Saratani ya tezi dume: Kupima kupita kiasi na Tiba kupita kiasi

Mwitikio mwingi wa kimatibabu kwa janga la Covid ulionyesha jambo moja wazi: Wateja wa matibabu wanapaswa kufanya utafiti wao wenyewe juu ya maswala ya kiafya ambayo yanawaathiri. Zaidi ya hayo, haitoshi tena kutafuta "maoni ya pili" au hata "maoni ya tatu" kutoka kwa madaktari. Wanaweza kuwa wote wamepewa taarifa zisizo sahihi au zenye upendeleo. Zaidi ya hayo, tatizo hili linaonekana kutangulia hali ya Covid.

Mfano wa kushangaza wa hilo unaweza kupatikana katika historia ya hivi karibuni ya kupima na matibabu ya saratani ya Prostate, ambayo, kwa sababu za kibinafsi, imekuwa somo la riba kwangu. Kwa njia nyingi, inafanana sana na janga la Covid, ambapo matumizi mabaya ya kipimo cha PCR yalisababisha kuwadhuru wanaodaiwa kuwa wameambukizwa Covid. matibabu ya uharibifu.

Vitabu viwili bora juu ya somo huangazia maswala yanayohusika katika saratani ya kibofu. Moja ni Uvamizi wa Wanyakuzi wa Prostate na Dk. Mark Scholz na Ralph Blum. Dr. Scholtz ni mkurugenzi mtendaji wa Taasisi ya Utafiti wa Saratani ya Prostate huko California. Nyingine ni Udanganyifu Mkuu wa Prostate na Richard Ablin na Ronald Piana. Richard Ablin ni mwanapatholojia ambaye alivumbua kipimo cha PSA lakini amekuwa mkosoaji mkubwa wa matumizi yake makubwa kama zana ya uchunguzi wa saratani ya tezi dume.

Upimaji wa lazima wa kila mwaka wa PSA katika taasisi nyingi ulifungua mgodi wa dhahabu kwa wataalamu wa urolojia, ambao waliweza kufanya biopsy ya faida kubwa na prostatektomia kwa wagonjwa ambao walikuwa na nambari za mtihani wa PSA zaidi ya kiwango fulani. Hata hivyo, Ablin amesisitiza kwamba "uchunguzi wa PSA wa kawaida huwa na madhara zaidi kwa wanaume kuliko manufaa." Isitoshe, anasisitiza kwamba watu wa kitiba wanaohusika katika uchunguzi na matibabu ya kibofu wanawakilisha “tasnia inayojiendeleza ambayo imelemaza mamilioni ya wanaume Waamerika.”

Hata wakati wa kusikilizwa kwa uidhinishaji wa jaribio la PSA, FDA ilifahamu vyema matatizo na hatari. Kwa jambo moja, mtihani una kiwango cha chanya cha uwongo cha 78%. Kiwango cha juu cha PSA kinaweza kusababishwa na sababu mbalimbali kando na saratani, kwa hivyo sio kipimo cha saratani ya kibofu. Zaidi ya hayo, alama ya mtihani wa PSA inaweza kuwachochea wanaume walio na hofu kupata biopsies zisizo za lazima na taratibu hatari za upasuaji.

Mtu mmoja aliyeelewa hatari zinazoweza kutokea za mtihani huo vizuri alikuwa mwenyekiti wa kamati ya FDA, Dk. Harold Markovitz, ambaye aliamua kuidhinisha. Alitangaza, “Ninaogopa mtihani huu. Iwapo itaidhinishwa, itatoka nje na upotoshaji wa kamati…kama ilivyoonyeshwa, huwezi kunawa mikono ya hatia. . . yote haya ni kutishia wanaume wengi kwa uchunguzi wa kibofu cha kibofu…ni hatari.”

Mwishowe, kamati haikutoa idhini isiyo na sifa kwa mtihani wa PSA lakini iliidhinisha tu "kwa masharti." Walakini, baadaye, masharti hayo yalipuuzwa.

Hata hivyo, kipimo cha PSA kiliadhimishwa kama njia ya wokovu kutoka kwa saratani ya kibofu. Huduma ya Posta hata ilisambaza muhuri wa kutangaza majaribio ya kila mwaka ya PSA mwaka wa 1999. Watu wachache walitajirika na kujulikana sana katika kampuni ya Hybritech, shukrani kwa jaribio la Tandem-R PSA, bidhaa yao yenye faida kubwa.

Katika siku hizo, ushawishi mbovu wa makampuni ya dawa kwenye kifaa cha matibabu na mchakato wa kuidhinisha dawa ulikuwa tayari unaonekana. Katika tahariri ya Jarida la American Medical Association (aliyenukuliwa katika kitabu cha Albin na Piana), Dk. Marcia Angell aliandika, “Sekta ya dawa imepata udhibiti usio na kifani juu ya tathmini ya bidhaa zake…kuna ushahidi mkubwa kwamba wanapotosha utafiti wanaofadhili ili kufanya dawa zao zionekane bora na salama.” Aliandika pia kitabu Ukweli Kuhusu Kampuni za Dawa za Kulevya: Jinsi Zinavyotudanganya na Nini cha Kufanya Kuihusu.

