Vitamini D: Kila kitu unachohitaji kujua

Makala mengi ya utafiti yaliyopitiwa na marika yanaonyesha kwa uthabiti kwamba kiwango cha chini cha 25-hydroxyvitamin D katika mkondo wa damu huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya ugonjwa mbaya, uharibifu wa muda mrefu, na kifo kutoka kwa COVID-19. Kwamba habari hii bado haijajulikana miaka mitatu baada ya kuanza kwa janga hili inaweza kuhusishwa na mtindo ulioenea wa ufisadi na/au uzembe wa dhahiri miongoni mwa madaktari wengi, wataalamu wa chanjo, maafisa wa afya ya umma, na vyombo vya habari vya kawaida.

Katika makala haya, tunaangazia utafiti kuhusu utegemezi wa mfumo wa kinga kwenye misombo mitatu ya “vitamini D”: vitamini D3 cholecalciferol, 25-hydroxyvitamin D calcifediol na 1,25-dihydroxyvitamin D calcitriol. Ya kwanza tu ni vitamini na molekuli zote tatu zina majukumu tofauti sana. Calcitriol pekee inaweza kufanya kazi kama homoni, lakini mfumo wa kinga hautumii ishara za homoni.

Vipimo vya damu vya "Vitamini D" hupima kiwango (mkusanyiko) wa 25-hydroxyvitamin D katika mkondo wa damu, kwa sababu figo na mfumo wa kinga hutegemea hii kama usambazaji wa kazi zao za kuashiria, ambayo inahusisha hidroksilating kwa 1,25-dihydroxyvitamin. D. 25-hydroxyvitamin D hutengenezwa hasa kwenye ini, kutoka kwa vitamini D3 ambayo humezwa au hutolewa na hatua ya mionzi ya urefu mfupi, nishati ya juu, ultraviolet B kwenye ngozi.

Katika idadi kubwa ya watu, wastani wa viwango vya 25-hydroxyvitamin D ni nusu au chini ya 50 ng/mL (125 nmol/L) inayohitajika kwa utendaji bora wa mfumo wa kinga. Zaidi ya hayo, tunaelezea mifumo ya 25-hydroxyvitamin D-based intracrine na paracrine signaling system ambayo aina nyingi za seli za kinga hutegemea kukabiliana na hali zao zinazobadilika. Zaidi ya hayo, tunawasilisha itifaki ya kuongeza vitamini D ambayo inafikia angalau 50 ng/mL ya 25-hydroxyvitamin D kwa miezi kadhaa, pamoja na mbinu za kufikia kiwango hiki katika dharura za kiafya ndani ya takriban siku nne au hata saa nne.

Kuna vitamini D3 kidogo sana katika chakula. Mionzi ya UV-B ni vigumu kupata isipokuwa siku zisizo na mawingu na mwanga wa jua wa juu sana - na mara zote huharibu DNA na hivyo huongeza hatari ya saratani ya ngozi.  

Afya njema inaweza kupatikana tu kwa angalau 50 ng/mL inayozunguka 25-hydroxyvitamin D. Hii ndiyo njia pekee ya kuhakikisha kwamba SARS-CoV-2 na mafua hazisambai kwa njia ya janga na haidhuru na kuua wengi wao. ambao wameambukizwa. Sepsis, ambayo inaua karibu watu milioni 11 kwa mwaka duniani kote, ingekuwa nadra ikiwa kila mtu angekuwa na angalau 50 ng/mL inayozunguka 25-hydroxyvitamin D.

Kwa bahati nzuri, kiasi kidogo sana cha vitamini D3 kinahitajika - na ni salama, haina gharama kubwa na imechunguzwa vizuri.

Pia tunajadili juu ya uharibifu wa seli kupita kiasi, bila kubagua, mwitikio wa kinga ya uchochezi ambao ndio sababu ya madhara na vifo vingi kutoka kwa COVID-19 na ambayo husababisha magonjwa mengine mengi ya papo hapo na sugu, haswa sepsis. Upungufu wa 25-hydroxyvitamin D hufanya majibu haya kuwa mabaya zaidi, lakini sababu yao ya msingi ni kukabiliana na mabadiliko ya helminths (intestinal minyoo) ambayo imefichuliwa sasa kwa kuwa hatushambuliwi tena na vimelea hivi vya seli nyingi. 

Watu Walio Katika Mazingira Hatarishi na Upungufu wa Vitamini D

Wazee, wale walio na ngozi nyeusi au nyeusi wanaoishi mbali na ikweta, na watu ambao huepuka kufichuliwa na mwanga wa ultraviolet B kwa kawaida huwa na viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D kuliko wale ambao ni wachanga, wenye ngozi isiyo na rangi, wanaoishi karibu na ikweta au wanaoanika ngozi tupu kwa mwanga wa jua moja kwa moja. 

Viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D katika mzunguko wa damu ndio sababu kuu ya hatari kwa kesi kali za COVID-19 na vifo. Ingawa uzee na kunenepa kupita kiasi ni sababu za hatari zinazotambulika, hali hizi huchangia hata viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D ikilinganishwa na watu wachanga na wasio wanene. Mnamo 2022, Dror et al. walifanya utafiti wenye kichwa "Viwango vya kabla ya kuambukizwa 25-hydroxyvitamin D3 na kuhusishwa na ukali wa ugonjwa wa COVID-19,” ambayo ilionyesha wazi uhusiano kati ya viwango vya 25-hydroxyvitamin D na ukali wa COVID-19. Utafiti huo ulichambua viwango vya 25-hydroxyvitamin D katika damu ya wagonjwa 253 wa COVID-19 waliolazwa hospitalini kaskazini mwa Israeli kati ya Aprili 7, 2020, na Februari 4, 2021, kabla ya kuambukizwa. Matokeo yaliwasilishwa kwa kutumia visanduku vya kisanduku na whiskers kwa kesi zisizo kali, wastani, kali na muhimu, kama inavyoonyeshwa kwenye jedwali hapo juu.

Dror et al. iligundua kuwa wagonjwa walio na "upungufu wa vitamini D" (<20 ng/mL 25-hydroxyvitamin D) walikuwa na uwezekano wa mara 14 kupata ugonjwa mkali au mbaya zaidi kuliko wagonjwa wenye viwango vya ≥40 ng/mL (uwiano wa tabia mbaya [OR], 14; 95% ya muda wa kujiamini [CI], 4 hadi 51; p <0.001). 

Kwa sababu ya kutokuwa na uhakika wa takwimu, kiwango halisi ambacho ugonjwa mbaya au mbaya huhusishwa na <20 ng/mL dhidi ya viwango vya ≥40 ng/mL 25-hydroxyvitamin D katika sampuli ya watu hujulikana kwa imani ya 95% kuwa kati ya 4 na 51. Umuhimu wa takwimu wa uchunguzi huu ni "p <0.001". Hii ina maana kwamba kama hakungekuwa na uhusiano kati ya viwango vya 25-hydroxyvitamin D kabla ya kuambukizwa na ukali wa ugonjwa, ingechukua zaidi ya majaribio 1000 kama hili, kwa wastani, kabla ya hitilafu ya sampuli kusababisha kupotoka kwa nguvu kama uchunguzi wa sasa. 

Matokeo haya yalipaswa kuadhimishwa duniani kote, kwani yanaonyesha kuwa kudumisha viwango vya kutosha vya vitamini D3 vya angalau nanogram 40 kwa mililita ni njia rahisi, salama, ya gharama nafuu na yenye ufanisi zaidi ya kupunguza makali na kifo cha COVID-19 kuliko chanjo, kufuli, kijamii. umbali, na vinyago.

Ni rahisi kuelewa umuhimu wa kuongeza vitamini D3 kwa afya ya mfumo wa kinga, na hivyo basi kwa COVID-19, sepsis, mafua na magonjwa mengine mengi. Sababu kwa nini madaktari wengi na wataalamu wa chanjo huonyesha kupendezwa kidogo na vitamini D, na hivyo kubaki bila kujua umuhimu wake, ni ngumu zaidi na ya kutatanisha.

Vitamini D3, 25-hydroxyvitamin D na 1,25-dihydroxyvitamin D

Hapa, tunaeleza kwa ufupi umuhimu wa viambato vitatu vya msingi vya vitamini D kwa mfumo wa kinga kwa ujumla, na kwa COVID-19 haswa, kurekebisha makosa na kujaza mapengo katika mifumo ya kawaida ya (mis) kuelewa misombo hii. Mafunzo ya kina zaidi, yaliyoonyeshwa yanaweza kupatikana katika: vitaminidstopscovid.info/00-evi/. 

Kuna kiasi kidogo sana cha vitamini D3 (cholecalciferol) katika vyakula, viwe vimeimarishwa au la. Vyanzo vya chakula pekee havitoshelezi afya ya binadamu. Kiasi kikubwa cha vitamini D3 kinaweza kuzalishwa kwenye ngozi yetu wakati mionzi ya ~297-nanometer ya wavelength ultraviolet B (UV-B) inapovunja pete ya kaboni katika 7-dehydrocholesterol, na molekuli inayotokana nayo itajipanga upya na kuwa vitamini D3 cholecalciferol. UV-B hii iko kwenye masafa ya juu sana, nishati ya juu, ncha fupi ya urefu wa mawimbi ya wigo wa Jua. Inapatikana tu kutoka kwa mwanga wa juu wa jua kwa siku zisizo na mawingu, bila kupita kwenye glasi, nguo au glasi ya jua. Ingawa kuna vipengele vingi vya afya vya mionzi ya jua, UV-B daima huharibu DNA na hivyo huongeza hatari ya saratani ya ngozi. Hili hufanya mwonekano wa ngozi wa UV-B kutowezekana ili kutoa vitamini D3 inayohitajiwa na mwili - na wale walio na ngozi nyeusi au nyeusi watahitaji saa za kufichuliwa kwa nguvu kwa siku ili kuzalisha vitamini D3 wanayohitaji. 

Kwa bahati nzuri, vitamini D3 ya ziada ni salama na inafaa kwa kudumisha viwango vya 50 ng/mL au zaidi ya 25-hydroxyvitamin D ambavyo mfumo wa kinga unahitaji kufanya kazi vizuri. Kwa kilo 70 (lb 154) uzito wa mwili bila fetma, miligramu 0.125 kwa siku zitafikia kiwango hiki baada ya miezi kadhaa. Hii pia inajulikana kama "Vitengo vya Kimataifa 5,000" kwa siku. Hii ni sawa na gramu kila baada ya miaka 22 - na vitamini D3 ya daraja la dawa inagharimu takriban dola za Kimarekani $2.50 kwa gramu, kiwanda cha zamani. 

Ikiwa watu wengi, au kila mtu, angepata angalau 50 ng/mL 25-hydroxyvitamin D, kama vile kuongeza vitamini D3 vya kutosha, hakungekuwa na mafua ya janga au COVID-19, kwa sababu mifumo ya kinga ya watu wengi ingefanya kazi ipasavyo, tofauti na utendaji wao mdogo leo. Wale walioambukizwa ni mara chache sana wangepata madhara makubwa au kuuawa. Afya ya binadamu ingeboreshwa kwa njia nyingine nyingi katika mapinduzi angalau muhimu kama yale yaliyotuletea usafi wa mazingira na antibiotics.

Majibu ya kawaida kwa madai haya ni kwamba vitamini D ni kirutubisho kingine cha ziada na kwamba ikiwa vitamini D ilikuwa muhimu sana, madaktari wengi tayari wangetambua hili. Utafiti ni wazi sana, lakini haueleweki sana.

Vitamini D2 (ergocalciferol) ni molekuli sawa na vitamini D3 (cholecalciferol). Viini vyake vya 25-hydroxy na 1,25-dihydroxy hufanya kazi sawa na vile vya vitamini D3 lakini havina ufanisi kwa kiasi fulani. Hapa, tunazingatia misombo mitatu ya asili:

• Vitamini D3 cholecalciferol: Kumezwa au kuzalishwa kwenye ngozi kwa kitendo cha mwanga wa UV-B.
• 25-hydroxyvitamin D calcifediol (pia inajulikana kama calcidiol): Imetolewa kutoka kwa vitamini D3, hasa kwenye ini.
• 1,25-dihydroxyvitamin D calcitriol: Kiunga hiki hufunga na kuamilisha molekuli ya "vitamini D", ambayo inaweza kujulikana zaidi kama "kipokezi cha calcitriol." Vipokezi hivi vilivyoamilishwa hubadilisha sana tabia ya seli kwa kudhibiti juu na chini unukuzi wa dazeni au mamia ya jeni hadi kwa molekuli za mRNA, ambazo nazo huambia ribosomu za seli ni protini zipi zinapaswa kutengeneza. Muundo ambao jeni hudhibitiwa juu na chini hutofautiana kutoka aina moja ya seli hadi nyingine. 

Michanganyiko miwili ya mwisho ni molekuli ya vitamini D3 yenye vikundi vya haidroksi ya oksijeni-hidrojeni iliyounganishwa kwenye kaboni yake ya 25 na kaboni yake ya 1 na 25, mtawalia. Majina yao sahihi ni pamoja na "D3" lakini majina ni ya kutosha tayari na "3" mara nyingi huachwa.

Vitamini D3 huzunguka katika mfumo wa damu na ina, bora, athari ndogo tu ya moja kwa moja kwenye mfumo wa kinga. Zaidi ya wiki moja au zaidi, huchakatwa, hasa na ini, ili karibu 1/4 yake iwe na hidroksidi hadi 25-hydroxyvitamin D, ambayo huzunguka kwenye damu. Zilizobaki zimeharibika na/au kutolewa nje. 25-hydroxyvitamin D ina nusu ya maisha marefu kiasi: mwezi au zaidi kwa viwango vya chini na wiki kwa viwango vya afya na vya juu.

Vitamini D3 wala 25-hydroxyvitamin D hazifanyi kazi kama homoni. Homoni ni molekuli ya kuashiria ya umbali mrefu ambayo kiwango chake katika mkondo wa damu kinadhibitiwa na sehemu moja ya mwili. Kiwango (mkusanyiko) cha homoni katika mkondo wa damu hugunduliwa na aina moja ya seli au zaidi mahali popote katika mwili, ikiwa ni pamoja na katika ubongo na uti wa mgongo, kwa njia zinazoathiri tabia ya seli hizo. Mfumo wa kinga hautumii ishara ya homoni (endocrine).

