Je, Tunatibu Mamilioni ya Watoto wenye ADHD bila Uthibitisho wa Kisayansi? 

"Kama miwani husaidia watu kuelekeza macho yao kuona,” wataalamu wa kitiba kutoka sheria ya Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Watoto, “dawa huwasaidia watoto walio na ADHD kukazia mawazo yao vizuri zaidi na kupuuza vikengeusha-fikira.” Kwa maoni yao, na vile vile kwa maoni ya vyama vingine vingi vya wataalam, njia sahihi zaidi ya kutibu "hali mbaya ya maisha” ya Ugonjwa wa Upungufu wa Makini (ADHD) ni kwa kutumia dawa zenye vichocheo kila siku. 

Ingawa vichangamshi, kama inavyopendekezwa na majina yao, hutumiwa vibaya mara kwa mara kwa ajili ya kuchochea hisia (zinazoweza kulewa) za nguvu nyingi, furaha na nguvu, mara nyingi hulinganishwa na vifaa vya matibabu visivyo na madhara, kama vile miwani ya macho au magongo ya kutembea. Tafiti nyingi, tunaambiwa, zinaunga mkono ufanisi na usalama wao, na dawa inayotegemea ushahidi inaamuru kwamba vitu hivi vitatolewa kwa watoto wenye ADHD kama matibabu ya mstari wa kwanza. 

Kuna moja tu, shida kubwa. ADHD kwa sasa ndio ugonjwa wa kawaida wa utotoni katika nchi zenye mwelekeo wa Magharibi. Viwango vyake vinavyoongezeka kila wakati sasa vinaongezeka sana. Maambukizi ya kumbukumbu ya ADHD ni isiyozidi asilimia 3 hivi, kama ilivyokuwa wakati ugonjwa huo ulipoanzishwa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1980. Mnamo mwaka wa 2014, uchunguzi uliofanywa na Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa cha Marekani (CDC) ulionyesha kwamba zaidi ya asilimia 20 ya wavulana wenye umri wa miaka 12 walipatikana na ugonjwa huo. hii "hali ya maisha yote." 

Mnamo 2020, maelfu ya rekodi za matibabu halisi kutoka Israeli zilipendekeza kuwa zaidi ya asilimia 20 ya watoto na vijana wote (miaka 5-20) walipokea utambuzi rasmi wa ADHD. Hii ina maana kwamba mamia ya mamilioni ya watoto duniani kote wanastahiki utambuzi huu na kwamba wengi wao (kama asilimia 80), ikiwa ni pamoja na watoto wachanga sana, watoto wa shule ya mapema, wataagizwa na matibabu yake ya kuchagua, kana kwamba matumizi ya kawaida ya vichocheo kwa hakika vinalinganishwa na miwani ya macho.

Chapa za vichocheo vya ADHD, kama vile Ritalin, Concerta, Adderall, au Vyvanse ziko juu ya orodha zinazouzwa zaidi za dawa kwa watoto. Hakika, ndoto ya Marekani inaweza kuwa na jukumu kubwa katika kuenea kwa viboreshaji vile vya utambuzi nchini Marekani, lakini kukimbilia kwa dawa za uchawi huvuka mipaka ya kitaifa. Kwa hakika, nchi za 'nusu fainali' ambazo kwa sasa 'zinashinda' Olimpiki ya Ritalin, kulingana na Bodi ya Kimataifa ya Kudhibiti Madawa ya Kulevya, ni: Iceland, Israel, Kanada na Uholanzi.

