Madaktari Wakuu wa Surua

Ikiwa umekuwa ukifuatilia kuripoti kutoka kwa vyombo vya habari vya kawaida hivi majuzi haungeweza kukosa habari nyingi kuhusu kuzuka upya kwa surua nchini Kanada au Marekani. Maafisa wa afya ya umma wenye sura kali na nyuso zilizokunjamana wamenukuliwa wakisema tunakaribia kumezwa na ugonjwa unaoambukiza sana ambao unaweza kuzuilika kwa chanjo. Inavyoonekana hili ni jambo KUBWA linalofuata la kuwa na wasiwasi kuhusu. 

Au labda sivyo. 

Kwa msemo wa zamani wa uuzaji kwamba "Huuzi nyama ya nyama, unauza sizzle," unaweza karibu kusikia kuku wa nyama kurushiana risasi na hadithi za surua kama hizi: 

Newsweek: Kesi za Surua Wahamiaji Huzua Hofu ya Mlipuko Mkubwa zaidi

hii Hadithi ya CBC: Je, tunapaswa kuwa na wasiwasi gani kuhusu surua? 

The Toronto Star: Viwango vya surua "vinapanda sana!" 

Jua la Vancouver: Surua nchini Kanada: Nini cha kujua kuhusu kuongezeka kwa kesi na kuongezeka kwa kusitasita kwa chanjo." Kugundua milipuko ya surua huko Uropa na maafisa wa afya wa Canada "wana wasiwasi kuwa mapumziko ya msimu wa joto yanaweza kurudisha virusi vinavyoambukiza sana nchini Canada."

Kutoka Sun (Uingereza): “Wazazi wawalinde watoto wao dhidi ya surua huku mamilioni ya watu wakiwa ‘hatarini.’” 

Sijafanya uchanganuzi wa kina wa chanjo ya sasa ya surua, lakini kutoka kwa hadithi kadhaa au zaidi ambazo nimeona, ripoti inaonekana kuwa na ujumbe wa kurudi nyumbani kwa kushangaza: Surua inaua, milipuko inasababishwa na watoto wengi ambao hawajachanjwa, na kwa hivyo tunahitaji kutoa chanjo zaidi kwa kila mtu. Baadhi huhitimisha na: Tunahitaji sera za lazima za chanjo ya surua. Hakuna nafasi ya nuance hapo. 

Kisha fasihi ya kisayansi kama vile karatasi hii inahitimisha kwa kauli ifuatayo: 

Surua inaendelea kuleta mzigo mkubwa na unaoweza kuzuilika wa huduma ya afya, na matatizo makubwa, kulazwa hospitalini na vifo vya wagonjwa.

Kwa maneno mengine, kuwa na hofu. Uwe na hofu, na ukimbie, usitembee, hadi kwenye kliniki inayofuata inayokupa wewe au mtoto wako surua kwa sababu huenda huna habari mpya. 

Kile ambacho hadithi hizi zote hazina, mfano wa vyombo vya habari vinavyotumia masimulizi ya kutisha, ni hali ya muktadha, historia fupi, na hata kuzama kwenye hesabu ya surua. Anzisha Onyo: Ninakusudia kujadili hesabu fulani hapa chini.

Je, ni umbali gani unapaswa kurudi katika British Columbia, jimbo la Kanada lenye watu milioni 5, ili kuona jinsi surua inavyoonekana? Kesi ya mwisho katika BC inaonekana ilikuwa 2019 lakini lazima urudi 2018 ili kuona. Ripoti kutoka kwa Ripoti ya Vituo vya BC vya Kudhibiti Magonjwa kuhusu suala hilo. Ripoti fupi hufanya usomaji wenye nuru. 

