SHIRIKI | CHAPISHA | EMAIL
Habari za Stat zilifikia kikomo cha maadili na kisayansi wiki mbili zilizopita zilipochapisha makala ya Stephen B. Soumerai, profesa wa tiba ya idadi ya watu katika Shule ya Matibabu ya Harvard, na Christine Y. Lu, profesa katika Shule ya Famasia ya Sydney ya Chuo Kikuu cha Sydney.1
Sijaona taarifa nyingi za uongo kwa maneno machache, ni 1,220 tu. Ninaiga makala yote kwa maandishi ya italiki, pamoja na maoni yangu.
Siioni Stat News kama chanzo cha habari kinachoaminika. Ina uhusiano wa makampuni, na licha ya jina lake, haina uhusiano wowote na takwimu, ambazo nilizifikiria kwa miaka kumi hadi nilipoitafuta. Stat ni kifupi cha Statim, ambacho kinamaanisha mara moja katika Kilatini.
Maprofesa hao wawili wamesahau kwamba maprofesa wana wajibu kwa jamii wa kuwa waenezaji waaminifu wa sayansi. Makala yao ni propaganda ya aina mbaya zaidi, ambayo tayari inaonekana katika kichwa na kichwa chake kidogo:
Vita vya RFK Jr. dhidi ya dawa za kupunguza mfadhaiko vinakuja - na vitagharimu maisha. Usemi wa Kennedy hautegemei tu sayansi mbaya, bali pia huongeza kutoaminiana katika matibabu ya afya ya akili.
Ni jambo la kizamani na ni jambo lisiloepukika kwa wanasayansi kupaza sauti zao kwa kutumia maneno ya vita lakini wanaendelea na hili katika sentensi ya kwanza ya makala:
Ingawa vita vyake dhidi ya chanjo vinaweza kupata umakini zaidi, waziri wa afya Robert F. Kennedy Jr. anakuja kwa ajili ya zana nyingine muhimu ya kimatibabu: dawa za kupunguza mfadhaiko. Mnamo Novemba, yeye iliyochapishwa kwenye X kwamba CDC "hatimaye inakabiliwa na swali la muda mrefu la kama SSRI na dawa zingine za kulevya zinazoathiri akili huchangia vurugu kubwa." Tunaogopa kwamba mnamo 2026, anaweza kugeuza usemi wake kuwa vitendo.
Kennedy hajaanzisha vita dhidi ya chanjo.2-6 Kama waziri wa afya, amechukua hatua za busara, zinazohitajika sana, na zinazotegemea ushahidi. Alimfukuza kazi Kamati ya Ushauri ya Mazoea ya Chanjo (ACIP) katika Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) kwa sababu ilipinga mapendekezo yote yaliyowajia na kwa sababu baadhi ya wanachama walikuwa na migongano ya kimaslahi kuhusiana na watengenezaji wa chanjo na makampuni mengine ya dawa; aliacha mapendekezo mapana sana ya chanjo ya Covid; akapunguza ufadhili wa chanjo za mRNA; akaacha kupendekeza chanjo ya hepatitis B kwa watoto wote wachanga; na akapunguza ratiba kubwa ya chanjo ya utotoni ambayo ilifanya Marekani kuwa ya kipekee ikilinganishwa na Ulaya.
Zaidi ya hayo, imethibitishwa vyema kwamba SSRI na dawa zingine za kulevya zinazoathiri akili zinaweza kusababisha vurugu.7-11 Kwa dawa za kupunguza mfadhaiko, vurugu hutokana na kipimo,11 na ni muhimu sana kuchunguza jukumu lao katika upigaji risasi wa watu wengi. Kwa bahati mbaya, mamlaka mara kwa mara hukataa kutoa taarifa kuhusu dawa gani wauaji wa watu wengi walikuwa wakitumia. Imekuwa mwiko kutaja kwamba dawa za akili huua watu, kwa kiasi kwamba ndizo sababu ya tatu inayoongoza ya vifo, baada ya ugonjwa wa moyo na saratani (kwa sababu wazee wanaweza kupoteza usawa, kuvunjika nyonga, na kufa).12
Kennedy amefanya mashaka kuhusu dawa za kupunguza msongo wa mawazo kwa vijana kuwa kitovu cha ajenda yake ya afya ya umma, hata akidai kwamba dawa za kupunguza msongo wa mawazo inaweza kuwa vigumu kuacha kuliko heroini — msimamo unaopuuza miongo kadhaa ya ushahidi kuhusu usalama na ufanisi wake. Mbaya zaidi, yeye hajui au anapuuza ushahidi thabiti unaodhalilisha dawa katika maonyo ya sasa ya dawamfadhaiko kwa nguvu zote. hupunguza ufikiaji kwa huduma zote muhimu za afya ya akili kwa vijana.
