Hili Sio Gonjwa la Wasiochanjwa

Wanasiasa wengine huzungumza juu ya "janga la wasiochanjwa." Lakini watu waliopewa chanjo kamili wanaweza kubeba viwango vya juu vya virusi, kueneza SARS-CoV-2 na kusababisha Covid-19 kali na mbaya, pia kati ya watu wengine waliochanjwa kikamilifu. Mshikamano wa kijamii haupaswi kuhatarishwa kwa sababu ya mtazamo potovu na finyu wa hali ya epidemiological.

Mwanzoni mwa janga hili, idadi kubwa ya wagonjwa wa Covid-19 nchini Uchina (79.8%) walihisi kubaguliwa. Walionekana kuwa tishio kwa wengine. Mara chanjo ilipopatikana, ilionekana mara chache kama tishio kwa sababu waliochanjwa walijihisi salama (1).

Kwa sasa, hata hivyo, watu ambao hawajachanjwa wanazidi kulaumiwa kwa janga hili. Mnamo Julai 2021, Rais wa Merika Joseph Biden alitoa maoni yafuatayo: "Angalia, janga pekee tulilonalo ni kati ya wasiochanjwa" (2). Waziri wa afya wa Ujerumani Jens Spahn alisema mnamo Agosti 2021 kwamba kwa sasa wanaona "janga la wasio na chanjo." Kati ya 90% na 95% ya wagonjwa wa Covid-19 katika vyumba vya wagonjwa mahututi hawajachanjwa, alisema (3). 

Kansela wa Austria Sebastian Kurz alitumia maneno sawa mnamo Septemba 2021 (4). Hata kituo cha TV cha Ujerumani ZDF kilitumia maneno haya kama kichwa cha habari. Baada ya wanasiasa wa ngazi za juu kutoa chaguo hili la maneno kwa ajili ya matumizi hadharani, wanasayansi binafsi walifuata mkondo huo muda mfupi baadaye. 

Goldman hivi majuzi alilaumu wale ambao hawajachanjwa kufanya kazi kama sehemu ya vibadala na kwamba wale ambao hawajachanjwa wanatishia waliochanjwa. Ni sehemu moja tu ya idadi ya watu inayoonekana na yeye kama tishio wakati anaelezea wasiochanjwa kama "msingi wa kuzaliana kwa virusi kuendelea kutoa anuwai" na anakisia kwamba "kufuli na vinyago vitahitajika tena" na kwamba "nyingi zaidi. ambao kwa sasa wamelindwa, hasa miongoni mwa wanyonge, watakufa” kwa sababu baadhi ya watu hawapati chanjo (5). 

Hizi ni shutuma nzito kutoka kwa mwanasayansi dhidi ya sehemu ya jamii. Lakini je, wanahesabiwa haki?

Janga ni nini?

Kamusi ya Kimataifa ya Epidemiology Association of Epidemiology inafafanua janga kama "janga linalotokea ulimwenguni kote, au katika eneo pana sana, linalovuka mipaka ya kimataifa na kwa kawaida huathiri idadi kubwa ya watu (6). Ufafanuzi huo haujawahi kuwekewa mipaka kwa sehemu maalum ya idadi ya watu kama vile wasiochanjwa, wazee au wanene. Neno "gonjwa la wale ambao hawajachanjwa" kwa hivyo sio neno la magonjwa au kisayansi bali ni la kisiasa.

Kuongezeka kwa unyanyapaa wa "wasiochanjwa"

Raia ambao hawajachanjwa nchini Ujerumani wanakumbana na ongezeko la unyanyapaa na kutengwa na jamii nyingine. Katika majimbo kadhaa ya shirikisho, msingi wa kisheria umeanzishwa kuruhusu mikahawa kuwatenga watu ambao hawajachanjwa kula ndani hata ikiwa imethibitishwa kuwa haina Covid-19. Kuhudhuria hafla za kitamaduni zinazoandaliwa na serikali za mitaa hairuhusiwi katika baadhi ya miji nchini Ujerumani. Katika mazingira haya, wananchi walio chanjo na kupona, hata hivyo, hawana haja ya kuweka umbali wa kimwili kutoka kwa wengine na hawana haja ya kuvaa mask. 

Wafanya maamuzi wanadhani kwamba hawawezi kuwa chanzo cha maambukizi. Katika majimbo ya shirikisho ya Lower Saxony na Hessen serikali sasa hata zinaruhusu maduka makubwa kuwanyima ununuzi watu ambao hawajachanjwa na matokeo mabaya ya mtihani.

Chanjo hutoa ulinzi wa sehemu tu

Majaribio ya awamu ya 3 ya chanjo za Covid-19 yanaonyesha wazi kuwa chanjo huleta ulinzi wa sehemu ya Covid-19 tu, sio ulinzi kamili (7-10). Ripoti zaidi na zaidi huchapishwa kutoa ushahidi wa epidemiological kwa ulinzi wa sehemu tu wa waliochanjwa. Huko Massachusetts, jumla ya kesi mpya 469 za Covid-19 ziligunduliwa wakati wa matukio anuwai mnamo Julai 2021, ambapo kesi 346 zilitokea kwa wale ambao walikuwa wamechanjwa kikamilifu au bila kukamilika (74%). 274 kati ya watu hawa walioathirika walikuwa na dalili (79%). Thamani za Ct zilikuwa chini kwa kulinganisha katika vikundi vyote (wastani: 21.5 hadi 22.8), ikionyesha wingi wa virusi, hata kati ya waliochanjwa kikamilifu (11). 

Tathmini kubwa zaidi ya maambukizi ya mafanikio hadi sasa inatoka Marekani. Huko, jumla ya kesi 10,262 za Covid-19 ziliripotiwa kwa watu waliochanjwa kufikia Aprili 30, 2021, ambapo 27% walikuwa hawana dalili, 10% walilazwa hospitalini, na 2% walikufa (12). Huko Ujerumani, kiwango cha dalili za Covid-19 kati ya waliopewa chanjo kamili ("maambukizi ya mafanikio") huripotiwa kila wiki tangu Julai 21, 2021, na ilikuwa 16.9% wakati huo kati ya wagonjwa wa miaka 60 na zaidi (13). 

Idadi hii inaongezeka wiki baada ya wiki na ilikuwa 57.0% tarehe 20. Oktoba 2021, ikitoa ushahidi wazi wa ongezeko la umuhimu wa waliochanjwa kikamilifu kama chanzo kinachowezekana cha maambukizi. Matokeo kama hayo juu ya idadi ya kesi za Covid-19 kati ya waliopewa chanjo kamili ziliripotiwa kutoka Uingereza (14).

Mfano mwingine ni timu ya soka ya kulipwa nchini Ujerumani ambapo kesi 12 mpya ziligunduliwa hivi majuzi. Baadhi ya wachezaji walionyesha dalili muhimu za Covid-19. Wachezaji kumi walichanjwa, wengi wao wakiwa wamechanjwa kikamilifu, mchezaji mmoja alipona na mchezaji mmoja kukosa chanjo. Klabu ya mpira wa miguu ilichanganyikiwa na haikuweza kuelezea kwa kweli mlipuko huo. 

Majadiliano ya hadharani yalifanyika kwa njia ambayo mchezaji ambaye hajachanjwa alishukiwa kuwa chanzo cha kuenea kwa virusi. Lakini alikuwa na kiwango cha chini cha virusi kuliko wachezaji wote; RNA ya virusi haikuweza kugunduliwa katika sampuli zake mbili zikipendekeza kuwa wachezaji wengine wana uwezekano mkubwa wa kuwa chanzo cha mlipuko huo (15).

Hivi majuzi, mlipuko ulitokea Münster, Ujerumani, kati ya watu 380 ambao walikuwa wamechanjwa kikamilifu au kupona kutoka Covid-19. Walihudhuria kilabu na kusababisha angalau kesi 85 mpya za Covid-19 (16).

Data ya hivi majuzi kuhusu idadi ya visa vipya vya Covid-19 katika kaunti mbalimbali za Marekani zilizo na viwango tofauti vya chanjo zinaonyesha kuwa hakuna uhusiano unaotambulika kati ya asilimia ya watu waliopata chanjo kamili na kesi mpya za Covid-19. Kati ya kaunti tano bora ambazo zina asilimia kubwa zaidi ya watu waliopata chanjo kamili (99.9-84.3%), Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) vinabainisha nne kati yao kuwa kaunti "za juu" za maambukizi (17).

Huko Israeli mlipuko wa nosocomial wa Covid-19 uliripotiwa ukihusisha wafanyikazi 16 wa afya, wagonjwa 23 waliowekwa wazi na wanafamilia wawili. Chanzo kilikuwa ni mgonjwa aliyepewa chanjo kamili ambaye aligunduliwa kuwa na Covid-19. Chini ya watu wote waliowekwa wazi (wahudumu wa afya 151 na wagonjwa 97) kiwango cha chanjo kilikuwa 96.2%. Wagonjwa kumi na wanne waliochanjwa kikamilifu waliugua sana au walikufa, wagonjwa hao wawili ambao hawakuchanjwa walipata ugonjwa mdogo (18).

Watu waliopewa chanjo kamili na maambukizi ya Covid-19 bado waliweza kutoa SARS-CoV-2 ya kuambukiza siku sita hadi saba baada ya kuanza kwa dalili katika nusu ya kesi (19). Hata maambukizi kutoka kwa watu walioambukizwa Covid-19 walioambukizwa kikamilifu yameelezewa (20). Hatimaye, CDC iliripoti kwamba lahaja ya delta inaonekana kutoa viwango sawa vya juu vya virusi kwa watu ambao hawajachanjwa na waliochanjwa (21).

Watu waliochanjwa wanaweza hata kuharakisha kuenea kwa SARS-CoV-2

Faida moja ya chanjo ni kwamba kozi kali za Covid-19 zina uwezekano mdogo na kwa hivyo dalili za maambukizo ni dhaifu kwa watu waliochanjwa. Kwa hivyo, wagonjwa wengine waliopewa chanjo watakuwa na dalili ndogo tu ambao wangekuwa na dalili kali bila chanjo. Wagonjwa wengine waliopewa chanjo hawatakuwa na dalili zozote ambazo wangepata dalili kidogo tu bila chanjo. 

Watu waliochanjwa kwa kawaida hutenda kwa njia ya hatari zaidi, wana mawasiliano zaidi, huenda kwenye matamasha na karamu mara nyingi zaidi. Hazijaribiwi tena nchini Ujerumani na hazijawekwa karantini. Ni carte blanche kwa maisha karibu ya kawaida ya kijamii. Iwapo wataambukizwa, mara nyingi hawana au hawana dalili ndogo tu na hivyo hawatambui maambukizi yao au kutambua kuchelewa sana. Kama matokeo, wimbi linalotarajiwa kati ya waliochanjwa lisingeonekana. Inastahili kuhofiwa kwamba maambukizo nchini Ujerumani yatamwagika kutoka huko hadi kwa watu milioni 3.4 ambao sasa hawajachanjwa zaidi ya 60 (22).

Jaribio la awamu ya 3 la AZD 1222 lilionyesha tayari kwamba idadi ya kesi zisizo na dalili za Covid-19 ni sawa kati ya washiriki wa utafiti waliochanjwa na ambao hawajachanjwa (1.0% dhidi ya 1.0%) wakisisitiza umuhimu wa watu waliochanjwa bila dalili kama chanzo cha maambukizi (7 ) Kuongezeka kwa idadi ya maambukizi ya mafanikio katika nchi zilizo na kiwango cha juu cha chanjo inaonyesha kwa kuongeza kwamba virusi huongezeka kwa wote waliochanjwa na wasiochanjwa.

