Mabadiliko Mapya ya IHR Ni Mapambo Tu

Kwa miaka miwili, Nchi Wanachama 196 kwenye Kanuni za Afya za Kimataifa za 2005 (IHR) - zinazojumuisha Nchi 194 Wanachama wa Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), na Liechtenstein na Vatikani - zimekuwa zikiwasilisha na kujadili marekebisho yaliyopendekezwa ili kusasisha mkataba huu. Ilianzishwa katika miaka ya 1960, IHR inakusudiwa kuimarisha uwezo wa kitaifa na kuboresha uratibu kati ya nchi katika tukio la dharura ya afya. Ingawa ni makubaliano ya kisheria chini ya sheria ya kimataifa (yaani mkataba), masharti mengi yamekuwa ya hiari. 

The rasimu ya marekebisho ya IHR na rasimu inayoambatana nayo Makubaliano ya Gonjwat wote bado chini ya majadiliano mwezi mmoja pungufu ya kura iliyokusudiwa katika Bunge la Afya Duniani (WHA) mwishoni mwa Mei. Kwa pamoja, zinaonyesha a mabadiliko ya bahari katika afya ya umma ya kimataifa katika miongo miwili iliyopita. Wanalenga kuweka zaidi udhibiti wa afya ya umma kati sera ndani ya WHO na mwitikio wa kimsingi kwa milipuko ya magonjwa kwa njia ya bidhaa nyingi, badala ya msisitizo wa awali wa WHO wa kujenga uwezo wa kukabiliana na magonjwa kupitia lishe, usafi wa mazingira, na kuimarishwa kwa huduma za afya za jamii.

Kubadilisha Mazingira ya Afya ya Umma

Metamorphosis ya afya ya umma inaitikia kwa asili ya maelekezo ya ufadhili wa WHO na kuongezeka kwa ushiriki wa sekta binafsi katika ufadhili huo. Pamoja na ukuaji wa ushirikiano wa sekta ya umma na binafsi unaozingatia bidhaa ikiwa ni pamoja na Gavi (kwa chanjo) na CEPI (chanjo za magonjwa ya milipuko), hii imeelekezwa sana na wenye nguvu misingi inayomilikiwa na watu binafsi yenye uhusiano mkubwa na Pharma, ambao hutengeneza kazi ya mashirika haya kupitia ufadhili wa moja kwa moja na kupitia ushawishi unaoletwa moja kwa moja kwa nchi.

Hili lilidhihirika haswa wakati wa kukabiliana na Covid-19, ambayo mwongozo wa WHO iliachwa kwa ajili ya hatua zaidi za maelekezo na jumuiya nzima ikiwa ni pamoja na kufungwa kwa sehemu nyingi za kazi na chanjo iliyoidhinishwa. Matokeo mkusanyiko wa mali ndani ya wafadhili wa kibinafsi na wa mashirika wa WHO, na kuongezeka umaskini na madeni ya nchi na idadi ya watu, zote mbili ziliweka kielelezo cha mbinu kama hizo na kuuacha ulimwengu katika hatari zaidi ya kuwekewa kwao.

Athari za Rasimu Mpya

Katika kuelewa mabadiliko dhahiri ya baadhi ya mapendekezo ya kurekebisha IHR katika rasimu ya hivi punde, ni muhimu kuelewa kwamba jibu la Covid-19 lilionyesha mafanikio makubwa katika kuweka dhana hii mpya ya kukabiliana na mlipuko chini ya hali ya sasa ya hiari ya IHR. Mashirika ya dawa yalifunga mikataba yenye faida kubwa moja kwa moja na Mataifa, ikijumuisha ufadhili wa umma kwa R&D na makubaliano ya ununuzi wa mapema bila dhima. Hili liliungwa mkono na ufadhili mkubwa wa sekta ya vyombo vya habari, afya, udhibiti na kisiasa kuwezesha kiwango cha juu cha ufuasi na kuzima upinzani.

Kuunganisha mamlaka zaidi ya kimaelezo ndani ya WHO ya kurudia mbinu hii ya biashara chini ya makubaliano yanayofunga kisheria kungerahisisha urudiaji wa siku zijazo, lakini pia kutaleta kipengele cha kisichojulikana katika mfumo ambao tayari umethibitishwa kufanya kazi. Mambo haya ya rasimu zilizopita pia yaliwasilisha lengo la wazi kwa upinzani wa umma. Pharma imekuwa ikifahamu ukweli huu wakati wa mchakato wa mazungumzo.