Kennedy yuko sahihi kwamba ni vigumu kuacha dawa za mfadhaiko kuliko heroini. Dalili za kuacha baada ya kuacha ni za muda mfupi kwa heroini lakini si kwa dawa za mfadhaiko,13,14 na wataalamu wa magonjwa ya akili ambao wamefanya kazi na aina zote mbili za wagonjwa wanasema mara kwa mara kwamba heroini ndiyo rahisi zaidi. Inaweza kuwa vigumu sana kuacha dawa za mfadhaiko kiasi kwamba wagonjwa wengi hawafanikiwi kamwe.14,15 na kwa hivyo wamehukumiwa kupata matibabu ya maisha yote. Hii ni sababu muhimu kwa nini wagonjwa wengi hutumia dawa hizi kwa miaka mingi.16
Hii ni onyo la kisanduku cheusi la FDA:
Ni upuuzi, hatari, na kutowajibika kusema kwamba onyo la FDA linadharau dawa hizo na "linapunguza sana upatikanaji wa huduma zote muhimu za afya ya akili kwa vijana." Watoto walio na mfadhaiko hupewa dawa za mfadhaiko, ambazo huongeza hatari yao ya kujiua mara mbili.17,18
Haishangazi kwamba kuanzishwa kwa programu za kuzuia kujiua huongeza kujiua kila mara kwa sababu hupendekeza dawa za kupunguza mfadhaiko kila mara.19 Kwa hivyo inaweza kuwa nzuri kwa watoto tu ikiwa mamlaka na Kennedy wataonya dhidi ya dawa hizi hatari, ili watoto wachache waje kuzitumia.
Kennedy hajatilia shaka tu kwa sauti kubwa na mara kwa mara thamani ya dawa za kupunguza mfadhaiko kwa vijana, lakini pia amezihusisha kwa njia maalum na tabia ya ukatili — haswa kwa ufyatuaji risasi wa watu wengi — bila, tena, ushahidi wowote. Katika Washington Post ya Septemba op-ed Alilaani uchunguzi wa afya ya akili kwa watoto, tiba, na, bila shaka, "kutumia dawa kupita kiasi kwa ajili ya afya ya akili ya mtoto."
Upuuzi wa Soumerai na Lu unaongezeka. Inastahili sifa kwamba Kennedy anahoji thamani ya dawa za kupunguza mfadhaiko kwa vijana. Dawa hizi hazina athari yoyote ya maana kwenye mfadhaiko, si kwa watoto, wala kwa watu wazima.8,10 Wataalamu wa magonjwa ya akili wameandika kwamba athari ni ndogo sana kuliko athari ndogo zaidi ya kimatibabu. Katika majaribio yenye dosari yaliyodhibitiwa na placebo yaliyofadhiliwa na tasnia, tofauti kati ya dawa na placebo ilikuwa 2 tu kwenye Kipimo cha Hamilton,20 na athari ndogo zaidi inayoweza kuonekana kwa kiwango hiki ni 5-6.21 Hii ina maana kwamba dawa hizo hazifanyi kazi.
Ukosoaji wa Kennedy kuhusu uchunguzi wa afya ya akili kwa watoto pia unafaa. Unasababisha matumizi makubwa ya dawa kupita kiasi. Kipimo cha uchunguzi wa mfadhaiko kinachopendekezwa na WHO ni duni sana kiasi kwamba kwa kila watu 100 wenye afya njema waliopimwa, 36 watapata utambuzi wa uwongo wa mfadhaiko.22 Vigezo vya utambuzi wa mfadhaiko ni vingi sana kiasi kwamba wengi wetu tunaweza kupata utambuzi huo mara kwa mara hata wakati tatizo letu pekee lilikuwa huzuni ya muda mfupi.8
Ni vivyo hivyo na ADHD, ambayo imekuwa utambuzi wa mitindo. Nimetoa mihadhara mingi kwa hadhira mbalimbali, wataalamu na watu wa kawaida, na mara nyingi huwaomba wajaribu kipimo kinachopendekezwa kwa ADHD ya watu wazima.8,23 Haishindwi kamwe. Kati ya theluthi moja na nusu walipimwa na kupatikana na virusi. Nilipowapa mihadhara wataalamu 27 mwaka wa 2022, 21 walipimwa na kupatikana na virusi na 10 walikuwa na virusi kamili, ambayo ni vigezo sita kati ya sita (majibu manne tu chanya kwenye dodoso yanahitajika kwa utambuzi). Niliwaambia walikuwa hadhira nzuri kwa sababu baadhi ya watu wa kuvutia zaidi ambao nimewahi kukutana nao wanastahili utambuzi wa ADHD, akiwemo mke wangu ambaye pia alipata alama kamili. Wao ni wenye nguvu na wabunifu na wana shida kukaa tuli kwenye viti vyao wakijifanya wanasikiliza ikiwa mhadhiri ni mchovu.
Vyombo vya habari pamoja na wataalamu wa afya hupuuza kwa urahisi sayansi inayotuambia kwamba dawa za kulevya zinazohusiana na amfetamini na amfetamini kwa ADHD hazitatui matatizo yoyote na zina madhara kwa muda mrefu; ni vizuizi bora vya ukuaji; na huongeza hatari ya vurugu.7,8 Wachunguzi walio nyuma ya jaribio kubwa zaidi kuwahi kufanywa, jaribio la MTA, na Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Akili ya Marekani walisema uongo kuhusu matokeo mabaya ya muda mrefu ili kuepuka tatizo dogo kwamba methylphenidate haifanyi kazi.24
Usemi wa makusudi wa Kennedy usio na taarifa kuhusu dawa za kupunguza mfadhaiko utagharimu maisha. Kufanana na mazungumzo yake ya kupinga chanjo ni wazi: Unapotumia chanjo zenye ufanisi na zinazookoa uhai kwa kutumia mdomo mbaya, unaishia kuwafukuza watu kutoka huduma ya matibabu inayookoa uhai..
