Magonjwa ya Mlipuko yamehifadhi Ajira Zetu

(Insha Iliyoandikwa kwa Wahitimu wa Tiba, Chuo Kikuu cha Sydney, Darasa la 1965)

Kumekuwa na milipuko mitano iliyoletwa Australia. 

Imelindwa hadi 19^th karne na handaki ambalo lilichukua miezi kuvuka, Tauni ya Bubonic ya 1900 ilivunja nyuma ya kisingizio kwamba Australia ilikingwa na kutengwa kwake kijiografia, kwa hisani ya panya wanaoenda baharini. Tauni huko Sydney ilianzisha muundo ambao kwa miaka miwili iliyopita tumezoeana: mkanganyiko na mijadala ya urasimu ikifuatiwa na uwazi na mbinu ya kimantiki zaidi ya usimamizi.

Ashburton Thompson, Rais wa Bodi ya Afya ya NSW, alibadilisha mkondo wa udhibiti wa janga kwa kuunda kanuni ya "kujaribu na kujitenga". Hii ilihusisha kila mwaka kukuza damu kutoka kwa panya 40-50,000 walionaswa kando ya ufuo wa Bandari ya Darling (kama Thompson alivyothibitisha kwamba ugonjwa kwa wanadamu ulifuata ugonjwa wa epizootic katika panya). Ubunifu huu katika afya ya umma ulifuatiwa na punguzo la asilimia 80 katika maambukizi ya kliniki na gharama kwa jamii.

Michango kama hiyo ya kisayansi ilifuata milipuko mitatu ya mafua katika 20^th karne. Baada ya homa ya Kihispania mnamo 1918/19, Macfarlane Burnet alianzisha kituo kikuu cha utafiti wa mafua. Magonjwa ya mafua ya Asia na Hong Kong yaliyofuata katikati ya karne yalichochea utafiti wa virusi uliofikia kilele cha Tuzo la Nobel kwa Peter Doherty.

Vifo vya ulimwengu kutokana na janga la tauni na homa ya Uhispania ya, mtawaliwa, milioni 15 na 50-100, inaweka Covid-19 katika mtazamo. Vifo vya dunia kutokana na Covid ni milioni 6. Viwango vya vifo vya Australia kwa tauni kwa asilimia 25 na homa ya Uhispania kwa asilimia 2.5 ikilinganishwa na kiwango cha vifo kutoka kwa Covid kwa zaidi ya 0.1%. Sio tofauti sana na uchunguzi katika msimu mbaya wa homa. 

Umewahi kufikiria kuwa tuliweka nafasi za kazi zetu za matibabu na magonjwa ya milipuko: janga la mafua ya Hong Kong H1968N3 la 2, na mnamo 2020, Covid-19? Inafurahisha kwamba vipimo vya wote wawili sio tofauti sana, lakini hakuna anayekumbuka janga la Hong Kong na shauku tunayohusisha na uzoefu "wetu" wa Covid-19.

Kwanini hivyo? Insha hii inajaribu kupata jibu.

Ufanano fulani wa jumla kati ya "Magonjwa ya Pandemic ya Australia" upo licha ya tofauti dhahiri za pathogenesis na matokeo. 

Ya kwanza, awamu ya janga la miaka 2-3 ilifuatwa na miaka ya ugonjwa wa janga: tauni ya bubonic iliendelea nchini Australia kwa zaidi ya miaka 20, homa ya H1N1 (1918) ilikuwa pekee ya msimu hadi miaka ya 1950 (na ilijirudia baada ya 2000), wakati H3N2 Hong Kong kutenga ("kuhama" kutokana na kuunganishwa tena kutoka kwa lahaja ya 1956 H2N2) inaendelea kutawala milipuko ya msimu. Covid tayari imeweka muhuri jukumu lake katika kuunda sequelae ya muda mrefu na Long Covid katika asilimia 20 ya wale wanaopona kutokana na maambukizi. Kiwango cha athari za Long Covid na ugonjwa wa janga ni swali la siku zijazo.

