Maagizo ya Jab Yote Si Ya Kimaadili na Yanafeli Mtihani wa Gharama/Manufaa

Wakati wa ununuzi wangu wa wikendi huko Melbourne, Australia, nilizuiliwa kutoka kwa mkahawa niliopenda na sikuruhusiwa kuketi hata kwenye meza ya nje kwa agizo la bwana wangu, Afisa Mkuu wa Afya wa Victoria. Baadaye, niliambiwa kwamba niliingia kwenye duka la chakula bila kujali kuagiza burger na muffin, duka la chakula ambalo niliruhusiwa kuingia wiki iliyopita lakini sio wiki hii. 

Inavyoonekana, huenda nilikuwa nikigusa nyuso (sikuwa, na Covid haisambazwi kupitia nyuso). Na kisha nikaingia kwenye duka la mkate, nikisahau kuwa watu wawili tu wanaruhusiwa kuingia kwa wakati mmoja. Mmiliki yeyote wa biashara ambaye anaweza kuchanganyikiwa na sheria zinazobadilika haraka anaweza kutazama kurasa 47 za uundaji wa kina katika 'Maelekezo ya Maeneo Huria (Namba 2)' ya Afisa Mkuu wa Afya au kutafuta usaidizi kutoka kwa mshauri wao wa kisheria. Wanapaswa kusimamisha 'Mkuu wa Covid' kwenye kila mlango wa majengo ili kumfukuza kafiri (lakini hii haifanyiki).

Hakuna hata moja kati ya usimamizi mdogo huu utakaoleta mabadiliko yoyote katika kipindi cha janga hili, lakini inaweka shinikizo kubwa kwetu sote kupata chanjo, ikichangia malengo ya Serikali ya Jimbo. Itatangaza ushindi juu ya janga hili wakati malengo haya yanafikiwa na nambari za kesi zitapungua wakati wa kiangazi. Agosti ijayo wanaweza kupanda tena, na kutakuwa na shinikizo upya la kutufunga sote, tukiwa tumechanjwa au la.

Nilikataliwa kuingia katika majengo haya kwa sababu mimi ni mmoja wa watu wasio najisi, bado sijachanjwa, na hivyo ni hatari kwa afya ya umma (hata zaidi ya wiki iliyopita, inavyoonekana). Mbaya zaidi, nina mwelekeo wa kupindua wa kujifikiria na kupenda kufanya maamuzi yangu kuhusu shughuli za kila siku na mikakati ya afya. Chini ya sheria mpya za janga zilizoletwa katika bunge la Jimbo wiki hii naweza kupelekwa jela kwa miaka miwili kwa kutotii agizo la afya.

Kati ya ukiukwaji wote ambao haujawahi kushuhudiwa wa haki za binadamu na uhuru wa mtu binafsi ambao umefanywa kwa idadi ya watu wakati wa janga la Covid-19, lililoingilia zaidi imekuwa kampeni ya kulazimisha kila mtu wa mwisho kuchanjwa.

Katika awamu ya kwanza ya janga hili, wataalam waliogopa kuzimu kutoka kwa serikali kwa madai yasiyoweza kuthibitishwa kwamba idadi kubwa ya watu wangekufa ikiwa hawatajaribu kukandamiza mzunguko wa virusi (kwa kukandamiza mzunguko wa watu wote) juu. kipindi cha miezi kumi na minane au zaidi 'mpaka chanjo ilipopatikana.' 

Kwa kuwa sasa chanjo zimepatikana, serikali zinatoka kwenye ukandamizaji mkubwa wa uhamaji hadi chanjo nyingi. Mikakati yote miwili ilidhani kuwa ni njia za ulimwengu tu ndizo zingefaulu. Zote mbili zinaendeshwa na mtazamo uliokithiri na usio na uwiano wa hatari zinazoletwa na Covid-19. Zaidi ya mtu mmoja kati ya watu wazima watano wa Marekani wanaamini kuwa hatari ya kulazwa hospitalini ni 50% kulingana na Gallup utafiti, ambapo kwa kweli ni chini ya 1% kwa watu wengi. Serikali zinapaswa kujua zaidi lakini hazijui.

Na moja ya sifa kuu za kutofautisha za janga hili ni kwamba hatari (ya ugonjwa mbaya na kifo) imejilimbikizia sana katika robo mbili za juu kulingana na umri. Hatari ya Covid huongezeka kwa kasi kulingana na umri, kama David Spiegelhalter ameeleza. Levin na wengine ilifikia hitimisho sawa, na kukokotoa viwango vya vifo vya maambukizi (IFR) kwa umri tofauti: 

Makadirio ya IFR ya umri mahususi ni ya chini sana kwa watoto na watu wazima wadogo (kwa mfano, 0.002% katika umri wa miaka 10 na 0.01% katika umri wa miaka 25) lakini huongezeka hatua kwa hatua hadi 0.4% katika umri wa 55, 1.4% katika umri wa 65, 4.6% katika umri wa 75 , na 15% akiwa na umri wa miaka 85. 

