Taswira Kubwa Tazama Mwitikio Mbaya wa Afya ya Umma kwa COVID-19

Kanuni ya msingi ya afya ya umma ni, au ilikuwa, kuwapa umma taarifa sahihi ili waweze kufanya uchaguzi mzuri wa afya kwa ajili yao na jamii yao. 

Miaka 3 iliyopita imeshuhudia dhana hii ikigeuka na kugeuka kichwa, huku pesa za umma zikitumika kuwahadaa na kuwalazimisha, na kuwalazimisha kufuata maagizo ya afya ya umma. Umma umefadhili kufungwa kwao wenyewe na umaskini kupitia ushuru wao, na pesa za umma zikiendesha dawa isiyo ya kawaida, na kisha dawa, kukabiliana na virusi ambavyo vinaua wagonjwa wazee karibu na mwisho wa maisha yao. 

Watoto wameshuka kiwango cha elimu, na uchumi umeyumba, kuhakikisha vizazi vijavyo pia vitalipa. Kwa hivyo, umma ulilipa nini haswa?

COVID-19 haikuwa riwaya, lakini tofauti juu ya ugonjwa wa kupumua wa hapo awali.

Watu wengi wenye afya njema walioambukizwa na SARS-CoV-2 kupona bila kuingilia kati, kupata kinga ya asili ambayo, kwa kukosekana kwa chanjo, hutoa zaidi imara na muda mrefu ulinzi na chini hatari kwa tena ikilinganishwa na watu wanaolindwa kwa chanjo pekee. Ulimwenguni, kiwango cha vifo vya maambukizi (IFR) cha SARS-CoV-2 ni karibu 0.15% na kulinganishwa na mafua ya msimu (IFR 0,1%). IFR ya wale walio chini ya miaka ishirini ilikuwa 0.0013% tu, na ya juu zaidi kwa wale walio zaidi ya miaka 70. IFR ya COVID-19 kati ya wazee wanaoishi katika jamii iko chini kuliko ilivyoripotiwa hapo awali kwa wazee.

IFR ya juu ilipatikana katika nchi zilizo na vituo vingi vya utunzaji wa muda mrefu, labda kwa sababu mfiduo huelekea kutokea kupitia wazee wengine waliokandamizwa na kinga, badala ya watoto wasio na uwezo wa kinga na viwango vya chini vya virusi. Idadi ya watu wanaozeeka hupitia mchakato wa upungufu wa kinga mwilini na kuongezeka kwa matukio na ukali wa magonjwa ya kuambukiza inatarajiwa.

COVID-19 kali, au ARDS Zinazohusishwa na COVID-19, ni dalili ndani ya wigo unaojulikana wa ARDS. Ugonjwa wa Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) na dhoruba ya cytokine inayohusishwa imetambuliwa kwa zaidi ya miaka 50. Hutokea wakati safu mbalimbali za vichochezi husababisha kuvimba kwa mapafu kwa papo hapo, baina ya nchi mbili na kuongezeka kwa upenyezaji wa kapilari na kusababisha kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo. 

Ingawa utunzaji wa usaidizi uliboresha ubashiri, vifo na matatizo ya kulemaza kwa waathirika katika uangalizi mahututi bado yako juu, na yamebakia bila kubadilika. katika miaka ya 20 iliyopita. Katika 2013 wastani wa vifo milioni 2.65 duniani kote vilihusishwa na Maambukizi ya Njia ya Kupumua kwa Papo hapo.

 Kama ilivyo kwa asili zingine za ARDS, watu wanaougua (COVID-19) ARDS wengi wao ni wazee walio na magonjwa yanayoambatana na uzito kupita kiasi, shinikizo la damu, kisukari cha Aina ya 2 na magonjwa ya moyo na mishipa, mara nyingi hutumia dawa nyingi. Vikwazo vingine kwenye mfumo wa kinga, kama vile vitamini D upungufu, kuweka watu katika hatari kubwa.

Kufikia Julai 2022, WHO iliripoti zaidi ya kesi milioni 601 zilizothibitishwa na zaidi ya vifo milioni 6.4 vinavyohusishwa na COVID-19. kimataifa. Zaidi ya nusu (milioni 3.5) walikufa baada ya kutolewa kwa chanjo ya COVID-19, ingawa 67.7% ya watu ulimwenguni wamepokea angalau chanjo moja. WHO inakadiria jumla ya milioni 14.9 vifo vya ziada mwaka wa 2020-2021 unaohusishwa na COVID-19 moja kwa moja kutokana na ugonjwa huo au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kutokana na athari za mwitikio wa afya ya umma kwenye mifumo ya afya na jamii.