Madaktari wote wanaelewa kuwa 1,25-dihydroxyvitamin D calcitriol inaweza kufanya kazi kama homoni. Tezi ya paradundumio huhisi kiwango cha kalsiamu inayozunguka na kuashiria hii kwa figo kupitia homoni ya paradundumio. Hii inadhibiti kiwango ambacho figo huweka haidroksiliti 25-hydroxyvitamin D ili kuunda kiwango kinachodhibitiwa sana, cha chini sana cha mzunguko wa 1,25-dihydroxyvitamin D. Hii ina nusu ya maisha ya chini ya siku, na kiwango chake cha homoni hudhibiti kadhaa muhimu. vipengele vya kimetaboliki ya kalsiamu-phosphate-mfupa kwa kuathiri tabia ya aina nyingi za seli kwenye utumbo, figo, na mfupa. Ingawa jukumu la vitamini D katika mfumo wa kinga linazidi kuthaminiwa, madaktari wengi - na watafiti wengi wa vitamini D - wanafikiri kimakosa kwamba mfumo wa kinga kwa namna fulani "unadhibitiwa" na kiwango cha chini sana cha figo cha kuzunguka 1,25-dihydroxyvitamin D.

Licha ya Reinhold Vieth's 2004 onyo, uwanja bado unakabiliwa hadi leo na makosa mawili ya kawaida ya istilahi na dhana:

• Ingawa "vitamini D" ni neno linalofaa la pamoja kwa misombo hiyo mitatu, watafiti wengi huitumia kurejelea kiwanja kimoja tu, kana kwamba vyote vitatu ni sawa, wakati wanapaswa kutambua kiwanja yenyewe. 
• Hii husababisha mkanganyiko wa 1,25-dihydroxyvitamin D calcitriol, ambayo inaweza kufanya kazi kama homoni, kama aina moja tu ya vitamini D na kwa hivyo kuwa sawa na vitamini D3. Hii inasababisha uwongo wa kawaida kwamba "vitamini D ni homoni." Dhana hii potofu inawatisha watu wengi dhidi ya kuongeza vitamini D3 ipasavyo, haswa wakati kiasi kinachohitajika cha kila siku kinaonyeshwa kama maelfu ya sauti za kuvutia. Vitengo vya Kimataifa. 1,25-dihydroxyvitamin D calcitriol si vitamini, na jukumu lake ni kiwanja tofauti kabisa na ile ya vitamini D3 cholecalciferol, kama vile jukumu 25-hydroxyvitamin D hutofautiana kabisa na majukumu ya wengine wawili.

Baada ya kuelezea uelewa wa muda mrefu, unaozingatia figo wa misombo mitatu ya vitamini D, sasa tunageukia umuhimu uliogunduliwa hivi karibuni na ambao bado haueleweki kwa nadra wa 25-hydroxyvitamin D na 1,25-dihydroxyvitamin D kwa mfumo wa kinga.

Kuelewa Uwekaji Matangazo wa Kinga ya Kinga na Wajibu wa 25-Hydroxyvitamin D

Aina nyingi za seli za kinga hutegemea kiwango cha juu kinachofaa cha 25-hydroxyvitamin D katika mfumo wa damu ili molekuli hizi kusambaa kwenye saitosoli ya kila seli (kioevu kilicho katika mwili mkuu wa seli) kwa kiasi cha kutosha kuhimili seli hizi ndani ya seli. na mifumo ya kuashiria paracrine.

Ishara ya ndani hutokea kabisa ndani ya seli moja. Seli hutambua hali mahususi ya nje, kama vile kupitia molekuli za vipokezi ambazo huzunguka utando wake na kutambua kuwepo kwa molekuli fulani nje ya seli. Ugunduzi huu huchochea seli kutoa, ndani, kiasi kidogo lakini kikubwa cha molekuli ya kuashiria, ambayo hufanya kazi kama wakala wa intracrine, kwa kuamilisha molekuli ya kipokezi ndani ya seli moja. Molekuli hizi za vipokezi vilivyoamilishwa hubadilisha unukuzi wa jeni, na hivyo kubadilisha usanisi wa protini na kusababisha seli kubadilisha tabia yake kulingana na hali ya nje iliyogundua.

Utoaji wa ishara otomatiki ni sawa, isipokuwa kwamba wakala wa autocrine unaozalishwa ndani huwasha vipokezi nje ya seli moja. Ni makosa ya kawaida kuchanganya intracrine na autocrine signaling.

Ishara za paracrine zinaweza kuwepo pamoja na ishara ya ndani au ya autocrine. Molekuli ya kuashiria, inayotolewa na seli kulingana na hali fulani, hutoka nje ya seli ambayo ilitengenezwa, na kuinua kiwango cha kiwanja hiki katika eneo la ndani, ambapo hufanya kazi kama wakala wa paracrine kubadilisha tabia ya seli zingine zilizo karibu, kwa kawaida za aina tofauti. 

Uashiriaji wa intracrine wa 25-hydroxyvitamin D ni muhimu kwa uwezo wa aina nyingi za seli za kinga kukabiliana na mabadiliko ya kila seli. Hii ilifafanuliwa mwishoni mwa miaka ya 2000 na Martin Hewison na wenzake nchini Uingereza, wakifanya kazi na seli za macrophages na dendritic.

Aina ya tatu ya seli ya kinga ambayo ishara ya 25-hydroxyvitamin D-based intracrine imesomwa ni lymphocyte za udhibiti wa Th1 kutoka kwa mapafu ya wagonjwa wa COVID-19 waliolazwa hospitalini. Hii ni kazi nzuri ya timu kubwa ya wachunguzi, Chauss et al. 2021 katika Kinga ya Asili: Kuashiria kwa vitamini D kwa autocrine huzima programu zinazozuia uchochezi za seli za Th1.

Aina zingine nyingi za seli, haswa zile za mfumo wa kinga ambazo hazihusiki katika kimetaboliki ya kalsiamu-phosphate-mfupa, zinajulikana kubadilisha usemi wao wa jeni kwa kujibu molekuli zao za kipokezi cha vitamini D kuamilishwa kwa kushikamana na 1,25-dihydroxyvitamin. D calcitriol. Ni busara kudhani kwamba aina hizi zote za seli pia hutumia 25-hydroxyvitamin D-based intracrine na/au ishara ya paracrine.

Viwango vya 1,25-hydroxyvitamin D ndani ya seli zinazozalishwa wakati mfumo wa kuashiria ndani ya damu unawashwa ni kubwa zaidi kuliko kiwango cha chini sana cha homoni cha 1,25-dihydroxyvitamin D, ambacho ni takriban 0.12 ng/mL. Kwa hiyo, hii homoni 1,25-dihydroxyvitamin D haina athari kubwa kwenye seli za kinga au mfumo mzima wa kinga.

Seli hizi zinaweza tu kukabiliana na mabadiliko ya hali yao kikamilifu na kwa haraka ikiwa 25-hydroxyvitamin D ya kutosha itasambaa ndani ya mambo yao ya ndani ili kusambaza na kudumisha ubadilishaji wake hadi 1,25-hydroxyvitamin D (ambayo ina nusu ya maisha mafupi sana) wakati seli inaashiria ndani ya seli. mfumo huwashwa na hali yoyote ya nje ambayo aina ya seli hugundua.

Haja ya angalau 50 ng/mL (125 nmol/L) inayozunguka 25-hydroxyvitamin D.

Viwango vya 25-hydroxyvitamin D ndani ya seli haviwezi kupimwa. Hakuna utafiti wa baiolojia ya seli hadi sasa umeonyesha kuwa angalau 50 ng/mL ya 25-hydroxyvitamin D inayozunguka inahitajika ili kusambaza kiwanja hiki - ambacho ni malighafi, si molekuli ya kuashiria - kwa seli kwa wingi wa kutosha kwa kila seli kuwa. inaweza kufanya haraka na kikamilifu ubadilishaji wake wa kuashiria intracrine hadi 1,25-dihydroxyvitamin D. Hata hivyo, tunaweza kukisia hili kutokana na kuongezeka kwa kiwango cha kutofanya kazi kwa mfumo wa kinga ambayo hutokea kadri kiwango cha 25-hydroxyvitamin D kinachozunguka kinapokuwa chini ya 50 ng/mL - ambayo ni sehemu moja katika 20,000,000 kwa wingi. Uhusiano huu unadhihirika katika magonjwa mengi, na kuzorota kwa afya na viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D ni dhahiri katika uchunguzi wa Dror et al., ulioonyeshwa hapo juu.

Figo kwa ujumla zinaweza kutoa homoni ya kutosha ya 1,25-dihydroxyvitamin D yenye 20 ng/mL au zaidi inayozunguka 25-hydroxyvitamin D. Katika nchi zilizoendelea, miongozo ya serikali ya kuongeza vitamini D inalenga kufikia kiwango hiki cha 20 ng/mL bila kuzingatia mahitaji ya mfumo wa kinga. (Kimball na Holick 2019.)

Mnamo 2008, watafiti 48 wanaoongoza wa vitamini D kuitwa kwa kiwango cha uongezaji wa vitamini D kuwa 40 hadi 60 ng/mL ya 25-hydroxyvitamin D. Tangu mwanzoni mwa miaka ya 2000, watafiti hawa na wengine wamekuwa wakibishana na kamati za mwongozo za serikali kuhusu hitaji la nyongeza ya vitamini D3 kwa idadi inayopatikana. viwango. 

Jumuiya ya Endocrine ya 2011 mapendekezo ina lengo la 40 ng/mL ili kuhakikisha takriban watu wote wana kiwango cha juu ya 30 ng/mL. Sumu, kwa namna ya viwango vya kalsiamu kupindukia na upotevu wa msongamano wa madini ya mfupa unaweza kutokea lakini viwango vya 25-hydroxyvitamin D "vinahitaji kuwa juu ya 150 ng/mL kabla ya kuwa na wasiwasi wowote". Kutokana na hili wanapata, badala ya kiholela, kikomo cha juu cha "usalama wa usalama" wa 100 ng / mL.

Lengo la watafiti hawa ~50 ng/mL limethibitishwa na kundi kubwa la utafiti, mfano mmoja dhabiti ukiwa utafiti wa 2014 wa madaktari katika hospitali ya Boston juu ya hatari ya maambukizo yanayopatikana hospitalini na tovuti ya upasuaji, kama kazi ya matibabu ya mapema. viwango vya 25-hydroxyvitamin D: Muungano Kati ya Kiwango cha 25-Hydroxyvitamin D kabla ya Upasuaji na Maambukizi Yanayopatikana Hospitalini Kufuatia Upasuaji wa Roux-en-Y Gastric Bypass.

Watafitiwa walikuwa wagonjwa 770 walionenepa kupita kiasi ambao walifanyiwa upasuaji huo wa kupunguza uzito wa tumbo. Unene hupunguza uwezo wa mwili kubadilisha vitamini D3 katika mzunguko wa 25-hydroxyvitamin D, lakini hakuna sababu ya kuamini kwamba hubadilisha kiwango cha mzunguko wa 25-hydroxyvitamin D ambayo seli za kinga zinahitaji kuendesha vizuri mifumo yao ya intracrine na paracrine. Kwa hivyo uchunguzi huu wa Boston unatumika kwa watu wote.

Walichogundua kilikuwa cha kushangaza. Grafu zao (zilizopo hapa chini zikiwa moja) zinaeleweka kwa urahisi na zinapaswa kuonyeshwa katika ofisi za madaktari na vyumba vya kusubiri kwa sababu zinafaa sana kwa vipengele vyote vya afya.

Kwa wagonjwa walio na 50 ng/mL au zaidi inayozunguka 25-hydroxyvitamin D (ambayo ingepatikana kwa kiasi kikubwa au kabisa na uongezaji sahihi wa vitamini D), hatari ya kupata hospitali na maambukizo ya tovuti ya upasuaji, tofauti, ilikuwa karibu 2.5%. 20 ng/mL ni kiwango cha kawaida kabisa kwa mtu ambaye haongezi vitamini D3 kwa wingi au hata kidogo na ambaye hivi majuzi hajapata mwonekano mwingi wa UV-B kwenye ngozi (au ambaye ana, lakini kwenye ngozi nyeusi au nyeusi). Utafiti wa hospitali ya Boston unaonyesha kuwa watu kama hao wana uwezekano wa 24% wa kila aina ya maambukizi.

Ongezeko hili kubwa la maambukizo linatokana na kudhoofika kwa mwitikio wa ndani na wa kubadilika kwa bakteria ambao ndio sababu kuu ya aina zote mbili za maambukizo. Kiwango fulani cha utata kinaweza kuwepo katika matokeo haya ya hospitali ya Boston, kama vile watu ambao kwa ujumla wana afya bora zaidi kuchukua vitamini D3 zaidi bila hii kuathiri uwezo wao wa kujikinga dhidi ya maambukizi ya bakteria. Walakini, uhusiano ni wazi na wenye nguvu na mifumo ya kuashiria ya ndani na ya paracrine sasa inaeleweka vizuri hivi kwamba ni busara kudhani kuwa wachanganyaji wanawajibika kwa sehemu ndogo tu ya uhusiano huu, na kwamba wengi wao ni kwa sababu ya kiwango cha chini cha 25. - Viwango vya hidroksivitamini D na kusababisha kudhoofika kwa kinga.

Tunaweza kuona kutokana na histogram ya viwango vya 25-hydroxyvitamin D kwenye grafu mwanzoni mwa makala haya (kutoka Israel et al. 2020) kwamba hata katika Israeli yenye jua kali, sehemu kubwa ya wakazi - hasa wanawake wa Kiarabu - wana 25-hydroxyvitamin. Viwango vya D katika safu ya 5 hadi 10 ng/mL, 1/10 hadi 1/5 ya kile mfumo wao wa kinga unahitaji. Katika 5 ng/mL, hatari ya hospitali ya Boston kwa maambukizo yanayopatikana hospitalini na tovuti ya upasuaji hupanda hadi 47%. 

Katika histogram kwa wanawake wa Kiarabu, bar ya chini kabisa, kwa 4 hadi 5 ng / mL, ni ya juu zaidi kuliko mstari wa mwenendo. Hii ni kwa sababu baadhi ya wanawake hawa walikuwa na viwango vya chini ya kikomo cha ugunduzi cha 4 ng/mL. Viwango hivi vya chini sana husababisha, kwa sehemu kubwa, kutoka kwa mavazi haya ya wanawake yanayofunika sehemu kubwa ya miili yao, na maisha yao ya kuepusha jua.

