Afya: Mambo, Vitendawili, na Jambo la Giza

Miaka sitini iliyopita, the kwanza ya mfululizo wa ajabu wa makala ilionekana katika fasihi ya matibabu inayoelezea ukosefu wa ajabu wa vifo vya moyo na mishipa huko Roseto, Pennsylvania kwa kulinganisha na miji ya jirani. Roseto, Pennsylvania ilikuwa imekalishwa hasa na wahamiaji kutoka Roseto Valfortore, mji mdogo katika eneo la Apulia kusini-mashariki mwa Italia na ilibaki kuwa jumuiya iliyounganishwa sana.

Ili kuelezea hitilafu hii, uchunguzi katika mambo mengi yanayodhaniwa kuwa ya kiafya kama vile jeni, lishe na uvutaji sigara ulifanywa, lakini yote hayakuwa mabaya. Sababu hizi za kiafya hazikuwa tofauti kabisa na miji mingine katika eneo hilo. Hatimaye, kitu pekee kilichobaki kilikuwa kiwango cha juu cha usaidizi wa kijamii na mshikamano wa kitamaduni. Kwa bahati mbaya, ufugaji hatimaye kuharibiwa tofauti hii na kusababisha hasara ya athari za kinga kwa idadi ya watu.

Inaendelea, hata hivyo, imani kwamba vipengele vinavyolengwa na vinavyoweza kukadiriwa kwa urahisi vinawajibika kwa matokeo yanayoweza kukadiriwa kwa urahisi. Wakfu wa Robert Wood Johnson hutumia taarifa kutoka Taasisi ya Idadi ya Watu ya Afya ya Wisconsin kuchapisha mtandaoni Nafasi za Afya za Kaunti na Ramani za Barabara. Hii ni orodha kamili ya takriban kila kaunti nchini Marekani kulingana na vipengele vilivyoainishwa kama "Mambo ya Kiafya" na "Matokeo ya Afya." Data ya Matokeo ya Afya ina data kuhusu Urefu wa Maisha na Ubora wa Maisha, zote zikipewa uzito sawa. Data ya Mambo ya Afya imegawanywa katika makundi makuu manne: Mambo ya Kijamii na Kiuchumi (40%), Tabia za Afya (30%), Huduma ya Kliniki (20%) na Mazingira ya Kimwili (10%).

Kila moja ya Matokeo na Mambo yanajumuisha idadi ya vipengele vidogo vilivyoorodheshwa kwenye tovuti. Ingawa baadhi ya vipengele vidogo ni hasi na vingine vyema, thamani husawazishwa ili cheo cha juu katika kila kitengo kionyeshe matokeo bora. Ndani ya kila jimbo kila kaunti imeorodheshwa kulingana na Matokeo yake ya Kiafya na Mambo ya Afya yanayochukuliwa kama jumla na kugawanywa katika vipengele vyake vikuu. Nafasi inatolewa kama kusimama katika jimbo na kwa alama ya Z. Sababu za kugawa uzani kwa data ya cheo katika ripoti zimo ndani ya karatasi kazi ya Taasisi ya Afya ya Idadi ya Watu ya Chuo Kikuu cha Wisconsin inayopatikana katika Nafasi za Afya za Kaunti na Ramani za Barabara tovuti.

Ingawa kwa sehemu kubwa na katika maeneo mengi ya nchi, Mambo ya Afya kwa hakika yanahusiana na Matokeo ya Afya. Hata hivyo, tulipata baadhi nje ya kuvutia katika data tuliposoma kaunti za Arizona miaka michache iliyopita.

Kwanza, hakukuwa na uhusiano rahisi kati ya uorodheshaji wa kaunti za Arizona kuhusu Matokeo ya Afya na Mambo ya Afya:

Hesabu ya Spearman rho kwa mawasiliano ilikuwa 0.6393 kinyume na ile ya New Hampshire ambayo ilikuwa 0.9758. Hakika, Spearman rho kwa majimbo yote 50 ilionyesha tofauti kubwa:

Uunganisho changamano usio na mstari ulijulikana zaidi wakati alama Z za Mambo mahususi za Afya zililinganishwa na alama Z za Matokeo ya Afya:

Kwanza, hii ni alama ya jumla ya Mambo ya Afya kulingana na uzani katika Tovuti ya Nafasi za Afya za Kaunti na Ramani za Barabara: 

Na huu ndio wakati Mambo ya Afya yamegawanywa katika vipengele vyao vidogo:

Alama za Yuma kwenye Vigezo vyote vya Afya ni mbaya zaidi kuliko zile za Pima na alama zake za jumla za Vigezo vya Afya ni sawa na ile ya La Paz na mbaya zaidi kuliko zote isipokuwa Navajo na Apache na bado iko kwenye safu. pili katika Matokeo ya Afya. Kwa nini?

Uhusiano huu umekuwa thabiti kwa miaka ya 2020-2017 isipokuwa baadhi ya tofauti.