Utambuzi wa saratani mara nyingi husababisha wasiwasi mkubwa, lakini kwa kweli, saratani ya kibofu hukua polepole sana ikilinganishwa na saratani zingine na mara nyingi haileti tishio la maisha. Chati iliyoangaziwa katika kitabu cha Scholz na Blum inalinganisha urefu wa wastani wa maisha ya watu ambao saratani hurejea baada ya upasuaji. Katika kesi ya saratani ya koloni, wanaishi kwa wastani miaka miwili zaidi, lakini wagonjwa wa saratani ya kibofu wanaishi miaka 18.5.

Katika visa vingi sana, wagonjwa wa saratani ya tezi dume hawafi kutokana nayo bali kutokana na kitu kingine, iwe wanatibiwa au la. Katika makala ya 2023 kuhusu suala hili yenye kichwa "Kutibu au Kutotibu," mwandishi anaripoti matokeo ya Utafiti wa miaka ya 15 ya wagonjwa wa saratani ya tezi dume nchini Jarida la New England la Medicine. Ni 3% tu ya wanaume katika utafiti walikufa kutokana na saratani ya tezi dume, na kupata mionzi au upasuaji kwa ajili yake haikuonekana kutoa manufaa mengi ya kitakwimu juu ya "uchunguzi unaoendelea."

Dk. Scholz anathibitisha hilo, akiandika kwamba “tafiti zinaonyesha kwamba matibabu haya [mionzi na upasuaji] hupunguza vifo vya wanaume walio na ugonjwa hatari wa chini na wa kati kwa 1% hadi 2% tu na chini ya 10% kwa wanaume walio na ugonjwa hatari. .”

Siku hizi upasuaji wa tezi dume ni chaguo la matibabu hatari, lakini bado unapendekezwa sana na madaktari, hasa nchini Japani. Kwa kusikitisha, inaonekana pia kuwa sio lazima. Utafiti mmoja ulionukuliwa katika kitabu cha Ablin na Piana ulihitimisha kuwa “Uchunguzi wa wingi wa PSA ulisababisha ongezeko kubwa la idadi ya prostatektomia kali. Kuna ushahidi mdogo wa matokeo bora ya kuishi katika miaka ya hivi karibuni…”

Hata hivyo, madaktari kadhaa wa magonjwa ya mfumo wa mkojo huwahimiza wagonjwa wao wasingojee kufanyiwa upasuaji wa tezi dume, wakiwatishia kifo cha karibu ikiwa hawatafanya hivyo. Ralph Blum, mgonjwa wa saratani ya kibofu, aliambiwa na mtaalamu mmoja wa mfumo wa mkojo, “Bila upasuaji utakufa baada ya miaka miwili.” Wengi watakumbuka kwamba vitisho sawa vya kifo pia vilikuwa sifa ya kawaida ya ukuzaji wa sindano ya Covid mRNA.

Kupima uzito dhidi ya upasuaji wa kibofu ni hatari mbalimbali, ikiwa ni pamoja na kifo na uharibifu wa muda mrefu, kwa kuwa ni utaratibu mgumu sana, hata kwa teknolojia mpya zaidi ya roboti. Kulingana na Dk. Scholz, karibu upasuaji 1 kati ya 600 wa kibofu husababisha kifo cha mgonjwa. Asilimia kubwa zaidi wanakabiliwa na kutoweza kujizuia (15% hadi 20%) na kutokuwa na nguvu baada ya upasuaji. Athari za kisaikolojia za athari hizi sio shida ndogo kwa wanaume wengi.

Kwa kuzingatia hatari kubwa na manufaa kidogo ya matibabu yaliyothibitishwa, Dakt. Scholz anashutumu "mawazo ya ulimwengu ya mfumo wa mkojo ya kutibu kupita kiasi." Kwa wazi, uchunguzi wa PSA kupita kiasi ulisababisha mateso yasiyo ya lazima kwa wanaume wengi. Hivi majuzi, hali ya Covid imekuwa kesi ya kushangaza zaidi ya matibabu kupita kiasi.

Kitabu cha Ablin na Piana kinatoa uchunguzi ambao pia unatoa mwanga mkali juu ya majibu ya matibabu ya Covid: "Je, si uvumbuzi wa hali ya juu ambao huleta teknolojia mpya ya matibabu sokoni ni jambo zuri kwa watumiaji wa huduma ya afya? Jibu ni ndiyo, lakini ikiwa tu teknolojia mpya zinazoingia sokoni zimethibitishwa kuwa na faida zaidi ya zile wanazobadilisha.

Hatua hiyo ya mwisho inatumika hasa kwa Japan hivi sasa, ambako watu wanaishi kuhimizwa kupokea uvumbuzi wa kizazi kijacho wa mRNA–chanjo ya kujikuza ya mRNA Covid. Kwa bahati nzuri, idadi fulani inaonekana kupinga wakati huu.