Kulikuwa na kesi 6 za surua mwaka huo, katika idadi ya watu milioni 5.1. (tahadhari ya hesabu: Kwa hivyo ikiwa uliishi BC ulikuwa na nafasi 1 kati ya 850,000 ya kuambukizwa surua mwaka huo). Hakukuwa na vifo vya surua. Tunajua nini kuhusu kesi sita zilizoripotiwa? Kati ya wagonjwa hao sita nusu walikuwa wamechanjwa kikamilifu kwa kupigwa risasi mbili, mmoja alikuwa na moja, na mmoja alikuwa na historia ya "chanjo za utotoni." Kwa hivyo labda mtu anaweza kuhitimisha kuwa 4 hadi 5 kati ya hizo 6 walikuwa na kiwango fulani cha chanjo ya surua. Hmmm. Ni nini kinaendelea? 

Kidogo cha Historia

Wale kati yetu tuliozaliwa kabla ya 1970 na uzoefu wa kibinafsi karibu wote tunakubali kwamba surua ni "meh" kubwa. Sote tulikuwa nayo sisi wenyewe na vivyo hivyo na kaka, dada, na marafiki zetu wa shule. Pia tulikuwa na tetekuwanga na mabusha na kwa kawaida tulipata siku chache za kutoka shuleni. Madhara pekee ya magonjwa hayo ni kwamba mama yangu aliugua sana na kupiga simu kazini kusema alilazimika kukaa nyumbani kumwangalia mtoto mwenye madoa. 

Ni vigumu kupata kiwango cha vifo kutokana na surua kilikuwa nchini Kanada kabla ya chanjo ya surua kutolewa mwanzoni mwa miaka ya 1960 lakini ikiwa tutachukua Marekani kama wakala, mwaka wa 1955 kulikuwa na vifo 345 vya surua katika wakazi wa Marekani milioni 165. (tahadhari ya hesabu: hiyo ni nafasi moja kati ya 478,000 ya kufa kwa surua katika enzi ya kabla ya chanjo). 

Watu wengi walipata surua wakati huo kama mimi na kaka na dada zangu, lakini ni wachache sana waliokufa. Ripoti nyingine zinasema kwamba kiwango cha vifo vya Marekani kutokana na surua, chanjo ya awali kilikuwa karibu 1 kati ya 10,000 lakini hii inaelekea kuwa ni kutia chumvi kwa sababu wakati huo wazazi wetu ambao walikuwa na mtoto mwenye homa na upele hawangeenda kwa daktari. au kutoa taarifa kwa serikali. Kwa maneno mengine, nambari 1 kati ya 10,000 inahusu tu watu elfu kumi wagonjwa wa kutosha kesi yao kuripotiwa kwa serikali au kulazwa hospitalini. Kiwango cha vifo vya kweli katika idadi ya watu wote ni uwezekano mkubwa, chini sana. Je! ni mama zetu wangapi walipiga simu kwa serikali au hata daktari ikiwa mtoto alikuwa na matangazo na homa? Karibu hakuna ningependa kudhani.

Tuseme ukweli, hata safari fupi ya historia inatuonyesha kwamba madaktari walitukana sana ugonjwa wa surua, unaofafanuliwa kuwa “hali ya kujizuia ya muda mfupi, ukali wa wastani, na vifo vidogo.” Kwa maneno mengine uliipata, haikudumu kwa muda mrefu, haikuwa mbaya na ilikuwa na uwezekano mkubwa wa kukuua. Jambo bora zaidi kuhusu kuipata, bila shaka, ni ziada kwa mfumo wako wa kinga kwani kupata kitu halisi hukuweka tayari kwa kinga ya maisha yote na yenye thamani. Nini kimebadilika? 

Shukrani kwa chanjo iliyoenea na kinga asilia, mwanzoni mwa miaka ya 2000 surua ilitangazwa kuwa imetokomezwa Marekani na Kanada, lakini bado inatumika sana katika ulimwengu unaoendelea, ambapo ukosefu wa lishe bora (hasa vitamini A) unaweka watoto wenye utapiamlo katika hatari ya kupata ugonjwa huo. magonjwa ya kila aina, pamoja na surua. Nchini Kanada na Marekani, hata kukiwa na chanjo ya zaidi ya 90% miongoni mwa watoto bado kuna milipuko, hasa katika shule za kati na za upili.

