Jinsi Tumepotoshwa Kuhusu Dawamfadhaiko

Utawala mapitio ya mwavuli ambayo ilifunua hakuna uhusiano kati ya serotonini na unyogovu imesababisha mawimbi ya mshtuko kati ya umma kwa ujumla, lakini imekataliwa kama habari za zamani na viongozi wa maoni ya magonjwa ya akili. Mtengano huu unaleta maswali ya kwa nini umma umelishwa simulizi hili kwa muda mrefu sana, na dawamfadhaiko zinafanya nini ikiwa hazibadilishi usawaziko wa kemikali. 

Kabla sijaendelea, ni lazima nisisitize kwamba sipingi matumizi ya dawa za matatizo ya afya ya akili kwa kila sekunde. Ninaamini kuwa baadhi ya dawa za magonjwa ya akili zinaweza kuwa na manufaa katika hali fulani, lakini jinsi dawa hizi zinavyowasilishwa kwa umma na miongoni mwa jamii ya wagonjwa wa akili, kwa maoni yangu, ni za kupotosha kimsingi. Hii ina maana kwamba tumekuwa hatuzitumii kwa uangalifu wa kutosha, na muhimu zaidi, kwamba watu hawajaweza kufanya maamuzi sahihi kuzihusu. 

Habari nyingi za umma bado zinadai kwamba huzuni, au matatizo ya akili kwa ujumla, husababishwa na kutofautiana kwa kemikali na kwamba dawa hufanya kazi kwa kuweka sawa. Jumuiya ya Wanasaikolojia ya Amerika kwa sasa inawaambia watu kwamba: "Tofauti za kemikali fulani katika ubongo zinaweza kuchangia dalili za unyogovu." Chuo cha Royal Australian & New Zealand College of Psychiatrists kinawaambia watu: "Dawa hufanya kazi kwa kusawazisha tena kemikali katika ubongo. Aina tofauti za dawa hufanya kazi kwa njia tofauti za kemikali.

Kwa kujibu karatasi yetu iligundua kuwa taarifa kama hizo haziungwa mkono na ushahidi, wataalam wa magonjwa ya akili wamejaribu sana kumrudisha jini kwenye chupa. Kuna njia zingine za kibaolojia zinazoweza kueleza jinsi dawamfadhaiko zinavyofanya kazi, wanasema, lakini jambo muhimu zaidi ni kwamba dawa za unyogovu 'hufanya kazi.' 

Dai hili linatokana na majaribio ya nasibu ambayo yanaonyesha hivyo dawamfadhaiko ni bora kidogo kuliko placebo katika kupunguza alama za unyogovu kwa wiki chache. Hata hivyo, tofauti ni ndogo sana kwamba sivyo wazi hata inaonekana, na kuna ushahidi kwamba inaweza kuelezewa na kazi za sanaa za muundo wa masomo badala ya athari za dawa. 

Wataalamu wanaendelea kupendekeza hivyo haijalishi jinsi dawamfadhaiko zinavyofanya kazi. Baada ya yote, hatuelewi jinsi kila dawa ya matibabu inavyofanya kazi, kwa hivyo hii haipaswi kututia wasiwasi.

Msimamo huu unaonyesha dhana ya kina juu ya asili ya unyogovu na hatua ya madawa ya kulevya, ambayo husaidia kueleza kwa nini hadithi ya usawa wa kemikali imeruhusiwa kuishi kwa muda mrefu. Madaktari hawa wa akili wanadhani kwamba unyogovu lazima kuwa matokeo ya baadhi ya michakato maalum ya kibayolojia ambayo hatimaye tutaweza kutambua, na kwamba dawamfadhaiko lazima fanya kazi kwa kulenga haya. 

Mawazo haya hayaungwi mkono wala hayasaidii. Haziungwi mkono kwa sababu, ingawa zipo hypotheses nyingi (au uvumi) zaidi ya nadharia ya chini ya serotonini, hakuna kundi thabiti la utafiti linaloonyesha utaratibu wowote mahususi wa kibayolojia unaosimamia unyogovu ambao unaweza kueleza hatua ya kizuia mfadhaiko; hayasaidii kwa sababu yanapelekea kuwa na maoni yenye matumaini kupita kiasi kuhusu matendo ya dawamfadhaiko ambayo husababisha manufaa yao kuzidishwa na athari zake mbaya kutupiliwa mbali.