Mchanganyiko huu wa uchunguzi na uelewa wa kiufundi hufanya iwe wazi kabisa kwamba watu wengi, katika nchi nyingi, kwa muda mrefu au maisha yao yote, hawana 25-hydroxyvitamin D ya kutosha kuendesha majibu yao ya asili na ya kukabiliana na vimelea vya bakteria. Mifumo hiyo hiyo ya intracrine na paracrine ya kuashiria pia inachukuliwa kuwa muhimu vile vile kwa uwezo wa mfumo wa kinga kuweka majibu madhubuti ya asili kwa seli za saratani, kuvu na virusi. 

Makala haya yametoka kwenye mjadala wa COVID-19 hadi kwenye mafunzo ya kuacha kufanya kazi kuhusu uwekaji wa mawimbi 25-hydroxyvitamin D unaotokana na asili na unaoweza kubadilika. Hii ni muhimu ili kuelewa ni kwa nini afya njema ya binadamu, ikiwa ni pamoja na hasa kuhusu COVID-19, inaweza kupatikana kwa angalau 50 ng/mL inayozunguka 25-hydroxyvitamin D. Hakuna kiasi cha dawa, chanjo, lockdown, barakoa, kingamwili za monokloni, dawa za kuzuia virusi nk., zinaweza kutengeneza mfumo wa kinga kuwa mlemavu, ambayo itakuwa kwa kiwango kikubwa wakati viwango vya 25-hydroxyvitamin D viko chini ya 40 ng/mL.

Ingawa kuna mwamko unaokua wa umuhimu wa vitamini D kwa mfumo wa kinga, matabibu au watafiti wachache wanaelewa uashiriaji wa intracrine na paracrine kulingana na 25-hydroxyvitamin D. Wengi hufikiri kwamba mfumo wa kinga unadhibitiwa kwa namna fulani na homoni sawa 1,25-dihydroxyvitamin D ambayo figo hutumia kudhibiti tabia ya seli za mbali, za aina nyingi, ambazo zinahusika katika kimetaboliki ya kalsiamu-phosphate-mfupa. Hii imesababisha baadhi ya waganga kutibu sepsis na COVID-19 kwa kuongeza kiwango hiki cha kuzunguka 1,25-dihydroxyvitamin D, bila mafanikio. Kama ilivyobainishwa katika Muungano wa Mstari wa Mbele wa Utunzaji Masuala wa COVID-19 (FLCCC) Itifaki ya hospitali ya MATH+, tiba hii ya calcitriol ina athari ndogo kwenye seli za kinga na inaweza kusababisha sumu kwa kuongeza viwango vya kalsiamu katika damu kupita kiasi.

Nakala nyingi za utafiti zinasema kwamba "vitamini D inadhibiti mfumo wa kinga". Hii inasababisha watafiti wengi na matabibu kudhani kwamba mtindo wa homoni pia unatumika kwa mfumo wa kinga. Kwa kweli, hakuna hata misombo mitatu ya vitamini D inayodhibiti chochote. Parathyroid na figo hudhibiti kimetaboliki ya kalsiamu-fosfati-mfupa, huku figo zikitumia 1,25-dihydroxyvitamin D inayozunguka kama wakala wa endokrini (homoni) kudhibiti tabia ya seli za mbali kwa madhumuni haya. 

Mfumo wa kinga hujidhibiti yenyewe na njia nyingi zinazohusiana. Sehemu muhimu ya hii ni uwezo wa seli moja moja kujibu mabadiliko ya hali zao. Aina nyingi za seli za kinga, zinapohisi hali mahususi ya aina ya seli, hutengeneza 1,25-dihydroxyvitamin D kama wakala wa ndani ya seli, ndani kabisa ya seli, ili kubadilisha tabia ya seli hiyo. Baadhi ya haya husambaa hadi kwenye seli zilizo karibu ambapo inaweza kufanya kazi kama wakala wa paracrine kubadilisha tabia zao. 1,25-dihydroxyvitamin D ni molekuli ya kuashiria. Vitamini D3 na 25-hydroxyvitamin D sio. Jukumu la vitamini D3 ni kubadilishwa kuwa 25-hydroxyvitamin D inayozunguka, ambayo inahitajika na figo, na - katika kiwango cha juu - na aina nyingi za seli za kinga.

Majibu ya uchochezi yasiyodhibitiwa, yasiyobagua, yanayoharibu seli

Viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D vinavyodhoofisha mwitikio wa kinga ya ndani na wa kubadilika huelezea magonjwa mengi yanayoteseka na watu wengi leo. Hata hivyo, kuna kipengele kingine cha mfumo wa kinga ambacho hupata madhara yanayoweza kuharibu wakati seli za kinga haziwezi kupata kutosha 25-hydroxyvitamin D: kuvimba kwa kiasi kikubwa. Hapa, tunaangazia uchochezi mwingi katika magonjwa ya papo hapo ya COVID-19 na sepsis, badala ya uchochezi sugu ambao husababisha magonjwa ya autoimmune.

COVID-19 inapodhuru au kuua sana, ni mfumo wa kinga ambayo husababisha uharibifu unaodhoofisha na mbaya, sio virusi - ambavyo wakati huo vimeacha kujirudia. MATH+ ya FLCCC itifaki inaweka wazi hili:

Wakati dalili zinapokuwa kali vya kutosha kuhalalisha kulazwa hospitalini, vita ni dhidi ya majibu ya kinga ya ugonjwa wa uchochezi, na sio kurudia kwa virusi. Wagonjwa hufikia hali hii ikiwa tu majibu yao ya asili na ya kubadilika yameshindwa kukandamiza maambukizi ya virusi na virusi vimeanza kufanya kazi kwenye mapafu yao. Mwitikio mkubwa wa uchochezi kwa maambukizi haya husababisha uharibifu wa seli za endothelial za pulmona - zile zinazoweka mishipa ya damu ya mapafu. Mwili hujibu uharibifu huu wa mishipa unaoenea kwa kuimarisha damu, hivyo ni tayari kuziba uvujaji. Damu ya hyper-coagulative huunda micro-embolisms (maganda) katika capillaries nzuri ya mapafu ambayo oksijeni na dioksidi kaboni hubadilishana. Hii huzuia mzunguko wa damu katika sehemu zote za mapafu, na hivyo kuzidisha upungufu wa oksijeni unaosababishwa na mkusanyiko wa majimaji (pneumonia) kwenye alveoli (mifuko midogo ya hewa) ambapo ubadilishanaji huu hutokea. 

Sababu ya kawaida ya kifo ni hypoxia. Mishipa midogo midogo na mabonge makubwa pia huzuia mzunguko wa damu na kusababisha uharibifu wa kudumu, unaoweza kusababisha kifo katika viungo vingine vyote, ikiwa ni pamoja na moyo, ubongo, uti wa mgongo na ini. 

Utafiti wa lymphocyte wa 2020 ambao ulipaswa kumaliza janga hili

"Ukosefu wa utendaji wa seli za T" umetajwa kwenye mchoro wa MATH+, ambao unatuleta Chauss na wengine. 2021, ilichapishwa kwanza kama a hakikisho in Julai 2020, ambapo watafiti walisoma lymphocyte za udhibiti wa Th1 zilizopatikana kutoka kwa mapafu ya wagonjwa wa COVID-19 waliolazwa hospitalini. Kwa mara ya kwanza, walifafanua utegemezi wa aina hii ya seli kwenye uashiriaji wa intracrine wa 25-hydroxyvitamin D. Seli za Th1 huzalisha saitokini inayounga mkono na kuzuia uchochezi (molekuli ya kuashiria mfumo wa kinga ya masafa mafupi). Katika mpango wao wa kuanza, baada ya kuamilishwa katika mapafu ya wagonjwa hawa, kila seli ya Th1 ni ya uchochezi: uzalishaji wake wa cytokine pro-inflammatory ni kubwa zaidi kuliko ile ya kupambana na uchochezi. 

Lymphocyte hizi hutambua hali fulani ya nje (kiwango cha juu cha a inayosaidia protini), kupitia vipokezi kwenye uso wa seli zao. Hii husababisha seli kuamilisha mfumo wake wa kuashiria 25-hydroxyvitamin D-based intracrine, kwa kutoa molekuli zote mbili za kipokezi cha vitamini D (VDR) katika mwili wa seli, na kimeng'enya cha 1-hydroxylase ambacho hubadilisha 25-hydroxyvitamin D hadi 1,25. -dihydroxyvitamin D (calcitriol). Kila moja ya molekuli hizi hufungamana na molekuli ya VDR na hivyo kuunda changamano iliyoamilishwa ya VDR-1,25-dihydroxyvitamin D.

Mfumo huu wa kuashiria unapofanya kazi ipasavyo, viambajengo vilivyoamilishwa hupata njia ya kuelekea kwenye kiini na kudhibiti juu na chini. transcription ya mamia ya chembe za urithi, ambayo hubadili uzalishwaji wa protini ya seli na hivyo kubadili tabia yake. Kiini hubadilika kwa mpango wake wa kuzuia-uchochezi wa kuzima: uzalishaji mkubwa wa cytokine ya kupambana na uchochezi kuliko ya pro-uchochezi.

Nakala hii ya baiolojia ya seli mnene inaelezea hatua sahihi, za molekuli ambazo haya yote yanapaswa kutokea. Pia inaelezea jinsi mfumo huu wa kuashiria ndani ya mwili unavyoshindwa katika seli za Th1 kutoka kwenye mapafu ya wagonjwa wa COVID-19 waliolazwa hospitalini. Hii inamaanisha kuwa seli za Th1 zinaendelea kuongeza majibu ya uchochezi kwenye mapafu kwa muda usiojulikana. Hili - na uwezekano kama huo wa kushindwa kwa 25-hydroxyvitamin D intracrine na paracrine signaling katika aina nyingine za seli za kinga - husababisha kuvimba kwa kiasi kikubwa, uharibifu wa seli ya mwisho, na madhara na kifo kinachofuata kutokana na nimonia, hypoxia, na uharibifu wa chombo.  

Kushindwa sawa au kudhoofika kwa uashiriaji wa ndani wa 25-hydroxyvitamin D katika aina nyingine za seli za kinga ambazo hulinda moja kwa moja dhidi ya maambukizi ya virusi hakika ni sababu muhimu katika kuendelea kwa maambukizi kwa zaidi ya siku chache na kuendelea hadi kwenye mapafu.

Chauss na wengine. iligundua kuwa sababu kuu au pekee ya kutofaulu hii ilikuwa upungufu wa 25-hydroxyvitamin D katika lymphocyte hizi za Th1. Watafiti hawakuwa na data juu ya viwango vya wagonjwa vya 25-hydroxyvitamin D, lakini tunajua kutokana na utafiti kama ule wa Dror et al. kwamba wagonjwa wa COVID-19 walio katika uangalizi mahututi na wale wanaofariki kwa kawaida wana viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D kuliko idadi ya watu kwa ujumla - ambao wengi wao wana sehemu ndogo tu ya kile mfumo wao wa kinga unahitaji kufanya kazi ipasavyo.

Ili kila seli ya Th1 ya mfumo wa kuashiria intracrine kufanya kazi ipasavyo, 25-hydroxyvitamin D lazima isambae kutoka kwa mkondo wa damu na kuvuka utando wa plazima ya seli hadi kwenye saitosoli (kiowevu cha ndani) kwa kiasi cha kutosha ili kuhakikisha kwamba mfumo wa kuashiria ndani ya seli ya seli unapowashwa, ubadilishaji. hadi 1,25-dihydroxyvitamin D huendelea kwa kiwango kinachohitajika, na kwamba 25-hydroxyvitamin D inaendelea kuenea kwenye seli kuchukua nafasi ya molekuli hizo ambazo zimebadilishwa hivi karibuni. Upungufu wa 25-hydroxyvitamin D ndani ya seli inamaanisha kuwa mfumo wa kuashiria ndani ya seli hauwezi kutoa 1,25-dihydroxyvitamin D ya kutosha ili kuwezesha idadi ya molekuli za VDR zinazohitajika ili kubadilisha vizuri tabia ya seli.

Taarifa zote zilizo hapo juu zimekuwa zikipatikana katika nakala za utafiti au nakala za awali tangu katikati hadi mwishoni mwa 2020, kabla ya chanjo zozote za mRNA na adenovirus vector kusimamiwa, na kabla ya kufuli na kukandamiza matibabu ya mapema kuwa mbaya sana. Hakuna matumizi yaliyofanywa ya habari hii na wale walioelekeza mwitikio wa janga la kawaida, na hadi leo, watu wachache sana - pamoja na madaktari na wataalam wa kinga - wanaonekana kuielewa.

Sababu kuu ya ujinga huu ni kwamba wataalamu wengi wa kinga na madaktari hawapendi utafiti kama huo.  

Madaktari na wataalam wa chanjo wana shughuli nyingi. Nyanja zao zinahusisha majukumu mazito na bora ya kupata kiasi kikubwa cha maarifa. Majarida ya kitaaluma yamejaa makala kwa ujumla, hasa kuhusu COVID-19. 

Walakini, ikiwa wataalamu wa chanjo na madaktari, kwa ujumla, vikundi vya kitaalamu vya kimataifa ambavyo ubinadamu hutegemea kabisa, walikuwa wakitafuta kwa bidii na kuongeza ufahamu wa utafiti muhimu zaidi, basi Chauss et. al. ingekuwa haraka kujulikana sana, hata kama preprint. Kwanza, wachache wa wataalamu hawa wangeisoma. Halafu wangewaambia wenzao, ambao pia wangetambua jukumu muhimu ambalo ujuzi huu mpya unaweza kuchukua katika majibu ya janga. Wangewaambia wengine, habari zingeenea, vyombo vya habari vya kawaida vingeandika juu yake, na hivi karibuni serikali zingechukua hatua ipasavyo kulinda umma kwa kuinua viwango vya watu wengi vya 25-hydroxyvitamin D. Wagonjwa waliolazwa hospitalini, wahudumu wa afya, wazee, waliofungwa na watu wengine walio katika mazingira magumu wangepewa kipaumbele.

Mwitikio huu kwa janga hili ungeikandamiza ifikapo mwishoni mwa 2020 au mapema 2021, bila kutegemea chanjo, barakoa au kufuli - haswa ikiwa ingejumuishwa na idadi inayokua ya matibabu salama, ya bei rahisi, yenye ufanisi sana, ambayo ivermectin sasa ni dawa. inayojulikana zaidi. 