Haijawahi kuonyeshwa kwamba dawa za kupunguza mfadhaiko zinaweza kuokoa maisha lakini imerekodiwa kwamba zinaua watu wengi sana.8,12,17-19 Kile ambacho Kennedy anajaribu kufanya ni kuwaepusha watu na huduma hatari za afya.
Usemi wa Kennedy kuhusu dawamfadhaiko hautegemei tu sayansi mbaya, bali pia huongeza kutoaminiana katika matibabu ya afya ya akili wakati ambapo unyogovu wa vijana, wasiwasi, na viwango vya kujiua viko juu sana. Ikiwa maoni ya Kennedy yataunda sera ya Utawala wa Chakula na Dawa - kwa mfano, kupitia maonyo mapya au yaliyopanuliwa ya kisanduku cheusi - mamilioni ya wagonjwa walio katika mazingira magumu, wakiwemo wajawazito na vijana, wanaweza kupoteza ufikiaji wa matibabu muhimu ya dawa na huduma ya afya ya akili, hata kama upatikanaji wao kitaalamu utabaki vile vile.
Inasikitisha kuona taarifa potofu na za uwongo kama hizo ad hominem hoja. Ukweli ni kinyume kabisa na kile Soumerai na Lu wanasema. Wasiwasi wa Kennedy hauna uhusiano wowote na matamshi bali unategemea sayansi nzuri, na ni muhimu zaidi kuliko hapo awali kutoamini "matibabu ya afya ya akili" ambayo Soumerai na Lu wanamaanisha wazi dawa za akili.
Soumerai na Lu wanashindwa kutambua, ingawa ni jambo la kawaida kujua, kwamba sababu za "unyogovu, wasiwasi, na viwango vya kujiua kwa vijana viko juu sana" ni kwamba kiwango cha juu cha kufanya uchunguzi wa magonjwa ya akili sasa ni cha chini sana kiasi kwamba watu wengi wa kawaida wanaweza kupata utambuzi, na kujiua huongezeka kwa sababu utaratibu ni kutibu matatizo mengi kwa kutumia dawamfadhaiko.
Kwa nini uhangaike ikiwa "wajawazito na vijana" watapoteza ufikiaji wa "matibabu muhimu ya dawa?" Hakuna dawa muhimu za magonjwa ya akili kwa makundi haya - hakuna.
Inashukiwa kwamba SSRI zinaweza kusababisha matatizo ya kijusi, na imerekodiwa kwamba dawa hizo zina madhara kwa mama na mtoto mchanga.25,26 Serotonini iko kila mahali mwilini na ina jukumu muhimu wakati wa ukuaji wa kijusi. Tukitumia kanuni ya tahadhari katika udhibiti wa dawa, ambayo tunapaswa kufanya kila wakati lakini hivyo sivyo wadhibiti wa dawa wanavyofikiria, basi tunapaswa kuonya dhidi ya kutumia dawa za mfadhaiko wakati wa ujauzito, kama vile tunavyoonya dhidi ya kunywa pombe.
Tunajuaje? Tumeona hapo awali jinsi ujumbe unaoendeshwa na hofu kuhusu dawamfadhaiko unavyoweza kusababisha madhara makubwa. Mapitio ya kimfumo ya Masuala ya Afya, tulichambua ushahidi kamili kuhusu maonyo ya FDA yaliyopo kwa vijana wanaotumia dawamfadhaiko. Tuligundua kuwa maonyo yaliyokusudiwa vyema lakini yasiyosimamiwa vizuri kwa madaktari, wagonjwa, na wazazi kuhusu athari mbaya zinazowezekana yamegharimu. maelfu kadhaa ya maisha.
Hii ni taarifa potofu kupita kiasi. Zaidi ya hayo, cha kushangaza, ujumbe unaoendeshwa na hofu ndio hasa Soumerai na Lu wanavyofanya katika makala yao na uwongo wao unaweza kusababisha "madhara makubwa."
Wanadai wamechambua kila kitu na kugundua kuwa maonyo ya FDA kwa vijana yamegharimu maisha ya maelfu kadhaa. Maonyo kwamba dawa za kulevya zinaweza kukuua kupitia kujiua, ambayo ndiyo majaribio ya nasibu yanatuambia, yanawezaje kusababisha maelfu ya kujiua? Hili haliwezekani. Walichapisha utafiti katika BMJ katika 2014,27 ambayo inaonyesha aina ya sayansi ambayo watu hawa wawili wanafanya. Nilielezea utafiti wao katika kitabu changu cha kwanza cha magonjwa ya akili:8
"Silverbacks kote ulimwenguni wanadai kwamba dawa za kupunguza mfadhaiko hulinda dhidi ya kujiua (97-99), na baadhi yao hujitahidi sana kuishawishi FDA kuondoa onyo lake la sanduku nyeusi dhidi ya kujiua kwa vijana. Sayansi taka wanayorejelea inaonekana kutokuwa na mwisho."
Utafiti wa hivi karibuni ulichapishwa katika BMJ Mnamo 2014 (138), lakini kama zile zote zilizopita, ilikuwa na kasoro sana kiasi kwamba hakuna kitu kingeweza kukisiwa kutoka kwayo (139). Watafiti wa Marekani hawakusoma hata lengo lao kuu, majaribio ya kujiua kwenye SSRI, lakini walitumia dawa mbadala isiyofaa, yenye sumu na vitu vyote vya kisaikolojia. Watu wanaotumia SSRI wanaojaribu kujiua kwa kawaida hawajitii sumu wenyewe (na hawawezi kufanya hivyo kwa SSRI); huwa wanatumia mbinu za vurugu kama vile kunyongwa (49,140).
