WHO Inataka Kutawala Dunia

Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) litawasilisha maandishi mawili mapya ya kupitishwa na baraza lake linaloongoza, Mkutano wa Afya Ulimwenguni unaojumuisha wajumbe kutoka nchi wanachama 194, huko Geneva mnamo 27 Mei-1 Juni. Mpya mkataba wa janga inahitaji kura ya thuluthi mbili kwa ajili ya kuidhinishwa na, ikiwa na ikipitishwa, itaanza kutumika baada ya uidhinishaji 40.

The marekebisho ya Kanuni za Afya za Kimataifa (IHR) inaweza kupitishwa na watu wengi rahisi na italazimika kwa majimbo yote isipokuwa walirekodi uhifadhi kufikia mwisho wa mwaka jana. Kwa sababu yatakuwa mabadiliko kwa makubaliano yaliyopo ambayo mataifa tayari yametia saini, marekebisho hayahitaji uidhinishaji wowote wa ufuatiliaji. WHO inaelezea IHR kama 'chombo cha sheria ya kimataifa ambacho kinafunga kisheria' kwa vyama vyake 196 vya majimbo, pamoja na nchi 194 wanachama wa WHO, hata kama walipiga kura dhidi yake. Hapo ndipo ilipo ahadi yake na tishio lake.

Utawala mpya utabadilisha WHO kutoka kwa shirika la ushauri wa kiufundi hadi mamlaka ya kitaifa ya afya ya umma inayotumia uwezo wa kutunga sheria na mtendaji juu ya majimbo; kubadilisha asili ya uhusiano kati ya raia, makampuni ya biashara, na serikali za ndani, na pia kati ya serikali na serikali nyingine na WHO kimataifa; na kuhamisha eneo la mazoezi ya matibabu kutoka kwa mashauriano ya daktari na mgonjwa katika kliniki hadi kwa warasimu wa afya ya umma katika miji mikuu na makao makuu ya WHO huko Geneva na sita zake. ofisi za mikoa. 

Kuanzia sufuri kamili hadi uhamiaji na siasa za utambulisho, wasomi wa 'utaalamu' wanashirikiana na wasomi wa kimataifa wa kiteknolojia dhidi ya hisia za kitaifa za wengi. Miaka ya Covid iliwapa wasomi somo muhimu katika jinsi ya kutumia udhibiti mzuri wa kijamii na wanamaanisha kuutumia katika maswala yote yenye ubishani. 

Mabadiliko ya usanifu wa usimamizi wa afya duniani lazima yaeleweke katika mwanga huu. Inawakilisha mabadiliko ya hali ya usalama wa kitaifa, utawala na ufuatiliaji kuwa hali ya utandawazi ya usalama wa viumbe. Lakini wanakumbana na msukumo nchini Italia, Uholanzi, Ujerumani, na hivi majuzi zaidi Ireland. Tunaweza lakini kutumaini kwamba upinzani utaenea hadi kukataa kunyakua mamlaka kwa WHO.

Akihutubia katika Mkutano wa kilele wa Serikali za Dunia huko Dubai tarehe 12 Februari, Mkurugenzi Mkuu wa WHO (DG) Tedros Adhanom Ghebreyesus alishambulia ' litani ya uwongo na nadharia za njama' kuhusu makubaliano ambayo 'ni uongo kabisa, kabisa, kabisa. Makubaliano ya janga hili hayataipa WHO mamlaka yoyote juu ya taifa lolote au mtu yeyote, kwa jambo hilo.' Alisisitiza kwamba wakosoaji 'hawana habari au waongo.' Je, inaweza kuwa badala yake, kwa kutegemea wasaidizi, yeye mwenyewe ama hajasoma au hajaelewa rasimu? Maelezo mbadala ya dawa yake kwa wakosoaji ni kwamba anatuangazia sisi sote.

