Uongozi uliowekwa hivi majuzi wa mashirika mbalimbali ndani ya Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu (DHHS) umezungukwa na vikosi vyenye nguvu vinavyotaka kuharibu karibu kila kitu ambacho utawala wa Trump umewashtaki kutimiza. Washukiwa wa kawaida wanajulikana sana, na wanajumuisha makampuni yenye nguvu ambayo ni pamoja na Big Pharma, Big Food/Agriculture, Big Chemical, Big Media, na Big Tech/Data.
Haijulikani sana ni maoni ya wataalamu wa afya ya umma, watoa huduma za afya, na mashirika ambayo yanadai kuwawakilisha. Nitakavyoeleza, jambo hili limezua hali ya mtafaruku na mkanganyiko ndani ya idadi ya watu kwa ujumla ambayo itachangia tu kuondoa imani katika taaluma ya udaktari, kana kwamba sifa yake haijapigika vya kutosha katika kipindi cha miaka mitano iliyopita!
Nina imani kuwa maafa ya kukabiliana na Covid ya miaka mitano iliyopita, ambayo nilipendekeza kwa dhati yanaweza kuitwa mauaji ya Holocaust katika maisha yangu. uliopita Chapisho la Brownstone, limefichua idadi ya matatizo mengine katika huduma ya afya ambayo yanahitaji kuchunguzwa na kurekebishwa. Ninaamini kwamba uongozi mpya wa mashirika mbalimbali ndani ya DHHS unauliza maswali sahihi, na kila mmoja wao ana nia na utaalamu wa kupata majibu.
Kwa kuzingatia hali hii ya kuchanganyikiwa, unaweza kufikiri kwamba wataalamu wa afya ya umma, watoa huduma za afya, na mashirika yanayowawakilisha watashiriki kikamilifu katika mipango mipya ya DHHS. Samahani kusema, lakini utakuwa umekosea! Makundi haya yamejaribu kufifisha juhudi hizi kwa nguvu kama vile mashirika.
Miaka yangu ya kazi katika afya ya umma, maarufu zaidi kama mjumbe wa miaka 10 wa Kamati ya Ushauri ya Ubora ya Taasisi ya Idara ya Afya ya UKIMWI ya NYS kuanzia 2008-18, na miaka yangu 19 ya mazoezi ya matibabu ya kijijini kama mkufunzi aliyeidhinishwa na Bodi kutoka 1980-99 imenipa mafunzo, maarifa na uzoefu unaohitajika ili kutoa hali mbaya kama hii.
Hebu tuanze na mashirika ya afya ya umma ambayo yako chini ya mwavuli wa DHHS. Walikuwa na jukumu la kutoa mwongozo, maagizo, na mamlaka katika kipindi chote cha miaka 5 ya kukabiliana na janga la Covid. Licha ya ukweli kwamba mengi ya yale ambayo mashirika haya yalifanya yanajulikana kwa ujumla kuwa yalitokana na data iliyochaguliwa au ya ulaghai, na uwongo wa moja kwa moja, wataalamu wengi wa afya ya umma bado wanatetea vitendo hivi. Hapa kuna maoni yangu juu ya jinsi hiyo ilifanyika.
Shirika kubwa zaidi la afya ya umma nchini ni Shirika la Afya ya Umma la Marekani (APHA), ambalo nilikuwa mwanachama kuanzia 2005-21. Kwa miaka yote hiyo, nilishirikiana na Sehemu ya Pombe, Tumbaku na Madawa ya Kulevya (ATOD), na nilitoa mawasilisho kadhaa ya mdomo na bango ya utafiti uliofanywa katika taasisi nilikoajiriwa. Kuanzia 2011-21, nilikuwa mshiriki wa Kamati ya Programu ya ATOD, na nilishtakiwa kwa kuhakikisha kuwa mawasilisho yote ya mdomo ya ATOD yameidhinishwa kwa mkopo wa elimu unaoendelea.
Ingawa Sehemu ya ATOD ilikuwa mojawapo ya sehemu kubwa ndani ya APHA, ilionekana kana kwamba ilikuwa yatima. Hiyo ni kwa sababu sehemu yetu ilitoa utafiti thabiti unaoonyesha hatari za kiafya za matumizi na matumizi mabaya ya dawa, ilhali sehemu nyingi nyingine, zilipopewa fursa, ziliunga mkono kwa dhati kuhalalisha takriban dawa zote.
