Mojawapo ya mambo ya kushtua zaidi katika vita dhidi ya matibabu madhubuti ya Covid-XNUMX ilikuwa ni dhulma ya wafamasia na bodi za maduka ya dawa kukataa maagizo yaliyoandikwa kisheria na madaktari waliohitimu ipasavyo.
Ili kuhalalisha unyakuzi mkali wa wafamasia kufanya mazoezi ya dawa kutoka kwa waganga halisi, wafamasia walidai - kwa ucheshi - kwamba dawa kama vile Hydroxychloroquine au Ivermectin "si salama" kwa mtu aliyeambukizwa na covid. Hii licha ya rekodi iliyothibitishwa ya dawa zote mbili kuonekana kutoka kwa mabilioni ya kipimo kwa miongo kadhaa ya matumizi.
Maadili haya mapya yanatofautiana kabisa na miongo kadhaa iliyopita ya mazoezi ya kawaida ya mfamasia, ambapo walijaza kwa hiari maagizo ya opiamu ambayo yana uraibu sana na mara nyingi husababisha uraibu mkali na wakati mwingine kusababisha kuzidisha kwa maisha kwa mgonjwa. Haionekani kuwa na hadithi iliyosambazwa hadharani kuhusu mfamasia kuchukua msimamo wa kimaadili dhidi ya kujaza agizo la opioid.
Tuwe wakarimu na tuwape faida ya shaka. Kuna misingi mingi ya kuridhisha ambayo kwayo kuondoka huku kwa dhahiri kutoka kwa mazoezi ya awali ya kawaida kunaweza kusawazishwa. Ni vigumu kwa watu binafsi kuchukua msimamo wao wenyewe, jambo ambalo kwa Ivermectin & HCQ haikuwa hivyo kama karibu kila shirika kuu la matibabu lilitoka kinyume na matumizi yake kutibu covid.
Bila kujali ni dawa gani maalum ambazo wafamasia huzingatia kwa jicho la tahadhari, ni lazima ifuate kwamba ikiwa dhamiri yao inakataza kutoa dawa zinazoweza kuwa na sumu, basi hawawezi katika hali yoyote kujaza maagizo yanayofanana ya dawa nyingi ambazo haiwezi kuchukuliwa kwa usalama pamoja. Ikiwa madhara ya kubahatisha yanayotokea mara chache ni msingi tosha wa kunyakua uamuzi wa daktari na kukataa maagizo yake, basi hakika cocktail yenye sumu iliyoonyeshwa haina rangi.
Au ndivyo ungefikiria.
Kabla ya kuingia katika maelezo hapa, ni vyema kutambua kwamba mwingiliano hatari wa dawa na dawa ni mojawapo ya sababu chache halali ambazo mfamasia anaweza kukataa kujaza agizo lililo halali. Kwa NzuriRX:
Kwa kawaida unaweza kumtegemea mfamasia wako au mtoa huduma ya afya kukujulisha ikiwa dawa unazotumia zina mwingiliano wowote usio salama. Sio tu kwamba baadhi ya dawa zilizoagizwa na daktari huingiliana kwa hatari, lakini pia zinaweza kuingiliana na dawa za dukani (OTC), virutubisho vya vitamini na madini, au hata vyakula fulani.
Kwa kuzingatia hilo, hebu tuangalie utafiti ufuatao uliochapishwa hivi majuzi:
Athari za Tahadhari za Barua Pepe za Mfamasia kuhusu Uagizo wa Opioids na Benzodiazepini na Waagizaji na Wasimamizi wa Huduma ya Msingi.
Kupunguza tabia hatari ya kuagizwa na madaktari wanaoonekana kutojali hatari za kifamasia za kuagiza opioidi na benzodiazepines (km Valium, Xanax) ni juhudi nzuri. Nzuri sana kwa ukweli kwamba inashangaza ni kwa jinsi gani suluhisho dhahiri zaidi kukataliwa kutoka kwa mkono kabisa bila hata kutaja:
abstract
Umuhimu Watunga sera wamejaribu kukatisha tamaa kuagiza kwa wakati mmoja wa opioid na benzodiazepines (coprescribing) kwa sababu inahusishwa na overdose. Arifa za barua pepe zinazotumwa na wafamasia zinaweza kupunguza uandikishaji, lakini uingiliaji kati huu hauna ushahidi wa nasibu.
Lengo Kuchunguza ikiwa barua pepe za mfamasia kwa watendaji wanaowahudumia wagonjwa waliopokea opioids na benzodiazepini hivi majuzi hupunguza uagizaji wa dawa hizi.