Karatasi ya Gostin, Klock, na Finch

Katika Ripoti ya Kituo cha Hastings "Kufanya Ulimwengu Kuwa Salama na Uadilifu katika Magonjwa ya Mlipuko,” iliyochapishwa tarehe 23 Desemba, Lawrence Gostin, Kevin Klock, na Alexandra Finch wanajaribu kutoa uhalali wa kusisitiza IHR mpya na vyombo vya mkataba vilivyopendekezwa kama 'mageuzi ya kikaida na ya kifedha ambayo yanaweza kufikiria upya uzuiaji wa janga, utayari, na majibu.'

Waandishi hao watatu wanakashifu ufuasi wa hiari chini ya kanuni zilizopo za 'amofasi na zisizotekelezeka' za IHR kama 'kasoro kubwa.' Na wanakubali kwamba 'Wakati watetezi wameshinikiza haki za binadamu zinazohusiana na afya kujumuishwa katika makubaliano ya janga, rasimu ya sasa haifanyi hivyo.' Wakipingana moja kwa moja na kukanusha kwa DG kama ilivyonukuliwa hapo juu, wanaelezea mkataba mpya kama 'unaofunga kisheria'. Hii inarudiwa kurasa kadhaa baadaye:

…njia bora ya kuzuia milipuko ya kimataifa ni kupitia ushirikiano wa kimataifa, unaoongozwa na pande nyingi kupitia WHO. Hilo linaweza kuhitaji majimbo yote kuacha kiwango fulani cha mamlaka badala ya kuimarishwa kwa usalama na haki.

Kinachoupa umuhimu uchambuzi wao ni kwamba, kama ilivyoelezewa kwenye karatasi yenyewe, Gostin 'anahusika kikamilifu katika michakato ya WHO ya makubaliano ya janga na mageuzi ya IHR' kama mkurugenzi wa Kituo cha Kushirikiana cha WHO juu ya Sheria ya Afya ya Kitaifa na Ulimwenguni na mwanachama wa Jumuiya ya Madola. Kamati ya Mapitio ya WHO kuhusu marekebisho ya IHR.

WHO kama Mwongozo na Mamlaka ya Kuratibu Duniani

Marekebisho ya IHR yatapanua hali zinazojumuisha dharura ya afya ya umma, kuipa WHO mamlaka ya ziada ya dharura, na kupanua majukumu ya serikali kujenga 'uwezo wa kimsingi' wa uchunguzi wa kugundua, kutathmini, kuarifu, na kuripoti matukio ambayo inaweza kuunda dharura.

Chini ya makubaliano hayo mapya, WHO ingefanya kazi kama mwongozo na mamlaka ya kuratibu kwa ulimwengu. DG atakuwa na nguvu zaidi kuliko Katibu Mkuu wa Umoja wa Mataifa. Lugha iliyopo ya 'lazima' inabadilishwa katika sehemu nyingi na hitaji la 'itakuwa,' la mapendekezo yasiyofungamana na nchi 'zitajitolea kufuata' mwongozo huo. Na 'heshima kamili ya utu, haki za binadamu na uhuru wa kimsingi wa watu' itabadilishwa na kuwa kanuni za 'usawa' na 'ushirikishwaji' zenye mahitaji tofauti kwa nchi tajiri na maskini, rasilimali za fedha zinazovuja na bidhaa za dawa kutoka nchi zilizoendelea kiviwanda hadi nchi zinazoendelea.

WHO kwanza ni urasimu wa kimataifa na pili ni chombo cha pamoja cha wataalam wa matibabu na afya. Utendaji wake wa Covid haukuwa kati ya bora zaidi. Uaminifu wake uliharibiwa vibaya na kuchelewa katika kupaza sauti; kwa kukubali na kisha kukataa madai ya Uchina kwamba hakukuwa na hatari ya maambukizi ya binadamu kutoka kwa binadamu; kwa kushindwa kuiwajibisha China kwa kuharibu ushahidi wa asili ya janga hili; kwa uchunguzi wa awali ambao uliweka chokaa asili ya virusi; kwa flip-flops kwenye masks na kufuli; kwa kupuuza mfano wa Uswidi ambao ulikataa kufuli bila matokeo mabaya zaidi ya kiafya na matokeo bora zaidi ya kiuchumi, kijamii na kielimu; na kwa kushindwa kutetea haki na ustawi wa watoto kimakuzi, kielimu, kijamii na kiakili.

