John Snow dhidi ya "Sayansi"

Ifuatayo imechukuliwa kutoka Sura ya 4 ya kitabu cha mwandishi Hofu ya Sayari ya Microbial: Jinsi Utamaduni wa Usalama wa Germophobic Unatufanya Tusiwe Salama.

Kipindupindu kilipozuka London katika nusu ya kwanza ya karne ya kumi na tisa, wataalamu hawakukawia kuweka lawama juu ya miasma—mlundikano wa gesi zenye sumu na harufu ndani ya angahewa walizodai kuwa ndizo zilizosababisha taabu nyingi za wanadamu. 

Kwa mtazamo wa nyuma, ni rahisi kueleza ujinga wao, kwani London mwanzoni mwa karne ya kumi na tisa palikuwa pabaya, pahali pa kuchafuka na palikuwa palilipuka kwa idadi ya watu, lakini ilibakiza ukosefu wa usafi wa mazingira wa nyakati za zamani za medieval. Vitongoji duni vikubwa vilivyosongamana vilitoa vyombo vya habari vya kitamaduni vyema kwa magonjwa ya kuambukiza ya binadamu. Mkojo na kinyesi kutoka kwa vyungu vya chemba vilitupwa pasipo kustaajabisha kwenye vichochoro au mashimo yanayovuja—hakukuwa na mifereji ya maji taka ya aina yoyote. Takataka zilitapakaa kila mahali, na kuvutia panya wanaoeneza magonjwa na wadudu wengine.

Mitaani pia ilikuwa imetapakaa samadi ya farasi na wanyama. Nzi walikuwa kila mahali. Chakula kilihukumiwa kwa jinsi kilivyokuwa na harufu mbaya baada ya kupikwa. Ikiwa ungeweza kuistahimili, ilikuwa sawa kuila. Maji ya kunywa yalichafuliwa mara kwa mara na kinyesi cha binadamu. Hakukuwa na njia ya kuikwepa.

Shajara ya Samuel Pepys, msomi, msimamizi wa serikali, na rais wa Jumuiya ya Kifalme ya London, moja ya mashirika ya kwanza kujadili na kuchapisha matokeo ya tafiti za kisayansi, inatoa picha isiyosafishwa (iliyokusudiwa) ya ulimwengu mchafu wa London katika karne ya kumi na saba. Kile ambacho kitabu chake cha kumbukumbu hakikuwa nacho ni ushahidi kwamba aliwahi kuoga, kama ilivyopendekezwa na malalamiko ya mara kwa mara ya chawa na maelezo ya mrundikano wa uchafu mwingine mwilini mwake. Badala yake, maelezo yake ya wazi yalieleza kwa undani vyungu vilivyomwagika, kula samaki wenye minyoo na kuamka usiku wakiwa na sumu ya chakula, na hivyo kufikia kilele cha msako wa wazimu ambao haukufanikiwa kutafuta chungu cha chumbani, ambapo “alilazimika… na hivyo kulala kulikuwa vizuri sana tena.” 

Pishi kati ya majirani mara nyingi zilishirikiwa na zinaweza kusababisha maji taka na mtiririko wa maji taka kati ya nyumba. Pepys aliposhuka kwenye chumba chake cha kulala asubuhi moja, alikumbuka, “Niliweka mguu wangu kwenye rundo kubwa la vijiti, ambalo ninapata kwamba nyumba ya ofisi ya Bw. Turner imejaa na huja ndani ya chumba changu cha pishi, jambo ambalo linanisumbua.” Ninashuku mtu yeyote angesema kwamba pishi lililojazwa na kinyesi cha jirani limewasumbua pia.

Maisha haya yote machafu, hata kati ya tabaka za upendeleo, yalitoa mazingira bora ya magonjwa ya mlipuko kama kipindupindu. Kipindupindu husababishwa na bakteria wenye umbo la koma Vibrio cholerae, na hupitishwa kwa njia ya kinyesi-mdomo. Watu walioambukizwa V. kipindupindu kupata kuhara siku chache baada ya kumeza bakteria, na kwa watu wengine, kuhara ni kali vya kutosha kusababisha kifo cha haraka kwa kupoteza hadi lita moja ya maji kwa saa.

Wagonjwa wa kipindupindu walio na kuharisha sana hupoteza umajimaji haraka sana hivi kwamba vitanda vya matibabu ya awali mara nyingi vilikuwa na tundu lenye ndoo chini ya kuzuia mafuriko ya koloni. Mbaya zaidi, kuhara kwa choleric hufafanuliwa kama "maji ya mchele," na ingawa inaweza kuwa na harufu ya samaki, bakteria zilizo ndani zinaweza kuchafua vyanzo vya maji au nyuso za karibu na kusababisha kutokuwa na harufu au ladha. Kutokana na upungufu mkubwa wa maji mwilini, wagonjwa wa kipindupindu waliokuwa na ugonjwa mkali walipata mikazo mikali ya misuli, mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, uchovu, na shinikizo la damu kushuka sana, na kusababisha kifo katika theluthi moja hadi nusu ya kesi, mara nyingi ndani ya siku moja.

Matibabu ya kipindupindu siku hizi ni rahisi sana, yakihitaji viuavijasumu na vimiminika vilivyosawazishwa kwenye mishipa ya elektroliti hadi mgonjwa atulie na maambukizi yaondoke. Lakini madaktari katika London ya kisasa hawakujua walichokuwa wakishughulika nacho. Hawakujua kuhusu upungufu wa maji mwilini, maambukizi ya kinyesi-mdomo, au hata nadharia ya viini vya magonjwa ya kuambukiza.

Kwa hiyo, matibabu waliyoagizwa mara nyingi yalifanya mambo kuwa mabaya zaidi. Kutokwa na damu bado kulikuwa kupendwa, ambapo madaktari walijaribu kuondoa "ucheshi mbaya" kutoka kwa wagonjwa ambao tayari wamepungukiwa na maji. Mikakati maarufu ya ucheshi pia ilikuwa enema za maji zilizoshinikizwa mara kwa mara na matibabu ya kutapika ambayo yalisababisha kutapika, ambayo hayakuwa na msaada kwa wagonjwa ambao tayari wamedhoofika. Lixir moja maarufu inayoitwa calomel ilikuwa na zebaki yenye sumu ambayo iliharibu fizi na utumbo wa wagonjwa kabla ya kuwaua. Nyingine zilikuwa na pombe au kasumba, ambayo angalau iliwafariji wagonjwa fulani waliokuwa wakifa kutokana na kipindupindu au matibabu mengine ambayo hawakutungwa. Madaktari wengine walijaribu kuwapa wagonjwa maji, lakini mara nyingi waliyatapika tena. Matibabu kutoka kwa madaktari kwa kipindupindu, kama vile magonjwa mengi wakati huo, hayakutoa faida kubwa.

 Ili kukomesha uharibifu wa magonjwa ya mara kwa mara ya kipindupindu, watu walipaswa kuelewa jinsi ugonjwa huo ulivyoambukizwa. Ingawa wazo la kuondoa harufu mbaya kutoka angahewa lilikuwa wazo la kuvutia katika nyakati za kabla ya kisasa, katika mazoezi lilishindwa kabisa. Katika mlipuko wa London wa 1832, daktari-mpasuaji mmoja shupavu aitwaye Thomas Calley alipanga mpango wa kusafisha mazingira machafu ya jiji hilo kwa kurusha mizinga iliyojaa kiasi kikubwa cha baruti katika maeneo ya kimkakati katika jiji lote.

Kwa wazi, mkakati huo haukufaulu, na ugonjwa wa kipindupindu uliendelea kuenea Ulaya mara kwa mara bila kupingwa hadi 1854, wakati baba wa magonjwa ya kisasa, daktari wa anesthetist John Snow, aliripoti kwamba kipindupindu kilipitishwa kupitia maji kutoka kwa kisima kilichochafuliwa wakati wa mlipuko wa hivi karibuni.

Kama mwandishi Sandra Hempel kwa kina katika Mpelelezi wa Matibabu: John Snow, Kipindupindu, na Siri ya Pampu ya Broad Street, Snow alikuwa ametumia majira ya kiangazi akienda nyumba kwa nyumba katika kitovu cha janga la hivi majuzi, kusini mwa London, akiuliza wakaaji walienda wapi kupata maji yao ya kunywa. Hapo awali, matokeo yalikuwa ya kutatanisha, kwani baadhi ya watu walitoa taarifa zinazokinzana kutokana na kutokumbuka kwao kabisa tabia zao, lakini Snow alitengeneza mtihani ambao ungeweza kutofautisha vyanzo vya maji kulingana na chumvi yao, na kumruhusu kutambua vyanzo wakati wakazi hawakuwa na manufaa. 

Katika matukio mawili, Snow alishangazwa na ukosefu wa kesi zilizounganishwa na nyumba ya kazi ya gerezani na kiwanda cha pombe, zote ziko katikati ya eneo la moto, na aliweza kutatua siri hizi kwa kuthibitisha kwamba maeneo hayo yalitolewa maji kutoka nje. eneo. Kwa kuongezea, wafanyikazi wa kampuni ya bia waligawiwa rasimu za kawaida za bia, na hawakuwahi kunywa maji (yaani, bia inaweza kuwa imeokoa maisha yao). Hatimaye, Snow iliamua kwamba kisima kimoja kilikuwa kimeunganishwa moja kwa moja na idadi kubwa ya matukio, kisima ambacho kilitoa pampu ya Broad Street. Aliweza kuwashawishi wakuu wa kitongoji kuondoa mpini wa pampu hiyo, ingawa hawakuamini kuwa ina uhusiano wowote na mlipuko huo.

