Tishio Kubwa Zaidi la Afya ya Umma Sio Virusi bali Mfumo wa Kinga uliodhoofika

A orodha inayokua ya masomo ya kisayansi sasa wameonyesha kuwa kinga kufuatia maambukizo asilia hutoa ulinzi wa kudumu mara nyingi bora zaidi kuliko kinga kufuatia chanjo ya Covid-19. Serikali kadhaa huzingatia chanjo iliyoidhinishwa. Walakini kinga ya asili na mfumo dhabiti wa kinga ndio unaohitajika sana kujenga ulinzi kamili na idadi ya watu wenye afya bora.

Katika nchi nyingi za Magharibi, watu walio katika mazingira magumu na vikundi vilivyo katika hatari kubwa huchanjwa moja ya chanjo nne za "Uidhinishaji wa Matumizi ya Dharura" (EUA) Covid-19. Ajabu, katika nchi zilizo na chanjo ya juu zaidi (Israeli, Iceland na Uingereza), tunaona idadi kubwa ya majaribio ya chanjo. 

Vipimo chanya huitwa maambukizo au visa, ingawa hiyo inaweza kuwa kweli au isiwe kweli (kwa mfano, kipimo cha PCR hakiwezi kutofautisha kati ya maambukizi au maambukizi ya awali). 

Kinyume na matarajio umechangiwa, ni tokea kwamba watu ambao wamechanjwa mara mbili wanaweza kupima virusi, kubeba wingi wa virusi, uwezekano wa kusambaza virusi, na kuishia hospitalini. Ufanisi wa chanjo unaonekana kupungua au kutoweka. Mbinu ya "saizi moja inafaa yote" inaweza kuwa mwisho ikiwa tutaendelea kufuata mkakati huu wa sasa wa upande mmoja tukilenga virusi moja tu. 

Huko Uingereza, wataalamu mbalimbali wa chanjo wamezungumza kuhusu hatari ya mfumo dhaifu wa kinga ndani ya idadi ya watu wote, ambayo huongeza hatari ya maambukizo na magonjwa sugu. Kama matokeo ya kufuli na vipimo kama vile kuweka umbali wa mita moja na nusu na amevaa masks, mfumo wa kinga katika watu wengi inaweza kuwa dhaifu ikilinganishwa na siku za kabla ya janga.

Mfumo wa kinga ya asili ni wa kwanza na sio utaratibu maalum wa ulinzi. Inazuia viumbe vinavyoweza kusababisha magonjwa. Mfumo huu unaundwa na vizuizi vya kimwili, kama vile ngozi, mate, na utando wa mucous. Kubadili mfumo wa kinga unaobadilika hutokea wakati pathojeni inapoweza kuvunja kizuizi cha kwanza. Seli kutoka kwa mfumo wa ndani wa kinga huwasilisha vipande vya pathojeni au dutu ngeni kwa Seli B na seli T za mfumo wa kinga unaobadilika. 

Seli B zinawajibika kwa kutolewa kwa antibodies. Kingamwili zinazoundwa huenda kwa uhuru katika damu na zinaweza kuunganisha vimelea vya kigeni. Pathojeni - tata ya antibody huvunjwa na kusafishwa na macrophages, kati ya wengine. Pia kuna seli T ambazo hulenga moja kwa moja vimelea vya magonjwa ambavyo vimevamia seli. Wanaweza kusaidia kuharibu seli hizi zilizoambukizwa na, kwa upande mwingine, kuimarisha na kudhibiti mwitikio wa kingamwili wa seli B. 

Seli za B na T zinaweza kukua na kuwa seli za kumbukumbu na kuamilishwa kwa kasi zaidi katika maambukizi yanayofuata kuliko kwa maambukizi ya kwanza. Kumbukumbu hutoa mwitikio wa kingamwili ulioongezeka, mara nyingi kwa kumfunga kwa nguvu kwa protini ya pathojeni na mwitikio mpana dhidi ya vipande vingi vya protini (epitopu). Hii huongeza nafasi ya kuwa pathojeni itaondolewa kwa ufanisi na kwa haraka. Hii inaonekana katika maambukizi ya asili na pia chanjo. 

Watoto na watu wazima wamewasiliana kidogo na virusi vingine na bakteria, kwa hivyo mfumo wa kinga hauna changamoto na kwa hivyo haujafundishwa. Mlipuko wa magonjwa ya kuambukiza katika jamii zilizotengwa ambao hawakuwa wameathiriwa na pathojeni inayolingana kwa muda mrefu na hawakuwa na kinga wamethibitishwa vizuri kwa mfano mlipuko wa kifaduro mnamo 1908 na 1918 huko Papua New Guinea.  

