Itikadi ya Lockdown Ilianzishwa mwaka 2006 Chini ya George W. Bush

Sasa inaanza juhudi kubwa, inayoonyeshwa katika maelfu ya nakala na matangazo ya habari kila siku, kwa njia fulani kurekebisha kufuli na uharibifu wake wote wa miezi miwili iliyopita. Hatukufungia karibu nchi nzima 1968 / 69, 1957, Au 1949-1952, au hata wakati wa 1918. Lakini katika siku chache za kutisha mnamo Machi 2020, ilitokea kwetu sote, na kusababisha uharibifu mkubwa wa kijamii, kitamaduni na kiuchumi ambao utaendelea kwa vizazi. 

Hakukuwa na kitu cha kawaida juu ya yote. Tutajaribu kujua ni nini kilitupata kwa miongo kadhaa. 

Jinsi gani mpango wa muda wa kuhifadhi uwezo wa hospitali uligeuka kuwa miezi miwili hadi mitatu ya kukamatwa kwa karibu kwa nyumba ambayo iliishia kusababisha mfanyikazi? kustaafu katika hospitali 256, kusimamishwa kwa safari za kimataifa, kupoteza kazi kwa 40% kati ya watu wanaopata chini ya $ 40K kwa mwaka, uharibifu wa kila sekta ya kiuchumi, mkanganyiko mkubwa na uharibifu wa jamii, kupuuza kabisa haki zote za kimsingi na uhuru, sembuse unyakuzi mkubwa wa mali ya kibinafsi na kufungwa kwa mamilioni ya biashara?  

Chochote jibu, lazima iwe hadithi ya ajabu. Kinachoshangaza sana ni jinsi nadharia ya hivi majuzi ya kufuli na kulazimishwa kujitenga. Kufikia sasa kama mtu yeyote anaweza kusema, mashine za kiakili zilizofanya fujo hii zilivumbuliwa miaka 14 iliyopita, na sio na wataalam wa magonjwa ya mlipuko bali na waundaji wa kuiga kompyuta. Haikukubaliwa na madaktari wenye uzoefu - walionya vikali dhidi yake - lakini na wanasiasa. 

Wacha tuanze na kifungu cha utaftaji wa kijamii, ambacho kimebadilika kuwa utengano wa kulazimishwa wa wanadamu. Mara ya kwanza nilisikia ilikuwa kwenye sinema ya 2011 ya Contagion. Mara ya kwanza alionekana katika New York Times ilikuwa Februari 12, 2006:

Ikiwa homa ya ndege itaenea wakati Tamiflu na chanjo bado hazijapatikana, wataalam wanasema, ulinzi pekee ambao Wamarekani wengi watakuwa nao ni "kuweka umbali wa kijamii," ambayo ni njia mpya sahihi ya kisiasa ya kusema "karantini."

Lakini umbali pia unajumuisha hatua kali, kama vile kuvaa vinyago vya uso, kukaa nje ya lifti - na kiwiko cha [kiwiko]. Mikakati kama hiyo, wataalam hao wanasema, itaandika upya njia tunazoingiliana, angalau wakati wa wiki ambazo mawimbi ya mafua yanatuosha.

Labda hukumbuki kwamba mafua ya ndege ya 2006 hayakuwa mengi. Ni kweli, licha ya maonyo yote makali juu ya hatari yake, H5N1 haikubadilika kuwa nyingi hata kidogo. Ilichofanya, hata hivyo, ni kumtuma rais aliyekuwepo, George W. Bush, kwenye maktaba kusoma kuhusu homa ya 1918 na matokeo yake mabaya. Aliomba baadhi ya wataalam kuwasilisha kwake baadhi ya mipango juu ya nini cha kufanya wakati ukweli unakuja. 

New York Times (Aprili 22, 2020) inasimulia hadithi kutoka hapo: 

Miaka kumi na nne iliyopita, madaktari wawili wa serikali ya shirikisho, Richard Hatchett na Carter Mecher, walikutana na mfanyakazi mwenza katika duka la burger katika kitongoji cha Washington kwa mapitio ya mwisho ya pendekezo ambalo walijua lingechukuliwa kama piñata: kuwaambia Wamarekani kukaa nyumbani kutoka kazini na. shuleni wakati ujao nchi ilipokumbwa na janga hatari.

