Kuingilia kati Kunahitaji Ushahidi; Usumbufu Unahitaji Ushahidi Madhubuti

Chapisho la Gurdasani na wengine [Gur+22] (British Medical Journal, Agosti 2022) linaleta mkazo unaohitajika sana katika ustawi wa watoto, kupitia uchambuzi wa mwitikio wa Uingereza kuhusu Covid-19 unaohusiana na watoto na shule. Hata hivyo, kuna jambo moja kuu ambalo karatasi hiyo inahitaji marekebisho.

Uingiliaji kati unahitaji ushahidi: Katika jibu lolote la sera, ni uingiliaji kati unaohitaji ushahidi, huku "hakuna uingiliaji kati" (yaani ule wa kawaida) ukipaswa kuwa chaguo-msingi. Aina yenye nguvu zaidi ya hili ni kwamba uingiliaji kati unaosababisha usumbufu unaodhuru unahitaji ushahidi wa kisayansi wenye nguvu zaidi. Hati [Gur+22] inageuza kanuni hii kichwani, kwa kuomba ushahidi wa ule wa kawaida, huku ikitoa hakuna au ushahidi dhaifu tu wa uingiliaji kati unaodhuru na unaovuruga.

Muhimu zaidi, ni lazima ieleweke kwamba usumbufu umewadhuru watoto zaidi ya virusi vya SARS-CoV-2. Sentensi ya kwanza kabisa ya maandishi inadai kwamba watoto wameathiriwa sana na Covid-19, ilhali aya nzima iliyobaki haiorodheshi madhara yanayosababishwa na virusi, bali na sera zinazovuruga. Hakika, si tu nchini Uingereza, bali katika sehemu nyingi za dunia, sera zinazovuruga za Covid-19 zimeathiri watoto zaidi ya virusi vyenyewe.

Hapa chini, tunaangazia vipengele mbalimbali vya sera na uingiliaji kati unaotetewa na uandishi [Gur+22], ambapo ni ushahidi dhaifu au usio sahihi pekee ambao umetolewa.

Ushahidi dhaifu na usio sahihi juu ya SARS-CoV-2 inayodhuru watoto

Sababu kuu ya kuvuruga maisha ya watoto inapaswa kuwa kwa manufaa yao . Kwa hivyo swali la kama virusi vya SARS-CoV-2 vimewaathiri watoto ni muhimu sana. Ushahidi pekee halisi unaotolewa na [Gur+22] kuhusu hili uko kwenye Jedwali-2 la [Gur+22] ambapo vifo 92 kutokana na Covid-19 kwenye cheti cha kifo vimetajwa.

Hata hivyo, kumbuka kwamba Covid-19 huathiri kwa kiasi kikubwa wale walio na magonjwa makubwa yanayowakabili (miongoni mwa watoto au watu wazima). Pia, katika visa vingi, watu wazima au watoto hupimwa na kuwa na PCR baada ya kulazwa hospitalini kwa ugonjwa mwingine [DY21]. Kwa hivyo, swali sahihi ni: je, Covid-19 imesababisha vifo vingi ikilinganishwa na kile ambacho kingesababishwa bila SARS-Cov-2, yaani katika miaka iliyopita?

Jedwali la 1 linaorodhesha jumla ya vifo katika nchi za EuroMoMo [Eur22] katika makundi ya umri wa miaka 0-14, 15-44, 45-64, na zaidi ya 65, katika miaka minne ya 2018-2021. Sasa, jumla ya vifo ndiyo kipimo muhimu zaidi cha janga. Kwa kipimo hiki , ni wazi kutoka kwenye jedwali kwamba wale walio chini ya miaka 45 hawajapata janga. Kwa hivyo kwa ujumla, ushahidi uliotolewa na [Gur+22] wa SARS-CoV-2 kuwadhuru watoto ni dhaifu sana, na hautoshi kuhalalisha usumbufu katika maisha ya mamilioni ya watoto.

Mtazamo wa data kutoka Uswidi, ambapo maisha ya watoto hayakuvurugika sana, na shule za msingi zikiwa zimefunguliwa kote, unafichua. Mchoro 1 unaonyesha alama ya z ya vifo vya kila mwezi nchini Uswidi, iliyopangwa kando kwa watoto walio chini ya miaka 65 na kwa makundi ya umri wa zaidi ya miaka 65 (chanzo cha data: [Swe22]).

