Metabiota zinazopatikana kwa umma.
Ili kuelewa vyema athari kutoka kwa data iliyo katika Kiambatisho D, tulitengeneza jedwali linalolingana la "kifaa bora zaidi" cha milipuko ya pathojeni na mwaka (Mchoro 1), na data rasmi ya vifo kwa mlipuko mzima kwa kila pathojeni (nyingine huendelea zaidi ya mwaka 1 - ona. vyanzo katika Jedwali 1).
Ili kushughulikia uangalizi unaoonekana katika jedwali la Kiambatisho D, pia tulijumuisha milipuko ya Ebola ya 2018 na 2018-2020 katika Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo katika uchanganuzi wetu, kwa kuwa hakukuwa na milipuko mikubwa ya Ebola iliyoripotiwa mwaka wa 2017. Huenda hili ndilo "Ebola 2017" ilikusudiwa kuashiria katika jedwali la Kiambatisho D. Katika uchanganuzi wetu (Kielelezo 1) hatujumuishi Covid-19 kwa kuwa vifo vinavyohusiana nayo bado haijulikani wazi na asili yake (iliyorekebishwa katika maabara au asili) inapingwa, kama ilivyojadiliwa baadaye.
Wakati ulinganifu unafanywa kati ya jedwali la milipuko ya HLIP na jedwali letu la miongo miwili iliyopita, tukio moja la vifo hutawala - mlipuko wa Homa ya Nguruwe ya 2009 ambayo ilisababisha makadirio. 163,000 vifo. Mlipuko wa pili wa juu zaidi, mlipuko wa Ebola wa Afrika Magharibi, ulisababisha 11,325 vifo.
Ingawa idadi hizi kamili ni za kutisha, katika suala la hatari ya janga ni muhimu kutambua kwamba virusi vya Ebola vinahitaji mawasiliano ya moja kwa moja ili kuenea na vinapatikana katika Afrika ya Kati na Magharibi, ambapo milipuko hutokea kila baada ya miaka michache na kushughulikiwa ndani ya nchi. Zaidi ya hayo, kwa maneno ya jamaa, fikiria hilo malaria huua watoto zaidi ya 600,000 kila mwaka, kifua kikuu huua watu milioni 1.3, wakati wa msimu ushawishi huua kati ya 290,000 na 650,000. Kwa hivyo, kwa kuweka Kiambatisho D katika muktadha, the Mlipuko wa Ebola Afrika Magharibi, kubwa zaidi katika historia, hivyo kusababisha sawa na siku 4 za vifo vya kifua kikuu duniani, huku Mlipuko wa mafua ya nguruwe wa 2009 waliuawa chini ya homa ya kawaida.
Mlipuko wa tatu kwa ukubwa ulioorodheshwa na G20 HLIP ulikuwa kipindupindu mlipuko mwaka 2010, ambayo ilikuwa Haiti pekee, na inadhaniwa kuwa ilitokana na hali duni ya vyoo katika boma la Umoja wa Mataifa. Kipindupindu kiliwahi kusababisha milipuko mikubwa (iliyoshika kasi kati ya 1852-1859) na ilikuwa mada ya kwanza. mikataba ya kimataifa juu ya magonjwa ya milipuko. Uboreshaji wa usafi wa maji na maji taka umepungua sana hadi ambapo mlipuko wa Haiti haukuwa wa kawaida, na kumekuwa na mwelekeo wa kushuka kwa jumla tangu 1859.
Kwa upande wa tishio, hakuna mlipuko mwingine ulioorodheshwa na HLIP katika kipindi cha 2000-2020 ulioua zaidi ya watu 1,000. HLIP inazingatia jedwali hili kuonyesha milipuko mikuu ya kimataifa kila baada ya miaka 4-5, ilhali inaonyesha zaidi milipuko midogo, iliyojanibishwa na magonjwa ya kila siku ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza ambayo nchi zote hushughulikia. Kulikuwa na vifo 25,629 tu vya mafua yasiyo ya Nguruwe na yasiyo ya Covid-19 zaidi ya miongo miwili kutokana na milipuko iliyochukuliwa na HLIP kuwa mbaya (inabainika kuwa milipuko mingine ilitokea katika kipindi hiki ambacho HLIP haikuzingatia kuwa muhimu vya kutosha).