Watafiti pia walipuuza ukweli kwamba mabadiliko yoyote ya kipimo na SSRI huongeza hatari ya kujiua. Hivyo, hatari ya kujiua huongezeka ikiwa watu wataacha ghafla kutumia SSRI kwa sababu ya onyo hilo, lakini hii itatokana na dalili za kuacha kutumia dawa na sio ishara kwamba SSRI hulinda dhidi ya kujiua.
Madai ya watafiti kwamba onyo la FDA lilikuwa na madhara yalikanushwa kabisa na watafiti wengine wenye data halisi kuhusu majaribio ya kujiua kutoka hifadhidata tano tofauti, pia kutoka Marekani (141).”
Kulikuwa na majibu 26 ya haraka katika BMJ ambayo ilirarua utafiti wa Soumerai na Lu wa kutoweka takataka vipande vipande na mapinduzi ya neema yalitolewa na watafiti watatu kutoka Harvard - wale ambao walikuwa wametumia data kutoka hifadhidata tano tofauti.28
Mnamo 2003 na 2004, Utawala wa Chakula na Dawa ulitoa ushauri kadhaa wa kiafya ukionya kwamba watoto na vijana wanaotumia dawa za mfadhaiko walikuwa katika hatari kubwa ya mawazo na tabia ya kujiua. Mnamo Oktoba 2004, FDA ilihitaji onyo lililowekwa kwenye kisanduku kuhusu hatari hii liwe kwenye lebo za dawa zote za mfadhaiko. Kisha, mnamo Mei 2007, FDA iliongeza muda wa onyo hilo ili kujumuisha vijana wazima.
Msingi wa maonyo hayo ulikuwa na utata hata wakati huo. Uchambuzi wa meta-uchambuzi ulioombwa na FDA ulipendekeza hatari ndogo ya mawazo ya kujiua kwa vijana wanaoanza matibabu na dawamfadhaiko. Hata hivyo, majaribio yaliyojumuishwa katika uchambuzi wa meta-uchambuzi yalikuwa haijawahi kubuniwa kupima hatari ya kujiua. Na tafiti kamwe haijawahi kupimwa kujiua kabisa.
Hakuna kipofu kama yeye au yeye ambaye hataona. Ingawa makampuni yalifanya ulaghai mkubwa, ambao mimi na wengine tumeuandika,8,10 Hata hivyo, FDA iligundua kuwa dawa hizo huongeza maradufu hatari ya matukio ya kujiua kwa watoto na vijana (P= 0.00005).29
Ulaghai ulikuwa mbaya sana. Makampuni hayo yaliacha kujiua, majaribio ya kujiua, na mawazo ya kujiua kwenye dawa inayofanya kazi katika majaribio yao yaliyodhibitiwa na placebo, yaliongeza kwenye mkono wa placebo, ingawa hayakuwa ya lazima, au yaliziita kitu kingine, k.m. uwezo wa kufanya kazi kihisia.8,10,30
FDA ilishiriki katika ulaghai huo. Katika majaribio ya baadhi ya dawa, kulikuwa na visa vingi vya kujiua (vya umri wote) kuliko katika uchambuzi mzima wa FDA wa dawa zote.8 Thomas Laughren, ambaye alikuwa na jukumu la uchambuzi rasmi wa meta-uchambuzi wa FDA wa mwaka 2006, alichapisha karatasi miaka mitano mapema kwa kutumia data ya FDA ambapo aliripoti mara 108 idadi ya watu wanaojiua kwa kila wagonjwa 10,000 waliojiua bila mpangilio kwa kutumia vidonge vya mfadhaiko31 kuliko katika uchambuzi wake wa 2006.32 Inashangaza kwamba inaweza kuwa ya kibinafsi sana ikiwa watu watakufa au la.
Kiwango cha matukio kilikuwa cha juu sana: vijana 2 kati ya 100 walikabiliwa na hali ya kujiua wakati wa wiki chache za matibabu.32,33 Hivi ndivyo Soumerai na Lu wanavyoita "hatari ndogo!"