Pili, chanjo za kiajabu na zenye utata zilitawala fikra za kimatibabu katika magonjwa yote ya milipuko. Inashangaza wote walidai kama asilimia 50 ya ulinzi dhidi ya kifo. Waldemar Mordecai Haffkine kutoka Taasisi ya Pasteur alitengeneza chanjo ya bakteria iliyouawa miaka mitano baada ya Alexandre Yersin kubaini kisababishi cha bakteria mwaka 1894; chanjo ya polybacterial ilitumiwa nchini Uingereza na Australia katika homa ya Kihispania (kudai kupunguzwa kwa vifo kwa vijana kutokana na pneumonia ya staphylococcal); mnamo 1968 chanjo mpya ya antijeni ya H3N2 ilipatikana ndani ya miezi mitano ya kuanza kwa janga la homa ya Hong Kong. Katika janga letu la sasa la Covid-19 "chanjo" ya majaribio ya jeni ya Covid-19 ilitengenezwa miezi 12 baada ya virusi kutambuliwa ambayo ikawa nguzo kuu ya udhibiti wa janga. 

Maoni kuhusu Covid-19

Mshangao haukuwa janga, lakini sababu yake. Virusi vya Korona vilikuwa sehemu ya maisha na maambukizo ya kawaida ya njia ya hewa. Labda tulipaswa kuwa macho zaidi, ikizingatiwa SARS na MERS walikuwa virusi vya corona vilivyobadilishwa. 

Tulitazamia—hata kufunzwa—janga lingine la mafua. Virusi vya njia ya upumuaji husababisha janga wakati mabadiliko huiwezesha kutoroka kutoka kwa bronchus hadi kwenye nafasi ya alveolar. Katika bronchus, virusi huwekwa na mfumo wa kinga ya compartment isiyo ya uchochezi ya mucosal. Walakini, nafasi ya tundu la mapafu inalindwa na vifaa vya kinga vya kimfumo, ambavyo kwa asili yake ni vya uchochezi kama lengo ni, na lazima liwe, kuunda kinga ya kudhibiti.

Katika maambukizo ya Covid virusi vinaweza kufurika nafasi ya tundu la mapafu, na kuanzisha mwitikio mkali wa uchochezi, na kujidhihirisha kliniki kama nimonia ya virusi. Protini ya Mwiba ya virusi ambayo inashikamana na vipokezi vya ACE-2 kwenye tishu za mapafu huongeza uharibifu kupitia sumu yake ya asili.

Chanjo zinazodungwa, ziwe chanjo za antijeni za asili kama zinavyotumika katika ulinzi wa mafua, au chanjo za kijeni zinazotumiwa kulinda dhidi ya Covid-19, huchochea kingamwili ya IgG pekee ambayo inatumika kwenye sehemu ya kimfumo pekee. Hii inalinda dhidi ya uharibifu wa nafasi ya alveolar lakini haina athari kwa maambukizi ya mucosal. Hasa kile kinachopatikana kitabibu: kinga dhidi ya ugonjwa mbaya na kulazwa kidogo hospitalini na vifo, lakini athari kidogo ya kuambukizwa, magonjwa ya eneo au maambukizi ya magonjwa kwa wengine. 

Virusi vya Covid-19 vilitoka wapi? Usawa wa ushahidi unapendelea udanganyifu wa maabara ili kuongeza ugonjwa badala ya "kutoroka" kutoka kwa mwenyeji ambaye si binadamu katika masoko ya mvua ya Wuhan. Mfuatano wa kijenetiki ulibainisha "kuruka" bila kutarajiwa kwa mageuzi kwa hatua, na mfuatano wa msingi sifa ya uwekaji wa bandia umetambuliwa. 

Labda hatutawahi kujua ukweli.

Mawimbi ya maambukizi yanahusiana na kupeperuka kwa antijeni, kama inavyoonekana na virusi vingine vya RNA. Hadi leo, safu zilizobadilishwa zina sifa ya uambukizaji wa hali ya juu, na hali ya chini ya pathogenicity. Utambulisho wa kinasaba wa lahaja za sasa ni tofauti kutoka kwa kila mmoja kama zinavyotoka kwa mzazi aliyejitenga na Wuhan. Hii inachangia kwa kiasi fulani kushindwa kwa chanjo ambayo haishangazi kutokana na uzoefu wa mafua.

Maoni juu ya Udhibiti wa Ugonjwa

Je, tumeshughulikiaje janga hili? Jibu ni kwamba tungeweza kufanya vizuri zaidi. Nzuri zaidi.