Toleo jipya zaidi la marekebisho ya IHR iliyotolewa tarehe 16^th Kwa hivyo Aprili anaondoa maneno ambayo yangehusisha Nchi Wanachama "kujitolea" kufuata pendekezo lolote la baadaye kutoka kwa Mkurugenzi Mkuu (DG) wakati anatangaza janga au Dharura ya Afya ya Umma ya Wasiwasi wa Kimataifa (PHEIC) (zamani Kifungu Kipya 13A) Sasa yanasalia kama mapendekezo “yasiyofungamana”.

Mabadiliko haya ni ya kiakili, yanapatana na Katiba ya WHO, na yanaonyesha wasiwasi ndani ya wajumbe wa nchi kuhusu unyanyasaji. Muda uliofupishwa wa kukagua ambao ulipitishwa kwa mtindo wa dharura na Mkutano wa Afya wa Ulimwenguni wa 2022 utatumika kwa nchi zote isipokuwa nne ambazo zilikataa. Vinginevyo, dhamira ya rasimu, na jinsi inavyowezekana kucheza, kimsingi haijabadilika. The Benki ya Dunia, IMF, na G20 wameashiria matarajio kwamba mpango wa jumla utaendelea, na kuongezeka kitaifa madeni huongeza nguvu zaidi kulazimisha hii.

Mataifa bado yanatarajiwa kudhibiti maoni yanayopingana, na pamoja na Makubaliano yanayoambatana na Ugonjwa wa Mlipuko, WHO na washirika wake wanaendelea kuunda tata hatari sana (kutoka kwa afya ya umma, usawa, na mtazamo wa haki za binadamu) kuwashirikisha mfumo mkubwa na wa gharama kubwa wa uchunguzi ili kutambua lahaja asilia za virusi, hitaji la kuarifiwa haraka na nchi, upitishaji wa sampuli na WHO kwa watengenezaji wa dawa wapendao, a. 100-siku Utoaji wa chanjo ya mRNA ukipita majaribio ya kawaida ya udhibiti na usalama, na kisha majibu ya msingi ya chanjo ambayo, kama inavyoonekana katika majibu ya Covid-19, yatawekwa kama njia ya kurejea hali ya kawaida. Hii bado inaweza kufanywa na DG peke yake, kwa mtazamo wake wa tishio badala ya madhara halisi. Kampuni za dawa zitasaidiwa na fedha za umma (Angalia majadiliano juu ya Mkataba wa Pandemic), lakini kupokea faida inayolindwa na dhima.

Hati Isiyofaa na Haiko Tayari

Mfumo huu utasimamiwa na WHO, licha ya kuwa mnufaika wa ufadhili wa Pharma, ambayo itakuwa mnufaika mkuu wa kifedha wa kukabiliana na janga hilo. DG binafsi huchagua wanakamati ambao wanaweza kushauri na kusimamia mchakato huu (badala ya Nchi Wanachama ambazo zinapaswa kuwa na mamlaka). WHO inapokea ufadhili kwa ajenda yake ya dharura kutoka kwa mashirika yale yale na wawekezaji wa kibinafsi ambao wanaweza kufaidika.

The Migogoro ya riba na udhaifu wa rushwa katika mpango huu ni dhahiri. Urasimu mzima wa kimataifa tayari unawekwa kwa ajili ya hili, ambalo sababu yake pekee ya kuwepo ni kubainisha kwamba aina mbalimbali za virusi na milipuko midogo, sehemu ya asili ya kuwepo, ni tishio linalohitaji jibu mahususi ambalo wanapaswa kutekeleza. DG wa sasa alitangaza dharura ya kimataifa kuhusu Tumbili, baada ya vifo vya watu watano pekee katika kundi la watu lililo wazi na lenye vikwazo.

Mwishowe, maandishi ya sasa ya marekebisho yaliyojadiliwa hapa chini yanaonekana kuwa mbali na kukamilika. Kuna ukinzani wa ndani, kama vile vifungu vinavyohitaji ridhaa iliyoarifiwa na, ajabu na ya kutisha, vinavyopendekeza jambo hili libatilishwe. Ufafanuzi uliotolewa wa janga hutegemea sana mwitikio uliowekwa kama pathojeni au ugonjwa wenyewe. Kwa kuondoa muda wa ukaguzi uliofupishwa na kuondoa shurutisho la wazi, lililotangulia upotoshaji wa uharaka na frequency ya mlipuko inaonekana kutambuliwa. 