Tunaweza kuona hapa kwamba kuna eneo la maji kabla ya umri wa miaka 65 ambapo IFR inazidi asilimia moja.

Mikakati ya jumla haifanikiwi sana. Hakika, ni vigumu kuhitimu kama mikakati hata kidogo, kwa kuwa lengo zima la mkakati ni kuzingatia rasilimali kwenye tatizo lililopo, ambalo katika kesi hii lilikuwa udhaifu mkubwa wa wazee. Mkakati unahusisha kufanya uchaguzi, si kujaribu kufunika kila kitu.

Badala ya kuelekeza rasilimali zao katika kuwalinda walio hatarini, serikali zilichagua kujaribu na kudhibiti kila shirika na kila mtu kwa njia isiyobagua na kutofautisha. Wakati waandishi mashuhuri wa Azimio Kubwa la Barrington ilitetea 'ulinzi uliozingatia' wa walio hatarini, serikali za ulimwengu zilichagua ulinzi usio na umakini na usio kamili.

Udhihirisho wa hivi karibuni wa kosa hili la kimsingi la kimkakati ni chanjo ya wingi. Serikali bado zinajaribu kudhibiti mzunguko wa virusi kupitia jamii zao, wakati huu kupitia chanjo. Wanafikiri kwamba haitatosha kuwachanja walio hatarini, kwamba itakuwa muhimu 'kuchanja ulimwengu.' Ingawa asilimia kubwa ya idadi ya watu itakubali kwa hiari, kwa sababu serikali zinalenga kuwafikia watu wote, zinatumia nguvu za aina tofauti kufikia asilimia 10-20 ya watu walioko pembezoni.

Je, inawezekana 'kuzuia kuenea' kwa virusi vya corona ambavyo vimeenea kama moto wa mwituni kote ulimwenguni, hata kupitia chanjo nyingi? Hakuna ushahidi uliotolewa ili kuunga mkono uwezekano wa lengo hili, na ushahidi unaopatikana unaonyesha kuwa sio kweli. Chanjo haitamaliza milipuko ya homa na milipuko, wala haitamaliza Covid.

Tunapokaribia mwisho wa mwaka wa pili wa janga hili, inakuwa wazi kuwa mkakati huu mpya wa ulimwengu uko taabani tena, kama vile kufungwa kwa watu wengi.

Hata hivyo, kabla hatujazingatia hilo, kwanza tushughulikie haki za kimsingi za binadamu zinazohusika hapa.

The Azimio la Kimataifa kuhusu Maadili ya Kibiolojia na Haki za Kibinadamu inajumuisha Kifungu cha 5: 

Uhuru wa watu kufanya maamuzi, huku wakiwajibika kwa maamuzi hayo na kuheshimu uhuru wa wengine, unapaswa kuheshimiwa.

Kanuni na uundaji wote wa haki za binadamu una mianya, na Kifungu cha 27 kinatangaza kwamba haki hizi zinaweza 'kuwa na mipaka,' 'kwa ajili ya ulinzi wa afya ya umma au kwa ajili ya kulinda haki na uhuru wa wengine.' Hata haki ya uadilifu wa mwili inaweza kukiukwa kwa misingi ya nini Kampuni ya Shaman inarejelea kama 'kanuni iliyopo kwamba uhuru wa mtu binafsi unaweza kudhibitiwa kwa njia yoyote ile muhimu ili kuendeleza ustawi wa jumla.'

Ilikuwa kwa msingi huu kwamba mwanafalsafa mashuhuri na Profesa wa Bioethics Peter Singer aliandika maoni: 'Kwa nini chanjo inapaswa kuwa ya lazima.' Alinukuu kanuni maarufu kutoka kwa kutokufa kwa John Stuart Mill Juu ya Uhuru: 'lengo pekee ambalo mamlaka inaweza kutumika kwa haki juu ya mwanajumuiya yeyote aliyestaarabika, kinyume na mapenzi yake, ni kuzuia madhara kwa wengine.' 

Kwanza, Mwimbaji anahoji kuwa sisi si wazuri katika kufanya uchaguzi kuhusu hatari ndogo sana na kwa hivyo vikwazo vya kisheria vya kuzuia hili vinahalalishwa, kwa kutumia mlinganisho wa sheria za mikanda ya kiti. Ikiwa hatutafanya chanjo kuwa ya lazima, 'watu wengi sana hufanya maamuzi ambayo wanajutia baadaye.' Hii ni hoja ya ubabaishaji wa serikali. Pili, anasema kwamba watu ambao hawajachanjwa husababisha madhara kwa wengine.