Huku sio "kukosa chanjo" kama vyombo vya habari vitakuambia, ni "kutofaulu kwa chanjo." Kimsingi chanjo haionekani kufanya kazi kwa baadhi ya watu. Wakati huo huo hakujawa na kifo kilichosababishwa na surua nchini Kanada au Amerika kwa angalau miaka 20. Acha hilo lizame kwa muda unapozama katika janga la ukambi ambalo tunakabiliana nalo kwa sasa. 

Kisha kuna ukweli ambao haujanukuliwa mara nyingi kwamba "surua mwitu" ni tofauti na ile ambayo sisi sote tumechanjwa nayo, na hili sio jambo baya. Watafiti wamegundua kwamba tunapaswa kufurahi kwa surua mwitu bado inazunguka katika jamii kwa sababu inaelekea kuimarisha mifumo ya kinga ya watu (hata miongoni mwa waliochanjwa) wanapoigusa. Muitaliano kujifunza iligundua kuwa ikiwa kweli utapata surua, kinga yako ni ya maisha yote, ambapo kinga yako baada ya kupata dozi mbili za chanjo ya surua hupungua ndani ya miaka 10-15. 

hii karatasi iliangalia uzoefu wa hivi majuzi wa surua nchini Marekani (2002-2016) na ikaripoti kuwa kulikuwa na kulazwa hospitalini kwa surua 1,018 katika kipindi hicho cha miaka 14. Hiyo ni kulazwa hospitalini 73 kwa mwaka. Kulikuwa na jumla ya vifo 34 au takriban vifo 2.4 kwa mwaka. Hiyo ni kati ya watu milioni 327. Kwa hivyo uwezekano wako wa kufa kutokana na surua nchini Merika ulikuwa karibu 1 kati ya milioni 136.

Tunaambiwa kuwa surua duniani ni mpango mkubwa. Kama ugonjwa wowote hakika ni jambo kubwa zaidi ikiwa wewe ni maskini na huna chakula cha kutosha. Walakini, mnamo 2019, Shirika la Afya Ulimwenguni liliripoti kesi 839 katika majimbo 23 yenye watu milioni 328, na hivyo kufanya kiwango hicho kuwa 1 kati ya 391,000. Ni kweli kwamba watoto katika nchi maskini wanaweza kufa kutokana na surua, lakini pia wanakufa kutokana na kila kitu ambacho kinaua watu maskini, wenye utapiamlo wanaoishi katika nchi zisizo na maji safi au vyoo au mifumo ya afya inayofanya kazi. Magonjwa mengi ya kuambukiza ikiwa ni pamoja na surua hushambulia watu walioathirika zaidi na kinga, ambao pia ni maskini zaidi, watu wasio na nguvu zaidi kwenye sayari.

Nambari ndogo tunazozungumzia katika ulimwengu ulioendelea, hata hivyo, zinaonyesha kuwa hatari ya kifo kutokana na surua imezidiwa sana. 

Swali hili linabaki kwangu: kwa nini watu wa afya ya umma wakisaidiwa na vyombo vya habari vya kawaida wanahisi wanahitaji kutia chumvi, kupotosha, na kuchochea hofu na 'ugonjwa huu?'

Labda seti ya sasa ya maafisa wa afya ya umma sio wazuri sana katika 'kusoma chumba' katika ulimwengu wetu wa baada ya Covid, ambapo uwongo na upotoshaji wa zamani umeathiri sana uwezo wetu wa pamoja wa kuamini ushauri wa afya ya umma. Hata hivyo kampeni inaendelea kujaribu kuwatisha watu wanaodai surua ni ugonjwa unaowakilisha "mzigo mkubwa na unaoweza kuzuilika wa huduma za afya, pamoja na matatizo makubwa, kulazwa hospitalini na vifo vya wagonjwa waliolazwa."