Hata hivyo, waraka huu, na rasimu ya Makubaliano ya Ugonjwa wa Ugonjwa, bado yananuiwa kupigiwa kura kabla ya mwisho wa Mei. Hii inafuta kabisa mahitaji ya kisheria ndani ya Kifungu cha 55 cha IHR(2005), na imerudiwa katika rasimu hii, kwa muda wa mapitio ya miezi minne kabla ya kura yoyote. Hili si jambo la ujinga tu kutokana na hali ambayo haijakamilika ya maandishi, lakini haina usawa kwani inazidhuru nchi ambazo hazina rasilimali katika kutathmini kikamilifu athari zinazoweza kutokea kwa afya, haki za binadamu na uchumi wao. Hakuna sababu za kitaratibu za kuzuia WHO isiitishe kura ya WHA baadaye baada ya rasimu kukaguliwa ipasavyo. Nchi Wanachama zinapaswa kudai hili waziwazi.

Marekebisho Muhimu Yanayopendekezwa na Athari Zake

Mabadiliko muhimu na athari za rasimu ya sasa zimefupishwa hapa chini. Mabadiliko yaliyopendekezwa yanapatikana hapa.  

Marekebisho yanayopendekezwa yanapaswa kuangaliwa upya kwa kuzingatia ukosefu wa dharura, mzigo mdogo, na kwa sasa kupunguza kasi ya milipuko ya magonjwa ya kuambukiza na kubwa. mahitaji ya kifedha kwa nchi - ambazo tayari zimefukara sana na zenye madeni baada ya kufungwa - kwa ajili ya kuanzisha urasimu na taasisi za kimataifa na kitaifa. Ni lazima pia kutathminiwa kwa kuzingatia rasimu inayoambatana na Mkataba wa Ugonjwa wa Gonjwa, migogoro inayoonekana ya kimaslahi, mkusanyiko wa utajiri kati ya wafadhili wa WHO wakati wa majibu ya Covid-19, na kutokuwepo kwa uchambuzi wa uwazi na wa kuaminika wa faida ya gharama. majibu ya Covid-19 na kupendekeza hatua mpya za janga kutoka kwa WHO.

(Dokezo: Maandishi mazito hapa chini yanaonyesha matumizi yake katika rasimu ya marekebisho ili kuashiria maandishi mapya yaliyoongezwa katika rasimu hii.)

Kifungu cha 1. Ufafanuzi.

“janga” maana yake ni dharura ya afya ya umma inayohusika na kimataifa, ambayo ni ya kuambukiza na:

(i) imeenea na inaenea kwa na ndani ya Nchi Wanachama nyingi katika Mikoa ya WHO; na

(ii) anazidi uwezo wa mifumo ya afya kujibu katika Nchi Wanachama; na (iii) inasababisha usumbufu wa kijamii na/au kiuchumi na/au kisiasa katika Nchi Wanachama hizo; na

(iv) inahitaji hatua za kimataifa za haraka, za usawa na zilizoimarishwa, na mbinu za serikali nzima na za jamii nzima.

Ni muhimu kujumuisha ufafanuzi wa 'janga' kwenye rasimu, kama ilivyobainishwa hivi majuzi mahali pengine kwamba bila hii ajenda nzima ya janga kwa kiasi fulani haiwezi kufafanuliwa. Kumbuka matumizi ya 'na;' masharti haya yote lazima yatimizwe.

Hata hivyo, ni ufafanuzi wenye dosari za kiufundi. Ingawa kifungu cha (i) ni cha busara na halisi, (ii) kitatofautiana kati ya Mataifa, kumaanisha kuwa mlipuko huo unaweza kuwa "janga" katika nchi moja, lakini sio nyingine. Ni lazima pia kuwa inasababisha usumbufu wa kijamii, kiuchumi, au kisiasa, na lazima pia kuhitaji 'mtazamo mzima wa serikali.'

"Njia za serikali nzima" ni neno lisiloelezeka lakini maarufu katika afya ya umma, ambalo linaweza kubishaniwa kuwa karibu si lolote - ni nini hasa kinachohitaji mkabala wa serikali nzima? Kwa hakika, hakuna mlipuko wa magonjwa ya kuambukiza katika karne chache zilizopita ungethibitisha kwa urahisi, kwani ni mikono mahususi tu ya serikali nyingi zilizohusika. Nchi zingine zilikuwa na njia nyepesi sana wakati wa Covid-19, na uelekezaji mdogo wa serikali, wakati zikifikia sawa au matokeo bora kuliko majimbo jirani. Hii itamaanisha kuwa Covid-19 ingeangukia nje ya ufafanuzi huu wa janga licha ya "kuenea ndani na ndani" ya Majimbo mengi, na pia kusababisha ugonjwa. 