Hitimisho na Umuhimu Katika jaribio hili la kimatibabu la kimatibabu la barua pepe za wafamasia kwa watendaji, arifa za barua pepe hazikuweza kugundulika kupunguza uagizaji nakala, zikiangazia thamani ya mbinu mbadala. Kuchanganya kubahatisha na shughuli za uboreshaji wa ubora kunaweza kusaidia washikadau wanaotafuta uingiliaji kati wa msingi wa ushahidi ili kuhimiza utunzaji unaolingana na mwongozo.
kuanzishwa
Katika miongo 2 iliyopita, overdose ya opioid na vifo vimeongezeka kwa kiasi kikubwa katika kile kinachoelezewa sana kama shida ya afya ya umma.1-4 Madhara kutoka kwa benzodiazepines yamefuata mkondo sawa lakini yamevutia umakini mdogo.5-7 Dawa hizi huongeza unyogovu wa kupumua unaosababishwa na opioid, sababu ya overdose ya opioid.8 Upokeaji wa wakati mmoja wa opioid zilizoagizwa na benzodiazepines huhusishwa na matokeo mabaya ya mgonjwa.9-11Theluthi moja hadi nusu ya vifo vya overdose ya opioid iliyoagizwa na daktari huhusisha benzodiazepine.12,13 Mnamo mwaka wa 2017, zaidi ya mgonjwa 1 kati ya 5 aliagizwa opioid pia alipata benzodiazepine.14,15 Ingawa kiwango hiki kimepungua katika miaka ya hivi majuzi, watu wazima milioni 3 bado wanapokea maagizo yanayolingana (maagizo ya awali) kila mwaka.16
Maendeleo haya yamesababisha watunga sera kukatisha tamaa uagizaji wa dawa hizi. Mapendekezo ya kuzuia kuagiza dawa yanaonekana katika miongozo kutoka kwa Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa na Idara ya Masuala ya Veterans na Idara ya Ulinzi,17,18 Kuchagua Mwongozo kwa Hekima kutoka kwa Jumuiya ya Wataalamu wa Unuku na Maumivu ya Marekani,19 na Vigezo vya Bia kutoka Jumuiya ya Madaktari wa Vijidudu ya Marekani.20 Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani pia unahitaji maonyo ya kisanduku cheusi kuhusu matumizi ya kupita kiasi kwenye lebo zote za bidhaa za opioid na benzodiazepine.21
Upokeaji unaoendelea wa opioids na benzodiazepini kwa pamoja unaonyesha hitaji la mbinu zinazotegemea ushahidi ili kuhimiza maagizo salama.. Misukumo, au uingiliaji kati unaotaka kubadilisha tabia bila kuzuia uchaguzi moja kwa moja au kubadilisha vivutio, hutoa mbinu moja.22,23 Kuna mifano kadhaa ya ufanisi wa kuagiza opioid, ikiwa ni pamoja na maoni ya kulinganisha rika kwenye tembe kwa kila agizo la afyuni,24 kupunguza muda wa chaguo-msingi au wingi wa maagizo mapya ya opioid,25-28 na barua kwa watendaji kuwajulisha kuwa mmoja wa wagonjwa wao alizidisha kipimo.29 Hatua zinazofanana na za kugusa pia zimepunguza maagizo ya benzodiazepine.30,31 Tafiti zisizo za nasibu za wafamasia wanaoshirikisha kuwasilisha afua kwa timu nyingine ya utunzaji zimeripoti afua hizo kama mikakati madhubuti,32-34 kama ilivyo na majaribio ya kimatibabu na wafamasia kama washiriki katika uingiliaji kati.31,35 Bado kuna ushahidi mdogo wa nasibu juu ya kutumia nudges ili kupunguza uagizaji wa opioid-benzodiazepine. Ushahidi pia unakosekana ikiwa kujumuisha wafamasia katika juhudi za kupunguza uagizaji dawa kunaweza kuwafanya kufanikiwa zaidi.
Kwa maneno mengine:
- Afyuni na benzodiazepini zote mbili zina maonyo ya kisanduku cheusi cha FDA - kiwango cha juu zaidi cha kuweka lebo za FDA ☢️☢️☢️.
- Opioidi na benzodiazepines kuchukuliwa pamoja ni sababu inayojulikana ya overdose ya madawa ya kulevya, yaani, sumu ya dawa hizi pamoja ni kubwa kuliko jumla ya sumu zao binafsi.
