SHIRIKI | CHAPISHA | EMAIL
abstract
Wanasayansi na umma wote wamechanganyikiwa na biashara ya kisayansi. Wanasayansi hutumia muda mwingi kuandika ruzuku ambazo hazifadhiliwi. Mchakato wa uchapishaji ni wa kuchosha. Kuna ukosefu wa mazungumzo ya wazi ya kisayansi, na kusababisha mazoea ya matibabu na afya ya umma yenye kutiliwa shaka na umma unaozidi kutokuamini. Mabadiliko yanahitajika, na Mtazamo huu unawasilisha mwongozo wa mageuzi ya NIH yenye malengo mawili ya kuhakikisha uadilifu na uvumbuzi wa kisayansi, ambao unahitajika ili kurejesha uaminifu miongoni mwa umma wa Marekani ambao hufadhili NIH kwa ukarimu kupitia kodi zao.
kuanzishwa
Taasisi za Kitaifa za Afya (NIH) zilitushinda wakati wa janga la Covid-19, kwa kutetea kufungwa kwa shule bila ya kisayansi, kufuli, kuficha uso na maagizo ya chanjo, na kwa kukandamiza mjadala wa kisayansi. NIH ilikuwa na msaada mkubwa kutoka kwa umma katika wigo wa kisiasa, lakini hiyo iliisha wakati wa janga. Kwa maendeleo ya sayansi na jumuiya ya kisayansi, ni muhimu kurejesha msaada huo mpana. Jambo kuu ni kurejea kwa dawa ya kibunifu na inayotegemea ushahidi, na kwa hilo mambo manane yanahitajika: (I) Kuruhusu wanasayansi kufanya kile wanachokiona kama utafiti wao wa kiubunifu zaidi kuhusu masuala muhimu zaidi ya kiafya. (Ii) Utafiti zaidi wa ukubwa wa sampuli unaoweza kuzaa tena. (iii) Matumizi bora ya rasilimali za kifedha. (iv) Ufanisi wa matumizi ya wakati wa thamani wa wanasayansi. (V) Tathmini ya kina ya mapitio ya rika ya utafiti unaofadhiliwa. (vi) Fungua mazungumzo ya kisayansi na urejesho wa uhuru wa kitaaluma. (vii) Ugatuaji wa sayansi. (viii) Kuondoa migongano ya kimaslahi halisi na inayotambulika.
Ili kusaidia kufanikisha hilo, hapa kuna pendekezo la programu ya vipengele kumi na mbili kwa ajili ya mageuzi makubwa katika Taasisi za Kitaifa za Afya (NIH).
1. RUZUKU ZA UTAFITI ULIOANZISHWA NA DAU
Shughuli kuu ya NIH ni ufadhili wa utafiti wa ziada ulioanzishwa na wakaguzi katika vyuo vikuu, hospitali, na taasisi zingine za utafiti kote nchini, na ruzuku za RO1 kama njia kuu. NIH hufadhili miradi mingi ya utafiti bora na muhimu, lakini ni mfumo usio na tija wenye matatizo makubwa sita.
(I) Wanasayansi lazima waandike kati ya maombi mawili hadi dazeni ya ruzuku kwa kila ruzuku inayofadhiliwa inayopokelewa. Kuandika mapendekezo ya utafiti ambayo hayajafadhiliwa ni kupoteza juhudi. Wakati huo unatumiwa vyema kufanya utafiti halisi.
(Ii) Miongoni mwa ruzuku nyingi zinazowasilishwa na mwanasayansi, sio kila mara kile wanachokiona kama maombi yao bora zaidi ya ruzuku ambayo hufadhiliwa. Hii ina maana kwamba wanasayansi hutumia muda mwingi kwenye kile ambacho wao wenyewe huona kama utafiti usio na ubunifu na muhimu.
(iii) Kwa ufadhili wa NIH, muda kati ya kupata wazo la utafiti na kupokea ufadhili wa kuanza utafiti halisi ni angalau mwaka mmoja lakini kwa kawaida zaidi. Hii inapunguza kasi ya maendeleo ya kisayansi.
(iv) Ruzuku za utafiti hutathminiwa na kufadhiliwa kulingana na kile wanasayansi wanaahidi kufanya katika mapendekezo yaliyowasilishwa kwa NIH, lakini ni vigumu zaidi kutathmini ubora wa utafiti unaopendekezwa ikilinganishwa na utafiti ambao umekamilika na kuchapishwa.
