Kufanya Mema kwa Kuwapiga Nyundo Maskini

"Kufanya mema" kwa kiwango cha kimataifa haijawahi kuwa maarufu sana, na hakuna faida zaidi. Ushirikiano wa sekta ya umma na binafsi ambao sasa unatawala sekta ya afya ya umma duniani umefanya kazi kwa ukarimu tangu mapema 2020, na kuwatajirisha wafadhili wa kibinafsi na wa mashirika sawa. 

Shirika la Afya Duniani (WHO) likiendelea mkataba wa janga mazungumzo yana ahadi ya kufunga katika mabadiliko haya ya kukuza utajiri, kuwezesha utawala unaorudiwa wa kufuli, kufungwa kwa mipaka na chanjo ya kulazimishwa ili kuendeleza umaskini na kutiishwa kwa wale wasiobahatika. 

Mtazamo huu mpya unawezekana kwa sababu wale wanaofanya kazi kwa WHO, mashirika ya kimataifa na mashirika ya kibinafsi, ambao hapo awali walitetea uboreshaji wa mabilioni ya watu wasio na uwezo duniani, hawafanyi tena. Kanuni kuu za sera ya afya ya umma - uwezeshaji wa jamii, usawa, na kupunguza umaskini - zimebadilishwa kwa afya ya umma kwa faida. Hakuna mapambano ya kishujaa au ulinzi, ushirikiano tu na fursa za kazi zinazopanuka kwa kasi.

Umaskini una faida zaidi kuliko uwezeshaji

Miaka miwili iliyopita imekuwa ya kukatisha tamaa haswa kwa mtu yeyote ambaye bado anafuata kanuni za sheria katiba ya WHO na mikataba ya haki za binadamu ambayo ililenga kuzuia kurudi kwa ufashisti wa afya ya umma baada ya Vita vya Kidunia vya pili. 

Uhamisho wa Alma Ata model of uwezeshaji wa jamii kwa mtindo mpya wa afya inayotokana na bidhaa utoaji ilihitaji utiifu na ushirikiano wa dhati wa 'jumuiya ya afya duniani' - wale wafanyakazi na washauri wa WHO na mashirika mengine ya kimataifa ya afya, taasisi na mashirika yasiyo ya kiserikali ambayo hapo awali yalidhaniwa kupinga ukoloni na unyonyaji.  

Watu hawa hao walikuwa wamethibitisha kanuni za udhibiti wa jamii katika Astana hivi majuzi kama 2018. Baadhi walisaidia kuchapisha WHO ya 2019 miongozo kwa homa ya mafua ambayo ilikataa kufuli na kufungwa kwa mipaka kwa sababu ya tabia yao ya kibaguzi katika kuwadhuru watu wa kipato cha chini. Uso wa kujitolea kabisa sasa kukubaliana na serikali ya karibu ya kulazimisha, umaskini ulioamriwa na udhibiti wima. Karibu katika enzi mpya ya ukoloni wa kimataifa wenye faida kubwa, wa kejeli na mzito wa afya.

Afya duniani inatekwa nyara

Afya ya umma ya kimataifa, au 'afya ya kimataifa' kama watu matajiri wa Magharibi walivyoibadilisha, ilikua katika miongo miwili iliyopita na kuwa sababu ya watu mashuhuri. Kuongeza mtiririko wa fedha za umma, kupitia Mfuko wa Dunia hasa, kufufua programu za magonjwa ya janga katika nchi zenye kipato cha chini. Lakini ahadi ya kupanda kwa fedha za kibinafsi na za ushirika ilileta mbinu ya kati ambayo ilisisitiza bidhaa ambazo mashirika hayo na masilahi ya kibinafsi yaliwekezwa, haswa chanjo. 

Bill & Melinda Gates Foundation ilifadhili Gavi shirika kwa ajili ya utoaji wa chanjo pekee. Unitaid iliundwa ili kuzingatia ujenzi wa masoko ya bidhaa, na Cepi ilizinduliwa huko Davos mnamo 2017 ili kukuza chanjo na biolojia ya magonjwa ya milipuko. 