Walipowasilisha mpango wao sio muda mrefu baadaye, ilikutana na mashaka na kiwango cha kejeli na maafisa wakuu, ambao kama wengine huko Merika wamezoea kutegemea tasnia ya dawa, na safu yake ya matibabu mpya inayoendelea. kukabiliana na changamoto za kiafya.

Drs. Hatchett na Mecher walikuwa wanapendekeza badala yake Wamarekani katika sehemu zingine waweze kurudi kwa njia, kujitenga, kwanza walioajiriwa sana katika Zama za Kati.

Jinsi wazo hilo - lililotokana na ombi la Rais George W. Bush la kuhakikisha taifa linajiandaa vyema kwa mlipuko wa magonjwa ya kuambukiza - lilikua moyo wa kitabu cha kitaifa cha kukabiliana na janga ni moja ya hadithi zisizoelezeka za mzozo wa coronavirus.

Ilihitaji wahusika wakuu - Dk. Mecher, daktari wa Idara ya Mifugo, na Dk. Hatchett, mtaalam wa oncologist aligeuka mshauri wa White House - kushinda upinzani mkali wa awali.

Ilileta kazi yao pamoja na ya timu ya Idara ya Ulinzi iliyopewa jukumu kama hilo.

Na ilikuwa na njia zisizotarajiwa, pamoja na kupiga mbizi kwa kina katika historia ya homa ya Uhispania ya 1918 na ugunduzi muhimu. ilianzishwa na mradi wa utafiti wa shule ya upili uliofuatwa na binti wa mwanasayansi katika maabara ya kitaifa ya Sandia.

Wazo la umbali wa kijamii sasa linajulikana kwa karibu kila mtu. Lakini ilipoingia kwa mara ya kwanza kupitia urasimu wa shirikisho mwaka 2006 na 2007, ilionekana kama isiyowezekana, isiyo ya lazima na isiyowezekana kisiasa.

Tambua kwamba wakati wa upangaji huu, si wataalam wa sheria wala uchumi walioletwa ili kushauriana na kushauri. Badala yake iliangukia kwa Mecher (zamani wa Chicago na daktari wa wagonjwa mahututi bila ujuzi wa awali wa magonjwa ya milipuko) na daktari wa oncologist Hatchett. 

Lakini hii ni nini kutajwa kwa binti wa shule ya sekondari ya 14? Jina lake ni Laura M. Glass, na hivi majuzi alikataa kuhojiwa wakati Jarida la Albuquerque alipiga mbizi kwa kinaya historia hii. 

Laura, akiwa na mwongozo fulani kutoka kwa baba yake, alibuni mwigo wa kompyuta ambao ulionyesha jinsi watu - wanafamilia, wafanyakazi wenza, wanafunzi shuleni, watu katika hali za kijamii - huingiliana. Alichogundua ni kwamba watoto wa shule hukutana na watu wapatao 140 kwa siku, zaidi ya kundi lolote lile. Kulingana na ugunduzi huo, mpango wake ulionyesha kuwa katika mji wa dhahania wa watu 10,000, 5,000 wangeambukizwa wakati wa janga ikiwa hakuna hatua zitachukuliwa, lakini 500 tu ndio wangeambukizwa ikiwa shule zingefungwa.

Jina la Laura linaonekana kwenye karatasi ya msingi ikibishana kwa kufuli na kutengana kwa lazima kwa wanadamu. Karatasi hiyo ni Miundo Inayolengwa ya Umbali wa Kijamii ya Mafua ya Gonjwa (2006). Iliweka kielelezo cha utengano wa kulazimishwa na kuutumia kwa matokeo mazuri nyuma hadi mwaka wa 1957. Wanahitimisha kwa wito wa kutisha wa kile ambacho ni sawa na kufungiwa kwa kiimla, yote yamesemwa kwa uwazi sana. 