Covid-19 bila shaka imeingilia kati - mlipuko wa kwanza tangu 1969 kusababisha vifo vingi kuliko mafua ya msimu hufanya kila mwaka. Vifo hivi vimetokea hasa kwa wazee wagonjwa, katika umri wa wastani juu ya 75 miaka katika nchi zenye kiwango cha juu cha vifo, na kwa watu wenye magonjwa makubwa yanayoambatana, tofauti na vifo vya watoto wengi kutokana na malaria na vijana hadi watu wazima wa makamo ambao hufariki kutokana na kifua kikuu. Vifo vya ziada viliongezeka zaidi ya msingi lakini kutenganisha vifo vya Covid-19 kutoka kwa vifo vinavyotokana na hatua za "kuzima", kupunguza uchunguzi na udhibiti wa magonjwa katika nchi zenye mapato ya juu na kukuza magonjwa yanayohusiana na umaskini katika nchi zenye mapato ya chini, hufanya makadirio ya mzigo kuwa magumu.
Hata hivyo, ikiwa tunakubali Covid-19 (kwa ajili ya mabishano) kama tukio la asili, basi ni lazima ijumuishwe wakati wa kubainisha hatari. Kuna mijadala ya maana juu ya usahihi wa jinsi vifo vilirekodiwa na kuhusishwa na Covid-19, lakini ikizingatiwa kuwa WHO ni sahihi katika makadirio yake, basi WHO inarekodi Vifo 7,010,568 vilivyotokana na (au vinavyohusishwa na) virusi vya SARS-CoV-2 kwa zaidi ya miaka 4, na vingi katika miaka 2 ya kwanza (Mchoro 2).
Kuruhusu ongezeko la watu, hii bado ni kubwa kuliko vifo milioni 1.0 hadi 1.1 vinavyotokana na milipuko ya mafua mnamo 1957-58 na 1968-69, na kubwa zaidi tangu mafua ya Uhispania ambayo yalisababisha vifo mara kadhaa zaidi ya karne moja mapema. Kwa wastani wa vifo vya watu milioni 1.7 kwa mwaka zaidi ya miaka 4, Covid-19 sio tofauti sana na kifua kikuu.1.3 milioni), lakini alijikita katika kikundi cha wazee zaidi.
Kifua kikuu, hata hivyo, kinaendelea hapo awali na kitaendelea baada ya Covid-19, ambapo Kielelezo cha 2 kinaonyesha mlipuko wa Covid-19 unaopungua kwa kasi. Kama tukio la kwanza katika miaka 100 ya ukubwa huu, ingawa ni tofauti kidogo na ugonjwa wa kifua kikuu unaoenea, na dhidi ya historia ambayo haionyeshi ongezeko la jumla la vifo kutokana na matukio ya milipuko, inaonekana kuwa ya nje badala ya ushahidi wa mwelekeo.
Kielelezo 2. Vifo vya Covid-19, kufikia Januari 2024 (Chanzo: WHO). https://data.who.int/dashboards/covid19/deaths?n=c
Ushahidi wa pili uliotumiwa na HLIP kuthibitisha madai yake kwamba tunaishi katika "zama za janga" ni utafiti uliofanywa na Metabiota Inc., kampuni huru ambayo timu ya magonjwa ya mlipuko tangu wakati huo imechukuliwa na Ginkgo Bioworks. Data ya Metabiota inaunda Kiambatisho E cha ripoti ya HLIP (ona Mchoro 3), ambayo inaonyesha masafa ya mlipuko wa vimelea visivyo vya mafua ya zoonotic katika kipindi cha miaka 60 hadi 2020, na matukio ya 'spillover' ya mafua kwa miaka 25.
Ingawa Metabiota imetajwa kama chanzo, data yenyewe haijarejelewa zaidi. Hiyo ilisema, seti inayofanana ya data isiyo ya mafua inaonekana katika uwasilishaji mkondoni na Metabiota kwa Kituo cha Maendeleo ya Ulimwenguni (CGD) mnamo Agosti 25th, 2021 (Kielelezo 4). Seti hii ya data pia inaonekana katika nakala ya hivi majuzi zaidi ya kitaaluma katika British Medical Journal mnamo 2023, iliyoandikwa na wafanyikazi wa Metabiota (Meadows et al., 2023) Waandishi walichambua hifadhidata ya Metabiota ya milipuko 3,150, ikijumuisha milipuko yote iliyorekodiwa na WHO tangu 1963 pamoja na milipuko "muhimu kihistoria" kabla (Mchoro 5). Data iliyotumika katika Meadows et al. (2023) inapatikana katika maelezo ya ziada ya kifungu hicho, na wafanyikazi wa zamani wa Metabiota walithibitisha kwa REPPARE kwamba mkusanyiko wa data uliotumiwa katika nakala hiyo, kama ilivyo katika uchanganuzi wa awali, sasa unapatikana kibiashara kupitia Concentric na Ginkgo Bioworks.
Pointi za data zimefupishwa katika HLIP Annex E kupitia madai mawili yanayolingana. Kwanza, kwamba kuna ongezeko la "kielelezo" katika mzunguko wa mlipuko usio wa mafua. Pili, homa hiyo ya 'spillover' (uhamishaji kutoka kwa wanyama) imeongezeka kutoka "karibu hakuna" mnamo 1995 hadi karibu matukio 10 mnamo 2020. Madai yote mawili yanahitaji uchunguzi.
Chati ya juu katika Kiambatisho E (Chati ya 1), ikichukuliwa kuwakilisha kasi ya kweli ya milipuko, kwa hakika inaonyesha ongezeko kubwa tangu 1960. Hata hivyo, kama vile Meadows na waandishi wenza wanavyothibitisha katika karatasi zao za baadaye, ongezeko hili la marudio ya kuripoti linaonyesha. usizingatie uundaji wa teknolojia mpya za uchunguzi na uchunguzi, ambazo zimewezesha ugunduzi bora (au katika hali zingine). Upimaji wa PCR ulivumbuliwa tu mwaka wa 1983 na umekuwa rahisi zaidi kupatikana katika maabara katika miaka 30 iliyopita. Vipimo vya antijeni na seroloji ya uhakika vilipatikana kwa wingi tu katika miongo michache iliyopita, na mpangilio wa kijeni hivi majuzi tu.
Tangu 1960, pia tumekuwa na maboresho makubwa katika usafiri wa barabara, ufikiaji wa kliniki, na ushiriki wa habari kidijitali. Kama matokeo, kizuizi hiki katika utafiti wa Meadows kinaibua suala muhimu. Yaani, kwamba maendeleo katika teknolojia ya utambuzi yanaweza kuchangia ongezeko kubwa la taarifa milipuko, kwani milipuko mingi midogo na ya ndani itakuwa imekosa miaka 60 iliyopita. Kama mfano mmoja tu, VVU/UKIMWI ulikosekana kwa angalau miaka 20 kabla ya utambulisho katika miaka ya 1980.
Kile ambacho hapo juu kinapendekeza ni kwamba hakika kuna athari zinazojulikana za spillover na kwamba hizi hutokea kwa mara kwa mara na athari mbaya. Kinachoaminika sana ni madai kwamba kuna ongezeko la mara kwa mara la zoonosis na/au kwamba ongezeko la kuripoti haliwezi kuelezewa kikamilifu au kwa sehemu na maendeleo katika teknolojia ya ugunduzi. Kuamua ya kwanza kutahitaji utafiti zaidi ambao unaweza kudhibiti utofauti huu wa mwisho.
Katika wao uwasilishaji kwa CGD (Kielelezo 4), Metabiota ilijumuisha data sawa ya masafa hapo juu, lakini pia ilijumuisha vifo kama kipimo cha ukali. Hili ni muhimu, kwa kuwa linaonyesha ongezeko kubwa la vifo vinavyoambatana na ongezeko kubwa la vifo limetokana na milipuko miwili ya hivi majuzi ya Ebola barani Afrika. Tena, Ebola ni ugonjwa wa kawaida na unaodhibitiwa kwa haraka. Ikiwa ugonjwa huu mmoja utaondolewa kama tishio la janga, data basi inaonyesha kwamba, baada ya milipuko michache ya vifo chini ya 1,000 miaka 20 iliyopita (SARS1, virusi vya Marburg, na virusi vya Nipah), vifo vimepungua (Mchoro 5). Ulimwengu unaonekana kuwa bora zaidi katika kugundua na kudhibiti milipuko (na magonjwa yanayosababishwa) chini ya mipango ya sasa. Mwenendo wa vifo katika kipindi cha miaka 20 kabla ya Covid ulikuwa chini. Utafiti maarufu wa hifadhidata kubwa iliyochapishwa mnamo 2014, na Smith na al., kupatikana sawa; yaani kwamba kulikuwa na ongezeko la kuripoti kwa matukio ya utiririshaji lakini kwa kupungua kwa matukio halisi (yaani mzigo) kulingana na ukubwa wa idadi ya watu.
Chati ya pili katika Kiambatisho E cha ripoti ya HLIP, ya matukio ya 'spillover' ya mafua, ni vigumu kufasiriwa. Vifo vya mafua ni inayoelekea chini nchini Marekani (ambapo data ni nzuri kiasi) katika miongo michache iliyopita. Zaidi ya hayo, makadirio yanayopatikana ya kimataifa ni tambarare, na karibu vifo 600,000 kwa mwaka kwa miongo michache iliyopita na licha ya ongezeko la idadi ya watu.
Kwa hivyo, madai ya Metabiota ya ongezeko kutoka kwa matukio 1 hadi 10 kwa mwaka kutoka 1995 hadi 2000 inaonekana kuwa haiwezekani kurejelea mabadiliko ya kweli katika homa ya msimu. Inawezekana kwamba ongezeko hilo linahusu maendeleo katika utambuzi. Zaidi ya hayo, ikiwa ni aina zisizo kali za mafua ya kawaida tu zitazingatiwa kama vile mafua ya ndege yenye kusababisha magonjwa mengi (HPAI) aina H5 na H7, basi vifo vina mengi sana imeshuka katika karne iliyopita (tazama mchoro kutoka kwa Ulimwengu Wetu kwenye tovuti ya Data). WHO inabainisha kwa usawa kwamba vifo kutokana na ‘Mafua ya Ndege,’ ambayo tunasikia mara kwa mara, vimekuwa vikipungua (Mchoro 6).
Kama vile viambatisho vya ripoti ya HLIP vinavyoonyesha, dai la ongezeko la hatari ya mlipuko wa kabla ya Covid-20 halina msingi. Hii ni habari njema kutoka kwa mtazamo wa afya duniani lakini inazua wasiwasi kuhusiana na mapendekezo ya sasa ya GXNUMX, kwa kuwa yanalenga kuwekeza rasilimali mpya katika sera za janga huku ikiwezekana kuhama kutoka kwa programu zilizopo.
Kwa bahati mbaya, ripoti ya McKinsey & Company iliyotajwa na HLIP haitoi mwanga zaidi kuhusu hatari. Kwa kuzingatia ufadhili, ripoti ya McKinsey inapendekeza tu uwekezaji wa dola bilioni 15 hadi 25 kwa miaka miwili, kisha dola bilioni 3 hadi 6 kila mwaka, ikitoa muhtasari wa uhalali wa uwekezaji huu kama:
"Matukio ya Zoonotic, ambapo magonjwa ya kuambukiza hufanya kuruka kutoka kwa mnyama kwenda kwa mwanadamu, yaligusa baadhi ya milipuko hatari ya hivi karibuni, pamoja na Covid-19, Ebola, MERS, na SARS."