Ufafanuzi huu unaonekana kutofikiriwa vya kutosha, unaonyesha hali ya haraka ya hati hii na kutokuwa tayari kwa kura.

"dharura ya janga" ina maana ya dharura ya afya ya umma ya wasiwasi wa kimataifa ambayo ni ya kuambukiza na:

(i) ni, au kuna uwezekano kuwa, kuenea kwa na ndani ya Nchi Wanachama nyingi katika Mikoa ya WHO; na

(ii) inazidi, au inaelekea kuzidi, uwezo wa mifumo ya afya kujibu katika Nchi Wanachama; na

(iii) inasababisha, au ina uwezekano wa kusababisha, usumbufu wa kijamii na/au kiuchumi na/au kisiasa katika Nchi Wanachama hizo; na

(iv) inahitaji hatua za kimataifa za haraka, za usawa na zilizoimarishwa, na mbinu za serikali nzima na za jamii nzima.

'Dharura ya janga' ni neno jipya. Ufafanuzi unajumuisha "au kuna uwezekano kuwa," hivyo basi kuchukua nafasi ya mabadiliko katika Kifungu cha 12 katika toleo la zamani ambayo ilijumuisha "uwezo au halisi" wa kupanua wigo wa PHEIC hadi tishio linalofikiriwa badala ya tukio linalosababisha madhara halisi. yaani mapendekezo ya IHR hayajabadilishwa katika suala hili.

'Dharura ya janga' inaonekana kutumika ndani ya maandishi kama sehemu ndogo ya Dharura ya Afya ya Umma ya Wasiwasi wa Kimataifa (PHEIC). Hii inaweza kuwa ili kuhakikisha ufuasi wa siku zijazo wa Makubaliano ya Gonjwa yanayoambatana na sera kuhusu PHEICs, kwa kuwa hii ni mahususi ya janga wakati anwani za IHR zilitangaza dharura za kimataifa za afya ya umma za aina yoyote.

“Bidhaa za afya” maana yake ni dawa; chanjo; vifaa vya matibabu ikiwa ni pamoja na uchunguzi; bidhaa za usaidizi; bidhaa za kudhibiti vekta, damu na bidhaa zingine za asili ya mwanadamu.

Imewekewa vikwazo zaidi kuliko rasimu iliyotangulia, ambayo ilijumuisha chaguo la “…na teknolojia nyingine za afya, lakini sio tu kwa hili,” kisha kufafanua 'teknolojia za afya' kama kitu chochote kinachoboresha "ustawi."

Mapendekezo ya Kudumu na Mapendekezo ya Muda sasa yamerudishwa kuwa "ushauri usiofunga," huku maneno 'yasiyofunga' yaliyofutwa hapo awali yakirejeshwa kwenye maandishi (tazama pia maelezo kuhusu Kifungu cha 13A na Kifungu cha 42 hapa chini).

Ibara ya 5 Ufuatiliaji

Aya 1.

Kila Nchi Mwanachama itaendeleza, kuimarisha na kudumisha, haraka iwezekanavyo lakini si zaidi ya miaka mitano tangu kuanza kutumika kwa Kanuni hizi kwa Mwanachama wa Jimbo hilo, uwezo wa msingi wa kugundua, kutathmini, kuarifu na kuripoti matukio kwa mujibu wa Kanuni hizi. , kama ilivyobainishwa katika Kiambatisho 1.

Hili bado ni tatizo, hasa kwa nchi za kipato cha chini na cha kati. “Uwezo wa Msingi” katika Kiambatisho cha Kwanza ni pamoja na ufuatiliaji, uwezo wa maabara, udumishaji wa wafanyakazi maalumu, na usimamizi wa sampuli. Nchi nyingi bado zinatatizika kuendeleza na kudumisha haya kwa magonjwa yenye mzigo mkubwa kama vile kifua kikuu, na vifo vinavyotambulika vyema vinavyotokana na ukosefu huu wa uwezo. The Mkataba wa Pandemic inaweka mahitaji haya yanayohitaji rasilimali kwa undani zaidi. Nchi zenye kipato cha chini huhatarisha madhara makubwa kupitia upotoshwaji wa rasilimali kutoka kwa matatizo ya afya yenye mzigo mkubwa hadi tatizo linalochukuliwa kuwa tishio kubwa na mataifa ya Magharibi yenye maisha bora yenye matarajio ya juu zaidi ya maisha.