Kumbuka kwamba idadi kamili ya vifo katika idadi ya watu walio na umri wa zaidi ya miaka 65 ni takriban 5/6 ya vifo vyote; alama ya z haiaminiki kwa thamani kamili kwani ni kipimo cha kawaida. Takwimu inaonyesha wazi ongezeko linalohusiana na Covid-19 katika miezi ya Aprili 2020, Desemba 2020, na Januari 2021. Lakini hii ni katika kundi la umri wa miaka 65+. Katika kundi la umri wa chini ya miaka 65, kuna ongezeko lililoonekana Aprili 2020, lakini ukubwa wake ni sawa na ule wa ongezeko katika kundi moja la umri katika miaka ya hivi karibuni. Hasa, ongezeko la Machi 2015 na Januari 2016 ni kubwa kuliko, na lile la Machi 2018 linalingana na ongezeko la Aprili 2020.

Kuhusu covid ndefu: Kipimo kingine kilichowasilishwa katika Jedwali-2 la [ Gur+22] kuhusu madai kwamba Covid-19 imeathiri watoto ni idadi ya visa vya covid ndefu. Hata hivyo, ikizingatiwa kwamba dalili za covid ndefu zinahusiana na mfadhaiko, zinaweza pia kusababishwa na usumbufu wa maisha ya kawaida badala ya virusi vyenyewe [ Mat+22].

Hakuna ushahidi juu ya kuondolewa kwa SARS-CoV-2

Ripoti [Gur+22] inadai kwamba "kupunguza athari kulicheleweshwa tu badala ya kuzuia kulikuwa na dosari," lakini haitoi ushahidi wowote kuunga mkono hili. SARS-CoV-2 inaweza kuambukiza wanadamu bila kuonyesha dalili au dalili ndogo tu. Pia ina spishi zingine kama wenyeji [Bar21; Jac21]. Kwa hivyo kuiondoa ni ndoto tu na haiwezekani. Kwa upande huo huo, swali la kwanza kabisa lililoulizwa katika ripoti [Gur+22] kwa uchunguzi wa umma, kuhusu kuzuia Covid-19 kwa watoto ni swali lisilo na msingi.

Ushahidi dhaifu, usio sahihi kwa watoto, shule zikiwa waenezaji wa Covid-19

Maandishi [Gur+22] yanasisitiza mara kwa mara kwamba watoto na shule ni waenezaji muhimu wa SARS-CoV-2, lakini ushahidi unaotolewa hapa ni dhaifu, hata ni wa makosa.

• Ingawa baadhi ya marejeleo (15, 16, 18 katika [Gur+22]) yamejikita katika ufaafu wa kielelezo na mambo mengi ya kutatanisha, mengine yanapata matokeo yanayokinzana: zaidi ya nusu ya tafiti zinazozingatiwa katika rejeleo la 24 la [Gur+22] aidha zinapata kuwa shule. ni isiyozidi waenezaji muhimu, au usizingatie shule hata kidogo.
• Rejeleo la 25 katika [Gur+22] limetajwa kana kwamba watoto ni waenezaji muhimu wa SARS-CoV-2, ambapo utafiti huo, ambao ulifanywa nchini Uingereza, kwa kweli unahitimisha kwamba hakukuwa na "hatari iliyoongezeka ya vifo vya Covid-19" kwa watu wazima wanaoishi na watoto [Kwa+21].
• Rejeleo la 20 limetajwa na [Gur+22] kuunga mkono kwamba shule ni visambazaji muhimu vya SARS-CoV-2, ni utafiti kutoka Uswidi; hii inapuuza ukweli kwamba kumekuwa na vifo duni au hakuna zaidi ya vifo kati ya walio na umri wa chini ya miaka 65 nchini Uswidi (ona Kielelezo 1) au miongoni mwa walio na umri wa chini ya miaka 45 katika nchi za EuroMoMo (tazama Jedwali 1).

Kwa hivyo marejeleo yaliyotajwa na [Gur+22] kuhusu watoto au shule kuwa waenezaji wa SARS-CoV-2 hayawezi kuitwa ushahidi thabiti unaohalalisha usumbufu unaodhuru wa maisha ya watoto kwa suala la kufungwa kwa shule au itifaki za kutengwa.

