Quo usque sandem abutere, Corona, patientia nostra?

NB: Ninatumia neno "Covid-19" sawa na "kuambukizwa na virusi vya SARS-CoV-2," kwa kuwa hii sasa ni mazoea ya kawaida au kidogo. Hapo awali ilikusudiwa kutaja tu nimonia isiyo ya kawaida inayosababishwa na SARS-CoV-2 ("fomu kali"). Kwa vile jina maalum halipo kwa nimonia yoyote isiyo ya kawaida inayosababishwa na virusi vingine vyote vya kupumua, labda haihitajiki kwa ile inayosababishwa na SARS-CoV-2 pia.

Miezi kumi na nane iliyopita, I ilifanya muhtasari wa ukweli wa matibabu na epidemiological kuhusu Covid-19 na kuchambua baadhi ya mahitimisho yatakayotolewa kutokana na ukweli huu. 

Ukweli haujabadilika sana tangu wakati huo:

1. The dalili za kliniki za Covid-19 ni wale wa mafua yasiyo maalum au mafua; hii inatumika pia kwa kali (pneumonia, ikiwezekana kwa kuhusika kwa viungo vingine) na ya muda mrefu ("Covid ndefu") fomu.

2. The usambazaji wa umri wa wale wanaokufa "na na" Corona haina tofauti kubwa na wasifu wa vifo vya idadi ya watu kwa ujumla; umri wa wastani wa kifo cha Corona mara nyingi ni sawa juu kidogo kuliko kila mtu mwingine. Tangu 2020, nchi kadhaa zimekuwa zikizingatia viwango vya vifo vya ziada katika vikundi vya vijana ambayo haiwezi kuhesabiwa na Covid-19.

3. The utambuzi wa Covid-19 inategemea ugunduzi wa vipande vya virusi vya SARS-CoV-2 kwenye mucosa ya pua na pharyngeal ya mgonjwa (au mtu mwenye afya). Utambuzi tofauti na virusi vingine vya kupumua haufanyiki kamwe.

4. Matibabu ya maambukizi ya Covid-19 yanasalia kuwa dalili katika hali nyingi. Wakati huo huo, mawakala wachache wa antiviral (Molnupiravir, paxlovid) na kingamwili (Bebtelovimab) zimeidhinishwa baada ya majaribio ya kimatibabu kuonyesha kupungua kwa "kesi za Covid-19." Hata hivyo, kupungua kwa nimonia na/au vifo kwa ujumla vilionyeshwa kwa Molnupiravir pekee - na matokeo haya katika jaribio lililositishwa kabla ya muda yamethibitishwa kisayansi. alihoji.

5. Ili kukabiliana na janga hili, serikali nyingi za ulimwengu zimeweka (na wakati mwingine bado zinaweka) hatua ambazo ni kinyume na haki za binadamu na uhuru wa kimsingi, bila kufanya na kutathmini aina yoyote ya uchanganuzi wa faida ya gharama. hatua hizi. Bila shaka, gharama za kisiasa, kiuchumi na kibinadamu ni kubwa, wakati wowote kufaidika inabaki kuwa na shaka hata kidogo. 

6. "Chanjo" (inayorudiwa) ya wanadamu wote inaendelea kuzingatiwa kama lengo kuu la kisiasa, ingawa athari iliyoonyeshwa tu katika majaribio muhimu - kupunguzwa kwa maambukizi ya virusi vya SARS Cov-2 kwa wagonjwa walio na dalili za kawaida za baridi - haijathibitishwa katika mazoezi ya kliniki. "Ulinzi dhidi ya aina kali" sasa umewekwa badala yake, lakini haijawahi kuthibitishwa. Pia imekuwa wazi kwa sasa kwamba bidhaa hizo, zilizotengenezwa chini ya mwaka mmoja, zinaweza kusababisha madhara makubwa.

Ningependa tena kusisitiza na kufafanua hitimisho mbili muhimu zinazotokana na ukweli huu:

1. "Vifo vya Corona" ni sehemu ya vifo vya jumla na visivyoepukika

Sisi sio wasioweza kufa, na kwa wastani tunakufa katika umri wa wastani wa kifo cha idadi ya watu. Baada ya takriban miaka 3 ya majaribio ya watu wengi, kundi (kundi) la watu walio na virusi vya Corona linaweza kuzingatiwa kwa usalama kuwa sampuli wakilishi ya idadi ya watu kwa ujumla, hasa katika suala la usambazaji wake wa umri. Wakati wowote wasifu wa vifo vya kundi kama hilo unavyofanya sio tofauti sana kutoka kwa ile ya idadi ya watu kwa ujumla, hitimisho la kulazimisha janga ni kwamba tofauti ambayo ina sifa ya kundi hili (uwezo wa mtihani) haina ushawishi juu ya jumla ya vifo vya idadi ya watu, yaani kwamba vifo katika kundi linalohusika. fomu sehemu ya vifo hivi kwa ujumla.

Bila shaka, hilo halimaanishi kwamba tunaweza “kuwaacha wazee wetu wafe.” Madawa ina wajibu wa kumtibu kila mgonjwa kwa ubora wake, na utafiti ina kazi ya kutafuta matibabu mapya - ambayo yanaweza, kwa muda wa kati na mrefu, kuchangia kuongezeka zaidi kwa wastani wa umri wa kifo. 