Lakini vipi ikiwa makubaliano ya kisayansi si sahihi? Je, ikiwa dawa za ADHD hazifanyi kazi na ni salama kama tunavyoambiwa? Baada ya yote, dawa za kuchochea ni dutu zenye nguvu za kisaikolojia, ambazo ni marufuku kutumia bila maagizo ya matibabu, chini ya sheria za shirikisho za madawa ya kulevya. Sawa na dawa zote za kiakili, zinazoathiri mfumo mkuu wa neva, dawa za vichocheo zimeundwa kupenya kizuizi cha ubongo-damu - tishu maalum na mishipa ya damu ambayo kwa kawaida huzuia vitu vyenye madhara kufikia ubongo. Kwa njia hii, dawa za kichocheo kimsingi zinaathiri michakato ya biokemikali ya ubongo wetu - kiungo hicho cha muujiza kinachotufanya kuwa sisi.

Katika kitabu changu kipya ADHD sio Ugonjwa na Ritalin sio Tiba: Mapingamizi ya Kina ya Makubaliano ya Kisayansi (yanayodaiwa)., najitahidi kadiri niwezavyo kujibu maswali haya yanayosumbua. Sehemu ya kwanza ya kitabu inatoa kukanusha hatua kwa hatua dhana kwamba ADHD inakidhi vigezo vinavyohitajika kwa hali ya neuropsychiatric. Kwa kweli, usomaji wa karibu wa sayansi inayopatikana unapendekeza kwamba idadi kubwa ya utambuzi huakisi tu tabia za kawaida za utotoni ambazo zilipitia matibabu yasiyo ya haki. Sehemu ya pili ya kitabu inafichua ushahidi mkubwa uliopo dhidi ya ufanisi na usalama wa matibabu-ya-chaguo kwa ADHD.

Mamia ya tafiti, zilizochapishwa katika majarida ya kitaaluma yanayotambulika vyema, ya kawaida yanasimulia hadithi tofauti kabisa na ile iliyosimuliwa na Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Watoto. Dawa za kusisimua sio kitu kama miwani ya macho. Kwa kweli, haiwezekani kufupisha kitabu kizima hapa, lakini ninataka kuelezea tatu kushindwa kuu katika ulinganisho wa kawaida kati ya dawa za vichocheo na miwani ya macho - au usaidizi wowote wa matibabu usio na madhara unaotumiwa kila siku kwa jambo hilo, kama vile magongo ya kutembea. 

1. Hata bila kuzingatia ukosoaji mahususi kuhusu uhalali wa ADHD, ulinganisho hasa kati ya hali ya kikaboni/mwili, ambayo kwa kawaida hupimwa kupitia zana zenye lengo, kwa lebo za kiakili za amorphic ambazo hutegemea pekee tathmini za tabia za kibinafsi, hazifai na zinapotosha. 'Upungufu wa ubongo' na 'usawa wa kemikali' ambao umehusishwa na ADHD ni hadithi zisizothibitishwa. Vichocheo 'havirekebishi' usawa wa kemikali za kibayolojia na vinaweza kutumiwa kwa urahisi na watu wasio na ADHD ili kuboresha utendaji wa utambuzi (ingawa watu hawa hawachukuliwi kuwa na 'upungufu huu wa ubongo'). 
2. Kinyume na ulemavu wa macho unaozuia utendaji wa kila siku wa mtu binafsi, bila kujali mahitaji ya shule, ulemavu wa msingi katika ADHD unaonyeshwa katika mipangilio ya shule. Miwani ya macho na mikongojo ya kutembea inahitajika nje ya eneo la shule pia, hata wakati wa wikendi na likizo. ADHD, kinyume chake, inaonekana kuwa 'ugonjwa wa msimu' (licha ya juhudi nyingi za kutia chumvi na kupanua matokeo yake mabaya kwa mipangilio isiyohusiana na shule). Shule zinapofungwa, usimamizi wake wa matibabu wa kila siku mara nyingi hauhitajiki tena. Ukweli huu sahili wa maisha halisi hata unakubaliwa, kwa kadiri fulani, katika kipeperushi rasmi cha Ritalin, kinachosema kwamba: “Wakati wa matibabu ya ADHD, daktari anaweza kukuambia uache kutumia Ritalin kwa vipindi fulani vya wakati (km. kila wikendi au likizo za shule) ili kuona ikiwa bado ni muhimu kuichukua.” Kwa bahati mbaya, 'mapumziko haya ya matibabu,' kulingana na kipeperushi, "pia husaidia kuzuia kupungua kwa ukuaji ambao wakati mwingine hutokea wakati watoto wanakunywa dawa hii kwa muda mrefu" - jambo muhimu ambalo linatuleta kwenye tatu, na muhimu zaidi. makosa katika kulinganisha kati ya dawa za vichocheo na visaidizi vingine vya kila siku vya kimwili/matibabu, kama vile miwani ya macho. 
3. Mifano nzuri zinazotumiwa na watetezi wa dawa, kama vile miwani ya macho au magongo ya kutembea hazidhibitiwi na Sheria ya Madawa Hatari. Kwa kawaida, misaada hii ya matibabu haina kusababisha athari mbaya ya kisaikolojia na kihisia. Ikiwa dawa za kusisimua ni salama kama wataalam wanasema, kama vile "Tylenol na aspirin," kwa nini tunasisitiza kwamba zitaagizwa na madaktari walioidhinishwa? Swali hili lina athari za kifalsafa na kijamii. Baada ya yote, ikiwa dawa ni salama na zinasaidia watu mbalimbali (yaani, si tu kwa watu wenye ADHD), ni uhalali gani wa kimaadili wa kuzuia matumizi yao kati ya watu ambao hawajagunduliwa? Huu ni ubaguzi usio na msingi. Zaidi ya hayo, kwa nini tunawalaani wanafunzi (wasio na utambuzi) wanaotumia dawa hizi kuboresha alama zao? Ikiwa matumizi ya kawaida ya Ritalin na kadhalika ni salama sana, kwa nini usiziweke kwenye rafu za maduka ya dawa, karibu na dawa za kutuliza maumivu zisizoagizwa na daktari, vilainishi na viunzi vya chokoleti? 