Ushahidi dhaifu, usio sahihi juu ya kupima na kutengwa

Kuhusu mahitaji na ufanisi: Maandishi yanasema kwamba upako na upimaji vingehitajika kwa watoto wa shule ya msingi (safu ya "Februari 2021" katika Jedwali-1 la [Gur+22]). Inadai kwamba "wale wanaoishi katika kaya zenye watoto wa umri wa kwenda shule ya msingi walikuwa katika hatari kubwa ya kuambukizwa," na marejeleo 34-35-36 yametajwa kama msaada. Hata hivyo, marejeleo 34 wala marejeleo 36 hayatoi data yoyote ya kuunga mkono dai lililo hapo juu. Na kwa kweli, marejeleo 35 kwa kweli yanakanusha dai lililo hapo juu, kwa kuhitimisha "hakuna ushahidi muhimu unaopendekeza kwamba shule zina jukumu kubwa katika kusababisha kuenea kwa virusi katika jamii."

Kuhusu ukosefu wa madhara: Katika Jedwali-2 la maandishi [Gur+22], waandishi wanadai "afya ya akili kwa ujumla haikubadilika." Hii hailingani na ukweli wa mgogoro wa afya ya akili miongoni mwa watoto na vijana nchini Uingereza [Wal21] na pia Marekani [Shi21].

Ushahidi dhaifu, usio sahihi kwenye vinyago

Kuhusu mahitaji na ufanisi: Hati [Gur+22] inataja marejeleo manne (nambari 62, 70, 71, 78) kama msaada wa dai la "barakoa zilikuwa na ufanisi katika kupunguza maambukizi, ikiwa ni pamoja na shuleni." Hata hivyo, hakuna hata moja kati ya haya ambayo ni jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio. Marejeleo 70, 71, 78 ni takwimu za idadi ya watu zenye mambo kadhaa ya kutatanisha. Na kwa kweli, marejeleo 62 yanakanusha dai hilo kwa kumalizia "Hakuna matukio ya maambukizi ya SARS-CoV-2 kutoka kwa mtoto hadi mtu mzima yaliyoripotiwa ndani ya shule." Kwa mara nyingine tena, ingawa ushahidi thabiti unahitajika kwa ajili ya kuingilia kati kwa vitendo kwa barakoa, ushahidi uliotolewa ni dhaifu na hata unapingana.

Kuhusu ukosefu wa madhara: Maandishi [Gur+22] yananukuu machapisho mawili, marejeleo 77 na 79, kuunga mkono dai kwamba watoto hawadhuriki kwa kuvaa barakoa. Zote hizi ni tafiti zinazopima uwezo wa watoto kutambua hisia katika mazingira ya mara moja . Huu si ushahidi wa kutosha kuunga mkono ukosefu wa madhara katika kujifunza kwa ujumla, mwingiliano wa rika, na ukuaji wa kijamii, wakati sura za uso zimefichwa kwa muda mwingi wa shule.

Ushahidi dhaifu juu ya chanjo ya Covid-19 kwa watoto

Ingawa uingiliaji kati wowote unahitaji ushahidi thabiti wa faida dhidi ya madhara, hii ni zaidi kwa uingiliaji kati wa kimatibabu usioweza kurekebishwa , kama vile chanjo. Ushahidi thabiti kama huo unakosekana kwa chanjo ya Covid-19 kwa watoto. Inafahamika kwamba maandishi [Gur+22], huku yakitetea chanjo ya Covid-19 kwa watoto, hayajataja utafiti hata mmoja kuonyesha kwamba faida zinazidi madhara. Hakika, kutokana na hatari ndogo sana ya matokeo mabaya ya Covid-19 kwa watoto, majaribio hayawezi kuonyesha usawa wa hatari na faida kama huo [PPB21].

Maandishi [Gur+22] yanabishana kuhusu chanjo ya watoto ya Covid-19 kulingana na vipimo vya titi ya kingamwili. Lakini huu ni ushahidi dhaifu, na chanjo nyingine za awali kulingana na viwango vya kingamwili zimeshindwa katika suala la matokeo ya ugonjwa, kwa mfano RSV [CHI+69], Dengvaxia kwa dengue [Pul21].

Muhtasari

Kwa muhtasari, ukosefu wa ushahidi thabiti wa hatua zozote za kuingilia kati na usumbufu hatari kwa maisha ya watoto unamaanisha kwamba hatua hizo hazikuwa za haki. Kama waandishi wa [Gur+22] wanavyosema, ni kweli kwamba watoto wametumiwa silaha. Hata hivyo, hili halijafanywa na wale wanaotetea utoto wa kawaida, wa kufurahisha, na usio na usumbufu kwa watoto wa leo, bali na wale wanaotetea vikwazo zaidi kwa watoto kwa manufaa ya watu wazima, vikwazo ambavyo ushahidi wake ni dhaifu ikiwa vipo.

