Je, Jiji la New York 2020 Lina maana yoyote?

Makala haya ni hati inayofanya kazi na yako wazi kwa maswali na masahihisho. 
Barua pepe panda@pandata.org
Inapatikana pia kwenye Kijani kidogo - jiunge na mazungumzo
Imeandaliwa na Thomas Verduyn, BASc, Jonathan Engler, MB ChB LLB DipPharmMed, Todd Kenyon, PhD, Martin Neil, PhD

Katika awali makala tulijadili ongezeko kubwa la vifo vya masika 2020 lililoripotiwa New York City (NYC). Mwiba huu unajumuisha vifo 26,000 visivyotarajiwa katika kipindi cha wiki 11, idadi kubwa zaidi kuliko inavyotarajiwa kulingana na uzoefu kutoka kwa mlipuko wa Covid kwenye meli ya kitalii ya Diamond Princess, kama ilivyoelezewa katika nakala hiyo. Hitimisho letu lilikuwa kwamba "kitu kingine zaidi ya Covid ... kiliwajibika kwa vifo vingi vya ziada."[1] Kwa hivyo, tulipendekeza njia mbadala chache zinazowezekana, ambazo ni "madhara ya iatrogenic, athari za kisaikolojia, kupuuza, hofu, vipumuaji na dawa za kutuliza, na sera…."

Tangu kuchapisha makala hiyo tumekuwa tukichimba kwa undani kile ambacho huenda kilifanyika katika NYC. Baada ya majadiliano mengi, na baada ya kuchambua data, tumefika mahali ambapo tunalazimika kuzingatia uwezekano usio na wasiwasi kwamba kuna njia nyingine: kuna kitu kibaya na data yenyewe. Kwa maneno mengine, kuna sababu ya kuamini kwamba idadi halisi na muda wa vifo katika NYC katika msimu wa joto wa 2020 ni tofauti na rekodi rasmi za vifo vya serikali.

Kwa sasa hatuko katika nafasi ya kuthibitisha kwamba nambari si sahihi. Wala hatutaki kujua ikiwa data ni ya uwongo kwa sababu ya ulaghai wa kimakusudi. Licha ya juhudi zetu zote, habari inayohitajika ili kubaini nukta yoyote hadi sasa imetoroka mikononi mwetu. Tunachojua ni kwamba data ambayo tumeweza kupata (iwe kutoka kwa vyanzo vinavyopatikana hadharani au kwa maombi ya uhuru wa habari) haipatani nayo yenyewe. Ipasavyo, hapa tunawasilisha sababu nane kwa nini tunafikiri data ya vifo vya NYC ya msimu wa joto wa 2020 inaweza kuwa ya uwongo.

1. Muda Uliobanwa wa Vifo Vilivyozidi

Kwanza, ikiwa sababu za kibinadamu (kama vile hofu) na uingiliaji kati usio wa dawa (NPIs, kama vile kufuli) zilisababisha vifo vyovyote vya ziada, tungetarajia kuona vifo vingi kwa muda mrefu kadri ambavyo vilidumu. Angalau tungetarajia kuona ziada polepole ikirudi hadi sifuri baada ya muda athari zinafikia kikomo cha ushawishi wa uharibifu.

Hii haikutokea katika NYC. Badala yake, data rasmi inaweza kutufanya tuamini kwamba zaidi ya vifo 26,000 zaidi ya vilivyoonekana mwaka uliopita huko NYC vilitokea katika kipindi kifupi cha wiki 11 katika msimu wa kuchipua wa 2020. Grafu ifuatayo inaonyesha hili kwa uwazi. 

Kama inavyoonekana kutoka kwa Mchoro wa 1 hapo juu, baada ya miezi kadhaa ya msingi tambarare (vifo 163 kwa siku), ongezeko kubwa la vifo lilianza ghafla mnamo Machi 17, 2020, lilichukua siku 21 tu kufikia kilele chake (vifo 1200 mnamo Aprili. 7), na kisha kurejeshwa kwa msingi (vifo 153 kwa siku) katika siku 44 pekee. Wimbi lote lilidumu kwa wiki 10 tu.