Kuweka mswada wa uondoaji wa afya ya umma ya kawaida

Kwa kuwa COVID-19 ilitambuliwa katika nchi za Magharibi mapema 2020, matumizi ya afya ya umma katika nchi nyingi zaidi ya mara mbili, ikiweka zaidi ya dola bilioni 500 ndani gharama za kila mwezi juu ya uchumi wa dunia. Baadhi ya trilioni zaidi zimetumika kulipa fidia na vifurushi vya vichocheo kwa wale walioachwa bila mapato kutokana na mwitikio wa afya ya umma, wakati uchumi, na kwa hivyo fursa za ajira za siku zijazo, zimeharibiwa sana. Takriban yote haya yanafadhiliwa na walipa kodi, au hukopwa ili kufadhiliwa kwa riba na walipa kodi wa siku zijazo.

Wanasiasa na wataalam mbalimbali wamedai kwamba sera za lazima za afya ya umma za COVID-19 ndio njia pekee ya kukabiliana na COVID-19, ingawa hatua kama hizo zilishauriwa dhidi ya WHO katika janga la homa ya mafua. miongozo wa 2019. Wangeongeza umaskini na ukosefu wa usawa, huku wakiwa na (bado) ufanisi ambao haujathibitishwa.

Raia wamelipa muswada huo kupitia ushuru kwa uingiliaji mpya usio wa dawa (kufunga, maagizo ya barakoa na upimaji wa mara kwa mara) na chanjo za mara kwa mara za watu wa kinga na chanjo zinazopungua kwa kasi, huku wakiona mapato yao yamepungua. Ongezeko la usambazaji wa pesa ili kufidia unafuu kwa ukosefu wa ajira wa kulazimishwa umesababisha mfumuko wa bei, kuchangia kuongezeka kwa gharama za chakula, maji, nishati, afya na bima. Majibu haya yamedhuru kwa kiasi kikubwa familia za kipato cha chini. 

Serikali huchukua usimamizi wa matibabu

Mapema katika janga hilo ikawa wazi kuwa intubating mgonjwa wa COVID-19 anaweza kuongeza madhara na vifo vya muda mrefu. Kwa bahati mbaya, hospitali nyingi ziliendelea na kizingiti cha chini cha matumizi ya viingilizi kwa hofu kwamba mbinu nyingine ya oksijeni ingeeneza virusi. Mnamo 2020, Amerika ilitumia mabilioni ya dola kuhifadhi viingilizi visivyotumika.

Katika nchi nyingi dawa mpya ya kuzuia virusi, remdesivir, iliyotengenezwa kwa ufadhili wa Serikali, ikawa chaguo la kwanza la matibabu kwa watu waliolazwa hospitalini walio na COVID-19. The usalama na sumu ya remdesivir ya gharama kubwa ilikuwa nyingi walilalamika. Hata hivyo hata baada ya matokeo ya kwanza ya utafiti wa Mshikamano wa WHO kupatikana athari kidogo au hakuna juu ya kupunguza kukaa hospitalini au vifo vya Covid, EU iliendelea € 1.2 bilioni makubaliano na Gileadi kwa matibabu 500,000 na iliendelea kupewa kipaumbele kwa matumizi nchini Marekani.

Matokeo ya mwisho Utafiti wa Mshikamano ulithibitisha kupatikana kwa athari kidogo au hakuna. Kwa kulinganisha, matumizi ya dawa za bei nafuu na shughuli za antiviral, kama ivermectini na hydroxychloroquine, ilikandamizwa. Ingawa ivermectin sasa imejumuishwa ndani orodha wa Taasisi za Kitaifa za Afya za Amerika katika Agosti 2022, serikali haziko juu ya matumizi yake, zikipendelea kuhamisha fedha kwa Pharma kwa ajili ya dawa mpya zaidi zilizo kwenye hataza. 