Maswali ya mwisho ya balagha yanaonyesha jinsi tamathali ya miwani ya macho ilivyo mbali na uhalisia wa kimatibabu na ushahidi wa kisayansi kuhusu ADHD na dawa za vichangamshi. Dawa za ADHD kimsingi sio tofauti na dawa zingine za kiakili ambazo huvuka kizuizi cha damu-ubongo. Kwa matumizi ya kwanza, zinaweza kusababisha hisia kali za nguvu au furaha, lakini zinapotumiwa kwa muda mrefu, athari zao zinazohitajika hupungua, na athari zao mbaya zisizohitajika huanza kujitokeza. Ubongo hutambua dutu hizi za kisaikolojia kama neurotoxini na kuamsha utaratibu wa kufidia katika jaribio la kupambana na wavamizi hatari. Ni uanzishaji huu wa utaratibu wa fidia, isiyozidi ADHD, ambayo inaweza kusababisha usawa wa kemikali katika ubongo. 

Ninatambua kuwa sentensi hizi za mwisho zinaweza kusikika kuwa za uchochezi. Kwa hivyo ninawahimiza wasomaji 'wasiamini' nakala hii fupi kwa upofu, lakini wazame nami kwenye kina kirefu (na wakati mwingine chafu) cha maji ya fasihi ya kisayansi. Licha ya mwelekeo wa kiakademia wa kitabu changu, nilihakikisha kuwa nimefanya sayansi ipatikane kwa wasomaji wengi kupitia lugha rahisi, hadithi za mifano, na mifano halisi ya maisha. Na hata kama hukubaliani na baadhi ya maudhui yake, nina hakika kwamba, mwishoni mwa usomaji, utajiuliza, kama nilivyofanya: Inawezekanaje kwamba habari muhimu kama hizo kuhusu ADHD na dawa za kusisimua zinafichwa kutoka kwetu. ? Je, inaleta maana sana kulinganisha dawa hizi na miwani ya macho? Je, tunatibu mamilioni ya watoto wenye ADHD bila uhalali sahihi wa kisayansi?