Kwa mfano wa ufadhili ambapo asilimia 87 ya bajeti hutoka kwa michango ya hiari kutoka kwa nchi tajiri na wafadhili wa kibinafsi kama Gates Foundation, na asilimia 77 ni kwa shughuli zilizoainishwa na wao, WHO 'imekuwa mfumo wa ufadhili wa afya ya umma duniani', andika Ben na Molly Kingsley wa kikundi cha kampeni ya haki za watoto cha Uingereza UsForThem. Human Rights Watch inasema mchakato huo 'umeongozwa bila uwiano na matakwa ya makampuni na nafasi za sera za serikali za mapato ya juu zinazotaka kulinda uwezo wa watendaji binafsi katika afya ikiwa ni pamoja na sekta ya dawa.' Waathirika wa ukosefu huu wa Catch-22 wa kuwajibika watakuwa watu wa dunia.

Sehemu kubwa ya mtandao mpya wa ufuatiliaji katika modeli iliyogawanywa katika vipindi vya kabla, ndani, na baada ya janga itatolewa na masilahi ya kibinafsi na ya shirika ambayo yatafaidika kutokana na upimaji wa wingi na uingiliaji kati wa dawa. Kulingana na Forbes, thamani halisi ya Bill Gates iliruka kwa thuluthi moja kutoka $96.5 bilioni mwaka 2019 hadi $129 bilioni mwaka 2022: uhisani unaweza kuwa na faida. Kifungu cha 15.2 cha rasimu ya mkataba wa janga la virusi kinataka mataifa kuanzisha 'mipango isiyo na makosa ya chanjo ya jeraha,' ikitoa kinga kwa Big Pharma dhidi ya dhima, na hivyo kuratibu ubinafsishaji wa faida na ujamaa wa hatari. 

Mabadiliko hayo yangetoa uwezo mpya wa ajabu kwa Mkurugenzi Mtendaji wa WHO na wakurugenzi wa kanda na kuamuru serikali kutekeleza mapendekezo yao. Hii itasababisha upanuzi mkubwa wa urasimu wa kimataifa wa afya chini ya WHO, kwa mfano kamati mpya za utekelezaji na kufuata; kuhamisha kitovu cha mvuto kutoka kwa magonjwa hatari zaidi (yaliyojadiliwa hapa chini) hadi milipuko ya nadra ya janga (matano ikijumuisha Covid katika miaka 120 iliyopita); na kuipa WHO mamlaka ya kuelekeza rasilimali (fedha, bidhaa za dawa, haki miliki) kwa yenyewe na kwa serikali zingine kwa kukiuka haki huru na hakimiliki. 

Kwa kuzingatia athari za marekebisho katika ufanyaji maamuzi wa kitaifa na kuweka rehani kwa vizazi vijavyo kwa dhima za matumizi zilizoamuliwa kimataifa, hili linataka kusitishwa kwa muda usiojulikana katika mchakato huo hadi mabunge yafanye uangalizi unaostahili na kujadili majukumu yanayoweza kufikia mbali.

Lakini cha kusikitisha, ni nchi chache zimeonyesha kutoridhishwa na wabunge wachache wanaonekana kupendezwa. Huenda tukalipa gharama kubwa kutokana na kuongezeka kwa wanasiasa wapenda kazi ambao masilahi yao ya msingi ni kujiendeleza, mawaziri wanaowauliza watendaji wa serikali kuandaa majibu kwa wapiga kura wakionyesha wasiwasi wao kwamba mara nyingi husaini bila kusoma barua asili au jibu kwa jina lao, na maafisa. wanaodharau vikwazo vya kufanya maamuzi na uwajibikaji wa kidemokrasia. Mawaziri wanaotegemea ushauri wa kitaalamu kutoka kwa watumishi wakati viongozi wanafanya mapinduzi ya kimyakimya dhidi ya wawakilishi waliochaguliwa wanatoa madaraka bila uwajibikaji kwa warasimu huku wakiwaachia mawaziri kuwa madarakani lakini hawapo madarakani, na uwajibikaji wa kisiasa bila mamlaka. 