Kupanua kufuli kutoka kwa magereza hadi kwa jamii

Kufungiwa kunaweza kuwa moja ya mapungufu makubwa ya kiserikali ya nyakati za kisasa. Uchanganuzi wa gharama na faida wa jibu kwa COVID-19 ulipata kufuli kuwa madhara zaidi kwa afya ya umma (angalau mara 5-10) katika suala la ustawi kuliko COVID-19. Uharibifu mkubwa wa dhamana si jambo lisilotarajiwa, kwani kufungwa kwa biashara nyingi na harakati zenye vikwazo zimeathiri mabilioni ya watu duniani kote kupitia umaskini, uhaba wa chakula, upweke, ukosefu wa ajira, kukatizwa kwa elimu na kukatizwa kwa huduma za afya. Kile ambacho hakikufanya vichwa vya habari vya media ni zaidi ya watoto milioni 3 ambao wamekufa kutokana na utapiamlo katika mwaka wa kwanza wa janga hili. Pamoja na kuongezeka kwa utapiamlo, dunia inakabiliwa na mizigo inayoongezeka ya mtoto ndoa na kazi ya watoto, matatizo ya maendeleo na kiakili, umaskini, kujiua na magonjwa ya kudumu. 

Mapitio ya madhara ya lockdowns kuhusu vifo vya COVID-19 ilihitimisha kuwa hakuna ushahidi mpana wa manufaa ya COVID-19. Aina za janga ambazo ziliongoza umaskini sio tu zilikadiria athari za COVID-19 lakini alishindwa kuzingatia uharibifu wa dhamana ya kufuli. Hisia ya hofu, wasiwasi na kutokuwa na msaada kuletwa kwa familia na Watoto bilioni 2.2 kote ulimwenguni pamoja na kuondolewa kwa uwezo wa baadaye wa kuchuma mapato na ufikiaji mdogo wa huduma za afya kutaathiri maisha kwa njia ambayo haijawahi kushuhudiwa kwa vizazi vingi. 

Utafiti wa hivi majuzi uliochambua majimbo 50 ya Merika, na majimbo 10 ambayo hayakuwa na vizuizi vya kufuli, unaunga mkono kwa nguvu nadharia kwamba kufuli huweka mzigo wa ghafla na mkali wa dhiki kwa idadi ya watu walio hatarini na ilihusishwa na muhimu. kuongezeka kwa kifo katika majimbo hayo ambayo yalitumia kufuli kama hatua ya kudhibiti magonjwa. 

Matatizo ya afya ya akili, isiyoweza kuambukizwa magonjwa ya uchochezi, kansa na vifo vya ghafla kuwa na uliongezeka katika watu wa rika zote, ikionyesha mamilioni ya watu sasa inaweza kuwa na zaidi mfumo wa kinga ulioathirikas. Viungo kati ya mafadhaiko / wasiwasi, afya mbaya na kifo cha mapema muda mrefu imekuwa kutambuliwa.

Ndani ya nchi za Magharibi, watu wanyonge wengi na vitongoji vina hatari kubwa zaidi za COVID-19, na viwango vya juu vya vifo. Watu wasio na uwezo katika jamii huathiriwa na magonjwa ya kuambukiza kutokana na umaskini, utapiamlo, msongo wa mawazo, msongo wa mawazo na wasiwasi, kudhoofika kwa mfumo wa kinga mwilini. upatikanaji duni wa huduma za afya. Badala ya kuimarisha uthabiti wa watu hawa, mwitikio wa afya ya umma umeongeza umaskini wao, kuondoa fursa za elimu, na hivyo kuongeza uwezekano wao wa kukabiliwa na magonjwa haya na yajayo.

Mtihani kwa ajili ya majaribio

Uwekezaji wa serikali ulifanywa kwa uchunguzi wa COVID-19: Vipimo vya PCR na vipimo vya uhakika ikiwa ni pamoja na vipimo vya haraka vya antijeni. Ingawa mabilioni ya vipimo vimetumika, ni duni katika kutofautisha maambukizi na kutokuwa sahihi hutoa hisia ya uwongo ya usalama, na matokeo chanya lazima kuendesha hofu na likizo ya ugonjwa. 

WHO hapo awali, kwa busara, inashauriwa dhidi ya ufuatiliaji wa mawasiliano mara tu kuenea kwa jamii kunapokuwapo - watu wataambukizwa hatimaye, na kupata kinga. Kutumia rasilimali kutafuta sehemu ndogo, ambayo haitoshi kukomesha uambukizaji, haina maana katika magonjwa. Hakuna sababu iliyotolewa ya kubadili ushauri huu wa kihalisi na wa kimantiki.

