Je, Nimchanje Mtoto Wangu Dhidi ya Covid?

Jana, Florida ikifuatiwa Norway kwa kutopendekeza chanjo ya Covid kwa watoto. CDC inapendekeza Yao. 

Je, data inasema nini? Kama wanasayansi wa afya ya umma, lazima tuwe waaminifu kwa kile tunachojua na kile ambacho hatujui. 

Uidhinishaji wa matumizi ya dharura kwa chanjo ya Pfizer-BioNTech mRNA kwa watoto ulitokana na majaribio mawili ya kimatibabu ya kimatibabu ya miaka 5-11 na 12-15, kwa mtiririko huo, na jumla ya masomo 4,528. Katika majaribio yote mawili, kulikuwa na kupungua kwa maambukizo madogo ya Covid katika kipindi cha miezi miwili kufuatia kipimo cha pili, na ufanisi wa chanjo katika safu ya 68% na 98% kwa watoto wachanga na mahali fulani kati ya 75% na 100% kwa 12-15. - wenye umri wa miaka (95% vipindi vya kujiamini). 

Maana ya nambari hizi ni kwamba ikiwa thamani ya kweli ni, kwa mfano, 90%, na ikiwa watoto 100 wangeambukizwa bila chanjo, basi 90 kati yao wataepuka maambukizi ikiwa watachanjwa, wakati watoto 10 bado wataambukizwa licha ya kuchanjwa.

Chanjo ambayo huzuia ugonjwa mdogo tu haitumiki sana, basi vipi kuhusu ugonjwa mbaya, kulazwa hospitalini na vifo? Hakukuwa na matukio kama haya kati ya wale waliopokea chanjo. Pia kulikuwa na sifuri matukio kama haya kati ya wale waliopokea placebo. 

Kwa hivyo, kutokana na majaribio ya nasibu hatujui ikiwa chanjo za Covid huzuia kulazwa hospitalini na kifo kati ya watoto. Wala hawatuambii kama kinga dhidi ya maambukizo hafifu hudumu zaidi ya miezi miwili, au kama chanjo inapunguza uambukizaji. 

Kwa maelezo machache kutoka kwa majaribio ya nasibu, lazima tugeukie masomo ya uchunguzi na sasa tuna moja. Katika Jimbo la New York, 23% ya watoto wenye umri wa miaka 5-11 na 62% ya watoto wenye umri wa miaka 12-17 walikuwa wamechanjwa kikamilifu kufikia mwisho wa Januari 2022. Watoto hawa milioni 1.2 waliochanjwa walifanyiwa utafiti kuanzia Novemba 29 hadi Januari 30, ikilinganishwa na watoto hao. watoto ambao hawajachanjwa katika Jimbo. Haya ndiyo tuliyojifunza kutoka kwa utafiti huo, pamoja na makadirio yote ya hatari kulingana na vipindi vya kujiamini vya 95%.

1. Utafiti wa New York unathibitisha matokeo kutoka kwa majaribio ya nasibu. Chanjo hupunguza hatari ya kuambukizwa kwa muda mfupi. Wakati wa wiki mbili za kwanza baada ya dozi ya pili ufanisi wa chanjo dhidi ya maambukizo ni katika safu ya 62% -68% kwa watoto wa miaka 5-11 na katika safu ya 71% -81% kwa watoto wa miaka 12-17. 
2. Ulinzi dhidi ya maambukizo hupungua haraka. Katika wiki ya tano baada ya chanjo, ufanisi wa chanjo dhidi ya maambukizo uko katika kiwango cha 8% -16% kwa watoto wa miaka 5-11 na katika safu ya 48% -63% kwa wazee. Katika wiki ya saba baada ya chanjo, ufanisi wa chanjo ulishuka zaidi, hadi kiwango cha 18% -65% kwa watoto wa miaka 12-17. Hii inaendana na kupungua kwa kasi kwa ulinzi ambao tumeona kati yao watu wazima, ingawa kupungua kunaonekana haraka zaidi kwa watoto. 
   
3. Kwa watoto wa miaka 5-11, ufanisi wa chanjo ni mbaya wakati wa wiki ya saba baada ya kipimo cha pili, na wale ambao hawajachanjwa wana hatari ndogo ya kuambukizwa katika kiwango cha 29% -56%. Hii inawezaje kuwa? Ufafanuzi unaowezekana ni kwamba watoto ambao hawajachanjwa walipata maambukizi mapema zaidi ya wale waliochanjwa, na mara tu ulinzi unapokwisha, watoto waliopewa chanjo wako katika hatari kubwa kuliko wale ambao hawajachanjwa ambao sasa wamepata kinga ya asili. Hiyo ni, chanjo iliahirisha maambukizo kwa wiki au miezi michache. 
   
