Sera ya busara Juu ya Hofu

[PDF kamili ya ripoti inapatikana hapa chini]

Tatizo Awkward

Ulimwengu wa afya ya umma wa kimataifa uko katika hali ya hatari. Sera ya sasa, rasilimali, kazi za kibinafsi, na uaminifu wa mashirika makubwa hulingana na hivi karibuni taarifa kutoka Shirika la Afya Duniani (WHO) kwamba: 

Magonjwa ya mlipuko na milipuko ya magonjwa ya kuambukiza yanatokea mara nyingi zaidi, na kuenea kwa kasi na zaidi kuliko hapo awali, katika maeneo mengi tofauti ya dunia.

Mkazo umehama kutoka kwa magonjwa yanayolemewa na mizigo ya juu zaidi, na uwezeshaji wa kijamii unaohitajika kukabiliana nao, hadi kuzuia, kutambua, na kupunguza magonjwa ambayo ni nadra na/au ya mzigo mdogo, au hata. dhahania. Yaani, mtazamo mpya juu ya milipuko ya ghafla ya magonjwa ya kuambukiza au, katika utoaji wao wa kuvutia zaidi, 'gonjwa.'

Changamoto ya mbinu hii ni kwamba mapitio ya kina ya msingi wa ushahidi WHOajenda, na ya washirika ikiwa ni pamoja na Benki ya Dunia na G20, inaonyesha kuwa taarifa iliyo hapo juu hailingani na data inayopatikana. Hifadhidata kubwa zaidi ambayo mashirika haya hutegemea, GIDEON database, kweli inaonyesha kabisa a kinyume njia. Mzigo wa milipuko, na kwa hivyo hatari, inaonyeshwa kuwa inapungua. Kwa maana, kubwa zaidi uwekezaji katika historia ya afya ya umma ya kimataifa inaonekana kutegemea kutoelewana, tafsiri potofu, na upotoshaji wa ushahidi muhimu.

Kupima Ukweli na Fursa

Sera ya afya ya umma lazima kila wakati kushughulikia vitisho katika muktadha. Kila uingiliaji kati unahusisha ubadilishanaji katika masuala ya hatari ya kifedha, kijamii na kiafya. Shirika la WHO hufafanua afya kwa upande wa ustawi wa kimwili, kiakili na kijamii, na kuingilia kati katika mojawapo ya maeneo haya kunaweza kuathiri yote matatu. Hii ndiyo sababu mashirika ya afya ya umma lazima yazingatie vipengele vyote vya gharama ya moja kwa moja, gharama ya fursa na hatari wakati wa kuunda sera. Ndiyo maana jamii na watu binafsi lazima wawe na taarifa za kutosha kufanya maamuzi katika muktadha wao wa kitamaduni, kijamii na kiikolojia.

Ili kuhakikisha mawazo ya sera na ushahidi unatosha, kwa hivyo ni muhimu kujumuisha taarifa pana kutoka vyanzo vingi. Kwa hivyo, kuegemea kwenye epithets, dogma, deplatforming, na udhibiti kwa hivyo ni hatari sana. Hii yote, bila shaka, inakusudiwa kuwekwa katika kanuni za kikanuni za kuondoa ukoloni, haki za binadamu na usawa ambazo WHO katiba ni msingi.

Kwa hivyo, turudi kwenye hali ya hatari ambayo WHO na jumuiya ya kimataifa ya afya ya umma wanajikuta. Wameweka hadhi yao na msimamo wao wa kisiasa juu ya kuwa kitovu cha mkabala wa kati ili kuokoa watu wa kimataifa kutokana na dharura, zinazokuja na za mara kwa mara; na tishio la uwepo kwa binadamu kama G20 inavyotuambia. Lengo uchambuzi inaonyesha kwamba dharura hizi ni nadra sana kufikia kiwango ambacho kinahalalisha upotoshaji wa rasilimali kubwa kutoka magonjwa sugu na endemic ambayo hulemaza na kuua kwa kiwango (tazama chati hapa chini).