Kuficha nyuso ili kuchafua mazingira

Ingawa hakuna msaada wa kisayansi wa sauti kwa ufanisi ya mamlaka ya barakoa katika jamii, ikiwa ni pamoja na watoto, serikali za majimbo ziliwekeza katika upatikanaji wa barakoa za bure za uso kwa raia wote. The mbili kuchapishwa majaribio yaliyodhibitiwa nasibu ya vinyago vya uso wakati wa COVID-19 yalionyesha ndogo or hakuna athari, Wakati uchambuzi wa meta of masomo ya awali hazionyeshi ufanisi wowote. Bado katika nusu ya kwanza ya 2020 uagizaji wa barakoa katika EU ilikua 1,800% hadi € 14 bilioni, wakati tasnia mnamo 2021 ilikuwa ya thamani $ 4.58 bilioni kimataifa. Masks ya uso na microplastiki na vifungu sasa kuchafua ya mazingira, na uwezekano wa kuongeza hatari of mifumo ya kinga iliyoharibika. 

Kupata teknolojia Awkward nyuma ya vidhibiti

Licha ya ugonjwa mbaya wa COVID-19 kuwa umejilimbikizia sana wazee tangu mapema 2020, na magonjwa mengi na ushahidi dhabiti wa ufanisi wa baada ya-maambukizi kinga, WHO ilisema mapema 2021 kuwa chanjo ya idadi ya watu ulimwenguni dhidi ya COVID-19 ndio mkakati wa muda mrefu tu kudhibiti janga la coronavirus; "Hakuna aliye salama hadi kila mtu awe salama”. Kupanda kwa viwango vya chanjo ilisemekana kuwa muhimu ili kuboresha huduma za afya, matarajio ya kazi na mipango ya elimu ya siku zijazo. 

Kwa bahati mbaya, ufanisi wa kilele wa 97% na 96% mtawaliwa walidai chanjo za Moderna na Pizer COVID-19 dhidi ya kulazwa hospitalini kwa COVID ulipungua haraka baada ya chanjo. Miezi 6 kufuatilia taarifa haikuonyesha kupunguzwa kwa sababu zote vifo. Chanjo ya adenovector ya COVID-19 kutoka Astra-Zeneca na Johnson & Johnson ilionyesha Ulinzi bora dhidi ya vifo lakini hazitumiki kwa chanjo ya nyongeza katika nchi nyingi kutokana na hatari ya madhara yanayohusiana na chanjo.

Makala ya hivi majuzi yaliyopitiwa na Fraiman na wenzake. ilibaini hatari kubwa ya matukio mabaya kuchambua data ya majaribio ya chanjo zote mbili za mRNA ambayo inaashiria hitaji la uchambuzi rasmi wa faida ya madhara, haswa zile ambazo zimepangwa kulingana na hatari ya matokeo makubwa ya COVID-19. Waandishi wanaomba kutolewa kwa umma kwa hifadhidata za kiwango cha washiriki kutoka kwa kampuni zinazofadhili za dawa, ambazo bado hazipatikani wazi.

Kwa kuongezea, makamu wa rais wa Pfizer, alijibu swali la Rob Roos, Europarlementarier wa Uholanzi wakati wa Tume ya Uropa mnamo Oktoba 11, 2022, kuhusu ikiwa chanjo ya mRNA ya Pfizer ilijaribiwa kuzuia maambukizi ya virusi kabla ya kutolewa kwa chanjo mwaka wa 2021. Alisema hapana, hivyo kuonyesha kwamba ukuzaji wa chanjo na shuruti zilitokana na hoja za uwongo.

Kwa idhini ya kutumia kuingilia matibabu faida zinahitaji kuzidi hatari. Chanjo hizi za mRNA hazifikii kwa uwazi sehemu hii kwa watu walio chini ya umri wa miaka 70. A hivi karibuni utafiti na wataalam tisa wa afya kutoka vyuo vikuu vikuu waligundua kuwa kwa kila kulazwa hospitalini kwa COVID-19 iliyozuiliwa kwa vijana ambao hawajaambukizwa hapo awali, kati ya matukio 18 na 98 mabaya yalizingatiwa. Katika nchi za Scandinavia utumiaji wa chanjo ya Moderna mRNA imezuiliwa kwa hatari inayoweza kutokea kuvimba kwa moyo kwa vijana

Ingawa ripoti rasmi juu ya athari za chanjo za COVID-19 na Taasisi za Afya ya Umma zimepunguzwa, kuna kuongezeka kwa data juu ya myocarditis, ukiukwaji wa hedhi au ziada ya yote husababisha vifo na matokeo makubwa katika makundi ya chanjo. Uvujaji wa hivi karibuni wa Data ya usalama ya Israeli na kutolewa kwa Data salama ya CDC V ya Marekani onyesha matatizo makubwa ya usalama na chanjo za COVID-19 ambazo zinahitaji uchunguzi zaidi kimakusudi.

