Je, Ufisadi wa Afya ya Umma Ulifanyikaje?

Afya ya umma ya kimataifa ni fujo. Mara baada ya kuonekana kwa ujumla kama manufaa ya umma, lengo la Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) sasa linafanana kwa karibu zaidi na mpango wa kupata faida ya kibinafsi kutoka kwa mfuko wa umma. Mashirika tajiri yanaendesha ajenda ya 'ubia kati ya umma na binafsi', misingi ya matajiri huamua vipaumbele vya kimataifa, na umma unaoenezwa huondolewa zaidi katika kufanya maamuzi kuhusu ustawi wao wenyewe.

Kulikuwa na wakati ambapo mambo yalikuwa tofauti, na afya ya umma ilikuza usawa wa kweli na madaraka. Hata hivyo, miongo kadhaa ya kubadilisha udhibiti wa umma kwa ujinga kwa pesa za kibinafsi imebomoa mtindo wa kuondoa ukoloni, wa msingi wa jamii ambao taasisi kama vile WHO zilijengwa kwa njia dhahiri. Sera za hivi majuzi zimekuzwa umaskini na udhibiti wa kati, na WHO sasa inatafuta mamlaka ya kuimarisha haya.

Wakati WHO inabakia hasa kufadhiliwa na umma, na kunyima pesa mawazo mabaya ni jambo la busara, masuluhisho sahili ya matatizo magumu ni nadra kuwa wazo zuri. Kubadilisha madhara ya wavu na utupu hautasaidia watu wanaohitaji dutu. Miitikio ya kupiga magoti inaweza kuridhisha wale ambao hawajaathiriwa na madhara ya dhamana lakini wanataka 'jambo lifanyike' (kama vile darasa la upendeleo la Zoom ambao waliamua mnamo 2020 kwamba kuharibu maisha ya wengine kunaweza kuwalinda kutokana na virusi), lakini tunapaswa kuwa bora kuliko hiyo. Afya ya umma, kama afya yetu ya kibinafsi, inapaswa kubaki jukumu letu sote.

Wengine wanahoji kuwa 'Afya ya Umma' ni muundo wa uwongo, na afya ya kibinafsi pekee ndiyo muhimu. Wale wanaoamini hili wanapaswa kufafanua nini watafanya wakati kiwanda cha juu cha mto kwenye mto wao kitaanza kutoa zebaki au sianidi kwenye usambazaji wao wa maji. Bila muundo wa kufuatilia hili, hawatajua hadi watu walio karibu nao watakapougua au kufa. Ikiwa wanataka kutembea nje, labda wanapendelea hewa safi. Haya yanahitaji juhudi kubwa za jumuiya. 

Sisi pia tunaishi muda mrefu zaidi kuliko mababu zetu kimsingi kutokana na kuimarika kwa usafi wa mazingira, hali ya maisha na lishe. Viua vijasumu vina jukumu muhimu, na baadhi ya chanjo zimechangia mwishoni mwa mchezo. Ingawa baadhi ya maboresho haya yalikua kimaumbile, mengi yalihitaji hatua za jumuiya (yaani, hatua ya afya ya umma). Ikiwa barabara sasa imetupeleka kwenye bogi, ni bora kuunga mkono na kubadilisha njia kuliko kuiharibu kabisa.

Afya ya Umma ni nini

WHO iliundwa katika 1946 kusaidia kuratibu afya ya umma ya kimataifa. Ilipaswa kuitwa na nchi wakati inahitajika. Mapendekezo ya WHO yalikuwa ni kushughulikia magonjwa yanayoepukika na vifo ambapo nchi zilikosa rasilimali au utaalamu unaohitajika. Ingawa magonjwa yasiyoambukiza kama vile kisukari au unene uliokithiri - au saratani na magonjwa ya kuzorota kama vile shida ya akili - huua mara nyingi zaidi, WHO kwa busara ilitanguliza matokeo yasiyoweza kuepukika ya umaskini au jiografia, magonjwa ya kuambukiza ambayo hupata vijana na hivyo kufupisha maisha zaidi. 

"Miaka ya maisha iliyopotea" ni dhana muhimu sana katika afya ya umma. Ikiwa tunaamini kweli kwamba usawa ni muhimu - nafasi nzuri ya wote kuwa na takribani maisha sawa - basi kushughulikia magonjwa ambayo huondoa miaka mingi ya maisha kunaleta maana. Watu wengi wangemtanguliza mtoto wa miaka 5 aliye na nimonia kabla ya mwenye umri wa miaka 85 kufa na shida ya akili, ikiwa chaguo linapaswa kufanywa. Maisha yote mawili yana thamani sawa, lakini mmoja ana zaidi ya kupoteza kuliko mwingine. Wakati ukweli ulipokuwa muhimu, magonjwa yanayoweza kuzuilika kama vile malaria, kifua kikuu, VVU/UKIMWI, na madhara ya utapiamlo yalikuwa kipaumbele cha jumuiya ya kimataifa ya afya.