Inafurahisha, matarajio ya udhibiti:

"mawasiliano ya hatari, ikiwa ni pamoja na kupinga habari potofu na disinformation" 

pia sasa imehifadhiwa kwenye Kiambatisho 1, lakini bado haijabadilika.

Kifungu 5: 

Inapoombwa na WHO, Nchi Wanachama lazima itakuwa kutoa, kwa kadiri inavyowezekana ndani ya njia na rasilimali walizonazo, msaada kwa shughuli za mwitikio zinazoratibiwa na WHO.

Ikiwa hii ina maana yoyote, mabadiliko kutoka 'lazima' hadi 'itakuwa' yanaonekana kuashiria kuwa Chama cha Jimbo bado kinatarajiwa kuwa chini ya mwelekeo fulani kutoka kwa WHO. Hii ni mrejesho wa suala la uhuru - kutofuata kunaweza kutumika kama sababu ya utekelezaji kama vile kupitia mifumo ya kifedha (km Benki ya Dunia, vyombo vya kifedha vya IMF).

Maneno yana vifungu vya kuepuka katika 'ndani ya nyenzo na rasilimali,' lakini hii inazua swali la kwa nini inachukuliwa kuwa muhimu kubadili 'lazima' kuwa 'itakuwa.'

Kifungu cha 12 Uamuzi wa dharura ya afya ya umma ya wasiwasi wa kimataifa, ikiwa ni pamoja na janga dharura

Aya 1.

Mkurugenzi Mkuu ataamua, kwa msingi wa taarifa iliyopokelewa, hasa kutoka kwa Nchi/Mshirika(yaani) ndani ya eneo la nani(yaani) tukio linatokea, iwe tukio linajumuisha dharura ya afya ya umma ya wasiwasi wa kimataifa, ikijumuisha, inapobidi, dharura ya janga,…

DG peke yake ndiye anayebaki na mamlaka ya kutangaza dharura ya PHEIC au janga (Angalia vifungu vya Sura ya III hapa chini kuhusu mamlaka ya DG juu ya kamati).

Kifungu cha 13 Majibu ya afya ya umma, ikijumuisha upatikanaji wa bidhaa za afya

Aya 1.

Kila Nchi Mwanachama itaendeleza, kuimarisha na kudumisha, haraka iwezekanavyo lakini si zaidi ya miaka mitano tangu kuanza kutumika kwa Kanuni hizi kwa Jimbo hilo, uwezo wa kimsingi wa kujiandaa, na kujibu kwa haraka na kwa ufanisi hatari za afya ya umma. dharura za afya ya umma za wasiwasi wa kimataifa, ikiwa ni pamoja na dharura ya janga, kama ilivyoainishwa katika Kiambatisho 1.

Kama ilivyo hapo juu - hii inahitaji kuwa ya hiari kama inavyofaa katika hali nyingi. Toleo mbadala la (bis) linalolifuata linafaa zaidi na linaendana na usawa:

1.bis. Kila Nchi Mwanachama, kwa njia na rasilimali ilizo nazo, itatoa ufadhili endelevu wa ndani ili kujenga, kuimarisha na kudumisha uwezo wa kimsingi unaohitajika chini ya Kanuni hizi.

Kifungu cha 17 Vigezo vya mapendekezo

Wakati wa kutoa, kurekebisha au kusitisha mapendekezo ya muda au ya kudumu, Mkurugenzi Mkuu atazingatia:

(a) maoni ya Nchi Wanachama zinazohusika moja kwa moja;

(b) ushauri wa Kamati ya Dharura au Kamati ya Mapitio, kadri itakavyokuwa;...

Mkurugenzi Mkuu anakuwa na mamlaka pekee ya kutangaza na kusitisha PHEIC, huku kamati ya dharura na Nchi Wanachama zikitoa ushauri pekee.

Ibara ya 18 Mapendekezo kuhusu watu, mizigo, mizigo, kontena, usafirishaji, bidhaa na vifurushi vya posta.

3. Mapendekezo yaliyotolewa na WHO kwa Nchi Wanachama yatazingatia hitaji la:

(a) kuwezesha usafiri wa kimataifa, inavyofaa, ikijumuisha wafanyakazi wa afya na watu walio katika hali ya kutishia maisha au ya kibinadamu...

Inatarajiwa hii inaonyesha utambuzi fulani wa madhara yaliyofanywa katika kukabiliana na Covid-19 kupitia athari za usafiri wa kimataifa kwenye uchumi. Watu wanakufa kwa njaa katika nchi za kipato cha chini, na kupoteza mapato yao na elimu ya baadaye, haswa wanawake, utalii unaposimamishwa. Walakini, inaonekana tu kwa wafanyikazi wa afya.

