Brownstone » Jarida la Taasisi ya Brownstone » Kitangulizi cha WHO, Mkataba, na Mipango yake ya Kujitayarisha kwa Janga

Kitangulizi cha WHO, Mkataba, na Mipango yake ya Kujitayarisha kwa Janga

SHIRIKI | CHAPISHA | EMAIL

Shirika la Afya Duniani (WHO), ambalo katiba yake inafafanua afya kama 'hali ya ustawi wa kimwili, kiakili na kijamii, si tu ukosefu wa magonjwa au udhaifu;' hivi majuzi imepanga mabadiliko ya ajabu katika haki za binadamu, kupunguza umaskini, elimu, na afya ya kimwili, kiakili na kijamii kwa jina la kukabiliana na janga la Covid-19. 

WHO inapendekeza kupanua mifumo iliyowezesha mwitikio huu, kuelekeza rasilimali ambazo hazijawahi kushughulikiwa kushughulikia kile ambacho kwa mujibu wa historia na magonjwa ni matukio adimu na yenye athari ndogo. Hii itawanufaisha sana wale ambao pia walifanya vyema kutokana na mlipuko wa Covid-19, lakini ina athari tofauti kwa sisi wengine. Ili kuishughulikia kwa utulivu na busara, tunahitaji kuielewa.

Kujenga tasnia mpya ya janga

Shirika la Afya Duniani (WHO) na Nchi Wanachama wake, kwa kushirikiana na taasisi nyingine za kimataifa, inapendekeza, na kwa sasa kujadiliana, vyombo viwili vya kushughulikia magonjwa ya milipuko na kudhibiti kwa upana masuala ya afya ya umma duniani. Zote mbili zitapanua kwa kiasi kikubwa urasimu wa kimataifa ambao umekua katika muongo mmoja uliopita ili kujiandaa, au kukabiliana na magonjwa ya milipuko, kwa msisitizo maalum katika maendeleo na matumizi ya chanjo. 

Urasimu huu ungewajibika kwa WHO, shirika ambalo kwa upande wake linazidi kuwajibika, kupitia ufadhili na ushawishi wa kisiasa, kutoka kwa watu binafsi, mashirika na Mataifa makubwa ya kimabavu.

Sheria na miundo hii iliyopendekezwa, ikiwa itapitishwa, ingebadilisha kimsingi afya ya umma ya kimataifa, kuhamisha kitovu cha mvuto kutoka kwa magonjwa ya kawaida ya janga hadi milipuko ya nadra ya vimelea vipya, na kujenga tasnia karibu nayo ambayo inaweza kujiendeleza yenyewe. 

Katika mchakato huo, itaongeza ushiriki wa nje katika maeneo ya kufanya maamuzi ambayo katika demokrasia nyingi za kikatiba ni mwelekeo wa serikali zilizochaguliwa zinazowajibika kwa idadi ya watu wao.

WHO haifafanui kwa uwazi maneno 'janga' na 'dharura ya afya ya umma' ambayo mikataba hii mipya, iliyonuiwa kuwa na nguvu chini ya sheria ya kimataifa, inataka kushughulikia. Utekelezaji utategemea maoni ya watu binafsi - Mkurugenzi Mkuu (DG) wa WHO, Wakurugenzi wa Mikoa na kamati ya ushauri ambayo wanaweza kuchagua kufuata au kupuuza. 

Kama 'janga' katika lugha ya WHO haijumuishi hitaji la ukali lakini kuenea kwa upana - mali ya kawaida kwa virusi vya kupumua - hii inaacha nafasi kubwa kwa DG kutangaza dharura na kuweka magurudumu ili kurudia aina ya majibu ya janga ambalo tumeona kujaribiwa katika miaka 2 iliyopita. 

Majibu ambayo hayajawahi kushuhudiwa katika kuondolewa kwao haki za msingi za wakati wa amani, na kwamba WHO, Unicef ​​na mashirika mengine ya Umoja wa Mataifa (UN) yamekiri kusababisha madhara makubwa.

Hili linaweza kuwa faida kwa kampuni kubwa ya Pharma na wawekezaji wake ambao wamefanya vyema katika miaka miwili iliyopita, wakijilimbikizia mali binafsi huku wakiongeza deni la taifa na kurudisha nyuma maendeleo ya awali ya kupunguza umaskini. 