Chukizo la jadi la mgongano wa kimaslahi lilishindwa na ushawishi huu wa pesa mpya. The Gates haswa, wanandoa waliopata pesa zao kutokana na ukuzaji programu, sasa walikuwa na ushawishi wa moja kwa moja katika ngazi ya bodi juu ya mashirika makubwa ya afya yanayoamua sera ya afya na ufadhili wa mabilioni ya watu. Hili linaonekana kuwa la ajabu, lakini ili kulizuia, wafanyakazi wa mashirika haya watalazimika kupinga wafadhili wa mishahara yao wenyewe, mifuko yao ya pensheni na elimu ya watoto, na kukubali kupunguzwa kwa bajeti za uendeshaji. Hawakufanya hivyo.

Wakurugenzi Wakuu wa Mashirika na wawekezaji wakawa wakuu wapya wa afya ya umma, wakifadhili vyuo vya 'afya duniani' ambavyo viliwafanya wanafunzi kufanya kazi katika mashirika wanayofadhili, wakijibu uundaji wa miundo na ukuzaji wa maduka ya dawa ambao wafadhili wao wamefadhili na/au kuelekeza. Uozo huu wa maadili wa afya ya umma ulimwenguni uliwekwa wazi kupitia majibu ya Covid-19. 

Virusi vinavyolenga sana wazee ikawa sababu ya kuzuia elimu na ujamaa wa mamia ya mamilioni ya watoto, na kukuza wingi utapiamlo, huku chanjo (siyo kinga) 'ikisubiriwa.' Ilizingatiwa sababu ya kutosha kuvunja njia za usambazaji, upatikanaji wa huduma ya afya na ajira kwa watu wa kipato cha chini, na hivyo kurudisha nyuma miongo ya maendeleo katika kupunguza umasikini, ndoa za utotoni, haki za wanawake na magonjwa ya kuambukiza kama vile VVU / UKIMWI na malaria.

Utayari huu wa kukuza 'kukaa nyumbani, kuwasilisha, kufuata' ufashisti wa kimatibabu unaonekana kuwa karibu kila mahali katika Jumuiya ya Afya Ulimwenguni, angalau kwa wale wanaoishi katika nchi tajiri. Hata Benki ya Dunia inatambua inaua watu wasiojiweza kwa mbali kasi kuliko Covid-19. Ili kusitisha na kurekebisha hitilafu hii, tunahitaji kuelewa ni kwa nini watu hawa wanatii.

Kile sote tunajua (tulijua)

Afya ya umma hapo awali ilikubali kanuni fulani na maarifa yaliyothibitishwa vyema. Afya ilifafanuliwa kwa upana mnamo 1946 katiba ya WHO as “… hali ya ustawi kamili wa kimwili, kiakili na kijamii na sio tu kutokuwepo kwa magonjwa au udhaifu.' Kwa kutambua utata huu, mazoezi bora ya afya ya umma kwa hivyo yanahitaji uingiliaji kati unaopendekezwa ili kuzingatia hatari na manufaa katika aina hizi mbalimbali za afya. 

'Umma,' kama viumbe huru, basi wanapaswa kupima mapendekezo haya dhidi ya vipaumbele na maadili yanayoshindana, ikiwa ni pamoja na imani na desturi za kitamaduni na kidini, kufanya maamuzi bila shuruti au shuruti. Mahitaji haya si makubwa; zinaunda msingi wa zaidi ya miaka 75 ya mazoezi ya afya ya umma, yaliyowekwa katika mikataba ya haki za binadamu na kanuni za ridhaa iliyoarifiwa.