Kuna vipengele vitatu kuhusu grafu iliyo hapo juu ambayo hufanya data ionekane kuwa isiyowezekana: ongezeko la vifo vya sababu zote lilikuwa la haraka sana, kilele kilikuwa cha juu sana, na kurudi kwa kawaida haraka sana. Inaonekana haiwezekani kwamba mambo yote ambayo tulitaja katika makala yetu ya awali yangeweza kuunganishwa ili kuzalisha wimbi la aina hii.

Ingawa tulionyesha katika yetu uliopita makala juu ya NYC kwamba idadi ya vifo vinavyohusishwa na Covid ilikuwa kubwa isivyofaa, lakini inafunza kuondoa kutoka kwa Kielelezo 1 vifo vyote vilivyotokana na Covid. Kama inavyoonekana hapa chini katika Kielelezo 2, tunapata muundo unaofanana: miezi ya msingi karibu tambarare ikifuatiwa na ongezeko kubwa na kisha kurejea kwa ghafla kwa hali ya kawaida. Tofauti pekee ni kwamba kilele ni cha chini. 

Ni vigumu kuelewa ni kwa nini kuwe na wiki sita pekee za vifo vingi katika mwaka ambao ulishuhudia vizuizi vinavyoendelea na kufungwa, machafuko ya kiraia, kuepusha huduma za afya, na changamoto nyingi za afya ya akili.

2. Kuongezeka Sambamba kwa Vifo Katika Makundi yote ya Umri wa Watu Wazima

Sababu ya pili kwa nini tunashuku ukweli wa data ya vifo vya NYC ni kwamba ukali wa wimbi la masika ya 2020 na urefu wake wa ajabu ulikuwa wakati mmoja katika kila mabano ya umri. Hii inaweza kuonekana katika grafu 2 zifuatazo:

Kama mtu angetarajia, kilele huongezeka kwa kila kikundi cha wazee kinachofuata. Kinachotarajiwa na muhimu, hata hivyo, ni kwamba ongezeko la vifo lilitokea kwa wakati mmoja katika vikundi vyote vya umri. Isipokuwa vifo hivi vilisababishwa na wakala wa nje (kama vile majengo kuporomoka), tungetarajia wazee dhaifu na dhaifu watakufa mapema zaidi kuliko wale ambao bado wako katika ujana wao.

3. Kupanda kwa Vifo kwa Wakati Mmoja katika Mipangilio yote

Tatu, hali hiyo hiyo isiyo ya kawaida ilipatikana hata ikiwa data imevunjwa mahali pa kifo.

Je, inawezekana kwamba hospitali, nyumba za wauguzi, na makazi ya kibinafsi zote zilipata ongezeko kubwa kama hilo la vifo vya sababu zote kwa wakati mmoja? Je, kuna utaratibu gani wa kukamilisha tukio hilo la ajabu? Mitindo iliyopo ya maambukizi ya virusi haiwezi kubadilishwa vya kutosha ili kuunda wasifu unaolingana wa vifo. Wala mabadiliko ya itifaki za hospitali kwa kawaida hayasababishi ongezeko kubwa la vifo nyumbani, isipokuwa inahusisha uzembe mkubwa wa wahudumu wa afya na ambulensi zinazojibu dharura za nyumbani. 

4. Tukio la Majeruhi wa Misa Bila Maelezo

Nne, kwa mujibu wa data rasmi, Jiji la New York lilipata vifo 34,451 katika muda ambao ni watu 10,732 tu ambao kwa kawaida wangekufa, na kusababisha vifo vya ziada 24,719 visivyoweza kufikiria (Angalia takwimu 1). Inaonekana haiwezekani kwamba hospitali zote na nyumba za mazishi katika Jiji la New York zingeweza kushughulikia mara tatu ya uwezo wao wa kawaida kwa wiki 10 mfululizo, achilia kilele ambacho kilifikia zaidi ya mara saba ya kawaida.

Zaidi ya hayo, ikiwa vifo hivi vilitokea kama ilivyorekodiwa na mtazamaji asiye na ufahamu wa simulizi la janga hili aliulizwa kutoa maoni yake juu ya sababu zinazowezekana, ni hakika angependekeza tukio la maafa makubwa kama vile tetemeko la ardhi, mgomo wa asteroid, mashambulizi ya kigaidi, kutolewa kwa kiasi kikubwa cha sumu, au hata kushindwa katika mfumo wa matibabu ya maji. Inaweza kusaidia kuchunguza dai hili kwa karibu zaidi.