Rais wa Marekani Donald Trump na Mawaziri Wakuu wa Australia na Uingereza Scott Morrison na Boris Johnson walikuwa wawakilishi wa viongozi wa kitaifa ambao hawakuwa na ujuzi wa kusoma na kuandika wa kisayansi, ujanja wa kiakili, uwazi wa maadili, na ujasiri wa kusadikika kuwatetea wanateknolojia wao. Ilikuwa ni kipindi cha Ndiyo, Waziri Mkuu juu ya steroids, huku Sir Humphrey Appleby akishinda kampeni nyingi za msituni zilizoendeshwa na utumishi wa kudumu wa kiraia dhidi ya Waziri Mkuu wa muda na asiyejua lolote Jim Hacker.

Angalau baadhi ya wanasiasa wa Australia, Marekani, Uingereza, na Ulaya hivi majuzi wameelezea wasiwasi wao kuhusu mtindo wa 'amri na udhibiti' unaozingatia WHO wa mfumo wa afya ya umma, na athari za matumizi ya umma na ugawaji upya wa vyombo viwili vya kimataifa vilivyopendekezwa. Marekani Wawakilishi Chris Smith (R-NJ) na Brad Wenstrup (R-OH) alionya tarehe 5 Februari kwamba 'uchunguzi mdogo sana umetolewa, maswali machache sana yaliyoulizwa kuhusu nini makubaliano haya ya kisheria au mkataba ina maana kwa sera ya afya nchini Marekani na mahali pengine.'

Kama Smith na Wenstrup, ukosoaji wa kawaida uliotolewa ni kwamba hii inawakilisha kunyakua mamlaka kwa gharama ya uhuru wa kitaifa. Akizungumza bungeni mwezi Novemba, Seneta wa Liberal wa Australia Alex Antic aliita juhudi 'WHO d'etat'.

Usomaji sahihi zaidi unaweza kuwa unawakilisha ushirikiano kati ya WHO na nchi tajiri zaidi, nyumbani kwa makampuni makubwa zaidi ya dawa, ili kuondokana na uwajibikaji kwa maamuzi, yaliyochukuliwa kwa jina la afya ya umma, ambayo inafaidika wasomi finyu. Mabadiliko yatafunga katika utawala usio na mshono wa wasomi-wasimamizi wa kiteknolojia katika ngazi za kitaifa na kimataifa. Bado maagizo ya WHO, ingawa yanafunga kisheria kwa nadharia, hayatatekelezeka dhidi ya nchi zenye nguvu zaidi kiutendaji.

Zaidi ya hayo, serikali mpya inalenga kuondoa uwazi na uchunguzi wa kina kwa kuharamisha maoni yoyote ambayo yanatilia shaka masimulizi rasmi kutoka kwa WHO na serikali, na hivyo kuyapandisha hadhi ya mafundisho ya imani. Mkataba wa janga hilo unatoa wito kwa serikali kushughulikia 'infodemics' za habari za uwongo, habari potofu, disinformation, na hata 'habari nyingi' (Kifungu cha 1c). Huu ni udhibiti. Mamlaka hazina haki ya kulindwa dhidi ya maswali muhimu ya habari rasmi. Uhuru wa habari ni msingi wa jamii iliyo wazi na yenye uthabiti na njia muhimu ya kufanya mamlaka zichunguzwe na kuwajibika kwa umma.

Mabadiliko hayo ni juhudi ya kuimarisha na kurasimisha kielelezo cha udhibiti wa kisiasa, kijamii, na ujumbe uliojaribiwa kwa mafanikio makubwa wakati wa Covid. Hati ya msingi ya serikali ya kimataifa ya haki za binadamu ni 1948 Azimio la Haki za Binadamu. Udhibiti wa janga wakati wa Covid na katika hali za dharura za siku zijazo unatishia baadhi ya vifungu vyake vya msingi kuhusu faragha, uhuru wa maoni na kujieleza, na haki za kufanya kazi, elimu, kukusanyika kwa amani na ushirika.

Mbaya zaidi, wataleta motisha potofu: kuongezeka kwa urasimu wa kimataifa ambao kufafanua madhumuni, uwepo, mamlaka na bajeti itategemea matamko ya mara kwa mara ya milipuko ya janga halisi au inayotarajiwa.