- Hata hivyo, "mnamo 2017, zaidi ya mgonjwa 1 kati ya 5 walioagizwa opioid pia alipokea benzodiazepine," na "watu wazima milioni 3 bado wanapokea maagizo ya wakati mmoja (maagizo) kila mwaka."
- Kwa hivyo, kuagiza dawa hizi kwa wakati mmoja kwa mgonjwa hakukubaliwi rasmi kwa sababu ya hatari kubwa za mwingiliano wa sumu na dawa.
- Hili ni tatizo kubwa sana hivi kwamba kumekuwa na majaribio mengi [yasiyofaulu] kutafuta njia ya kuwafanya madaktari waache kuagiza hizi pamoja.
Kwa kuzingatia viwango vya sasa vya kimaadili vya mfamasia, suluhu hapa inapaswa kuwa moja kwa moja: wafamasia wanaweza tu kukataa kujaza maagizo ya wakati mmoja ya opioid na benzodiazepines kwa pamoja, kwa njia ile ile wanakataa kujaza maagizo ya Ivermectin na HCQ ikiwa yamewekwa kwa covid.
Bado chaguo hili halipo kabisa kwenye utafiti, jambo ambalo ni la ajabu zaidi ukizingatia kwamba utafiti ulikuwa unajaribu kuona kama maduka ya dawa inaweza kuajiriwa ili kusaidia kurekebisha suala kubwa la kupunguza mwelekeo hatari wa kuagiza madaktari. Ikiwa maagizo ya pamoja yamekatazwa ni tatizo ambalo wafamasia wanaweza kutuma barua pepe kwa madaktari ili kuwaonya "Hey, unaagiza opioids na benzos pamoja, sio wazo zuri," basi wanawezaje kwa dhamiri njema kutoa mchanganyiko huu hatari na hatari bila kujali kama wanaweza kufikia na kumshawishi daktari anayeagiza? Hii ni mbaya sana kwa sababu uingiliaji kati ambao utafiti ulijaribu haukufaulu, kwa hivyo uharaka wa shida hii bado haujatatuliwa.
Ikiwa hii bado ni 2019, mtu anaweza kusema kwamba "wafamasia hawawezi (au hawatafanya) dawa." Lakini mara moja wafamasia anaweza kukataa kujaza agizo la Ivermectin kwa mgonjwa aliye na covid kali ambaye maisha yake yapo kwenye mstari. kwa sababu ya maswala ya kubahatisha ya usalama, basi kwa hakika wana jukumu lisiloweza kukiukwa la kutotoa mchanganyiko wa dawa unaojulikana sana na unaokubalika kuwa na sumu kali na mara nyingi ni hatari.
Kwa kweli, muundo wa utafiti huu unaonekana angalau kusumbua. Je, utafiti unaweza kuwaruhusu vipi kimaadili wafamasia kujaza maagizo ya jozi ya dawa ambazo zinaweza kusababisha madhara makubwa zikitumiwa kwa wakati mmoja? Ni jambo moja wakati wafamasia wenyewe hawajafahamishwa au kufahamu hatari ya kutumia opioid na benzodiazepines, ambapo kwa kujua na kwa makusudi hawatoi visa vya hatari vya dawa. Ni jambo lingine kabisa wakati wanafahamu kuwa wanajaza mchanganyiko wa dawa hatari, na wafanye hivyo bila kujali.
Kwa uchache, hii inafichua unafiki uchi wa jumuiya ya matibabu, na wafamasia hasa. Mfamasia yeyote ambaye kwa kweli alihisi kuwa ana wajibu wa kukataa kujaza Ivermectin au Hydroxychloroquine iliyoagizwa kisheria kwa sababu ya "maswala ya usalama" hangeweza kamwe kujaza maagizo ya mchanganyiko wa sumu ya dawa za kulevya, jambo linalokubaliwa katika ngazi zote za jumuiya ya matibabu kama hatari na tatizo. ambayo kuna juhudi zinazoendelea za kuiondoa kwa sababu ya hatari yake ya asili na dhahiri kwa ustawi na usalama wa mgonjwa.
Kwamba wafamasia hawana jukumu la kujaza maagizo haya hatari inaonyesha kwamba uhalali huu mpya wa kimaadili wa kukataa maagizo ya kisheria ya dawa kama vile Ivermectin au HCQ si chochote zaidi ya uwongo uliotungwa, "nadharia" ambayo hakuna mtu anayeihusisha nayo.
Kama kanuni ya jumla, ikiwa mtu anajali sana juu ya jambo fulani, atakuwa makini na mkali juu ya kuhakikisha uwezekano, afya au mafanikio ya chochote kile anachotunukiwa, makini kwa undani, na kadhalika. Unapojali kuhusu jambo fulani, wasiwasi wako hukulazimisha kuchukua hatua kwa niaba yake.
