Dawamfadhaiko kwa Kila Mtu

Ndani ya nakala ya hivi karibuni ya STAT, Roy Perlis, profesa wa magonjwa ya akili katika Shule ya Matibabu ya Harvard, alisema kuwa dawamfadhaiko, zinazojulikana kama vizuizi vya kuchagua vya serotonin reuptake (SSRIs), zinapaswa kupatikana katika maduka ya dawa ya Marekani bila agizo la daktari.

Perlis alitoa wito kwa watengenezaji wa dawa "kujihusisha na FDA na kuwekeza rasilimali zinazohitajika" ili kufanya hivyo kuwezekana kwa sababu SSRI "imeonyeshwa mara kwa mara kuwa salama na yenye ufanisi katika kutibu matatizo makubwa ya unyogovu na wasiwasi."

Inatoka nyuma ya hivi karibuni Uamuzi wa FDA ambayo inaruhusu ununuzi wa Opill ya uzazi wa mpango kwa njia ya mdomo (norgestrel) kwenye kaunta, bila agizo katika maduka ya dawa, maduka ya urahisi na maduka ya mboga, na pia mtandaoni.  

Perlis, ambaye hutibu wagonjwa katika Hospitali Kuu ya Massachusetts, alishindwa alisema uhusiano wake na tasnia ya dawa katika makala hiyo, na kuzua hasira miongoni mwa wasomi mtandaoni.

Ingawa wasiwasi wake juu ya ufikiaji mdogo wa wagonjwa kwa madaktari na huduma za matibabu ni halali, kufanya "kila linalowezekana" kufanya dawamfadhaiko zipatikane kwa urahisi ni isiyozidi jibu.

Dawa za mfadhaiko ni kati ya tiba zilizoagizwa zaidi ulimwenguni. Kwa kweli, wataalam wengi wamedai kuwa wameagizwa kupita kiasi.

Mnamo Februari 2024, jarida Pediatrics kuchapishwa utafiti mpya uliofichua maagizo ya kila mwezi ya dawamfadhaiko kwa vijana na vijana uliongezeka kwa zaidi ya 66% kati ya Januari 2016 na Desemba 2022.

Na kufuatia kufungwa kwa janga mnamo Machi 2020, maagizo yaliongezeka kwa 63% haraka kwa sababu ya viwango vya juu vya unyogovu, wasiwasi, kiwewe, na kujiua - kwa hivyo ufikiaji mdogo wa dawamfadhaiko sio shida.

Perlis anakubali kwamba dawamfadhaiko zinaweza kuongeza hatari ya kujiua kwa watu walio chini ya umri wa miaka 25, lakini pia anadai kuna "ushahidi wa wazi" hatari ya kujiua imepunguzwa kwa watu wazee.

Walakini, kujiua kwa SSRI sio tu kwa vijana. Mwaka 2007 FDA updated lebo ya kisanduku cheusi kwenye vifungashio vya SSRI, ikiwaonya madaktari kufuatilia hali ya kujiua kwa wagonjwa wa miaka yote baada ya kuanza kuchukua dawa:

Wagonjwa wote wanaotibiwa na dawamfadhaiko kwa dalili zozote wanapaswa kufuatiliwa ipasavyo na kuangaliwa kwa karibu ili kubaini hali mbaya ya kiafya, kujiua, na mabadiliko yasiyo ya kawaida ya tabia, haswa katika miezi michache ya mwanzo ya matibabu ya dawa, au wakati wa mabadiliko ya kipimo. au hupungua.

Majaribio makubwa ni nadra katika uwanja wa utafiti wa dawamfadhaiko. Mengi yao yamefadhiliwa na tasnia na machache yaliyopo ni ya muda mfupi, kwa kawaida wiki 4-6, na hayatoshi kutathmini hali ya kujiua na matokeo yenye maana kiafya.

Katika baadhi ya matukio, wakati watafiti wamepata idhini ya kufikia hati za udhibiti, wamegundua kuwa data muhimu kuhusu kujiua haikujumuishwa kwenye machapisho ya jarida.

Katika majaribio mawili makubwa ya Prozac kwa watoto, kwa mfano, Gøtzsche na Healy kuchambuliwa ripoti za uchunguzi wa kimatibabu na kupata waandishi walifanya makosa mengi ya data, ikiwa ni pamoja na kuacha majaribio mawili ya kujiua kwenye uchapishaji wa jarida. Wahariri wa jarida wana alikataa kujiondoa au kusahihisha masomo.

Perlis pia anasema kuna uwezekano mdogo wa matumizi mabaya na matumizi mabaya ya dawamfadhaiko, lakini anapuuza ukweli kwamba SSRIs zinaweza kusababisha utegemezi. Watu mara nyingi hupatwa na 'ugonjwa wa kutoendelea' wanapoacha SSRIs kwa sababu wana mazoea na wanaweza kusababisha dalili za kuacha ngono.

