Kuingilia kati Kunahitaji Ushahidi; Usumbufu Unahitaji Ushahidi Madhubuti

Kuchapishwa na Gurdasani na wengine [Gur+22] (British Medical Journal, Agosti 2022) huleta mkazo unaohitajika sana juu ya ustawi wa watoto, kwa njia ya uchambuzi wa mwitikio wa Uingereza wa Covid-19 kuhusiana na watoto na shule. Hata hivyo kuna kipengele kimoja kikuu ambacho karatasi inahitaji kusahihishwa.

Kuingilia kati kunahitaji ushahidi: Katika jibu lolote la sera, ni uingiliaji kati unaoendelea ambao unahitaji ushahidi, wakati "hakuna uingiliaji" (yaani hali ya kawaida) inapaswa kuwa chaguo-msingi. Njia yenye nguvu zaidi ya hii ni uingiliaji kati ambao husababisha usumbufu unaodhuru zinahitaji ushahidi wa kisayansi wenye nguvu zaidi. Maandishi [Gur+22] yanageuza kanuni hii kichwani mwake, kwa kuomba ushahidi wa hali ya kawaida, huku ikitoa hakuna au ushahidi dhaifu tu wa uingiliaji kati unaodhuru na wa kukatiza.

Muhimu, ni lazima ieleweke kwamba usumbufu umewadhuru watoto zaidi ya virusi vya SARS-CoV-2. Sentensi ya kwanza kabisa ya uandishi huo inadai kwamba watoto wameathiriwa sana na Covid-19, ambapo aya yote iliyobaki inaorodhesha sio madhara yanayosababishwa na virusi, lakini na sera za usumbufu. Kwa kweli, sio tu nchini Uingereza, lakini katika sehemu nyingi za ulimwengu, sera za usumbufu za Covid-19 zimeathiri watoto zaidi ya virusi yenyewe.

Hapa chini, tunaangazia vipengele mbalimbali vya sera na uingiliaji kati unaotetewa na uandishi [Gur+22], ambapo ni ushahidi dhaifu au usio sahihi pekee ambao umetolewa.

Ushahidi dhaifu na usio sahihi juu ya SARS-CoV-2 inayodhuru watoto

Sababu kuu ya uwezekano wa kuvuruga maisha ya watoto inapaswa kuwa kwa zao faida. Kwa hivyo swali la ikiwa virusi vya SARS-CoV-2 vimeathiri watoto ni muhimu. Ushahidi pekee uliotolewa na [Gur+22] kuhusu hili upo katika Jedwali-2 la [Gur+22] ambapo vifo 92 vilivyotokana na Covid-19 kwenye cheti cha kifo vimetajwa.

Walakini, kumbuka kuwa Covid-19 huathiri sana wale walio na magonjwa hatari (kati ya watoto au watu wazima). Pia, katika matukio mengi, watu wazima au watoto hupima PCR baada ya kulazwa kwa baadhi nyingine maradhi [DY21]. Kwa hivyo, swali sahihi ni: Je, Covid-19 imesababisha vifo vya ziada ikilinganishwa na nini kingesababishwa bila SARS-Cov-2, yaani katika miaka ya awali?

Meza 1 huorodhesha jumla ya idadi ya vifo katika nchi za EuroMoMo [Eur22] katika vikundi vya umri 0-14, 15-44, 45-64, na vikundi vya umri 65-pamoja, katika miaka minne 2018-2021. Sasa, jumla ya vifo ndio kipimo muhimu zaidi cha janga. Na kipimo hiki, ni wazi kutoka kwa jedwali kwamba wale walio chini ya miaka 45 hawajapata janga. Kwa jumla, ushahidi uliotolewa na [Gur+22] kwa SARS-CoV-2 kuwadhuru watoto ni dhaifu, na hautoshi kuhalalisha usumbufu kwa maisha ya mamilioni ya watoto.

	Jumla ya vifo ndani 2018	Jumla ya vifo ndani 2019	Jumla ya vifo ndani 2020	Jumla ya vifo ndani 2021
Miaka 0-14	19,601	19,527	17,858	18,568
Miaka 15-44	82,152	80,043	82,120	83,808
Miaka 45-64	457,204	446,954	468,148	483,815
65 + y	3,134,658	3,118,136	3,430,468	3,402,766

Mtazamo wa data kutoka Uswidi, ambapo maisha ya watoto yalitatizwa zaidi, na shule za msingi kufunguliwa kote, inafichua. Kielelezo 1 inaonyesha alama-z ya vifo vya kila mwezi nchini Uswidi, vilivyopangwa kando kwa walio chini ya umri wa miaka 65 na kwa makundi ya umri zaidi ya miaka 65 (chanzo cha data: [Swe22]).