Ukosefu huu wa pamoja wa kupendezwa na utafiti muhimu zaidi, katika mgogoro wa kimataifa, unajumuisha kiwango kikubwa cha kutokuwa na maana ambacho kilikuwa, na bado kinachangiwa na ufisadi ulioenea na serikali na mashirika yanayofanya kazi pamoja kukandamiza mjadala. Kwa hivyo, makumi ya mamilioni wamekufa wakati janga zima lingeweza kukandamizwa ulimwenguni kote kwa nyongeza inayofaa ya vitamini D3 kufikia mwisho wa 2020. WHO taarifa kwamba takriban watu milioni 14.9 walikuwa wameuawa na janga hilo mnamo 2020 na 2021- moja kwa moja na ugonjwa huo na kwa njia isiyo ya moja kwa moja, kama vile kutoweza kupata matibabu hospitalini kwa hali zingine.

Ikiwa madaktari na wataalamu wa chanjo - au hata vyombo vya habari vya kawaida - vingekuwa na nia ya kutosha katika utafiti huo muhimu, uelewa sahihi wa vitamini D ungeenea sana kabla ya janga la COVID-19. Kwa mfano, kuhusu maambukizo yanayopatikana hospitalini, kutabiri na kuthibitisha matokeo katika utafiti wa hospitali ya Boston wa 2014, Youseff na wengine. 2012 na Laviano et al. 2020, ambaye aliona ongezeko la 48% la maambukizi ya baada ya upasuaji kwa kila 10 ng/mL kupunguzwa kwa 25-hydroxyvitamin D kabla ya operesheni.

Mmoja wetu (RW) aliandika kwa Kikundi cha Ushauri wa Kimkakati na Kiufundi cha WHO kwa Hatari za Kuambukiza (STAG-IH) mnamo 2020-03-22 kuhusu vitamini D na virutubishi vingine ili kukabiliana na COVID-19.

Watafiti wakuu wa vitamini D walikimbia kuelezea hitaji la viwango bora vya 25-hydroxyvitamin D ili kukabiliana na janga hili, ingawa sio katika majarida ya kawaida yaliyopitiwa na rika: Wimalawansa 2020-02-28 na Grant & Baggerly 2020-04-09. 

Makala yaliyokaguliwa kwa kina Uongezaji wa viwango vya juu vya vitamini D unaweza kuwakilisha njia mbadala ya kuzuia au kutibu maambukizi ya COVID-19 Mansur et al. 2020-05-18 ingeokoa mamilioni ya maisha ikiwa madaktari na wataalamu wa chanjo wangeizingatia ipasavyo. 

Kufikia 50 ng/mL 25-hydroxyvitamin D

Chakula kinaweza kutoa sehemu ndogo tu ya vitamini D3 tunayohitaji ili kudumisha afya njema. Mfiduo wa ngozi wa UV-B si njia salama wala inayoweza kufikiwa kwa urahisi kwa ajili ya kuzalisha zaidi au yote ya vitamini D3 ambayo miili yetu inahitaji. Uongezaji sahihi wa vitamini D3 ndio njia pekee ya watu wengi kufikia viwango vya 25-hydroxyvitamin D ambavyo mifumo yao ya kinga inahitaji kufanya kazi vizuri. Kiasi cha kila siku ni kidogo; kwa urahisi na kupunguza gharama, dozi kubwa zinaweza kuchukuliwa kila baada ya siku 7 hadi 10. Vitamini D3 ya sasa iliyoidhinishwa na serikali miongozo ya ziada hazitoshi. Wanalenga kufikia kiwango cha 25-hydroxyvitamin D kinachozunguka cha 20 ng/mL tu, ambacho kwa ujumla kinatosha tu kwa utendaji kazi wa figo na afya ya mifupa. Mwongozo huu kwa kawaida hubainisha kiasi cha ziada kulingana na kikundi cha umri, mara nyingi na ulaji wa juu wa kila siku wa 0.1 hadi 0.25 mg (4,000 hadi 10,000 IU). 

Ili kufikia viwango vya afya vya 25-hydroxyvitamin D kwa watu wote, hatuwezi kutegemea tu mapendekezo haya, vipimo vya damu au ufuatiliaji wa matibabu. Kwa bahati nzuri, kuna aina mbalimbali za ulaji wa vitamini D3 wenye afya kwa kila mtu, kutokana na hatua za kujizuia za vimeng'enya ambavyo huharibu 25-hydroxyvitamin D kwa kiwango sawia na kiwango chake mwilini. Kama matokeo, kuongezeka kwa ulaji wa vitamini D3 kunaweza kuongeza viwango vya 25-hydroxyvitamin D kwa 40 hadi 50% tu.

Ili kufikia viwango vya afya vya 25-hydroxyvitamin D vya angalau 50 ng/mL, na hadi 90 au 100 ng/mL bila ufuatiliaji wa matibabu, ni muhimu na inatosha kubainisha wastani wa ulaji wa ziada wa vitamini D3 wa kila siku kama uwiano wa uzito wa mwili, au ndani ya safu ya uwiano mbili, na uwiano wa juu kwa wale wanaosumbuliwa na fetma. Kwa kweli, watafiti wakuu wa vitamini D wangekuwa tayari wameandika nakala ya jarida la makubaliano kwa athari hii. Mapendekezo yanayolingana na mbinu hii yanaweza kupatikana katika makala ya 2022 Nutrients na Profesa Mstaafu wa Tiba Sunil Wimalawansa (Tawi la Chuo Kikuu cha Texas Medical huko Galveston na Robert Wood Johnson Medical School, New Jersey): "Kuongeza Serum 25(OH)D kwa Haraka Huongeza Mfumo wa Kinga, dhidi ya Maambukizi - Sepsis na COVID-19.” Mapendekezo haya yanajumuisha safu zifuatazo za uwiano:

• Kawaida na overweight: 60 hadi 90 IU kwa kilo ya uzito wa mwili, kwa siku. Kwa hivyo, 0.125 mg (5,000 IU) kila siku, au capsule 50,000 IU kila siku 10, inafaa kwa watu binafsi wenye uzito wa kilo 56 hadi 83 (lbs 122 hadi 183).
• Obesity I & II (BMI 30 hadi 39): 90 hadi 130 IU kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku.
• Obesity III (BMI 40 au zaidi) - hali inayohitaji matibabu: 140 hadi 180 IU kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku.

Uwiano wa uzito wa mwili kwa watu wenye uzito mdogo, wa kawaida na wazito, wenye uwiano wa juu kwa wale wanaosumbuliwa na fetma, inaweza kutolewa kutoka Afshar na wengine. 2020 ambao waligundua kuwa 70 hadi 100 IU vitamini D3 kwa siku kwa kila kilo ya uzito wa mwili, kwa zaidi ya wagonjwa 500 wa neuro-ophthamology tangu 2010, ilisababisha viwango vya muda mrefu vya 25-hydroxyvitamin D kati ya 40 na 90 ng/mL. Kwa ujumla, wale walio chini ya mwisho wa safu hii wangekuwa wanaugua ugonjwa wa kunona sana. 

Ekwaru et al. 2014 ilichanganua viwango vya muda mrefu vya 25-hydroxyvitamin D kulingana na viwango vya ziada vya ulaji wa kila siku kwa mofolojia nne za mwili zinazojieleza: uzito mdogo, wa kawaida, unene kupita kiasi na unene uliokithiri. Kutokana na hili inawezekana kuhitimisha kuwa ili kufikia 50 ng/mL 25-hydroxyvitamin D, wale wanaougua unene wa kupindukia walihitaji takriban 43% zaidi ya vitamini D kwa siku, kama uwiano wa uzani wa mwili, kuliko wale ambao hawakuteseka sana.

Prof. Wimalawansa alirekebisha utohozi huu kwa safu za uwiano zilizotajwa hivi punde, ambazo tunazifupisha kwa njia iliyorahisishwa katika jedwali lifuatalo: 

Pia alipendekeza 70 IU vitamini D3 / kg BW / siku kwa umri wa miaka 18 na chini (bila marekebisho hakuna fetma) na uwiano wa chini kwa watu wazima uzito chini. 

Utafiti inaonyesha kuwa njia mbili husababisha watu wanaougua unene wa kupindukia kufikia viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D kuliko wale wasio na unene kupita kiasi, kwa uwiano wowote wa ulaji wa ziada wa vitamini D3 na uzito wa mwili: kupungua kwa hidroksili ya vitamini D3 kwenye ini na kuongezeka kwa unyonyaji wa 25-hydroxyvitamin. D katika tishu nyingi za adipose. Taratibu hizi ni maalum kwa fetma. Hatujui ushahidi wa kimakanika au uchunguzi wa uwiano wa chini kwa watu wenye uzito mdogo.

Kwa kufuata mapendekezo ya uwiano wa uzito wa mwili kama vile yale yaliyotolewa na Prof. Wimalawansa, watu wa rika zote, uzani na mofolojia ya mwili watapata angalau 50 ng/mL ya mzunguko wa 25-hydroxyvitamin D kwa muda wa miezi kadhaa, na viwango vyake visizidi 100 ng/ mL, bila hitaji la vipimo vya damu au usimamizi wa matibabu. 

Kuongeza viwango vya 25-hydroxyvitamin D kwa haraka katika dharura za kimatibabu

Ingawa 5,000 IU inaweza kuonekana kama kiasi kikubwa cha vitamini D3, ndogo hii ya 1/8000 ya gramu haifanyi kazi kidogo kwa siku moja ili kuinua viwango vya wastani vya 25-hydroxyvitamin D, ambavyo kwa kawaida huanzia 5 hadi 25 ng/mL. Njia ya kawaida ya kuongeza viwango vya 25-hydroxyvitamin D ni dozi ya mdomo ya bolus (au "kupakia") ya vitamini D3. Kulingana na Jumuiya ya Ulaya ya Lishe ya Kliniki na Metabolism (ESPEN) Mwongozo juu ya lishe ya kliniki katika kitengo cha utunzaji mkubwa, dozi moja ya juu ya 500,000 IU (12.5 mg) ya vitamini D3 inaonekana kuwa salama kwa wagonjwa wenye upungufu wakati wa wiki ya kwanza ya matibabu. Hata hivyo, kwa wagonjwa mahututi, vikwazo vinavyowezekana katika kunyonya na kwenye utendaji kazi wa ini, na siku nne au zaidi inachukua ili hidroksiliti ya vitamini D3 kuwa 25-hydroxyvitamin D, kuchelewesha kwa njia isiyokubalika uboreshaji unaohitajika haraka katika utendakazi wa kinga.

Mbinu yenye ufanisi zaidi, kama inavyopendekezwa na Prof. Wimalawansa, inahusisha dozi moja ya mdomo ya calcifediol (25-hydroxyvitamin D) ya 0.014 mg kwa kilo ya uzito wa mwili. Kwa mtu mzima wastani wa uzito, hii ni takriban miligramu 1. Kalsifediol hufyonzwa kwa urahisi zaidi kuliko vitamini D3 na huingia moja kwa moja kwenye mzunguko, na hivyo kuinua viwango vya juu kwa usalama zaidi ya 50 ng/mL ndani ya saa 4 tu. Kiwango hiki kilichoimarishwa hupungua kwa siku hadi wiki, kwa hivyo nyongeza ya calcifediol au ya kawaida au bolus ya vitamini D3 inahitajika ili kuidumisha. Dozi ya miligramu 1 ya calcifediol ni takribani sawa na 160,000 IU (4 mg) ya kawaida ya vitamini D3. Isipokuwa kuna sababu ya kushuku kuwa mgonjwa ana 25-hydroxyvitamin D nyingi, vipimo vya damu sio lazima, kwani ulaji huu hauleti sumu.

Suluhisho sahihi kwa matatizo mengi ya kiafya ya papo hapo na sugu ni kuhimiza na kuunga mkono - lakini sio kulazimisha - kila mtu kuongeza vitamini D3 kwa viwango vya kutosha kufikia angalau 50 ng/mL 25-hydroxyvitamin D. Kwa wale ambao hawajafanya hivi, na ambao wamegunduliwa na COVID-19, sepsis, au ugonjwa wowote unaoweza kusababisha kifo, itifaki ya calcifediol hapo juu ndio uingiliaji kati muhimu zaidi wa matibabu wanaohitaji haraka, zaidi ya kupumua na msaada wa shinikizo la damu. Calcifediol ni inapatikana katika baadhi ya nchi za Ulaya kama dawa ya bei nafuu ya 0.266 mg Hidroferol or Neodidro vidonge. Chupa 60 ndogo d.endeleza Vidonge vya 0.01mg ni inapatikana nchini Marekani bila agizo la daktari kwa $20.  

Grafu zilizo hapa chini zinatofautisha ongezeko la kawaida la 25-hydroxyvitamin D la miezi 4 na ongezeko la saa 0.532 kufuatia kipimo cha XNUMX mg cha calcifediol kwa watu wenye afya nzuri:

Grafu hizi zinatoka McCullough et al. 2019 na Hati miliki ya 2016 kwa vidonge vinavyotumika katika majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio, iliyoripotiwa katika Castillo et al. 2020, ambayo tunajadili hapa chini. Castillo et al. watafiti walijua kwamba oral calcifediol ingeongeza viwango vya 25-hydroxyvitamin D kwa haraka zaidi kuliko bolus vitamini D3 lakini huenda hawakujua hataza au muda wa saa 4 wa kupanda. Baadaye waligundua makala ambayo haikutajwa mara chache sana ya 1974 na Stempu ya TCB (baadaye, Sir Trevor) yenye kichwa “Kunyonya kwa matumbo ya 25-hydroxycholecalciferol” ambayo inaonyesha ongezeko la haraka la kukabiliana na dozi ya mdomo ya calcifediol ya 0.01 mg/kg uzito wa mwili.

Uelewa wa madaktari wengi wa matibabu ya vitamini D kwa magonjwa ya papo hapo ni mdogo kwa: 

• Bila kujua kwamba 50 ng/mL 25-hydroxyvitamin D inahitajika kwa utendaji mzuri wa mfumo wa kinga.
• Kutojua kuwa hata dozi za bolus za vitamini D3 ya mdomo huchukua siku kuongeza viwango vya 25-hydroxyvitamin D. 
• Ukosefu wa maarifa juu ya jinsi calcifediol ya mdomo hufikia hii ndani ya masaa 4. 
• Kutokuelewana kwa msingi zaidi kwamba vitamini D3 ya mdomo itaongeza viwango vya 1.25-hydroxyvitamin D, ambayo sivyo, na viwango hivi kwa namna fulani "kuongeza mfumo wa kinga". 