Kukubali ukweli kama huo, baada ya kupongeza kuepukika ya maafa kwa sauti kubwa, ingehatarisha matarajio ya kazi, dhihaka, na uwezo mdogo wa kuchuma mapato baada ya Covid-19. Hata hivyo, kupuuza masuala mapana zaidi katika afya ya umma duniani na ushahidi unaofahamisha mambo hayo kutahitaji kuachwa kwa kanuni za msingi na maadili. Shida inayohitaji uaminifu, uchunguzi wa ndani na nguvu.

Data Inaonyesha Nini Hasa

Uchambuzi wa REPPARE wa ushahidi nyuma ya hati za WHO, Benki ya Dunia, na G20 zinazokuza ajenda ya kujitayarisha kwa janga hilo zinaonyesha kuwa milipuko iliyorekodiwa, inayotokea kati ya watu na kama 'mwagikaji' wa vimelea kutoka kwa wanyama, imeongezeka katika miongo kadhaa kabla ya mwaka wa 2000, na mzigo sasa unapungua (mchoro hapa chini).

Hata hivyo, ni jambo lisiloepukika kwamba kuripoti kwa milipuko kama hiyo kutaathiriwa na mabadiliko katika uwezo na motisha ya kuripoti. Hizi ni pamoja na maendeleo ya, na kuongeza upatikanaji wa, majukwaa makubwa ya uchunguzi ikiwa ni pamoja na PCR na antijeni ya uhakika na serolojia vipimo, pamoja na uboreshaji wa miundombinu ya mawasiliano. Miaka 50 iliyopita, vimelea vingi vinavyoweza kutambulika kwa urahisi havikuweza kugunduliwa, au magonjwa yanayosababisha kutofautishwa na hali zinazofanana kliniki. Inashangaza kwamba hii inaweza kupuuzwa au kupunguzwa na mashirika makubwa ya afya, lakini hii ni, bila kutarajia, kesi.

Ukuzaji wa teknolojia zilizoboreshwa za uchunguzi huathiri tu viwango vya kuripoti lakini kuna maana dhahiri ya kuelewa neno 'ugonjwa unaoambukiza' (EID). Neno hili linalotumiwa mara kwa mara linapendekeza kwamba vitisho vipya vinaibuka kila mara, kama vile milipuko ya virusi vya Nipah ya miaka 25 iliyopita. Hata hivyo, wakati baadhi ya vimelea vimeingia katika idadi ya watu wapya, kama vile aina mpya za mafua, VVU na virusi vya SARS-1, vingine kama vile virusi vya Nipah havikuweza kugunduliwa bila maendeleo ya hivi karibuni ya kiteknolojia kwani husababisha magonjwa yasiyo maalum. Sasa tuko bora zaidi kuzipata, ambazo hutuweka mara moja katika hali bora na salama zaidi.

Muhimu zaidi, vifo halisi kutokana na milipuko hii ya papo hapo vimesalia chini kwa karne moja tofauti na mizigo mingine ya sasa ya kiafya. Uchambuzi ulionukuliwa sana wa Bernstein na wengine. (2022) ikipendekeza mamilioni ya vifo vya milipuko kwa mwaka ni pamoja na enzi ya kabla ya antibiotiki mafua ya Uhispania na tukio la miongo mingi la VVU, na kuifanya wastani katika idadi ya watu wa leo.

Walakini, kama mkusanyiko wao wa data unavyoonyesha, hakuna kitu kama homa ya Uhispania ambayo imetokea katika suala la vifo katika karne iliyopita. Kwa kuwa vifo vingi vya homa ya Uhispania vilitokana na maambukizi ya sekondari, na sasa tuna antibiotics ya kisasa, pia inatoa mfano mbaya kwa milipuko ya baadaye. Virusi vya UKIMWI na mafua vikiwa vimetengwa, vifo vikali vya mlipuko wa kabla ya Covid-19 ni msingi wa sasa gonjwa ujumbe ni chini ya watu elfu 30, duniani kote, katika miongo michache iliyopita. Kifua kikuu pekee huua zaidi ya 3,500 kwa siku.