Kwa kuongezea, mambo kama vile lishe iliyobadilika na mtindo wa maisha, mfiduo wa vitu vyenye sumu kupitia matumizi ya mara kwa mara ya dawa za kuua vijidudu na masks ya uso, na kuongezeka kwa mafadhaiko huchukua jukumu muhimu. Vile vile, fetma ni hali inayohusiana inayohusiana na hali mbaya ya Covid-19, na kufuli kumesababisha viwango vya juu vya unene nchini Uingereza, Merika na mataifa mengine ya Magharibi. Uzito umehusishwa kwa muda mrefu na ubashiri wa maambukizo ya virusi. Ilitambuliwa kama sababu ya kutabiri matokeo mabaya zaidi ya kliniki na kifo katika janga la H2009N1 la 1. 

Kwa upande mwingine wa ugonjwa wa kunona sana na hatua zake tunaona tatizo linaloongezeka utapiamlo na kuongezeka kwa hatari ya nimonia na vifo kwa watoto chini ya miaka 5. Tatizo la utapiamlo, ama kwa sababu ya utapiamlo au utapiamlo, na matokeo yake kutofanya kazi kwa kinga kunaweza kusababisha madhara makubwa kwa miaka na vizazi vijavyo. Mwanzo wa kuongezeka kwa matukio ya kifua kikuu inatia wasiwasi sana.

Matumizi ya dawa za kulevya pia yameongezeka wakati wa janga la Covid-19. Takwimu kutoka Uholanzi zinaripoti kuwa afya ya akili nchini Uholanzi katika robo ya kwanza ya 2021 ilikuwa ya chini zaidi kwa miaka ishirini iliyopita. Nivel anaripoti kwamba matumizi ya dawa za kisaikolojia miongoni mwa vijana wenye umri wa miaka 15-24 yaliongezeka katika robo ya kwanza ya 2021. 

Hii imeonekana hapo awali Uingereza na Marekani. Gonjwa hilo lilisababisha a kupanda kabisa katika matatizo ya huzuni na wasiwasi kwa wanawake (28%) na vijana (26%) duniani kote. Pia uwiano wa wagonjwa wenye shida ya akili ambaye ameagizwa antipsychotics imeongezeka kwa kiasi kikubwa. Watu zaidi walio na shida ya akili walikufa mnamo 2020 ikilinganishwa na miaka iliyopita nchini Uingereza.

Kwa miaka mingi Uchunguzi wa Kinga ya Neuro-Saikolojia ulionyesha kuwa afya ya akili ni muhimu kwa mfumo wa kinga unaofanya kazi vizuri. Watafiti kadhaa wameonyesha uhusiano kati ya kuongezeka kwa uzoefu wa mkazo na hatari ya maambukizo ya njia ya juu ya kupumua na vifo. Uhusiano mkubwa wa jumla kati ya uwezekano wa sepsis na kuzeeka kwa kasi ya kibayolojia imepatikana pamoja na mahusiano mabaya kati ya maana ya viwango vya cytokine na dhiki ya kudumu. Muda mrefu wa hatua unaweza kudhoofisha mfumo wa kinga wa ndani na unaobadilika na kuzidisha matokeo ya ugonjwa. 

Uendeshaji wa ufanisi na ufanisi wa mfumo wa kinga ya jumla ni muhimu wakati mwili unapokutana na vitu vya kigeni, pathogens (mawakala wa kusababisha magonjwa) au, kwa mfano, seli za saratani. Uchunguzi juu ya ufanisi wa chanjo ya mafua tayari umeonyesha kuwa watu wazee hawawezi kujibu vyema kwa chanjo ya mafua. Watu wazee mara nyingi wana mfumo wa kinga ya kuzeeka. Ndiyo sababu tunazungumzia immunosenescence, ambapo mfumo wa kinga hubadilika na umri. 

Matokeo yake, Ulinzi wa "bullet-proof" hauwezi kuzalishwa, licha ya chanjo. A kujifunza nchini Norway kati ya wazee mia moja walio hatarini ambao walikufa muda mfupi baada ya chanjo ya Covid-19 inaonyesha kuwa kinga dhaifu labda ilichangia. Mbali na wazee, wale walio na magonjwa sugu kama vile rheumatism, MS, au baada ya kupandikizwa kwa chombo wanaweza pia kuwa na kinga dhaifu. 

Sehemu kubwa ya watu walio na magonjwa sugu ambao walishiriki katika utafiti wa Uholanzi hawakuweza kupata majibu mazuri ya kingamwili baada ya chanjo mbili na moja ya chanjo nne za Covid-19. Je, wanahitaji chanjo ya tatu? Matokeo ya hii bado hayajajulikana. Kwa sababu mfumo wa kinga haufanyi kazi ipasavyo katika kundi hili na chanjo hiyo hiyo hutumiwa kwa sindano hii ya tatu, hakuna maboresho makubwa yanayoweza kutarajiwa. The EMA na ECDC hazioni hitaji la dharura la nyongeza ya tatu kwa vikundi vyenye afya, kwa wakati huu. 