Kwa kweli, karibu nusu ya watu kwenye SSRIs wana shida kuacha yao, na katika hali nadra, uondoaji wao dalili inaweza kusababisha kujiua, vurugu, na mauaji - baadhi ya wagonjwa wanaripoti kuwa kujiondoa ni mbaya zaidi kuliko huzuni yao ya awali.

Madaktari wengi bado wanakosea dalili za kujiondoa kwa dawamfadhaiko kwa kurudi tena kwa unyogovu, ambayo huficha ukubwa wa shida.

Kwa bahati nzuri, uondoaji wa SSRI unachukuliwa kwa uzito zaidi na uanzishwaji kufuatia uchapishaji wa hivi karibuni wa Maudsley Kufafanua Miongozo, ambayo hutoa mwongozo kwa wahudumu wa afya kuhusu jinsi ya kuacha dawa hizi kwa usalama kwa wagonjwa.

Ikiwa SSRI zitapatikana bila agizo la daktari, ni nani atawashauri wagonjwa kuhusu kupunguza dawa zao? Kuwatenga madaktari kutoka kwa uhusiano wa mgonjwa na daktari kutawadhuru wagonjwa tu na kuwanyima uwezo wa kupata kibali cha habari kuhusu matibabu yao.

Tatizo jingine kubwa ni kwamba wagonjwa wachache - na madaktari kwa jambo hilo - wanafahamu kuwa SSRIs zinaweza kusababisha shida kali, wakati mwingine isiyoweza kutenduliwa, ambayo huendelea hata baada ya kuacha kutumia dawa.

Hali hiyo iitwayo Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD), imetajwa na wagonjwa kuwa ni '.kuhasiwa kwa kemikali.' Tatizo halitambuliki na kwa kiasi kikubwa haliripotiwi, lakini wasimamizi wa dawa wanaanza kulipa kipaumbele.

Mnamo Juni 2019, Wakala wa Dawa wa Ulaya updated sehemu ya 'Maonyo Maalum na Tahadhari' kwenye lebo ya kipengee cha kifurushi ili kuonya kwamba matatizo ya ngono yanaweza kuendelea hata baada ya matibabu kukoma.

Na mnamo 2021, Health Canada pia ilifanya ukaguzi wa ushahidi na "kupata kesi adimu za dalili za kudumu za ngono zinazoendelea baada ya kusimamisha matibabu ya SSRI au SNRI" na updated lebo ya bidhaa kwa Wakanada.

Perlis anasema kwamba watu walio na unyogovu wanaweza kuwa na wasiwasi kuzungumza juu ya dalili zao, au hawawezi tu kuratibu na kuweka miadi kwa sababu ya kazi au majukumu ya familia. 

Lakini tiba ya tabia ya utambuzi imeonyeshwa kupunguza kujiumiza mara kwa mara na kujaribu kujiua mara kwa mara, tofauti na SSRIs. Hakika, kuchukua kidonge ni rahisi, lakini kukabiliana na madhara ya muda mfupi na ya muda mrefu ya SSRIs, inaweza hatimaye kuwa mbaya zaidi.

Perlis anasema watu wanapaswa kuwa na uwezo wa kupata dawamfadhaiko bila agizo la daktari kwa sababu wana uwezo wa "kujitambua" unyogovu wao wenyewe, kwa njia sawa na bidhaa nyingi za dukani hutumiwa kutibu dalili wakati watu wanagundua hali zao wenyewe.

"Fikiria maambukizo ya chachu, reflux ya asidi, au maambukizo ya kupumua," alielezea Perlis.

Lakini hii ni potofu kwa sababu inadhoofisha jukumu la uhusiano wa daktari na mgonjwa.

Sio tu itasababisha matibabu ya hisia hasi, lakini unyogovu wa kliniki unahitaji tathmini ya makini na daktari ili kuwatenga hali nyingine mbaya.

Kujitambua kunamaanisha kwamba mtu anaweza kudhani ana mfadhaiko na kukosa kabisa dalili za kimsingi za matibabu - kwa mfano, hali ya chini na wasiwasi, inaweza kujidhihirisha katika hali zingine kama vile shinikizo la damu, shida ya tezi, au ugonjwa wa moyo.

Kukosa utambuzi kunaweza kuwa na madhara, hata kuua.

Mimi si daktari na sitoi ushauri wa kimatibabu, lakini mimi ni mtafiti wa matibabu na nimetumia muongo mmoja uliopita kusoma maandiko juu ya dawa za unyogovu.

Kuhimiza watu kutambua unyogovu wao wenyewe na kununua dawa bila agizo la daktari - dawa ambayo ina wasifu usiofaa wa madhara kwa watu wengi na ni vigumu kuacha kutumia - ni wazo mbaya sana.  

Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo