Nani Anayeendesha Pandemic Express?

Wakosoaji wa ajenda inayokua ya 'kuzuia janga, utayari na mwitikio' (PPR) iliyoadhimishwa hivi majuzi, na kutangaza dhana inayojulikana.kushindwa' ya marekebisho yenye utata ya Shirika la Afya Duniani (WHO) kwenye Kanuni za Kimataifa za Afya (IHR). 

Ingawa marekebisho yaliyopendekezwa bila shaka yangepanua mamlaka ya WHO, mtazamo huu kwa WHO unaonyesha mtazamo finyu wa afya ya kimataifa na tasnia ya janga. WHO inakaribia kuwa mhusika kidogo katika mchezo mkubwa zaidi wa ushirikiano wa sekta ya umma na binafsi na motisha za kifedha ambazo zinasukuma treni ya janga la janga mbele.

Wakati WHO inafanya kazi katika uangalizi, tasnia ya janga imekuwa ikikua kwa zaidi ya muongo mmoja na upanuzi wake unaharakisha bila kupunguzwa. Washiriki wengine wakuu kama vile Benki ya Dunia, miungano ya mataifa tajiri katika G7 na G20 na washirika wao wa kibiashara wanafanya kazi katika ulimwengu usio na uwazi; ulimwengu ambapo sheria zimelegezwa zaidi, na mgongano wa maslahi hupata uchunguzi mdogo.

Ikiwa jumuiya ya afya duniani itahifadhi afya ya umma, ni lazima ielewe haraka mchakato mpana unaoendelea na kuchukua hatua kuukomesha. Mlipuko wa janga lazima ukomeshwe na uzito wa ushahidi na kanuni za kimsingi za afya ya umma.

Kufadhili urasimu wa janga la kimataifa

'FIF inaweza kuwa msingi katika ujenzi wa mfumo wa kweli wa PPR wa kimataifa katika muktadha wa Mkataba wa Kimataifa wa Kuzuia Magonjwa, Maandalizi na Majibu, unaofadhiliwa na Bunge la Afya Duniani.' (WHO, 19 Aprili 2022)

Ulimwengu unaambiwa uogope magonjwa ya milipuko. Gharama za puto za kijamii na kiuchumi za mzozo wa COVID-19 zinatajwa kuwa sababu ya kuongezeka kwa umakini katika ufadhili wa PPR. wito kwa hatua za 'haraka' za pamoja ili kuepusha janga la 'linalofuata' zinategemea 'udhaifu' wa kimfumo unaodaiwa kufichuliwa na COVID-19. Wakati WHO iliposonga mbele na msukumo wake wa 'mkataba' mpya wa janga wakati wa 2021, wanachama wa G20 walikubali kuanzisha Kikosi Kazi cha Pamoja cha Fedha na Afya (JFHTF) 'kuimarisha ushirikiano na ushirikiano wa kimataifa kuhusu masuala yanayohusiana na uzuiaji wa janga, utayari na kukabiliana na janga hili.' 

Ripoti ya Benki ya Dunia na WHO iliyoandaliwa kwa kikosi kazi cha pamoja cha G20 tathmini$31.1 bilioni zitahitajika kila mwaka kwa PPR ya baadaye, ikiwa ni pamoja na $10.5 bilioni kwa mwaka katika ufadhili mpya wa kimataifa ili kusaidia pengo la ufadhili linaloonekana katika nchi za kipato cha chini na kati (LMICs). Shughuli zinazohusiana na ufuatiliaji zinajumuisha karibu nusu ya hii, huku dola bilioni 4.1 za ufadhili mpya zikihitajika kushughulikia mapengo yanayoonekana katika mfumo. 

