SHIRIKI | CHAPISHA | EMAIL
Wakati hivi karibuni Tukio la Taasisi ya Brownstone, nilizungumza kwenye jopo kuhusu umuhimu wa kuhukumu hatua za afya ya umma kwa athari zake halisi — kwa kuangalia kama zinawasaidia watu kuishi maisha marefu na yenye afya njema.
Nilikuwa nimeandika tu kuhusu uchunguzi wa mammografia, na jinsi utafiti wa miongo kadhaa unavyoonyesha kwamba ingawa hugundua saratani nyingi za matiti, haipunguzi vifo kwa ujumla.
Wakati wa majadiliano, mtu aliibua suala kuhusu uchunguzi wa saratani ya kibofu na kipimo cha PSA.
Ilikuwa swali la haki — kwa sababu sambamba na uchunguzi wa kawaida wa mammografia ni ya kushangaza. Programu zote mbili zinategemea mantiki moja ya kuvutia: tafuta saratani mapema, itibu, na uokoe maisha. Inasikika wazi sana, sivyo?
Lakini data ya hivi karibuni kuhusu uchunguzi wa saratani ya tezi dume — Miaka 23 yake — zinaonyesha kwamba ahadi hii pia imeshindwa mtihani muhimu zaidi: vifo kwa ujumla.
Wakati Hesabu Hazilingani na Ahadi
Utafiti wa uchunguzi wa nasibu wa Ulaya ulianza mwaka wa 1993 na kuandikisha zaidi ya wanaume 160,000 wenye umri wa miaka 55 hadi 69. Nusu walialikwa kufanyiwa vipimo vya damu vya PSA mara kwa mara; wengine hawakualikwa.
Baada ya miaka 23 ya ufuatiliaji, kuchapishwa katika New England Journal of Medicine, matokeo yamekamilika.
Kwa kutabirika, uchunguzi ulisababisha takriban 30% ya saratani ya tezi dume kugunduliwa. Hata hivyo, nyingi zilikuwa uvimbe wenye hatari ndogo ambao haungeweza kusababisha madhara.
Wanaume waliochunguzwa walikuwa na Hatari ya chini ya 13% ya kufa kutokana na saratani ya tezi dume kuliko wale ambao hawakuchunguzwa.
Lakini tofauti hiyo, ingawa inasikika kuwa ya kuvutia, hupungua sana inapotafsiriwa kuwa nambari kamili: 1.4% dhidi ya 1.6%, punguzo kamili la 0.2% (tazama grafu).
Vifo vya saratani ya tezi dume
Hiyo ina maana kwamba itabidi uwachunguze wanaume wapatao 500 ili kuzuia kifo kimoja kutokana na saratani ya tezi dume — wengine 499 hawaoni faida yoyote.
Lakini hapa ndio jambo muhimu — viwango vya vifo kwa ujumla vilikuwa sawa katika makundi yote mawili (tazama grafu hapa chini).
Licha ya kupata saratani zaidi za tezi dume, wanaume waliopimwa hawakuishi muda mrefu zaidi — walikuwa na nafasi kubwa zaidi ya kuitwa "wagonjwa wa saratani."
Jumla ya vifo katika makundi yote mawili ilikuwa ya awali
Utafiti huo uligundua kuwa ingawa uchunguzi unaweza kupunguza vifo vya saratani ya tezi dume kwa kiasi, unagharimu kiasi kikubwa cha pesa. utambuzi kupita kiasi na matibabu ya kupita kiasi.
Ukweli kwa wanaume wengi ni kwamba mara tu kipimo cha PSA kikionyesha kuwa na virusi, ni vigumu sana kutochukua hatua.
Katika tukio la Brownstone, nililielezea kama mkanda wa kusafirishia: Ukishaanza kuizoea, ni vigumu kuiacha. PSA iliyoinuliwa mara nyingi huanzisha mlolongo wa uingiliaji kati wa kimatibabu ambao huenda wanaume wasiuhitaji.
Madhara Ambayo Hatuyahesabu
Kipimo chanya mara nyingi husababisha mmenyuko wa mnyororo — MRIs, biopsy, upasuaji, mionzi — na mara nyingi huwa na matokeo ya maisha yote.
Wanaume wanaopitia matibabu yasiyo ya lazima wanaweza kuachwa kutokuwa na uwezo wa kujizuia, kutoweza kujizuia, au kuwa na wasiwasi wa muda mrefu.
Vipimo vingi vya PSA vilivyoinuliwa ni chanya zisizo za kweli, na hata wakati uchunguzi wa biopsies hauonyeshi saratani, mchakato wenyewe una hatari - ikiwa ni pamoja na maambukizi ambayo yanaweza kuhitaji kulazwa hospitalini - na mara nyingi husababisha upimaji wa mara kwa mara na uchunguzi wa biopsies unaorudiwa.
Usumbufu wa kisaikolojia — miezi ya hofu kati ya vipimo, hofu ya matokeo, shinikizo la "kufanya jambo" linaweza kuwa na madhara.
utafiti wa hivi karibuni kuchapishwa in JAMA Dawa ya ndani ya karibu robo milioni ya maveterani wa Marekani waligundua kwamba hata wanaume wenye umri mdogo wa kuishi — wazee sana au dhaifu kufaidika — walikuwa wakitendewa vikali saratani ya tezi dume.
Waandishi hao waliwasihi madaktari "kuepuka matibabu kamili kwa wanaume wenye umri mdogo wa kuishi ili kuzuia athari zisizo za lazima za sumu."