Kwa kweli, ripoti ya Snow ilifanya kidogo sana kumshawishi mtu yeyote. "Wataalamu" wa ndani wangekubali tu maelezo yaliyokita mizizi katika nadharia inayokubalika sana ya miasma. Mbaya zaidi, mlipuko wa kipindupindu ulikuwa tayari umepungua wakati mpini ulipotolewa kutoka kwa pampu ya Broad Street, kuthibitisha imani ya wataalam kwamba haikuwa na athari. Uchunguzi shindani haukupata uhusiano kama huo, ingawa wengi wao walikuwa wakifanya kazi chini ya dhana kwamba kipindupindu kilipatikana kupitia mapafu kwa kupumua kwa gesi hatari katika angahewa.

Kutokana na imani hiyo, Kamati ya Uchunguzi wa Kisayansi, ikiongozwa na mwanasiasa na mwanaharakati Sir Benjamin Hall, ilitupilia mbali kabisa mawazo ya Snow. Mwanachama mwingine, mtaalamu wa hadubini Arthur Hill Hassall, alikuwa ametumia muda wake mwingi wa hadubini kuorodhesha viambajengo vingi vya uwongo vilivyokuwepo katika bidhaa za vyakula za Uingereza za karne ya kumi na tisa, na kuwakasirisha wenye maduka ambao kwa miaka mingi wamejiepusha, miongoni mwa makosa mengine mengi, na kuongeza. alum kwa unga, vumbi la mbao na kutu kwa pilipili ya cayenne, asidi ya sulfuriki kwa siki, na udongo kwa chai. Ingawa Hassall alikuwa mtaalam wa hadubini ya chakula na kemia, alikataa wazo la vijidudu kuwa na jukumu katika biolojia ya binadamu na magonjwa, "Watu wengi wanaamini kwamba kila kitu tunachokula na kunywa ni timu zenye uhai na kwamba hata miili yetu ina maisha mafupi. na uzalishaji wa vimelea. Hili ni kosa chafu na dhana hiyo ni ya kuchukiza kama ilivyo potofu.” Ni wazi kwamba Kamati ya Uchunguzi wa Kisayansi haikuvutiwa na uchunguzi halisi wa kisayansi.

Walakini uchunguzi huru wa wakosoaji wa Snow hatimaye ulithibitisha kuwa alikuwa sahihi. Mchungaji na mratibu wa jumuia Henry Whitehead, ambaye hapo awali alikataa Snow kama kila mtu mwingine, hatimaye alitambua chanzo cha uchafuzi wa kisima cha Broad Street - shimo la uchafu lililoko umbali wa futi tatu tu. Mama aliyeishi karibu na pampu alikuwa ameosha nepi za mtoto wake mgonjwa kwa maji kabla ya kuzitupa kwenye shimo la kutolea maji. Mtoto huyo baadaye alikufa kwa kukosa maji mwilini kutokana na kuharisha sana. Wakati cesspit ilichunguzwa, kukimbia na matofali ilipatikana katika hali iliyoharibika sana. Hakukuwa na shaka kilichotukia—kipindupindu kilikuwa kimepitishwa kisimani kwa njia ya maji kutoka kwenye shimo.

Licha ya uthibitisho wa polepole wa mawazo ya Snow, watetezi wa nadharia ya miasma walikataa kuondoka kimya kimya. Theluji baadaye ilikuja kutetea 'biashara za kero' ambazo zilizalisha gesi zenye sumu kama vile abbatoirs, tanneries, bone-boilers, mtengenezaji wa sabuni, tallow melters, na watengenezaji wa mbolea za kemikali. Alieleza sababu yake: kwamba ikiwa harufu mbaya zinazotokezwa na watengenezaji hao “hazikuwa na madhara kwa wale hasa pale ambapo biashara hiyo inafanywa, haiwezekani zinapaswa kuwa kwa watu walioondolewa zaidi mahali hapo.”

Jarida la matibabu la Lancet hakuonyesha chochote ila kudharau jitihada za Snow, akipaka rangi chumba cha kushawishi cha watengenezaji bidhaa kama pro-miasma na kumshutumu Snow kwa kueneza habari zisizo sahihi: “Uhakika wa kwamba kisima anachotoka Dk. Snow huchota ukweli wote wa usafi ndicho mfereji mkuu wa maji taka.”

Licha ya majaribio haya ya kumnyamazisha, wakosoaji wengi wa Snow hatimaye walikiri kwamba Snow alikuwa sahihi mwaka mmoja baadaye, akitoa uungaji mkono mkubwa kwa mapinduzi ya usafi wa mazingira, ambayo, hata kama yalilenga kuuondoa ulimwengu kutoka kwa miasma chafu, hatimaye ilifuta magonjwa yanayosababishwa na maji kama vile. kipindupindu kutoka kwa maisha ya kisasa, na inachukuliwa kwa haki kama maendeleo moja muhimu zaidi katika historia ya afya ya binadamu.