Waliochanjwa wanaweza kuchangia lahaja

Katika ulimwengu wa bakteria, kanuni ya Darwin ya kuishi kwa walio na nguvu zaidi inajulikana kuwa shinikizo lolote la uteuzi linalosababishwa na viuavijasumu na mawakala wa biocidal huongeza uvumilivu, hatimaye kusababisha mwitikio wa kisanii ambao huwezesha seli kuishi katika mazingira ya uhasama (23) . Ikiwa kanuni hii itahamishiwa kwa virusi, inaweza kuwa kwamba aliyechanjwa na kinga kidogo ya Covid-19 angeweza kuchangia vyema katika ukuzaji wa vibadala ambavyo vinaweza kuepuka majibu ya kinga ya binadamu kwa kiasi (24). 

Kwa kuzingatia kuibuka kwa anuwai zinazokwepa kinga hata kabla ya chanjo kutumwa kwa upana, ni ngumu kuhusisha chanjo au mikakati ya kupeleka chanjo kama vichochezi kuu vya ukwepaji wa kinga (24). Ndio maana inaonekana kuwa inawezekana au hata uwezekano kwamba walioambukizwa wanaweza pia kuwa bwawa la anuwai na kwa hivyo kuendelea kuchangia janga hili.

Madhara ya unyanyapaa

Kuwanyanyapaa watu ni jambo lisilokubalika kabisa au halifai. Ni mchakato wa kijamii wa kuweka lebo, dhana potofu, na chuki ambazo husababisha utengano, kushuka kwa thamani na ubaguzi. Unyanyapaa unaweza pia kuwa kizuizi cha kutafuta msaada. Huenda watu wasitumie huduma kama vile uchunguzi, kinga na/au matibabu ili kuepuka unyanyapaa. 

Kwa hivyo, hofu inayohusishwa na unyanyapaa na ubaguzi imeathiri sana afya ya umma. Unyanyapaa unaweza kuwa na athari mbaya kwa ubora wa maisha ya watu walioathirika, familia zao, programu za afya na jamii. 

Yuan na wengine. ilipendekeza kuwa elimu ya afya ya umma yenye maelezo ya kisayansi na kampeni ya kupinga unyanyapaa pengine ndiyo njia bora zaidi za kuzuia unyanyasaji wa kijamii wa makundi yaliyo katika hatari. Walihimiza viongozi wa jamii na maafisa wa afya ya umma kuepuka kutumia lugha hasi ambazo zinaweza kusababisha unyanyapaa, na kutoa usaidizi wa kijamii na kijamii ili kupinga dhana potofu na unyanyapaa (25). 

Amnesty International inaandika kwamba ubaguzi hutokea wakati mtu hawezi kufurahia haki zake za kibinadamu au haki nyingine za kisheria kwa msingi sawa na wengine kwa sababu ya tofauti isiyo ya haki inayofanywa katika sera, sheria au matibabu. Hii inaonekana kuwa hivyo kwa "wasiochanjwa" katika sehemu fulani za ulimwengu.

Hitimisho

Waliochanjwa wana hatari ndogo ya ugonjwa mbaya lakini bado ni sehemu muhimu ya janga. Kwa hivyo ni makosa kusema juu ya "janga la wale ambao hawajachanjwa." Hata hivyo, maelezo haya yanaonekana kuwa ujumbe wa kukaribisha kwa wanasiasa katika nchi mbalimbali, kwa upande mmoja kuongeza zaidi utayari wa kuchanja, na kwa upande mwingine kumlaumu mkaidi asiyechanjwa kwa hatua zisizofaa. 

Kwa hivyo, shutuma hizi zinaweza kutatiza zaidi mazungumzo ambayo tayari wakati mwingine ni magumu kati ya wawakilishi wa mitazamo tofauti na hatimaye kusababisha kuongezeka kwa mgawanyiko wa kijamii. 