Wengine wanaweza kusema: Ndiyo, lakini, kiwango cha vifo vya surua kingekuwa kibaya kiasi gani ikiwa hatungekuwa na chanjo ya surua iliyoenea? Sasa tunapata dhahania hapa na hakuna anayeweza kujibu hilo kwa uhakika. Kwangu mimi, ni mabishano yasiyoweza kuthibitishwa na hakuna utetezi kwa matumizi ya wazi ya woga, upotoshaji, kutia chumvi, na porojo ili kuwatisha watu kuhusu ugonjwa ambapo uwezekano wa madhara kwa wengi wetu uko mbali sana hivi kwamba unaweza kuchekwa. 

Je, kuzidisha huku kunafanya nini? Uchunguzi wa hivi majuzi wa Kanada uligundua kuwa upinzani dhidi ya chanjo za lazima kwa watoto umeongezeka kutoka 24% (kabla ya janga) hadi 38% (2024). Huu ni uharibifu wa dhamana wa kulazimisha chanjo kwa watu ambao tuliona wakitumwa na Covid-19. Tena vitendo kama hivyo husababisha watu kuacha kuamini ushauri "rasmi" wa afya na kurudisha nyuma dhidi ya hatua za kulazimisha. 

Nimetumia muda mwingi wa taaluma yangu kukabiliana na uwoga na habari potofu zinazohusiana na dawa nyingi zinazoagizwa na daktari, ikiwa ni pamoja na zile za shinikizo la damu, cholesterol, fetma au sukari ya damu, hali ambazo ujumbe unaochangiwa na dawa huchanganya watumiaji na kuwarudisha nyuma. na kwenda kwa daktari kwa vipimo zaidi na vidonge zaidi. 

Mwenzangu, Dk. Joel Lexchin kutoka Toronto, hivi majuzi alichapisha sura kuhusu uenezaji wa magonjwa katika Encyclopedia ya Mazoezi ya Famasia na Pharmacy ya Kliniki. Alihitimisha hivi: “Uenezaji wa magonjwa hukuza maoni ya watu si kama viumbe wenye afya wanaojiendesha bali kama watu walio hatarini sikuzote kutokana na tishio karibu na kona. "

Hiki ndicho kinachotokea na surua. Vyombo vya habari vikubwa na serikali ikizidisha hali ya ugonjwa, ambayo historia imetuonyesha inaweza kuwa kitangulizi cha sera mbaya sana za afya ya umma kama vile mipango ya lazima ya chanjo na hatua zingine za kulazimisha. Je, inaleta maana kuwa mchumia surua wakati kiwango cha kinga ya kundi, kilichopatikana kupitia kinga ya asili na chanjo tayari ni kikubwa sana? Kufanya hivyo ni sawa na mbwa mwitu kulia au kupiga kelele moto katika ukumbi wa michezo uliojaa watu. Unawashtua watu bila lazima na kwa hivyo, barabarani, unapowahitaji kuzingatia kitu kikubwa sana, hakuna mtu atakayekuamini. 

Katika dokezo la mwisho, hatujajadili mapungufu. Mantra yangu ni kwamba dawa yoyote ambayo inaweza kusaidia inaweza pia kuumiza. Je, tunajua nini kuhusu madhara ya chanjo ya surua? Jibu la kweli ni kwamba kuna mapungufu makubwa katika ufahamu wetu. Hatuwezi kukataa kwamba baadhi ya watu wanahuzunishwa na chanjo. Katika kesi ya chanjo ya surua, ni watu wangapi wamejeruhiwa?