Kifungu cha 23 Hatua za afya wakati wa kuwasili na kuondoka

3. Hakuna uchunguzi wa kimatibabu, chanjo, kinga au kipimo cha afya chini ya Kanuni hizi kitakachofanywa kwa wasafiri bila ridhaa yao ya mapema au ya wazazi au walezi wao, isipokuwa kama ilivyoainishwa katika aya ya 2 ya Kifungu cha 31,…

Kifungu cha 31, aya ya 2 (hapa chini) iliyonukuliwa hapa kwa kweli inaunga mkono chanjo ya lazima, ikipingana na vifungu vya ridhaa iliyoelezewa hapo juu, na kwa hivyo moja au nyingine inahitaji kuandikwa upya (mtu anatumai kuwa hii ni Kifungu cha 31).

Kwa kutumia hali ya chanjo kama kigezo cha haki ya kuingia, haki ya uhuru wa nchi ingawa inatumiwa kwa wingi katika majibu ya Covid-19, inaweza kutumika wakati chanjo inazuia uambukizaji wa ugonjwa mbaya ambao haujaenea katika nchi inayohusika.

Kifungu cha 31 Hatua za kiafya zinazohusiana na kuingia kwa wasafiri

2. Iwapo msafiri ambaye Nchi Mwanachama inaweza kuhitaji uchunguzi wa kimatibabu, chanjo au kinga nyingine chini ya aya ya 1 ya Ibara hii atashindwa kukubaliana na hatua yoyote kama hiyo, au anakataa kutoa taarifa au nyaraka zilizorejelewa katika aya ya 1(a). ) cha Kifungu cha 23, Nchi Mwanachama inayohusika inaweza, kwa kuzingatia Vifungu 32, 42 na 45, kumnyima msafiri huyo kuingia. Iwapo kuna uthibitisho wa hatari inayokaribia ya afya ya umma, Nchi Mwanachama inaweza, kwa mujibu wa sheria yake ya kitaifa na kwa kiwango kinachohitajika kudhibiti hatari hiyo, kumshurutisha msafiri kupitia au kumshauri msafiri, kwa mujibu wa aya ya 3 ya Kifungu cha 23. , kufanyiwa: 

(a) uchunguzi wa kimatibabu usio na uvamizi na usio na uchungu ambao ungefanikisha lengo la afya ya umma; 

(b) chanjo au kinga nyingine; au 

(c) hatua za ziada za afya zilizowekwa ambazo huzuia au kudhibiti kuenea kwa ugonjwa, ikijumuisha kutengwa, kumweka karantini au kumweka msafiri chini ya uangalizi wa afya ya umma.

yaani, Kinyume na Kifungu cha 23, idhini iliyoarifiwa haitakuwa sharti kwa Nchi Mwanachama kufanya uchunguzi wa kimatibabu au kudunga watu.

Chanjo wakati wa kuingia haina manufaa katika kuzuia uingizaji wa magonjwa, kwani haitazuia maambukizi yaliyoanzishwa kwa msafiri, hivyo chanjo ya lazima wakati wa kuingia sio kipimo halali cha afya ya umma, bila kujali masuala ya haki za binadamu.

Sharti la uchunguzi wa kimatibabu, au kutengwa unapokataa, litazingatiwa kwa mapana kama suluhu la mwisho katika magonjwa hatari sana ya kuambukiza, lakini halipaswi kuwekwa kirahisi.

Marekebisho katika Sehemu ya IX kuhusu matumizi ya wataalamu na mwenendo wa kamati

Sura ya I - Orodha ya Wataalam wa IHR

Ibara ya 47 Muundo

Mkurugenzi Mkuu ataanzisha orodha ya wataalam katika nyanja zote husika za utaalamu (baadaye "Orodha ya Wataalam wa IHR"). Mkurugenzi Mkuu atateua washiriki wa Orodha ya Wataalamu wa IHR kwa mujibu wa Kanuni za WHO za Majopo ya Ushauri ya Wataalamu na Kamati (hapa "Kanuni za Jopo la Ushauri la WHO"), isipokuwa kama itatolewa vinginevyo katika kanuni hizi.