Nchi zilizo na viwango vya juu zaidi vya chanjo na hatua kali za kulazimisha zimepitia idadi kubwa ya hospitali na vifo, wakati baadhi zilizo na kiwango cha chini cha chanjo, ikiwa ni pamoja na nchi nyingi za Kusini mwa Jangwa la Sahara zilidumisha vifo vya chini vya Covid-19. Majibu ya kingamwili yanaonyeshwa kuwa ya chini zaidi wazee wakati majibu yaliyopungua or viwango vya juu vya maambukizi yametokea baada ya chanjo mara kwa mara. The CDC ilifichua jinsi nyongeza za mRNA zinaweza kushindwa. 

Hii inatilia shaka mkakati wa wingi wa chanjo ya watu wote na kuongeza kasi. Pascal Soriot, Mkurugenzi Mtendaji wa Astra-Zeneca, amependekeza kuwa "jabs za kuongeza nguvu kwa watu wenye afya kila mwaka ni upotevu wa pesa za ushuru. 

Ahueni ya muda

Mnamo Agosti 11, 2022, Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa vya Merika (CDC) vilisema kwamba virusi hivi sasa vina hatari ndogo kwa sababu ya viwango vya juu vya kinga kutoka kwa chanjo na maambukizo. Mnamo Agosti 19, ilibadilisha mapendekezo yake kuangazia haya, tena kutofautisha kati hali ya chanjo au kinga baada ya kuambukizwa. Rais Biden alitangaza mnamo Septemba 2022 "Gonjwa limekwisha," ingawa bado haijulikani ni nini hii inamaanisha na hatua za "dharura" zilizobaki.

Ingawa uchumi wa dunia umeathirika, hii ni wazi tu kutoka kwa mtazamo maalum. Tofauti na wingi wa watu, makampuni ya kibinafsi yanahusika katika kukabiliana, hasa katika sekta ya dawa, kibayoteki na msingi wa mtandao. Kampuni hizi zimeongeza utajiri wao kwa mamia ya mabilioni ya dola mnamo 2020 na 2021, kama ilivyokuwa. watu wenye thamani kubwa, wengi wao walikuwa kutetea kwa majibu ambayo yalihakikisha hii. 

Maono potofu ya kuwahadaa walipa kodi ili kunufaisha sekta binafsi

Mwitikio wa sasa wa COVID-19 umefuta mafanikio kutoka kwa miongo kadhaa ya maendeleo ya kimataifa afya na mapato, hasa kwa wanawake na imezidisha kuendelea ukosefu wa usawa. Kwa bahati mbaya, ulimwengu ambao unakabiliwa na shida kubwa zaidi ya kiafya katika karne na mizozo mikubwa zaidi ya kiuchumi na kijamii tangu Vita vya Kidunia vya pili sasa pia iko kwenye ndoano kufadhili wale ambao wangerudia hii. 

Pamoja na WHO, viongozi wa ulimwengu sasa wametoa wito wa kuwepo kwa mkataba wa kujitayarisha kwa janga la kimataifa ili kufanya hali hii irudiwe kwa urahisi zaidi. Wanahalalisha mwito huu wa upotoshaji zaidi wa pesa za umma kupitia madhara, kifedha na mengine, yaliyopatikana wakati wa milipuko ya COVID-19. 

Hii inasukumwa na maono kwamba afya ni chaguo la kisiasa kwa msingi wa mshikamano na 'usawa' kuanzishwa katika serikali kuu. mwitikio wa kimataifa iliyotolewa kupitia mashirika ya kimataifa ikiwa ni pamoja na WHO, UNICEF, Gavi, (muungano wa kimataifa wa chanjo) na ushirikiano wa sekta ya umma na binafsi Muungano wa Taarifa za Maandalizi ya Kiuchumi (CEPI), iliyozinduliwa mwaka wa 2017 katika WEF na Bill Gates, Wellcome Trust, Serikali ya Norway na wengine. Taasisi za fedha zikiwemo Benki ya Dunia, sasa wameingilia kati ili kuharakisha ukuaji wa tasnia hii ya janga la janga. Shirika jipya la Benki ya Dunia Mfuko wa Mwanzilishi wa Fedha (FIF) kwa ajili ya kuzuia, kujitayarisha na kukabiliana na janga hili iliwekwa kwenye Mkutano wa Mawaziri wa Afya wa G20 mwezi Juni 2022.