Utafiti na uelewa mpana wa umuhimu wa kudumisha 50 ng/mL inayozunguka viwango vya 25-hydroxyvitamin D umeendelea polepole zaidi kuliko wangekuwa nayo ikiwa washiriki wote - haswa wanakinga na madaktari - wangetoa umakini unaohitajika kwa uwanja huu. 

Watu walio na usuli katika uhandisi, ambao wamezoea kasi ya maendeleo katika maeneo kama vile halvledare na vichakataji vidogo, wanaweza kupata maendeleo ya polepole katika nyanja hii ya kushangaza. Wanaweza pia kugundua ukosefu dhahiri wa kupendezwa na madaktari wengi wanaoonyesha kwa utafiti ambao unapingana na maoni ya makubaliano kati ya wenzao. 

Katika ulimwengu ambapo madaktari wote na watu wengi wanatambua hitaji la uongezaji sahihi wa vitamini D3 kwa afya ya mfumo wa kinga, kuenea kwa virusi vya SARS-CoV-2 kunaweza kuzuiwa. Zaidi ya hayo, kesi za mafua na sepsis zitakuwa nadra, na afya kwa ujumla ingeona maboresho makubwa.

Vitamini D3 na calcifediol kama matibabu ya mapema ya COVID-19, sepsis n.k.

Haijulikani sana kuwa itifaki hii ya calcifediol kwa ujumla itasababisha maboresho ya haraka katika visa vingi vya COVID-19, sepsis, na magonjwa mengine makali ambapo majibu dhaifu ya asili na ya kubadilika - na majibu ya uchochezi yasiyodhibitiwa - hudhuru na kuua watu wengi.

Madaktari na wataalam wa kinga wanapaswa kuwa na hamu ya kutoa mfumo wa kinga na mwili wote na hali wanazohitaji ili kufanya kazi vizuri. Hata hivyo, kwa sababu mbalimbali za kusumbua, wengi hawana. Vitabu viwili vikuu vya elimu ya kinga, Mhariri wa 9 wa Janewayition na Muhtasari wa 10 wa Abbasition, jumla ya kurasa 1500, usitaja vitamini D katika faharisi zao.

Vitamini D - kama bolus vitamini D3 au bora zaidi, calcifediol 0.014 mg/kg uzito wa mwili - inapaswa kutambuliwa kama matibabu ya mapema yenye ufanisi zaidi kwa COVID-19. Walakini, kwenye tovuti ya uchambuzi wa meta iliyosasishwa kila mara c19early.org, Vitamini D inakadiriwa kuwa na ufanisi duni, kati ya matibabu ya mapema yaliyosomwa sana, kuliko ivermectin, kingamwili ya monokloni isiyofaa tena, quercetin, iodini ya povidone, melatonin, fluvoxamine, na mazoezi.

Hili hupelekea matabibu wengi kuchukulia vitamini D kama tiba nyingine tu katika seti yao ya kina ya zana. Kwa kukosa uelewa uliotajwa hapo juu, wao hutoa dawa moja au zaidi bila matibabu madhubuti ya calcifediol ambayo yangewezesha mifumo mingi ya kinga ya wagonjwa wao kufanya kazi ipasavyo ndani ya saa - pengine kwa mara ya kwanza maishani mwao. 

Majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio (RCTs) ya Vitamini D COVID-19 yanatofautiana sana kulingana na ukali wa ugonjwa unaotumiwa, vigezo vya mafanikio na itifaki za matibabu. Wengi walitumia kiasi kisichofaa cha vitamini D3 katika siku tano za kwanza. Wale wote waliotumia miligramu 7.5 (300,000 IU) au zaidi vitamini D3 walitoa matokeo mazuri, kama walivyofanya baadhi ya waliotumia kidogo - lakini haya kwa ujumla yalikuwa majaribio madogo na hivyo hayakuwa na umuhimu mdogo.

Muhimu zaidi kati ya hizi RCTs ni Castillo et al. , iliyochapishwa mnamo Agosti 2020. Ikiwa wale wanaosimamia mwitikio wa janga hili wangezingatia kikamilifu utafiti huu na walikuwa wamejitolea tu kukandamiza maambukizi na ukali wa COVID-19 - badala ya kuzingatia umuhimu unaodhaniwa wa chanjo - wangeweka kampeni ya kimataifa ya utengenezaji na usambazaji wa vitamini D3, pamoja na calcifediol kwa matibabu ya mapema, kufikia mwisho wa mwaka huo. Njia hii, haswa na matibabu ya mapema yanayojumuisha zinki na dawa za bei ghali, zingemaliza janga hili bila kufuli, chanjo, au barakoa na kwa sehemu tu ya idadi ya watu waliokufa.

Watafiti walifanya kazi na wagonjwa 76 wa COVID-19 waliolazwa hospitalini huko Cordoba, Uhispania, ambao wote walitibiwa na hydroxychloroquine na azithromycin ya antibiotiki. Wagonjwa 50 katika kundi la matibabu walipokea dozi moja ya mdomo ya 0.532 mg ya calcifediol wakati wa kulazwa, ikifuatiwa na kipimo cha 0.266 mg kwa siku 3, 7, 14, 21, nk.

Matokeo chanya yalikuwa kwa sehemu kutokana na randomization isiyo kamili, ambayo ilisababisha kikundi cha udhibiti kilicho na idadi kubwa zaidi ya wagonjwa wenye magonjwa ya ushirikiano. Walakini, wanabiolojia wawili wa kompyuta wa MIT walichambua matokeo katika a hakikisho na kuhitimisha kuwa kupungua kwa waliolazwa katika ICU kulihusishwa na uingiliaji kati wa calcifediol, ikihakikisha majaribio ya kliniki ya haraka, yaliyoundwa vizuri ili kutathmini zaidi ufanisi wa matibabu haya.

Matokeo, hata kwa tahadhari hizi, yalikuwa ya kushangaza: waliolazwa ICU walipungua kutoka 50% hadi 2%, na vifo kutoka 8% hadi sifuri. Dozi ya awali ya 0.532 mg ya calcifediol ilikuwa karibu nusu iliyopendekezwa katika itifaki ya BW ya 0.014 mg / kg iliyotajwa hapo juu, ambayo ingekuwa 1 mg kwa mgonjwa wa kilo 70. 

Mwishoni mwa 2020, huku ulimwengu ukiwa na hofu kuhusu COVID-19, huku kufuli zikitekelezwa na kufanyiwa majaribio hafifu mRNA na chanjo ya adenovirus vector quasi-vaccine karibu kuanzishwa, utafiti huu muhimu ulipaswa kujadiliwa na kusherehekewa. Hata hivyo, hadi leo, ni wachache wameisikia. (Baadaye utafiti wa timu moja na calcifediol ulitoa matokeo ya chini sana, lakini kufikia wakati huo calcifediol ilikuwa inatumiwa sana kwa idadi ya watu, itifaki ya matibabu ilikuwa ngumu zaidi, utii haukuweza kuhakikishwa na majaribio haya ya baadaye hayakuwa na kikundi sahihi cha udhibiti.)

Kwa kumalizia, uwezo wa itifaki ya calcifediol katika kutibu COVID-19, sepsis, na magonjwa mengine makali hauthaminiwi kwa sababu ya ujuzi na uelewa mdogo miongoni mwa wataalamu wa matibabu. Ufahamu zaidi na utambuzi wa jukumu la vitamini D katika matibabu, pamoja na athari ya haraka ya calcifediol kwenye mifumo ya kinga ya wagonjwa, itabadilisha mazingira ya huduma ya afya katika uso wa milipuko na magonjwa mengine muhimu. Ni muhimu kukuza ufahamu wa umuhimu wa vitamini D3 na itifaki ya calcifediol katika elimu ya matibabu na mazoezi ya kliniki.

Sepsis, kuvimba na ukosefu wa helminths

Ukosefu huu mbaya wa uelewa kuhusu misombo mitatu ya vitamini D na jukumu lake katika mfumo wa kinga, ambayo ilizuia mamlaka ya afya kukomesha janga la COVID-19, inafanana na mifumo sawa ya uelewa duni wa magonjwa mengine. Ufisadi unaofanywa na makampuni ya kimataifa ya dawa una jukumu kubwa katika kukandamiza ujuzi wa umuhimu wa misombo ya vitamini D zaidi ya utendaji wake katika kimetaboliki ya kalsiamu-fosfeti-mfupa. Mtafiti mkuu wa vitamini D Bill Grant aliripoti juu ya hili katika nakala yake ya 2018: "Kukubalika kwa Vitamini D kumecheleweshwa na Big Pharma kufuatia Disinformation Playbook.” Hata hivyo, haya hayawezi kuwa maelezo kamili, kwani muundo huo upo nchini Uchina, ambao haupatikani moja kwa moja na mashirika ya kimataifa ya Magharibi.

Sepsis ni hali ya kutisha ambapo maambukizi ya virusi, bakteria, au vimelea yasiyodhibitiwa huchochea majibu ya uchochezi yenye uharibifu, kuharibu viungo na mara nyingi kuthibitisha kifo. Utambuzi wa haraka ni muhimu lakini ni changamoto, kwani wagonjwa wanaweza kuwasilisha dalili nyingi zisizo maalum na hali yao inaweza kuzorota haraka.

Msomi wa Google amepata nakala 54,000 kuhusu sepsis na vitamini D, nyingi zinaonyesha kuwa wagonjwa wa sepsis huwa na viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D kuliko idadi ya watu kwa ujumla. Ingawa maambukizi na uvimbe vinaweza kupunguza kiwango hiki, viwango vya chini vya kabla ya kuambukizwa huchangia kwa kiasi kikubwa hatari. Walakini, vitamini pekee iliyotajwa kwenye ukurasa wa Wikipedia kwa sepsis ni vitamini C.

Kwa kuzingatia ujuzi huu, ni wazi kwamba kiwango cha 50 ng/mL 25-hydroxyvitamin D kitapunguza sana hatari ya maambukizi ya kuenea ambayo husababisha sepsis, na pia kupunguza uwezekano wa majibu mengi ya uchochezi.

Katika immunology, neno "kuvimba" lina maana pana. Inajumuisha kuajiri seli za kinga kwa maeneo ya kuambukizwa na baadhi ya majibu ya cytotoxic (ya kuharibu seli bila ubaguzi), kama vile eosinofili - walipuaji wa kujitoa mhanga wa mfumo wa kinga. Majibu haya ya cytotoxic yaliibuka ili kukabiliana na vimelea vya seli nyingi, kama vile helminths (minyoo ya matumbo), kwa kuwa kingamwili na macrophages ambazo hufanya kazi kwa ufanisi dhidi ya seli za saratani, bakteria, kuvu na virusi hazivutii sana vimelea vinavyojumuisha mabilioni ya seli.

Sababu isiyojulikana sana, lakini iliyoanzishwa vizuri na kwa sehemu tu iliyofanyiwa utafiti, sababu ya kuvimba kwa kiasi kikubwa, na kuharibu seli ni kutokuwepo kwa helminths kwa wanadamu - na katika wanyama mwenzetu na wa kilimo - katika karne iliyopita au zaidi. Helminths zamani ilibadilisha misombo ambayo hupunguza majibu ya uchochezi ya wenyeji wao. Mababu zetu wanaonekana kuwa wamevamiwa kila mahali na aina moja au zaidi ya helminth, na tumerithi urekebishaji wao wa mabadiliko kwa hili: mwitikio wa uchochezi wenye nguvu kupita kiasi ambao pengine ungesawazishwa wakati wa kudhibitiwa na misombo ya helminthic.  

Sasa kwa kuwa sote tumeondolewa minyoo, tunakabiliwa na uvimbe mwingi. Baadhi yetu, kwa sababu ya tofauti za kijeni, tuna majibu makali sana ambayo husababisha magonjwa mengi ya uchochezi ya mfumo wa kingamwili kama vile ugonjwa wa sclerosis nyingi, ugonjwa wa yabisi, ugonjwa wa ngozi, pumu, maumivu ya kichwa na kipandauso. Tafadhali tazama vitaminidstopscovid.info/06-adv/ na helminthictherapywiki.org kwa viungo na majadiliano ya tiba ya helminthic - ambayo magonjwa haya yanaweza kukandamizwa na maambukizi ya helminth kwa makusudi. Ukurasa wa kwanza pia unajadili itifaki za juu za 25-hydroxyvitamin D za Cicero Coimbra na zingine, ambazo zinaweza pia kukandamiza hali hizi, kwa ufuatiliaji wa matibabu ili kulinda dhidi ya viwango vya juu vya kalsiamu na kupoteza mfupa.

Mafanikio ya tiba hizi zote mbili yanaonyesha kuwa ukosefu wa helminth ndio shida kuu inayosababisha magonjwa ya uchochezi ya papo hapo na sugu, na viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D vikizidisha sana mwitikio wa uchochezi wenye nguvu kupita kiasi. Mashamba ya vitamini D na utafiti wa helminth ni kama meli zinazopita usiku - bila kujuana. Itifaki ya Coimbra kliniki kueleza mafanikio yao kwa kubahatisha, kwa kutumia neno "upinzani wa vitamini D", bila kutaja helminths. Watafiti wa Helminthic hawataji vitamini D.

Misombo ya urekebishaji ya Helminthic, kama vile tuftsin-phosphorylcholine, imegunduliwa na kuunganishwa na inafanyiwa utafiti kwa sasa. Walakini, hakuna bado inapatikana kwa matumizi ya matibabu. Ni rahisi kufikiria misombo hii ikitumiwa kwa busara, pamoja na vitamini D3 inayofaa, boroni, magnesiamu, zinki, na asidi ya mafuta ya omega-3, na kuepuka asidi nyingi ya mafuta ya omega-6, ili kukandamiza kwa mafanikio matatizo mengi ya uchochezi, ikiwa ni pamoja na yale yanayochangia kunenepa sana, unyogovu na neurodegeneration.

Ugonjwa wa Kawasaki, MIS-C, PIMS na COVID-19

Ugonjwa wa Kawasaki ni vasculitis ya papo hapo na inayoweza kusababisha kifo ambayo huathiri watoto wachanga na haswa watoto wadogo. Kichochezi cha kuambukiza kawaida huzingatiwa wiki au miezi kadhaa kabla ya kuanza. Kesi kali huhusisha aneurysms ya ateri ya moyo, ambayo inaweza kugeuka kuwa mauti baadaye katika maisha.

Miongo kadhaa ya nakala za utafiti wa ugonjwa wa Kawasaki na ripoti za kliniki zinaonyesha etiolojia ya ugonjwa kama fumbo. Baada ya kujifunza sifa zinazojulikana za ugonjwa huo, kama vile matukio ya kilele nchini Japani wakati wa majira ya baridi kali au unaoathiri zaidi watoto wenye ngozi nyeusi huko Paris, watu wengi wasio wataalamu wanaweza kushuku ukosefu wa vitamini D kama sababu kuu inayosababisha. Hata hivyo, mawazo hayo yanaonekana kutotokea kwa madaktari wa watoto wengi.

Mnamo 2015, watafiti wa Italia Stagi et al. iliyochapishwa na makala ambayo ilipaswa kubadilisha uelewa, kinga, na matibabu ya ugonjwa wa Kawasaki. Walakini, kufikia Mei 2020, ilikuwa imetajwa mara 13 tu. Kwa bahati nzuri, kumekuwa na dondoo 39 katika miaka mitatu iliyofuata, lakini hii ni sehemu ndogo ya athari ambayo inapaswa kuwa nayo.

Utafiti huo ulihusisha wasichana 21 na wavulana 58, na wastani wa umri wa miaka 5.8. Viwango vyao vya wastani vya 25-hydroxyvitamin D vilikuwa 9.2 ng/mL, huku vidhibiti vinavyolingana na umri vikiwa na wastani wa 23.3 ng/mL. Kiwango cha wastani cha watoto waliopata matatizo ya ateri ya moyo kilikuwa cha chini zaidi: 4.9 ng/mL tu. Kwa kiwango kikubwa, ni sehemu ndogo tu ya tofauti hii inayoweza kuelezewa na ugonjwa unaopunguza viwango vya 25-hydroxyvitamin D. Wengine wa tofauti hii kali ni sababu ya wazi, pamoja na maandalizi ya maumbile na maambukizi ya kuchochea.

Kwa kuwa viwango hivi vya chini vya 25-hydroxyvitamin D ni rahisi kukuzwa na vinapaswa kuinuliwa kwa sababu nyingine nyingi, mtu anaweza kufikiri kwamba utafiti huu ungekuwa wakati wa eureka kwa watafiti na matabibu wa ugonjwa wa Kawasaki, ulioonyeshwa kwenye vyombo vya habari vya kawaida kama mchezo- mabadiliko ya mafanikio. Hata hivyo, imepuuzwa kwa kiasi kikubwa.

Ugonjwa wa Kawasaki sasa unaweza pia kusababishwa na maambukizo ya COVID-19, pamoja na yale ambayo hayana dalili, kama kawaida kwa watoto. Uchunguzi wawili unaohusiana na ugonjwa wa Kawasaki uliibuka mwaka wa 2020: MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children) na PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome). Haya husababishwa na maambukizi ya COVID-19 au, mara kwa mara, COVID-19 quasi-chanjo.

Ugonjwa wa Kawasaki unaotokana na COVID-19 ni sehemu ya mwendelezo wa dalili na MIS-C/PIMS, kama ilivyoelezewa na Tsoukas na Yeung mnamo 2022. Watoto wachanga na watoto wadogo wana uwezekano mkubwa wa kugunduliwa na ugonjwa wa Kawasaki, wakati vijana na vijana wana uwezekano mkubwa wa kutambuliwa na hali nyingine mbili, ambazo zinahusisha vasculitis kidogo na uharibifu zaidi kwa viungo.

Mmoja wetu (RW) aliandika kwa waandishi kadhaa wa makala za ugonjwa wa Kawasaki/MIS-C mnamo 2020 ili kuongeza ufahamu wao kuhusu utafiti wa Stagi et al. na athari za wazi za vitamini D3 kama kipimo cha kuzuia na calcifediol kama matibabu. Ni mmoja tu aliyejibu, akisema bila hoja mahususi kwamba hawawezi kufikiria tatizo kuwa upungufu wa vitamini D. Utafiti wa 2022 wa makala 50 mfululizo za ugonjwa wa Kawasaki/MIS-C katika Google Scholar uligundua kuwa ni moja tu iliyotaja vitamini D na kisha kupita tu. Huenda hali ikawa imeboreka kwa kiasi fulani tangu wakati huo. Seti nyingine ya barua pepe kwa baadhi ya madaktari hawa wa watoto ilitokeza jibu moja, wakati huu la kushukuru zaidi, kutoka kwa daktari ambaye hapo awali hakuwa amezingatia vitamini D.

Kwa kumalizia, ukosefu wa uelewa na matumizi duni ya vitamini D katika kuzuia na kutibu magonjwa mbalimbali ya uchochezi, kama vile sepsis na ugonjwa wa Kawasaki, imesababisha kukubalika kwa viwango vya juu sana vya mateso, madhara na kifo kama kawaida na kuepukika. wakati idadi kubwa ya hiyo inaweza kuzuiwa kwa lishe bora. Sepsis pekee ni kama mnyama mkubwa anayetafuna wanadamu kwa kasi ya Vita vya Pili vya Ulimwengu au COVID-19, siku nzima, kila siku - kifo kimoja kila sekunde 3. 

Ujumuishaji wa utafiti wa vitamini D na utafiti wa helminth unaweza kufungua njia mpya za matibabu bora zaidi, uwezekano wa kuokoa maisha na kuboresha hali ya maisha kwa wale walioathiriwa na hali hizi. 

Zaidi ya rushwa, au viwango vya kawaida vya uzembe

Ufisadi husababisha sehemu tu ya ukosefu mkubwa wa ufahamu ndani ya taaluma ya matibabu kuhusu umuhimu wa kudumisha viwango vya kutosha vya 25-hydroxyvitamin D kwa utendaji mzuri wa mfumo wa kinga. Ushahidi uliotolewa katika utafiti na hakiki zilizotajwa hapo juu unaonyesha kuwa viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D ni sababu kuu inayochangia maambukizi na/au ukali wa COVID-19, mafua, sepsis, KD, MIS-C, PIMS, na kinga nyingi za autoimmune. matatizo ya uchochezi. Walakini, umma unabaki kutegemea madaktari wengi na wataalamu wa chanjo ambao kwa kiasi kikubwa hawajui hili.

Wataalamu hawa wa matibabu si watu wenye akili timamu, hawana uwezo, au wenye tabia mbaya. Kama kila mtu mwingine, uwezo wao wa kutambua mapungufu ya kimfumo ndani yao wenyewe na uelewa wa taaluma yao juu ya ulimwengu unabanwa na mawazo ya kikundi. Madaktari wengine wanaweza kujikomboa kutoka kwa mawazo haya, na kukumbana na ugumu mkubwa wa kupata wenzao kuzingatia habari hii muhimu. Madaktari kama hao wanaweza kutengwa na kutajwa kwa dharau na wenzao. Vile vile, wale wanaoshutumu chanjo za quasi-vaccine na ukandamizaji wa ivermectin na matibabu mengine salama, yenye ufanisi na ya bei nafuu ya ulipizaji COVID-19 wanakabiliwa na ulipizaji jibu, ikijumuisha kufutiwa usajili.

Mitindo hii mbaya katika dawa, ambayo inakatisha tamaa uvumbuzi na kuwanasa watendaji wengi katika mzunguko wa fikra potovu na uzembe wa kikundi, inaonekana kulenga masuluhisho ya hali ya chini, yasiyopendeza kwa matatizo ya matibabu yanayoshughulikiwa kwa sasa na afua ghali na za kisasa. Nia za faida ni dhahiri zinacheza hapa. Jambo lingine linalowezekana ni kwamba madaktari wengi hawakustahimili mwongo mmoja au zaidi wa mafunzo ya kugharimu sana ili tu kutumia kazi zao kurudia-rudia kuwashauri wagonjwa wanywe vitamini, kuepuka asidi nyingi ya mafuta ya omega-6, sukari, na chumvi, na kufanya mazoezi zaidi. Sehemu ya ukinzani huu inaweza kutokana na wagonjwa wengi kutarajia matibabu yaliyolengwa zaidi na ya kisasa, kwa kuzingatia gharama ya huduma za matibabu.

Sekta zinazosherehekea uvumbuzi - kama vile teknolojia ya kibayoteki, vifaa vya elektroniki, na programu - mara chache hupitia wataalamu wao wengi wakiwa wamekwama kwa miaka mingi, kama inavyotokea katika dawa. Kuna uvumbuzi katika dawa, unaothibitishwa na upasuaji wa kawaida wa macho, nyonga, na goti ambao ungeonekana kuwa wa miujiza miongo michache iliyopita. Huduma ya meno pia imeona maendeleo ya ajabu.

Nyanja zote za dawa huangukia kwenye kupongezwa vibaya kwa mikengeuko tata, ya kisasa, na inayoendeshwa na umati kutoka kwa kile wagonjwa na umma wanahitaji kikweli. Mbinu rahisi zaidi, ambazo ndizo hasa zinahitaji, mara nyingi hupuuzwa, kuepukwa, au kudhihakiwa kuwa hazifai uangalizi wa madaktari. 

Isiyo ya kweli, wakati mwingine kidini-kidini, matumaini na matarajio yanayozunguka chanjo bila shaka yamekuwa upotoshaji mkubwa zaidi wa mawazo na mazoezi wakati wa janga la COVID-19. Ikiwa chanjo kama hizo hazingewezekana au kama zingetupiliwa mbali kwa haraka na kwa usahihi kuwa zina thamani ndogo au hasi, madaktari na wataalamu wengine wangelazimika kutegemea matibabu na lishe ya mapema. Hizi zingekuwa na ufanisi zaidi kuliko matibabu yanayojulikana sana kama chanjo za COVID-19, lakini haingetosheleza hamu ya wataalamu fulani ya kuchochea hofu na kudhibiti idadi ya watu wote wakati wa janga la viwandani.

Mchanganyiko wa vitamini D wa maeneo ya matibabu bila kwenda unaweza kuanguka ikiwa hata kipengele kimoja kingerekebishwa. Kwa mfano, ikiwa madaktari wote wa watoto walitambua umuhimu wa uongezaji sahihi wa vitamini D3, ndani ya uterasi na zaidi, kwa kupunguza matukio ya ugonjwa wa Kawasaki, MIS-C, PIMS, kabla ya eclampsia, tawahudi, skizofrenia, na kuzaliwa kabla ya muda wa kuzaa, basi maeneo mengine ya kutokwenda yangebomoka - sepsis, COVID-19, mafua, na hatimaye kuzorota kwa mfumo wa neva. Madaktari wachache wanapendezwa na, au wanafahamu, ukweli kwamba watu walio na ugonjwa wa Parkinson wanaonyesha hata chini Viwango vya 25-hydroxyvitamin D kuliko wale wasio na ugonjwa huo, hata kabla ya kuonyesha dalili. 

Mifano zaidi ya uepukaji unaoendelea wa matibabu wa taarifa ambayo inaweza kusababisha ufumbuzi rahisi, ufanisi zaidi, usio na kuvutia, na usio na faida kwa matatizo makubwa ya afya ni pamoja na: 

• Rika alipitia utafiti mwaka 2011 na M. R Naghii et al. inaonyesha kwamba ulaji wa ziada wa boroni wa miligramu 10 kila siku husababisha mawe ya figo yaliyothibitishwa na ultrasound kusambaratika, na kuyaruhusu kupitishwa kwa urahisi zaidi, mara nyingi ndani ya siku baada ya kuanza kwa matibabu. Naghii anapendekeza kwamba L-arginine inasaidia sana mchakato huu. Kwa hivyo, tasnia nyingi ya matibabu ya mawe kwenye figo ya mabilioni ya dola inaweza kuwa sio lazima na yenye madhara, kwa kuzingatia gharama zake za kifedha na hatari za matibabu ikilinganishwa na kutumia nusu ya kiwango salama cha boroni kwa siku.

• Boroni inapaswa kutambuliwa kama kirutubisho muhimu chenye ulaji wa kila siku wenye afya karibu miligramu 10, badala ya wastani wa ~ 1 mg, hasa kutokana na matunda na mboga zinazokuzwa kwenye udongo usio na boroni. Manufaa ni pamoja na kupunguza ugonjwa wa baridi yabisi na kuimarisha afya ya meno na mifupa (Hakuna Kinachochosha Kuhusu Boron, 2015 PMC4712861 na aminotheory.com/cv19/#08-boroni).
• Ugonjwa wa Miguu Usiotulia / Ugonjwa wa Kusogea kwa Miguu wa Mara kwa mara na tofauti zao ndogo zinazoweza kutambulika na kusababisha kukosa usingizi kunaweza alielezea kwa urahisi kwa chaguzi kadhaa za kawaida za lishe na mtindo wa maisha, nyingi ambazo zinaweza kuepukwa bila uingiliaji wa matibabu. Hizi hupunguza uwezeshaji wa kipokezi cha dopaminiji na/au opioidi katika mizunguko ya reflex ya uti wa mgongo inayowajibika kwa binadamu wa kipekee, aliyeamilishwa kwa mguso-laini, kinga ya upinde wa miguu, majibu ya reflex. Licha ya kuarifu RLS.org na watafiti wakuu wa RLS kuhusu hili katika 2011, hakujawa na jibu, na etiolojia bado haijulikani rasmi. Mamilioni ya watu wanaougua ugonjwa huo wanaendelea kutibiwa na wapinzani wa dopamini wanaobadili utu na, hizi zinaposhindikana, afyuni. 

Janga la COVID-19, sepsis na masuala mengine yanayohusiana yatakomeshwa mara tu madaktari wengi watakapoelewa hitaji la mfumo wa kinga la 50 ng/mL 25-hydroxyvitamin D. Hii itategemea sana wataalamu wa chanjo, ambao kwa sasa wanaonekana kujishughulisha sana na ugonjwa huo. utata wa saitokini, tofauti za kijenetiki, na aina za kingamwili ambazo hawawezi kufahamu kwamba takriban taaluma yao yote haijaelewa utaratibu muhimu ambao chembe za kinga za mtu binafsi hujibu mabadiliko ya hali zao.

Msimu wa mafua na COVID-19

Viwango vya afya vya 25-hydroxyvitamin D vya 50 ng/mL au zaidi hupunguza kidogo uwezekano wa kuambukizwa COVID-19 kutokana na mfiduo wowote wa virusi. Viwango hivi vinatoa ulinzi mkali dhidi ya ugonjwa mbaya. Muhimu zaidi kwa idadi nzima ya watu, viwango kama hivyo huwezesha mwitikio kamili wa kinga ambao hukandamiza kwa haraka maambukizo ya virusi na kupunguza viwango vya wastani vya kumwaga virusi. Utaratibu huu, zaidi ya nyingine yoyote, hupunguza maambukizi na, kwa hiyo, jumla ya idadi ya watu walioambukizwa. Mwitikio thabiti wa kinga pia husababisha kinga bora, ya muda mrefu dhidi ya vimelea sawa au sawa.

Mabadiliko ya kiasi lakini muhimu katika viwango vya wastani vya 25-hydroxyvitamin D hutumika kama kichocheo kikuu cha mafua na msimu wa COVID-19: nutritionmatters.substack.com/p/covid-19-seasonality-is-primarily. Kama inavyoonyeshwa katika nakala hii, idadi ya wagonjwa wa COVID-19 waliolazwa hospitalini nchini Uingereza ilipungua kutoka 19,617 katikati ya Aprili 2020 hadi 795 mwishoni mwa Agosti. Upunguzaji huu wa kila mwezi ulitokana hasa na kilele cha kiangazi cha wastani cha viwango vya 25-hydroxyvitamin D kwa watu ambao hawaongezei vya kutosha vitamini D3: karibu 25 ng/mL kwa wazungu na takriban 15 ng/mL kwa wale walio na ngozi nyeusi au nyeusi. Hakukuwa na vifungashio, chanjo, au hatua za kuficha uso zilizoenea na za umbali wa kijamii wakati huu. Viwango vya maambukizo na kulazwa hospitalini viliongezeka mnamo Septemba na miezi iliyofuata kadri viwango vya 25-hydroxyvitamin D vilipungua na lahaja mpya, inayoweza kuambukizwa zaidi ikaibuka.

Dror et al. na ripoti zingine

Grafu mwanzoni mwa kifungu hiki inaonyesha histogramu za usambazaji wa idadi ya watu wa viwango vya 25-hydroxyvitamin D. Kwanza, katika kijivu, ni ngazi zilizohesabiwa kutoka Luxwolda et al. 2012, ambao ni utafiti pekee hadi sasa ambao umepima viwango vya 25-hydroxyvitamin D katika Waafrika wanaoishi kimila - wafugaji 35 wa Kimasai na wawindaji 25 wa Wahadzabe nchini Tanzania, wenye wastani wa umri wa miaka 35. Kiwango cha wastani kilikuwa 46 ng/mL (125). nmol/L). Ni jambo la busara kudhani kwamba mifumo ya kinga ya wanadamu wote leo inatofautiana kidogo na ile ya mababu zetu wa Kiafrika miaka 50,000 iliyopita. Hata hivyo, urekebishaji umebadilika tangu wakati huo, hasa upotevu wa melanini ya kufyonza UV-B kati ya wale ambao walienda mbali na ikweta, ambayo imeongeza uwezo wa watu wengi kutoa vitamini D3 inapoangaziwa na mwanga wa UV-B.

Historia zingine nne ni kutoka kwa nakala ya mapema ya Septemba 2020 na Israel et al., "Uhusiano kati ya upungufu wa vitamini D na Covid-19 katika idadi kubwa ya watu.” Hizi zinatokana na vipimo vilivyofanywa kati ya 2010 na 2019 na kurekodiwa katika hifadhidata ya wagonjwa milioni 4.6 ya Israeli. Viwango vya wastani vyote viko chini sana kuliko 50 ng/mL. Licha ya kuishi katika Israeli yenye jua, katika 32° kaskazini - kiwango cha San Diego na Savannah, Georgia - viwango vya wanawake wa Kiarabu viko chini sana. Bila uongezaji sahihi wa vitamini D na kuzingatia mtindo wao wa maisha wa kuepusha jua, matarajio ya afya ya wanawake hawa - na ukuaji wa neva wa watoto wao - lazima iwe mbaya. Kiwango chao cha wastani ni karibu 10 ng/mL. 

Nakala nyingi za utafiti za Uingereza zinaonyesha kuwa viwango vya wastani kwa wanaume na wanawake Waasia (Wapakistani, Wahindi, na WaBangladeshi) nchini Uingereza ni 10 ng/mL au chini - na ni jambo la busara kudhani kuwa wastani wa wanawake utakuwa chini sana kuliko huu.

Israel na wengine. ilipata viwango vikubwa vya maambukizo ya SARS-CoV-2 kati ya wale walio na viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D, haswa kati ya wanawake, ambao viwango vyao viko chini kidogo au kwa uamuzi kuliko vile vya wanaume wa kabila moja. Mbali na viwango vya chini vinavyoweza kuongeza uwezekano wa kuambukizwa, njia muhimu zaidi inayosababisha uwiano huu inaweza kuwa kwamba watu wengi katika makabila matatu, na viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D - Mkuu, Ultra-Orthodox, na Kiarabu - hutumia. muda wao mwingi miongoni mwa wanachama wengine wa kikundi chao. Viwango hivi vya chini vitasababisha mwitikio dhaifu wa kinga hatua kwa hatua na, kwa hivyo, viwango vya juu vya kumwaga na maambukizi ya virusi ndani ya makabila hayo. Ukubwa wa familia na mazoea ya kufanya kazi - kama vile uwezo wa kufanya kazi nyumbani dhidi ya kazi nyingi za mawasiliano ya umma - kuna uwezekano pia kuwa na jukumu katika viwango hivi tofauti vya maambukizi.

Sasa tunarejea kwenye matokeo ya Dror na al. jinsi maambukizo ya mtu binafsi na janga zima linapaswa kushughulikiwa.

Rekodi za wagonjwa 1,176 wenye umri wa miaka 18 na zaidi, na vipimo viwili vya kujitegemea vya PCR, ambao walilazwa katika hospitali kubwa kaskazini mwa Israeli kati ya 2020-04-07 na 2021-02-04, walichunguzwa kwa mtihani wa damu wa 25-hydroxyvitamin D. matokeo kipimo siku 14 hadi 730 kabla ya utambuzi. Kiwango cha juu cha ukali wa ugonjwa wakati wa kulazwa hospitalini kwa wagonjwa 253 walio na matokeo kama haya ya mtihani walijumuishwa katika utafiti huu unaotarajiwa, uliowekwa katika kategoria kali, wastani, kali na muhimu.

Watafiti walitengeneza algorithm ya kurekebisha viwango hivi ili kufidia utofauti wa msimu. Hata hivyo, viwango katika grafu hapo juu vinawakilisha viwango vilivyopimwa ambavyo havijasahihishwa hivi karibuni zaidi.

Umri wa wastani kati ya kategoria za ukali hadi ukali ulikuwa 53, 64, 72, na 76. Katika kategoria hizi, wastani wa BMIs ulikuwa 27.5, 27.6, 29.2, na 32.0, mtawalia; viwango vya vifo vilikuwa 0%, 1.2%, 35%, na 85%; na wastani wa viwango vya 25-hydroxyvitamin D vilikuwa 36, ​​19, 13, na 12 ng/mL. Wakati viwango vya 25-hydroxyvitamin D vilihusishwa kinyume na umri, na umri ulihusishwa na ukali, wakati masomo yalipangwa katika safu tatu za umri, viwango vya 25-hydroxyvitamin D vilibakia kwa nguvu na kwa kiasi kikubwa (p <0.001) kuhusishwa kinyume na ukali wa ugonjwa (Mtini. 3).

Jumla ya 61% ya wagonjwa walikuwa Waarabu. Kati ya hizi, 64.3% walikuwa na viwango vya 25-hydroxyvitamin D chini ya 20 ng/mL, ikilinganishwa na 36% kwa wasio Waarabu. Mambo yanayoweza kuchangia upungufu wa vitamini D miongoni mwa Waarabu ni pamoja na kubadilika rangi kwa ngozi nyeusi, ambayo hupunguza usanisi wa vitamini D, na upendeleo wa mavazi ya kihafidhina katika tamaduni fulani na jamii za kidini, haswa kati ya wanawake, ambayo hupunguza zaidi ngozi kupigwa na jua na hivyo kupunguza vitamini ya seramu. Viwango vya D. Licha ya umuhimu wa p = 0.006 wa tofauti kati ya Waarabu na wasio Waarabu katika viwango vya 25-hydroxyvitamin D, uwiano wa ukabila wa Kiarabu kwa heshima na ukali wa ugonjwa ulikuwa wa chini na sio muhimu kwa takwimu: p = 0.3.

Hakuna data iliyopatikana kuhusu uongezaji wa vitamini D3. Hata hivyo, ni jambo la busara kudhani kuwa watu wengi walio na viwango vya juu ya 40 ng/mL walikuwa wakijiongezea na/au walikuwa na mionzi ya hivi majuzi ya UV-B ya ngozi wakati damu yao ilipotolewa. Katika mkusanyiko wa data wa ziada, viwango vitatu vya juu zaidi vya 25-hydroxyvitamin D katika aina kali vilianzia 56 hadi 67 ng/mL. Wagonjwa hawa watatu wote walikuwa na umri wa miaka 65 au zaidi na walikuwa na COPD na shinikizo la damu. Wawili kati yao walikufa. Viwango hivi vya afya, zaidi ya mara mbili ya idadi ya watu na wastani wa mgonjwa, hupunguza hatari lakini haviwezi kuhakikisha afya au kuendelea kuishi katika hali zote. Kati ya wagonjwa 38 waliokufa, mmoja alikuwa chini ya miaka 50 na pili alikuwa kati ya 50 na 64, na viwango vya 25-hydroxyvitamin D vya 16 na 26 ng/mL, mtawaliwa. Miongoni mwa wengine 36 waliokufa, wote wenye umri wa miaka 65 na zaidi, viwango vya nje vya 25-hydroxyvitamin D vilikuwa 67, 56, na 35 ng/mL, na wagonjwa wote watatu waliokuwa na COPD na shinikizo la damu. Kati ya wagonjwa 33 waliobaki waliokufa, viwango vya nje vya 25-hydroxyvitamin D vilikuwa 21 na 18 ng/mL, na wagonjwa 32 waliobaki walikuwa na viwango vya kati ya 6 na 14 ng/mL, na wastani wa 9.9 ng/mL.

Hatari za kulazwa hospitalini na madhara makubwa yanayotokana na viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D ni kubwa zaidi kuliko ilivyoonyeshwa kwenye jedwali hapo juu, kwani wale ambao wamelazwa hospitalini kwa ujumla huwa na viwango vya chini kuliko wale ambao hawajalazwa. 

Februari 2020 makala na Tuncay et al. ilichunguza viwango vya 25-hydroxyvitamin D vya wagonjwa 596 walioambukizwa na PCR-positive COVID-19 na watu 59 wenye afya katika Hospitali ya Jiji la Ankara, Uturuki, kuanzia Machi hadi Juni 2020. Toleo hili la ufafanuzi la Mchoro wao wa 1 linaonyesha nguvu, muhimu kitakwimu (p < 0.001) uhusiano kati ya viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D na ukali wa ugonjwa.

Mnamo Machi 2021 hakikisho kuchambua wagonjwa 551 katika Jiji la Mexico kutoka Machi hadi Mei 2020, Vanegas-Cedillo et al. iliripoti kuwa hatari iliyoongezeka ya vifo vya COVID-19 inayoletwa na viwango vya chini vya vitamini D haikutegemea BMI na mafuta ya epicardial. Baada ya kuzoea umri, jinsia, BMI, protini inayofanya kazi kwa C, mafuta ya epicardial, D-dimer, kueneza oksijeni, kisukari cha aina ya 2, na ugonjwa sugu wa figo, walitoa mfano huu wa hatari ya kifo kama utendaji wa 25-hydroxyvitamin D. kiwango, na 1 iliyosawazishwa kwa hatari ya 20 ng/mL, ambayo ilikuwa karibu na wastani wa sampuli yao.

Pia mnamo Machi 2021, Bayramoğlu et al. taarifa wastani wa viwango vya 25-hydroxyvitamin D vya watoto 103, wenye wastani wa umri wa miaka 12, ambao waligunduliwa na COVID-19 katika hospitali ya Istanbul kati ya Machi na Mei 2020. Wale walio chini ya umri wa mwaka 1 na wale walio na magonjwa yanayofanana (kisukari, pumu, kifua kikuu, kushindwa kwa figo sugu, n.k.) hazikujumuishwa kwenye utafiti. Tofauti ya viwango vya wastani ilikuwa muhimu sana kitakwimu (p <0.001):

• 16 ng/mL kwa watoto wasio na dalili.
• 14 ng/mL kwa watoto walio na dalili kidogo.
• 10 ng/mL kwa watoto wenye dalili za wastani hadi kali.

Pia waliripoti uwiano sawa muhimu kati ya viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D na hesabu ya chini ya lymphocyte, pamoja na viwango vya juu vya alama za uchochezi: protini ya C-reactive na fibrinogen. Katika wagonjwa wa moyo wa watu wazima, viwango vya misombo hii miwili vinahusiana vyema na mashambulizi ya moyo na kifo.

Mnamo Mei 2021 BMJ makala, Derren et al. ilibaini watoto 18 wenye umri wa kati ya miezi 4 na miaka 15, waliogunduliwa na PIMS-TS (syndrome ya uchochezi ya mfumo wa kupumua kwa watoto inayohusishwa kwa muda na ugonjwa mbaya wa kupumua kwa papo hapo coronavirus 2) kati ya Aprili 12 na Juni 25, 2020, katika hospitali ya watoto huko Birmingham, Uingereza. Kilicho katikati mwa Visiwa vya Uingereza, latitudo yake ya 52.5° kaskazini ingeweka jiji hili maili 240 kaskazini mwa mpaka wa Marekani ikiwa lingepatikana Magharibi mwa Kanada.

