Soko Linalokua kwa Vitambulisho vya Matibabu

Nilianza kufundisha wanafunzi wa mwaka wa kwanza wa matibabu kwa kozi iliyoitwa Medical Immunology miaka kumi na miwili iliyopita. Baada ya kumtazama na kumsaidia mtangulizi wangu ambaye angekuja hivi karibuni kwa muda, nilichukua kozi, na nilikuwa na udhibiti kamili wa mtaala, mihadhara, shughuli za vikundi vidogo, majaribio, na upangaji wa alama. Mara moja tu kwa mwaka tulikutana na wenzetu kutoka vyuo vingine ili kujadili nini na jinsi gani wanafunzi wetu wanapaswa kujifunza. Maelezo mengine yaliachwa kwa kila mkurugenzi wa tovuti, na maamuzi yalifanywa ndani ya nchi kulingana na uzoefu wao wenyewe, vipaji na mapendeleo. 

Kwa hivyo, wanafunzi wangu walijua nilikuwa na udhibiti huu, na walielewa ushawishi wangu unaowezekana kwenye alama zao na taaluma zao za kiakademia na kiafya. Haishangazi, kozi hiyo ilichukuliwa kwa uzito na wengi. Nilipata maoni mwishoni mwa kozi katika tathmini za wanafunzi bila majina, na ingawa kila mara kulikuwa na wachache ambao walinichukia na kila kitu kingine kuhusu kozi, walikubali kwa ujumla kuwa nilikuwa msimamizi. Ukosoaji wenye kujenga niliuchukulia kwa uzito, na uliobaki niliupuuza. Alama katika chuo chetu zililingana na maeneo mengine ya jimbo, na wanafunzi wetu walikuwa na mwelekeo wa kufanya vyema zaidi kwenye mitihani yao ya bodi, kwa hivyo hakuna mtu aliyekuwa na wasiwasi kuhusu mchakato wa ndani, matokeo mazuri tu.

Miaka kumi na miwili ya kusonga mbele na mengi yamebadilika kuhusu elimu ya matibabu na nafasi yangu ndani yake. Kozi yangu imeunganishwa na Medical Microbiology, na inafundishwa katika block moja ya wiki 6 (hapo awali ilikuwa mara moja kwa wiki kwa muhula wa kuanguka). Kila uamuzi kuhusu utekelezaji wa kozi hufanywa na viongozi wote wa tovuti katika jimbo, huku mabadiliko makubwa yakielekezwa na wasimamizi wa shule wanaotarajia mtaala kuwa sawa katika kila tovuti. Nyenzo nyingi hurekodiwa mapema na kutolewa mtandaoni katika jimbo lote, ilhali kabla mihadhara ilitolewa ana kwa ana na kutumwa mtandaoni baadaye. Kesi na shughuli zote za vikundi vidogo hutayarishwa mapema, na wanafunzi wanatarajiwa kuja darasani kufanya kazi kwa kila shughuli na vikundi vyao, na mwalimu kimsingi ni mwezeshaji, asiyefundisha sana. Mafundisho yoyote halisi yanayotokea ni katika mfumo wa mapitio ya hiari ya nyenzo za jimbo lote, ama kwenye chuo kikuu au karibu.

Dhamana Zaidi ya Jibu la Janga Uharibifu wa Dhamana: Elimu ya Matibabu

Mwenendo kuelekea usawa wa ukiritimba katika elimu ya matibabu ulianza kabla ya janga la COVID-19, lakini kufuli kulisababisha kupita kiasi. Majaribu kwa wasimamizi yalikuwa makubwa sana kuyapinga, na zaidi ya hayo, yote yalifanywa kwa jina la usalama! Kama nilivyoandika katika Hofu ya Sayari ya Microbial: 

Kundi jingine ambalo lilichukua fursa ya utamaduni wa usalama lilikuwa vyuo vikuu. Wasimamizi wa vyuo vikuu walikuwa na ndoto ya muda mrefu ya kupata pesa kutoka kwa elimu ya mtandaoni, na tayari walikuwa wameendelea zaidi kuliko ulimwengu wote katika mafundisho na uendeshaji wa mtandaoni. Wakati Harvard alitangaza kuwa alikuwa akihamisha shughuli zote mkondoni mnamo Machi 10^th, 2020, ilikuwa ni suala la muda tu kabla ya vyuo vikuu vingine vyote kufuata mfano huo. Chuo Kikuu cha Indiana kilienda mbali siku hiyo hiyo, na vile vile shule ya matibabu, katikati ya kozi yangu ya kinga na magonjwa ya kuambukiza. Lengo la muda mrefu la kutoa mwalimu mmoja kwa kila mada kwa jimbo zima, ikiwa ni pamoja na kampasi zote za kanda, kuleta mtaala katika usawa ili kukidhi mahitaji ya aina moja ya mashirika ya ithibati, liliwezekana zaidi wakati. kujifunza kwa mbali tayari kulihesabiwa haki kwa jina la usalama.

Tatizo kubwa ambalo halikutarajiwa lilikuwa mitihani. Wanafunzi watalazimika kuzipeleka mkondoni na bila kutekelezwa. Baadhi yao bila shaka wangedanganya. Kwa wanafunzi wengi, hii ilikuwa dhahiri, na iliwafanya wakasirike. Niliweza tu kukubaliana, “Ningekuwa na hasira kuhusu hili kama ninyi,” niliwaambia. Mipango ilifutiliwa mbali ya kuwa na mitihani ya kibinafsi wakati wasimamizi wa wafanyikazi walipoasi. Walikuwa na wasiwasi juu ya usalama wao. Walikuwa wakitazama hadithi za kutisha za vyombo vya habari na hisia zao za hatari zilipulizwa kabisa. Niliambiwa chuo kikuu kinafungwa kwa sababu ya kuogopa kesi. Waliogopa kushtakiwa ikiwa mtu angeambukizwa kwenye chuo kikuu na kufa. Kwa ufahamu wangu, hiyo haijawahi kutokea, lakini kulikuwa na mamia ya kesi dhidi ya kufungwa na mamlaka.

Niliona mambo mengine machache kuhusu wanafunzi wakati wa kujifunza kwa mbali. Walikosa mengi. Niliona hawakuwa wakitazama video za mihadhara iliyorekodiwa mapema, kwa sababu baadhi yao hawakuweza kutamka maneno ipasavyo. Pia walikuwa wakitegemea nyenzo za watu wengine pekee, kwa sababu hizo zilikuwa za ubora zaidi. Tulikuwa tumeingia kwenye eneo ambalo hatukuweza kushindana, na jambo moja ambalo tungeweza kutoa, elimu ya kibinafsi, hatukuwa tukitoa. Baadhi ya shule zilijaribu kufundisha kozi kama Anatomia ya Binadamu karibu kabisa. Hii haiwezekani bila upatikanaji wa cadaver halisi ya binadamu. Wanafunzi walikuwa wakilipa karo kubwa sawa na kupata uwakilishi dhaifu wa elimu ya matibabu.

Jambo lingine walikosa pia - hali ya kijamii. Niliweza kusema katika vikao vya vikundi vidogo kwamba hawakuwa na uhusiano kati yao, hawakuwa na uongozi thabiti na hawakusukumana kufanikiwa. Walikuwa wakizunguka tu mwaka mzima. Mara baada ya miaka miwili ya kujifunza kwa mbali kukamilika, ilikuwa dhahiri wanafunzi walikuwa na mkazo zaidi wakati walipaswa kujifunza mbinu katika kliniki halisi, na hawakuwa wamejitayarisha. Licha ya kuwa na hatari ndogo ya ugonjwa mbaya, walitendewa kama waenezaji wa magonjwa, wakati walipaswa kuwekwa kazini kusaidia wauguzi na waganga waliozidiwa. Daktari mmoja wa eneo hilo, ambaye alikuwa katika shule ya udaktari mwanzoni mwa janga la UKIMWI, aliniambia, "Tuliwekwa pale mara moja, tukiwa tumefunikwa na PPE, tukitoa damu ya wagonjwa kwa ajili ya kupima. Hilo ndilo tulilotarajiwa kufanya.” Madaktari ambao watakabiliwa na janga linalofuata hawatakuwa na uzoefu huo. Na hilo ni tatizo.

Kuwapa Wanafunzi Wanachotaka, Sio Wanachohitaji

Wakati wa janga la wasimamizi walikuwa wakijibu tu motisha, na kwa upande wao, janga lilitoa njia ya kushinda pingamizi lolote la kujifunza kwa mbali na usawa wa urasimu kutoka kwa kitivo, wabunge wa serikali, nk. Walakini, kulikuwa na pingamizi chache wazi, kwa sehemu kwa sababu ya mabadiliko ya kitamaduni ya kupima mafanikio ya elimu ya matibabu kwa kipimo kimoja—kuridhika kwa mwanafunzi. Wanafunzi wengine walikuwa wamegundua kuwa wengine walikuwa wakipata elimu bora kwenye vyuo vikuu vingine, na walikuwa wamedai usawa katika vyuo vyote. Wakiwa wanafunzi, pia walitaka kozi hizo ziwe rahisi na moja kwa moja iwezekanavyo, na habari zote zikisamishwa kuwa kile hasa "wanachohitaji kujua." Wanafunzi wameuliza kila wakati hii, na sasa wanapata hakika.

Inakuwa mbaya zaidi, kwa sababu wasimamizi hawafanyi hivi peke yao, na sio mabadiliko ya kitamaduni tu. Wanasukumwa kikamilifu na LCME (Kamati ya Uhusiano ya Elimu ya Tiba), shirika la kuidhinisha elimu ya matibabu nchini Marekani. Je! unataka kuwa taasisi iliyoidhinishwa ya elimu ya matibabu? Wafanye wanafunzi wafurahi, au sivyo.

Mtindo huu uko sambamba, au labda sehemu ya, mabadiliko mengine katika elimu ya matibabu ambayo huwaona wanafunzi kama watumiaji wanaotafuta kununua stakabadhi za matibabu, si tu wanafunzi waliofaulu kwa kiwango cha juu ambao wamepata tu fursa ya kuzifuata. A makala iliyochapishwa hivi karibuni na Heidi Lujan na Stephen DiCarlo wa Chuo Kikuu cha Jimbo la Michigan hatimaye huweka kielelezo cha matumizi ya elimu ya matibabu na uzoefu wa pamoja wangu na wafanyakazi wenzangu katika mtazamo mkali.

Nakala hiyo ina vito vingi, na muhtasari huingia moja kwa moja kwenye kiini cha shida. Vitambulisho ni bidhaa na wanafunzi ni watumiaji:

Wasimamizi na wanafunzi wanazidi kuzingatia elimu ya matibabu ya awali kama soko lenye vitambulisho (ufikiaji wa USMLE Hatua ya 1 au Kiwango cha 1 cha COMLEX) bidhaa na wanafunzi watumiaji. Fikiria kwamba, mara baada ya kupigwa marufuku, shule za matibabu za faida zinaongezeka nchini Merika. Kwa kukabiliana na mabadiliko haya, shule za matibabu zinachukua mifano ya ushirika, kupunguza gharama, na kutafuta fursa za kutengeneza faida. Mfano mmoja ni utangazaji wa maudhui kwenye tovuti nyingi na kampasi za satelaiti. Kwa kuongeza, wateja wanahitaji kujisikia kuridhika na uzoefu wa elimu walionunuliwa kwa gharama ya juu ya masomo. Hata hivyo, kuwapa wanafunzi kile wanachotaka mara nyingi hutokea kwa gharama ya kile wanachohitaji, na wasimamizi hujihusisha na utoaji wa hila kwa wanafunzi.

"Kuwapa wanafunzi kile wanachotaka mara nyingi hutokea kwa gharama ya kile wanachohitaji," ni jambo ambalo nimesema neno moja kwa moja, bila hata kujua waandishi hawa, na nina hakika si sisi pekee tunaosema.

Kwa kuongeza, waelimishaji wa matibabu walikuwa wakiona dawa zaidi kama wito kuliko kazi, inayohitaji kujitolea kwa kujifunza maisha yote, hata kwa ajili yake mwenyewe. Hilo halihimizwa tena:

Hata hivyo, tuna wasiwasi kwa sababu shule za matibabu zinapoteza sababu ya elimu: wanafunzi waliojitolea kujifunza badala ya harakati ya pekee ya kupata vitambulisho, maprofesa waliojitolea kuelimisha badala ya kuhamisha habari kwa urahisi, na watafiti waliojitolea kufuata tamaa zao za kiakili badala ya. ajenda za ushirika.

Kuzingatia usawa wa ukiritimba na "uhamishaji rahisi wa habari" husababisha kuegemea kupita kiasi kwa teknolojia ambayo inaharibu mojawapo ya vipengele muhimu zaidi, lakini visivyoonekana vya elimu ya ana kwa ana, ambayo ni jumuiya ya wanafunzi na waelimishaji:

Teknolojia haiwezi, na haifai, kuchukua nafasi ya mwingiliano wa wanafunzi na mwalimu. Ingawa teknolojia inaweza kusaidia katika mchakato wa elimu, haiwezi kuchukua nafasi ya walimu na wanafunzi kuja pamoja. Mwalimu pekee ndiye anayeweza kutambua ishara za maneno na zisizo za maneno na kutambua kutokuelewana. Muunganisho wa kibinadamu hauwezi kusisitizwa kupita kiasi kwa dhana muhimu kama vile kujifunza mifumo changamano ya kisaikolojia, na wasomi lazima wabaki njia ya ubinadamu, sio ushirika.

Upotevu mkubwa wa jamii wakati wa janga hilo uliwaacha wanafunzi bila uzoefu wa kukubali majukumu nje ya kuchukua vipimo. Katika shule yetu, wasimamizi wa kliniki kote nchini walilalamika kwamba wanafunzi wengi katika "darasa la janga" walikuwa na shida hata kujitokeza kwa mzunguko wao wa kliniki:

Zaidi ya hayo, mabadiliko haya ya wanafunzi kutoka kwa raia hadi "watumiaji" yanatia wasiwasi kwa sababu, katika mazingira haya, umuhimu wa kuweka ratiba, kuhusiana na watu, na kuweka ahadi hautiliwi mkazo na alama zinakuwa muhimu zaidi kwa wanafunzi kuliko kile walichojifunza.

Ni mbaya zaidi kuliko hiyo! Shule nyingi zimefaulu/kufeli kabisa, ili "kupunguza mkazo" kwa wanafunzi dhaifu na kukataza kuorodhesha wanafunzi kwa njia yoyote. Hata mtihani wa bodi ya USMLE Step 1 sasa umefaulu/kufeli. Hii haitoi zawadi kwa wanafunzi waliofaulu sana, na haipunguzi mkazo ambao wanafunzi wa matibabu watahisi katika maisha yao; inachelewesha tu. Watalazimika kuwaona wagonjwa hatimaye na kushughulika na waganga ambao wamesoma vyema na kwa hivyo bado matarajio yao makubwa hayajatimizwa.

Kama matokeo ya hatua za kusisitiza za kufaulu, wanafunzi hawana ari ya kujifunza, hata kwa uhamishaji wa habari uliopunguzwa, wa mtindo wa CliffsNotes:

Kwa hivyo, ni lazima tupunguze matumizi yetu ya umbizo la video tulivu kwa sababu inachosha, inasumbua akili kwa wanafunzi na inakera walimu. Wanafunzi hawajifunzi kwa kukaa tu, kusikiliza video, kukariri migawo, na kutema majibu. Wanafunzi lazima wazungumze kuhusu kile wanachojifunza, waandike kukihusu, wahusishe na uzoefu wa zamani, na wayatumie katika maisha yao ya kila siku. Wanafunzi ambao wanashiriki kikamilifu katika kujifunza huhifadhi maelezo kwa muda mrefu kuliko wanapokuwa wapokezi wa maagizo. Kuhusika kikamilifu pia huboresha dhana ya wanafunzi ya mifumo na jinsi inavyofanya kazi na huongeza viwango vya wanafunzi kuendelea kubaki.

Wanafunzi wanataka tu kujua kile wanachohitaji kujua kwa mitihani, na kwa kuwa wanasimamia, hiyo ndiyo habari pekee ambayo wana uwezekano wa kupata. Ikiwa wanachojali tu ni kile kilichojaribiwa, basi majaribio huwa lengo pekee. Haionekani sana, lakini kwa ubishi ujuzi muhimu kama huo hupuuzwa:

Mitihani ya viwango vya juu vya MCQ mara nyingi ndiyo kipimo pekee kinachohesabiwa katika shule ya matibabu, na wasimamizi wengi wanajali sana matokeo ya mtihani. Kadiri dau zinavyoongezeka, ndivyo wanafunzi na maprofesa wanavyozingatia zaidi ufundishaji na ujifunzaji kwa mtihani. Kwa hivyo, ujuzi ambao hauwezi kujaribiwa na umbizo la chaguo nyingi haufundishwi, na maagizo huanza kuonekana kama mtihani. Kwa kuongezea, na inaeleweka, wanafunzi wanataka tu kujiandaa kwa nyenzo ambazo zitajaribiwa kwenye mtihani wa MCQ. Bila shaka, hii inapuuza stadi nyingi za maisha, ikiwa ni pamoja na kufikiri kwa makini, kutatua matatizo, mawasiliano, ujuzi wa kibinafsi, na huruma.

Ubora wa waalimu unashuka pia, kwa sababu sasa kitivo cha kufundisha kinachukuliwa kuwa vyombo vya habari vya makopo. Nani anahitaji profesa aliyeajiriwa kwa hilo? Kuna haja ndogo ya kuonyesha shughuli za kitaaluma, kwa hivyo dhana kama vile dawa inayotegemea ushahidi hufupishwa:

Kinyume chake, leo, katika shule nyingi za matibabu, kitivo kisicho na uzoefu mkubwa wa kitaaluma hukodishwa, kurushwa bila kazi, kufundisha bila hitaji la shughuli za kitaaluma. Kitivo kisicho na utiririshaji hupokea mishahara ya chini, na, kwa kweli, hii inapunguza gharama ya nafasi ya maabara na matumizi ya kuanza. Walakini, msingi wa kisayansi wa dawa unaweza kupunguzwa wakati kitivo hakishiriki katika utafiti. Utafiti unahimiza kutilia shaka makubaliano, matumizi ya mbinu ya kisayansi, na wajibu wa kugundua maarifa mapya.

Yote yanarudi kwa jamii na kutafuta mahali ambapo kila mwanafunzi anaweza kukabiliana na changamoto ili kukubali majukumu na kujifunza na kuonyesha ujuzi wa matibabu na ujuzi wa kimatibabu. Ondoa haya na ubora wa elimu unamomonyoka haraka:

Nadharia ya Kujiamua ya motisha ya binadamu inazingatia mahitaji ya asili ya kisaikolojia ya wanafunzi wetu na kiwango ambacho tabia ya mtu binafsi huhamasishwa na kujiamulia. Kitivo kinaweza kukidhi mahitaji ya asili ya kisaikolojia kwa kushughulikia hamu ya wanafunzi wetu ya uhusiano, umahiri, na uhuru. Uhusiano unarejelea hitaji la wanafunzi wetu kuhisi kushikamana na wengine, kuwa mwanachama wa kikundi, kuwa na hisia ya ushirika, na kukuza uhusiano wa karibu na wengine. Umahiri ni kuamini kwamba wanafunzi wetu wanaweza kufaulu, kuwapa changamoto kufanya hivyo, na kuwapa imani hiyo. Kujitegemea kunahusisha kuzingatia mitazamo ya mwanafunzi na kutoa taarifa muhimu na fursa za uchaguzi wa wanafunzi na kuanzisha na kudhibiti tabia zao wenyewe.

Hii haifanyiki tu katika elimu ya matibabu; inafanyika katika viwango vyote vya elimu ya juu, ambapo wanafunzi hawaaminiki kukubali majukumu halisi na matokeo ya matendo yao. Mimi hutetemeka kila wakati ninaposikia wanafunzi wa matibabu wakiitwa "watoto." Ikiwa wanafunzi wa matibabu ni watoto, ni lini hasa huwa watu wazima? Katika makazi? Wakati wanashitakiwa kwa utovu wa nidhamu?

Msisitizo wa usawa wa ukiritimba kupunguza gharama na kuhudumia matakwa ya wanafunzi kwa gharama ya mahitaji yao kutasababisha idadi inayoongezeka ya madaktari wachanga ambao hawajajiandaa kikamilifu kushughulikia mazoezi ya kujitegemea. Inaweza kuchukua muda mrefu kurekebisha tatizo hili, lakini ni lazima kutokea. Nakala iliyochapishwa ambayo inakubali na kuelezea wazi shida ni hatua nzuri ya kwanza, lakini ya kwanza tu.

Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo