Hatua za Kukabiliana na COVID-19 Zinapaswa Kuzingatia Umri

Miongoni mwa watu walioathiriwa na COVID-19, watu walio na umri wa miaka 70 wana takriban mara mbili ya vifo vya wale walio na umri wa miaka 60, mara 10 ya vifo vya walio na umri wa miaka 50, mara 40 ya wale walio na miaka 40, mara 100 ya wale walio na miaka 30, Mara 300 ya wale walio katika miaka ya 20, na vifo ambavyo ni zaidi ya mara 3000 zaidi ya watoto. Kwa kuwa COVID-19 inafanya kazi kwa njia mahususi ya umri mkubwa, hatua zilizoidhinishwa za kukabiliana lazima pia ziamue umri. Ikiwa sivyo, maisha yatapotea bila sababu. 

Ili kubainisha hatua za kukabiliana na afya ya umma dhidi ya COVID-19, ni muhimu kujua sifa za idadi ya watu wa janga hili [1]. Imeripotiwa sana kwamba viwango vya vifo kati ya wale waliogunduliwa na kulazwa hospitalini ni vya juu zaidi katika vikundi vya wazee [2, 3], lakini kuamua hatua ya afya ya umma, ni vifo kati ya wale walio wazi au walioambukizwa ambayo ni ya muhimu sana. Makadirio ya hatari kabisa hayana uhakika katika hatua hii ya janga, kwa sababu ya watu walioambukizwa bila dalili [4] na upimaji mdogo wa idadi ya watu [1], lakini kwa mawazo yanayofaa kuhusu kuambukizwa, inawezekana kupata makadirio mabaya ya hatari za jamaa katika umri tofauti. vikundi, pamoja na mipaka ya juu kwa hatari kabisa.

Tunazingatia hali mbili mbadala za mfiduo katika hatua za mwanzo za kuzuka huko Wuhan, kabla ya utaftaji wowote wa kijamii. Katika Scenario A, uwezekano wa kufichuliwa ulikuwa sawa katika vikundi vyote vya umri. Katika Mfano B, wale walio chini ya 70 walikuwa na mfiduo mara mbili ikilinganishwa na umri wa miaka 70-79, ambao kwa upande wao walikuwa na mfiduo mara mbili ya wale 80 na zaidi. Ukweli labda uko mahali fulani kati ya hali hizi mbili. 

Kutumia data ya Wuhan kwa hatari ya jamaa ya utambuzi wa COVID-19 baada ya kuambukizwa (RRC|E) na data ya kitaifa ya Uchina kwa hatari ya kifo baada ya utambuzi (RRD|C) [2], makadirio ya hatari ya kifo kati ya hizo. iliyofichuliwa ni RR = RRC|E x RRD|C. Data ya Wuhan inaakisi vyema zaidi awamu ya utengano wa kabla ya kijamii ya janga hilo huku data ya vifo vya Wachina ikiongeza saizi ya sampuli ya watu waliogunduliwa, na kutoa makadirio ya kuaminika zaidi. 

Kwa umri wa miaka 70-79 kama msingi, hatari za vifo vya jamaa zinaonyeshwa katika Jedwali 1. Kwa watu walio na COVID-19, watu walio na umri wa miaka 70 wana takribani mara mbili ya vifo vya wale walio na umri wa miaka 60, mara 10 ya vifo vya wale walio na umri wa miaka 50, 40. mara ya wale walio na miaka 40, mara 100 ya wale walio na umri wa miaka 30, mara 300 ya wale walio na umri wa miaka 20, na vifo ambavyo ni zaidi ya mara 3000 zaidi ya watoto. Chini ya Scenario B, yenye mfiduo wa juu miongoni mwa vijana, tofauti za umri ni kubwa zaidi.

Huko Merika, utaftaji wa kijamii ulifanyika mapema, na kwa kuwa ni rahisi kwa watu waliostaafu kukaa nyumbani, kuna uwezekano kwamba kulikuwa na mfiduo mdogo sana kati ya wazee. Licha ya hili, kuna idadi kubwa ya kesi zilizogunduliwa kati ya watu wazee [5]. Hii inamaanisha kuwa nambari za Amerika zinalingana na zile kutoka Uchina.  

Jedwali la 1: Hatari zinazohusiana (RR) kwa vifo vya COVID-19 kulingana na kikundi cha umri. Katika hali A, uwezekano wa kukaribia mtu wa kabla ya ujamii unachukuliwa kuwa sawa katika vizazi vyote. Katika hali ya B, inadhaniwa kuwa juu maradufu kwa walio <70 na nusu zaidi kwa wale >80, ikilinganishwa na umri wa miaka 70-79. 

Kwa kuwa 1/RR ni takriban 100 kwa umri wa miaka 30-39, kufichuliwa kwa watu 1,000 pekee katika miaka ya 70 kunaweza kusababisha idadi sawa ya vifo kama kufichuliwa kwa watu 100,000 katika miaka yao ya 30. Kwa maneno mengine, ili kuepusha idadi sawa ya vifo vilivyowekwa, ni lazima mtu azuie mfiduo wa COVID-19 kwa watu 1,000 wenye umri wa miaka 70, au watu 10,000 wenye umri wa miaka 50, au 40,000 katika miaka ya 40, au 100,000 katika miaka ya 30, au 300,000. katika miaka ya 20, au watoto milioni 3.5. Kuzuia watoto milioni 3.5 au watu 100,000 walio na umri wa miaka 30 walio na umri wa miaka 1,000 kukaribia kuambukizwa ni changamoto zaidi kivitendo, kiufundi na kifedha kuliko kuzuia kufichuliwa kwa watu 70 wenye umri wa miaka 79-XNUMX. 

Maafisa wa serikali wangekuwa wa busara kuchukua fursa ya viwango hivi tofauti vya vifo kulingana na umri katika kubuni hatua zao za kukabiliana na COVID-19, huku wakiendelea kudumisha huduma muhimu za kijamii. Iwe hatua zilizoidhinishwa za kukanusha zitaimarishwa, kusawazishwa upya, au kulegeza hatua kwa hatua wakati fulani katika siku zijazo, hatua mahususi za umri zinapaswa kuwa sehemu ya mkakati. Ikiwa sivyo, kutakuwa na vifo visivyo vya lazima, mzigo kwa hospitali na usumbufu wa kiuchumi. Hatua za kukabiliana zinazoelekezwa haswa kwa wazee hazitawalinda tu, pia zitaweka huru rasilimali za huduma za afya kwa wale vijana ambao wanahitaji huduma ya hospitali. 

Kufikia sasa, hatua nyingi za kudhibiti zilizoamriwa na serikali aidha hazikuwa za kiumri, kama vile kufungwa kwa mikahawa, au zinalenga vijana na watu wa makamo, kama vile kufungwa kwa shule na ofisi. Mbinu inayofaa zaidi inayolengwa na umri inahitajika. Kama vile baadhi ya baa hupiga marufuku wateja walio chini ya umri wa miaka 21, maafisa wa serikali wanaweza kuweka viwango vya juu vya muda vya miaka 50, 60, au 65 kwa kutembelea au kufanya kazi kwenye mikahawa, maduka, ofisi, viwanja vya ndege na maeneo mengine ya umma. Kwa hivyo, kwa mfano, ingawa wenye umri wa miaka 60 na zaidi watunza fedha wa maduka makubwa, wahudumu wa kituo cha mafuta, maafisa wa polisi, wafanyakazi wa posta, wakusanya takataka na madereva wa basi wanapaswa kukaa nyumbani, wenzao wachanga wanapaswa kuendelea kufanya kazi, wakichukua zamu za ziada kadri inavyohitajika. 