Hapo awali watoto hawa walikuwa na afya njema, bila magonjwa. Hakuna hata mmoja wao aliyekufa, lakini wanne walihitaji uingizaji hewa wa mitambo vamizi, na mmoja alihitaji hemofiltration kwa kushindwa kwa figo. Kumi na sita kati ya watoto hao walikuwa Weusi, Waasia, Makabila ya Wachache (BAME), na wengine wawili walikuwa wa Kabila la Waingereza Weupe. Kiwango cha wastani cha 25-hydroxyvitamin D wakati wa kulazwa kwa watoto wa BAME kilikuwa 7.6 ng/mL, na kwa watoto Weupe, 24 ng/mL. Uchunguzi wa Uingereza wa 2016 wa watoto wenye umri wa miaka 4 hadi 10 ulipata wastani wa kiwango cha 25-hydroxyvitamin D cha 21.6 ng/mL. Umuhimu wa tofauti kati ya kiwango hiki na wastani cha kikundi kizima cha 9.6 ng/mL kilikuwa p <0.001. Watoto 12 waliolazwa katika uangalizi wa karibu wa watoto walikuwa na viwango vya chini vya 25-hydroxyvitamin D kuliko wale ambao hawakuwa. Yote haya 12 yalikuwa na sehemu isiyo ya kawaida (<55%) ya kushoto ya sehemu ya ejection ya ventrikali. 

Uchunguzi wa Echocardiagram wa mishipa yao ya moyo ulionyesha kuwa tano zilikuwa na "maarufu", ikimaanisha kupanuka, mishipa na moja ilikuwa na upanuzi wa fusiform, ambayo kuta za ateri ni dhaifu na puto za chombo kwa zaidi ya 150% ya kipenyo chake cha kawaida. Watoto wawili ambao walikuwa na kile watafiti waliona kuwa "kutosha" viwango vya 25-hydroxyvitamin D (20 ng / mL au zaidi) hawakuwa na uharibifu huo wa moyo. 

Nakala: Mnamo Aprili na Mei 2020, nakala tatu zinazodaiwa kuwa nakala za kweli za utafiti kuhusu vitamini D na COVID-19 zilisomwa na kutajwa sana. Majina ya waandishi wao wa kwanza yalikuwa Alipio, Raharusun(a), na Glicio. Jina la kwanza ni la mmoja wa walaghai, ambaye alizindua haya kama sehemu ya mfululizo uliotungwa kabisa wa nakala 23 au zaidi za awali. Majina mengine mawili ni ya uwongo. Maelezo ya kampeni hii yapo researchveracity.info/alra/. Walaghai wawili, ambao walichangisha pesa kwa ajili yao, walipewa data ya uwongo ambayo waliibadilisha kuwa grafu inayoonyesha uhusiano usiowezekana kati ya viwango vya 25-hydroxyvitamin D na vifo. Hakuna juhudi ifaayo iliyofanywa ili kuondoa nukuu za grafu hii ya uwongo, na nakala yake inabakia hadi leo na inajadiliwa katika video kwenye www.powerofd.org.

Suluhisho la shida zilizowekwa kiota, zilizojumuishwa sana kijamii na kitaasisi

Watafiti na matabibu wanaotambua umuhimu wa viwango bora vya 25-hydroxyvitamin D kwa vipengele vingi vya afya, zaidi ya kimetaboliki ya kalsiamu-fosfati-mfupa, wamejitolea miaka au hata miongo kadhaa ili kuongeza ufahamu kati ya wenzao. Vizuizi vingi vinavyoingiliana vinaonekana kuzuia masilahi ya asili na ya kitaaluma ambayo wenzao hawa wanapaswa kuwa nayo katika jambo muhimu sana kwa afya ya binadamu. Vizuizi hivi ni pamoja na:

• Matumizi ya Kitengo cha Kimataifa cha viwango vya ziada vya vitamini D3 (kutumia neno "dozi" inamaanisha matibabu, ambapo tunajadili lishe ya kawaida). Ikiwa imesawazishwa hadi 1/40,000,000 ya gramu mwanzoni mwa karne ya 20, kipimo hiki kinakadiria kiwango cha kila siku cha vitamini D ambacho panya anahitaji ili kuepuka kupata rickets. Hii inasababisha idadi kubwa ya kiasi cha ziada cha afya, ambacho kinaweza kusababisha matabibu na umma kuwa waangalifu kupita kiasi kuhusu nyongeza zinazofaa.
• Kurudiwa mara kwa mara kwa taarifa ya kupotosha kwamba "vitamini D ni homoni", hata kwa watafiti wakuu wa vitamini D. Hili linaonekana kuwa jaribio la kutoa cholecalciferol mvuto ambao wanaamini kuwa haina vitamini tu. Neno "homoni ya secosteroid" linaweza kutumika kwa msisitizo zaidi.
• Miongozo rasmi ya ulaji wa ziada wa vitamini D3 haizingatii uzito wa mwili na unene uliokithiri, ikitoa tu kuhusu 15% ya kile ambacho watu wazima wanahitaji wastani wa uzito ili kufikia kile tunachojua sasa ni viwango vya afya vya 25-hydroxyvitamin D.
• Dhana potofu kama vile "vyakula vyenye vitamini D" na madai yanayotolewa kuhusu vyakula vilivyoimarishwa yanaweza kuwapa baadhi ya watu hisia zisizo za kweli za usalama kuhusu hali yao ya vitamini D. Vyakula vilivyoimarishwa pekee haviwezi kufikia 50 ng/mL vinavyozunguka 25-hydroxyvitamin D. Mmoja wetu (RW) inashindana kwamba kila juhudi zinazoweza kufanywa kuongeza urutubishaji wa chakula wa D3 zingeelekezwa vyema zaidi katika kusaidia uongezaji sahihi wa hiari.
• Katika nchi kama vile Australia, kiwango cha juu cha vitamini D3 katika virutubisho vya rejareja ni IU 1000 zenye sauti ya kuvutia, sawa na 0.025 mg. Hii ni 20% tu ya uzito wa wastani ambao watu wazima wanahitaji kila siku. Gharama na usumbufu wa kutumia tano kati ya hizi kwa siku huleta vikwazo muhimu kwa lishe bora. Nchini Marekani, 1.25 mg 50,000 IU capsules zinapatikana kwa upana zaidi na hutoa mbadala rahisi zaidi na nafuu.
• Vitamini D hupatikana kwenye rafu za maduka makubwa kati ya vitamini C na E, ambazo zote mbili zimeongezwa kupita kiasi.
• Uzalishaji mwingi wa vitamini D3 hufanyika nchini Uchina kwa wanyama wa kilimo kama vile nguruwe, ng'ombe, na kuku wanaofugwa kwa bidii ndani ya nyumba. Ni mimea michache tu, iliyoko India na Ulaya, kutengeneza na kuiboresha kwa daraja la dawa. Bei ya ushindani wa hali ya juu ya USD$2.5k kwa kilo inaonyesha mchakato changamano wa kuunda 7-dehydrocholesterol kutoka kwa mafuta ya pamba, kuvunja moja ya pete zake za kaboni na mwanga wa UV-B kutoka kwa kilowati nyingi, taa maalum za zebaki, iliyopozwa kioevu, na kusafisha. bidhaa kutoka kwa suluhisho la benzini. Viwanda hivi - ambavyo havimilikiwi na makampuni makubwa ya dawa - vina kiasi kidogo cha faida ya kuwekeza katika kukuza, hasa kwa vile gharama ya bidhaa zao kwa kila mtu mzima ni takriban senti moja kwa mwezi. 
• Ukamataji wa udhibiti na tasnia ya dawa inapendelea ukuzaji, idhini na uuzaji wa dawa mpya, chanjo, na kingamwili za monokloni kuliko msaada wa lishe ambao watu wengi wanahitaji kudumisha afya njema.
• Sekta kubwa ya kimataifa ya utafiti wa matibabu na kibaolojia mara nyingi hupuuza vitamini D, kwani ufadhili kwa kawaida huelekezwa kwenye miradi ya kigeni zaidi.
• Hakuna makala ya jarida lililopitiwa na rika linalotoa maelezo ya utangulizi ya 25-hydroxyvitamin D intracrine na paracrine signaling. Kwa kukosekana kwake, watafiti wengi na matabibu wanadhani mtindo wa homoni wa kimetaboliki ya kalsiamu-phosphate-mfupa pia inatumika kwa "vitamini D" - kwa hakika 1,25-dihydroxyvitamin D - kwa namna fulani "kudhibiti" mfumo wa kinga. Hii inapelekea wapya wengi wanaoingia uwanjani kuendeleza tatizo kwa kuandika makala zaidi zisizo na taarifa na zinazoweza kupotosha.
• Ingawa msaada mkubwa umekuwepo kati ya watafiti wakuu tangu mwishoni mwa miaka ya 2000 kwa takriban 50 ng/mL inayozunguka 25-hydroxyvitamin D, hakuna pendekezo la makubaliano ambalo limechapishwa kwa kiasi cha ziada cha vitamini D3, kama uwiano wa uzito wa mwili, na uwiano wa juu kwa wale wanaosumbuliwa na fetma, ambayo itafanikisha hili kwa uhakika kwa watu wa rika zote na mofolojia ya mwili bila uangalizi wa matibabu.

Maadamu viwango vya watu wengi vya 25-hydroxyvitamin D vinasalia katika viwango vyao vya chini vya kutisha, hakuna juhudi zozote za chanjo, kingamwili za monoclonal, dawa za kuzuia virusi, kufuli, au barakoa zitakandamiza SARS-CoV-2 au kuwalinda wale wote walioambukizwa. vimelea hivi au vinavyofanana na hivyo kutokana na madhara makubwa au kifo. Virutubisho vingine na dawa za bei nafuu zina majukumu ya kutekeleza, lakini hakuna inayoweza kufidia waliodhoofika, mara nyingi vilema, na mwitikio hatari wa kinga katika idadi ya watu unaosababishwa moja kwa moja na upungufu wa 25-hydroxyvitamin D.

Suluhisho la COVID-19, sepsis, na mafua ni la idadi ya watu, linaloungwa mkono na serikali lakini halilazimishwi, uongezaji wa vitamini D3 ili kufikia viwango vya afya vya 25-hydroxyvitamin D. Hakuna suluhisho lingine. Juhudi zingine zote kwa kukosekana kwa ujanibishaji huu zingekuwa ni kucheza pembeni tu.

Ingawa maswala kama vile rushwa, udhibiti, unyanyasaji wa serikali, kutofaulu kwa chanjo na majeraha, na mambo mengine ya jinai ya kukabiliana na janga lazima kujadiliwa na kushughulikiwa, haya yamepotoshwa kutoka kwa kuongeza uhamasishaji na kuboresha uelewa wa hitaji la mfumo wa kinga kwa miaka 50. /mL inayozunguka 25-hydroxyvitamin D.

Upungufu wa 25-hydroxyvitamin D umekuwa tatizo kwa sehemu inayokua ya ubinadamu tangu wanadamu wa kisasa walihamia mbali na ikweta karibu miaka 40,000 iliyopita. Mbinu za kibaolojia na kiviwanda za kusanisi vitamini D3 zote zinahusisha takriban 297 nm UV-B mwanga, ambayo pia huvunja vifungo katika DNA na kuongeza hatari ya saratani ya ngozi. Uwekaji rangi ili kupunguza uharibifu huu husababisha kupungua kwa uzalishwaji wa vitamini D3, haswa wakati wa viwango vya chini vya UV-B.

Makazi, magari, nguo, na sasa mafuta ya kuzuia jua yamepunguza uzalishaji wa vitamini D3 kwenye ngozi katika nchi nyingi. Kutatua tatizo la COVID-19 kunategemea kusuluhisha tatizo la 25-hydroxyvitamin D, ambalo ni sehemu ya kusitasita kwa muda mrefu miongoni mwa walio wengi wanaohusika zaidi na kipengele hiki cha lishe bora - madaktari na wataalamu wa chanjo - kupendezwa na habari zinazoonyesha wamekosea kwa miongo kadhaa juu ya hitaji la uongezaji sahihi wa vitamini D3.

Kizuizi kikuu cha kutatua tatizo hili ni fikra ya kikundi - mwelekeo wa asili ambao sote tunao wa kuzingatia habari ambayo inaonekana kupingana na maoni ya maafikiano ya wale tunaowaamini zaidi kuwa hawastahili kuzingatiwa.

Changamoto kubwa katika kujaza 25-hydroxyvitamin D ya kila mtu inaweza kuwa kwamba uingiliaji kati unahusisha utaratibu unaoeleweka kwa urahisi wa kirutubisho cha lishe kinachopatikana kwa urahisi ambacho watu wengi tayari wanakifahamu. Hii ni kweli hasa wakati wa shida, na taaluma nzima ikifanya kazi kwa bidii na mabilioni ya dola katika ufadhili wa kutengeneza masuluhisho ambayo yanaaminika kuwa mahususi ya magonjwa, kama mikuki, na yakilengwa kwa njia finyu.

Profesa Wimalawansa, ambaye amefanya utafiti kwa bidii na kukuza ufahamu wa vitamini D tangu katikati ya miaka ya 1990, alimwambia mmoja wetu (RW) kwamba jibu la kawaida kutoka kwa madaktari kwa juhudi zake ni: "Inawezaje kuwa kweli? Ni rahisi sana.”

Kushughulikia upungufu ulioenea wa viwango vya 25-hydroxyvitamin D ni muhimu katika kupambana na sio tu COVID-19 bali pia magonjwa mengine yanayohusiana na utendaji kazi wa mfumo wa kinga. Ni muhimu kwamba madaktari, wataalamu wa chanjo, na maafisa wa afya ya umma watambue umuhimu wa uongezaji sahihi wa vitamini D3 na wajitahidi kutekeleza mikakati madhubuti ili kuhakikisha viwango vya kutosha vya 25-hydroxyvitamin D katika idadi ya watu kwa ujumla.

Ni kwa kushinda tu mifumo ya sasa ya fikira za kikundi na kukumbatia usahili wa suluhisho hili, ndipo tutaweza kupiga hatua kubwa katika vita dhidi ya COVID-19 na magonjwa mengine ya kuambukiza. Kwa jitihada za pamoja za kuongeza ufahamu kuhusu umuhimu wa kudumisha viwango vya afya vya 25-hydroxyvitamin D, kuna matumaini ya mbinu bora zaidi ya afya ya umma na kuzuia magonjwa.

Makala haya yanaonekana kwenye Hifadhi ndogo za waandishi https://www.drgoddek.com na https://nutritionmatters.substack.com, zote mbili ambazo huwezesha maoni na majadiliano zaidi.