(V) Wakati wa kuandika ruzuku, wanasayansi wanakabiliwa na shida. Lazima zijumuishe data na matokeo ya kutosha ili kuwashawishi wakaguzi kuwa utafiti unatia matumaini, bila tayari kufanya sehemu kuu za kazi. Hii inawalazimu wanasayansi kufanya tafiti nyingi ndogo za awali zisizo na uwezo wa thamani ndogo. Haja ya ushahidi uliopo na ahadi pia ni hatari kwa utafiti wa kibunifu zaidi na wa mafanikio, ambao unaelekea kuwa hatari zaidi.
(vi) Ingawa wanasayansi wanapaswa kutuma ripoti za maendeleo kwa NIH, hakuna tathmini ya kutosha na ya wazi ili kubaini ubora wa makala za utafiti zinazofadhiliwa na NIH.
PENDEKEZO #1:
Ili kuwapa wanasayansi uhuru wa kufanya utafiti wanaouona kuwa wa kibunifu na wa kuahidi zaidi, ruzuku zinapaswa kutolewa kulingana na tathmini ya makala zao tatu bora zaidi zilizochapishwa katika kipindi cha miaka mitano iliyopita, badala ya ahadi kuhusu kazi iliyopendekezwa ya siku zijazo. Ikiwa wanasayansi wamefanya utafiti bora katika siku za nyuma, wataendelea kufanya utafiti bora, na mfumo huu utawawezesha wanasayansi kufuata haraka mawazo mapya ya kuvutia. Pia inamaanisha muda mdogo unaotumika katika uandishi wa ruzuku, na muda mwingi unaotumika katika utafiti. Ili kuhakikisha ufadhili wa maeneo mbalimbali ya utafiti, wanasayansi wangebainisha eneo lao la utafiti, kama vile jenetiki, matibabu ya kisukari, au magonjwa ya saratani, na kila eneo litakuwa na kiasi maalum cha dola za utafiti za NIH za kusambaza kwa wanasayansi katika eneo hilo. Ili kuhakikisha ushirikiano wa utafiti, kunapaswa kuwa na kiwango cha juu zaidi cha ruzuku ambacho kinaweza kutumika kwa mshahara wa mpelelezi mkuu.
NIH tayari ina baadhi ya fursa za ufadhili kwa njia hizi, ambazo zinaweza kupanuliwa kwa urahisi. Ikiwa kuna mashaka kuhusu mbinu hii mpya, chaguo mojawapo ni kuviacha vyuo vikuu vichague kati ya mfumo wa zamani na huu mpya. Vinay Prasad amesema kuwa njia tofauti za utoaji wa tuzo za NIH zinapaswa kuwekwa kwa tathmini kali ya kisayansi kama sayansi yenyewe, kwa kuwabadilisha wanasayansi au vyuo vikuu kwa mifumo tofauti ya ruzuku.1 Kwa falsafa hiyo, vyuo vikuu vinaweza kuwa nasibu kwa mfumo wa zamani au huu mpya, ikifuatiwa na tathmini ya kina na linganishi ya matokeo ya utafiti.
2. RUZUKU YA MAFUNZO KWA WANASAYANSI VIJANA
Ni muhimu zaidi kuliko hapo awali kwamba NIH itoe ruzuku za mafunzo ya K01 kwa wanasayansi wachanga ambao bado hawana sifa za kushindania ruzuku za kawaida. Mchakato wa sasa hauna tija. Baada ya kumaliza masomo yao, wanasayansi watarajiwa wachanga lazima kwanza waombe nafasi ya chini katika taasisi. Mara baada ya kuajiriwa, mara nyingi hutumia mwaka wao wa kwanza kuandika pendekezo la tuzo ya K, ambayo inaweza au isifadhiliwe baada ya kutathminiwa na wanasayansi katika vyuo vikuu vingine. Iwe hatimaye wanafadhiliwa au la, kazi zao zinacheleweshwa.
PENDEKEZO #2:
NIH inapaswa kutenga idadi fulani ya ruzuku za mafunzo ya miaka mitano kwa kila shule ya matibabu, meno, na afya ya umma nchini Marekani, ikiwaamini kwa kutafuta wanasayansi bora wachanga wa kuajiri, na kuwaruhusu kuanza mara moja utafiti wanaotaka kufuata. Kila shule ya matibabu ingepokea angalau ruzuku moja mpya ya mafunzo kila mwaka, wakati tuzo za ziada zinategemea tathmini ya makala ya utafiti na wafunzwa wanaoungwa mkono hivi majuzi. Ili kuepusha kuzaliana kwa kitaaluma na kuhakikisha ushindani na ubora, tuzo za mafunzo zinapaswa kutumika kuajiri wanasayansi wachanga walioelimishwa katika taasisi zingine.
3. MACHAPISHO YA KISAYANSI NA UHAKIKI WA RIKA
Uhakiki wa rika wa kisayansi ni muhimu sana, lakini ni mchakato usiofaa na wa siri.