Utekelezaji wa mikakati ya umbali wa kijamii ni changamoto. Huenda ni lazima ziwekwe kwa muda wa janga la ndani na ikiwezekana hadi chanjo ya aina mahususi iandaliwe na kusambazwa. Kama kufuata mkakati ni juu katika kipindi hiki, janga ndani ya jumuiya linaweza kuepukika. Hata hivyo, ikiwa jamii jirani hazitumii afua hizi, majirani walioambukizwa wataendelea kuanzisha mafua na kuongeza muda wa janga la ndani, ingawa katika kiwango cha huzuni kinachoweza kushughulikiwa kwa urahisi na mifumo ya afya.

Kwa maneno mengine, lilikuwa jaribio la sayansi la shule ya upili ambalo hatimaye likawa sheria ya nchi, na kupitia njia ya mzunguko iliyochochewa sio na sayansi bali siasa. 

Mwandishi mkuu wa jarida hili alikuwa Robert J. Glass, mchambuzi wa mifumo changamano na Sandia National Laboratories. Hakuwa na mafunzo ya matibabu, sembuse utaalam katika elimu ya kinga na magonjwa. 

Hiyo ndiyo sababu Dk. DA Henderson, “aliyekuwa kiongozi wa jitihada za kimataifa za kutokomeza ugonjwa wa ndui,” alikataa kabisa mpango huo wote. 

NYT inasema:

Dk. Henderson alishawishika kuwa haikuwa na maana kulazimisha shule kufungwa au mikusanyiko ya watu isitishwe. Vijana wangetoroka nyumba zao kwenda kubarizi kwenye maduka. Programu za chakula cha mchana shuleni zingefungwa, na watoto maskini wasingekuwa na chakula cha kutosha. Wafanyakazi wa hospitali wangekuwa na wakati mgumu kwenda kazini ikiwa watoto wao wangekuwa nyumbani.

Hatua zilizokumbatiwa na Dk. Mecher na Hatchett "itasababisha usumbufu mkubwa wa utendaji wa kijamii wa jamii na kusababisha uwezekano wa matatizo makubwa ya kiuchumi," Dk. Henderson aliandika katika karatasi yake ya kitaaluma akijibu mawazo yao.

Jibu, alisisitiza, lilikuwa gumu: Acha janga hili lienee, watibu watu wanaougua na fanya kazi haraka kutengeneza chanjo ya kuzuia kurudi tena.

Ukiangalia maandiko yanayojibu 2006 karatasi na Robert na Laura M. Glass, unagundua ilani ifuatayo: Hatua za Kupunguza Magonjwa katika Udhibiti wa Ugonjwa wa Mafua. Waandishi hao ni pamoja na DA Henderson, pamoja na maprofesa watatu kutoka Johns Hopkins: mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Thomas V.Inglesby, mtaalamu wa magonjwa Jennifer B. Nuzzo, na daktari Tara O'Toole. 

Karatasi yao ni kukanusha inayoweza kusomeka kwa mtindo mzima wa kufuli. 

Kuna hakuna uchunguzi wa kihistoria au tafiti za kisayansi zinazounga mkono kufungwa kwa karantini ya vikundi ya watu wanaoweza kuambukizwa kwa muda mrefu ili kupunguza kasi ya kuenea kwa mafua. … Ni vigumu kutambua hali katika nusu karne iliyopita wakati karantini kwa kiasi kikubwa imetumika kwa ufanisi katika kudhibiti ugonjwa wowote. Matokeo mabaya ya karantini kwa kiwango kikubwa ni ya kupita kiasi (kuwekwa kizuizini kwa wagonjwa na kisima kwa lazima; kizuizi kamili cha harakati za watu wengi; ugumu wa kupata vifaa muhimu, dawa, na chakula kwa watu walio ndani ya eneo la karantini) hatua hii ya kupunguza inapaswa kuondolewa kwa kuzingatia kwa uzito...