Kulikuwa na maeneo mengine ambayo mimi binafsi nilihisi kama ninaishi katika hali nyingine. Hii ilienea hadi kwenye jarida lao, the Journal ya Marekani ya Afya ya Umma (AJPH), chapisho linaloheshimiwa sana lililopitiwa na marika. Kwa mfano, Dk Fauci alichukuliwa kama nyota wa muziki wa rock, na alikuwa mchangiaji wa mara kwa mara wa makala. Je, ninahitaji kusema zaidi?
Hatimaye, hali ikawa ngumu sana hivi kwamba niliamua kuondoka APHA mnamo 2021, na kujiuzulu kutoka kwa Kamati ya Programu ya ATOD. Hii hapa barua (iliyohaririwa kidogo tu) ambayo nilituma kwa uongozi wa Kamati ya Mpango:
Oktoba 29, 2021
Kwa kuwa sasa Mkutano wa Mwaka na Maonyesho ya APHA ya 2021 umekamilika, nitajiuzulu kutoka kwa Kamati ya Mipango ya Mpango wa ATOD.
Ingawa sitahusika tena kikamilifu katika kazi yoyote ya mwezi hadi mwezi na ya kila siku ya Kamati ya Mipango ya Programu (ikiwa ni pamoja na mapitio ya kidhahania, uteuzi wa kidhahania, na kuandaa matoleo ya kikao); Nitaendelea kupatikana ili kujibu maswali yoyote ambayo wewe au wanachama wengine wa timu wanaweza kuwa nayo. Ninaamini kuwa una timu ambayo ina uwezo kamili wa kufanya kazi, ili kwamba malengo ya ATOD ya mkutano wa kila mwaka (kukusanya vipindi vya hali ya juu vya mdomo na bango, na kupata CEU za mawasilisho ya mdomo) yataendelea kutimizwa.
Uamuzi wangu wa kujiuzulu hautokani na masuala yoyote na sehemu ya ATOD, bali kwa mwelekeo wa APHA kwa ujumla. Nimesema idadi yoyote ya mara kwenye simu zetu za Zoom ambazo ATOD imeruhusu mara kwa mara sayansi ya utafiti kuongoza sayansi ya siasa (hivyo ndivyo inavyopaswa kuwa), ilhali nimejua kwa muda mrefu upendeleo wa jumla wa mrengo wa kushoto wa APHA, ambapo, mara nyingi sana, sayansi ya siasa inadhibiti. Hata hivyo, kwa vile utawala wa Biden ulichukua madaraka; Ninahisi kwamba chama kimekuwa chochote ila PAC ya Ki-Marxist ambayo inashughulikia afya ya umma karibu kama mawazo ya baadaye. Hili lilionekana dhahiri zaidi wakati wa kusoma makala zinazohusiana na COVID katika AJPH. Kama mtu aliye na uzoefu katika huduma ya moja kwa moja ya wagonjwa (kama Mtaalamu wa Mafunzo aliyeidhinishwa na Bodi ambaye alitoa huduma ya msingi ya vijijini kwa miaka 19+), afya ya umma (pamoja na kamati ya ushauri ya Taasisi ya Idara ya UKIMWI ya NYS), na utafiti wa kimatibabu; Ninaamini nina sifa za kujua taka ninapoziona. Kwa hivyo, niliacha uanachama wangu wa APHA upotee.
Janga hili pia limeangazia jinsi tasnia ya dawa ilivyojihusisha na shughuli zinazofanana na shughuli za tasnia ya tumbaku na pombe ambazo ATOD imeziita kwa usahihi. Kwa bahati mbaya, kwa upande wa tasnia ya dawa, APHA, pamoja na mashirika mengine ya afya ya umma, imebadilisha msimamo wake kuelekea tasnia ya dawa kama hali ya hewa, kulingana na ajenda ya kisiasa iliyopo.