Watoto wengi ambao hawakuwa na ugonjwa wowote wa akili wamejiua kwa sababu ya madhara yasiyovumilika ya dawa hizo, ambazo hawakuzitambua, kwani walidhani walikuwa wamechanganyikiwa.8
Kundi langu la utafiti lilithibitisha jinsi dawa hizi zilivyo hatari kwa kila mtu. Tulifanya uchambuzi wa meta wa majaribio yanayodhibitiwa na placebo kwa watu wazima waliojitolea wenye afya njema kwa kutumia matukio ya awali yaliyofafanuliwa na FDA. Tuligundua kuwa SSRI na SNRI huongeza maradufu hatari ya madhara yanayohusiana na kujiua na vurugu, na idadi inayohitajika kutibu ili kumdhuru mtu mmoja mwenye afya ilikuwa 16 pekee (95% muda wa kujiamini 8 hadi 100).34
Kwa kuwa fluoxetine ilikuwa SSRI ya kwanza kuidhinishwa kwa matumizi kwa watoto, mimi na mtaalamu wa magonjwa ya akili David Healy tulifanya utafiti wa kina wa majaribio mawili yaliyodhibitiwa na placebo katika mfadhaiko ambayo yalisababisha kuidhinishwa. Tulitumia ripoti za kina za utafiti wa kimatibabu (kurasa 3.357).10 Hii ilikuwa usomaji wa kushangaza. Katika jaribio dogo la kwanza, la watoto 48 dhidi ya 48, wachunguzi walikuwa wameacha majaribio mawili ya kujiua kwa kutumia fluoxetine katika karatasi yao iliyochapishwa, na 19 dhidi ya 6 walipata hali ya kutotulia (P = 0.005), 9 dhidi ya 1 walikuwa na ndoto mbaya (P = 0.02), na 7 dhidi ya 4 nilihisi mkazo ndani. Hizi ni madhara makubwa kwa sababu kutotulia, ikiwa ni pamoja na kuhisi mkazo ndani, na ndoto mbaya huongeza hatari ya kujiua na vurugu.
Katika jaribio lingine, kati ya watoto 109 dhidi ya 110, mtoto mmoja aliumia vibaya kwa kila watoto 10 waliotibiwa na fluoxetine. Fluoxetine iliongeza muda wa QTc kwenye ECG (P = 0.02), ambayo huongeza hatari ya kifo cha ghafla, kuongezeka kwa kolesteroli katika seramu, na ilikuwa kizuizi bora cha ukuaji, ikipunguza ongezeko la urefu na uzito zaidi ya wiki 19 kwa sentimita 1.0 na kilo 1.1, mtawalia (P = 0.008 kwa zote mbili).
Pia tuligundua kuwa fluoxetine haikufanya kazi na tukahitimisha kuwa fluoxetine si salama na haina ufanisi.
Uchambuzi wa hivi karibuni na wa kina zaidi wa data ya majaribio ya FDA uliojumuisha matukio ya kujiua katika kipindi cha ufuatiliaji baada ya awamu ya nasibu kuisha ulionyesha kuwa dawamfadhaiko hujiua mara mbili, bila mipaka ya umri.17
Licha ya ushahidi huu wenye shaka, ushauri wa FDA na onyo lililowekwa kwenye sanduku vilitangazwa mara kwa mara na kuenea katika vyombo vya habari katika magazeti makubwa na televisheni kwa uwongo zikipendekeza viungo vya kujiua. Habari nyingi zilitumia hadithi na kusisitiza hatari ya matumizi ya dawamfadhaiko kwa watoto na vijana. Hivyo, maonyo ya usalama yaliyokusudiwa vyema yakawa kengele za kutisha kwa waganga, wazazi, na vijana. Kwa mfano, New York Times moja kichwa cha habari alisema "FDA inaunganisha dawa za kulevya na kujiua," na mwingine katika Washington Post iliripoti "FDA inathibitisha kwamba dawa za kupunguza mfadhaiko huongeza hatari ya kujiua kwa watoto."
Soumerai na Lu wanadanganya. Wanadai kwamba habari za vyombo vya habari zilionyesha uhusiano wa kimakosa na kutaja magazeti mawili yaliyotoa taarifa za kweli. Haiwezi kuwa mbaya zaidi kuliko hii. Udanganyifu wao ni mkubwa.
Lengo kuu la maonyo hayo lilikuwa kuongeza ufuatiliaji wa madaktari kuhusu mawazo ya kujiua. Badala yake, yalishindwa: Viwango vya utambuzi wa mfadhaiko na utunzaji na matumizi ya dawamfadhaiko vyote vilipungua, na majaribio ya kujiua kwa vijana na vifo viliongezekaUshahidi ni mwingi: Maonyo hayo yalisababisha madhara makubwa bila faida yoyote iliyoandikwa, ikiwezekana kuchangia maelfu ya kujiua kwa vijana kuweza kuzuilika. Na hakuna utafiti uliogundua kuwa huduma ya afya ya akili iliboreka au kwamba tabia na vifo vya kujiua vilipungua kwa sababu ya onyo hilo.
Haishangazi, kuna tafiti nyingi zenye kushawishi sana zinazopingana na kile Soumerai na Lu wanachodai na nimezitaja nyingi kati ya hizo.8,19
Na pengine zaidi ya yote, maelfu ya vijana walio na mfadhaiko mkubwa waliacha kwenda kwa daktari kwa ajili ya huduma muhimu za afya ya akili.
Hii ni habari njema kwa sababu "huduma muhimu ya afya ya akili" inamaanisha dawa za kupunguza mfadhaiko. Imani potofu kwamba dawa za kupunguza mfadhaiko hufanya kazi kwa mfadhaiko mkali sana inatokana na mambo mawili ya kihisabati ambayo watu wachache sana wanayajua na ambayo nimeyaelezea.35
Uchunguzi mkali wa vijana wa Marekani unaonyesha mara kwa mara na kwa uhakika kwamba maonyo ya kisanduku cheusi — ambayo yaliongezwa sana katika matangazo na katika habari — yalisababisha hatari kupungua kwa ziara za daktari na utambuzi wa mfadhaiko kwa takriban theluthi moja. Athari hii ya kutisha, inayosababishwa na hofu na unyanyapaa unaohusishwa na onyo jipya, iliongeza hatari za kujiua kwa kuwazuia vijana kupata msaada, kuwaona madaktari, ingawa walikuwa wakiteseka kutokana na mfadhaiko mkubwa.