Mchakato wa uchapishaji wa kisayansi ni polepole, unakatisha tamaa, na unatumia wakati kwa wanasayansi. Hata makala nzuri huenda ikahitajika kuwasilishwa na kuwasilishwa tena kwa majarida mengi kabla ya kuchapishwa. Wakaguzi hufanya kazi zao muhimu bila malipo, na hivyo kusababisha aina mbalimbali za ubora wa ukaguzi wa marafiki. Utafiti mwingi mbaya zaidi hatimaye huchapishwa mahali fulani, na kupata muhuri wa kuidhinishwa kama 'utafiti uliopitiwa na rika' wa kiwango cha dhahabu, lakini wasomaji hawawezi kusoma maoni yoyote muhimu.
Uchapishaji wa kisayansi pia ni ghali sana kwa walipa kodi. Imekadiriwa kuwa takriban $1.5 bilioni ya bajeti ya kila mwaka ya $48 bilioni ya NIH huenda kwa tasnia ya uchapishaji ya kisayansi badala ya wanasayansi wanaofanya sayansi,2 kupitia ada za ruzuku zisizo za moja kwa moja zinazotumiwa na maktaba za chuo kikuu kwa usajili wa gharama kubwa wa majarida na kupitia ada za uchapishaji wa jarida. Ikilinganishwa na seva za kuchapisha mapema kama medRxiv, thamani pekee iliyoongezwa iliyotolewa na majarida haya ni ukaguzi wa marika, lakini sio NIH au umma unaoweza kusoma maoni ya wenzao wanayolipia. Ili kuimarisha ubora wa utafiti unaofadhiliwa na NIH, lazima tuendelee, kwa kina, na kutathmini kwa uwazi ubora wake, kama tu bidhaa nyingine yoyote.
Umma unaozidi kuwa wa kisasa zaidi unataka ufikiaji wazi wa utafiti wa matibabu, kwao wenyewe na kwa madaktari wao, ili waweze kufanya maamuzi sahihi kuhusu matibabu na kinga. Mkurugenzi wa awali wa NIH, Monica Bertagnolli, aliamuru kwamba utafiti wote unaofadhiliwa na NIH lazima uchapishwe kwa kutumia ufikiaji wazi, ili uweze kusomwa kwa uhuru na mtu yeyote.3 Hiyo ni hatua kubwa mbele, lakini zaidi inahitajika.
PENDEKEZO #3:
Ili kuimarisha tathmini ya wazi ya utafiti wa kisayansi, NIH inapaswa kuhitaji utafiti wote unaofadhiliwa kuchapishwa katika majarida ya wazi ya ukaguzi wa rika ambapo hakiki zilizotiwa saini zinaweza kusomwa bila malipo na mtu yeyote wakati huo huo makala inapochapishwa. Ingawa NIH haiwezi kulazimisha majarida kuwalipa wakaguzi, taasisi za NIH zinaweza kuanzisha jarida wazi la ukaguzi wa rika ambapo utafiti wao wowote unaofadhiliwa unaweza kuchapishwa chini ya mwezi mmoja na ambapo wakaguzi hulipwa $1,000 kwa kila ukaguzi. Kwa utafiti unaofadhiliwa na NIH uliochapishwa katika majarida mengine, NIH inapaswa kuandaa, kulipia, na kuchapisha ukaguzi huru wa rika na jogoo wa wanasayansi mahiri.
Kuna majarida machache ya uhakiki wa rika yaliyo wazi, ikiwa ni pamoja na British Medical Journal na eLife, lakini hakuna anayelipa wakaguzi. Kama uthibitisho wa dhana, iliyozinduliwa hivi karibuni Jarida la Chuo cha Afya ya Umma hufanya zote mbili.4 Mapitio ya wazi ya rika sio tu muhimu kwa NIH kuwa na uwezo wa kutathmini ubora wa utafiti unaofadhili. Pia huongeza mazungumzo ya kisayansi wazi huku ikiwapa wakaguzi utambuzi wa umma na marejeleo ya kukumbukwa kwa kazi yao muhimu. Hasa wanasayansi wachanga wanafaidika kwa kusoma kubadilishana wazi kati ya wanasayansi waandamizi zaidi.
4. UHAKIKI WA MFUMO
Ni muhimu kwa NIH sio tu kufadhili utafiti asili lakini pia ujumuishaji wa maarifa yaliyopo katika ukaguzi wa kimfumo. Ni matibabu gani bora ya saratani ya tezi dume? Je, faida za upasuaji wa tonsillectomy zinazidi hatari? Je, tunapaswa kutumia vihifadhi vya alumini kwenye chanjo? Je, barakoa za uso hupunguza au kuongeza maambukizi? Je, SSRI inaweza kusababisha akathisia? Orodha ni ndefu.