Hii ni wazi, haifai kwa mkuu wa shirika linalofadhiliwa moja kwa moja na wale wanaonufaika na hatua za kupinga zinazokuzwa, kwa sababu ya mgongano wa maslahi. Wanachama wa Jimbo wanapaswa, kama wamiliki wa WHO, kwa hakika kuwa wanapeana wataalam kutoka kwa vikundi vyao vya kitaifa. Hii itapunguza mgongano wa kimaslahi na kusaidia kuhakikisha utofauti na uwakilishi.

Kifungu cha 48 Hadidu za rejea na muundo [wa kamati ya dharura]

2. Kamati ya Dharura itaundwa na wataalam waliochaguliwa na Mkurugenzi Mkuu kutoka Orodha ya Wataalam wa IHR.

Tazama dokezo kwenye Kifungu cha 47.

Kifungu cha 49 Utaratibu [wa Kamati ya Dharura]

Juu ya uamuzi wa maamuzi ikiwa ni pamoja na PHEIC:

5. Maoni ya Kamati ya Dharura yatatumwa kwa Mkurugenzi Mkuu ili kuzingatiwa. Mkurugenzi Mkuu ndiye atakayetoa uamuzi wa mwisho kuhusu masuala haya.

Kama hapo juu, DG ana mamlaka pekee. Hii inasisitiza umuhimu wa kuweka kufuata IHR kwa hiari. Mkurugenzi Mkuu wa sasa alitangaza Dharura ya Afya ya Umma ya Kujali Kimataifa kwa Tumbili, baada ya vifo vitano tu katika kundi maalum la idadi ya watu. Hii, chini ya Mkataba mpya wa Pandemic na masharti hapa, itaruhusu DG kuanzisha mchakato mzima wa kupendekeza kufuli, uundaji wa haraka wa chanjo, uhamasishaji wa chanjo ya lazima, na faida inayotokana na mashirika yanayohusika kwa sasa. kufadhili ajenda ya janga la WHO.

Sura ya III – Kamati ya Mapitio

Kifungu cha 50 Masharti ya rejea na utunzi

3. Wajumbe wa Kamati ya Mapitio watachaguliwa na kuteuliwa na Mkurugenzi Mkuu.

Kama hapo juu. Kamati ya ukaguzi lazima iwe huru ili ifanye kazi ipasavyo, na kwa hivyo haiwezi kuchaguliwa na watu wale wale wanaokagua. Zaidi sana hapa, kwani migogoro ina uwezekano mkubwa kwani walengwa wa kibinafsi wa mbinu iliyopendekezwa pia wanafadhili sehemu ya mchakato.

Kifungu cha 51 Mwenendo wa biashara

Mkurugenzi Mkuu ataalika Nchi Wanachama, Umoja wa Mataifa na mashirika yake maalumu na mashirika mengine husika ya kiserikali au mashirika yasiyo ya kiserikali katika mahusiano rasmi na WHO kuteua wawakilishi kuhudhuria vikao vya Kamati. Wawakilishi hao wanaweza kuwasilisha memoranda na, kwa ridhaa ya Mwenyekiti, kutoa taarifa kuhusu mambo yanayojadiliwa. Hawatakuwa na haki ya kupiga kura.

Ni ajabu kwa kamati ya mapitio kwamba wale tu walioteuliwa na mtu ambaye vitendo vyake vinakaguliwa ndio watakuwa na haki ya kupiga kura na kufanya uamuzi wowote. Hata hivyo, hii imeingia hapa, na hakuna jaribio la Nchi Wanachama kutoa utaratibu wa uangalizi makini.

Ibara ya 54 Kuripoti na kuhakiki

3. WHO itafanya tafiti mara kwa mara ili kukagua na kutathmini utendakazi wa Kiambatisho 2. [mti wa uamuzi wa kutangaza dharura ya janga au PHEIC]

Zaidi ya WHO ikijitathmini yenyewe, lakini…kisha:

Kifungu cha 54bis Kamati ya Utekelezaji na Uzingatiaji ya Kanuni za Afya za Kimataifa (2005)

2. Kamati ya Utekelezaji na Uzingatiaji ya IHR itajumuisha [idadi] wanachama wa Jimbo, [nambari] kutoka kwa kila Mkoa wa WHO unaowakilishwa na watu binafsi walio na sifa na uzoefu unaofaa. Wanachama wa Chama cha Jimbo watahudumu kwa miaka [idadi].

Kifungu hiki mbadala cha 54 kinaonekana kama jaribio la baadhi ya Nchi Wanachama kunyang'anya usimamizi kutoka kwa DG, kuhakikisha Nchi Wanachama huteua wajumbe wa kamati wenye jukumu halisi la kufanya maamuzi. Ikiwa ndivyo, inaweza kufaidika kwa kukaza maneno.