Kumbuka kwamba idadi kamili ya vifo katika idadi ya watu zaidi ya 65 ni karibu 5/6 ya jumla ya vifo; ya alama-z haiaminiki kwa thamani kamili kwani ni kipimo cha kawaida. Idadi hiyo inaonyesha wazi ongezeko linalohusiana na Covid-19 katika miezi ya Aprili 2020, Desemba 2020, na Januari 2021. Lakini hii ni katika kundi la umri wa 65+. Katika kikundi cha umri wa chini ya miaka 65, kuna ongezeko lililoonekana mnamo Aprili 2020, lakini ukubwa wake ni sawa na ule wa spikes katika kundi moja la umri katika miaka ya hivi karibuni. Hasa, spikes mnamo Machi 2015 na Januari 2016 ni kubwa kuliko, na ile ya Machi 2018 ikilinganishwa na, spike mnamo Aprili 2020.

Kwa covid ndefu: Kipimo kingine kilichowasilishwa katika Jedwali-2 la [Gur+22] kuhusu madai kwamba Covid-19 imeathiri watoto ni idadi ya visa vya covid ya muda mrefu. Walakini, ikizingatiwa kuwa dalili za muda mrefu za covid zinahusiana na unyogovu, zinaweza pia kusababishwa kwa sababu ya usumbufu wa maisha ya kawaida badala ya virusi yenyewe [Mat+22].

Hakuna ushahidi juu ya kuondolewa kwa SARS-CoV-2

Maandishi [Gur+22] yanadai kwamba "mapunguzo yaliyocheleweshwa tu badala ya athari iliyozuiwa yalikuwa na dosari," lakini haitoi ushahidi wowote kuunga mkono hili. SARS-CoV-2 inaweza kuambukiza wanadamu bila kuonyesha dalili au dalili ndogo tu. Pia ina spishi zingine kama mwenyeji [Bar21; Jac21]. Kwa hivyo kuondolewa kwake ni jambo la kutamani na haliwezekani sana. Kwa hesabu sawa, swali la kwanza kabisa lililoulizwa katika uandishi [Gur+22] kwa uchunguzi wa umma, mnamo kuzuia Covid-19 kwa watoto ni shida.

Ushahidi dhaifu, usio sahihi kwa watoto, shule zikiwa waenezaji wa Covid-19

Maandishi [Gur+22] yanasisitiza mara kwa mara kwamba watoto na shule ni waenezaji muhimu wa SARS-CoV-2, lakini ushahidi unaotolewa hapa ni dhaifu, hata ni wa makosa.

• Ingawa baadhi ya marejeleo (15, 16, 18 katika [Gur+22]) yamejikita katika ufaafu wa kielelezo na mambo mengi ya kutatanisha, mengine yanapata matokeo yanayokinzana: zaidi ya nusu ya tafiti zinazozingatiwa katika rejeleo la 24 la [Gur+22] aidha zinapata kuwa shule. ni isiyozidi waenezaji muhimu, au usizingatie shule hata kidogo.
• Rejeleo la 25 katika [Gur+22] limetajwa kana kwamba watoto ni waenezaji muhimu wa SARS-CoV-2, ambapo utafiti huo, ambao ulifanywa nchini Uingereza, kwa kweli unahitimisha kwamba hakukuwa na "hatari iliyoongezeka ya vifo vya Covid-19" kwa watu wazima wanaoishi na watoto [Kwa+21].
• Rejeleo la 20 limetajwa na [Gur+22] kuunga mkono kwamba shule ni visambazaji muhimu vya SARS-CoV-2, ni utafiti kutoka Uswidi; hii inapuuza ukweli kwamba kumekuwa na vifo duni au hakuna zaidi ya vifo kati ya walio na umri wa chini ya miaka 65 nchini Uswidi (ona Kielelezo 1) au miongoni mwa walio na umri wa chini ya miaka 45 katika nchi za EuroMoMo (tazama Jedwali 1).

Kwa hivyo marejeleo yaliyotajwa na [Gur+22] kuhusu watoto au shule kuwa waenezaji wa SARS-CoV-2 hayawezi kuitwa ushahidi thabiti unaohalalisha usumbufu unaodhuru wa maisha ya watoto kwa suala la kufungwa kwa shule au itifaki za kutengwa.