NYC ilikumbwa na tukio lisilo la asili la majeruhi wengi mnamo Septemba 2001. Kwa hivyo inafaa kulinganisha tukio la 2020 na uharibifu mkubwa wa minara miwili katika Kituo cha Biashara cha Ulimwenguni. Tunaanza na grafu ya vifo vya sababu zote kwa wale wenye umri wa miaka 20 hadi 44 ambayo huanzia 2001 hadi 2020, na kwa hivyo inashughulikia matukio yote mawili.

Kama inavyoonekana kutoka kwa Kielelezo 6, ulinganisho kati ya kile kilichotokea mnamo "9/11" na majira ya kuchipua ya 2020 ni sawa kabisa, ingawa tukio la 2001 lilikuwa na mwinuko wima zaidi. Walakini, matukio yote mawili yaliona ongezeko kubwa na la ghafla la vifo ambalo lilifikia kilele juu ya kawaida, na kufuatiwa na kupungua kwa kasi kurudi kawaida. Katika kesi ya "9/11" maelezo ni kwamba scrapers mbili kubwa za angani zilibomoka zikiwa zimekaliwa. Tatizo ni kwamba hakuna tukio kama hilo la majeruhi wengi lililorekodiwa mwaka wa 2020. Ikiwa tukio kama hilo lilifanyika, hadi sasa halijatambuliwa.

Kwa bahati mbaya, takwimu ya 6 ina uwezo wa kufanya tukio la "9/11" kuonekana kuwa mbaya zaidi kuliko wimbi la 2020. Ingawa ilikuwa mbaya zaidi kwa kikundi cha umri wa miaka 20 hadi 44, kwa hakika haikuwa mbaya zaidi kwa ujumla, kama inavyoweza kuonekana kwenye grafu ifuatayo ambayo inajumuisha makundi yote ya umri:

Je, tunapaswa kuamini kuwa kile kilichotokea katika NYC katika majira ya kuchipua cha 2020 kilikuwa kibaya zaidi kuliko kile kilichotokea mnamo "9/11" hivi kwamba kilisababisha vifo mara 21 zaidi kati ya wakaazi wa NYC (1,176 hadi 24,719) - yote bila tukio lolote linaloweza kusababisha mauaji hayo ambayo hayajawahi kutokea?

5. Tofauti kati ya Vifo na Shughuli za Hospitali

Tano, ikiwa kwa kweli vifo vya kila siku vya kila siku vilipanda ghafla hadi 738% juu ya kawaida, na kisha ikaanguka haraka kwenye msingi, tunapaswa kutarajia kupata ushahidi wa hili katika rekodi za hospitali na utumaji wa ambulensi. Kwa kusikitisha na bila kutarajia, data inaonekana kuashiria kinyume kabisa.

Katika mchoro wa 8, idadi ya ziara za idara ya dharura (nyekundu) ilipungua kwa wakati ule ule ambao wimbi la vifo lisilo na kifani (nyeusi) lilipaswa kutokea. Idadi ya wagonjwa waliokuwa wakisafirishwa kwa gari la wagonjwa pia ilishuka, ingawa si kwa kiwango sawa. 

Zaidi ya hayo, sio tu kwamba ziara za idara za dharura zilipungua, lakini ziara za wagonjwa wa nje pia zilishuka sana na wakati huo huo. Hata kulazwa kwa wagonjwa waliolazwa kulishuhudia kupungua kwa wastani. Tunaonyesha hili kwa kuangalia data ya hospitali 2 mahususi: Kituo cha Matibabu cha Maimonides (mojawapo ya hospitali kuu za kibinafsi za jiji), na Hospitali ya Elmhurst, (ambayo ilipokea habari nyingi kuhusu kuwa wagonjwa mwishoni mwa Machi 2020).

Katika kipindi cha wiki 10 cha ongezeko la vifo, vifo 21,003 vilitokea hospitalini (Mchoro 5: wagonjwa wa kulazwa hospitalini + Dharura/mgonjwa wa nje). Hii ni vifo 15,065 zaidi kuliko ilivyotarajiwa kulingana na wastani wa msingi. Je, tunapaswa kuamini kwamba wakati ambapo ziara za dharura zilipungua (kutoka 12,000 kwa siku hadi chini ya 5,000), usafiri wa ambulensi ulishuka (kutoka takriban 3,000 hadi 1,500 kwa siku), na ziara za wagonjwa wa nje na za kulazwa pia zilipungua, kwamba watu 15,065 wa ziada walikufa ghafla. hospitalini?