Hata hivyo, sio kitu ambacho kimetokea hivi karibuni, na haitatufanya watumwa kabla ya mwezi nje. Ikiwa tutashughulikia suala hili na kurejesha usawa na usawa wa jamii katika afya ya umma, tunahitaji kuelewa tunachoshughulikia.

Mapendekezo ya marekebisho ya Kanuni za Afya za Kimataifa (IHR).

Marekebisho ya IHR, yaliyopendekezwa na Marekani, yanajengwa juu ya IHR iliyopo ambayo ilianzishwa mwaka wa 2005 na ni ya lazima chini ya sheria za kimataifa. Ingawa wengi hawajui kuwepo kwao, IHR tayari inamwezesha DG wa WHO kutangaza dharura za afya ya umma zinazohusika na kimataifa, na hivyo kupendekeza hatua za kutenga nchi na kuzuia watu kutembea. Rasimu ya marekebisho ni pamoja na mapendekezo ya:

  • Anzisha 'kamati ya dharura' ili kutathmini vitisho vya afya na milipuko na kupendekeza majibu.
  • Anzisha 'utaratibu wa mapitio ya nchi' ili kutathmini kufuata kwa nchi mapendekezo/mahitaji mbalimbali ya WHO kuhusu kujitayarisha kwa janga hili, ikiwa ni pamoja na hatua za uchunguzi na kuripoti. Hii inaonekana kuigwa kwenye utaratibu wa Umoja wa Mataifa wa mapitio ya haki za binadamu katika nchi. Kisha nchi zitapewa mahitaji ya kushughulikiwa ili kuzileta katika utiifu ambapo mipango yao ya ndani inachukuliwa kuwa haitoshi, kwa ombi la chama kingine cha Serikali (nchi).
  • Kupanua uwezo wa DG wa WHO kutangaza magonjwa ya milipuko na dharura za kiafya, na kwa hivyo kupendekeza kufungwa kwa mipaka, kukatizwa na kuondolewa kwa haki za kusafiri na uwezekano wa mahitaji ya ndani ya 'kufunga' na kutuma timu za wafanyikazi wa WHO kwenda nchi kuchunguza milipuko, bila kujali matokeo. ya kamati ya dharura na bila idhini ya nchi ambapo mfano umerekodiwa.
  • Punguza muda wa mapitio ya kawaida kwa nchi kujadili na kujiondoa kutoka kwa mifumo kama hiyo hadi miezi 6 (badala ya miezi 18 kwa IHR asili), na kisha kuzitekeleza baada ya kipindi cha ilani cha miezi 6.
  • Wawezeshe Wakurugenzi wa Mikoa, ambao wako 6, kutangaza 'dharura za afya ya umma' za kikanda, bila kujali uamuzi wa DG.

Marekebisho haya yatajadiliwa na kupigiwa kura katika Bunge la Afya Ulimwenguni mnamo Mei 22-28, 2022. Yanahitaji tu idadi kubwa ya nchi zilizopo kutunga sheria, kulingana na Kifungu cha 60 cha katiba ya WHO. Kwa uwazi, hii inamaanisha kuwa nchi kama vile Niue, yenye watu 1,300, zina uzito sawa kwenye sakafu ya kupiga kura kama India, yenye watu bilioni 1.3. Kisha nchi lazima zionyeshe nia ya kujiondoa kwenye marekebisho mapya ndani ya miezi 6.

Baada ya kuidhinishwa na WHA, hatua hizi zitakuwa za kisheria. Kutakuwa na shinikizo kubwa litatumika kwa serikali kufuata maagizo ya Mkurugenzi Mkuu wa WHO na warasimu ambao hawajachaguliwa ambao wanajumuisha shirika, na hivyo pia wahusika wa nje ambao wana ushawishi mkubwa katika michakato ya kufanya maamuzi ya WHO.