Ninaibua maswala yaliyotangulia, sio kwa hisia zozote za kudharauliwa. Kama mtu anayeegemea kulia (kusema kidogo) kihafidhina, nimezoea kuwa mwanachama wa kile nitakachoelezea kama "klabu ya kipekee" ndani ya jumuiya ya wasomi. Sababu ya kuibua masuala haya ni kwa sababu ninaamini Wanachama wa Madawa ya Kulevya Nyingine wa ATOD wanakabiliana nayo, na wataendelea kukabiliana nayo, changamoto ambayo uongozi wa APHA hautagusa. Kwa sera ya wazi ya mpaka ambayo iko Marekani, kiasi cha fentanyl kinachoingia nchini kimeongezeka hadi pale ambapo kuna kutosha kuua kila mwanaume, mwanamke na mtoto. Wakati vifo vya overdose ya dawa vilipungua kwa mara ya kwanza katika angalau miaka 20 wakati wa 2018-19, vifo vya overdose vimeongezeka tena hadi viwango vya rekodi, haswa kutokana na kufurika kwa fentanyl. Kwa kuzingatia imani yangu kwamba uongozi wa APHA unaunga mkono kuwa na mpaka wazi, na unapendelea kuharamisha na hatimaye kuhalalisha karibu kila kitu; juhudi za ATOD kuunda sera za kushughulikia suala hili kwa njia yoyote ya maana zitagonga ukuta. Kwa dhamiri njema, siwezi kuunga mkono chama (APHA) ambacho kina mtazamo huo, kwa kuwa ni kinyume cha juhudi zangu zote za kazi katika kipindi cha miaka 20 iliyopita. Zaidi ya hayo, kama babu wa 4; masuala haya huchukua uharaka mkubwa zaidi.
Samahani kwa urefu wa mawasiliano haya, lakini naamini ninaleta mtazamo ambao labda haujasikia, lakini inafaa kutazama mbele.
Asante kwa fursa ya kuweza kuhudumia sehemu ya ATOD kwa miaka kadhaa iliyopita.
Dhati,
Steve
Steven Kritz, MD
Nilipokea majibu siku hiyo hiyo kutoka kwa wajumbe wawili wa uongozi wa Kamati ya Programu ya ATOD, ambao wote walikuwa wenyeviti wa Kamati za Programu hapo awali. Hapa kuna jibu la kwanza (tena, limehaririwa kidogo):
Oktoba 29, 2021
Habari Steve
Barua pepe inanihuzunisha kidogo, lakini ni wazi kuwa umetoa mawazo haya mengi.
Nataka nianze kwa kusema kwamba ushiriki wako katika sehemu hiyo umekuwa mchango mkubwa sana.
Ninataka kukushukuru kwa kusema maneno mazuri kuhusu sehemu hiyo. Nadhani uko sahihi—nadhani sehemu hii imejaribu kufuatilia sayansi……hatujaipata vyema kila mara, lakini tumejaribu.
Ninajua kuwa tunachukua nafasi tofauti kwenye wigo wa kisiasa, lakini kila wakati umekuwa wenye heshima, ushirika na wa kuchekesha. Unapaswa kujua kwamba usaidizi wako kwa sehemu ya opioid ya programu msimu wa masika uliopita ulikuwa msaada mkubwa. Kwa sababu ambazo sitaingia, bandwidth yangu haikuwa vile kawaida na nilihitaji usaidizi.
Steve - asante sana. Nimejifunza tani kutoka kwako kwa miaka hii mingi ambayo tumefanya kazi pamoja na kujitolea kwako kwa vipindi vya ubora na sehemu thabiti imeweka upau wa juu sana. Ninashukuru sana.
Hapa kuna jibu la pili ( halijahaririwa):
Steve, Kwa niaba ya Sehemu ya ATOD na kutoka kwangu binafsi, ninataka kukushukuru kwa yote ambayo umefanya kwa miaka mingi. Kujitolea kwako na kina cha maarifa imekuwa nyenzo kama hiyo. Wewe ni mojawapo ya sababu ambazo tumewasilisha mara kwa mara mpango dhabiti wa kisayansi.
Ninakushukuru kwa kushiriki mawazo yako kuhusu APHA na utayari wako wa kujibu maswali yoyote kutoka kwa kamati ya programu ikiwa yatatokea.
Nakutakia kila la kheri. Asante tena kwa kila kitu ambacho umefanya kwa Sehemu ya ATOD.