Sehemu za kimsingi za ushahidi hufahamisha mapendekezo haya ya afya ya umma. Ya umuhimu hasa:

1. Kupunguza mtaji wa kijamii (kuongeza umaskini na kupunguza uhuru wa mtu binafsi) kunapunguza wastani wa kuishi huru ya mambo mengine ya hatari.
2. Kushuka kwa uchumi kwa kiwango cha kitaifa inapunguza umri wa kuishi, hasa katika nchi zenye kipato cha chini ambako umaskini una athari kubwa katika vifo vya watoto wachanga. Kinyume chake ni kweli: kuboresha elimu na ustawi wa kiuchumi inaboresha umri wa kuishi.
3. daraja uboreshaji wa kihistoria katika umri wa kuishi katika nchi zenye kipato cha juu, ikiwa ni pamoja na hasa katika magonjwa yanayozuilika kwa chanjo, ilitokea kabla ya chanjo ya watu wengi (bila kujumuisha ndui), inayohusishwa na viwango bora vya maisha ikiwa ni pamoja na chakula, maji safi na makazi, huku viua vijasumu vikiwa na jukumu la baadaye lakini muhimu.

Ukweli huu ni mafundisho ya kawaida katika shule za afya za umma. Wafanyikazi wa mashirika ya afya ya ulimwengu walijua jinsi kufuli na kufungwa kwa mpaka kungekuwa sawa. Kwa idadi kubwa ya watu, hii ni na itakuwa watoto waliokufa, watoto waliokufa - wengi zaidi, wadogo sana, kuliko Covid-19 wataua. 

Ushirikiano wa umri wa Covid-19 ulikuwa wazi katika mapema 2020. Muundo wa umri wa idadi ya watu katika Asia na Afrika ni changa - nusu ya wakazi wa Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara ni chini ya miaka 19 - kutabiriwa kufa kutokana na Covid-19 kwa kiwango sawa au cha chini kuliko mafua. 

Kwa hivyo kwa nini kuwapiga nyundo maskini?

WHO yenyewe ilikuwa imeonya juu ya madhara ya mbinu za mtindo wa kufuli katika homa yake ya janga la 2019. miongozo. 'Jumuiya ya afya duniani' iliunga mkono kanuni hizi za msingi zilipokuwa 'kanuni' na kuambatana na maendeleo ya kazi. 

Sasa, wengi wamejiunga hata na kashfa za wachache walioendelea kuwatangaza. The Azimio Kubwa la Barrington ilikuwa ya afya ya umma ya kiorthodox. Utetezi wa haki za binadamu na uhuru wa kibinafsi hapo awali haukuwa vuguvugu la kupingwa. 

Hii inazua maswali ambayo hufika kwenye mzizi wa shida ya ukweli na maadili katika afya ya ulimwengu:

• Kwa nini watu, ambao mnamo 2019 wangejadili viwango vya faini za gharama na faida ili kutenga rasilimali kwa athari ya juu, waliacha mazoea haya kwa urahisi? 
• Kwa nini sasa wako raha kuunga mkono programu zinazotumia shuruti na kupuuza waziwazi haki za binadamu? 
• Kwa nini wanaunga mkono vitendo ambavyo wanajua, kutokana na mafunzo na uzoefu, vitaongeza magonjwa yanayoweza kuzuilika, kupunguza muda wa kuishi, na kufungia vizazi katika umaskini?

Kimsingi, ni jinsi gani maelfu ya watu katika sekta ya 'huduma ya kibinadamu' walikubali kushiriki katika kile wanachojua, au walijua hapo awali, kilikuwa kibaya na chenye madhara kwa kiwango kikubwa? 

Je, ubinadamu daima ulikuwa ganda tupu?

Sisi sote ni wanadamu wenye kasoro, chini ya makosa sawa, na anatoa. Kwa hivyo sio chini ya wale wanaolipwa kugawa tena pesa za msaada. Hapa kuna maelezo sita yanayokubalika:

1. Usalama wa kazi ni kichocheo chenye nguvu zaidi kuliko maadili. Mashirika kama vile WHO na BMGF hulipa vizuri, na faida za afya, elimu na pensheni ni vigumu kuziacha. Viti vya darasa la biashara na hoteli za nyota 5 ni mazingira ya kazi ya kuvutia. Kusimama dhidi ya mwajiri wako, unaposimama kupoteza yote, hakuleti thawabu za kibinafsi.
2. Propaganda na saikolojia ya wingi hawatambui wito. Hofu na hofu ni sifa za ulimwengu wote. Propaganda inaweza kuathiri watu bila kujali akili, elimu na mafunzo. Hofu isiyo na maana ya virusi inaweza kuficha mawazo ya busara.
3. Madai ya usaidizi kwa wakala wa kibinadamu na usawa yalifaa kwa matarajio ya kazi kabla ya 2020. Kihistoria, wafanyakazi wa afya wamekuwa kukubalika sana ya unyanyasaji mkubwa, wakati harakati za eugenics zilipata upana Makubaliano katika jumuiya ya matibabu. Hakuna mfano mzuri wa kihistoria kwa taaluma za afya zifuatazo viwango vya juu vya maadili kuliko idadi ya watu kwa ujumla.
4. Watu wengi wana nia dhaifu tu. Wanaweza kutambua madhara lakini hawana ujasiri wa kusimama dhidi yake. Shinikizo la rika na woga wa kutengwa ni vichochezi vyenye nguvu. Ni rahisi kungoja wengine waongee kwanza, au vuguvugu la maandamano likue kiasi cha kuwa salama. 
5. Katika mashirika ya kihierarkia, watu hufuata tu maagizo. Ikiwa hawakufanya, mtu mwingine angefanya. Hili lilishughulikiwa mwishoni mwa miaka ya 1940 na kimsingi ni woga tu.
6. Kunaweza kuwa na msisimko wa kweli katika hatimaye 'kudhibiti' janga. Sisi sote tuna mwelekeo wa kutafuta na kuongeza muda wa kujistahi. Kuwezeshwa kujifanya ni kuokoa ulimwengu siku nyingine ya kawaida ofisini. 

Walakini, miaka miwili ya tukio la Covid-19, hakuna visingizio vilivyobaki vya kuendeleza madhara haya, hakuna uwezekano wa kukataa uwepo wao. Ni wakati uliopita ambapo wafanyakazi, na vyama vya wafanyakazi, vya mashirika ya kimataifa viligundua uti wa mgongo kutetea watu wanaodai kuwahudumia, na kutaka mashirika yao yafuate kanuni za kimsingi za afya ya umma. 

Wakati kwa wale walio katika WHO kudai kufuata katiba ya WHO. Wakati wa kusisitiza kwamba usawa wa afya ndio kanuni elekezi badala ya usambazaji sawa wa bidhaa ambayo sasa inaweza kufanya kidogo lakini kuwatajirisha wafadhili wao. Sio kwa sababu faida ni mbaya, lakini kwa sababu kuacha watu wafe kwa jina la faida ni.

Je! ni mustakabali gani wa Afya Ulimwenguni?

Kwa muda mrefu, taasisi kuu za kimataifa za afya ya umma, baada ya Covid, hazitakuwa na uaminifu kwa mtu yeyote aliye makini kuhusu kuboresha afya duniani. Dhana yoyote ya kuwatetea maskini na wasiojiweza duniani hakika imekwisha. Misingi ya kibinafsi katika nchi za Magharibi haikuwahi kuwa na mamlaka kama hii na haikupaswa kamwe kupata ushawishi kama huo.

Ulimwengu unahitaji mtazamo usio wa kikoloni. Nchi na jumuiya lazima ziamue vipaumbele vyao wenyewe vya afya, kumiliki majibu yao ya magonjwa. Kuna mahali pa mashirika ya kukuza mazungumzo kati ya nchi, kukusanya data na kusaidia zile ambazo hazina rasilimali. WHO, kwa mfano, mara moja ilifanya hivi. Lakini hii lazima ikataliwe kutoka kwa wafadhili ambao katika historia wamekusanyika kama nguruwe kwenye bakuli kama hilo. 

The katiba ya WHO, iliyoandaliwa katika enzi ya kuondoa ukoloni, ilishindwa kukomesha kujirudia kwake. Mtindo mpya wa taasisi za afya za kimataifa unahitajika ili kuhakikisha kwamba maamuzi ya mwisho katika afya yanategemea idadi ya watu. Jumuiya ya kimataifa ya afya ya umma inaweza kuchagua kuendelea kuwa sehemu ya uhalifu, au kusaidia wale walio ndani ya nchi za kipato cha chini ambao lazima wawe suluhu yake.