Walakini, hii ina maana kwamba wote kisiasa juhudi za kupambana na vifo hivi mahususi haziwezi kusababisha kupungua kwa vifo kwa ujumla. Katika hali bora - na hata hii ni zaidi ya shaka - hatua za serikali za kulazimisha kwa kweli zimesababisha "vifo vichache vya Corona." Lakini watu bado walikufa wakiwa na umri wa wastani wa kifo cha takriban miaka 80, ikiwezekana na utambuzi mwingine (kwa mfano, nimonia zingine zisizo za kawaida). Bila shaka, hii haitumiki kwa kila kesi ya mtu binafsi - ambayo hufanya mabishano ya busara na wanadamu wenzetu walioathiriwa kihisia wakati mwingine kuwa ngumu sana.

Hata hivyo, inatumika kwa wastani na kwa idadi ya watu kwa ujumla; hii lazima lazima kuwa kigezo kwa yoyote kisiasa kuingilia kati. Na hata hivyo ikiwa tu mtu atazingatia kwamba matumizi ya vyombo vya kimabavu kwa ajili ya huduma za afya yanapatana kabisa na Katiba na utu wa binadamu. (Hata kama hii walikuwa tishio kubwa la kiafya kwa idadi ya watu, kufuli na mamlaka bado zingekuwa kinyume na katiba na za kinyama.)

Kwa karibu miaka mitatu sasa, wanasiasa wetu wamekuwa wakipigana vita visivyo na maana kabisa dhidi ya vifo vya kawaida na visivyoepukika vya idadi ya watu. Na hatua zao zisizo na maana zimekuwa zikishawishi vifo vya ziada (vinavyozuilika). ambao kiwango cha kimataifa kinasubiri uchunguzi wa kina wa epidemiological (na labda pia wa kisheria).

2. Maonyesho ya kupunguzwa kwa "kesi za Covid-19" hayana maana kitabibu

SARS-CoV-2 ni virusi ambavyo vinashiriki sifa zifuatazo na wenzao wa kupumua (haswa vifaru, adeno-, corona-, parainfluenza-, metapneumo-, virusi vya mafua na aina zao ndogo): 

- Ni mara nyingi Inaweza kugunduliwa kwenye mucosa ya watu wenye afya ("maambukizi ya asymptomatic").

- Kwa wagonjwa, dalili za kliniki kawaida ni wale wa mafua ya kawaida au maambukizi ya mafua.

- Isiyo maalum matokeo ya muda mrefu yanawezekana.

- Aina kali na ikiwezekana mbaya inawezekana, hasa kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa (uzee, fetma, ugonjwa wa ugonjwa); udhihirisho wao wa kimatibabu ni nimonia inayojulikana kama "atypical" (nimonia "ya kawaida" haisababishwi na virusi bali na bakteria fulani); viungo vingine basi inaweza pia kuathirika.

Kwa kuwa virusi vyote vya kupumua kimsingi vinaweza kubadilika zaidi au kidogo katika uwasilishaji wao wa kliniki, uingiliaji wowote wa matibabu au kuzuia dhidi ya virusi vya SARS-CoV-2 ulipaswa kudhibitisha kupunguzwa kwa dalili za mafua. kwa ujumla, nimonia ujumla, na bila shaka - na ngumu zaidi na rahisi kutekeleza - ujumla vifo, kabla ya idhini yoyote ya uuzaji inapaswa kuzingatiwa. Walakini, majaribio yote ya chanjo na matibabu - isipokuwa moja ya Molnupiravir - yalifanywa kwa vidokezo vya Covid-19 pekee. 

Kwamba walionyesha kupungua kwa kiasi kikubwa katika ugunduzi wa virusi hivi hakika ni matokeo ya kuvutia kibayolojia (ikiwa ni ya kweli - ambayo mtu anaweza pia shaka kwa uhalali wakati huo huo). Hata hivyo, kimatibabu - na hiyo inamaanisha kwa mgonjwa - haina maana kabisa: Bado wanapata mafua yao (yasio na kipimo), mafua yao, nimonia zao, na wanapata haya yote mara nyingi zaidi kuliko bila chanjo au bila tiba. Zaidi ya hayo, wanahatarisha madhara ambayo hawangelazimika kuogopa bila uingiliaji wa matibabu. 

Yote hii inakuwa wazi kabisa kutoka kwa data ya kliniki iliyochapishwa (machapisho na nyaraka za usajili) - ikiwa mtu anajali kuzichambua kwa vigezo hivi.

Katika sayansi, kweli hizi rahisi mapema au baadaye zitashinda mafundisho ya kidini ya Covid. Mwishoni mwa Oktoba, A kongamano huko Copenhagen pamoja na baadhi ya wataalam bora wa magonjwa duniani watajadili na kuchambua kutofaulu kwa mchakato wa maarifa ya kisayansi wakati wa mzozo wa Covid. 

Swali kuu la wazi, hata hivyo, ni nini matokeo ya kisiasa yatakuwa kutokana na kurudi kwa ukweli kwa sayansi. Ikiwa itasaidia serikali ya kikatiba kugeuka kutoka kwa malengo yake matukufu - vita dhidi ya virusi, kupigana na mabadiliko ya hali ya hewa - na kuifanya ifuate kazi yake halisi - kudhibiti kuishi kwa amani kwa watu huku ikiheshimu uhuru na utu wa mtu binafsi - basi wahasiriwa wengi wa hysteria ya Covid labda hawajateseka bure kabisa.