Upimaji wa Misa: Dhana mbaya

Miongo michache iliyopita, roboti za Polymerase Chain Reaction (PCR), vifuatavyo DNA, na kompyuta za kasi ya juu zilikuza na kuambatana na mapinduzi makubwa ya kisayansi katika saikolojia. Wakikubali mabadiliko haya makubwa, baadhi ya wasomi mashuhuri waliitahadharisha jumuiya yao ya kisayansi juu ya mwelekeo hatari wa kuacha kuchunguza ikolojia ya virusi, pathogenesis, na uwezekano wa magonjwa, pamoja na utambuzi wa virusi kwa kupima. "Kwa muhtasari", aliandika Calisher na al. (2001), 

maendeleo ya ajabu katika jenetiki ya molekuli yameruhusu utambuzi wa haraka na sahihi wa virusi na jenomu zao; hata hivyo, sifa hizo kufikia sasa zinaweza kutoa taarifa chache tu kuhusu phenotype na uwezekano wa ugonjwa wa virusi.

Karatasi yao ya msimamo iligunduliwa na mwandishi wake mkuu, Profesa Charles H. Calisher, alitambuliwa waliohojiwa na Sayansi (Enserink 2001):

Shukrani kwa mbinu kama vile PCR na mpangilio, maabara za uchunguzi kila mahali zinaweza kufanya vipimo vya unyeti wa hali ya juu kwa betri ya virusi katika muda wa saa chache. […] Ingawa yote hayo ni ya kutisha, asema Calisher, safu ya herufi za DNA katika benki ya data haielezi chochote kuhusu jinsi virusi huongezeka, wanyama huibeba, jinsi inavyowafanya watu kuwa wagonjwa, au kama kingamwili za virusi vingine zinaweza kulinda. dhidi yake. Kusoma tu mlolongo, Calisher anasema, "ni kama kujaribu kusema ikiwa mtu ana pumzi mbaya kwa kuangalia alama za vidole."

Suala la msingi lililotolewa na Calisher et al. (2001) ilikuwa kwamba, bila kukamilisha upimaji wa jeni na habari ya phenotypic na epidemiologic, "itakuwa vigumu zaidi kuelewa na kupambana na virusi hatari ijayo" (Enserink 2001). Kwa maneno mengine, nadharia za 'miasma' na 'germ' zinapaswa kwenda pamoja, zikikamilishana.

Calisher et al. (2001)' dai limeonekana kuwa la kinabii kabisa. Suala hilo linatikisa msingi ambao mbinu kuu ya udhibiti na sera ya janga la COVID-19 inaweka juu yake. Mara baada ya virusi kutambuliwa, kupima ulichangiwa na kuwa mgonjwa. Na upimaji wa watu wengi umetetewa na kupelekwa katika juhudi zisizowezekana kabisa za kufuatilia ueneaji wa virusi kwa wakati halisi. Tarehe 9 Machi 2022, WHO upya kwa mara nyingine tena wito wake wa kupima wingi:

WHO ina wasiwasi kuwa nchi kadhaa zinapunguza sana upimaji. Hii inazuia uwezo wetu wa kuona mahali virusi vilipo, jinsi vinavyoenea na jinsi vinavyoendelea. Upimaji unasalia kuwa nyenzo muhimu katika mapambano yetu dhidi ya janga hili, kama sehemu ya mkakati wa kina.

Mtazamo huu unatokana na dhana mbaya kwamba tunaweza kukusanya picha kamili ya jambo linaloendelea kwa wakati halisi, na hata kutabiri kupitia wakati na nafasi (Biondi 2021). Katika hali kama hiyo, chanjo imependekezwa na kutumwa kwa lengo la kutokomeza uwepo wa virusi na kukomesha kuenea kwa virusi, kupitia hatua za kibaguzi dhidi ya wasiochanjwa mara nyingi. 

Kwa upimaji wa wingi na chanjo ya wingi, hali halisi za matibabu na miktadha ya epidemiolojia ilipuuzwa. Kwa hivyo, swali muhimu lilibaki bila kuulizwa: Unapopimwa kuwa umeambukizwa, unaumwa kweli? 

Kuchora juu ya Calisher et al. (2001), kupima kuwa na VVU haimaanishi kuwa au kuwa mgonjwa. Kwa kifupi, tumekuwa tukihesabu kinachojulikana kama 'kesi' kwa kupima watu tofauti ambao hubeba vipande vya virusi vya COVID-19 kwenye njia yao ya juu ya kupumua. Lakini hali hii haituelezi mengi kuhusu hali zao za kimatibabu, wala sababu za kulazwa hospitalini au kifo (Biondi 2021).

Kwanza kabisa, mbinu za kupima sio kamilifu. Kwa matukio ya chini ya virusi (kwa mfano 1%), jaribio lenye unyeti wa 99% na umaalum wa 99% linaweza kutoa tu 50% chanya ya thamani ya ubashiri (pamoja na matukio ya 10%, 90.91% ya thamani chanya ya ubashiri). Zaidi ya hayo, roboti za PCR zinahitaji kusawazishwa, huku viwango vya juu vya urekebishaji vikizidi kutohusishwa na uwepo wa virusi kwenye seva pangishi. 