Mkataba unaopendekezwa wa janga la WHO

WHO inapendekeza 'chombo' kipya cha kuiruhusu kudhibiti magonjwa ya milipuko, kwa nguvu ya mkataba chini ya sheria ya kimataifa. Hili limejadiliwa rasmi ndani ya WHO tangu mapema 2021, na kikao maalum cha WHA mnamo Novemba 2021 kilipendekeza iende kwa mchakato wa mapitio, na rasimu itawasilishwa kwenye mkutano wa Baraza la Afya Ulimwenguni mnamo Q2 2023. 

Mkataba huu unaopendekezwa utaipa WHO mamlaka ya:

  • Chunguza magonjwa ya milipuko ndani ya nchi,
  • Pendekeza au hata kuhitaji kufungwa kwa mpaka,
  • Inawezekana kupendekeza vikwazo vya usafiri kwa watu binafsi,
  • Kuweka hatua zinazopendekezwa na WHO ambazo, kwa kuzingatia uzoefu wa Covid-19, zinaweza kujumuisha 'kufunga,' kuzuia ajira, usumbufu wa maisha ya familia na kusafiri ndani, na barakoa zilizoagizwa na chanjo,
  • Shirikisha watendaji wasio wa serikali (km, mashirika ya kibinafsi) katika ukusanyaji wa data na uundaji wa kitabiri ili kushawishi na kuongoza majibu ya janga; na katika kutekeleza, ikiwa ni pamoja na kutoa bidhaa kwa ajili ya majibu;
  • Kuweka udhibiti kupitia udhibiti, au vizuizi kwa maelezo ambayo WHO inachukulia kuwa 'taarifa potofu' au 'kutoa taarifa', ambayo inaweza kujumuisha ukosoaji wa hatua zinazowekwa na WHO.

Hasa, inatazamia kuanzishwa kwa taasisi kubwa ndani ya WHO kusaidia wafanyikazi wa kudumu ambao madhumuni yao ni kuchukua na kutekeleza hatua zilizo hapo juu. Hii inaonekana sawa na chombo cha 'GERM' kilichopendekezwa hivi majuzi na Bw Bill Gates, msanidi programu tajiri wa Marekani na uwekezaji mkubwa wa dawa, ambaye ni mfadhili mkuu wa pili wa WHO na mmoja wa 'mabilionea' ambao wameongezeka sana kibinafsi. mali wakati wa kukabiliana na Covid-19.

Mkataba uliopendekezwa ungeweka kipaumbele miundo ya wima na mbinu za dawa kwa magonjwa ya milipuko, ikionyesha mbinu za Gavi na CEPI, mashirika mawili yaliyoanzishwa katika muongo mmoja uliopita sambamba na WHO. Ingeunda muundo mwingine wa urasimu juu ya magonjwa ya milipuko, isiyowajibika moja kwa moja kwa msingi wowote wa walipa kodi, lakini ikiweka mahitaji zaidi ya msaada, kuripoti na kufuata.

Mchakato, kukubalika na utekelezaji

Mbinu hizi mbili za kuongeza udhibiti wa moja kwa moja wa WHO wa magonjwa ya milipuko zinaungwa mkono na wafadhili wa sekta binafsi wa WHO, na kutoka kwa serikali nyingi za kitaifa, kuanzia na serikali za Magharibi zilizochukua hatua kali za Covid. Ili kuanza kutumika lazima zikubaliwe na WHA na kisha zikubaliwe, au ziidhinishwe, na serikali za kitaifa. 

Marekebisho ya IHR yaliyopendekezwa yanarekebisha utaratibu uliopo. Idadi kubwa ya Majimbo yaliyopo kwenye kura ya WHA dhidi yao katika mkutano wa Mei 2022 pia yangewakataa, lakini hii inaonekana kuwa haiwezekani. Ili kuzuia maombi yao, nchi mahususi za kutosha zitahitaji kuashiria kutokubalika au kutoridhishwa baada ya notisi ijayo ya WHA na WHO ya DG ya kupitishwa, kwa hivyo huenda kabla ya mwisho wa Novemba 2022. 

Kuhusiana na mkataba unaopendekezwa, kura ya thuluthi mbili katika WHA ya 2023 itahitajika ili kupitishwa, na baada ya hapo itakuwa chini ya uidhinishaji wa kitaifa na michakato ambayo inatofautiana kulingana na kanuni na katiba za kitaifa. 