Wasiwasi wa kweli unaongezeka kwamba dira mpya ya uidhinishaji wa dawa na chanjo na FDA na EMA itapanua soko la kibiashara linaloendeshwa na watengenezaji wa dawa kwa gharama ya ukaguzi huru wa kisayansi na udhibiti. Hii inahatarisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa watu wengi huku ikiongeza faida ya makampuni ya dawa na kibayoteki. Dawa zilizoagizwa tayari zinakadiriwa kuwa tatu wachangiaji wengi wa kifo ulimwenguni baada ya ugonjwa wa moyo na saratani.

Licha ya dhamira yao iliyotajwa, uwekezaji katika chanjo za COVID-19 na uingiliaji kati usio wa dawa wa miaka mitatu iliyopita haujaboresha mtaji wa binadamu, utendaji wa kiuchumi na kijamii. Aidha magonjwa, ulemavu na vifo onyesha kuongezeka kwa kasi kwa kikundi cha umri wa kufanya kazi (miaka 25-64) kama inavyozingatiwa na kampuni za bima. Utabiri wa makampuni ya washauri wa msaada wa chanjo ya Covid-19 ungetoa kwa uchumi umekuwa. haiwezekani. Nchi sasa zinakabiliwa upungufu wa wafanyakazi wa afya kwa sehemu kutokana na mamlaka ya chanjo, kupunguza upatikanaji wa huduma ya afya kwa watu wenye afya mbaya ambao wamelipa bima na pesa za kodi kwa ajili ya huduma ya afya. Inaweza hata kusababisha kufilisika kwa hospitali. 

Afya Bora, mali ya thamani zaidi ya maisha 

Mkurugenzi Mtendaji wa CEPI alisema katika mahojiano na McKinsey kwamba "Suala linalojitokeza ya kupungua kwa kinga na tishio linaloletwa na mageuzi ya virusi hutuambia kwamba tunahitaji kutoa majibu ya kinga kwa upana na ya kudumu zaidi. Misa ufuatiliaji, kufuli, kuvaa vinyago na ufanisi duni Chanjo za COVID-19 zimechangia mfadhaiko sugu, woga na wasiwasi ambao hupunguza uimara wa kinga. Kwa bahati mbaya, wakati mfumo wa kinga (immunosenescence) ni dhaifu chanjo pia ni chini ya uwezo wa kuzalisha ulinzi madhubuti.

Uwekezaji zaidi wa serikali katika chanjo za mara kwa mara, usambazaji mkubwa wa chanjo, kutengeneza chanjo mpya ndani ya siku 100, maendeleo ya mifano ya kuiga, na majaribio ya kliniki zaidi zitakuwa mbadala duni za kuimarisha mifumo ya kinga ya mwili kupitia maisha ya uhuru na hali ya juu mji mkuu wa kijamii, lishe bora, elimu, michezo, mchezo, mwingiliano wa kijamii, usawa katika kufanya maamuzi na mapato ya haki. 

Afya ni muhimu kwa uchumi imara duniani kote. Uhusiano kati ya afya na uchumi ni wa pande mbili, ambapo ukuaji wa uchumi unawezesha ufadhili katika uwekezaji unaoboresha afya; na idadi ya watu wenye afya njema inachangia na kukuza uchumi. Kwa hivyo, uwekezaji wa umma na wa kibinafsi katika afya kwa wote unahitaji kubadilika kutoka kwa kuongeza thamani ya pesa hadi athari chanya katika maisha ya watu. 

Kuboresha afya ni lengo kuu na haki ya binadamu. Mwitikio wa kimataifa kwa janga la coronavirus umefichua mgogoro wa kimaadili katika afya ya umma, ambapo kanuni za maadili ya afya ya umma kabla ya janga zimetupiliwa mbali. 

Hii imeharibu afya, haki za binadamu na uchumi, wakati afya ya umma ilitakiwa kuwahudumia ilibidi kulipia utekelezaji wake, na italipa madhara yake. Itakuwa mbali sana, na ahueni itahitaji afya ya umma kurejea katika asili yake ya utumishi, na kuacha kujulikana ambapo ilisababisha maafa kama hayo.