Ya kwanza, muundo wa kawaida unaoonekana katika magonjwa ya mkanganyiko, mijadala ya urasimu na gharama za kiuchumi zipo kwa wote kuona. Tunafunga miaka mitatu bila mwisho wa janga hili, au kwa habari potofu. Gonjwa la hapo awali lilidumu kama miaka miwili kabla ya kukaa katika hatua ya kiwango cha chini cha janga. Na Kesi 5,500 kwa siku kwa sasa kwa vifo vya 0.2%, janga hilo linastawi nchini Australia (ingawa chini kutoka kwa kesi 110,000 kwa siku mnamo Januari 2022, na vifo sawa).

Je, mawimbi ya gamba maalum la antijeni huchaguliwa na chanjo za uwezo mdogo? Dalili za muda mrefu za “Long Covid” katika takriban asilimia 20 ya wale wanaopata nafuu kutokana na maambukizi, walioathiriwa kidogo na chanjo, hutoa picha ya muda mrefu ya kutisha kwa wengi. Kushindwa kwa chanjo ya kumaliza janga hili, na kuonekana kwa maambukizo zaidi, vifo vingi na magonjwa ya muda mrefu katika masomo yenye chanjo nyingi, kumesababisha wengine kuiita Covid "janga la waliochanjwa mara tatu".

"Pulse" ya janga hilo imekuwa chanjo. Ahadi ya kutozaa na kinga ya mifugo isingeweza kamwe kufikiwa—hiyo si njia ya chanjo zinazotumiwa kudhibiti maambukizi ya utando wa mucous. Watu walioambukizwa wanaendelea kueneza virusi, bila kujali chanjo-kwa kweli wale walio na viboreshaji hutoa virusi zaidi kwa muda mrefu. Chanjo inayorudiwa kwa muda mfupi hutoa faida kidogo hatua kwa hatua, na kwa muda mfupi, kwa sababu ya uhamasishaji wa seli za T reg (kikandamizaji). Ukandamizaji wa majibu yasiyodhibitiwa kwa antijeni nyingi za kuoga kwenye nyuso za mucosal ni sifa ya kufafanua ya kinga ya mucosal. Uzoefu wa tiba ya "kupoteza hisia" kwa ajili ya ugonjwa wa mzio kwa antijeni za kuvuta pumzi (sawa na viboreshaji mara kwa mara vya maambukizo ya virusi vya kuvuta pumzi) inaonyesha ukandamizaji kamili unaweza kudumu kwa miaka (Biolojia na Ufanisi wa chanjo za Covid. Quantum 20.3.2022)

Pili, matokeo yaliyodaiwa na tasnia ya dawa, na ukandamizaji wa matibabu madhubuti, ya bei nafuu, salama na yanayopatikana, yaliendeshwa na "simulizi" iliyotengenezwa na wale wanaotengeneza chanjo (na dola bilioni 100 kwa mwaka). Ahadi ya simulizi ilishika fikira za vyombo vya udhibiti na wanasiasa. Nia yake ilikuwa kuangazia chanjo pekee, bila kujumuisha vikwazo vyote ambavyo vinaweza kupunguza kasi ya matumizi ya jumuiya yao.

Tatu, udhibiti wa tasnia na warasimu uliwezekana kwa sababu muundo wa dawa haukuunga mkono tena au kudhibiti mazoezi ya dawa. Sheria za sayansi katika dawa na uhusiano wa daktari na mgonjwa -mawe ya msingi ya mazoezi- walikuwa katika hatari ya maelewano.

Nne, "simulizi" la kudhibiti udhibiti wa Covid lilikuwa na dosari katika sayansi. Covid ni maambukizi ya sehemu ya utando wa mucous na hivyo kudhibitiwa na mwitikio wa kinga wa ndani. Tabia kuu ya kinga ya mucosal ni ukandamizaji wenye nguvu wa kinga, ambayo imejadiliwa hapo juu. 

