Wakati mkuu kujifunza inaonekana ndani JAMA Psychiatry-jarida la hali ya juu linalounda vichwa vya habari na maamuzi ya kliniki-matokeo yake yana uzito.
Kwa hivyo Kalfas na wenzake walipotoa kile walichodai kuwa uchambuzi wa kina zaidi wa uondoaji wa dawamfadhaiko hadi sasa, ilivutia umakini wa haraka.
Utafiti huo ulihitimisha kuwa dalili kwa ujumla zilikuwa "za upole," za muda mfupi, na labda zilikuzwa na athari za nocebo-ikijiweka yenyewe kama neno la mwisho juu ya somo.
Waandishi walihamasisha kampeni ya haraka ya vyombo vya habari ili kuunda simulizi la umma, na Kituo cha Media cha Sayansi kikitoa mtaalam. ufafanuzi "kuwahakikishia wagonjwa na watoa dawa" kwamba dalili nyingi za kujiondoa "sio muhimu kiafya."
Lakini kwa mawakili wa ngazi ya chini ambao wametumia miaka mingi kufichua hali halisi ya kujiondoa, utafiti huo ulionekana kama uchungu. Wanasema kuwa inatoa picha ya kupotosha kwa hatari—ambayo inaweza kutia mizizi mazoea yaliyopitwa na wakati na kuchelewesha mageuzi ambayo yamechelewa kwa muda mrefu.
"Wazo kwamba uondoaji ni nadra au ni mdogo ni makubaliano yaliyotengenezwa kulingana na data iliyolingana na tasnia," alisema Morgan Stewart wa kikundi cha utetezi Muungano wa Dawa Mfadhaiko kwa Elimu. "Huu ni uchambuzi wa kupotosha wa uondoaji wa dawamfadhaiko."
Msingi Mbaya
Kalfas et al. ilifanya ukaguzi wa kimfumo na uchanganuzi wa meta-mbinu zinazozingatiwa sana kama kiwango cha dhahabu katika dawa inayotegemea ushahidi. Ilichunguza tafiti 50 zinazohusisha zaidi ya wagonjwa 17,000.
Lakini hakiki hizi ni za kuaminika tu kama data zinajumuisha. Ikiwa masomo ya kimsingi yana upendeleo au iliyoundwa vibaya, matokeo yake ni kile ambacho wakosoaji huita "Taka ndani, takataka nje."
Ndicho hasa kilichotokea hapa.
Majaribio mengi ya dawamfadhaiko huchukua wiki au miezi michache tu, ingawa watu wengi hutumia dawa hizi kwa miaka. Nchini Marekani, kwa mfano, nusu ya watumiaji wote wa dawamfadhaiko wamekuwa wakiitumia kwa zaidi ya miaka mitano. Majaribio ya muda mfupi hayana umuhimu mdogo kwa idadi hii ya watu.
Mbaya zaidi, majaribio mengi yaliandikisha wagonjwa ambao tayari wanatumia dawamfadhaiko-kisha yaliwaondoa ghafla kabla ya kubahatisha. Kwa sababu hiyo, wale waliopewa dawa ya aerosmith walipata dalili za kujiondoa ambazo zilififisha tofauti kati ya matibabu na vikundi vya udhibiti, na hivyo kupunguza madhara kwa njia bandia.
Ujanja huu wa mkono sio mpya. Inatumia udhaifu wa kimuundo wa majaribio yanayodhibitiwa na placebo, ambayo hayana vifaa vya kutosha kukamata changamoto za ulimwengu halisi za kukomesha dawamfadhaiko.
Kalfas et al. iligundua kuwa watu walioacha dawamfadhaiko waliripoti, kwa wastani, dalili moja tu kuliko wale ambao walikaa kwenye matibabu au placebo. Lakini utafiti haukutathmini ukali wa dalili na kufuata wagonjwa kwa wiki mbili tu.
Hiyo haitoshi. Wagonjwa wengi wanaripoti kuwa dalili hazijitokezi hadi baada ya muda huo, kwa hivyo utafiti unashindwa kuakisi kile kinachotokea katika maisha halisi.
Ili kufanya mambo kuwa mabaya zaidi, majaribio mengi yaliyojumuishwa yalifadhiliwa na tasnia na dawa zinazotumiwa sana kama vile paroxetine, au escitalopram, ambayo inajulikana kwa kusababisha uondoaji mkali.
