Vifungo vya Norway: Mtazamo wa nyuma

Historia haijawahi kuona chochote kama kufuli kwa uratibu wa kimataifa katikati ya Machi 2020, na karibu kila taifa ulimwenguni wakati huo huo likitoa sheria na uhuru wake kwa niaba ya majaribio bila mfano, moja bila lengo wazi au mkakati wa kutoka. Hata hadi leo, kwa nini na jinsi ya matukio haya hayana maelezo kamili na nyaraka. 

Katika kila nchi, matukio yalikuwa tofauti lakini yalifanana sana. Mamlaka za afya ya umma kwa namna fulani na ghafla zilipata mamlaka makubwa juu ya maisha ya raia na taasisi za serikali ikiwa ni pamoja na mabunge na hata mahakama. Katika kila kisa, yote yalifutiwa kando, wakiwemo wanasiasa waliochaguliwa wa aina zote za kiitikadi. Kwa muda wa miezi na hata miaka, ulimwengu wote ulikuwa kwenye vita na virusi vya kupumua na hatari ya chini ya kifo. 

Baadaye, mataifa mengine yamefuatilia uchunguzi kuhusu jinsi haya yote yalitokea. Kuna majuto dhahiri na hata hasira baada ya kufuli na watu wengi wanaomba hesabu kamili. Hakuna taifa ambalo limetoa ya kuridhisha. Hata walio bora zaidi wao hukubali tu kwa upole aina fulani ya "Makosa yalifanywa." 

Muhtasari ufuatao wa tume ya Norway - taifa ambalo lilifungiwa wakati sawa na Marekani lakini ikamaliza udhibiti wake wa kibabe mara tu - unatolewa hapa. Ni na Profesa Halvor Naess, daktari wa neva katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Haukeland. Inatoa maarifa ya kuvutia kuhusu jinsi ambavyo hata tume bora zaidi zimekuwa tayari kuwa muhimu. 

Tathmini ya Ushughulikiaji wa Mamlaka ya Norway ya Janga la Corona

by Halvor Naess

Mnamo 2022 Tume ya Corona iliyoteuliwa na serikali ya Norway (kulia katikati) iliwasilisha ripoti yake ya pili. Jukumu la ripoti ya kwanza lilikuwa kutoa uhakiki wa kina na wa kina na tathmini ya jinsi mamlaka inavyoshughulikia janga hili. Mamlaka ya ripoti ya pili iliomba tathmini ya kitanda na uwezo wa wagonjwa mahututi katika hospitali pamoja na changamoto kwa wasimamizi wa manispaa na madaktari wa kudhibiti maambukizi.

Ripoti zote mbili ni za kina na hutoa habari muhimu kuhusu janga hilo nchini Norway. Tume inakosoa mambo fulani ya kushughulikia janga hili lakini inaamini kuwa usimamizi kwa ujumla ulikuwa mzuri. 

Mipango ya Norway ya Kudhibiti Ugonjwa wa Mlipuko Kabla ya 2020

Sehemu ya 1 inaelezea mipango ya kudhibiti janga kabla ya janga la corona nchini Norwe. Mipango hii ilijumuisha hatua za jumla za usafi, chanjo, na matibabu ya wagonjwa. Vikwazo vya shughuli kwa sehemu au idadi ya watu wote havikupendekezwa. Kufungwa kwa mipaka na kuanzishwa kwa karantini ya watu wanaoshukiwa kuambukizwa au kupima kwa wingi haikupendekezwa kwa kuwa hatua hizo zina athari kidogo, zinatumia rasilimali nyingi, na zinaenda kinyume na kanuni ya kutopunguza kasi ya shughuli za kawaida zisizo za lazima.

Tume inaeleza zaidi kwamba matukio ya magonjwa makubwa ya mafua yalikuwa yametayarishwa. Sio hata kwa hali mbaya zaidi ya hadi Wanorwe 23,000 waliokufa zilikuwa hatua kubwa ambazo tulipitia chini ya janga la corona ilipendekeza. Mipango nchini Norwe ya kudhibiti janga hilo ilitii mapendekezo kutoka kwa wataalam wa afya ya umma kote ulimwenguni. Hii iligeuka mnamo Machi 2020. 

Uharibifu

Kwa nini Norway ilifungwa tarehe 12 Machi 2020? Tume inatoa mambo ya kuvutia ambayo pengine yalichangia. Kulikuwa na kutokuwa na uhakika juu ya ukali wa ugonjwa huo na kuenea kwa maambukizi. Mipango ya janga la hapo awali ilishughulikia mafua na sio corona na inaweza kuwa bure.