Kuweka nambari kamili ni ngumu sana kufanya kwani nambari hizo hutegemea ripoti ya matukio mabaya ya chanjo, chanzo maarufu cha data kisichotegemewa. Kuripoti matukio mabaya ya dawa au chanjo kwa mamlaka ya afya ni duni sana hivi kwamba labda tukio 1 kati ya 100 linaweza kuripotiwa kwa wakala wa serikali. Hilo lilikuwa hitimisho la utafiti wa Harvard Pilgrim kuhusu kiwango cha kuripoti kwa VAERS (Mfumo wa Kuripoti Tukio Mbaya cha Chanjo). (kidokezo cha hesabu: ukisikia kuhusu dawa au chanjo iliyosababisha matukio 1,000 yaliyoripotiwa, basi zidisha hadi 100—ili idadi ya kweli inayoweza kuathiriwa na tukio hilo mbaya inaweza kuwa takriban watu 100,000).

Takwimu za Marekani zilizotolewa kutoka kwa kundi la watu wanaotafuta fidia kwa jeraha au kifo kilichosababishwa na chanjo ziliripoti kuwa kati ya 1988 na 2023 kulikuwa na Ripoti hizo 1,048 iliyounganishwa na chanjo ya MMR (ile ambayo ina chanjo ya surua) iliyotengenezwa na Mpango wa Kitaifa wa Fidia ya Majeraha ya Chanjo nchini Marekani.

Karibu na chanjo ya homa au risasi ya DPT, chanjo ya MMR ilikuwa na idadi ya tatu ya watu wanaotafuta fidia kwa jeraha. Ikiwa ripoti 1,048 ni sehemu ndogo tu ya watu walioumizwa na chanjo, idadi ya kweli inaweza kuwa karibu na 100,000. Kumbuka, huu ni 'ugonjwa' uliosababisha vifo vya watu 34 katika kipindi cha miaka 14 nchini Marekani. 

Kwa maoni ya mwisho kwa wale wanaosema chanjo ya surua "ni salama sana," natumai wako sahihi lakini pia ningeuliza ni utafiti gani wa kuaminika wanaoelekeza ili kuunga mkono hitimisho hilo. 

Uchambuzi wa meta wa 2012 kutoka kwa Ushirikiano wa Cochrane (ambao hauchukui pesa kutoka kwa tasnia ya dawa) ulichunguza data yote wanayoweza kupata kote ulimwenguni kuhusu usalama wa chanjo ya MMR. Walipata majaribio 57 ya kimatibabu yenye jumla ya watoto milioni 14.7 ambao walikuwa wamepokea chanjo ya MMR. Hitimisho la Cochrane lilisema kwamba: "muundo na ripoti ya matokeo ya usalama katika tafiti za chanjo ya MMR, kabla na baada ya uuzaji, haitoshi kwa kiasi kikubwa." 

Kwa maneno mengine: Kama vile watu wa umma wanapiga kelele "salama na ufanisi" kutoka kwa paa na kuwashinda wale ambao 'wanasitasita,' ukweli ni kwamba tafiti za usalama zilizofanywa kwenye chanjo hiyo kabla na baada ya kuidhinishwa kuuzwa sio msaada. katika kujibu swali la usalama kwa ujumla. Ikiwa mtu yeyote ana uchambuzi wa kina zaidi wa usalama wa jumla wa chanjo ya MMR, tafadhali nijulishe.

Kwa kuhitimisha, hali ya sasa ya Surua Mongering ni kielelezo cha afya ya umma baada ya janga, ambapo serikali na vyombo vya habari vya kawaida vinavyouza surua vinawaambia watu kuogopa ugonjwa ambao una nafasi ya mbali sana ya wewe kuupata. hata zaidi nafasi ya mbali ya wewe kufa kutokana nayo. Inapendekeza kila mtu afanye chochote awezacho ili kulinda familia yake (yaani: kupata risasi zaidi za surua) ambazo zinaweza kukulinda au zisikulinde. Na ukipigwa risasi, tafadhali fahamu kuwa utafiti wowote wa usalama kuhusu chanjo ya surua hautoshi.