Kutoka kwa yaliyotangulia, haipaswi kushangaza kwamba APHA imepinga kwa nguvu kila kitu ambacho RFK, Jr. na wakuu wa wakala wake wanajaribu kufanya. Haipiti wiki ambapo Georges Benjamin, MD, ambaye amekuwa Mkurugenzi Mtendaji wa APHA tangu 2002, hajatoa onyo kwa vyombo vya habari kuhusu matokeo mabaya ya kazi ya DHHS. Kuondolewa kwa hivi majuzi kwa Kamati nzima ya Ushauri ya FDA kulimkera sana Dk Benjamin.
Hebu sasa niwageukie watoa huduma za afya, ambao wanaonekana kupuuza shughuli za sasa za DHHS. Nitaanza kwa kusema kwamba inaonekana kama uharibifu mbaya zaidi kutoka kwa ObamaCare ni kwamba iliwalazimu karibu madaktari wote wanaofanya mazoezi nchini kuwa wafanyikazi wa mashirika makubwa ya afya, na matokeo yake kupoteza uhuru. Nimeamini kuwa huu ulikuwa mpango wa serikali tangu mwanzo. Yaani waganga wa nchi hii wamehasiwa. Wanafanya kile ambacho waajiri wao wanawaambia wafanye!
Kwa zaidi ya muongo mmoja, nimekuwa msomaji wa kawaida wa Journal ya Madawa ya Marekani (AJM, AKA, Jarida la Kijani), chapisho linalojulikana (angalau miongoni mwa wasomi) lililopitiwa na marika ambalo sasa liko mtandaoni kabisa. Nakala nyingi zinapatikana bila malipo bila usajili. Katika toleo la Julai 2025 ambalo lilichapishwa katikati ya Juni, nilisoma nakala tatu zilizowekwa mfululizo katika sehemu ya Maoni ambazo zilikuwa msukumo wa kweli wa kuandika nakala hii.
The makala ya kwanza ana haki, Ifanye Amerika kuwa na Afya Tena kama Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki: Ruhusu Mfumo wa Uainishaji wa Mapendekezo Uongee. kwa ajili Yenyewe.
Hapa kuna aya ya kwanza:
Kitu cha kutatanisha kinatokea kwa huduma ya afya na jinsi uthibitisho wa kisayansi unavyotumiwa kuongoza maamuzi ya matibabu nchini Marekani (Marekani)—hilo linaweza kusemwa kuhusu mbinu ya afya ya umma. Kihistoria, data kutoka kwa tafiti zilizofanywa kwa umakini, kwa pamoja zikiunda msingi wa ushahidi wa kisayansi, imetumika kama kichocheo kikuu cha kufanya maamuzi ya kimatibabu na sera ya afya ya umma. Mbinu hii ya kisiasa imekuwa na ufanisi mkubwa katika kuendeleza dawa na afya ya umma, kuboresha ubora wa huduma na matokeo. Inaonekana tumeanza kukengeuka kutoka kwa mfano unaoendeshwa na msingi wa ushahidi unaotokana na uchunguzi wa kisayansi. Hasa, tumeingia katika enzi ya siasa za kisayansi ambazo hazijawahi kutokea. Inaonekana enzi hii mpya ilianzishwa wakati wa janga la ugonjwa wa coronavirus 2019 (COVID-19), ambapo kusita kwa chanjo kulichochewa na habari zisizo na msingi, zilizoendeshwa kisiasa ambazo zilikuwa kinyume na ushahidi wa kisayansi unaounga mkono usalama na ufanisi wa chanjo. Hii, kwa bahati mbaya, ilisababisha viwango vya juu vya vifo vya COVID-19 katika mikoa ya Marekani yenye viwango vya chini vya chanjo, ambapo kusitasita kwa chanjo iliyochochewa kisiasa ilikuwa jambo muhimu. Wakati Amerika na ulimwengu wote umepita janga la COVID-19, siasa za sayansi zinaonekana kuendelea, na kusababisha tishio jipya kwa dawa na afya ya umma.