Imani ya idadi ya watu katika serikali ilikuwa imeanza kupungua kabla ya kufungwa. Baadhi ya manispaa tayari walikuwa wameanzisha hatua kali. Wazazi walikuwa wameanza kuwatoa watoto shuleni. Ripoti kutoka Italia zilikuwa za kutatanisha, na iliaminika kuwa kufuli huko Wuhan kumekuwa na ufanisi. Kituo cha Ulaya cha Kuzuia na Kudhibiti Magonjwa (ECDC) kilipendekeza kwenye 12^th ya Machi hatua kali zaidi katika nchi zote kuliko Norway ilikuwa imeanzisha kufikia sasa. 

Mkakati katika siku za kwanza baada ya kufuli ilikuwa kunyoosha mkondo wa maambukizi. Nia ilikuwa ni kueneza maambukizi kwa muda mrefu ili kuepuka kuzidiwa na hospitali (brake strategy). Kituo cha CBRNE katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Oslo chenye Espen Nakstad (b. 1975) kama kiongozi hawakukubaliana na mkakati huu na wakabishana kuhusu mkakati wa "kupiga chini" (mkakati wa sifuri wa Covid) ambapo lengo lilikuwa kutokomeza virusi. 

Mkakati wa "Gonga Chini". 

Kwenye 16^th la Machi 2020, Chuo cha Imperial London kilichapisha makala ambayo ilipendekeza mkakati wa "gonga chini" kulingana na mifano ya kompyuta ambayo ilimaanisha kuwa mkakati wa kuvunja hautazuia kuanguka kwa hospitali na vifo vingi. Mnamo tarehe 24^th ya Machi, serikali ya Norway ilitangaza kwamba ilikuwa imebadilisha mkakati wa "gonga chini" ambapo lengo lilikuwa kwamba kila mtu aliyeambukizwa angeambukiza chini ya mtu mmoja. Kulingana na Mkurugenzi wa Afya Bjørn Guldvog (b. 1958) ripoti ya Chuo cha Imperial ilibadilisha njia ya kufikiri kwa ulimwengu wote wa Magharibi. Maelezo labda ni maneno ya Waziri wa Afya Bent Høie (b. 1971) kwa tume mnamo Januari 2021: "Lazima nikiri kwamba moja ya siku nzuri zaidi ambayo nimekuwa nayo wakati wa janga hili, ni wakati serikali ilikubali hatimaye nami kuchagua mkakati wa "gonga chini" na ningeweza kuwasiliana nao." 

Tume ni wazi kuwa hatua ambazo zilianzishwa mnamo Machi 2020 zilihusisha mapumziko na mipango ya hapo awali ya usimamizi wa janga na inaiita mabadiliko ya dhana. Lakini tume inaamini kuwa hatua hizo mpya zilikuwa sahihi licha ya kukiri kwamba hazikuwa na "msingi wa kitaalamu wa kutathmini athari za kila hatua iliyoamuliwa tarehe 12.^th na 15^th ya Machi 2020.” Pia Tume haiwezi kuona kwamba "Kurugenzi ya Afya, Wizara ya Afya na Utunzaji au watendaji wengine waliofuata maendeleo ya janga hili, walichukua hatua ya kuchunguza matokeo ya matumizi yoyote ya hatua kama hizo yangemaanisha kwa jamii ya Norway." Licha ya kukosekana kwa ushahidi wa nguvu, kila wakati ni dhana isiyo wazi katika ripoti kwamba hatua zilikuwa muhimu kupata "udhibiti" juu ya janga hili. Wakati idadi ya maambukizo ilikuwa ikiongezeka, hii inaelezewa kama upotezaji wa udhibiti. 

Muhimu wa Mchakato wa Kufanya Maamuzi 

Tume inakosoa jinsi uamuzi ulichukuliwa kuhusu kufungwa kwa tarehe 12^th la Machi 2020. Inaonekana kwamba Kurugenzi ya Afya ilifanya uamuzi huu. Tume inaeleza kwamba hili lilipaswa kufanywa na Mfalme katika Baraza la Mawaziri (na serikali). "Kwa Tume inaonekana wazi kuwa sio serikali, mashirika kuu ya utawala au manispaa walikuwa na umakini mkubwa ulioelekezwa kwa kanuni bora ambazo zinazunguka sheria katika hatua ya awali ya udhibiti wa janga."