Ingawa nambari hizo zinawezekana kihisabati, itahitaji kwamba katika kilele cha wimbi hilo watu wengi ambao tayari wako hospitalini au wanaokuja hospitalini walikufa. Hali hiyo inaonekana kuwa isiyowezekana kwetu. Ikiwa ilifanyika, hakika haikusababishwa na virusi vya kupumua kama Covid, ambayo ina kiwango cha vifo vya maambukizi chini ya 0.2%. Angalau, rekodi hiyo ya kutisha ya hospitali inapaswa kuhitaji uchunguzi wa uaminifu.  

6. Tofauti kati ya vifo na ukaaji hospitalini 

Sita, licha ya ukweli kwamba wagonjwa wa kulazwa hospitalini walichangia idadi kubwa ya vifo (takwimu 5), viwango vya ukali wa vitanda katika hospitali za NYC vilionyesha ongezeko dogo tu, na halijafikia uwezo kamwe, kama inavyoweza kuonekana kwenye jedwali lifuatalo: 

Sababu ya kwa nini grafu iliyo hapo juu ianze ghafla tarehe 26 Machi 2020 ni kwamba data haipatikani kwa njia ya kutiliwa shaka kwa tarehe zozote kabla ya hii. Licha ya upungufu mkubwa, bado inawezekana kuona kwamba hakuna ushahidi wa hospitali kuwa na wagonjwa wengi wakati wa kuongezeka kwa idadi ya vifo.

Kwa kuongezea, data iliyopatikana moja kwa moja kutoka kwa wakala anayeendesha mfumo wa hospitali ya umma ya jiji inaonyesha kupungua kwa viwango vya ukali wa Hospitali ya Elmhurst ya ICU wakati wa wimbi la masika, muundo ambao ulitofautiana kabisa na ule wa miaka iliyopita:

Katika hatari ya kurudiwa-rudia, je, tunapaswa kuamini kwamba vifo vya ziada elfu 15 vilitokea katika hospitali za NYC huku viwango vya kulala vya kitanda vikishuka? Bila shaka, inawezekana vitanda vilikuwa tupu kwa sababu watu wengi waliokufa walikuwa wakitolewa. Shida ya maelezo haya ni kwamba kwa kuwa Covid inapewa kama sababu kuu ya kifo wakati wa spike, na tangu Kulazwa hospitalini kwa Covid kulianza karibu wakati huo huo na kuongezeka kwa vifo, njia pekee ya kutokwa na damu kubaki mbele ya kitanda ni ikiwa wale waliokufa walibaki kitandani hospitalini kwa chini ya siku moja. 

Walakini, data rasmi ya NYC inatufahamisha kwamba muda wa wastani wa kulazwa hospitalini ulikuwa siku 6 kwa wagonjwa wa Covid, au siku 8 kwa wale waliokufa. Zaidi ya hayo, Wagonjwa wa Covid alinusurika mara kwa mara Wiki 3 kabla ya kifo. Kwa nini basi ongezeko kubwa la vifo halionekani katika viwango vya upangaji wa vitanda? 

Ufafanuzi mbadala wa jinsi uondoaji ulivyozuia ulaji wa vitanda kutoletwa ni kwamba idadi kubwa ya watu wanaokufa ni wale ambao walikuwa tayari wamelazwa hospitalini kwa muda kabla ya kuongezeka kwa kasi. Hiyo, hata hivyo, ingehusisha hospitali kwa uwekaji rekodi wa ulaghai wa vifo vya Covid au usimamizi mbaya wa wagonjwa waliopo. 

7. Kiwango Kisicho Kilinganishwa na Miji Mingine Mikuu ya Marekani

Saba, ukubwa na sura ya mkondo wa vifo vya masika katika NYC ni mbaya zaidi kuliko kile kilichotokea katika eneo lingine kuu la mji mkuu wa Marekani, kama inavyoweza kuonekana kwenye grafu ifuatayo. 