Tano, hatari za chanjo za mRNA. mRNA inasambazwa sana ndani ya mwili. Inaweza kugunduliwa katika damu kwa wiki huku protini ya Spike ikiwekwa kwenye mishipa ya damu inayohusishwa na seli ya T ya “autoimmune” ikipenya kwenye uchunguzi wa maiti kufuatia vifo visivyotarajiwa. Pia ni kipengele katika biopsies endocardial ya masomo na myocarditis baada ya chanjo. Ripoti ambazo hazijawahi kutokea za matukio mabaya mabaya katika rejista zote rasmi za Magharibi, pamoja na vifo, huenda bila maoni. VAERS ndilo shirika rasmi la kuripoti la Marekani. Kati ya Desemba 14, 2020 na Agosti 8, 2022, kumekuwa na matukio mabaya zaidi ya 250,000 yaliyoripotiwa, na zaidi ya vifo 30,000. "ishara" ya wasiwasi. Takwimu hizi ni ripoti limbikizo ndogo zikiunganishwa kwa chanjo zingine zote kwa zaidi ya miaka 20.

Ongezeko la asilimia 15 la "vifo visivyotarajiwa" vilivyoratibiwa kwa programu za chanjo kote ulimwenguni, haivutii riba rasmi. Data rasmi ya Uingereza iliyotolewa mnamo Julai 6, 2022 inawakilisha wasiwasi wa kutisha unaokabili sasa: viwango vya vifo (vilivyosanifiwa kwa kila miaka 100,000 ya watu kwa kipindi cha Februari 2021 hadi Mei 2022), vyote vilivyosababisha vifo vya "Waliochanjwa/Hajachanjwa" walikuwa 6.37. (P<0.0001); kwa vifo visivyo vya Covid 7.25 (P<0.0001); na kwa vifo kutokana na Covid 2.06 (NS). Uchanganuzi wa data ya Awamu ya 3 ya Pfizer inayoonyesha vifo vya sababu zote vilikuwa vya juu zaidi katika waliochanjwa ikilinganishwa na vidhibiti, ambavyo vingetoa onyo. 

Myocarditis ya baada ya chanjo kwa wanaume waliobalehe imerekodiwa kama 1 kati ya 5-10,000 aliyechanjwa: bado a wanaotarajiwa kusoma nchini Thailand kupima viwango vya troponini na kutumia ultrasound kugunduliwa 2-3% ya wavulana wa shule ya upili waliochanjwa na myocarditis.

Yote Haya Yanaenda Wapi?

Tumefungiwa katika simulizi bila njia dhahiri ya kutoka. Matumizi mabaya, matamshi na kufuta usajili ni zana zinazotumiwa kudhibiti madaktari wanaopinga programu za nyongeza zilizowekwa nafasi vizuri, au wanaoelezea wasiwasi wao kuhusu uharibifu unaosababishwa na chanjo za kijeni. Au hata wale wanaothubutu kuunga mkono matibabu ya bei nafuu, salama na madhubuti ya dawa ambayo yanaweza kufupisha janga hili. Jambo la kutisha zaidi ni kwamba madaktari walio hatarini zaidi ni wale wanaosisitiza kuhakikisha wagonjwa wanatoa idhini ya kufahamu baada ya kuzingatia hatari za chanjo. Hili ni hitaji la msingi la uhusiano wa daktari na mgonjwa, na linasisitizwa kwa kushangaza na mamlaka sawa na kufuta usajili kwa kufanya hivyo!

Covid ameweka wazi taaluma ya matibabu ambayo haina maoni tena katika sera ya afya. Maslahi ya kifedha huathiri maamuzi yaliyopitishwa na warasimu, yakiendeshwa na tasnia ya dawa, na kuunganishwa katika ajenda za kisiasa. Upofu wa kitamaduni kwa usawa huanza na majarida ya matibabu kushindwa kuchapisha makala yoyote nje ya simulizi.

The New England Journal of Medicine na Lancet wote wawili walilazimika kubatilisha makala mbovu zenye "habari za uwongo" zinazolenga kudharau dawa za bei nafuu, salama na zinazofaa. Mamlaka za serikali, mashirika ya kitaaluma na vyuo vikuu vinanyima uhuru wa kujieleza huku wakieneza habari potofu. Yote chini ya mwavuli wa ulinzi wa "Mpango wa Habari Zinazoaminika," mchakato unaoratibiwa kimataifa ambapo "simulizi" pekee ndio hutangazwa kwenye vyombo vya habari vya msingi.