Tume inaamini kwamba serikali ilipaswa kufanya tathmini ya kina zaidi dhidi ya katiba na haki za binadamu. Katika Sheria ya Kudhibiti Maambukizi, uwiano ni dhana kuu. Ni muhimu kufanya mabadilishano ambapo faida inapimwa dhidi ya mzigo wa kipimo, na ni lazima mtu aongeze msisitizo juu ya ushiriki wa hiari kutoka kwa wale ambao kipimo kinatumika kwa mujibu wa Tume. 

Udhibiti wa Kati Nguvu Sana 

Tume inaikosoa serikali kwa kutumia udhibiti mkubwa wa serikali kuu. Haikutenganisha vya kutosha kati ya kile kilichokuwa na kisichokuwa cha dharura. Masuala mengi sana yalitolewa kwenye meza ya serikali kwa shinikizo la muda lisilo la lazima. Tume inapendekeza kwamba katika tukio la migogoro ya siku zijazo ambayo inahitaji usimamizi wa mitaa, manispaa za mitaa lazima zihusishwe zaidi katika michakato ya kufanya maamuzi. 

Ingiza Maambukizi 

Tume imefurahishwa na jinsi mamlaka inavyoshughulikia maambukizi kutoka nje. Watendaji wa umma na wa kibinafsi walihamasishwa, na kanuni na mipango ilikuja ndani ya muda mfupi sana. Lakini wala haionekani hapa kwamba tathmini za faida za gharama zilifanywa, na Tume inapendekeza uhakiki wa utaratibu na uchambuzi wa data inayopatikana ili kutathmini ufanisi wa hatua za kudhibiti maambukizi kama vile mpango wa hoteli ya karantini na vizuizi vya mtu binafsi vya kuingia.

Chanjo

Chanjo ya idadi ya watu ilifanikiwa kulingana na Tume, lakini maeneo yenye shinikizo la juu la maambukizi yangeweza kupewa kipaumbele bora. Tume hiyo inaamini kuwa taarifa za mamlaka kuhusu chanjo hizo zikiwemo madhara zilikuwa nzuri. Hili lilikuwa jambo la msingi katika kujenga imani ambayo ilikuwa muhimu kwa idadi kubwa ya watu kupata chanjo. Tume inapendekeza kuendeleza kanuni kwamba chanjo ni ya hiari. Tume haiamui ikiwa cheti cha corona kilikuwa chombo muhimu. 

Utunzaji mkubwa

Maandalizi ya utunzaji mkubwa haukuwa wa kutosha wakati janga hilo lilipogonga Norway. Shughuli zilizopangwa ziliahirishwa, na orodha za kusubiri kwa matibabu na uchunguzi ziliongezeka. Tume inapendekeza kuimarisha uwezo wa wagonjwa mahututi. Elimu ya wauguzi wa wagonjwa mahututi inahitajika kama ilivyo mipango bora ya jinsi hospitali zinavyoongeza utunzaji mkubwa katika magonjwa ya milipuko. 

Manispaa 

Madaktari wa manispaa hawakuwa na vifaa vya kutosha kukabiliana na janga hili. Manispaa zilipata muda mfupi sana wa kutekeleza hatua nyingi zilizoamuliwa na serikali. Mara nyingi manispaa zilifahamishwa kuhusu hatua mpya kwa wakati mmoja na idadi ya watu kwa ujumla. Tume inapendekeza kwamba manispaa katika siku zijazo itaarifiwa mapema na kushiriki zaidi katika michakato ya kufanya maamuzi. 

Madhara ya Vipimo 

Ripoti ya pili inasema kwamba janga hilo na hatua zilikuwa na athari kubwa za uharibifu. Hasa, ilikuwa ngumu kwa watoto na vijana. Serikali imekosolewa kwa kutoweza vya kutosha kukinga haya. Uundaji wa thamani uliopotea nchini Norway unakadiriwa kuwa NOK bilioni 330 (dola bilioni 30) kwa jumla kwa miaka 2020-2023, lakini tume inaamini kwamba ikiwa hatua za kuingilia kati zingeahirishwa mnamo Machi 2020, gharama zingekuwa kubwa zaidi. Tume haihalalishi madai haya.

Muhtasari wa Tume 

Tume inaamini kwamba Norway ilikuwa imejiandaa vibaya kwa janga hili mnamo 2020, lakini kwamba usimamizi wa mamlaka kwa ujumla ulikuwa mzuri licha ya kukosekana kwa uchambuzi wa faida ya gharama, kutokuwa na uhakika juu ya ufanisi wa hatua za kudhibiti maambukizo na "makini ya juu juu" iliyoelekezwa dhidi ya hali ya juu. kanuni zinazozunguka utawala wa sheria.” Kwa wengi wetu ambao tumekuwa tukikosoa usimamizi wa janga hili, mapungufu haya yalikuwa muhimu. Tathmini ya faida ya gharama haikufanyika, na kulikuwa na ukosefu wa heshima kwa kujitolea, ambayo ni msingi wa ustaarabu wetu. 