Ufadhili wa ongezeko kubwa la urasimu unaopendekezwa kusaidia mifumo yote miwili itakuwa muhimu - hii inaweza kuelekezwa kwa sehemu kutoka maeneo mengine ya magonjwa lakini kwa hakika itahitaji ufadhili mpya wa mara kwa mara. Taratibu zingine sambamba tayari zinajadiliwa, huku Benki ya Dunia pia ikipendekezwa kama makao ya urasimu sawa wa kudhibiti utayarishaji wa janga, na G20 wanafikiria utaratibu wao wenyewe. 

Haijulikani ikiwa haya yatahusishwa na mkataba uliopendekezwa wa WHO na taratibu za IHR au kuwasilishwa kama mbinu 'mpinzani'. Kikosi kazi cha G20 cha WB na WHO kinapendekeza bajeti ya ziada ya kila mwaka ya dola bilioni 10.5 kwa ajili ya maandalizi ya janga inahitajika. Kukiwa na ufadhili kama huu unaopatikana, na ahadi ya kujenga taasisi zenye nguvu karibu na ajenda hii ya utayarishaji wa janga hili, kutakuwa na shauku na kasi kubwa, sio muhimu kutoka kwa wafanyikazi wa taasisi na jamii ya afya ya ulimwengu kwa ujumla, ambao wataona ajira na ruzuku yenye faida. fursa.

Ingawa yote haya yanategemea pesa kupatikana, kukataa kwa nchi kufadhili kunaweza kusitoshe kuzuia, kwani kuna maslahi makubwa ya kibinafsi na ya shirika katika mkataba na mapendekezo yanayohusiana. Mashirika yale yale ambayo yalinufaika sana kifedha kutokana na mwitikio wa Covid-19 pia yatafaidika kutokana na ongezeko la mara kwa mara la majibu sawia. 

Ingawa magonjwa ya milipuko ni nadra kihistoria, kuwepo kwa urasimu mkubwa unaotegemea tamko na majibu yao, pamoja na mafanikio ya wazi yatakayofanywa na wafadhili wenye ushawishi mkubwa wa WHO, huongeza hatari kubwa kwamba kizuizi cha kutangaza dharura, na kuweka vikwazo vya haki za binadamu. juu ya Mataifa, itakuwa chini sana kuliko hapo awali.

Mataifa Huru hata hivyo hayako chini ya WHO moja kwa moja, na kupitisha marekebisho haya na mikataba haitaruhusu moja kwa moja WHO kutuma timu kuvuka mipaka. Mikataba lazima iidhinishwe kwa mujibu wa taratibu na katiba za kitaifa. Ikikubaliwa na WHA, hata hivyo itakuwa vigumu kwa Mataifa binafsi kuepuka kufuata isipokuwa yana ushawishi hasa kwa WHO yenyewe.

Mashirika ya fedha ya kimataifa, kama vile IMF na Benki ya Dunia, yanaweza pia kutoa shinikizo kubwa kwa Mataifa yasiyotii sheria, uwezekano wa kuunganisha mikopo kwa utekelezaji na ununuzi wa bidhaa kama vile Benki ya Dunia imefanya kwa ajili ya kukabiliana na COVID-19. 

Marekebisho ya IHR pia yanaruhusu hatua kuchukuliwa kama vile kukatiza safari za kimataifa ambazo zinaweza kuwa hatari sana kiuchumi kwa Mataifa madogo, bila kujali Serikali kutoa kibali. Mataifa yenye nguvu ambayo yana ushawishi mkubwa katika uchaguzi wa DG yanaweza pia kuwa chini ya viwango tofauti vya utekelezaji kuliko vidogo.

Inaonekana angalau hali mbili zinazowezekana za kuzuia kupitishwa kwa mifumo hiyo miwili mipya. 

Kwanza, idadi ya watu katika Nchi wafadhili wa kidemokrasia, ambao wana hasara kubwa katika suala la uhuru, mamlaka na haki za binadamu na ambao kodi zao ndizo zitafadhili taasisi hizi, wanaweza kuchochea mjadala wa wazi na kusababisha maamuzi ya serikali za kitaifa kukataa mkataba katika WHA, na/au vinginevyo kukataa kuidhinisha. 