Chanjo haitatoa ulinzi mzuri kwa kila mtu. Wengi wa watu ambao wamechanjwa kwa sasa hawajui kama wameunda kingamwili na/au kinga ya seli T. Inawezekana pia kwamba bila chanjo, kinga ya ufanisi tayari imejengwa kwa sababu ya maambukizo ya dalili au yasiyo ya dalili (yasiyo na dalili) na virusi vya SARS-CoV-2 au maambukizi ya hapo awali kutoka kwa coronavirus nyingine.

A kujifunza kuchapishwa katika Nature inaonyesha kuwa miaka kumi na saba baada ya kuambukizwa asili na virusi vya SARS CoV-1, utendakazi wa kinga ya seli ya T kwa virusi vya SARS-CoV-2 bado upo. Ni nadharia pamoja na unene wa chini ambao unaelezea kwa nini nchi za Asia zimekumbwa na vifo vichache vya Covid-19 licha ya hesabu za kesi mbaya. Tafiti nyingi za kisayansi, zaidi ya dazeni katika 2021, sasa wameonyesha kuwa kinga kufuatia maambukizi ya asili hutoa ulinzi bora kuliko kinga kufuatia chanjo ya Covid-19. Muisraeli kujifunza ilionyesha uwezekano mdogo wa kuambukizwa tena mara 27 na nafasi ya kulazwa hospitalini mara nane baada ya maambukizi ya asili ikilinganishwa na chanjo.

Nyingine iliyochapishwa hivi karibuni kujifunza pia ilionyesha kinga ya kudumu zaidi kufuatia maambukizi ya asili. Hii inaweza kuhusishwa na ukweli kwamba maambukizi ya asili hutoa mwitikio mpana wa kinga dhidi ya aina nyingi za protini za kanzu ya virusi. Kinga mahususi ya SARS-Cov-2 ya seli na humoral ni ya kudumu angalau hadi moja mwaka baada ya ugonjwa kuanza. Ikiwa maambukizi yaliyopatikana yanafuata virusi vingine, inaweza kuwa ndefu zaidi; SARS-CoV-2 haijatoka kwa muda mrefu na nchi chache zinafanya tafiti kwa wale walioambukizwa kutoka msimu wa joto wa 2020.  

Kupungua kwa ufanisi wa mifumo ya kinga ya asili na inayoweza kubadilika inaweza kutokea baada ya kudungwa kwa chanjo ya mRNA, ambayo husababisha hatari kubwa ya kozi kali zaidi katika maambukizo yanayofuata, kama inavyoonyeshwa katika toleo ambalo bado halijakaguliwa. kujifunza. Pia, aina mbalimbali za madhara kwa chanjo ya Covid-19 yameandikwa kwa VAERS, MHRA na Eudravigilance, zaidi zaidi ikilinganishwa na chanjo za awali. Kwa hivyo wataalam wanasema uchambuzi wa kina wa data juu ya faida za hatari kwa sindano za nyongeza.

Hata kabla ya chanjo za Covid-19 kuwa sokoni, wanasayansi walionya juu ya hatari inayowezekana ya Uboreshaji wa Utegemezi wa Antibody (ADE), jambo linalojulikana sana lililozingatiwa katika ukuzaji wa chanjo za hapo awali za coronavirus. Hii ina maana kwamba mwili hutoa kingamwili, lakini hauwezi kuzuia virusi, hivyo kwa kujifunga kwa kingamwili zilizopo kwenye seli, virusi vinaweza kuingia kwenye seli na kuzidisha zaidi. urahisi.  

Ndani ya kujifunza juu ya matukio ya mafanikio ya chanjo kutoka eneo la Ghuba ya San Francisco Maambukizi ya mafanikio ya California yaligunduliwa kuhusishwa na viwango vya chini vya kingamwili vya kupunguza au visivyoweza kutambulika kutokana na hali ya kutokuwa na kinga au kuambukizwa na ukoo sugu wa kingamwili. Hii inaonekana na wanasayansi kadhaa kama maelezo yanayowezekana kwa maambukizo yaliyozingatiwa baada ya chanjo. Utafiti kutoka Kliniki ya Mayo na Chuo Kikuu cha Boston kinaonyesha kuwa miezi sita baada ya sindano ya pili ya chanjo ya Pfizer ufanisi ulipungua kutoka 76% hadi 42% na kwa Moderna kutoka 86% hadi 76%.

Ingawa wanasiasa ulimwenguni kote wanazungumza juu ya sindano ya tatu na chanjo hiyo hiyo, wanasayansi huko Iceland, Uingereza na USA wanazungumza kusita kuhusu hili. Kinga ya asili inaweza kuhitajika ili kujenga ulinzi kamili kwa idadi ya watu. Virusi hivi sasa ni janga na ina kiwango cha kuishi ya 99.410% kwa watu chini ya miaka 69 na zaidi ya 99.997% kwa vijana chini ya miaka 19. 