Hatua za kukabiliana lazima zizingatie sio tu hatari za jamaa lakini pia hatari kamili. Miongoni mwa waliogunduliwa wenye umri wa miaka 70-79, kiwango cha vifo nchini Uchina kilikuwa 1 kati ya 25. [2] Hatari yao kamili ya vifo inapofichuliwa tu basi ni chini ya hiyo, ingawa hatujui ni kidogo kiasi gani. Imebadilishwa kuwa vikundi vingine vya umri, kwa kutumia data kutoka Jedwali 1, makadirio kamili ya hatari ya kifo kati ya wale walio wazi ni chini ya 1 kati ya 25×3560=89,000 kwa watoto, chini ya 1 kati ya 7,500 kwa umri wa miaka 20-29, chini. kuliko 1 kati ya 2,500 kwa umri wa miaka 30-39, chini ya 1 kati ya 1,000 kwa umri wa miaka 40-49, chini ya 1 kati ya 230 kwa umri wa miaka 50-59, chini ya 1 kati ya 58 kwa umri wa miaka 60-69, chini ya 1 kati ya 25 kwa umri. 70-79 na chini ya 1 kati ya 17 kwa wale walio katika kikundi cha umri wa 80+. Nambari hizi za watu walioathiriwa ni nzuri zaidi lakini zinafanana na makadirio ya hivi majuzi ya vifo kwa watu walioambukizwa [3]. Ili kuweka mipaka hii ya juu katika muktadha, mipaka ya juu kwa watoto na vijana ni ya chini kuliko kiwango cha vifo vya watoto wachanga nchini Marekani cha 1 kati ya 170 au kiwango cha vifo vya watoto kila mwaka cha karibu 1 kati ya 6,000 [6]. Kwa makundi ya wazee, kwa upande mwingine, mipaka ya juu juu ya viwango vya vifo ni ya juu sana.

Milipuko ya magonjwa ya kuambukiza imetokea katika historia na itaendelea kufanya hivyo, ikisaidiwa na ukuaji wa miji na kusafiri kwa umbali mrefu. Uwezo wa kuua wa COVID-19 na kuenea kwake haraka huifanya kuwa adui wa kutisha ambaye haiwezekani kukomeshwa hadi kinga ya mifugo ifikiwe. Kama vile katika vita, lazima tutumie sifa za adui ili kumshinda kwa idadi ndogo ya majeruhi. Kwa kuwa COVID-19 inafanya kazi kwa njia mahususi ya umri mkubwa, hatua zilizoidhinishwa za kukabiliana lazima pia ziamue umri. Ikiwa sivyo, maisha yatapotea bila sababu.

Martin Kulldorff, Biolojia, Profesa wa Tiba, Shule ya Matibabu ya Harvard, Boston

Marejeo 

[1] M. Lipsitch, DL Swerdlow och L. Finelli, "Kufafanua Epidemiolojia ya Covid-19 - Tafiti Zinahitajika," New England Journal of Medicine, juzuu ya 382, ukurasa wa 1194-1196, 2020. 

[2] JT Wu, K. Leung, M. Bushman, N. Kishore, R. Niehus, PM d. Salazar, BJ Cowling, M. Lipsitch na GM Leung, "Kukadiria ukali wa kliniki wa COVID-19 kutokana na mienendo ya maambukizi huko Wuhan, Uchina," Dawa ya Asili, Uk. 1-5, 2020. 

[3] R. Verity, LC Okell, I. Dorigatti, P. Winskill, C. Whittaker, N. Imai, G. Cuomo-Dannenburg och etal, ”Makadirio ya ukali wa ugonjwa wa coronavirus 2019: uchambuzi wa msingi, ” Magonjwa ya Kuambukiza ya Lancet, 2020. 

[4] R. Li, S. Pei, B. Chen, Y. Song, T. Zhang, W. Yang och J. Shaman, "Ambukizo kubwa lisilo na kumbukumbu huwezesha usambazaji wa haraka wa riwaya ya coronavirus (SARS-CoV2)," Sayansi, nr Machi 16, 2020. 

[5] Timu ya Kujibu ya CDC COVID-19, "Matokeo Makali Miongoni mwa Wagonjwa walio na Ugonjwa wa Virusi vya Korona 2019 (COVID-19) - Marekani, Februari 12–Machi 16, 2020," Ripoti ya Wiki ya Magonjwa na Vifo, juzuu ya 69, nr 12, ukurasa wa 343-346, 2020. 

[6] SL Murphy, J. Xu, KD Kochanek och E. Arias, ”Vifo nchini Marekani, 2017,” Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya, Hyattsville, MD, Marekani., 2018.

Ilichapishwa awali LinkedIn