Ushahidi dhaifu, usio sahihi juu ya kupima na kutengwa

Juu ya hitaji na ufanisi: Maandishi hayo yanasema kuwa ufunikaji barakoa na upimaji ulipaswa kuhitajika kwa watoto wa shule ya msingi (safu ya "Februari 2021" katika Jedwali-1 la [Gur+22]). Inadai kwamba "wale wanaoishi katika kaya zilizo na watoto wa umri wa shule ya msingi walikuwa katika hatari kubwa ya kuambukizwa," na marejeleo 34-35-36 yametajwa kama msaada. Hata hivyo, hakuna marejeleo 34 wala marejeleo 36 yanayowasilisha data yoyote kuunga mkono dai lililo hapo juu. Na hakika, rejeleo la 35 kwa kweli linakanusha dai lililo hapo juu, kwa kuhitimisha "hakuna ushahidi muhimu wa kupendekeza kwamba shule zinachukua jukumu kubwa katika kuenea kwa kuendesha gari katika jamii."

Kwa ukosefu wa madhara: Katika Jedwali-2 la uandishi [Gur+22], waandishi wanadai "afya ya akili kwa ujumla haikubadilika." Hii hailingani na hali halisi ya matatizo ya afya ya akili miongoni mwa watoto na vijana nchini Uingereza [Wal21] pamoja na Marekani [Shi21].

Ushahidi dhaifu, usio sahihi kwenye vinyago

Juu ya hitaji na ufanisi: Maandishi [Gur+22] yanataja marejeleo manne (nambari 62, 70, 71, 78) kama uungaji mkono wa dai "masks zilifanya kazi katika kupunguza maambukizi, ikiwa ni pamoja na shuleni." Walakini, hakuna kati ya hizi ni jaribio la kudhibitiwa nasibu. Marejeleo 70, 71, 78 ni takwimu za idadi ya watu na mambo kadhaa ya kutatanisha. Na hakika, rejeleo la 62 linakanusha dai hilo kwa kuhitimisha "Hakuna visa vya maambukizi ya SARS-CoV-2 kutoka kwa mtoto hadi kwa watu wazima viliripotiwa shuleni." Kwa mara nyingine tena, wakati ushahidi dhabiti unahitajika kwa uingiliaji wa vitendo wa ufunikaji, ushahidi uliotolewa ni dhaifu na hata unapingana.

Kwa ukosefu wa madhara: Maandishi [Gur+22] yanataja machapisho mawili, marejeleo 77 na 79, kuunga mkono madai kwamba watoto hawadhuriwi na uvaaji wa barakoa. Zote hizi ni tafiti zinazopima uwezo wa watoto kutambua hisia ndani yake moja-off mipangilio. Huu si ushahidi wa kutosha kuunga mkono ukosefu wa madhara katika kujifunza kwa ujumla, mwingiliano wa marika, na maendeleo ya kijamii, wakati sura za uso zimefichwa kwa muda mwingi wa shule.

Ushahidi dhaifu juu ya chanjo ya Covid-19 kwa watoto

Ingawa uingiliaji kati wowote unahitaji ushahidi dhabiti wa faida dhidi ya madhara, hii ni muhimu zaidi kwa haiwezekani hatua za matibabu, kama vile chanjo. Ushahidi dhabiti kama huo unakosekana wa chanjo ya Covid-19 kwa watoto. Inaeleza kuwa maandishi [Gur+22], huku ikibishana kuhusu chanjo ya Covid-19 kwa watoto, haijataja utafiti mmoja kuonyesha kwamba manufaa yanazidi madhara. Hakika, kwa kuzingatia hatari ndogo sana ya matokeo mabaya ya Covid-19 kwa watoto, majaribio hayawezi kuonyesha usawa wa faida ya hatari [PPB21].

Maandishi [Gur+22] yanabishana kuhusu chanjo ya watoto ya Covid-19 kulingana na vipimo vya titi ya kingamwili. Lakini huu ni ushahidi dhaifu, na chanjo nyingine za awali kulingana na viwango vya kingamwili zimeshindwa katika suala la matokeo ya ugonjwa, kwa mfano RSV [CHI+69], Dengvaxia kwa dengue [Pul21].

Muhtasari

Kwa mukhtasari, kukosekana kwa ushahidi dhabiti kwa uingiliaji kati wowote na usumbufu unaodhuru kwa maisha ya watoto ina maana kwamba afua kama hizo hazikuwa na haki. Kama waandishi wa [Gur+22] wanavyoonyesha, ni kweli kwamba watoto wamewekewa silaha. Walakini, hii imefanywa sio na wale wanaotetea utoto wa kawaida, wa kufurahisha, na usio na usumbufu kwa watoto wa leo, lakini na wale wanaotetea zaidi vikwazo kwa watoto kwa manufaa ya watu wazima, vikwazo ambavyo ushahidi ni dhaifu ikiwa wapo.