Kihistoria, Marekani na Ujerumani zina uzoefu mbaya na vikundi vidogo vya unyanyapaa kwa rangi ya ngozi au dini zao. Ndiyo maana neno "janga la wasiochanjwa" halipaswi kutumiwa na wanasiasa na wanasayansi wa ngazi ya juu. Mshikamano wa kijamii ni thamani ya juu ambayo haipaswi kuhatarishwa kwa sababu ya mtazamo potovu na finyu wa hali ya epidemiological.

Marejeo

1. Li L, Wang J, Leng A, Nicholas S, Maitland E, Liu R. Je, Chanjo za COVID-19 Zitamaliza Ubaguzi dhidi ya Wagonjwa wa COVID-19 nchini Uchina? Ushahidi Mpya kuhusu Wagonjwa Waliopona COVID-19. Chanjo. 2021;9(5).

2. Miller Z. Biden anapambana na 'gonjwa la wale ambao hawajachanjwa.' Tarehe 27 Septemba 2021. Inapatikana kutoka: https://apnews.com/article/joe-biden-health-government-and-politics-pandemics-coronavirus-pandemic-8318e3f406278f3ebf09871128cc91de.

3. Asiyejulikana. Ujerumani inashuhudia 'janga la wale ambao hawajachanjwa,' asema Waziri wa Afya 27 Septemba 2021. Inapatikana kutoka: https://www.thelocal.de/20210824/germany-is-seeing-pandemic-of-the-unvaccinated-says-health-minister/.

4. Asiyejulikana. Regierung legt neue Maßnahmen vor: „Pandemie der Ungeimpften“ 28. Septemba 2021. Inapatikana kutoka: https://www.tt.com/artikel/30800507/regierung-legt-neue-massnahmen-vor-pandemie-der-ungeimpften.

5. Goldman E. Jinsi wasiochanjwa wanavyotishia waliochanjwa kwa COVID-19: Mtazamo wa Darwin. Kesi za Chuo cha Kitaifa cha Sayansi cha Merika la Amerika. 2021;118(39).

6. Mwimbaji BJ, Thompson RN, Bonsall MB. Athari za ufafanuzi wa 'janga' kwenye tathmini za kiasi cha hatari ya mlipuko wa magonjwa ya kuambukiza. Ripoti za kisayansi. 2021;11(1):2547.

7. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, Weckx LY, Folegatti PM, Aley PK, et al. Usalama na ufanisi wa chanjo ya ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) dhidi ya SARS-CoV-2: uchambuzi wa muda wa majaribio manne yaliyodhibitiwa bila mpangilio nchini Brazil, Afrika Kusini na Uingereza. Lancet. 2021;397(10269):99-111.

8. Baden LR, El Sahly HM, Essink B, Kotloff K, Frey S, Novak R, et al. Ufanisi na Usalama wa Chanjo ya mRNA-1273 SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2021;384(5):403-16.

9. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Usalama na Ufanisi wa Chanjo ya BNT162b2 mRNA Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(27):2603-15.

10. Logunov DY, Dolzhikova IV, Shcheblyakov DV, Tukhvatulin AI, Zubkova OV, Dzharullaeva AS, et al. Usalama na utendakazi wa chanjo ya rAd26 na rAd5 yenye vekta yenye uwezo mkubwa wa kukuza COVID-19: uchambuzi wa muda mfupi wa jaribio la awamu ya 3 lililodhibitiwa nasibu nchini Urusi. Lancet. 2021;397(10275):671-81.

11. Brown CM, Vostok J, Johnson H, Burns M, Gharpure R, Sami S, et al. Mlipuko wa Maambukizi ya SARS-CoV-2, Ikijumuisha Maambukizi ya Chanjo ya COVID-19, Yanayohusishwa na Mikusanyiko Mikubwa ya Umma - Kaunti ya Barnstable, Massachusetts, Julai 2021. Ripoti ya kila wiki ya Ugonjwa wa MMWR na vifo. 2021;70(31):1059-62.

12. Maambukizi ya Mafanikio ya Chanjo ya COVID-19 Yameripotiwa kwa CDC - Marekani, Januari 1-Aprili 30, 2021. Ripoti ya kila wiki ya Ugonjwa na vifo ya MMWR. 2021;70(21):792-3.