Watu wanaodai dawa za akili hawana hoja za kutosha, mara nyingi huwasukuma wagonjwa mbele yao na kusema kwamba wananyanyapaliwa ikiwa hatukubaliani na waenezaji propaganda. Ni upuuzi kudai kwamba kuwaonya wagonjwa dhidi ya dawa hatari sana kunaweza kusababisha unyanyapaa. Na vijana ni bora kuepuka kuwaona madaktari kwa sababu madaktari ni wepesi sana kuagiza dawa za kupunguza mfadhaiko kwa karibu kila kitu.8,36 Utafiti wa Marekani ulionyesha kuwa zaidi ya nusu ya madaktari waliandika maagizo baada ya kujadiliana na wagonjwa kuhusu mfadhaiko kwa dakika tatu au chini ya hapo!37
Dawa za mfadhaiko si kamilifu; hakuna dawa au matibabu yaliyo kamili. Lakini kama ilivyo kwa chanjo, zimethibitishwa kuokoa maisha, kuwa na thamani kubwa, na kuwa na faida zinazozidi hasara zozote. Na tena, kama ilivyo kwa chanjo, mara tu mtu mwenye mamlaka anapopanda mashaka kuhusu ufanisi na usalama - kimakosa na mbele ya ushahidi wote - utawafukuza vijana wanaohitaji msaada wetu.
Soumerai na Lu wanatoa madai yasiyo na ushahidi ambayo si sahihi kabisa. Kwanza, dawa za kupunguza mfadhaiko haziokoi maisha, zinaua watu wengi sana.8,12
Pili, hazina "thamani kubwa" zenye faida zinazozidi sana madhara yake; kinyume chake kabisa. Tumeonyesha kwamba watu wanapendelea placebo kwa dawa za mfadhaiko wanapopima faida na madhara wanayoyaona katika majaribio na kuamua kuacha kwa kiwango kikubwa zaidi wanapokuwa kwenye dawa inayofanya kazi.38 Na idadi inayohitajika kutibiwa kwa dawa ya magonjwa ya akili ili kumnufaisha mgonjwa mmoja ni udanganyifu kwa sababu idadi inayohitajika kutibiwa ili kumdhuru mgonjwa mmoja ni ndogo zaidi.39
Kama wahadhiri katika Harvard na Chuo Kikuu cha Sydney, tunawafundisha wanafunzi wa Shahada ya Uzamivu (PhD), wahadhiri wa shule ya udaktari, na wahariri wa majarida kuhusu hatari za tafiti zenye dosari na zisizoaminika kuhusu huduma za afya na sera. Pamoja na utangazaji wa kuvutia wa vyombo vya habari na utetezi kutoka kwa watu wanaopenda mambo maalum, tafiti kama hizo zimesababisha ufanisi au hata madhara sera za afya za kitaifa.
Ujanja wa Soumerai na Lu1,40 inaweza kuwa na madhara, na mbinu yao ya sayansi ni hii: "Ukitesa data yako kwa muda wa kutosha, watakuambia chochote unachotaka kusikia."41
Inapaswa kutushtua sote kwamba mtu mwenye megaphone yenye sauti kubwa zaidi katika huduma ya afya — Kennedy — anaitumia kwa njia ambazo utafiti baada ya utafiti umeonyesha kuongeza wasiwasi, kupunguza ziara za daktari kwa ajili ya mfadhaiko mkubwa, na kusababisha kujiua.
Nadhani nimeweka wazi kwamba Kennedy anaaminika zaidi kuliko Soumerai na Lu.
Marejeo
1 Soumerai SB, Lu CY. Vita vya RFK Jr. dhidi ya dawa za kupunguza mfadhaiko vinakuja - na vitagharimu maisha. Habari za Stat 2026; Januari 7.
2 PC ya Gøtzsche. Je! Ratiba ya Kina ya Chanjo ya Marekani Ina madhara? Jarida la Brownstone 2025; Oktoba 22.
3 PC ya Gøtzsche. Jinsi CDC na FDA Zilivyowalaghai Umma wa Marekani kuhusu Madhara Mbaya ya Chanjo. Jarida la Brownstone 2025; Novemba 21.
4 PC ya Gøtzsche. Chanjo ya Hepatitis B kwa Watoto Wachanga: Ripoti za Vyombo vya Habari Zinazopotosha Sana. Jarida la Brownstone 2025; Desemba 19.
5 Høeg TB, Kulldorff M. Tathmini ya ratiba ya chanjo ya utotoni na ujana nchini Marekani ikilinganishwa na nchi zingineRipoti ya 2026; Januari 2.
6 PC ya Gøtzsche. Kupunguzwa kwa ratiba ya chanjo ya watoto nchini Marekani kulidharauliwa katika vyombo vya habari. Mkusanyiko mdogo 2026; Januari 16.
7 Moore TJ, Glenmullen J, Furberg CD. Dawa za agizo la daktari zinazohusiana na ripoti za vurugu dhidi ya wenginePLoS One 2010;5:e15337.