Uzoefu wetu wa sasa unaweza kufupishwa katika swali lifuatalo:

Tunashuhudia tabia ya kuchanganyikiwa ya kila janga tangu Kifo Nyeusi mnamo 1347 pamoja na zile zilizopatikana mnamo 20^th karne ya Australia, au je, mwitikio wa kimataifa kwa Covid ni mbaya zaidi - hata Orwellian - katika kuelekea hali ya kiimla ya idadi ya kimataifa?"

Kumbuka mpango wa "Kuweka upya Kubwa" wa kufufua uchumi wa dunia baada ya Covid, na WHO kudhibiti changamoto za afya za janga la siku zijazo. WHO ileile ambayo iliibuka kutokana na janga la Covid ilisababisha makovu na kupotoshwa kupitia ushawishi wa serikali, tasnia na watu wenye nguvu.

Picha hii ya muhtasari wa magonjwa ya milipuko nchini Australia kwa zaidi ya miaka 120 inaonyesha kufanana na tofauti. Tofauti muhimu kati ya milipuko mitano inayoathiri Australia kupitia wakati huu inahusiana na usawa kati ya simulizi na sayansi. 

Kwa magonjwa ya milipuko kabla ya Covid, sayansi hatimaye ilishinda kwa uongozi dhabiti wa kitaaluma, michango muhimu ya kimataifa ya utafiti na afya ya umma yenye nguvu na taasisi za serikali.

Covid hafuati mkondo huo—miundo ya nguvu nje ya uongozi wa kitamaduni wa kitabibu hudhibiti simulizi ya kujitafutia ambayo imeshindwa kudhibiti janga hili. Maamuzi yanashindwa kuheshimu sayansi. Matokeo hayo ni pamoja na kuibuka kwa virusi vinavyobadilikabadilika na janga la muda mrefu, kizuizi cha matibabu ya bei nafuu ambayo yanaweza kumaliza janga hili, kushindwa kuhoji matukio mabaya ya mRNA, na kushindwa kuheshimu taaluma ya matibabu inayokabiliwa na usimamizi wa wagonjwa wa Covid.

Daktari wa familia angeweza tu kusema “Ikiwa huwezi kupumua nenda hospitalini” (au, hivi majuzi ongeza “Tuna kwa wachache, baadhi ya dawa zenye kutiliwa shaka ambazo zitagharimu serikali (yaani wewe) zaidi ya $1,000”). Katika ngazi ya jumuiya, Mirko Bagaric, Mkuu wa Sheria katika Chuo Kikuu cha Swinburne, anachangia hoja yenye nguvu kuhusu udhibiti wa uhuru tunaouchukulia kuwa wa kawaida. Anaelezea tabia ya serikali kupitia janga hili kama " matumizi mabaya zaidi ya sheria ya jinai katika demokrasia katika kumbukumbu ya hivi majuzi,” ikionyesha kama mfano “zaidi ya Washindi 50,000 wanaotii sheria walio chini ya vikwazo vya uhalifu.”

Tunaweza kufanya nini? Kuelewa hali ya meme ya kutoelewana kimawazo ambayo imewashinda wengi katika taaluma yetu katika kukubali bila hoja, "simulizi la Covid" la pharma/siasa, ni ngumu sana kwangu. Kwa vitendo, ni lazima turudishe udhibiti wa taaluma yetu na kurejesha majukumu ambayo hapo awali tulikuwa nayo ili kuathiri afya ya mgonjwa wetu, kwa kuzingatia sayansi si masimulizi. 

Iwapo taaluma ya matibabu itashindwa kurejesha mfumo wa uwazi ulio na uwazi unaotegemea ushahidi, wajukuu wetu wanaochagua kazi ya udaktari wanakabiliwa na mustakabali wa dystopian unaoendeshwa na warasimu kwa maslahi ya kimataifa yanayoendeshwa na pupa. Maamuzi ya afya yataondolewa zaidi kutoka kwa kanuni bora za utendakazi ambazo tumepuuza.

Ikiwa imechukua janga la Covid kuangazia mchakato ambao ulikuwa chini ya rada, utambuzi wa asili yake na fursa yoyote ya kukabiliana na athari zake inaweza kuwa matokeo chanya kwa Covid ambayo tumekuja kutarajia kutokana na milipuko nchini Australia, zaidi ya miaka 120 iliyopita.