Pili, kambi kubwa za nchi zinaweza kukataa kuidhinisha au kutii, na kufanya mkataba na marekebisho ya IHR kutotekelezeka. Hili la mwisho linawezekana ikiwa, kwa mfano, mataifa ya Kiafrika yanaona haya yote kama aina ya ukoloni mamboleo unaohitaji kupigwa vita kwa jina la uhuru.

Asili fulani juu ya hatari ya janga, na WHO.

Kuna hatari gani ya magonjwa ya milipuko?

WHO yarekodi milipuko 5 katika miaka 120 iliyopita:

  • Homa ya Kihispania (1918-19), iliua watu milioni 20-509. Wengi walikufa kutokana na maambukizi ya pili ya bakteria, kama hii ilikuwa kabla ya upatikanaji wa antibiotics yoyote ya kisasa. 
  • Milipuko ya mafua ya 1957-58 ambayo iliua takriban watu milioni 1.1 kila moja
  • Mlipuko wa homa ya 1968-69 ambao pia uliua takriban milioni 1.1
  • Homa ya Nguruwe mnamo 2009-10 iliua takriban 120,000 hadi 230,000. 
  • Mwishowe, COVID-19 (2020-22) imerekodiwa na WHO kama kuchangia vifo vya milioni kadhaa, lakini wengi katika uzee na magonjwa mengine makali, kwa hivyo takwimu halisi ni ngumu kutathmini. Kama hii inaonyesha. 

Kwa hivyo magonjwa ya milipuko yamekuwa nadra - mara moja kwa kizazi. Kwa muktadha, saratani huua watu wengi zaidi kila mwaka katika nchi za Magharibi kuliko Covid-19 katika urefu wake, kifua kikuu huua watu milioni 1.6 kila mwaka (wadogo sana kuliko Covid-19) na malaria huua zaidi ya watoto nusu milioni kila mwaka (ambao wameathiriwa kidogo na COVID-19). -XNUMX). 

Walakini, kwa kuwa magonjwa ya milipuko yanafafanuliwa kwa urahisi sana na WHO, sio busara kudhani kwamba urasimu mkubwa unaotegemea milipuko kuhalalisha uwepo wake, na kuwekeza sana katika uchunguzi wa aina mpya za virusi, utapata sababu ya kutangaza milipuko zaidi katika yajayo.

Jibu la janga

COVID-19 ni janga la kwanza ambapo kufuli kwa watu wengi, pamoja na kufungwa kwa mipaka, kufungwa mahali pa kazi na kufungwa kwa shule kwa muda mrefu, kumetumika kwa kiwango kikubwa. Inafaa kukumbuka kuwa 1969 inakumbukwa kwa tamasha la muziki la Woodstock zaidi ya 'homa ya Hong Kong,' janga ambalo lililenga vijana zaidi ya Covid-19. Haki za binadamu na afya ya kiuchumi haikukumbana na kushuka kwa namna hii katika mojawapo ya matukio haya ya awali.

Mbinu hizi mpya zinazotumiwa katika jibu la Covid-19 zimesababisha usumbufu mkubwa wa njia za usambazaji na upatikanaji wa huduma za afya, kuongezeka kwa ndoa za mapema / utumwa wa wanawake, upotezaji mkubwa wa elimu ya watoto, na kuongezeka kwa ukosefu wa usawa wa kifedha na kielimu (kwa siku zijazo) ukosefu wa usawa. Nchi nyingi za kipato cha chini zimeongeza madeni na kudorora kwa uchumi, jambo ambalo litapunguza umri wa kuishi baadaye, wakati vifo vya watoto vimeongezeka, ikiwa ni pamoja na magonjwa yaliyopewa kipaumbele kama vile malaria. 

WHO ni nini, na ni nani anayeimiliki au kuiendesha?

WHO (Shirika la Afya Ulimwenguni) lilianzishwa mwishoni mwa miaka ya 1940, ili kuratibu viwango vya afya na ugawanaji data kimataifa, ikiwa ni pamoja na msaada wa kukabiliana na milipuko. Ni wakala mkuu wa afya wa Shirika la Umoja wa Mataifa (UN). Inatoa usaidizi fulani kwa mifumo ya afya ya nchi za kipato cha chini ambapo utaalamu wa kiufundi wa ndani haupo. 