Mwimbaji hafanyi moja, lakini mawazo matatu hapa: kwamba kupata chanjo ya sasa ya Covid-19 ni uamuzi sahihi kwa watu wote kujilinda; kwamba haitawadhuru; na kwamba pia itawalinda wengine. 

Jambo kuu la kwanza la kanuni la kufanya ni kwamba haki ya uadilifu wa mwili ni ya msingi sana kwamba haipaswi kupuuzwa kirahisi. Tunaweza kukiri kwa kusitasita kwamba kunaweza kimsingi kuwa na hali ambayo kulikuwa na mlipuko wa ugonjwa na kiwango cha vifo vya 50% au hatari ya kulazwa hospitalini, na kuenea kwa ugonjwa kunaweza kukomeshwa kwa kuwachanja wanajamii wote na chanjo ya kuzuia uzazi ambayo iliwazuia kuwaambukiza wengine. Lakini hii sio hali ya sasa kwa njia yoyote, kwani hatari zinazoletwa na Covid ziko chini sana na zinatofautishwa na chanjo sio kinga ya kutosha.

Kizuizi cha kuthibitisha kwamba hali zinahitaji kupindua uadilifu wa mwili na uhuru wa kibinafsi inahitaji kuinuliwa juu sana, ili kuzuia unyanyasaji usio wa lazima wa serikali. Hatuna tena kiwango cha imani kwa serikali kupata sera sawa ambazo tulikuwa nazo siku hizo wakati sheria za mikanda ya kiti zilipoanzishwa.

Na mawazo matatu ya Mwimbaji yanahitaji kuangaliwa dhidi ya sayansi.

Na kanuni zote za maadili ya matibabu na haki za binadamu zinakubaliana hilo idhini ya taarifa lazima itolewe kwa utaratibu wowote wa matibabu. Idhini lazima iwe ya hiari, ambayo kwa ufafanuzi ina maana lazima ipatikane bila shuruti au shinikizo. Kwa mfano, Lisbon ya Shirika la Madaktari Ulimwenguni Azimio juu ya Haki za Mgonjwa ni pamoja na: 'Taratibu za uchunguzi au matibabu dhidi ya mapenzi ya mgonjwa yanaweza kufanywa tu katika hali za kipekee, ikiwa inaruhusiwa hasa na sheria na kulingana na kanuni za maadili ya matibabu.' Ikiwa mgonjwa atakubali kinyume na matakwa yao kwa sababu vinginevyo watapoteza kazi yao, je, hiyo inaruhusiwa, hata kama sheria itapitishwa ili kufanya hivyo? 

Ufanisi

Kwanza, ni kwa kiwango gani chanjo hulinda mbebaji (kwa kusema)? Hapa tunatafuta ushahidi kwamba wanapunguza kwa kiasi kikubwa maambukizo, na muhimu zaidi ugonjwa mbaya, kulazwa hospitalini na kifo. 

Safu ya kwanza ya ushahidi inawakilishwa na ripoti za majaribio ya kimatibabu ya chanjo zinazotumiwa sana: zile kutoka Pfizer, Moderna na AstraZeneca/Oxford University (AZ). Zimeelekezwa hasa katika kubainisha kuwa chanjo hizo ni bora katika kuzuia maambukizi, na viwango vya utendakazi vya habari (zaidi ya 90% kwa Pfizer na Moderna) vinashughulikia jambo hili ingawa vilikuzwa kwa kuonyeshwa kwa hatari ya jamaa badala ya kuwa kamili kwa kila mtu. hatari. Tunahitaji kushughulikia ripoti za majaribio haya kwa tahadhari, kwa kuwa zina mchango mdogo wa kujitegemea.

The ripoti ya jaribio la Pfizer inajumuisha kanusho hili: 'Pfizer iliwajibika kwa kubuni na kuendesha jaribio, ukusanyaji wa data, uchanganuzi wa data, tafsiri ya data, na uandishi wa muswada.' Sawa, kwa hivyo tunashughulikia jaribio la ndani la nyumba na walitoa ripoti iliyoandikwa mapema kwa waandishi waliobobea na kuwataka watie sahihi kwenye mstari wa nukta. 

The Ripoti ya kisasa ina kanusho sawa na maelezo zaidi, lakini bado inaonyesha kiwango cha juu cha udhibiti na kampuni juu ya mchakato mzima. Hatujui waandishi waliruhusiwa kuona nini kama msingi wa tathmini yao ya ukamilifu wa data, achilia jinsi ilivyochambuliwa.