Ni Nini Wagonjwa Hupata—Na Kwa Nini Madaktari Huitafsiri Vibaya
Mnamo 2024, daktari wa Denmark Peter Gøtzsche na mimi tulifanya ukaguzi wetu wa kimfumo, kuchapishwa katika Jarida la Kimataifa la Hatari na Usalama katika Dawa. Tulichunguza hatua zinazotumiwa kusaidia wagonjwa kupunguza dawamfadhaiko.
Tulipata viwango vya mafanikio kuanzia 9% hadi 80%, na wastani wa 50%. Washiriki wengi walielezea dalili zao kama "kali."
Muhimu, urejeshaji wetu wa meta ulionyesha kuwa muda mrefu wa kupunguzwa kwa kiasi kikubwa uliongeza nafasi za kufaulu.
Walakini madaktari mara nyingi hukosea dalili za kujiondoa - kama vile wasiwasi, kukosa usingizi, kizunguzungu, au hali ya chini - kwa kurudi tena. Wagonjwa wanaambiwa unyogovu wao umerudi, na dawa hiyo inarejeshwa.
Kwa kweli, dalili hizi mara nyingi ni majibu ya kisaikolojia ya kujiondoa. Lakini mara nyingi, wagonjwa wanapigwa na mfumo ambao unakataa kutambua tatizo.
https://blog.maryannedemasi.com/p/quitting-antidepressants-can-be-tricky
Hadithi ya Laura Delano
Laura Delano anajua uzoefu huu kwa karibu. Katika kumbukumbu yake Isiyopungua, yeye inaelezea jinsi alivyogunduliwa na ugonjwa wa kubadilika-badilika kwa moyo akiwa na umri wa miaka 14 na alitumia zaidi ya muongo mmoja kwenye mlo wa dawa za akili.
Haikuwa mpaka alipoachana na mfumo wa magonjwa ya akili ndipo alipogundua kuwa hakuwa “kinga na tiba”—tatizo lilikuwa dawa zenyewe. Utambuzi huo uliashiria mwanzo wa safari ndefu na ngumu ya kumaliza dawa hizo.
"Kuacha kutumia dawa za akili lilikuwa jambo gumu zaidi ambalo nimepata kufanya," anaandika.
https://blog.maryannedemasi.com/p/unshrunk-laura-delanos-breakaway?utm_source=publication-search
Leo, Delano huwasaidia wengine kuabiri mchakato wa kujiondoa kupitia shirika lake lisilo la faida Mpango wa Dira ya Ndani. Mumewe, Cooper Davis, ambaye pia anahudumu kama mkurugenzi mtendaji wa shirika, anasema utafiti wa Kalfas unapunguza tatizo.
"Utafiti huu unachanganya kukosekana kwa ushahidi na ushahidi wa kutokuwepo," alisema. "Kujiondoa kwa muda mrefu na kali ni kweli, na haijanaswa kwenye hifadhidata waliyochagua kufanya kazi nayo."
Muda wa utafiti-sanjari na kuongezeka kwa ufahamu wa madhara ya kujiondoa na kutolewa hivi karibuni kwa Isiyopungua-imesababisha wengine kujiuliza ikiwa ni sehemu ya juhudi iliyoratibiwa na tasnia kulinda hali ilivyo.
Hyperbolic Tapering: Kwa nini Dozi Ndogo Bado Hufunga Ngumi
Miongozo mingi ya kimatibabu bado inapendekeza kupunguzwa kwa ratiba ambazo hazifai kibayolojia-kupunguza dozi kwa nusu kila siku chache au wiki.
Lakini ubongo haukubaliani na dawamfadhaiko kwa njia ya mstari.
Kwa kipimo cha chini, hata kupunguzwa kidogo kunaweza kusababisha dalili kuu. Ndiyo maana wataalam wengi sasa wanatetea hyperbolic tapering, ambapo upunguzaji hupungua kwa muda. Wagonjwa wengine wanahitaji mwaka au zaidi kugonga kwa usalama.
Huenda ikasikika kuwa ya kupita kiasi, lakini ni kawaida kwa watu kuweka tembe, kuyeyusha vimiminika, au kutumia mizani sahihi ili kupunguza dozi kwa sehemu ya milligram.