Kwa upande wa afya ya umma, ufadhili unaopendekezwa kupanua miundombinu ya kimataifa ya PPR ni kubwa sana. Kinyume chake, mpango wa WHO ulioidhinishwa wa miaka miwili bajeti ya 2022-2023 wastani wa dola bilioni 3.4 kwa mwaka. Mfuko wa Kimataifa, mfadhili mkuu wa kimataifa wa malaria, kifua kikuu na UKIMWI - ambayo ina vifo vya kila mwaka zaidi ya 2.5 milioni - kwa sasa inatoa dola bilioni 4 tu kila mwaka kwa magonjwa hayo matatu kwa pamoja. Tofauti na COVID-19, magonjwa haya husababisha vifo vingi katika nchi zenye mapato ya chini na katika vikundi vya vijana, mwaka hadi mwaka. 

Mnamo Aprili 2022, G20 walikubaliana kuanzisha mpya'mfuko wa kati wa fedha' (FIF) iliwekwa katika Benki ya Dunia kushughulikia pengo la ufadhili la PPR la $10.5 bilioni. FIF inakusudiwa kuendeleza ufadhili uliopo wa janga la 'kuimarisha mifumo ya afya na uwezo wa PPR katika nchi za kipato cha chini na kipato cha kati na kanda.' WHO inatabiriwa kuwa kiongozi wa kiufundi, na kuwapa jukumu la uhakika bila kujali matokeo ya majadiliano ya sasa ya 'mkataba'. 

Uanzishwaji wa mfuko huo umeendelea kwa kasi ya ajabu, na ndivyo ilivyokuwa kupitishwa tarehe 30 Juni na Bodi ya Wakurugenzi Watendaji wa Benki ya Dunia. Kipindi kifupi cha mashauriano hutangulia uzinduzi unaotarajiwa mnamo Septemba 2022. Hadi sasa, michango jumla Dola bilioni 1.3 zimeahidiwa na serikali, Tume ya Ulaya na maslahi mbalimbali ya kibinafsi na yasiyo ya serikali, ikiwa ni pamoja na Bill & Melinda Gates Foundation, Rockefeller Foundation, na Wellcome Trust.

Maeneo ya awali ya mfuko huo kwa kiasi fulani yanajumuisha yote, ikiwa ni pamoja na ufuatiliaji wa magonjwa katika ngazi ya nchi; mifumo ya maabara; mawasiliano ya dharura, uratibu na usimamizi; uwezo muhimu wa wafanyikazi wa afya; na ushiriki wa jamii.' 

Kwa upeo, mfuko huo una mwonekano wa 'Shirika la Afya Ulimwenguni' jipya kwa magonjwa ya milipuko - ili kuongeza mtandao uliopo (na unaoendelea kupanuka) wa mashirika ya afya ya kimataifa kama vile WHO; Gavi; Ya Ushirikiano wa uvumbuzi wa janga la ugonjwa (CEPI); na Mfuko wa Dunia. Lakini je, matumizi haya ya kuongezeka kwa PPR yanahalalishwa? Je, gharama za kijamii na kiuchumi za COVID-19 zinaongezeka kutokana na a kushindwa kuchukua hatua na jumuiya ya afya duniani, kama ilivyo kote alidai; au ni kwa sababu ya uzembe vitendo vya kushindwa na WHO na serikali za kimataifa, wakati wao imekataliwa miongozo ya janga la msingi la ushahidi uliopita?

COVID-19: kushindwa kuchukua hatua au vitendo vya kutofaulu?

Katika mjadala unaozunguka tasnia inayokua ya janga, umakini mkubwa unaelekezwa kwa jukumu kuu la WHO. Uangalifu huu unaeleweka kwa kuzingatia msimamo wa WHO kama wakala unaohusika na afya ya umma duniani na msukumo wake wa makubaliano mapya ya kimataifa ya janga. Walakini, jinsi WHO inavyoshughulikia jibu kwa COVID-19 inazua mashaka makubwa juu ya uwezo wa uongozi wake na inazua maswali kuhusu mahitaji ya nani shirika hilo linahudumia.  

Kushindwa kwa WHO kufuata yake iliyopo miongozo ya janga kwa kusaidia kufuli, upimaji wa watu wengi, kufungwa kwa mipaka na mabilioni ya dola COVAX mpango wa chanjo kwa wingi umeingiza mapato makubwa watengenezaji chanjo na sekta ya kibayoteki, ambao mashirika na wawekezaji ni wachangiaji wakuu kwa WHO. Mbinu hii ina uchumi uliodumaa, kuharibu programu zilizopo za afya na zaidi umaskini uliokithiri katika nchi za kipato cha chini.

Miongo kadhaa ya maendeleo katika afya ya watoto inawezekana kuwa undone, pamoja na uharibifu wa matarajio ya muda mrefu ya makumi ya mamilioni ya watoto, kwa kupoteza elimu, ndoa za utotoni za kulazimishwa na utapiamlo. Katika kuacha kanuni zake za usawa na inayoendeshwa na jamii afya, WHO inaonekana kuwa kibaraka tu katika mchezo wa PPR, tazama kwa wale walio na nguvu halisi; vyombo vinavyotoa yake mapato na wanaodhibiti rasilimali zinazoelekezwa katika eneo hili. 

Kushirikisha afya ya umma duniani

Mashirika ya afya yaliyoanzishwa hivi karibuni yaliyojitolea kwa chanjo na magonjwa ya milipuko, kama vile Gavi na CEPI, inaonekana kuwa na ushawishi mkubwa tangu mwanzo. CEPI ni ubongo ya Bill Gates, Jeremy Farrar (mkurugenzi wa Wellcome Trust), na wengine kwenye pro-lockdown Kongamano la Kiuchumi Duniani. Ilizinduliwa huko Davos mnamo 2017, CEPI iliundwa kusaidia soko la chanjo ya janga. Sio siri kuwa Bill Gates anayo makubwa ya kibinafsi mahusiano ya kifedha kwa tasnia ya dawa, pamoja na zile zake msingi. Hii inaweka wazi alama ya swali juu ya asili ya hisani ya uwekezaji wake.

CEPI inaonekana kuwa mtangulizi wa kile WHO inazidi kuongezeka kuwa - chombo ambapo watu binafsi na mashirika yanaweza kutoa ushawishi na kuboresha mapato kwa kuteka nyara maeneo muhimu ya afya ya umma. Biashara ya CEPI mfano, ambayo inahusisha walipa kodi wanaochukua hatari kubwa ya kifedha kwa ajili ya utafiti na maendeleo ya chanjo wakati Big Pharma inapata faida zote, imeigwa haswa katika ripoti ya Benki ya Dunia-WHO. 

Gavi, yenyewe mfadhili muhimu wa WHO ambaye yupo Tu ili kuongeza ufikiaji wa chanjo, pia iko chini ya ushawishi wa moja kwa moja wa Bill Gates, kupitia Wakfu wa Bill & Melinda Gates. Kuhusika kwa Gavi (pamoja na CEPI) na mpango wa WHO wa COVAX, ambao ulielekeza rasilimali nyingi katika chanjo ya COVID-19 katika nchi ambazo COVID-19 ni mzigo mdogo wa magonjwa, unapendekeza shirika hilo linafungamana zaidi na mauzo ya chanjo kuliko matokeo halisi ya afya ya umma. .

Ufadhili wa janga - kupuuza picha kuu?

Kwa mtazamo wa kwanza, kuongezeka kwa ufadhili wa PPR kwa LMICs kunaweza kuonekana kuwa faida ya umma. Ripoti ya Benki ya Dunia-WHO inadai kwamba 'masafa na athari za vimelea vinavyoathiriwa na janga vinaongezeka.' Hata hivyo, hii inakanushwa na ukweli, kwani WHO inaorodhesha 'magonjwa' 5 pekee katika miaka 120 iliyopita, huku vifo vingi zaidi vikitokea katika janga la mafua ya 1918-19 H1N1 ('Kihispania'), kabla ya antibiotics na dawa za kisasa. Kando na COVID-19, mlipuko wa 'Mafua ya Nguruwe' mnamo 2009-10, ambao kuuawa kidogo watu kuliko mwaka wa kawaida wa mafua, ndio 'janga' pekee katika miaka 50 iliyopita. 

Mtazamo kama huo wa hali ya juu wa hatari ya janga hautafanya kidogo kushughulikia sababu mbaya zaidi za ugonjwa na kifo, na inaweza kutarajiwa kufanya mambo kuwa mabaya zaidi kwa watu wanaopitia aina mbaya zaidi za shida za kijamii na kiuchumi. Serikali za nchi za kipato cha chini zitakuwa 'kuhamasishwa' kuelekeza rasilimali kwa programu zinazohusiana na PPR, na kuongeza zaidi mzozo wa madeni unaokua.

Mfumo wa afya ya umma ulio katikati zaidi, juu-chini utakosa kubadilika kukidhi mahitaji ya ndani na ya kikanda. Kuhamisha usaidizi kutoka magonjwa ya mizigo ya juu, na vichochezi vya ukuaji wa uchumi, ina a Athari ya moja kwa moja juu ya vifo katika nchi hizi, haswa kwa watoto.

Ripoti ya WHO-Benki ya Dunia inasema kwamba nguzo za usanifu wa kimataifa wa PPR lazima zijengwe kwenye 'kanuni za msingi za usawa, ushirikishwaji na mshikamano.' Kadiri magonjwa makubwa ya milipuko yanapotokea chini ya mara moja kwa kila kizazi, kuongezeka kwa matumizi ya PPR katika LMICs kunakiuka kanuni hizi za kimsingi kwani inaelekeza rasilimali adimu mbali na maeneo yenye mahitaji ya kikanda, kushughulikia vipaumbele vya afya vinavyofikiriwa vya watu matajiri. 

Kama inavyoonyeshwa na uharibifu unaosababishwa na mwitikio wa COVID-19, katika nchi za kipato cha juu na cha chini, madhara ya jumla ya upotevu wa rasilimali kutoka maeneo yenye uhitaji mkubwa yanaweza kuwa ya ulimwengu wote. Kwa kushindwa kushughulikia 'gharama za fursa' kama hizo, mapendekezo ya WHO, Benki ya Dunia, na washirika wengine wa PPR hayawezi kuegemezwa kihalali katika afya ya umma; wala si msingi wa manufaa ya jumla ya jamii.   

Jambo moja ni hakika. Wale ambao watapata kutoka kwa treni hii ya gravy inayoongezeka watakuwa wale waliopata kutoka kwa majibu kwa COVID-19. 

Treni ya gravy ya janga - kufuatia pesa

Mfuko mpya wa Benki ya Dunia unahatarisha kuongeza matatizo yaliyopo katika mfumo wa afya ya umma duniani na kuhatarisha zaidi uhuru wa WHO; ingawa imeelezwa kuwa WHO itakuwa na 'jukumu kuu la kimkakati;' fedha zitatumwa kupitia Benki ya Dunia. Kimsingi, inazuia kifedha hatua za uwajibikaji katika WHO, ambapo maswali ya thamani ya jamaa yanaweza kuulizwa kwa urahisi zaidi.

Muundo unaopendekezwa wa FIF utafungua njia kwa mashirika yenye uhusiano mkubwa na viwanda vya dawa na viwanda vingine vya kibayoteki, kama vile CEPI na Gavi, kupata ushawishi mkubwa zaidi juu ya PPR ya kimataifa, hasa kama yatateuliwa kuwa 'vyombo vinavyotekeleza' - silaha zinazofanya kazi. ambayo itatekeleza programu ya kazi ya FIF katika ngazi ya nchi, kikanda na kimataifa. 

Ingawa mashirika ya awali ya utekelezaji wa FIF yatakuwa mashirika ya Umoja wa Mataifa, benki za maendeleo za kimataifa na IMF, mipango tayari inaendelea ili kuidhinisha taasisi hizi nyingine za afya za kimataifa. Uwekezaji unaweza kuelekezwa sana kuelekea suluhu za kibayoteknolojia, kama vile ufuatiliaji wa magonjwa na uundaji wa chanjo, kwa gharama ya afua zingine za afya ya umma, zinazohitajika zaidi. 

Kulinda afya ya umma badala ya mali binafsi

Ikiwa ulimwengu kwa kweli unataka kushughulikia udhaifu wa kimfumo uliofichuliwa na COVID-19, ni lazima kwanza ielewe kwamba treni hii ya kurusha janga si mpya; Misingi ya uharibifu wa afya ya umma ya kimataifa inayotegemea jamii na nchi ilianza muda mrefu kabla ya COVID-19.

Ni jambo lisilopingika kuwa COVID-19 imeonekana kuwa yenye faida kubwa ng'ombe wa fedha kwa watengenezaji chanjo na tasnia ya kibayoteki. Mtindo wa ushirikiano wa sekta ya umma na binafsi ambao sasa unatawala afya ya kimataifa uliwezesha rasilimali nyingi kuingizwa kwenye mifuko ya makampuni makubwa, kupitia programu wanazoshawishi moja kwa moja, au hata kuendesha. CEPI 'Misheni ya siku 100' kutengeneza chanjo 'salama na madhubuti' dhidi ya 'matishio ya virusi' ndani ya siku 100 - 'kuipa ulimwengu nafasi ya mapigano ya kuwa na mlipuko wa siku zijazo kabla haujaenea na kuwa janga la ulimwengu' - ni kibali kwa kampuni za dawa kuchukua pesa za umma. kwa kiwango ambacho hakijawahi kufanywa, kulingana na tathmini zao za hatari.

Utimilifu wa kibinafsi wa unabii wa 'kuongezeka kwa maradhi ya janga' utahakikishwa na msukumo wa kuongezeka kwa ufuatiliaji wa magonjwa - eneo la kipaumbele kwa FIF. Kunukuu ripoti ya Benki ya Dunia-WHO:

'COVID-19 ilionyesha hitaji la kuunganisha mifumo ya uchunguzi na tahadhari katika mtandao wa kikanda na kimataifa ili kugundua matukio ya maambukizi ya zoonotic, kuinua kengele mapema ili kuwezesha mwitikio wa haraka wa afya ya umma, na kuharakisha maendeleo ya hatua za matibabu.'

Kama vile madai mengi yanayotolewa kuhusu COVID-19, dai hili halina msingi wa ushahidi - asili ya COVID-19 inasalia kuwa yenye utata na data ya WHO inaonyesha kwamba magonjwa ya milipuko si ya kawaida, haijalishi yanatoka wapi. Hakuna 'hatua za kukabiliana' ambazo zimeonyeshwa kupunguza kwa kiasi kikubwa kuenea kwa COVID-19, ambayo sasa ni janga la kimataifa.

Kuongezeka kwa ufuatiliaji kwa kawaida kutatambua 'viini vinavyoweza kuwa hatari zaidi,' kwani anuwai za virusi huibuka kila mara. Kwa hivyo, ulimwengu unakabiliwa na mchezo usio na mwisho wa kutafuta na utapata, na faida isiyo na kikomo kwa tasnia. Hapo awali, mara moja kwa kila kizazi, tasnia hii itafanya 'majanga' kuwa sehemu ya kawaida ya maisha, ambapo chanjo za moto wa haraka zimeamriwa kwa kila ugonjwa mpya au lahaja inayofika. 

Hatimaye, mfuko huu mpya wa janga utasaidia kuunganisha nchi za kipato cha chini na cha kati katika urasimu unaokua wa janga la kimataifa. Uimarishaji mkubwa wa afya ya umma hautafanya kidogo kushughulikia mahitaji ya kweli ya afya ya watu katika nchi hizi. Ikiwa treni ya mlipuko ya janga itaruhusiwa kuendelea kukua, maskini watakuwa maskini zaidi, na watu watakufa kwa idadi inayoongezeka kutokana na magonjwa yaliyoenea zaidi, yanayozuilika. Matajiri wataendelea kufaidika, huku wakichochea kichocheo kikuu cha afya mbaya katika nchi za kipato cha chini - umaskini.

Emma McArthur imechangia kwenye makala hii.