Kwa hivyo Covid-19 ni shida dhahiri. Inaua katika umri wa wastani kuliko watu wengi hata wanaishi, na huathiri sana wale walio na magonjwa makali ya kimetaboliki au mtindo wa maisha. Hii ndiyo sababu, tangu kuanza kwa mlipuko wa Covid-19, viwango vya vifo pekee vilinukuliwa na wale ambao walisimama kupata faida kutoka kwa kufuli na chanjo nyingi. Vipimo vya kawaida vya afya ya umma vinavyozingatia miaka ya maisha iliyopotea (kama vile Miaka ya Maisha iliyorekebishwa na Ulemavu, au DALYs) ingeruhusu umma kutambua kwamba mambo hayakuwa mazito kama wengine walivyohitaji kuamini. 

Afya ya Umma sio nini

Kwa upande wa usawa, itakuwa ni kichekesho kugeuza rasilimali kutoka kwa watoto wa Kiafrika wanaokufa kwa ugonjwa wa malaria ili kuwachanja dhidi ya Covid-19. Vile a upotoshaji wa rasilimali ingetarajiwa kuua watoto zaidi kuliko inavyodhaniwa kuokolewa - chanjo kubwa ya Covid ni ghali zaidi kuliko kudhibiti malaria. Chini ya asilimia 1 ya Waafrika juu ya 75 umri wa miaka, nusu ni wakati 20, na karibu wote walikuwa nayo kinga dhidi ya Covid kabla ya Omicron kuwachanja wengine. Kwa hivyo, ukweli kwamba mpango kama huo wa chanjo uliendeshwa na WHO, na bado inaendelea, inasema kila kitu tunachohitaji kujua kuhusu dhamira ya sasa ya WHO na washirika wake. 

Chanjo ya Mass Covid, ingawa ni wazi kuwa mbaya kwa afya ya umma katika nchi zenye mapato ya chini, haikuwa kosa lakini kitendo cha makusudi. Watu wanaosimamia walijua umri ambao watu hufa kwa Covid-19, walijua watu wengi tayari walikuwa na kinga, na walijua kuongezeka kwa magonjwa mengine ambayo upotoshaji wa rasilimali ungeendesha. Kwa njia hiyo hiyo, walikuwa wamejua hivyo kufunga shule itaongeza umaskini na kuongezeka ndoa za utotoni, na kwamba kufunga maeneo ya kazi katika miji yenye msongamano wa watu kungetekeleza umaskini ilhali hakuna athari kwa maambukizi ya virusi. 

Kwa hivyo ni busara kuhitimisha kwamba wale wanaoendesha sera kama hizi wanatenda kwa uzembe kutoka kwa maoni ya afya ya umma. Wito wa mashirika yao kufadhiliwa na kuvunjwa unaeleweka kikamilifu. Katika nchi tajiri zaidi, ambapo mashirika kama vile WHO hutoa nyongeza ndogo ya thamani zaidi ya nafasi za kazi, manufaa ya kubomoa afya ya umma ya kimataifa yanaweza kuonekana dhahiri. Hata hivyo, wale waliozaliwa kwa bahati nzuri katika nchi zenye uchumi imara na mifumo ya afya lazima pia wafikirie kwa mapana zaidi. Mfano utasaidia kuelezea suala hilo.

Ambapo Ushirikiano wa Kimataifa Unaokoa Maisha

Malaria imekuwa na ushawishi mkubwa juu ya wanadamu. Imeua vya kutosha kubadili ubinadamu, ikichagua mabadiliko kama vile ugonjwa wa seli-mundu ambao, ingawa unaua wenyewe, uliua mara chache zaidi kuliko vimelea vya malaria wanavyolinda dhidi yake. Malaria bado inaua 600,000 watoto kila mwaka. Utambuzi mzuri na matibabu yapo lakini hufa kwa sababu mara nyingi haipatikani. Hii inatokana zaidi na umaskini. Vimelea hivi kwa kawaida huenezwa na mbu kotekote katika ukanda wa tropiki na ukanda wa tropiki lakini ni suala kuu tu katika nchi maskini zaidi. Kwa mfano, hakuna malaria huko Singapore, kidogo sana huko Malaysia, lakini mengi huko Papua New Guinea.

Jitihada za pamoja za kutengeneza dawa bora za malaria, uchunguzi na vyandarua vilivyotiwa dawa (kuzuia na kuua mbu) zimepunguza hatari kwa wengi, lakini nchi nyingi za kipato cha chini haziwezi kununua na kuzisambaza bila msaada kutoka nje. Kama jibu la Covid-19 lilivyoonyesha, baadhi ya watu na mashirika yako tayari kuhatarisha maisha ya wengine kwa faida - kwa hivyo bila msaada wa udhibiti wa kimataifa wahalifu pia wanaweza kutuma bidhaa duni na bandia kwa nchi hizi.