Marejeo

Adam Barnes. Sokwe 13 katika bustani ya wanyama ya Marekani wamepimwa na kukutwa na COVID-19 . Septemba 13, 2021. url: https://thehill.com/changing-america/well-being/prevention-cures/571939-thirteen-gorillas-in-us-zoo-test-positive-for/ (ilitembelewa mnamo 08/13/2022).[CHI+69]

JAMES CHIN na wenzake. "Tathmini ya uwanjani ya chanjo ya virusi vya upumuaji vya syncytial na chanjo ya virusi vya parainfluenza ya trivalent katika kundi la watoto." Katika: Jarida la Marekani la Epidemiology 89.4 (1969), kurasa 449–463.[DY21]

Laura Donnelly na Harry Yorke. Kipekee: Zaidi ya nusu ya waliolazwa hospitalini kutokana na Covid walipimwa na kukutwa na virusi baada ya kulazwa . Julai 26, 2021. url: https://www.telegraph.co.uk/news/2021/07/26/exclusive-half-covid-hospitalisations-tested-positive-admission/ (ilitembelewa tarehe 08/25/2022).[Eur22]

EuroMoMo. EuroMoMo: Grafu na Ramani . Mei 2022. url: https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps . [Kwa+21]

Harriet Forbes na wenzake. "Uhusiano kati ya kuishi na watoto na matokeo kutoka kwa covid-19: Utafiti wa kikundi cha OpenSAFELY wa watu wazima milioni 12 nchini Uingereza." Katika: BMJ 372 (2021). doi: 10.1136/bmj.n628 . kuchapishwa tena: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.full.pdf . url: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.[Gur+22 ]

Deepti Gurdasani na wenzake. “Covid-19 nchini Uingereza: sera kuhusu watoto na shule.” Katika: BMJ 378 (2022). doi: 10.1136/bmj-2022-071234 . chapa pepe: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.full.pdf . url: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234 .[Jac21]

Andrew Jacobs. Kulungu Mweupe huko Iowa Ameambukizwa Vikali Covid, Utafiti Umegundua . Novemba 2, 2021. url: https://www.nytimes.com/2021/11/02/science/deer-covid-infection.html (ilitembelewa mnamo 08/13/2022).[Mat+22]

Joane Matta na wenzake. "Chama cha Maambukizi ya COVID-19 na Matokeo ya Mtihani wa Seroloji ya SARS-CoV-2 Yenye Dalili za Kimwili Zinazoendelea Miongoni mwa Watu Wazima wa Ufaransa Wakati wa Janga la COVID-19." Katika: JAMA Internal Medicine 182.1 (Januari 2022), kurasa 19–25. issn: 2168-6106. doi: 10.1001/jamainternmed.2021.6454 . chapa pepe: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/articlepdf/2785832/jamainternal\_matta\_2021\_oi\_210066\_1647627389.165.pdf . url: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6454 . [PPB21]

Wesley Pegden, Vinay Prasad, na Stefan Baral. Chanjo za Covid kwa watoto hazipaswi kupata idhini ya matumizi ya dharura . Mei 7, 2021. url: https://blogs.bmj.com/bmj/2021/05/07/covid-vaccines-for-children-should-not-get-emergency-use-authorization/ (ilitembelewa mnamo 09/12/2022).[Pul21]

Jacob M Puliyel. Kama Icarus, je, tunaruka karibu sana na jua kwa kutumia chanjo ya DNA dhidi ya COVID-19? Septemba 20, 2021. url: https://caravanmagazine.in/health/the-little-discussed-risks-of-dna-vaccines-against-covid19 (ilitembelewa mnamo 09/12/2022).[Shi21]

Deepa Shivaram. Madaktari wa watoto wanasema mgogoro wa afya ya akili miongoni mwa watoto umekuwa dharura ya kitaifa . Oktoba 2021. url: https://www.npr.org/2021/10/20/1047624943/pediatricians-call-mental-health-crisis-among-kids-a-national-emergency . [Swe22]

Takwimu Rasmi za Uswidi. Takwimu za Idadi ya Watu . Juni 27, 2022. url: https://www.scb.se/en/finding-statistics/statistics-by-subject-area/population/population-composition/population-statistics/ (ilitembelewa mnamo 07/03/2022).[Wal21]

Katie Walderman. Afya ya akili ya watoto: 'Aina ya kujidhuru ndiyo mbaya zaidi ambayo tumewahi kuiona.' Desemba 2021. url: https://www.bbc.com/news/uk-england-merseyside-59576669.