Covid-19, bila shaka, imeingilia kati. Inalingana na ugumu katika simulizi kuu la janga kwa sababu kadhaa. Kwanza, yake asili bado utata, lakini inaonekana kuwa na uwezekano wa kuhusisha athari zisizo za asili. Ingawa utoroshaji wa maabara unaweza na (bila shaka) utatokea, ufuatiliaji na majibu yanayopendekezwa hapa yanalenga milipuko ya asili asilia. Pili, vifo vya Covid-19 vilitokea hasa kwa wazee walio na magonjwa mengi, ikimaanisha kuwa athari halisi kwa jumla ya umri wa kuishi ilikuwa ndogo sana kuliko takwimu ghafi za vifo zilizoripotiwa (hii pia inatatiza maelezo). Ikizingatiwa kuwa ya asili, inaonekana kama dhamira ya nje badala ya kuwa sehemu ya mtindo katika mkusanyiko wa data ambao WHO, Benki ya Dunia, na G20 hutegemea.

Wakati wa Kutulia, Kufikiri, na Kutumia Akili ya Kawaida

Ushahidi, uliotathminiwa kwa upendeleo, unatoa picha ya kuongezeka kwa uwezo wa kutambua na kuripoti milipuko hadi muongo wa 2000 hadi 2010 (ambayo inaelezea kuongezeka kwa masafa), ikifuatiwa na kupunguzwa kwa mzigo kulingana na uwezo unaoongezeka wa kushughulikia kwa mafanikio haya yaliyo chini. - mizigo ya matukio kupitia mifumo ya sasa ya afya ya umma (ambayo inaelezea njia ya kupunguza vifo). Hii inalingana vizuri na kile mtu angetarajia kwa angavu. Yaani, teknolojia za kisasa na uboreshaji wa mifumo ya afya, dawa, na uchumi umeboresha utambuzi wa pathojeni na kupunguza magonjwa. Kuna mengi ya kupendekeza kwamba hali hii itaendelea. 

Katika muktadha huu, uchanganuzi wa WHO, Benki ya Dunia, na G20 unakatisha tamaa katika suala la ufadhili wa masomo na usawa. Mkosoaji anaweza kupendekeza kwamba hamu ya kushughulikia a tishio linalojulikana inaendesha uchanganuzi wa kuhuzunisha, badala ya uchanganuzi unaolenga kubainisha ukubwa wa tishio. Mbinu kama hiyo inaonekana kuwa haiwezekani kushughulikia mahitaji ya afya ya umma.

Ili kuwa wazi, milipuko ya magonjwa huwadhuru watu na kufupisha maisha na lazima ishughulikiwe. Na bila shaka kuna maboresho ambayo yanapaswa na yanaweza kufanywa ili kushughulikia hatari hii ipasavyo. Sawa na vipengele vingi vya dawa na sayansi, hii inafikiwa vyema zaidi kwa msingi wa ushahidi uliokusanywa vyema na uchanganuzi wa kitaalamu badala ya kuruhusu mawazo yaliyoamuliwa kimbele kuendesha matokeo.

Kwa kutoa madai kinyume na data, mashirika ya afya ya kimataifa yanapotosha serikali za Nchi Wanachama kwa njia isiyothibitishwa na makadirio ya gharama ya juu na mtaji wa kisiasa uliogeuzwa. Hii kwa sasa inasimama $ Bilioni 31.1 mwaka sio pamoja Afya moja hatua na ufadhili wa kuongezeka na angalau vyombo 5 vipya vya kimataifa; au takriban mara 10 ya bajeti ya sasa ya mwaka ya WHO. Uharaka unaohusika katika ajenda ya kujitayarisha kwa janga ni kinyume na ushahidi au hauungwa mkono vibaya nayo.

Kwa kuzingatia ushawishi wao, mashirika ya afya ya kimataifa yana jukumu maalum la kuhakikisha sera zao zimejikita vyema katika uchambuzi wa data na lengo. Zaidi ya hayo, serikali zina wajibu wa kuchukua muda, na juhudi, kuhakikisha kwamba idadi ya watu wao wanahudumiwa vyema. Inatarajiwa kwamba tathmini katika ripoti ya REPPARE Sera ya busara Juu ya Hofu iliyotolewa na makala hii itachangia juhudi hii. 

---

REPPARE, 12 Februari 2024. David Bell, Garrett Brown, Blagovesta Tacheva, Jean von Agris.

---

Rational-Sera-over-Panic-REPPARE-Ripoti-Februari-2024