Walakini, ushahidi wa madai haya ni dhaifu. Kama inavyoonyeshwa hapo juu, Ebola, MERS, na SARS zilisababisha chini ya vifo 20,000 duniani kati yao katika kipindi cha miaka 20 iliyopita. Hii ni kiwango cha vifo vya kifua kikuu kila siku 5. Wakati Covid-19 ilikuwa na vifo vya juu zaidi kwa suala la mzigo wa magonjwa, sio tishio "hatari zaidi" la kiafya kwa kiasi kikubwa. Kwa kuongezea, kutenganisha hatari kutoka kwa virusi vya SARS-CoV-2 kutoka kwa hatari zinazotokana na majibu ya sera ni gumu, na utafiti katika eneo hili unabaki kuwa mdogo. Walakini, kuelewa mgawanyo huu wa hatari ya Covid-19 itakuwa muhimu kwa kuamua ni nini au si "hatari zaidi" kuhusu mlipuko na vile vile ni rasilimali na sera zipi zingewekwa vyema zaidi kutulinda kutokana na hatari hizi za siku zijazo.
Mahali pengine, machapisho juu ya hatari ya janga wamedai zaidi ya Vifo vya milioni 3 kwa mwaka. Nambari hizi hupatikana kwa kujumuisha homa ya Uhispania, ambayo ilitokea kabla ya ujio wa dawa za kisasa za viuavijasumu na kuuawa hasa kupitia bakteria ya sekondari. maambukizi, na kwa kujumuisha VVU/UKIMWI, tukio la miongo mingi, kama mlipuko. Mafua na VVU/UKIMWI tayari vina taratibu za kimataifa zilizowekwa vyema za ufuatiliaji na usimamizi (ingawa kunaweza kuwa na maboresho). Kama inavyoonyeshwa hapo juu, vifo vya mafua vimekuwa vikipungua bila milipuko zaidi ya msimu kwa miaka 50. Aina ya mazingira ambayo VVU/UKIMWI ilitokea na kuweza kusambaza bila kutambuliwa kwa miongo kadhaa haiwezi kupatikana tena.
Kwa hivyo, kuna hatari inayowezekana?
Tishio lililopo linaeleweka kama jambo ambalo lingesababisha kutoweka kwa binadamu au lingezuia kwa kiasi kikubwa na kwa kudumu uwezo wa binadamu wa kuendelea kuishi. Katika suala hili, tunapofikiria tishio linalowezekana, kwa ujumla tunafikiria tukio la msiba kama vile asteroidi inayobadilisha sayari au vita vya nyuklia. Ingawa tunakubali kwamba ni kutojali kubishana kuwa hakuna hatari ya janga, tunaamini pia kwamba msingi wa ushahidi wa kuunga mkono dai la tishio la janga la janga bado ni duni.
Kama uchanganuzi wetu unavyoonyesha, data ambayo G20 imehalalisha hatari ya janga ni dhaifu. Mawazo ya tishio linaloongezeka kwa kasi kutoka kwa data hiyo, ambayo hutumiwa kuhalalisha uwekezaji mkubwa katika utayari wa janga na upangaji upya wa afya ya umma ya kimataifa, sio msingi wa msingi thabiti. Zaidi ya hayo, uwezekano wa athari za miundo ya ufuatiliaji inayowekwa ili kugundua vitisho vya asili lazima pia kutiliwa shaka, kwani akiba inayodaiwa inategemea zaidi mafua ya kihistoria na VVU/UKIMWI, ambayo mifumo tayari iko na hatari zinapungua, wakati. vifo kutokana na matukio ya kumwagika kutoka kwa hifadhi za wanyama, msingi wa madai ya G20 ya kuongezeka kwa hatari, pia ni ndogo.
Covid-19 pekee pia inatoa uhalali mbaya katika viwango mbalimbali. Ikiwa ni ya asili, basi kulingana na data ya G20 inaweza kueleweka kama tukio la pekee na si sehemu ya mtindo. Kwa kuongezea, vifo vya Covid-19 ni vya wazee na ambao tayari ni wagonjwa, na huchanganyikiwa na mabadiliko ya ufafanuzi wa vifo vinavyotokana (ya, dhidi ya, pathojeni). Ikiwa SARS-CoV-2 ni maabara-iliyorekebishwa, kama wengine wamebishana, basi juhudi kubwa inayoendelea ya kujenga ufuatiliaji kwa vitisho vinavyotokea kiasili haitakuwa halali wala inafaa kwa kazi hiyo.
Kama matokeo, lazima tujiulize kama hii ni uhalali wa kutosha wa kuharakisha mikataba mipya ya kimataifa ya kisheria ambayo inaweza kuelekeza rasilimali muhimu kutoka kwa mizigo mikubwa ya magonjwa ambayo husababisha hatari za kila siku. G20 inategemea mapendekezo yake ya zaidi ya dola bilioni 31 kwa mwaka katika ufadhili mpya wa janga juu ya takwimu za vifo ambazo hazina rangi kando na hatari za kiafya za kila siku ambazo wanadamu wengi hukabili. Kwa kweli, G20 inazitaka nchi zilizo na magonjwa ya kuambukiza ambayo yameenea maagizo ya kiwango cha juu zaidi kuliko milipuko hii midogo kuelekeza rasilimali chache kwa hatari za mara kwa mara ambazo zinachukuliwa kuwa vitisho vya serikali tajiri.
Kama tulivyobishana, mabadiliko makubwa katika sera na ufadhili yanapaswa kutegemea ushahidi. Hili kwa sasa ni gumu ndani ya jumuiya ya kimataifa ya afya ya umma, kwani ufadhili mwingi na nafasi za kazi sasa zimefungamana na ajenda inayokua ya maandalizi ya janga. Zaidi ya hayo, kuna hisia ya jumla ndani ya duru za sera za afya duniani kwamba ni muhimu kufaidika na "wakati wa baada ya Covid" bila kuchelewa, kwa kuwa umakini juu ya milipuko ni kubwa na kuna uwezekano mkubwa wa fursa za makubaliano ya sera.
Walakini, ili kudumisha uaminifu, jukumu ni kutoa ushahidi wa busara na wa kuaminika wa hatari ya milipuko katika muktadha wa hatari na mizigo ya kiafya. Hili halionekani katika taarifa za G20, zikionyesha kwamba ushauri ambao wanaegemeza madai yao ni duni, unaharakishwa, na/au unapuuzwa.
Kunapaswa kuwa na wakati, na uharaka, kurekebisha pengo hili la ushahidi. Sio kwa sababu janga linalofuata liko karibu tu, lakini kwa sababu gharama za kufanya mambo vibaya zitakuwa na athari za muda mrefu ambazo zinaweza kuwa ngumu zaidi kushughulikia mara tu mabadiliko ya jumla yanapoanzishwa. Matokeo yake, lililo la busara ni kutoa ushahidi kwa ajili ya kufikiri, kutambua mapungufu ya maarifa, kuyashughulikia, na kufuata sera bora zaidi ya msingi wa ushahidi.
a Inachukuliwa kurejelea mlipuko wa 2016-2017 0. Vifo havijarekodiwa, lakini vilitokana hapa kutokana na vifo vya watoto vinavyotokana na data ya Brazili (0.1203 Zika, 0.0105 mandharinyuma, 0.1098 inayohusishwa, katika mimba 3308 za Zika-chanya, inayotokana na Paixao na wenzake (2022); https://www.nejm. org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2101195
b Ripoti ya HLIP inaweza kuwa na nia ya kurejelea 2018 (f).
c Vifo vinavyotokana na chikungunya kwa kawaida huwa chache, huhusishwa hasa na vifo vya wazee wagonjwa. WebArchive inajumuisha ripoti ya PAHO iliyofutwa sasa ikijumuisha vifo 194 vya Karibea katika Visiwa viwili vidogo, ambayo inaweza kuwa hitilafu ya maelezo. https://web.archive.org/web/20220202150633/https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2015/2015-may-15-cha-CHIKV-casos-acumulados.pdf
d Wastani wa anuwai inayotokana na WHO.
e Influenza ya ndege ina vifo vya chini katika kipindi cha miaka 20 - tazama Mchoro 6.
f Inajumuisha milipuko miwili katika mwaka huo; 45 nchini India na 8 nchini Bangladesh.
g Milipuko miwili ya Ebola ya 2018 iliongezwa kwenye jedwali, kwa kuwa hii inaweza kuwa ndivyo HLIP ilikusudia iliporejelea mlipuko wa 2017.
Jan2024-Pan-threat-blog-REPPARE_ZY-Formatting-3
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