Udhaifu wa Tathmini za Tume

Tume inaonekana kukubali kwamba hatua za kuingilia kati zilikuwa muhimu na imetathmini jinsi mamlaka inavyoshughulikia hili kama hatua ya kuanzia. Hakuna tathmini huru ya kitaalamu ya hatua au chanjo katika ripoti. Kando na utafiti mmoja hasi, chaguzi za matibabu ya Covid hazijatajwa. Ivermectin au vitamini hazijatajwa kabisa.

Pia haijauliwi ikiwa coronavirus ilikuwa hatari vya kutosha kuhalalisha uingiliaji kati huo mkubwa. Ilikuwa tayari mnamo Machi 2020 ambapo dalili kali za coronavirus zilikuwa na viwango vya vifo sawa na janga la homa kali kama vile data kutoka kwa mfano meli ya kitalii ya Diamond Princess iliyoonyeshwa. Wakati huo ilijulikana kuwa coronavirus ilikuwa hatari kwa wazee. Tume haielezi tafiti zinazoonyesha kuwa nchi au majimbo ya Marekani yaliyo na hatua chache za kuingilia kati mara nyingi yalifanya vyema katika suala la vifo na matokeo mabaya kuliko nchi zilizo na hatua kali zaidi. Hakuna ukosoaji wa mfano wa Chuo cha Imperial. 

Hata hivyo, kuna vidokezo katika ripoti zinazoonyesha kuwa baadhi ya wanachama wakosoaji zaidi wa kushughulikia kuliko ilivyoelezwa bayana kwenye ripoti. Kwa mfano, kuna sababu za hatua za zamani za kudhibiti janga zilizoelezewa kwa kina, lakini hakuna maelezo ya kitaalamu kwamba haya hayakuwa mazuri tena mnamo Machi 2020. Pengine ilikuwa lazima kwa wanasheria wa Tume kutaja mtazamo rahisi wa serikali. ilipaswa kuzingatia Katiba na haki za binadamu. Kwamba ripoti ya kwanza inajumuisha nukuu inayoonyesha furaha ya Waziri wa Afya Bent Høie kwamba mkakati wa "bisha chini" uliamuliwa unaangazia upumbavu ambao angalau unapendekeza tabia ya kutojali. 

Ripoti hizo zinatoa sababu za kuangaziwa kwa maafisa kadhaa wa serikali. Mkurugenzi wa Afya Bjørn Guldvog alikuwa katikati katika uamuzi wa kufungwa mnamo Machi 12, ingawa alijua inawakilisha uvunjaji na hatua zilizowekwa za kudhibiti janga. Waziri wa Afya Bent Høie alikubali kwa shauku hatua za kuingilia kati zaidi ingawa hakuwa na uwezo wa kitaaluma kwa hamu hiyo. Waziri wa Sheria Monica Mæland (b. 1968) alipaswa kufanya mengi zaidi ili kuhakikisha kwamba Katiba, Sheria ya Kudhibiti Maambukizi, na haki za binadamu zinazingatiwa. Waziri Mkuu Erna Solberg (b. 1961) alipaswa kuhakikisha kwamba inafanywa kwa uchanganuzi wa faida wa sekta nzima. 

Kwa maoni yangu, ripoti zinatoa uwasilishaji mzuri na wa kina wa udhibiti wa janga la mamlaka. Kama inavyoonekana kutoka juu, ripoti zina vipengele kadhaa vinavyopingana, na vinaweza kutumika kutetea maoni yanayopingana kiduara juu ya udhibiti wa janga. Kwa kuzingatia masharti ya mamlaka, labda ni vigumu kutokubaliana na mapendekezo ya tume.

Hata hivyo, wale wanaotaka tathmini ya kina ya kitaalamu na kimaadili ya mkakati ambao serikali ilifuata, pamoja na data za kitaalamu kuhusu matokeo ya mkakati huo, lazima watafute vyanzo vingine. Kwa maoni yangu inaonekana dhahiri kuwa udhibiti wa janga la mamlaka ulikuwa unyanyasaji wa kimaadili, kijamii na kiuchumi kwa idadi ya watu, ingawa kwa kiwango kidogo nchini Norway kuliko katika nchi zingine nyingi. Ni lazima kamwe kutokea tena.