8 PC ya Gøtzsche. Ugonjwa wa Saikolojia mbaya na Kukataa kwa Kupangwa. Copenhagen: Vyombo vya Habari vya Watu; 2015.
9 Sharma T, Guski LS, Freund N, Gøtzsche PC. Kujiua na uchokozi wakati wa matibabu ya dawamfadhaiko: mapitio ya kimfumo na uchambuzi wa meta kulingana na ripoti za utafiti wa kimatibabu. BMJ 2016;352:i65.
10 Gøtzsche PC, Healy D. Kurejesha majaribio mawili muhimu ya fluoxetine kwa watoto na vijana walio na mfadhaiko. Int J Hatari Saf Med 2022; 33: 385-408.
11 Healy D, Herxheimer A, Menkes DB. Dawa za mfadhaiko na vurugu: matatizo katika
muunganisho wa dawa na sheriaPLoS Med 2006;3:e372.
12 PC ya Gøtzsche. Madawa ya kulevya ni sababu kuu ya kifo. Na dawa za magonjwa ya akili ni sababu ya tatu ya vifo. Jarida la Brownstone 2024; Aprili 16.
13 Davies J, Alisoma J. Mapitio ya utaratibu kuhusu matukio, ukali na muda wa athari za uondoaji wa dawamfadhaiko: Je, miongozo ina msingi wa ushahidi? Mbaya Behav 2019; 97: 111-21.
14 Horowitz MA, Buckman JEJ, Saunders R, Aguirre E, Davies J, Moncrieff J. Athari za uondoaji wa dawamfadhaiko na muda wa matumizi: uchunguzi wa wagonjwa walioandikishwa katika huduma za matibabu ya kisaikolojia ya huduma ya msingi. Psychiatry Res 2025; 350: 116497.
15 Gøtzsche PC, Demasi M. Hatua za kusaidia wagonjwa kujiondoa kutoka kwa dawa za unyogovu: mapitio ya utaratibu. Int J Hatari Saf Kati 2024;35:103-16.
16 PC ya Gøtzsche. Matumizi ya muda mrefu ya dawa za kupunguza maumivu ya akili na dawa za kupunguza mfadhaiko hayana msingi wa ushahidi. Int J Hatari Saf Med 2020; 31: 37-42.
17 Mbunge wa Hengartner, Plöderl M. Jibu la Barua kwa Mhariri: “Dawa za Kupunguza Mfadhaiko za Kizazi Kipya na Hatari ya Kujiua: Mawazo kuhusu Uchambuzi Upya wa Hengartner na Plöderl.” Saikolojia ya Saikolojia 2019;88:373-4.
18 PC ya Gøtzsche. Tafiti za uchunguzi zinathibitisha matokeo ya majaribio kwamba dawamfadhaiko hujiua maradufu. Wazimu katika Amerika 2025; Februari 8.
19 PC ya Gøtzsche. Kujiua huongezeka baada ya uzuiaji wa kitaifa wa kujiua kuanzishwa. Wazimu katika Amerika 2025; 20 Februari.
20 Cipriani A, Zhou X, Del Giovane C, et al. Ufanisi wa kulinganisha na uvumilivu wa dawamfadhaiko kwa ugonjwa mkuu wa mfadhaiko kwa watoto na vijana: uchambuzi wa meta wa mtandao. Lancet 2016;388:881-90 na Jakobsen JC, Katakam KK, Schou A, et al. Vizuizi teule vya ufyonzaji upya wa serotonini dhidi ya placebo kwa wagonjwa walio na shida kubwa ya mfadhaiko. Mapitio ya kimfumo yenye uchambuzi wa meta na Uchambuzi wa Mfuatano wa Jaribio. BMC Psychiatry 2017;17:58. (Katika ripoti za utafiti wa kimatibabu za vidonge vya mfadhaiko nilivyopata kutoka kwa Wakala wa Dawa wa Ulaya, wastani wa kupotoka kwa kiwango cha Hamilton baada ya matibabu ulikuwa 7.5. Hivyo, ukubwa wa athari wa 0.25 unalingana na 2 kwenye kipimo cha Hamilton).
21 Leucht S, Fennema H, Engel R, et al. HAMD inamaanisha nini? J Kuathiri Matatizo 2013; 148: 243-8.
22 Henkel V, Mergl R, Kohnen R, et al. Kutambua mfadhaiko katika huduma ya msingi: ulinganisho wa mbinu tofauti katika utafiti wa kikundi kinachotarajiwa. BMJ 2003;326:200-1; Lundh A. Er der evidens kwa uchunguzi wa unyogovu? Ugeskr Læger 2008;170:1479.
23 Kipimo cha Kujiripoti cha ADHD kwa Watu Wazima-V1.1 (ASRS-V1.1) Orodha ya Kukagua Dalili kutoka kwa Mahojiano ya Kimataifa ya Uchunguzi ya WHO; 2003.
24 PC ya Gøtzsche. Je, ugonjwa wa akili ni uhalifu dhidi ya binadamu? Copenhagen: Taasisi ya Uhuru wa Kisayansi 2024 (inapatikana bila malipo).
25 Rai D, Lee BK, Dalman C, Newschaffer C, Lewis G, Magnusson C et al. Dawa za kupunguza mfadhaiko wakati wa ujauzito na tawahudi kwa watoto: utafiti wa kundi la watu. BMJ 2017;358:j2811.