FDA ina ukurasa maalum unaoitwa “Athari Mbaya za Dawa Zinazozuilika: Kuzingatia Mwingiliano wa Dawa,” ambapo wanakadiria uwezekano wa makumi ya maelfu ya vifo kutokana na mwingiliano wa dawa na dawa hutokea kila mwaka – si suala dogo haswa.
Iwapo wafamasia waliwekeza sana katika kuzuia wagonjwa wasijidhuru kwa kutumia dawa zenye sumu, basi tunapaswa kuona hii wazi katika tabia na tabia zao kwa ujumla.
Kwa hivyo, je, wafamasia wanahakikisha kwa uangalifu kwamba wagonjwa hawaishii kwa bahati mbaya kuchukua michanganyiko yenye sumu ya dawa nyumbani?
The Chicago Tribune iliamua kuweka swali hili kwa mtihani katika 2013. Walienda shambani na kujaribu kujaza maagizo ya dawa ambazo hazingeweza kuchukuliwa kwa usalama pamoja:
Ripota wa Tribune aliingia kwenye duka la dawa la Evanston CVS akiwa amebeba maagizo mawili: moja ya dawa ya kawaida ya kuua viua vijasumu, nyingine ya dawa maarufu ya kuzuia cholesterol.
Kuchukuliwa peke yake, dawa hizi mbili, clarithromycin na simvastatin, ni salama. Lakini zikichukuliwa pamoja zinaweza kusababisha kuvunjika sana kwa tishu za misuli na kusababisha kushindwa kwa figo na kifo.
Wakati mwandishi alijaribu kujaza maagizo, mfamasia alipaswa kumuonya juu ya hatari. Lakini sivyo ilivyotokea. Dawa hizo mbili zilifungwa, zimeandikwa na kuuzwa ndani ya dakika chache, bila neno la tahadhari.
Jambo lile lile lilifanyika wakati mwandishi wa habari aliwasilisha maagizo ya jozi tofauti ya dawa inayoweza kusababisha kifo kwenye Walgreens kwenye Magnificent Mile.
Na katika Wal-Mart katika Evergreen Park, Jewel-Osco katika River Forest na Kmart katika Springfield.
Katika utafiti mkubwa na wa kina wa aina yake, Tribune ilijaribu maduka ya dawa 255 ili kuona ni mara ngapi maduka yangetoa jozi za dawa hatari bila wagonjwa kuonya. Asilimia XNUMX ya maduka ya dawa yaliuza dawa bila kutaja mwingiliano unaowezekana, ushahidi tosha wa kutofaulu kwa tasnia nzima ambayo inaweka mamilioni ya watumiaji hatarini.
CVS, muuzaji mkubwa wa maduka ya dawa nchini kwa idadi ya duka, alikuwa na kiwango cha juu zaidi cha kutofaulu kuliko mlolongo wowote katika majaribio ya Tribune, ikitoa dawa bila onyo asilimia 63 ya wakati huo.. Walgreens, mmoja wa washindani wakuu wa CVS, alikuwa na kiwango cha chini cha kutofaulu katika asilimia 30 - lakini hiyo bado inakosa karibu 1 kati ya mwingiliano 3.
Kwa maneno mengine, wafamasia walikosa popote kutoka 30% - 72% ya mwingiliano hatari wa dawa. Kwa maneno mengine, wafamasia hawaonekani kuwa na wasiwasi sana na sumu ya dawa wanazowapa wagonjwa kama pipi.
Kwa jumla:
Wafamasia watafanya:
- ✔️ Jaza maagizo ya dawa bila kuangalia ikiwa mgonjwa anatumia dawa tofauti ambayo imekataliwa kunywe pamoja na dawa mpya.
- ✔️Jaza maagizo ya afyuni zinazolevya sana kwa onyo la kisanduku cheusi
- ✔️Jaza maagizo ya afyuni na benzodiazepines zinazolevya sana licha ya hatari kubwa ya mwingiliano hatari sana wa dawa za kulevya.
- ❌ Jaza maagizo ya Ivermectin au HCQ, dawa mbili salama zaidi kuwahi kutengenezwa ikiwa imeagizwa kwa dalili ya covid.
Kanuni madhubuti pekee hapa ni motisha za kijamii na kitaaluma za kisiasa na/au itikadi. Mawazo ya kimatibabu au ya kimaadili hayajawahi kuwa na chochote cha kufanya na hili.
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