Unyogovu sio sawa na maumivu au dalili nyingine za mwili. Ingawa biolojia inahusika katika shughuli na uzoefu wote wa binadamu, haionekani kuwa kudhibiti ubongo na madawa ya kulevya ni kiwango muhimu zaidi cha kukabiliana na hisia. Hii inaweza kuwa kitu sawa na kuuza gari ngumu kurekebisha shida na programu. 

Kwa kawaida tunafikiria mihemko na mihemko kuwa miitikio ya kibinafsi kwa mambo yanayoendelea katika maisha yetu, ambayo yanaundwa na historia yetu binafsi na matayarisho (pamoja na jeni zetu), na yanahusiana kwa karibu sana na maadili na mielekeo yetu ya kibinafsi. 

Kwa hivyo tunaelezea hisia kulingana na hali zinazowachochea na utu wa mtu binafsi. Ili kubatilisha uelewaji huu wa akili ya kawaida na kudai kwamba unyogovu uliogunduliwa ni kitu tofauti kunahitaji ushahidi thabiti, sio nadharia kadhaa zinazowezekana. 

Mifano ya hatua za madawa ya kulevya

Wazo kwamba dawa za akili zinaweza kufanya kazi kwa kurekebisha hali isiyo ya kawaida ya ubongo ndio nimeiita mfano 'unaozingatia magonjwa' wa hatua ya madawa ya kulevya. Ilipendekezwa kwa mara ya kwanza katika miaka ya 1960 wakati nadharia ya serotonini ya unyogovu na nadharia zingine zinazofanana ziliendelezwa. Kabla ya hili, dawa zilieleweka kabisa kufanya kazi tofauti, katika kile nimekiita a mfano 'unaozingatia dawa' wa hatua ya madawa ya kulevya. 

Katika 20 mapema^th karne, ilitambuliwa kuwa dawa zinazoagizwa kwa watu wenye matatizo ya akili huleta mabadiliko kwa michakato ya kawaida ya akili na hali ya fahamu, ambayo huwekwa juu ya mawazo na hisia za awali za mtu binafsi. 

Hii ni sawa na tunavyoelewa athari za pombe na dawa zingine za burudani. Tunatambua kwamba hizi zinaweza kubatilisha hisia zisizofurahi kwa muda. Ingawa dawa nyingi za akili, ikiwa ni pamoja na dawamfadhaiko, hazifurahishi kunywa kama vile pombe, huleta mabadiliko ya kiakili zaidi au kidogo ambayo yanafaa kwa matumizi yao. 

Hii ni tofauti na jinsi dawa zinavyofanya kazi katika dawa zingine. Ingawa ni dawa chache tu za matibabu zinazolenga sababu kuu ya ugonjwa, zinafanya kazi kwa kulenga michakato ya kisaikolojia ambayo hutoa dalili za hali kwa njia inayozingatia ugonjwa. 

Dawa za kutuliza maumivu, kwa mfano, hufanya kazi kwa kulenga njia za msingi za kibayolojia zinazozalisha maumivu. Lakini dawa za kutuliza maumivu za opiati zinaweza kufanya kazi kwa njia inayozingatia dawa pia, kwa sababu, tofauti na dawa zingine za kutuliza uchungu, zina sifa ya kubadilisha akili. Moja ya athari zao ni kufa ganzi hisia, na watu ambao wamechukua opiates kwa ajili ya maumivu mara nyingi wanasema bado wana maumivu, lakini hawajali kuhusu hilo tena.

 Kinyume chake, paracetamol (iliyotajwa mara nyingi na wale wanaotetea wazo kwamba haijalishi jinsi dawamfadhaiko hufanya kazi) haina tabia ya kubadilisha akili, na kwa hivyo ingawa hatuelewi kikamilifu utaratibu wake wa utekelezaji, tunaweza kudhani kuwa inafanya kazi kwa usalama. njia za maumivu, kwa sababu hakuna njia nyingine ya kufanya kazi. 