Picha sawa inatumika kwa magonjwa mengine mengi, ikiwa ni pamoja na kifua kikuu, VVU/UKIMWI, na kichocho (maambukizi mabaya sana ya minyoo). Kwa hivyo, ingawa inaweza kuwa sawa kusema kwamba WHO na washirika wamekuwa na hali mbaya ya afya ya umma katika miaka michache iliyopita, sio vitendo vyote vya taasisi kama hizo vinaleta madhara. Sio kazi zao zote zimeundwa ili kuwanufaisha matajiri. Ikiwa tungeondoa kabisa juhudi zote za kimataifa za afya, basi historia inapendekeza kwamba tungeua zaidi kuliko tunavyookoa. Hayo si matokeo ya kujitahidi.

Kutambua Ukweli wa Kitaasisi

Kwa namna fulani, ni lazima tuhifadhi manufaa huku tukiondoa uwezo wa kuuza kwa mzabuni wa juu zaidi. Pendekezo la kuwadunga wanawake wajawazito dawa za mRNA ambazo hujilimbikizia kwenye ovari na ini, kuvuka plasenta kuingia kwenye seli zinazogawanyika za fetasi, haimaanishi uaminifu au uwezo hauwezi kufikiwa. Inamaanisha tu kwamba watu wanaweza kununuliwa na/au kuharibiwa akili. Tayari tulijua hilo. Afya ya umma, kama vile mabomba au kuuza magari, ni njia ambayo watu wa kawaida hupata pesa. Kwa hivyo tunahitaji vizuizi na sheria za kawaida ili kuhakikisha kwamba hawadhulumu wengine kwa kujitajirisha.

Uharibifu wa sasa pia ni kosa la jamii. Kwa sababu taasisi hizi zinashughulika na afya, tulijifanya kuwa zinajali zaidi, zenye maadili zaidi, na zina uwezo wa kujisimamia. Toleo la WHO la kujidhibiti katika kipindi cha miaka 20 iliyopita limekuwa ni kutupilia mbali kanuni za muda mrefu kuhusu mgongano wa kimaslahi na kuungana na Pharma na watu wenye thamani ya juu nchini. Davos. Tungetarajia hili na kulizuia.

Kwa sababu WHO ina wafanyikazi, na wanadamu wana hamu ya asili ya kupata pesa zaidi, itaendelea kutanguliza wafadhili wake wa mashirika na wawekezaji wao. Wauzaji wa magari hawafaulu kwa kuwapa wateja mpango bora, lakini kwa kupata ofa bora zaidi kwa mtengenezaji.

Nani na Nini cha Kufadhili?

Sio busara kusaidia taasisi zilizoharibika, lakini ni busara kusaidia uboreshaji wa afya na ustawi. Ni busara (na inafaa) kusaidia watu ambao, kupitia ajali za historia kama vile unyonyaji wa wakati uliopita wa kikoloni au maafa mengine, wanakosa njia za kushughulikia kikamilifu huduma zao za msingi za afya. Ingawa mipango ya nchi mbili inaweza kushughulikia mengi ya haya, inaleta maana pia kuratibu kwa upana zaidi. Taasisi za nchi nyingi zinaweza kutoa ufanisi na manufaa zaidi ya yale yanayowezekana kwa misingi ya nchi mbili.

Kielelezo cha busara kinaweza kutambua udhaifu wa binadamu na uchoyo, kuhakikisha taasisi za afya za kimataifa zinaweza tu kuchukua hatua wakati na kama ilivyoombwa na kila nchi. Ingetenga maslahi ya kibinafsi, kwani vipaumbele vya afya ya idadi ya watu haviendani na uongezaji wa faida ya shirika (ambayo wafadhili wa mashirika ya WHO wanalazimika kuyapa kipaumbele). Tabia ya wanadamu kuweka uaminifu kwa taasisi (na mishahara yao wenyewe) juu ya Sababu pia inahitaji ukomo wa muda wa wafanyikazi. Usawa ungedai sawa.

Taasisi za kimataifa, zinazoungwa mkono na kodi zetu, hazipaswi kamwe kuwa katika nafasi ya kudhoofisha demokrasia, kukandamiza uhuru wa kujieleza, au kupuuza haki yetu ya msingi ya kufanya kazi, elimu, na maisha ya kawaida ya familia. Kufanya hivyo itakuwa kinyume cha uhuru wa mwili na haki za binadamu. Itakuwa kinyume cha demokrasia. Na itakuwa kinyume cha afya njema ya umma. Taasisi zinazotafuta mamlaka ya kulazimisha matakwa yao kwa watu wa kawaida, walio huru lazima zishughulikiwe ipasavyo. 

Mwitikio wa Covid-19 wa tasnia ya afya ya kimataifa, ikiongozwa na WHO, ilidhoofisha umma na kudhoofisha afya. Harakati za sasa za kuhamisha mamlaka makubwa kwa WHO kwa hivyo zisichanganywe na afya ya umma. Kufadhili hadharani mmomonyoko zaidi wa uhuru na haki za msingi za binadamu kungekuwa kujidhuru, wakati ufadhili wa kupata huduma ya msingi ya afya ni mzuri wa kimataifa. Umma, na wanasiasa wanaodai kuwawakilisha, wanapaswa kuwa wazi juu ya tofauti hiyo.