Katika kaunti za Coconino, Gila, Pima, Cochise na Yavapai, Matokeo ya Afya yanapaswa kuwa bora zaidi kuliko yalivyokuwa. "Kitu kingine" kilikuwa kikifanya kama nanga. Katika kaunti za Yuma, Santa Cruz, Pinal, na Maricopa, Matokeo ya Afya yanapaswa kuwa mabaya zaidi kuliko yalivyokuwa. "Kitu kingine" kilikuwa kikiongeza nguvu. Ingawa "kitu kingine" hiki kimekuwa thabiti katika kaunti nyingi, tofauti za mwaka hadi mwaka, haswa katika Santa Cruz, zinaweza kuonekana. Ingawa hii inaweza kupimwa, hadi sasa maelezo hayajaeleweka.

Tulikuwa na wasiwasi kwamba kufuli kuhusishwa na mwitikio wetu kwa Covid-19 kunaweza kuwa kuliharibu mtandao huo wa usaidizi wa kijamii, lakini haikuwa hivyo. Kaunti za Yuma na Santa Cruz bado zilifanya vizuri zaidi:

Data iliyokusanywa katika RWJF katika utafiti wake kuhusu viwango vya Afya ya Kaunti ni mwanzo muhimu wa uchunguzi wa kile kinachojumuisha "afya." Ingawa ni kweli kwamba ili kuboresha afya ya jamii, kuboresha nyanja zote za afya (Tabia za Afya, Utunzaji wa Kliniki, Mambo ya Kijamii na Kiuchumi na Mazingira ya Kimwili) kutasaidia, ni wazi kwamba juhudi zingine zitakuwa na tija zaidi. kuliko wengine. Katika hali ya rasilimali chache, ni muhimu kwamba rasilimali hizo zitumike kwa busara ili uboreshaji wa kiwango cha juu wa idadi ya watu uwezekane.

Uchambuzi huu unaonyesha kuwa hii sio angavu kila wakati. Ingawa takwimu za Spearman rho za kupima uhusiano wa mstari wa data ya kiwango cha kawaida huonyesha uhusiano thabiti kati ya Viwango vya Vipengee vya Afya na Viwango vya Matokeo ya Afya, Ulinganisho wa Consonance huko Arizona unapendekeza uchangamano katika uhusiano huu na mahusiano mashuhuri yasiyo ya mstari. Hasa, kaunti za nje zinazopatikana kwa viwango vyote viwili (matokeo bora zaidi ya Yuma kuliko inavyotarajiwa kulingana na Kiwango chake cha Sababu; Yavapai mbaya zaidi kuliko inavyotarajiwa kulingana na Kiwango chake cha Sababu) inaweza kuwa na maana muhimu zaidi kuliko mitindo inayopatikana katika uchanganuzi wa mstari. Mbinu ya kawaida ya uchanganuzi kulingana na uhusiano wa mstari haifai kuelewa ni nini, uwezekano, uhusiano mgumu.

Katika uchunguzi wa ufuatiliaji, tuliweka "kitu kingine" ndicho kinachojulikana Kitendawili cha Kihispania ambayo, kama vile Athari ya Roseto, mtandao thabiti wa usaidizi wa kijamii hurekebisha athari za Mambo ya Afya kwenye Matokeo ya Afya. Mambo ya Afya ni sehemu ndogo ambayo "kitu kingine" (x) hufanya kazi ili kutoa Matokeo ya Afya:

Matokeo ya Afya = x (Mambo ya Kiafya)

Hii ni muhimu sana kwa sababu kadhaa. Kwanza kabisa, uboreshaji wa Mambo ya Afya unaweza kuwa ghali sana au, katika hali zingine kama vile sababu za kijiografia, haiwezekani kurudia au kuboreshwa. Pili, kwa kuwa ni ya kuzidisha na sio ya kuongeza, kubadilisha x katika equation kunatoa matokeo yasiyo ya mstari. Mabadiliko madogo yanaweza kuwa na athari kubwa. Hatimaye, kwa kutumia Nafasi za Afya za Kaunti na Ramani za Barabara ili kutambua kwa haraka kaunti ambazo Matokeo ya Afya yanashinda Mambo yao ya Afya hutoa zana ya uchunguzi kwa uchambuzi zaidi.

Kwa upande wa Arizona, "kitu kingine" ni Kitendawili cha Kihispania zinazozalishwa na mfumo dhabiti wa usaidizi wa kijamii lakini katika hali zingine, inaweza kuwa sababu zingine. Mkengeuko Chanya inaweza kutumika kutambua njia zingine zinazowezekana za kuchunguza "kitu kingine" sawa. Vipengele hivi vinaweza kuishi kama Jambo la Giza katika Huduma ya Afya. Huenda bado hazijatambuliwa kikamilifu, lakini tunaweza kuona athari zao.