26 Lebin LG, Novick AM. Vizuizi Teule vya Urejeshaji wa Serotonini (SSRIs) katika ujauzito: mapitio yaliyosasishwa kuhusu hatari kwa mama, mtoto mchanga, na mtoto. Curr Psychiatry Rep 2022; 24: 687-95.
27 Lu CY, Zhang F, Lakoma MD, et al. Mabadiliko katika matumizi ya dawamfadhaiko na vijana na tabia ya kujiua baada ya maonyo ya FDA na habari za vyombo vya habari: utafiti wa majaribio ya kiasi. BMJ 2014;348:g3596.
28 Kinyozi CW, Miller M, Azrael D. Mwitikio wa haraka. BMJ 2014;348:g3596.
29 Newman TB. Onyo la kisanduku cheusi kwa dawa za kupunguza mfadhaiko kwa watoto? N Engl J Med 2004; 351: 1595-8.
30 PC ya Gøtzsche. Dawa za kuua na uhalifu uliopangwa: Jinsi maduka makubwa ya dawa yameharibu huduma za afyaLondon: Radcliffe Publishing; 2013; Healy D. Waache wale Prozac: uhusiano usiofaa kati ya tasnia ya dawa na mfadhaiko. New York: New York University Press; 2004; Healy D, Cattell D. Muunganisho kati ya uandishi, tasnia na sayansi katika uwanja wa matibabu. Br J Psychiatry 2003;183:22-7; Lenzer J. FDA yapitia hati za kampuni ya dawa "zilizopotea"BMJ 2005;330:7; Healy D. SSRI na kujidhuru kimakusudi. Br J Psychiatry 2002;180:547; Healy D. Je, vidhibiti vilishindwa kutumia vizuizi teule vya ufyonzaji upya wa serotonini? BMJ 2006; 333: 92-5.
31 Laughren TP. Msingi wa kisayansi na kimaadili wa majaribio yanayodhibitiwa na placebo katika unyogovu na skizofrenia: mtazamo wa FDA. Daktari wa Magonjwa ya Akili wa Ulayamwaka 2001;16:418-23.
32 Laughren TP. Muhtasari wa Mkutano wa Desemba 13 wa Kamati ya Ushauri wa Dawa za Kisaikolojia (PDAC). FDA 2006; Novemba 16.
33 Hammad TA, Laughren T, Racoosin J. Kujiua kwa wagonjwa wa watoto wanaotibiwa na dawa za kupunguza mfadhaiko. Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 332-9.
34 Bielefeldt AØ, Danborg PB, Gøtzsche PC. Vitangulizi vya kujiua na vurugu kwa dawamfadhaiko: Mapitio ya kimfumo ya majaribio kwa watu wazima waliojitolea wenye afya njema. JR Soc Med 2016;109:381-92.
35 PC ya Gøtzsche. Udanganyifu kwamba dawa za mfadhaiko zinafaa zaidi wakati mfadhaiko ni mkubwa ni kutokana na mabaki ya hisabatiTaasisi ya Uhuru wa Kisayansi 2025; Aprili 2.
36 Gøtzsche PC, Dinnage O. Dawa za mfadhaiko zimejaribiwa kwa nini? Mapitio ya kimfumo. Int J Hatari Saf Med 2020; 31: 157-163.
37 Medawar C. Mtandao wa dawamfadhaiko - uuzaji wa unyogovu na kufanya dawa zifanye kazi. Int J Hatari Saf Med 1997; 10: 75-126.
38 Sharma T, Guski LS, Freund N, Meng DM, Gøtzsche PC. Viwango vya kuacha shule katika majaribio yanayodhibitiwa na placebo ya dawa za kupunguza mfadhaiko: Mapitio ya kimfumo na uchambuzi wa meta kulingana na ripoti za utafiti wa kimatibabu. Int J Hatari Saf Med 2019; 30: 217-32.
39 PC ya Gøtzsche. Nambari inayohitajika kutibu kwa dawa ya akili ili kumnufaisha mgonjwa mmoja ni udanganyifu. Wazimu katika Amerika 2022; Desemba 13.
40 Whitaker R. Kujiua kwa vijana na onyo la kisanduku cheusi: STAT inaelewa vibaya. Mad in America 2018; Agosti 31; Lu CY, Penfold RB, Wallace J, Lupton C, Libby AM, Soumerai SB. Ongezeko la vifo vya kujiua miongoni mwa vijana na vijana kufuatia maonyo ya dawamfadhaiko ya Mamlaka ya Chakula na Dawa ya Marekani na kupungua kwa huduma ya unyogovu. Psychiatr Res Clin Pract 2020;2:43-52.
41 Mills JL. Utesaji wa data. N Engl J Med 1993; 329: 1196-9.
-
Dk. Peter Gøtzsche alianzisha Ushirikiano wa Cochrane, ambao wakati mmoja ulizingatiwa kuwa shirika huru la utafiti wa matibabu ulimwenguni. Mnamo 2010 Gøtzsche aliteuliwa kuwa Profesa wa Ubunifu wa Utafiti wa Kliniki na Uchambuzi katika Chuo Kikuu cha Copenhagen. Gøtzsche amechapisha zaidi ya karatasi 100 katika majarida "tano makubwa" ya matibabu (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal, na Annals of Internal Medicine). Gøtzsche pia ameandika vitabu kuhusu masuala ya matibabu ikiwa ni pamoja na Dawa za Mauti na Uhalifu uliopangwa.
Angalia machapisho yote