Dk Mark Horowitz, Mtafiti wa Kimatibabu katika Huduma ya Kitaifa ya Afya ya Uingereza na mtetezi mkuu wa uondoaji salama, aliniambia wakati wa ziara yake ya mihadhara ya Australia. mwaka jana kwamba kwa wengi, kujiondoa kwa dawamfadhaiko kunaweza kuwa mbaya zaidi kuliko hali ambayo dawa ziliamriwa kutibu hapo awali.
Uzoefu wake mwenyewe ulikuwa simu ya kuamka. Alipojaribu kutoka kwa escitalopram baada ya zaidi ya muongo mmoja, alivumilia miezi ya akathisia, ugaidi, na kujitenga.
"Haraka niligundua kuwa kile kilichoelezwa katika vitabu vya kiada na tafiti zilizochapishwa hazikuakisi hata kidogo kile kilichokuwa kikitendeka," alisema.
Horowitz alieleza kuwa ni kama kuteremka kwa kasi kwenye barabara kuu na ghafla kugonga breki ya mkono—utaanguka. "Lazima upunguze polepole, haswa mwishoni," alisema.
Mabadiliko Yanatokea
Msukumo wa mabadiliko ni kukusanya kasi.
Chuo cha Royal Australian of General Practitioners hivi karibuni imeidhinishwa ya Maudsley Kufafanua Miongozo, nyenzo yenye msingi wa ushahidi iliyoundwa kusaidia Madaktari wa Afya—waagizaji wakuu wa dawamfadhaiko—kusimamia uondoaji salama.
Huko Uingereza, Chuo cha Royal cha Madaktari wa Saikolojia pia kimekubali ukali wa kujiondoa. Mnamo 2020, rais wa wakati huo Wendy Burn imeandikwa a mea culpa in the BMJ, ilikubali kwamba Chuo hicho “hakikuwa sawa” na kilitaka kutambua “matatizo ambayo yanaweza kutokea kwa baadhi ya watu wanapotoka dawamfadhaiko.”
Mnamo 2023, Burn alienda mbali zaidi, kuomba msamaha on BBC Panorama kwa kutokubali madhara ya kujiondoa mapema.
Kipaumbele cha Kitaifa cha Marekebisho
Nchini Marekani, uchunguzi wa dawa za akili umekuwa a kipaumbele wa Tume ya Make America Healthy Again (MAHA), ikiongozwa na Katibu wa Afya Robert F. Kennedy, Jr.
Katika mkutano wake wa kwanza, Tume iliorodhesha SSRI na dawa zingine za akili miongoni mwa matishio makuu ya afya ya umma.
Hatua hiyo ilizua mzozo wa kisiasa, huku Seneta Tina Smith akimshutumu Kennedy kwa kuwanyanyapaa watu walio na hali ya afya ya akili na uwezekano wa kuwakatisha tamaa kutafuta huduma.
Lakini Kennedy hakuwahi kutoa wito wa kusitishwa kwa ghafla-alitoa wito wa utafiti, uwazi, na uwajibikaji.
https://blog.maryannedemasi.com/p/rfk-jr-attacked-for-his-stance-on?utm_source=publication-search
"Najua watu, ikiwa ni pamoja na wanafamilia yangu, ambao wamekuwa na wakati mbaya zaidi kutoka kwa SSRIs kuliko kuacha heroini," alisema katika kikao chake cha uthibitisho.
Wakosoaji waliita ulinganisho huo kuwa wa kukera. Lakini matabibu wengi wanakubali kwamba uondoaji wa SSRI unaweza kuwa chungu zaidi, na hudumu kwa muda mrefu zaidi, kuliko uondoaji wa opioid.
Wagonjwa wengi hukaa kwenye dawa za kupunguza mfadhaiko—si kwa sababu bado haja ya yao - lakini kwa sababu kutoka kwao ni mateso sana.
Hakuna Kukana Tena
Hapo ndipo utafiti wa Kalfas unapopungua. Kwa kutegemea data ya muda mfupi, inayofadhiliwa na tasnia na kupuuza ukweli halisi wa kujiondoa, inapunguza shida ya afya ya umma inayojificha wazi.
Ukweli ni kwamba, kuanza dawa ya unyogovu ni rahisi. Lakini kuacha inaweza kuwa sehemu ngumu zaidi.
Na kadiri saikolojia inavyokanusha ukweli huo, ndivyo inavyoharibu zaidi.
Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