13. Robert Koch-Taasisi. Wöchentlicher Lagebericht des RKI zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19). 22.07.2021 - AKTUALISIERTER STAND FÜR DEUTSCHLAND 28. Septemba 2021. Inapatikana kutoka: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/Wochenbericht/Wochenbericht_2021-07-22.pdf?__blob=publicationFile.

14. Shirika la Usalama wa Afya la Uingereza. Ripoti ya uchunguzi wa chanjo ya COVID-19. Wiki ya 408. Oktoba 2021. Inapatikana kutoka: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1023849/Vaccine_surveillance_report_-_week_40.pdf.

15. Galler S. Haachings Präsident Manfred Schwabl kann sich den Corona-Ausbruch in der Mannschaft kaum erklären 28. Septemba 2021. Inapatikana kutoka: https://www.sueddeutsche.de/sport/regionalliga-bayern-zehn-geimpft-einer-genesen-1.5419806.

16. Dolle F. Münster: Inzwischen 85 Infizierte nach 2G-Party im Club 23. Septemba 2021. Inapatikana kutoka: https://www1.wdr.de/nachrichten/westfalen-lippe/corona-infektionen-clubbesuch-muenster-100. html.

17. Subramanian SV, Kumar A. Ongezeko la COVID-19 halihusiani na viwango vya chanjo katika nchi 68 na kaunti 2947 nchini Marekani. Ulaya Jfigo ya Epidemiolojia. 2021: 1-4.

18. Shitrit P, Zuckerman NS, Mor O, Gottesman BS, Chowers M. Mlipuko wa Nosocomial uliosababishwa na lahaja ya SARS-CoV-2 Delta katika idadi ya watu waliochanjwa sana, Israel, Julai 2021. Euro Surveill. 2021;26(39).

19. Pollett SD, Richard SA, Fries AC, Simons Mbunge, Mende K, Lalani T, et al. Ufanisi wa maambukizi ya chanjo ya SARS-CoV-2 mRNA ni pamoja na dalili muhimu, umwagaji wa virusi vya moja kwa moja, na anuwai ya virusi. Hospitali Ikuambukiza Dmatatizo : uchapishaji rasmi wa Jumuiya ya Magonjwa ya Kuambukiza ya Amerika. 2021.

20. Kroidl I, Mecklenburg I, Schneiderat P, Müller K, Girl P, Wölfel R, et al. Maambukizi ya mafanikio ya chanjo na maambukizi ya kuendelea ya lahaja ya SARS-CoV-2 Beta (B.1.351), Bavaria, Ujerumani, Februari hadi Machi 2021. Euro Surveill. 2021;26(30).

21. CDC. Lahaja ya Delta: Tunachojua Kuhusu Sayansi 11. Agosti 2021. Inapatikana kutoka: www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/delta-variant.html.

22. Heinze S. Alexander Kekulé: „Ich rechne mit einer unsichtbaren Welle der Geimpften“ 24. Septemba 2021. Inapatikana kutoka: https://www.rnd.de/gesundheit/corona-alexander-kekule-warnt-vor-kompletter-oeffnung-im-herbst-MKTLTHYRFJFWLLZ65UAEE5U3KQ.html.

23. Kampf G. Mwitikio wa bakteria unaobadilika kwa mfiduo wa kiwango cha chini cha klorhexidine na athari zake kwa usafi wa mikono. Kiini cha microbial (Graz, Austria). 2019;6(7):307-20.

24. Krause PR, Fleming TR, Longini IM, Peto R, Briand S, Heymann DL, et al. Vigezo na Chanjo za SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2021;385(2):179-86.

25. Yuan K, Huang XL, Yan W, Zhang YX, Gong YM, Su SZ, et al. Mapitio ya utaratibu na uchanganuzi wa meta juu ya kuenea kwa unyanyapaa katika magonjwa ya kuambukiza, ikiwa ni pamoja na COVID-19: wito wa kuchukua hatua. Saikolojia ya Masi. 2021.