Jinsi ya Kudhibiti Urasimu? Achana Na Hilo 

Juhudi zozote za dhati za kumaliza mgogoro lazima zishughulikie tatizo la serikali ya kiutawala na mamlaka yake ya urasimu. Bila umakini huo, hakuna juhudi za mageuzi zinazoweza kufika popote. Hakika hiyo ni njia kuu kutoka kwa kiwewe cha nyakati zetu. 

Suluhisho lazima liwe kali na lazima lifanye kazi. Sababu ni rahisi: jamii huru na inayofanya kazi haiwezi kukaa pamoja na mnyama asiye na demokrasia kama huyu aliyejitenga, akitengeneza sheria zake na kukiuka haki na uhuru bila uangalizi sifuri kutoka kwa viongozi waliochaguliwa. Hadi serikali ya utawala itakapochafuliwa na kuondolewa mamlaka, hakutakuwa na serikali wakilishi na hakuna matumaini ya mabadiliko. 

Ni dhahiri kwamba urasimu hautajirekebisha. Katika kuahidi marekebisho ya Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, kwa mfano, Rochelle Walensky alisisitiza mawasiliano bora na ujumbe usio na utata kwa umma. Huu ndio mwonekano wa kuomba msamaha: "Samahani umekasirika." Mageuzi yatakuwa sawa: vipodozi bila ukweli. Haitashughulikia shida kuu kama wazi alisema na Harvey Risch: "utumishi wa tasnia na kutokuwa na uwezo wa epidemiologic."

Shirika linataka nafasi nyingine. Labda haifai hata moja. Bado, hebu tutafakari jinsi mageuzi hutokea katika ulimwengu wa kweli nje ya serikali. 

Kampuni binafsi inapopoteza wateja, mapato yake hupungua, bei yake ya hisa inashuka, na nini kinatokea ikiwa inataka kuepuka kufilisika? Kawaida hugusa usimamizi mpya, ikijumuisha katika safu yake ya C. Kisha huanza kuangalia ngumu. Gharama za ziada ziko wapi? Sekta zisizo na faida ziko wapi? Fursa ulizokosa ziko wapi? Katika kila kisa, kuna jaribio la vitendo vipya. Je, wanaongeza uthamini?

Kila kampuni ya kibinafsi ya ukubwa fulani ina urasimu wa ufujaji na kuifuga daima ni changamoto, hata kwa wasimamizi na wamiliki bora. Katika kesi hii, hata hivyo, kuna motisha na kiwango cha kuhukumu matokeo. Shukrani kwa uwekaji hesabu wa kuingiza mara mbili uliovumbuliwa katika karne ya 14 (ingawa kuna mabaki ya ushahidi wa hilo katika ulimwengu wa kale pia), tuna njia nzuri ya kugundua mahali pa kukata na mahali pa kupanua. Haikosei lakini inatoa mwongozo na mtihani wa ufanisi. 

Katika kesi ya urasimu wa serikali, uhasibu hufanya kazi tofauti sana. Congress inaidhinisha pesa hizo na zinatumika. Huo ndio mwisho. Hakuna watumiaji wanaochagua kwa hiari kununua huduma zao. Mapato yao hutolewa kupitia aina mbalimbali za nguvu. 

Ofisi ya Uhasibu ya Serikali inaweza kuhakikisha kwamba pesa zinazoingia na zinazotoka zimerekodiwa ipasavyo na kwamba ongezeko kubwa linapunguzwa. Akaunti zake za mkopo zinahitaji kuwa katika mpangilio na kulipwa ikiwezekana. Mgawanyiko huu na mgawanyiko huo hupata mgao na unahitaji kushikamana nao. 

Kinachokosekana hapa ni aina yoyote ya kipimo kinachoelekeza kwenye jambo kubwa zaidi: kutathmini ikiwa yoyote kati ya haya inafaa. Hili ndilo hatuwezi kujua. Hii ni kwa sababu ya muundo wa taasisi. Hatimaye, tunategemea intuition na maoni. Tunafikiri usafiri ni jambo la kijamii kwa hivyo tuwe na Idara ya Uchukuzi. Tunafikiri afya ni muhimu hivyo basi tuwe na Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu. Nakadhalika. Ikiwa matokeo hayafikii matarajio kabisa, Congress inaweza kutembelea tena. 

Hiyo ni juu yake. Ukosefu huu wa busara wa kiuchumi wa urasimu wa serikali unakuwa shida kubwa haswa inapoahidi kujipanga upya kama Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa vinavyofanya hivi sasa. Je, ni kwa usahihi kiasi gani inatakiwa kuendelea kugawa upya rasilimali zake kwa njia ambayo itafikia manufaa makubwa ya afya ya umma ikiwa hakuna kipimo halisi kinachoanisha manufaa kama hayo na matumizi na uendeshaji wa sasa?

Kukosa zana zozote kama hizo za kiuchumi au uhasibu - ambazo biashara ya kibinafsi huichukulia kuwa rahisi - urasimu kama huo huishia kutengeneza mambo kadri yanavyoendelea. Au kuna uwezekano mkubwa zaidi: wanajibu masilahi ya kibinafsi ambayo yana hisa kubwa zaidi katika matokeo ya wakala. 

Hivi ndivyo inavyotokea kwamba kampuni za dawa zimekuwa na ushawishi mkubwa juu ya FDA, CDC, na NIH. Wakati janga hilo lilipogonga, mtu anaweza kudhani kwamba Taasisi za Kitaifa za Afya, kwa mfano, zingetupa rasilimali mara moja kugundua ni dawa gani zilizopo zinaweza kuwa nzuri na kuzitumia tena. Haikuwa kipaumbele. Hiyo badala yake iliachwa kwa watendaji wa kibinafsi ambao walichochewa na wasiwasi kama vile Kiapo cha Hippocratic. 

Watendaji wa serikali wanapozungumzia wadau wao, wanamaanisha wafanyakazi wao na sekta wanayoisimamia, si wananchi. 

Ambayo inazungumza na shida nyingine. Wakati wakala wa serikali unakusudia kushughulikia tatizo zima - kutegemea wataalam wake waliochaguliwa na kuhodhi mazungumzo - inapunguza chaguzi zingine. Bila shaka vituo vya utunzaji wa muda mrefu na hospitali zingeshughulikia shida ya Covid bora bila maagizo ya serikali kuwaambia nini cha kufanya. Sawa na watu binafsi: wale walio na uvumilivu mkubwa wa hatari wangeendelea na biashara zao wakati wale walio katika jamii hatarishi wangechukua tahadhari zaidi. 

Kwa vyovyote vile, tuseme kwamba wanasiasa wanaamua kwamba CDC iko nje ya udhibiti na inahitaji kupunguzwa kwa bajeti ya kizamani, tuseme, 10%. Haijawahi kutokea lakini wacha tuseme ilifanyika, na wasimamizi wa CDC wanataka kutekeleza jambo kama hilo kwa njia ambayo huongeza ufanisi na bado inatumikia umma. Wapi kukata? Jinsi ya kujua? Hakuna sekta zinazopata faida na hakuna sekta zinazopoteza pesa: yote ni fedha zinazokuja na kuondoka. Kwa kweli hakuna njia ya busara ya kiuchumi ya kufanya hivi. 

Tunachojua kwa hakika ni kwamba kukata kama hivyo kunaweza kusababisha hofu ya ndani na mzozo wa ushawishi juu ya mchakato. Urasimu una maisha yake na unataka kuendelea kuishi. Itafanya chochote kinachowezekana kuzuia kupunguzwa kutokea. Nafasi ya kwanza ya kukata, wanaamua kila wakati, ni ile inayowafundisha wanasiasa na umma somo la kikatili: kamwe usipunguze bajeti yetu. Wanafanya hivyo kwa kuondoa mambo ambayo watu wanajali zaidi! 