Peter Doshi, Mhariri Mshiriki wa British Medical Journal, aliibua masuala mengi kabla na baada ya uchapishaji wa ripoti hizi, ikijumuisha matibabu ya kesi 'zinazoshukiwa' za Covid katika jaribio la Pfizer, hitaji kubwa la uchanganuzi wa ufanisi wa chanjo dhidi ya Covid kali, dalili za kutopofusha katika kikundi cha placebo na kujumuishwa kwa watu ambao tayari walikuwa wameambukizwa. mwanzoni mwa kesi, ambaye sasa tunajua kuwa hakuna uwezekano mkubwa wa kuambukizwa tena. Doshi alishikilia kuwa utatuzi wa masuala haya ulihitaji wachunguzi huru wapewe ufikiaji wa data ghafi, lakini hakuna kampuni iliyofanya hivi.

Tamko sawa la AZ kuripoti inaonyesha uhuru mkubwa kutoka kwa kampuni kwa hivyo ina uaminifu zaidi, lakini kiwango cha uhuru kutoka kwa wavumbuzi wa kitaaluma na watetezi sio wazi.

Kwa hivyo, ni kwa kiwango gani wasimamizi waliweka maombi kutoka kwa kampuni kwa matumizi ya dharura kwa tathmini huru? Vigumu hata kidogo, ni jibu. Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani kuripoti kwa mkutano wake wa kamati ya ushauri juu ya chanjo ya Pfizer haikuuliza maswali magumu ya Peter Doshi. Ripoti za tathmini za udhibiti zinapaswa kuibua masuala, lakini ripoti hizi kwa kiasi kikubwa zinawakilisha taarifa wanazopewa na makampuni na kuzikubali kama inavyotarajiwa, jambo ambalo halitoshi wakati mengi yapo hatarini. Katika miaka yangu kumi ya uzoefu wa kuandika na kusimamia tathmini za udhibiti, ningekuwa nimerudisha hizi kwa urekebishaji kamili.

Je, tumejifunza nini kuhusu chanjo tangu zilipotolewa?

Kama tunavyojua, Israeli imekuwa maabara ya ulimwengu ya chanjo ya watu wengi kwa kutumia chanjo ya Pfizer. Masomo ya mapema ambayo hayajadhibitiwa yalidai kuwa hii imesababisha kupungua kwa kasi kwa maambukizo, kulazwa hospitalini na vifo, lakini kupungua huku kuliingia wakati wa kiangazi cha Israeli, wakati ungetarajia ugonjwa wa kupumua kupungua hata hivyo. Huu ni mfano wa upotofu wa post hoc.

Na mwanzo wa hali ya hewa ya baridi, maambukizo yaliongezeka tena, yakipanda kwa kasi hadi kilele kipya cha 20% zaidi ya kilele cha awali, licha ya 80% ya watu wazima kupata chanjo. Hii haionekani kama mafanikio. 

A masomo ya kitaifa kati ya Waisraeli wote waliopata chanjo waligundua kuwa:

ufanisi wa chanjo dhidi ya maambukizi ya kumbukumbu kwa watu wenye umri wa miaka 60 au zaidi hupungua kutoka 73% kwa wale waliopata chanjo kamili katika nusu ya pili ya Machi hadi 57% kwa wale waliopata chanjo kamili katika nusu ya pili ya Januari. Kupungua sawa kwa ulinzi wa chanjo huzingatiwa kwa vikundi vingine vya umri. Ufanisi wa chanjo dhidi ya ugonjwa mkali kwa kikundi cha umri wa 60+ pia hupungua; kutoka 91% hadi 86% kati ya wale waliochanjwa miezi minne hadi wale waliochanjwa miezi sita kabla ya utafiti. 

Ikizingatiwa kuwa 50% ndio alama ya FDA ya ufanisi dhidi ya maambukizo, hii inakatisha tamaa. Ufanisi dhidi ya ugonjwa mbaya ulionekana kushikilia vyema, lakini bado ulikuwa ukipungua. Tafiti zingine pia zimeripoti kupungua kwa ufanisi dhidi ya maambukizi. Ikiwa Israeli ndio maabara ya ulimwengu ya chanjo, basi itabidi useme jaribio limeshindwa.

Singapore ni uchunguzi mwingine wa kupendeza wa kesi, baada ya kutoroka kwa kiwango kikubwa viwango vya maambukizo vilivyoonekana huko Uropa na Amerika wakati wa wimbi la kwanza. Hata hivyo, maambukizi yamepitia paa katika wimbi la pili (zaidi ya 300% ya juu) licha ya 80% ya chanjo kamili na 95% ya chanjo ya sehemu.