Ni dhana ya msingi ya siasa kwamba mamlaka ambayo yanaweza kutumiwa vibaya, yatatumiwa vibaya - siku fulani, mahali fulani, na mtu fulani. Ushirikiano unashikilia kuwa madaraka yanapochukuliwa mara chache hurejeshwa kwa hiari kwa watu. Kufungiwa, amri za barakoa na chanjo, vizuizi vya kusafiri, na shenanigans zingine zote na ukumbi wa michezo wa enzi ya Covid zinaweza kurudiwa kwa hiari. Profesa Angus Dalgliesh wa Shule ya Tiba ya St George ya London yaonya kwamba WHO 'inataka kutuletea uzembe huu tena lakini wakati huu iwe na udhibiti kamili.'

Covid katika Muktadha wa Mzigo wa Magonjwa barani Afrika

Katika ripoti ya Kituo cha Hastings iliyorejelewa awali, Gostin, Klock, na Finch wanadai kwamba 'nchi za kipato cha chini zilipata hasara kubwa na matatizo ya kiuchumi yaliyodumu kwa muda mrefu.' Huu ni uondoaji wa kawaida ambao hubadilisha lawama kwa athari mbaya za mkondo mbali na kufuli katika harakati zisizo na maana za kumaliza virusi, kwa virusi yenyewe. Uharibifu mkuu kwa nchi zinazoendelea ulisababishwa na kusitishwa kwa maisha ya kijamii na shughuli za kiuchumi duniani kote na kupungua kwa kasi kwa biashara ya kimataifa.

Utoaji wa busara uliamsha shauku yangu juu ya uhusiano wa waandishi. Haikushangaza kusoma kwamba wanaongoza Taasisi ya O'Neill–Foundation ya mradi wa Taasisi za Kitaifa za Afya kwenye chombo cha kimataifa cha kuzuia na kujiandaa kwa janga hili.

Gostin et al. iliweka msingi wa uharaka wa makubaliano hayo mapya kwa madai kwamba 'viini vya magonjwa ya Zoonotic ... vinatokea kwa kasi, na kuongeza hatari ya magonjwa mapya ya milipuko' na kutaja utafiti kupendekeza kuongezeka mara tatu kwa 'magonjwa makubwa' katika muongo ujao. Katika ripoti yenye kichwa "Sera ya busara Juu ya Hofu,” iliyochapishwa na Chuo Kikuu cha Leeds mnamo Februari, timu iliyojumuisha David Bell yetu ilidai madai ya kuongezeka kwa kasi ya janga na mzigo wa magonjwa nyuma ya harakati ya kupitisha mkataba mpya na kurekebisha IHR iliyopo kwa uchunguzi wa kina.

Hasa, walichunguza na kupata kutaka idadi ya mawazo na marejeleo kadhaa katika hati nane za sera za G20, Benki ya Dunia na WHO. Kwa upande mmoja, ongezeko lililoripotiwa la milipuko ya asili linafafanuliwa vyema zaidi na vifaa vya kisasa zaidi vya kupima uchunguzi wa kiteknolojia, wakati mzigo wa magonjwa umepunguzwa kwa ufanisi kwa ufuatiliaji ulioboreshwa, mifumo ya kukabiliana, na afua zingine za afya ya umma. Kwa hivyo hakuna uharaka wa kweli wa kukimbilia katika makubaliano mapya. Badala yake, serikali zinapaswa kuchukua wakati wote wanaohitaji kuweka hatari ya janga katika muktadha mpana wa huduma ya afya na kuunda sera iliyoundwa kwa matrix sahihi zaidi ya hatari na afua.

Vifungo viliwajibika kwa mabadiliko ya faida ya miongo kadhaa katika chanjo muhimu za watoto. UNICEF na WHO wanakadiria hilo Watoto milioni 7.6 wa Afrika chini ya umri wa miaka 5 walikosa chanjo mwaka 2021 na wengine milioni 11 hawakupata chanjo, 'ikiwa ni zaidi ya asilimia 40 ya watoto wasio na chanjo na waliokosa duniani kote.' Je, hiyo inaongeza miaka mingapi ya maisha iliyorekebishwa, nashangaa? Lakini usikaze pumzi kwamba mtu yeyote atawajibishwa kwa uhalifu dhidi ya watoto wa Kiafrika.