Ni wakati tu mtihani uliowekwa vizuri ni chanya ya kweli, inaweza kuonyesha kuwa virusi viko kikamilifu. Lakini uwepo huu haimaanishi kuwa mwenyeji wake ni mgonjwa au atakuwa mgonjwa. Katika visa vingi vya COVID-19, hakuna ugonjwa unaokuzwa (hakika kutokana na ulinzi wa jumla wa kinga), au ugonjwa uliofichwa ambao hauonyeshi dalili (kinachojulikana kama kesi za dalili), au ugonjwa mdogo tu ambao unaweza kubaki bila kutambuliwa (isipokuwa mtihani hauonyeshi dalili). mwenyeji zaidi ya sababu).

Katika kesi zilizobaki, ugonjwa mbaya zaidi unaweza kuendeleza, unaohitaji matibabu na kuonyesha ushahidi wa matibabu wa ugonjwa huo. Tangu mwishoni mwa majira ya kuchipua 2020, ushahidi wa takwimu na matibabu umepatikana unaoonyesha ni watu gani walio katika mazingira magumu na kisha kuwa katika hatari kubwa. Kwa kweli, maendeleo ya ugonjwa mbaya na matokeo mabaya yamepunguzwa kwa sehemu ndogo ya idadi ya watu, idadi kubwa ya 'kesi' zikiwa hazipo, nyepesi au zisizo na dalili.

Kwa hivyo, upimaji na chanjo zinaweza kuelekezwa kwa watu hawa walio katika mazingira magumu, mradi tu matukio mabaya kutoka kwa chanjo yanakusanywa kwa kina na kuchunguzwa kwa uangalifu, ili kuwawezesha madaktari kutoa ushauri juu ya faida na hatari za chanjo katika ngazi ya mtu binafsi. Mtazamo huu mbadala unategemea kibali cha habari na heshima ya haki za kimsingi (Biondi 2022a).

Kwa mfano, kulingana na Mwongozo Mpya wa Kupima COVID-19 wa Idara ya Afya ya Florida (Kina cha Afya cha Florida 2022):

Kwa kumalizia, fikiria tukipima baridi watu wote wanalazwa mahospitalini. Kwa hakika tunaweza kupata mawimbi ya misimu ya watu waliolazwa hospitalini kwa baridi, lakini hali hii ya mwisho haiwezi kuongeza maelezo yoyote muhimu kuhusu hali yao ya matibabu ya kibinafsi kwa madhumuni ya afya ya umma.

Ingawa ufuatiliaji na kutengwa kunaweza kuwa muhimu kwa baadhi ya magonjwa ya kuambukiza, ni bure na haina tija kwa maambukizi ya kawaida kama vile mafua na Covid-19. Kesi ni kesi tu ikiwa mtu ni mgonjwa. Upimaji wa wingi wa watu wasio na dalili na wasioweza kuathirika ni hatari kwa afya ya umma, hauna maana na ni wa gharama kubwa (Biondi 2022b).

Mbinu mbadala ya afya ya umma inaweza kutafuta ulinzi makini wa watu walio hatarini, ikijumuisha kupitia kampeni za chanjo ya hiari, huku ikiamini ulinzi wa kinga uliokuwepo hapo awali na kinga ya asili inayojitokeza kwa wale wasioweza kuathirika.

Marejeo

Calisher, CH na wengine. (2001), Utambuzi wa Arboviruses na Virusi Fulani Zinazoenezwa na Panya: Tathmini upya ya Dhana, Magonjwa ya Kuambukiza Yanayoibuka, Vol. 7, No. 4, Julai-Agosti, ukurasa wa 756-8

Enserink, M. (2001), Mlinzi Mzee Anawahimiza Wataalamu wa Virolojia Kurudi kwenye Misingi, Sayansi, juzuu ya. 293, nambari. 5527, 6 Julai 2001, ukurasa wa 24-5

Idara ya Afya ya Florida (2022), Ofisi ya Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Serikali Joseph A. Ladapo, Mwongozo wa Kupima COVID-19, Januari 6, 2022. 

Shirika la Afya Duniani - WHO (2022), Hotuba ya ufunguzi ya Mkurugenzi Mkuu wa WHO katika mkutano na vyombo vya habari kuhusu COVID-19 na Ukraine - Machi 9, 2022, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Masomo Zaidi

• Biondi, Yuri (2021). "Uhasibu wa Gonjwa: Nambari Bora za Usimamizi na Sera," Uhasibu, Uchumi, na Sheria: A Convivium, vol. 11, hapana. 3, 2021, ukurasa wa 277-291. 
• Biondi, Yuri (2022a). "Ramani inayofaa ya kufanya maamuzi ya chanjo", Februari 13, 2022. Linkedin Blog
• Biondi, Yuri (2022b). "Jinsi usimamizi wa janga huongeza matumizi", Februari 7, 2022, Linkedin Blog.