Ni njia ya kuzunguka-zunguka ya kusema kinachopaswa kuwa dhahiri — tunawaumiza watu ambao hatuwezi kuwasaidia.
Mara nyingi husemwa kwamba vipimo na matibabu ya leo yameimarika, na ingawa hilo linaweza kuwa kweli katika baadhi ya matukio, tatizo la msingi bado lipo.
Shinikizo la Kushiriki
Kila Oktoba huleta Mwezi wa Ushauri wa Saratani ya Matibabu, akiwahimiza wanawake kupata mammogram “kwa amani ya akili.”
Kila Novemba huleta Mogember, kuwahimiza wanaume kukuza masharubu ili kuchangisha fedha na kuhamasisha uchunguzi wa saratani ya kibofu kwa jina la "afya ya wanaume."
Nia ni nzuri. Lakini kampeni hizi mara nyingi husababisha shinikizo la kijamii badala ya chaguo sahihi. Zinatuma ujumbe kwamba uchunguzi ni jambo la msingi wakati, kwa kweli, ushahidi ni wa kina zaidi.
Makundi ya utetezi na uidhinishaji wa watu mashuhuri yanaweza kuongeza shinikizo hilo, lakini mara chache huelezea picha kamili: kwamba kwa wanaume wengi, saratani ya kibofu inakua polepole na haiwezekani kuwa mbaya.
Karibu Asilimia 97 ya wanaume wanaopatikana na saratani ya tezi dume hufa kutokana na kitu kingineKwa baadhi, hizo ni fursa zinazostahili kukubaliwa.
Ujumbe wa afya ya umma huwa unawachukulia watu kama watu wanaofanana. Lakini watu binafsi hawafanyi hivyo.
Baadhi ya wanaume wanataka kila kipimo kinachowezekana na kila uingiliaji kati unaowezekana — na hilo ni halali kabisa. Wengine wanaridhika nalo kutokuwa na uhakika, wakipendelea kutazama na kusubiri badala ya kupata matibabu kwa jambo ambalo haliwezi kusababisha madhara.
Kuelewa maana ya mapendekezo ya kiwango cha idadi ya watu kwa maisha ya mtu binafsi ni muhimu.
Hata Richard Ablin, mtu aliyegundua kipimo cha PSA mnamo 1970, baadaye aliita uchunguzi wa wingi "janga la kiafya la umma" katika New York Times, akiandika makala yenye kichwa "Kosa Kubwa la Kibofu."
Katika jopo la Brownstone, nilisisitiza hitaji la ridhaa ya kweli yenye taarifa — si kijitabu au kisanduku cha kuteua tu, bali mazungumzo ya uaminifu kati ya madaktari na wagonjwa.
Nimeona vipimo vya PSA vikiamuriwa bila wagonjwa hata kujua — vikiwa vimejumuishwa katika kipimo cha damu cha kawaida kwa ajili ya "afya kwa ujumla" au "uchunguzi wa kila mwaka." Mara nyingi, mara ya kwanza mwanaume kusikia kuhusu uchunguzi wa PSA ni baada ya matokeo yasiyo ya kawaida.
Wagonjwa lazima waulizwe kama wanataka kipimo hicho — na kama wanaelewa matokeo chanya yanaweza kusababisha nini. Wanapaswa kujua hatari za kupima, hatari za kutopima, na jinsi kuishi bila uhakika kunaweza kuonekana.
Kwa mwanaume mwenye historia imara ya familia au mtu ambaye hawezi kuishi bila uhakika, uchunguzi wa PSA unaweza kuwa wa busara.
Lakini kwa mtu mwenye amani na hatari ndogo na anayetaka kuepuka taratibu zinazoweza kusababisha upungufu wa nguvu za kiume au kutoweza kujizuia, kukataa uchunguzi ni jambo la busara pia.
Hivi ndivyo dawa inayotegemea ushahidi inavyoonekana — inazingatia maadili na mapendeleo ya mgonjwa, pamoja na uzoefu wa kimatibabu na data.
Jukumu la daktari ni kutoa taarifa, si kulazimisha.
Afya ya umma lazima iache kuuza uhakika na kuanza kukumbatia dhana potofu. Baadhi ya kasoro hazihitaji kupatikana. Wakati mwingine katika dawa, 'kidogo ni zaidi.' Na wakati mwingine uamuzi wa kimatibabu unaowajibika zaidi ni kufanya kitu.
Jambo ni kwamba, ni wagonjwa — si serikali — wanaopaswa kuongoza maamuzi yao ya kimatibabu, mara tu watakapokuwa wamearifiwa kikamilifu.
Hadithi ya kipimo cha PSA, kama vile mammografia ya kawaida, inatukumbusha kwamba dawa yenye nia njema inaweza kusababisha madhara halisi wakati uhakika unapouzwa kupita kiasi na unyenyekevu unapopotea.
Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo
-
Maryanne Demasi, 2023 Brownstone Fellow, ni mwandishi wa habari wa uchunguzi wa matibabu na PhD katika rheumatology, ambaye huandikia vyombo vya habari vya mtandaoni na majarida ya juu ya matibabu. Kwa zaidi ya muongo mmoja, alitayarisha makala za televisheni kwa Shirika la Utangazaji la Australia (ABC) na amefanya kazi kama mwandishi wa hotuba na mshauri wa kisiasa wa Waziri wa Sayansi wa Australia Kusini.
Angalia machapisho yote