A Utafiti wa Kaiser Permanente iligundua kuwa ufanisi wa chanjo dhidi ya kulazwa hospitalini kutoka kwa lahaja ya Delta ulibaki juu kwa miezi sita, wakati a Utafiti wa Afya ya Umma Uingereza alifanya matokeo sawa.

A kujifunza kulingana na Mtandao wa Ufuatiliaji Wa Hospitali Unaohusishwa na COVID-19 wa Marekani uligundua kuwa wakati wa kilele cha majira ya joto ya 2021, 'viwango vya kulazwa hospitalini vilikuwa ≥mara 10 zaidi kwa watu ambao hawajachanjwa ikilinganishwa na watu waliochanjwa kwa makundi yote ya umri.' Mara tu walipokuja hospitalini, hata hivyo, matokeo yalikuwa sawa zaidi: 

Idadi na idadi ya watu waliopatiwa chanjo kamili waliolazwa katika ICU ilikuwa sawa na watu ambao hawakuchanjwa (60 (20.6%) v. 931 (20.0%), mtawalia; p-value=0.66), kama matokeo ya kifo cha hospitalini (7.5). %) v. 342 (8.4%), kwa mtiririko huo; p-thamani=0.69).

Vipi kuhusu vifo? Watoa maoni wengi wanakubali kwamba kuna ushahidi 'wenye kulazimisha' kwamba chanjo hupunguza sana Covid na vifo. Walakini, mara nyingi wanarejelea kupungua kwa vifo kwa zaidi ya 90% kwa mfano nchini Uingereza (Uingereza) kutoka kilele cha Januari hadi kiwango cha chini mnamo Juni 2021. Huu ni mfano mwingine wa uwongo wa baada ya hoc, kama vile kupungua sawa kulitokea mnamo 2020, wakati hakuna chanjo iliyopatikana. Athari za msimu kwa vifo ni kubwa na zimethibitishwa na kuelezewa hivi majuzi utafiti huu.

A Utafiti wa CDC iligundua kuwa viwango vya vifo vilikuwa vya juu zaidi kati ya wasiochanjwa, lakini tofauti ilipungua kadiri lahaja ya Delta ilivyokuwa ikienea zaidi. 

Afya ya Umma England iliwasilisha ripoti muhimu ya yake Utafiti wa EAVE II kulingana na 99% ya idadi ya watu wa Scotland (lakini utawala wa kabla ya Delta), ambayo ilihitimisha kuwa kwa idadi hii ya watu waliochanjwa:

Kiwango cha kulazwa hospitalini au kifo kwa ugonjwa unaohusiana na COVID-19 katika kipindi cha utafiti kilikuwa matukio 4 · 6 kwa kila miaka 1000 ya mtu (matukio 1196 kwa jumla). Katika kipindi hichohicho, tulihesabu kiwango cha kulazwa hospitalini au kifo kutoka kwa COVID-19 kama matukio 8·57 kwa kila miaka 1000 ya watu (matukio 10 282 kwa jumla) katika idadi ya watu ambao hawajachanjwa nchini Scotland.

Kumbuka hata hivyo kwamba matokeo mabaya yalikuwa ya juu zaidi katika kikundi cha umri wa 80+, na kufikia kiwango cha 62.8 kwa kila miaka elfu moja katika kesi ya chanjo ya Pfizer.

Tena, nguvu ya ushahidi wa ufanisi inategemea sana muda uliochaguliwa kwa kipimo. Athari ya pamoja ya kupungua na kuongezeka kwa kuenea kwa lahaja ya Delta sio wazi kila wakati. Je, tunachelewesha tu na kuongeza muda wa janga tena? 

Kuna ripoti kadhaa kwamba hospitali za Israeli zimezidiwa tena, ingawa hii ripoti ya habari inaonyesha kuwa viwango vya ugonjwa mbaya ni vya juu zaidi kwa wale ambao hawajachanjwa.

Kwa ujumla, kuna kesi kali kwamba chanjo hulinda dhidi ya hatari ya kulazwa hospitalini na kifo kwa wakati huu, kwa hivyo faida za kibinafsi zinaonekana kuwa nyingi. 

Sasa tunahitaji kusawazisha manufaa haya dhidi ya hatari ya kuumia kwa chanjo.

usalama

Usalama ni mada kubwa yenyewe, na inaweza kuchukua nakala nzima yenyewe kwa urahisi.

Athari mbaya inayojulikana zaidi ni ongezeko la hatari ya myocarditis kwa vijana wa kiume ambao wamechanjwa na chanjo za mRNA. 