Kwa lugha ya Washington, hii inaitwa njama ya Monument ya Washington. Wakati wowote kuna kufungia au kizuizi cha bajeti, vitu vya kwanza vinavyofunga ni vituo kuu vya wageni katika jiji, kana kwamba kutuma ishara kwa watu wote wanaokuja kwa hija. Kawaida hufanya kazi kwa sababu watu huwaita wawakilishi wao waliochaguliwa kwa hasira na kudai makaburi yafunguliwe tena. 

Washington ina utaalam katika maonyesho haya ya juu ya ukumbi wa michezo ya kubana matumizi. Wanafanya kila baada ya miaka michache. Ndivyo itakavyokuwa ikiwa mtu yeyote atathubutu kupunguzwa kwa bajeti ya CDC. Imehakikishwa: watendaji wa serikali watalisha hadithi za vyombo vya habari za watoto wagonjwa, wazee wanaoteseka, vijana wanaokunywa bleach au kula maganda ya kuosha vyombo, au upuuzi mwingine wowote, na kusema kwamba hii ndio hufanyika wakati unashusha thamani ya afya ya umma. 

Hapa kuna shida kuu ya kung'oa bendi ya misaada polepole. Hakuna njia isiyo na uchungu ya kufanya hivi. Na hakuna njia ya kweli ya kukata bajeti za urasimu wa serikali bila kuibua upinzani unaowafanya wakataji waonekane kama wadudu. 

Baada ya Betsy DeVos kuondoka katika Idara ya Elimu, na kutazama kutoka ndani jinsi maafa yalivyokuwa, alisema kile kinachohitajika kusemwa. Kuifuta. Zima. Pesa kabisa. Kusahau kuhusu hilo. Haifanyi chochote cha manufaa. Kila kitu inachofanya kinaweza kufanywa vyema katika ngazi ya serikali au masoko ya kibinafsi. Yote ni kweli. 

Anachosema kuhusu Idara ya Elimu ni kweli sawa na mashirika mengine mia-pamoja ya serikali ya utawala. Watu wamekuwa wakizungumza hivi majuzi kuhusu kukomesha FBI. Kubwa, fanya hivyo. Vivyo hivyo kwa CDC. Ni wakati. Sasa hivi. Vuta kuziba kwenye kitu kizima na uuze mali isiyohamishika. 

Kweli hakuna njia nyingine isipokuwa kuendelea kufanya tunachofanya sasa. Hali ilivyo haivumiliki. 

Iwapo Bunge lenye nia ya mageuzi kubwa litaingia madarakani, kukomesha na sio mageuzi na sio kupunguzwa, kunapaswa kuwa mahali pa kuanzia mjadala. Saa imechelewa na mengi yamo hatarini, pamoja na uhuru wenyewe. Hii inaweza kuwa nafasi ya mwisho. 

Wakurugenzi Wapya wapya hufanya hivyo kila wakati. Wanafunga mgawanyiko mzima, wanaachilia maelfu ya wafanyikazi, wanamaliza uhusiano na wasambazaji, wanauza mali, na hufanya chochote kinachowezekana kuokoa kampuni. Wanafanya hivyo ili kuishi. Kampuni katika kesi hii ni Marekani na pia inahitaji kuokoa. Kuwa na matumaini yoyote ya hilo kunahitaji kuvunjwa kwa miundo isiyo ya Kikatiba ya cruft ambayo imekulia ndani ya serikali ambayo imeitenga kabisa na matakwa ya watu. 

Kuna haja ya kuwa na orodha ya kutokomezwa na taasisi yoyote ya serikali ya shirikisho yenye neno wakala, idara au ofisi inahitaji kuwa nayo. Miaka michache iliyopita imetuonyesha nguvu ya taasisi hizi na uharibifu unaoweza kusababisha. Njia pekee ya uhakika ya kuizuia isitokee tena ni kukomesha kwa nguvu urasimu wote uliosababisha mateso yetu. Jamii yenyewe, ambayo ni nadhifu kuliko urasimu, inaweza kusimamia mengine.