Ibara ya 55 Marekebisho

Nakala ya marekebisho yoyote yanayopendekezwa yatawasilishwa kwa Nchi Wanachama na Mkurugenzi Mkuu angalau miezi minne kabla ya Mkutano wa Afya ambapo yamependekezwa kuzingatiwa.

Hii, kwa kweli, haikubaliani kabisa na kura ya marekebisho haya yaliyopendekezwa mnamo Mei 2024.

Muda wa kukagua athari bila shaka ni muhimu. Miezi minne ni fupi kwa hili, wiki nne itakuwa ya ujinga.

Kifungu cha 59 Kuanza kutumika; kipindi cha kukataliwa au kutoridhishwa

1. Muda uliotolewa katika utekelezaji wa Ibara ya 22 ya Katiba ya WHO kwa kukataliwa, au kutoridhishwa kwa, Kanuni hizi au marekebisho yake, itakuwa miezi 18 kuanzia tarehe ya taarifa ya Mkurugenzi Mkuu wa kupitishwa kwa kanuni hizi. Kanuni au marekebisho ya Kanuni hizi na Bunge la Afya. Kukataliwa au uhifadhi wowote utakaopokelewa na Mkurugenzi Mkuu baada ya kumalizika kwa muda huo hautakuwa na athari.

2. Kanuni hizi zitaanza kutumika miezi 24 baada ya tarehe ya arifa iliyorejelewa katika aya ya 1 ya Kifungu hiki, isipokuwa kwa..Nchi zinazokataa au kuwasilisha kutoridhishwa…]

Makala haya yatarekebishwa kulingana na azimio lililokubaliwa hapo awali na Mataifa mengi katika WHA mwaka wa 2022 (isipokuwa yale yaliyokataa kabla ya mwisho wa 2023), kupunguza muda wa ukaguzi. Hili linafafanuliwa katika ripoti kutoka kwa DG: “27. Marekebisho ya Vifungu 55, 59, 61, 62 na 63 vya Kanuni, yaliyopitishwa na Mkutano wa Sabini na Tano wa Baraza la Afya Duniani kupitia azimio WHA75.12 (2022), yataanza kutumika tarehe 31 Mei 2024. Kama ilivyowasilishwa kwa Nchi Wanachama. , Jamhuri ya Kiislamu ya Iran, Ufalme wa Uholanzi, New Zealand na Slovakia zilimjulisha Mkurugenzi Mkuu kuhusu kukataa kwao marekebisho yaliyorejelewa hapo juu."

Vifungu vipya sasa vinaanza kutumika miezi 12 baada ya kupiga kura (Kifungu cha 63).

Kwa Mataifa manne ambayo yanakataa marekebisho yoyote katika kipindi cha ukaguzi, basi matoleo ya awali ya Makala haya yatatumika. Hata hivyo, kama hapo awali, kukataliwa kabisa kunahitajika, ndani ya miezi 10 au 18 mtawalia, au Vifungu hivi vinavyofunga kisheria vitatumika kiotomatiki (Kifungu cha 61).

Masuala mengine.

Maelezo ya jumla juu ya istilahi.

Nchi "zinazoendelea" na "zinazoendelea". Pengine ni wakati ambapo WHO ilihama kutoka kwa dhana kwamba baadhi ya nchi 'zimeendelea' zaidi kuliko nyingine. Pengine 'wenye kipato cha juu,' 'kipato cha kati' na 'kipato cha chini,' kinachoakisi desturi ya Benki ya Dunia, ni wakoloni wachache. Je, nchi 'zilizoendelea' zimefikia maendeleo yote na teknolojia inaweza kutoa?

Hii bila shaka ingemaanisha kwamba 'hazikuwa na maendeleo' miaka 20 iliyopita, na kwamba teknolojia ndiyo kipimo pekee cha maendeleo, badala ya utamaduni, sanaa, ukomavu wa kisiasa, au upendeleo wa kutoshambulia nchi zenye nguvu kidogo. WHO inazichukulia nchi kama vile India, Misri, Ethiopia, na Mali, zenye maelfu ya miaka ya historia iliyoandikwa na ustaarabu, 'zisizoendelea' kidogo. Maneno ni muhimu. Wanakuza, katika kesi hii, hisia ya uongozi wa nchi (na kwa hivyo watu) katika suala la kufikiwa au umuhimu, kwa msingi wa mtazamo wa ulimwengu wa vitu.