Asilimia ya ongezeko ni kubwa, lakini kasi ya ongezeko inaweza kuonekana wazi zaidi inapowakilishwa kwa picha, hasa katika chati hii kutokana na utafiti wa Diaz na wengine kwa kutumia data kutoka kwa mfumo wa hospitali ya Marekani:

Watetezi watasema kuwa myocarditis inaweza kutibiwa kwa urahisi, lakini kulingana na Mfalme na An: 'Kiwango cha vifo ni hadi 20% kwa mwaka 1 na 50% katika miaka 5.'

Kumekuwa na mabishano mengi kuhusu takwimu za vifo vilivyorekodiwa katika Mfumo wa Kuripoti Tukio Mbaya wa Chanjo nchini Marekani (VAERS) ambao umeona ongezeko sawa la jumla ya vifo vinavyohusiana na chanjo vilivyoripotiwa mwaka wa 2020 sanjari na kampeni ya chanjo ya Covid-XNUMX. 

Hii imepuuzwa kwa misingi kwamba idadi halisi ya vifo vinavyosababishwa na chanjo haiwezi kubainishwa kutoka kwa hifadhidata hii, ambayo inaweza kutumika tu kupata ishara. Lakini ongezeko kutoka kwa viwango vya nyuma ni ishara.

Kutafuta data kwa miaka ishirini kuelekea 2013, Moro et al ilipata jumla ya ripoti 2,149, takriban vifo 100 kwa mwaka. Walihitimisha kuwa hii inawakilisha kifo kimoja kilichoripotiwa kwa kila dozi milioni. CDC kupatikana kwamba zaidi ya dozi milioni 403 za chanjo za Covid-19 zilitolewa nchini Marekani kuanzia Desemba 14, 2020 hadi Oktoba 6, 2021, wakati huo, VAERS ilipokea ripoti 8,638 za vifo. Hii inatafsiri kwa kiwango cha kifo kilichoripotiwa kwa kila dozi 46,000.

Kwa hivyo, kiwango cha kuripoti kwa vifo katika mwaka wa chanjo ya Covid-19 ni angalau mara 21 ya kiwango cha awali. Tofauti ya kweli katika viwango vya kuripoti labda ni kubwa zaidi kwani CDC ilipunguza idadi ya vifo vilivyothibitishwa vinavyohusiana na chanjo ikilinganishwa na data mbichi lakini ilifanya hivi kwa 2020 pekee. Lakini data mbichi inapaswa kutumika kwa madhumuni ya kulinganisha. Kwa nini kumekuwa na ongezeko kubwa kama hilo?

Tunaweza kusema kwa uthibitisho kamili kwamba VAERS inazalisha mawimbi makubwa zaidi katika historia. Je, kuna yeyote anayesikiliza? Uchunguzi zaidi unahitajika haraka, na hatari inahitaji kugawanywa kulingana na kikundi cha umri.

Kuna ushahidi wazi kwamba kiwango cha matukio mabaya kutoka kwa Covid ni mbaya zaidi kuliko kiwango cha chanjo, kwa kila mtu. Kwa mfano utafiti wa Israel na Barda na wengine iligundua kuwa kuna hatari ya ziada ya kesi 2.7 za myocarditis kwa 100,000 zifuatazo chanjo, ikilinganishwa na hatari kubwa ya ziada ya kesi 11.0 za myocarditis kufuatia maambukizi. 

Hata hivyo, hii inazidiwa na asilimia kubwa zaidi ya Waisraeli kuathiriwa na chanjo na katika dozi nyingi. Ikiwa 10% ya Waisraeli wangeambukizwa katika mwaka mmoja na 80% walipewa dozi moja ya chanjo, tungetarajia karibu visa 100 vya ziada vya myocarditis kufuatia maambukizi katika nchi hiyo kwa ujumla, na kesi 190 baada ya chanjo. Utawala wa dozi tatu zilizopangwa katika mwaka mmoja (na ikiwezekana miaka ya baadaye pia) kunaweza kusababisha idadi kubwa zaidi kufuatia chanjo. 

Tunaweza kufanya makato sawa kutoka kwa kubwa Utafiti wa Uingereza ambayo iligundua kuwa matukio ya ugonjwa wa Guillain–Barré huko kufuatia kuambukizwa yalikuwa 145 kwa kila watu milioni kumi, juu sana kuliko kiwango cha baada ya chanjo ya chanjo ya AstraZeneca ambayo ilikuwa 38 tu kwa milioni kumi. Lakini tena, kati ya jumla ya watu milioni 32 waliochanjwa katika utafiti, hii ingetoa zaidi ya watu 120 wenye ugonjwa wa Guillain–Barré kufuatia chanjo na 29 pekee kutokana na maambukizi.