Kingamwili zinazozalishwa na chanjo zinaonekana kupungua baada ya miezi sita. Uwepo usio na kipimo wa kingamwili haimaanishi kwamba watu hawana kinga tena. Baada ya maambukizi ya asili, seli B zinazozalisha kingamwili kubaki kugunduliwa kwenye uboho baada ya kutoweka kwa antibodies zinazoweza kupimika katika damu, ambayo inaonyesha uwezekano wa kuwa na uwezo wa kukabiliana haraka baada ya kuambukizwa tena. Kwa kutumia a utafiti ya wahudumu wa afya katika Kliniki ya Cleveland, ilionyeshwa kuwa kutoa chanjo kwa watu ambao tayari wamepitia maambukizi ya asili hakuna maana.

Ongezeko kubwa la kulazwa hospitalini na maambukizo ya RSV (virusi baridi) kwa watoto huko Wales Kusini na Australia inaweza kuwa matokeo ya kufuli ambayo inakandamiza utendakazi wa mfumo wa kinga, baadhi ya wataalam wa kinga ya Kiingereza wanaelezea. Ongezeko la virusi vya RSV kwa watoto na watu walio na fangasi weusi kwenye mapafu katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU) pia kumeripotiwa hivi karibuni katika Uholanzi na Ubelgiji. 

Maambukizi haya mara chache hutokea peke yake na zaidi kwa watu walio na kinga dhaifu sana. Shinikizo kutoka kwa kufuli, uingiliaji kati usio wa dawa, na chanjo kubwa ambazo zinalenga protini moja tu ya virusi huongezeka, kuna uwezekano mkubwa kwamba mabadiliko yatatokea katika virusi ambayo yanaweza kuifanya kuwa hatari zaidi kwa vikundi vilivyo hatarini. Kinga inayoletwa na chanjo haionekani kuwa na ufanisi wa kutosha kwa watu wote ili kubadilisha lahaja ya Delta.

Sasa kwa kuwa sehemu kubwa ya jamii tayari imechanjwa, ni bora zaidi, kwa kufuata mfano wa Denmark, Sweden, na Iceland, kuondoa hatua zote za vikwazo na kuruhusu virusi kuenea wakati wa utendaji wa kawaida wa kijamii na soko, yaani. uhuru wa kutembea na kubadilishana. 

Hii inaruhusu kinga ya asili kujengwa na mfumo wa kinga kuimarishwa kwa wakati mmoja ili kuweka virusi vingine, fangasi na bakteria katika udhibiti pia. Mamlaka ya chanjo yenye chanjo ya majaribio na pasipoti zinazoambatana haziwezi kutoa ulinzi mpana. Kwa kuongezea, ufahamu juu ya ustahimilivu wa kinga ya asili baada ya kuambukizwa na/au kupitia-reactivity na virusi vingine (corona) hudhoofishwa na pasipoti ya chanjo, haswa kwa sababu sasa inajulikana kutoka kwa tafiti kuwa hatari ya kuambukizwa tena katika chanjo. ni kweli. 

Kuzingatia chanjo zenye (katika)majukumu ya moja kwa moja huzua mifarakano isiyoweza kuhalalika kisayansi katika jamii. Zaidi ya yote, pamoja na uhaba wa wafanyakazi wa huduma ya afya, kuendelea kwenye njia hiyo hiyo ni mwaliko wa tsunami yenye uharibifu. Sio tu kutoka kwa Covid-19, lakini kutoka kwa vimelea vingine vya ugonjwa na vile vile ongezeko kubwa la saratani, magonjwa ya moyo na mishipa na unyogovu.

Hakika, mfumo wa kinga pia unahusika katika kuzuia magonjwa ya muda mrefu. Ili kuzuia madhara yasiyo ya lazima kwa watu na watoto, taarifa za afya ya umma kuhusu hatari na manufaa ya chanjo zinapaswa kuwa za uaminifu na uwazi. Kwa njia hii watu wanaweza kufanya maamuzi yanayofikiriwa vyema kuhusu afya zao wenyewe na jinsi ya kuchangia, kujenga imani katika afya ya umma na kuishi katika ulimwengu salama na wenye afya zaidi.

Serikali na makampuni ya bima yangehudumiwa vyema kuwapa angalau watoto, wazee, wapokeaji ustawi walio katika mazingira magumu, na wafanyakazi wa huduma ya afya mwongozo ulio wazi zaidi juu ya umuhimu muhimu wa mfumo wa kinga thabiti, na sio kuuathiri kwa vikwazo na mamlaka ambayo yanaweza kuhatarisha maisha yetu. afya.