Kuwekwa karantini nyumbani pia kunazua maswali ya kimaadili. Utekelezaji wa karantini ya nyumbani inaweza kusababisha watu wenye afya, wasioambukizwa kuwekwa katika hatari ya kuambukizwa kutoka kwa wanakaya wagonjwa. Mazoezi ya kupunguza uwezekano wa maambukizi (kunawa mikono, kudumisha umbali wa futi 3 kutoka kuambukizwa watu, n.k.) inaweza kupendekezwa, lakini sera ya kuweka karantini ya nyumbani itazuia, kwa mfano, kuwatuma watoto wenye afya nzuri kukaa na jamaa wakati mwanafamilia anapougua. Sera kama hiyo pia itakuwa ngumu sana na hatari kwa watu wanaoishi katika maeneo ya karibu, ambapo hatari ya kuambukizwa itaongezeka.... 

Vizuizi vya usafiri, kama vile kufunga viwanja vya ndege na kukagua wasafiri kwenye mipaka, vimekuwa havifanyi kazi kihistoria. Kikundi cha Kuandika cha Shirika la Afya Ulimwenguni kilihitimisha kwamba "kukagua na kuwaweka karantini wasafiri wanaoingia kwenye mipaka ya kimataifa hakukuchelewesha sana kuanzishwa kwa virusi katika milipuko ya zamani. . . na kuna uwezekano wa kuwa na ufanisi mdogo katika enzi ya kisasa.”… Ni jambo la busara kudhani kuwa gharama za kiuchumi za kuzima usafiri wa anga au treni zingekuwa juu sana, na gharama za kijamii zinazohusika katika kukatiza safari zote za anga au treni zingekuwa za kupita kiasi. ...

Wakati wa milipuko ya homa ya msimu, hafla za umma zilizo na mahudhurio makubwa wakati mwingine zimeghairiwa au kuahirishwa, mantiki ikiwa ni kupunguza idadi ya watu wanaowasiliana na wale ambao wanaweza kuambukiza. Walakini, hakuna dalili fulani kwamba vitendo hivi vimekuwa na athari dhahiri kwa ukali au muda wa janga. Iwapo ingezingatiwa kufanya hivi kwa kiwango kikubwa zaidi na kwa muda mrefu, maswali yanazuka mara moja kuhusu ni matukio ngapi kama haya yangeathiriwa. Kuna mikusanyiko mingi ya kijamii inayohusisha mawasiliano ya karibu kati ya watu, na katazo hili linaweza kujumuisha ibada za kanisa, hafla za riadha, labda mikutano yote ya zaidi ya watu 100. Inaweza kumaanisha kufunga kumbi za sinema, mikahawa, maduka makubwa, maduka makubwa na baa. Utekelezaji wa hatua kama hizo utakuwa na athari mbaya...

Shule mara nyingi hufungwa kwa wiki 1-2 mapema katika maendeleo ya milipuko ya msimu wa homa ya jamii kwa sababu ya viwango vya juu vya utoro, haswa katika shule za msingi, na kwa sababu ya ugonjwa kati ya walimu. Hii inaweza kuonekana kuwa sawa kwa misingi ya vitendo. Walakini, kufunga shule kwa muda mrefu sio tu haiwezekani lakini hubeba uwezekano wa matokeo mabaya makubwa....

Kwa hivyo, kughairi au kuahirisha mikutano mikubwa hakutakuwa na uwezekano wa kuwa na athari kubwa katika ukuzaji wa janga hili. Ingawa wasiwasi wa ndani unaweza kusababisha kufungwa kwa matukio fulani kwa sababu za kimantiki, sera inayoelekeza kufungwa kwa matukio ya umma katika jumuiya nzima inaonekana kuwa haifai. Karantini. Kama uzoefu unavyoonyesha, hakuna msingi wa kupendekeza karantini ama ya vikundi au watu binafsi. Matatizo katika kutekeleza hatua kama hizo ni kubwa, na athari za pili za utoro na usumbufu wa jamii pamoja na athari mbaya zinazowezekana, kama vile kupoteza imani ya umma kwa serikali na unyanyapaa wa watu na vikundi vilivyowekwa karantini, zinaweza kuwa kubwa….