Upinzani ni kwamba kila mtu hatimaye atakumbana na virusi - hata hivyo, watu wote hawatashindwa na maambukizi au ugonjwa kila mwaka. Jinsi mambo yanavyoelekea, idadi ya watu inaweza kukutana na protini ya spike kupitia chanjo mara nyingi zaidi kuliko virusi vya mwitu.

Kwa hivyo, ingawa viwango vya matukio mabaya kutoka kwa maambukizi ni vya juu kuliko kutoka kwa chanjo, chanjo ya wingi inaweza kusababisha idadi kubwa ya athari mbaya katika idadi ya watu wa nchi kwa ujumla.

Maelezo tuliyo nayo kufikia sasa kuhusu matukio mabaya yanapendekeza kwa uchache kwamba mkakati wa chanjo wa kihafidhina lazima uzingatiwe, badala ya kukimbilia chanjo kwa ulimwengu. Habari kuhusu viwango vya vifo baada ya chanjo ikilinganishwa na baada ya kuambukizwa haijulikani.

Transmission

Mashirika yamekata tamaa kudai kwamba chanjo za Covid huzuia maambukizi. Ushahidi unatuonyesha kuwa kuna athari ya awali, lakini ni ya muda mfupi na haidumu vya kutosha kuleta athari yoyote kubwa katika kuzuia milipuko au 'kukomesha kuenea.'

Taarifa mahususi zaidi hutoka kwa a Utafiti wa Uingereza, ambayo iligundua kuwa ingawa kulikuwa na athari ya awali:”'Ulinzi dhidi ya maambukizi ya kuendelea ulipungua ndani ya miezi 3 baada ya chanjo ya pili. Kwa Alpha hii bado iliacha viwango vyema vya ulinzi dhidi ya maambukizi, lakini kwa Delta hii ilipunguza ulinzi mkubwa dhidi ya maambukizi ya kuendelea, hasa kwa [chanjo ya AZ].

Riermersma et al ilipata virusi vya kuambukiza katika 95% ya kikundi kidogo cha sampuli kutoka kwa watu 39 waliochanjwa waliochaguliwa kupitia upimaji wa PCR, kiwango cha juu kuliko cha kitengo kidogo ambacho hakijachanjwa.

Kina Utafiti wa Harvard iligundua: 'Katika ngazi ya nchi, inaonekana hakuna uhusiano unaotambulika kati ya asilimia ya watu waliopata chanjo kamili na kesi mpya za COVID-19 katika siku 7 zilizopita, na matokeo sawa na hayo kwa idadi kubwa ya kaunti za Marekani.' Chanjo 'haikotishi kuenea,' kama tulivyoona katika tafiti za Israel na Singapore.

Ikiwa chanjo haizuii maambukizi ya kuendelea, basi mtihani wa John Stuart Mill kwa ukiukaji wa uhuru haujafikiwa - chanjo hazizuii madhara kwa wengine.

Waajiri wanajali sana kuhakikisha kwamba wanadumisha mazingira salama kwa wafanyakazi wao na kuondoa hatari na hatari. Lakini chanjo haijadumisha mazingira salama kwa ujumla nchini Israeli au Singapore katika ngazi ya kitaifa. Na haiwezi kudumisha mazingira salama katika sehemu za kazi au kumbi zingine ama kwa sababu watu waliochanjwa bado wanaweza kuambukizwa na kuambukiza wengine, ndani ya wiki, kama vile watu ambao hawajachanjwa.

Kwa kweli, tabaka salama zaidi kuliko wote ni watu ambao wamepona kutoka kwa maambukizi ya Covid. Gazit et al iligundua kuwa waliochanjwa walikuwa na uwezekano mara 13 zaidi wa kuambukizwa ikilinganishwa na wale ambao walikuwa wameambukizwa hapo awali. Taasisi ya Brownstone imeungana masomo 91 kuonyesha kwamba kinga ya asili inatoa angalau ulinzi kama vile chanjo. 

Ikizingatiwa kuwa aliyechanjwa anaweza kuambukiza, hii inatuambia kuwa waliopona wana hatari ndogo zaidi ya zote. Iwapo kungekuwa na msingi wowote wa kubagua katika kuwapa watu fursa ya kupata mahali pa kazi au kumbi, basi mahali pa kwanza panapaswa kwenda kwa waliopona, na kwa hali yoyote hawatakiwi kupitia hatari za chanjo wakati tayari wana kinga. 

Lakini ubaguzi kati ya watu kulingana na hali yao ya matibabu haipaswi kamwe kutokea, haswa kwa misingi dhaifu ambayo imewasilishwa.