Mengine ya Maoni haya yanaendelea kutetea uundaji wa miongozo ya mazoezi ya kimatibabu katika kipindi cha miaka 50 iliyopita. Nitafafanua tu nusu ya pili ya kichwa cha Ufafanuzi huu, na kile wakili yeyote wa mlalamikaji mwenye heshima alitumia kusema wakati wa majaribio ya utovu wa nidhamu ambapo daktari wa upasuaji aliacha kitu kigeni kwenye tumbo la mgonjwa: Res ipsa loquitor, ambayo ina maana kwamba jambo hilo linajieleza lenyewe!
Nitaendelea na inayofuata ufafanuzi, Kugeuza Hatima kuwa Chaguo: Kujiamua kwa Mgonjwa na Upanuzi wa Maisha, ambayo huendeleza jitihada za kisayansi za kuhifadhi uhai kwa wale wanaotaka kufanya hivyo, na kulalamika kwamba aina hii ya utafiti wa kitiba haufuatiwi kwa bidii zaidi. Kwa kuzingatia kile ambacho tumepitia kutokana na matokeo mabaya kutoka kwa utafiti wa manufaa zaidi katika miaka kadhaa iliyopita, Maoni haya yalionekana kuwa ya kipumbavu kabisa. Nitadokeza pia kwamba mmoja wa waandishi anatoka Australia, ambapo utekelezaji wa kufuli, umbali wa kijamii, na maagizo ya barakoa wakati wa janga la Covid ulikuwa wa kibabe kama mahali popote ulimwenguni, isipokuwa Uchina! Ikiwa mwandishi huyu alikuwa akiishi Australia wakati wa kilele cha janga la Covid, niko tayari kumkatisha tamaa, kwa kuzingatia athari ambayo mazingira ya kambi ya mateso ya nchi hiyo yalichukua akili ya kila mtu.
Ya tatu na ya mwisho ufafanuzi ana haki, Moto wa nyika wa Los Angeles: Kufikia Moyoni mwake, ambayo ilitungwa pamoja na Mhariri Mkuu wa AJM, daktari ambaye nimekuwa na mawasiliano mazuri naye ya barua pepe katika miaka mitano iliyopita...isipokuwa nilipopinga makala iliyoandikwa Januari 2022 nikisifu sifa za mwitikio wa awali wa Covid, na hitaji la kudumisha uingiliaji kati huo. Mambo yalikuwa majaribu kidogo, lakini nikaona ni afadhali nisisukume kwa nguvu sana, kwa hiyo nikarudi nyuma!
Hapa kuna aya ya kwanza ya Maoni:
Moto wa mwituni wa Januari 2025 huko Los Angeles ulisababisha uharibifu ambao haujawahi kushuhudiwa, ukateketeza karibu ekari 60,000, kusawazisha vitongoji vyote, na kupoteza maisha 29. Matukio haya yanatumika kama kielelezo tosha cha mabadiliko ya hali ya hewa duniani, yakiangazia kuongezeka kwa kasi, nguvu, na muda wa mioto ya nyika katika maeneo mengi duniani kote.
Kisha kifungu hicho kinaendelea kuzungumza kwa njia ya kitaalamu kuhusu matokeo mabaya ya moyo ya kupumua kwa chembechembe zinazotokana na moto wa nyika. Ikiwa waandishi walishikamana na maswala ya afya, ingekuwa ya thamani, lakini inaonekana, hawakuweza kujizuia na ilibidi waingie katika ulimwengu wa sayansi ya hali ya hewa, ambayo wanajua kidogo sana, ikiwa kuna chochote. Nadhani usimamizi wa msitu uko nje ya upeo wao wa maarifa pia, kwa vile haujatajwa kamwe!
Kwa jumla, wataalamu wa afya ya umma na watoa huduma za afya nchini Marekani wamenunuliwa na kulipiwa, na wamekuwa tayari sana kufuata vitu vyovyote vya kung'aa ambavyo mashirika yao ya kitaaluma au wasimamizi wa malipo huweka mbele yao bila maswali. Je, inashangaza kwamba juhudi za serikali mpya ya DHHS zimekabiliwa na upinzani mkali namna hii? Kwenda mbele, sisi tunaotambua kinachofanyika tunatakiwa kuendelea kusaidia DHHS ili wataalamu ndani ya mashirika mbalimbali waweke vichwa chini na kulima mbele.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