Hatimaye, hitimisho la kushangaza:

Uzoefu umeonyesha kuwa jamii zinazokabiliwa na magonjwa ya mlipuko au matukio mengine mabaya hujibu vyema na bila wasiwasi mdogo wakati utendaji wa kawaida wa kijamii wa jamii umevurugika kidogo. Uongozi thabiti wa kisiasa na afya ya umma kutoa hakikisho na kuhakikisha kuwa huduma za matibabu zinazohitajika zinatolewa ni mambo muhimu. Ikiwa mojawapo itaonekana kuwa chini ya mojawapo, janga linaloweza kudhibitiwa linaweza kuelekea kwenye janga.

Kukabili janga linaloweza kudhibitiwa na kuligeuza kuwa janga: hiyo inaonekana kama maelezo mazuri ya kila kitu ambacho kimetokea katika mzozo wa COVID-19 wa 2020. 

Ndivyo walivyofanya baadhi ya wataalam waliofunzwa sana na wenye uzoefu juu ya magonjwa ya milipuko walionya kwa maneno makali dhidi ya kila kitu ambacho watetezi wa kufuli walipendekeza. Halikuwa hata wazo la ulimwengu halisi hapo kwanza na halikuonyesha ujuzi halisi wa virusi na upunguzaji wa magonjwa. Tena, wazo hilo lilitokana na majaribio ya sayansi ya shule ya upili kwa kutumia mbinu za kielelezo za wakala zisizo na uhusiano wowote na maisha halisi, sayansi halisi, au dawa halisi. 

Kwa hivyo swali linakuwa: mtazamo uliokithiri ulitawalaje?

New York Times ina jibu:

Utawala wa [Bush] mwishowe uliegemea upande wa watetezi wa utaftaji wa kijamii na kuzima - ingawa ushindi wao haukuonekana kidogo nje ya duru za afya ya umma. Sera yao ingekuwa msingi wa upangaji wa serikali na ingetumika sana katika uigaji unaotumika kutayarisha magonjwa ya milipuko, na. kwa njia ndogo mnamo 2009 wakati wa kuzuka kwa homa inayoitwa H1N1. Kisha coronavirus ilikuja, na mpango huo ukatumika kufanya kazi nchini kote kwa mara ya kwanza.

[Dokezo la baada ya uchapishaji: Unaweza kusoma Karatasi ya CDC ya 2007 hapa. Inasemekana kuwa karatasi hii haikupendelea kufuli kamili. Nimezungumza na Rajeev Venkayya, MD, ambaye anauchukulia mpango wa 2007 kama huria zaidi, na ananihakikishia kuwa hawakuwahi kufikiria kiwango hiki cha kufuli: "kufuli na makazi haikuwa sehemu ya mapendekezo." Kwa mawazo yangu, kufafanua uhusiano kamili kati ya hati hii ya 2007 na sera ya sasa kunahitaji nakala tofauti.]

Gazeti la Times lilimpigia simu mmoja wa watafiti wanaounga mkono kufuli, Dk. Howard Markel, na kumuuliza anafikiria nini juu ya kufuli. Jibu lake: anafurahi kwamba kazi yake ilitumiwa "kuokoa maisha" lakini akaongeza, "Pia inatisha.” "Siku zote tulijua hii itatumika katika hali mbaya zaidi," alisema. "Hata wakati unafanya kazi juu ya dhana za dystopian, unatumai kuwa haitatumika kamwe."

Mawazo yana matokeo, kama wanasema. Toa wazo kwa ajili ya jamii ya kiimla inayodhibiti virusi, isiyo na mwisho na kuepuka ushahidi wowote wenye uzoefu kwamba itafikia lengo, na unaweza kuona ikitekelezwa siku moja. Lockdown inaweza kuwa kanuni mpya lakini hiyo haifanyi kuwa sawa kiafya au kuwa sahihi kimaadili. Angalau sasa tunajua kwamba madaktari wengi wakuu na wasomi katika 2006 walijitahidi sana kukomesha jinamizi hili lisitokee. Karatasi yao yenye nguvu inapaswa kutumika kama mwongozo wa kukabiliana na janga linalofuata. 

Toleo la karatasi hii lilichapishwa kwa mara ya kwanza AIRER.