Mapema mwezi huu Kikundi cha Kufanya Kazi cha Ugonjwa wa Mlipuko wa Pan-Afrika na Pandemic kilisema kuwa kufuli ni 'chombo cha msingi na kisicho cha kisayansi.' Ilishutumu WHO kwa kujaribu kuanzisha tena 'classical Western ukoloni kupitia mlango wa nyuma' katika mfumo wa mkataba mpya wa janga na marekebisho ya IHR. Ujuzi wa kimatibabu na ubunifu hautoki tu kutoka miji mikuu ya Magharibi na Geneva, lakini kutoka kwa watu na vikundi ambavyo vimekamata ajenda ya WHO.

Kufuli kumesababisha madhara makubwa kwa nchi zenye kipato cha chini, kundi hilo lilisema, lakini WHO ilitaka mamlaka ya kisheria kulazimisha nchi wanachama kufuata ushauri wake katika janga la siku zijazo, pamoja na kwa heshima ya pasipoti za chanjo na kufungwa kwa mipaka. Badala ya kuegemea 'ubeberu wa afya,' ingekuwa vyema kwa nchi za Afrika kuweka vipaumbele vyao wenyewe katika kupunguza mzigo wa magonjwa ya magonjwa yao kuu kama kipindupindu, malaria, na homa ya manjano.

Ulaya na Marekani, zikijumuisha chini ya asilimia kumi na zaidi ya asilimia nne ya idadi ya watu duniani, zinachangia karibu asilimia 18 na 17, mtawalia, ya vifo vyote vinavyohusiana na Covid-60 duniani. Kinyume chake Asia, ikiwa na karibu asilimia 23 ya watu duniani, inachangia asilimia 17 ya vifo vyote vinavyohusiana na Covid. Wakati huo huo Afrika, ikiwa na zaidi ya asilimia 1 ya idadi ya watu duniani, imerekodi chini ya asilimia nne ya vifo vya kimataifa vya Covid (Jedwali XNUMX).

Kulingana na ripoti juu ya mzigo wa magonjwa barani kilichochapishwa mwaka jana na Ofisi ya Kanda ya Afrika ya WHO, sababu kuu za vifo barani Afrika mwaka 2021 ni malaria (vifo 593,000), kifua kikuu (501,000), na VVU/UKIMWI (420,000). Ripoti hiyo haitoi idadi ya vifo vya kuhara kwa Afrika. Kuna Vifo hivyo milioni 1.6 duniani kote kwa mwaka, Ikiwa ni pamoja na Watoto wa 440,000 chini ya miaka 5. Na tunajua kwamba vifo vingi vya kuhara hutokea Afrika na Kusini mwa Asia.

Ikiwa tutafanya msururu wa vifo vya 2021 ili kukadiria takwimu za uwanja wa mpira kwa miaka mitatu 2020-22 ikijumuisha idadi ya Waafrika waliouawa na watatu hawa wakuu, takriban milioni 1.78 walikufa kutokana na malaria, milioni 1.5 kutokana na TB, na milioni 1.26 kutokana na VVU/UKIMWI . (Sijumuishi 2023 kwani Covid ilikuwa imefifia kufikia wakati huo, kama inavyoonekana katika Jedwali 1). Kwa kulinganisha, jumla ya vifo vinavyohusiana na Covid-259,000 kote barani Afrika katika miaka mitatu ilikuwa XNUMX.

Iwe WHO inafuata au la sera ya ukoloni wa kiafya, kwa hivyo, Kikundi Kazi cha Ugonjwa wa Mlipuko wa Pan-Afrika na Pandemic kina hoja kuhusu tishio lililokithiri la Covid katika picha ya jumla ya mzigo wa magonjwa barani Afrika.

Toleo fupi la hii lilikuwa kuchapishwa katika The Australian tarehe 11 Machi