Hitimisho

Serikali zimejitenga na kufuli kuelekea "kufungiwa" (katika muundo wa kifahari wa Waziri Mkuu wa Victoria, ambaye ameteua karibu kila mfanyakazi katika Jimbo kama wafanyikazi walioidhinishwa ambao wanahitajika kuchanjwa). 

Watu walio katika hatari ndogo kutoka kwa Covid wanatengwa na maeneo yao ya kazi na wanapoteza kazi zao, kwa njia ambayo haiwezi kuhesabiwa haki kutokana na uchunguzi wa kina wa ushahidi. 

Haiwezi kuhalalishwa kama aina ya upendeleo wa baba (Serikali inajua vyema), kwani mashirika ya serikali hayajaonyesha uwezo wa kupima ushahidi wote kwa njia ya kutengwa na bila upendeleo. Hatuna imani tena na serikali kama tuliyokuwa nayo wakati mikanda ya usalama ilipofanywa kuwa ya lazima. Mikanda ya kiti haidhuru moja kwa moja asilimia fulani ya watu wanaotakiwa kuivaa. Usawa kati ya hatari na manufaa halisi kwa kila kikundi cha umri bado hauna uhakika.

Chanjo ya kulazimishwa haiwezi kuhalalishwa kwa madhumuni ya kuzuia madhara kwa wengine, kwa kuwa uwezo wa chanjo za kuzuia maambukizi ni dhaifu na ya muda mfupi. Huu sio msingi thabiti wa kuhalalisha kukiuka haki za watu za uadilifu wa mwili, haswa kwa kuzingatia hatari za jeraha la chanjo.

Serikali bado zinajaribu bila mafanikio 'kuingiza virusi ardhini' na kuvitawala, na virusi bado vinashinda. Ubinadamu umeondoa ugonjwa wa ndui na ulikuwa karibu kushinda vita dhidi yake polio mnamo 2016 kabla ya kurudi tena mnamo 2020 (serikali zitahusisha hii na kusitishwa kwa programu za chanjo kwa sababu ya kufungwa, ingawa kesi nyingi zimetokana na chanjo tangu 2016). 

Hii inatuambia mambo mawili:

1. Chanjo ya polio na ndui ni nzuri zaidi kuliko chanjo ya Covid
2. Ikiwa ugonjwa unaweza kuondolewa, unaweza kuondolewa kupitia kampeni za chanjo za hiari bila hitaji la kulazimishwa.

Tuko katika hali ya kipuuzi ambapo hatari kubwa ya Covid inakabiliwa na idadi ya watu wenye umri wa kufanya kazi, lakini serikali na wafanyabiashara wanafikiria suluhisho ni kulazimisha watu wa umri wa kufanya kazi kupata chanjo, ingawa hii haitazuia kuenea. ' mahali pa kazi.

Jambo la msingi ni kwamba idadi isiyojulikana ya watu wenye afya katika vikundi vilivyo katika hatari ndogo wanaweza kufa kwa sababu ya mkakati wa chanjo ya watu wengi, watu ambao hawangekufa kwa sababu ya Covid. Serikali, waajiri na watetezi wanahitaji kutafakari hili kwa makini na kupitisha mtindo wa kihafidhina zaidi. Ikiwa tutakuwa na biashara, inahitaji kuwa biashara inayofaa zaidi tunaweza kubuni.

Ndani ya mchango uliopita, nilisema kuwa serikali zilipaswa kuchukua njia ya kuzingatia ulinzi na kupunguza badala ya kukandamiza katika awamu ya kwanza ya janga hili. Wanapaswa kufuata njia sawa kwenda mbele na kuchukua mtazamo kamili zaidi wa kupunguza hatari, sio tu zile zilizo mbele ya pua zao.

"Paspoti za kijani" za Israeli tayari zinakwisha muda wake na waliopewa chanjo wanakuwa hawajachanjwa tena - watalazimika kufanya upya kila baada ya miezi sita? Na kabla ya janga hili hata kumalizika, wachambuzi wanaangalia juu ya upeo wa macho kwa ijayo. 

Jambo la msingi ni kwamba lazima tuepuke kuangukia katika mfumo wa kudumu wa usalama wa viumbe hai wa ubaguzi wa mara kwa mara na chanjo nyingi za lazima mara kadhaa kwa mwaka, pamoja na hatari zinazoongezeka na kuzidisha.

Ni wakati wa kugeuza migongo yetu kwa kampeni ya hofu na kurudi kwa mtindo ulioheshimiwa wakati ambapo watu binafsi huzingatia mazingira yao ya hatari na kufanya maamuzi yao wenyewe kuhusu chanjo kwa kushauriana na washauri wao wa matibabu, bila kuingiliwa na serikali.