Marejeo

Adam Barnes. Sokwe 13 katika mbuga ya wanyama ya Marekani walipimwa kuwa wameambukizwa COVID-19. Septemba 13, 2021. url: https://thehill.com/changing-america/well-being/prevention-cures/571939-thirteen-gorillas-in-us-zoo-test-positive-for/ (ilitembelewa tarehe 08/13/2022).[CHI+69] 

JAMES CHIN et al. "Tathmini ya shamba la chanjo ya virusi vya kupumua vya syncytial na chanjo ya virusi vya parainfluenza katika idadi ya watoto." Katika: Jarida la Amerika ya Epidemiology 89.4 (1969), pages 449–463.[DY21] 

Laura Donnelly na Harry Yorke. Kipekee: Zaidi ya nusu ya kulazwa hospitalini kwa Covid kupimwa baada ya kulazwa. Julai 26, 2021. url:  https://www.telegraph.co.uk/news/2021/07/26/exclusive-half-covid-hospitalisations-tested-positive-admission/ (ilitembelewa tarehe 08/25/2022).[Eur22] 

EuroMoMo.  EuroMoMo: Grafu na Ramani. Mei 2022. url:  https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps.[Kwa+21] 

Harriet Forbes et al. "Uhusiano kati ya kuishi na watoto na matokeo kutoka kwa covid-19: Utafiti wa kikundi cha OpenSAFELY cha watu wazima milioni 12 nchini Uingereza." Katika: BMJ 372 (2021). doi:  10.1136/bmj.n628. chapisha upya:  https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.full.pdf. url: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.[Gur+22] 

Deepti Gurdasani et al. "Covid-19 nchini Uingereza: sera juu ya watoto na shule." Katika:  BMJ  378 (2022). doi:  10.1136/bmj-2022-071234. nakala:  https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.full.pdf. url: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.[Jac21] 

Andrew Jacobs.  Kulungu Mweupe-Tailed huko Iowa Ameambukizwa Sana na Covid, Utafiti kupatikana. Novemba 2, 2021. url: https://www.nytimes.com/2021/11/02/science/deer-covid-infection.html(ilitembelewa tarehe 08/13/2022).[Mat+22] 

Joane Matta et al. "Ushirikiano wa Maambukizi ya COVID-19 yaliyoripotiwa Mwenyewe na Matokeo ya Mtihani wa Serolojia ya SARS-CoV-2 Yenye Dalili Zinazoendelea za Kimwili Miongoni mwa Watu Wazima wa Ufaransa Wakati wa Janga la COVID-19." Katika: JAMA Dawa ya ndani 182.1 (Jan. 2022), ukurasa wa 19–25. issn: 2168-6106. doi:  10.1001/jamainternmed.2021.6454. nakala: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/articlepdf/2785832/jamainternal\_matta\_2021\_oi\_210066\_1647627389.165.pdf. url:  https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6454.[PPB21] 

Wesley Pegden, Vinay Prasad, na Stefan Baral. Chanjo za Covid kwa watoto zinapaswa usipate idhini ya matumizi ya dharura. Mei 7, 2021. url:  https://blogs.bmj.com/bmj/2021/05/07/covid-vaccines-for-children-should-not-get-emergency-use-authorization/ (ilitembelewa tarehe 09/12/2022).[Pul21] 

Jacob M Puliyel. Kama Icarus, je, tunaruka karibu sana na jua na chanjo ya DNA dhidi ya COVID-19? Septemba 20, 2021. url:  https://caravanmagazine.in/health/the-little-discussed-risks-of-dna-vaccines-against-covid19 (ilitembelewa tarehe 09/12/2022).[Shi21] 

Deepa Shivaram. Madaktari wa watoto wanasema mzozo wa afya ya akili miongoni mwa watoto umekuwa a dharura ya kitaifa. Oktoba 2021. url:  https://www.npr.org/2021/10/20/1047624943/pediatricians-call-mental-health-crisis-among-kids-a-national-emergency.[Swe22] 

Takwimu Rasmi za Uswidi. Takwimu za Idadi ya Watu. Juni 27, 2022. url:  https://www.scb.se/en/finding-statistics/statistics-by-subject-area/population/population-composition/population-statistics/ (ilitembelewa tarehe 07/03/2022).[Wal21] 

Katie Walderman. Afya ya akili ya watoto: 'Aina ya kujidhuru ni mbaya zaidi sisi wameona.' Desemba 2021. url:  https://www.bbc.com/news/uk-england-merseyside-59576669.

uk-watoto-sera-majibu