4. Vipi kuhusu vifo kutoka kwa Covid? Hiyo ndiyo muhimu sana. Kwa bahati mbaya, utafiti wa New York hauwasilishi data ya vifo. Kwa nini? Kwa miaka miwili ya janga hili, kiwango cha kuishi kwa New Yorkers wenye umri wa miaka 0-19 ni 99.999%. Licha ya zaidi ya watoto milioni 3, huenda hakujakuwa na vifo vya kutosha vya Covid katika kipindi cha miezi miwili cha utafiti ili kubaini ufanisi wa chanjo dhidi ya vifo. Bado ingefaa kujumlisha nambari, lakini waandishi wa utafiti hawakufanya hivyo. 
   
5. Kwa kulazwa hospitalini, utafiti unaripoti kuwa ufanisi wa chanjo ni wa juu kuliko kwa maambukizi, na wakati ulinzi huo pia hupungua baada ya muda, kupungua ni polepole kuliko kwa maambukizi. Idadi iliyoripotiwa inamaanisha kuwa kwa kuwachanja watoto 365,502 wenye umri wa miaka 5-11, inakadiriwa kulazwa hospitalini 90 kulizuiwa. Hii ingemaanisha kwamba ili kuzuia kulazwa hospitalini, mtu lazima achanja watoto 4,047. Nambari inayolingana ni 1,235 kwa watoto wa miaka 12-17.
   
   Nambari hizi ni ngumu kutafsiri vizuri kwa sababu nne. (i) Zinatokana na kipindi cha miezi miwili, na chanjo zina manufaa ya ziada nje ya muda huo. (ii) Wanalinganisha watoto waliochanjwa na watoto ambao hawajachanjwa walio na au wasio na kinga ya asili kutokana na maambukizi ya awali ya Covid. Hii itapuuza manufaa ya chanjo kwa watoto wasio na maambukizi ya awali huku ikikadiria kupita kiasi manufaa kwa wale walio na kinga asilia. (iii) Ni pamoja na kulazwa hospitalini kwa sababu ya Covid na kulazwa hospitalini kwa sababu zingine na maambukizo madogo ya Covid yasiyohusiana. Hata kama chanjo hiyo haikuwa na ufanisi katika kuzuia kulazwa hospitalini kwa sababu ya Covid, ufanisi dhidi ya maambukizo madogo ya Covid ungehakikisha kuwa utafiti uliripoti ufanisi mzuri dhidi ya kulazwa hospitalini. Kwamba ufanisi wa chanjo iliyoripotiwa ni ya juu zaidi kwa kulazwa hospitalini kuliko kwa maambukizo inaonyesha kuwa kuna angalau ufanisi fulani kwa ile ya awali, lakini haiwezekani kukadiria ipasavyo kiwango cha ufanisi bila data inayotofautisha kulazwa hospitalini kwa sababu na kwa Covid. (iv) Utafiti ulifanyika wakati wa wimbi kubwa la maambukizi, ambalo limepungua. Manufaa ni kidogo katika kipindi cha chini cha usambazaji ambacho tumeingia sasa.

Wakati wa kuamua ikiwa tutachanja mtoto, lazima pia tuzingatie athari zinazojulikana na zinazoweza kutokea. Kutoka kwa Datalink ya Usalama wa Chanjo ya CDC tunajua kuwa chanjo za Pfizer na Moderna zinaweza kusababisha myocarditis miongoni mwa vijana na vijana. Sasa makadirio ya hatari wako katika safu ya myocarditis moja kwa kila vijana 3,000 au 8,000 waliopata chanjo na wanaume vijana. Wanawake wana hatari ndogo. Kunaweza pia kuwa na athari mbaya za ziada ambazo bado hazijulikani. 

Chanjo ya Covid imekuwa ikitumika sana kwa watoto bila taarifa dhabiti kuhusu ufanisi wake katika kulazwa hospitalini na vifo, na bila uwezo wa kufanya tathmini ifaayo ya hatari ya faida. Utafiti wa uchunguzi wa hivi majuzi kutoka Jimbo la New York unaongeza vipande vichache muhimu kwenye fumbo, lakini bado hatujui kama manufaa yanazidi hatari. 

Kwa wazee ambao bado hawajapata Covid ni jambo la maana kupata chanjo. Ingawa kunaweza kuwa na athari zisizojulikana za hatari ndogo, upunguzaji mkubwa wa hatari ya vifo unazidi hatari kama hizo. Kwa watoto, hatari ya vifo ni ndogo sana na hatari zinazojulikana na ambazo bado hazijulikani kutokana na athari mbaya zinaweza kuzidi faida za kupunguza kulazwa hospitalini na kifo kutoka kwa Covid, ambayo kwa bahati mbaya bado haijulikani.