Licha ya ukweli kwamba kaunti zingine 5 zilizojumuishwa katika takwimu 13 zilipata hali kama hiyo (habari za Covid, kufuli, mabadiliko ya itifaki za hospitali, hofu, n.k.), vifo vya ziada vya wimbi la masika huko NYC ni mbaya mara 14 kuliko yote. wengine. Hili linaonekana kutiliwa shaka. 

8. Vifo Vikubwa Visivyotarajiwa kwa Watu Wazima Wadogo

Ya nane na ya mwisho, kama inavyoonekana kutoka kwa Kielelezo 2 na 5 hapo juu, idadi ya vijana walioangamia katika wimbi la machipuko la NYC la 2020 iko juu bila kutarajiwa. Covid haikuwa kawaida kuua vijana. Wala sababu za iatrogenic hazipaswi kusababisha idadi isiyokuwa ya kawaida ya vifo katika mabano haya ya umri. Walakini, data rasmi inalaumu karibu vifo vyote vya wagonjwa wa hospitali ya wakaazi katika kikundi cha umri wa miaka 25 hadi 54 juu ya Covid. 

Kutowezekana kwa hili kunaweza kuonyeshwa zaidi kwa kulinganisha kile kilichotokea katika maeneo mengine ya Marekani na NYC kwa kikundi hiki cha umri. 

Jedwali la 1: NYC dhidi ya Marekani, vifo vinavyotokana na Covid katika NYC na Marekani nyingine kwa watu wenye umri wa miaka 25 hadi 54: Machi hadi Mei 2020. Chanzo: Ofisi ya Sensa ya Marekani, CDC Wonder, NYC Health

Kama inavyoonekana kutoka kwa Jedwali 1, zaidi ya robo moja ya vifo vyote vilivyohusishwa na Covid katika Wamarekani wenye umri wa miaka 25 hadi 54 vilitokea katika Jiji la New York, licha ya ukweli kwamba ni 3% tu ya Wamarekani katika kikundi hiki cha umri waliishi katika Jiji huko. 2020. 

Hitimisho

Kwa muhtasari, tumeelezea sababu nane tofauti kwa nini tunashuku kuwa data inayozunguka wimbi la vifo vya majira ya masika ya 2020 huko NYC inaweza kuwa si sahihi. Wao ni:

1. Haiwezekani kwamba Covid pamoja na iatrogenic na mambo mengine inaweza kusababisha wimbi la vifo kama ilivyorekodiwa.
2. Haiwezekani kwamba kila kategoria ya umri inapaswa kukumbwa na ongezeko la vifo kwa wakati mmoja.
3. Haiwezekani kwamba vifo vilitokea kwa wakati mmoja bila ya mahali pa kifo.
4. Ukuu na mwinuko wa ongezeko la vifo ni dalili ya tukio lisilo na kifani la maafa makubwa yasiyo ya asili. Lakini hakuna tukio kama hilo limegunduliwa.
5. Rekodi za ziara za hospitali na usafirishaji wa gari la wagonjwa hazihusiani na kile ambacho kingetarajiwa kama wimbi kubwa la vifo lingetokea kama ilivyoelezwa.
6. Viwango vya ukali wa vitanda vya hospitali na ICU sio vile mtu angetarajia ikiwa wimbi kama hilo la kifo litatokea.
7. Kilichotokea NYC ni mbaya zaidi kuliko miji kama hiyo huko Merika.
8. Vijana wengi sana wanaripotiwa kufa kwa muda mfupi sana, na wamekufa kutokana na Covid.

Kwa hivyo, tunatoa wito kwa mamlaka kutoa data za msingi za kila siku za hospitali ili uandikishaji ulinganishwe na idadi ya kitanda, vifo na kuruhusiwa. Vyeti vya kifo pia vinapaswa kutolewa ili kudhibitisha idadi ya vifo vinavyotokea kila siku na katika kila sehemu ya kifo. Maafisa lazima wathibitishe muda na ukubwa wa tukio kwa seti kamili za data, zinazoungwa mkono na rekodi. 

Hatimaye, ikiwa data ni sahihi, haiashirii jinsi hospitali, mipangilio ya mkusanyiko, na huduma za ambulensi zilivyosimamiwa. Tunaamini watu wa Jiji la New York wanastahili maelezo kamili ya jinsi watu wengi walikufa kwa muda mfupi.  

Imechapishwa kutoka PANDA