Kama vile pombe na dawa za kujiburudisha, dawa za akili hutoa mabadiliko ya jumla ya kiakili ambayo hutokea kwa kila mtu bila kujali kama ana matatizo ya afya ya akili au la. Mabadiliko yanayotolewa na dawamfadhaiko hutofautiana kulingana na asili ya dawa (dawa mfadhaiko hutoka kwa aina nyingi tofauti za kemikali - dalili nyingine kwamba haziwezekani kufanya kazi kulingana na utaratibu wa kimsingi), lakini ni pamoja na uchovu, kutotulia, kudhoofika kwa akili, shida ya ngono, pamoja na. kupoteza libido, na kupungua kwa hisia. 

Hii inaonyesha kuwa wanazalisha a hali ya jumla ya kupungua kwa unyeti na hisia. Mabadiliko haya kwa hakika yataathiri jinsi watu wanavyohisi na yanaweza kueleza tofauti kidogo kati ya dawamfadhaiko na placebo inayozingatiwa katika majaribio ya nasibu. 

Mvuto

Kwenye kitabu changu, Hadithi ya Tiba ya Kemikali, ninaonyesha jinsi mtazamo huu 'uliozingatia dawa' wa dawa za akili ulivyobadilishwa pole pole na mtazamo uliozingatia magonjwa katika miaka ya 1960 na 70. Mtazamo wa zamani ulifutwa kabisa hivi kwamba ilionekana kuwa watu walisahau tu kwamba dawa za akili zina mali ya kubadilisha akili. 

Ubadilishaji huu haukutokea kwa sababu ya ushahidi wa kisayansi. Ilitokea kwa sababu matibabu ya akili yalitaka kujionyesha kama biashara ya kisasa ya matibabu, ambayo matibabu yake yalikuwa sawa na matibabu mengine. Kuanzia miaka ya 1990, tasnia ya dawa pia ilianza kukuza maoni haya, na nguvu hizo mbili ziliungana kuingiza wazo hili katika akili za umma kwa ujumla katika kile ambacho kinapaswa kwenda chini kama moja ya kampeni za uuzaji zilizofanikiwa zaidi katika historia. 

Pamoja na kutaka kuwiana na dawa zingine, katika miaka ya 1960 taaluma ya magonjwa ya akili ilihitaji kutenga matibabu yake kutoka kwa eneo la burudani la dawa. Dawa zilizouzwa sana za kipindi hicho, amfetamini na barbiturate, zilikuwa zikielekezwa kwa wingi mitaani (maarufu 'mioyo ya zambarau' ilikuwa mchanganyiko wa hizo mbili). Kwa hivyo ilikuwa muhimu kusisitiza kwamba dawa za akili zilikuwa zikilenga ugonjwa wa msingi, na kuficha jinsi zinaweza kubadilisha hali ya kawaida ya akili ya watu. 

Sekta ya dawa ilichukua kijiti kufuatia kashfa ya benzodiazepine mwishoni mwa miaka ya 1980. Wakati huu ilionekana kuwa benzodiazepines (dawa kama vile Valium- 'msaidizi mdogo wa mama') ilisababisha utegemezi wa kimwili kama vile barbiturates walikuwa wamebadilisha. Ilikuwa wazi pia kwamba walikuwa wanalemewa na mzigo wa ndoo kwa watu (hasa wanawake) ili kuondokana na matatizo ya maisha. 

Kwa hivyo tasnia ya dawa ilipoanzisha seti yake inayofuata ya tembe za taabu, ilihitaji kuwasilisha sio kama njia mpya za 'kuzama huzuni ya mtu,' lakini kama matibabu sahihi ambayo yalifanya kazi kwa kurekebisha kasoro fulani ya mwili. Kwa hiyo Pharma ilianzisha kampeni kubwa ya kuwashawishi watu kwamba huzuni ilisababishwa na ukosefu wa serotonini ambayo inaweza kusahihishwa na dawa mpya za SSRI. 

Vyama vya magonjwa ya akili na matibabu vilisaidia, ikijumuisha ujumbe katika maelezo yao kwa wagonjwa kwenye tovuti rasmi. Ingawa uuzaji umepungua na dawa nyingi za dawamfadhaiko hazipo tena kwenye hati miliki, wazo kwamba unyogovu unasababishwa na serotonin ya chini bado inasambazwa sana kwenye tovuti za dawa na madaktari bado wanawaambia watu kuwa ndivyo ilivyo (madaktari wawili wamesema haya kwenye TV ya kitaifa na redio nchini Uingereza katika miezi michache iliyopita). 