Ina ofisi za nchi katika nchi nyingi, ofisi 6 za kikanda, na ofisi ya kimataifa huko Geneva. Ni shirika la ngazi ya juu, na Mkurugenzi Mkuu (DG) akiwa mkuu wake. Ina wafanyakazi elfu chache (kulingana na ufafanuzi) na bajeti ya takriban $3.5 bilioni kwa mwaka.

WHO inadhibitiwa kwa nadharia na mataifa wanachama (wengi wanachama wa Umoja wa Mataifa, na wengine kadhaa), kwa msingi wa kura ya nchi moja kupitia Bunge la Afya Ulimwenguni, ambalo hukutana kila mwaka. Kwa mfano, India, yenye watu bilioni 1.3, ina mamlaka sawa na ya Nuie, yenye watu 1,300. WHA humchagua DG kupitia kura ya kila mwaka ya 4 ambayo mara nyingi huambatana sana na ushawishi wa nchi kuu. 

Ufadhili wa WHO awali karibu zote zilitokana na nchi wanachama, ambao walichangia katika bajeti 'msingi'. WHO basi itaamua juu ya vipaumbele vya matumizi, ikiongozwa na WHA. Katika miongo 2 iliyopita, kumekuwa na mabadiliko makubwa katika ufadhili:

  1. Ongezeko la haraka la ufadhili wa kibinafsi, kutoka kwa watu binafsi na mashirika. Baadhi ni ya moja kwa moja, nyingine si ya moja kwa moja kupitia mashirika ya afya ya kimataifa sambamba (Gavi, Cepi) ambayo yanafadhiliwa sana na watu binafsi. Mchangiaji wa pili kwa ukubwa katika bajeti ya WHO sasa ni wanandoa wa kibinafsi nchini Marekani waliowekeza sana katika sekta ya kimataifa ya dawa na katika huduma za programu/dijitali.
  2. Bajeti imehama kutoka ufadhili wa kimsingi, hadi ufadhili wa 'kuelekezwa', ambapo mfadhili huainisha eneo ambalo ufadhili huo unaweza kutumika, na wakati mwingine shughuli halisi zinazopaswa kufanywa. Kwa hivyo WHO inakuwa njia ya pesa zao kufanya shughuli zao zilizokusudiwa. Wafadhili wa kibinafsi wa nchi zote mbili hutumia sana mbinu hii iliyoelekezwa.

Kwa hivyo WHO inabakia chini ya udhibiti wa jumla wa mkutano wa nchi, lakini vipaumbele vya siku hadi siku vinazidi kuelekezwa na nchi moja na masilahi ya kibinafsi. Sheria kali za zamani kuhusu mgongano wa kimaslahi kuhusu ushiriki wa sekta binafsi hazionekani wazi kwa sasa, huku WHO ikifanya kazi kwa karibu zaidi na mashirika ya sekta ya kibinafsi na ya mashirika. 

Nyaraka za marejeleo:



Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.

mwandishi

  • David Bell

    David Bell, Mwanazuoni Mwandamizi katika Taasisi ya Brownstone, ni daktari wa afya ya umma na mshauri wa kibayoteki katika afya ya kimataifa. Yeye ni afisa wa zamani wa matibabu na mwanasayansi katika Shirika la Afya Duniani (WHO), Mkuu wa Programu ya malaria na magonjwa ya homa katika Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND) huko Geneva, Uswisi, na Mkurugenzi wa Global Health Technologies katika Intellectual Ventures Global Good. Fedha huko Bellevue, WA, USA.

    Angalia machapisho yote

Changia Leo

Usaidizi wako wa kifedha wa Taasisi ya Brownstone unaenda kusaidia waandishi, wanasheria, wanasayansi, wachumi, na watu wengine wenye ujasiri ambao wamesafishwa kitaaluma na kuhamishwa wakati wa misukosuko ya nyakati zetu. Unaweza kusaidia kupata ukweli kupitia kazi yao inayoendelea.

Jiandikishe kwa Brownstone kwa Habari Zaidi

Endelea Kujua na Taasisi ya Brownstone