Si Pharma wala taaluma ya magonjwa ya akili imekuwa na nia yoyote ya kupasua kiputo cha usawa wa kemikali. Ni wazi kabisa kutoka majibu ya madaktari wa magonjwa ya akili kwa karatasi yetu ya serotonini kwamba taaluma inawatakia watu kuendelea chini ya ufahamu usio sahihi kwamba matatizo ya akili kama vile mfadhaiko yameonyeshwa kuwa hali za kibayolojia ambazo zinaweza kutibiwa kwa dawa zinazolenga mbinu za msingi. 

Bado hatujafanyia kazi mifumo hiyo, wanakubali, lakini tuna utafiti mwingi unaopendekeza uwezekano huu au ule. Hawataki kutafakari kwamba kunaweza kuwa na maelezo mengine ya kile ambacho dawa kama vile dawamfadhaiko zinafanya, na pia hawataki umma kufanya hivyo.

Na kuna sababu nzuri ya hii. Mamilioni ya watu sasa wanatumia dawamfadhaiko, na athari za kutupilia mbali mtazamo unaozingatia ugonjwa wa hatua yao ni kubwa. Ikiwa dawamfadhaiko hazibadilishi usawaziko wa kimsingi, lakini tunajua kuwa zinarekebisha mfumo wa serotonini kwa njia fulani.ingawa hatuna uhakika jinsi gani), tunapaswa kuhitimisha kuwa wanabadilisha kemia yetu ya kawaida ya ubongo - kama vile dawa za burudani zinavyofanya. 

Baadhi ya mabadiliko ya kiakili yanayotokea, kama vile kufa ganzi kihisia-moyo, yanaweza kuleta kitulizo cha muda mfupi. Lakini tunapoangalia dawamfadhaiko katika nuru hii tunaelewa mara moja kwamba kuzichukua kwa muda mrefu pengine si wazo zuri. Ingawa kuna utafiti mdogo juu ya matokeo ya matumizi ya muda mrefu, ushahidi unaoongezeka unaonyesha kutokea kwa athari ya kujiondoa ambayo inaweza kuwa kali na ya muda mrefu, na kesi za kutokuwa na uwezo wa kufanya ngono unaoendelea. 

Kubadilisha nadharia ya serotonini na uhakikisho usio wazi kwamba mbinu changamano zaidi za kibayolojia zinaweza kueleza hatua ya madawa ya kulevya huendeleza tu upotoshaji, na kuwezesha uuzaji wa dawa zingine za akili kwa misingi ya uwongo sawa. 

Johns Hopkins, kwa mfano, anawaambia watu hivyo 'unyogovu usiotibiwa husababisha uharibifu wa ubongo wa muda mrefu' na kwamba 'esketamine inaweza kukabiliana na madhara ya mfadhaiko.' Kando na uharibifu wa afya ya akili ya watu kwa kuambiwa wana, au hivi karibuni watapata uharibifu wa ubongo, ujumbe huu unahimiza matumizi ya dawa yenye msingi dhaifu wa ushahidi na wasifu wa athari mbaya unaotia wasiwasi. 

Nadharia ya serotonini ilichochewa na hamu ya taaluma ya magonjwa ya akili kuzingatia matibabu yake kama matibabu sahihi ya matibabu na hitaji la tasnia ya dawa kutofautisha dawa zake mpya kutoka kwa benzodiazepines ambazo, mwishoni mwa miaka ya 1980, zilileta utibabu wa shida katika sifa mbaya. . 

Inatoa mfano wa jinsi dawa za akili zimekuwa hazieleweki na kupotoshwa kwa maslahi ya faida na hali ya kitaaluma. Ni wakati wa kuwajulisha watu sio tu kwamba hadithi ya serotonini ni hadithi, lakini kwamba dawamfadhaiko hubadilisha hali ya kawaida ya mwili, ubongo na akili kwa njia ambazo mara kwa mara zinaweza kuwa muhimu, lakini zinaweza kuwa na madhara pia.