Katika jiografia, atlasi hutoa mwongozo wa kina kuhusu kila eneo duniani. Vile vile vinahitajika kwa maeneo yote ya dawa na afya. Mapitio ya Cochrane yalitimiza kusudi hili hadi shirika lilitekwa na maslahi maalum, na kusababisha kufukuzwa kwa lazima kwa mmoja wa mawakili shupavu zaidi duniani wa dawa inayotegemea ushahidi, Dk. Peter Gøtzsche, na baadae mjumbe wa bodi kujiuzulu katika usaidizi wake.5
PENDEKEZO #4:
Kwa kuchukua vazi kutoka kwa ushirikiano unaoyumba wa Cochrane, NIH inaweza kufadhili 'Mapitio ya Atlas' yenye msingi wa ushahidi kuhusu mada muhimu za kliniki na afya ya umma. Ikiratibiwa na wafanyikazi wa NIH, timu ya watafiti wa nje ingefadhiliwa kwanza kuandika ukaguzi wa kimfumo unaotegemea ushahidi, kulingana na maandishi yanayopatikana. Katika hatua ya pili, NIH inaitisha mkutano ambapo mapitio ya utaratibu yanawasilishwa na kujadiliwa kwa uwazi na wanasayansi wenye mitazamo tofauti. Ili kuepuka migogoro ya maslahi, ni muhimu kwamba washiriki wote ni wanasayansi wa kujitegemea bila ufadhili wa sekta.
Kufadhili wanasayansi kushiriki katika mijadala ya wazi kama hii ya kisayansi ni muhimu sawa na kuwalipa kufanya utafiti wa asili. Matokeo ya Maoni haya ya Atlasi yanaweza kuwa taarifa ya makubaliano au maoni tofauti yaliyosemwa vyema miongoni mwa washiriki. Hili la mwisho si lazima liwe kutofaulu lakini lingefahamisha NIH kuhusu maeneo ya utafiti ya kipaumbele ambayo yanahitaji kufadhiliwa kupitia maombi yake ya utaratibu wa mapendekezo (RFPs).
5. TAFITI KUBWA ZA MUDA MREFU
Kama wanasayansi, tunafanya tafiti nyingi mno za sampuli za saizi ndogo sana ambazo haziwezi kutoa makadirio ya matokeo ya kuaminika ili kubaini kama uingiliaji kati unafanya kazi au la. Hili ni tatizo kubwa na mchangiaji mkubwa kwa tatizo la uzazi katika utafiti wa matibabu. Ugunduzi muhimu na wa kuaminika una uwezekano mkubwa wa kutoka kwa tafiti za muda mrefu za ukubwa wa sampuli kama vile Utafiti wa Moyo wa Framingham,6 ambayo ilianza mwaka wa 1948, na Jaribio la Uchunguzi wa Saratani ya Prostate, Lung, Colorectal na Ovarian (PLCO).7 Tafiti kubwa kama hizo zinazotegemewa zinahitajika sana kwa saratani, ugonjwa wa moyo na mishipa, magonjwa ya kinga-otomatiki, afya ya akili, magonjwa sugu ya watoto na chanjo, kati ya maeneo mengine, kwa kutumia miundo ya uchunguzi wa uchunguzi na nasibu.
PENDEKEZO #5:
NIH inapaswa kufadhili masomo zaidi ya muda mrefu ya uchunguzi na nasibu na saizi kubwa za sampuli. Kwa sababu ya uwekezaji mkubwa na changamoto za vifaa, haziwezi kufungiwa au kudhibitiwa na kikundi kimoja cha utafiti. Kukiwa na kundi moja linalohusika na muundo wa utafiti, ukusanyaji wa data na usimamizi wa data, data iliyokusanywa inapaswa kupatikana kwa mwanasayansi yeyote ili kuchanganua na kufasiri.
Wanasayansi tofauti wanapouliza maswali kutoka kwa data sawa, usanidi huu unaweza kusababisha vikundi vingi vya utafiti kuchapisha matokeo ya utafiti sawa kwa wakati mmoja. Ingawa hii ni kuondoka kwa mazoea ya sasa, itakuwa jambo zuri. Ikiwa wanasayansi tofauti watafikia hitimisho sawa kwa kutumia uchambuzi tofauti, hiyo inaimarisha ushahidi. Iwapo watafikia hitimisho tofauti licha ya kutumia data sawa, hiyo huweka mazingira ya majadiliano muhimu ya kisayansi, na ingawa hilo linaweza kutazamwa kuwa la kutatanisha, ni bora kuliko kuchapishwa moja tu ya tafiti hizo.
Ili kuwa na uhakika katika matokeo ya kisayansi, ni lazima yaweze kuzaliana, na hiyo ni pamoja na kuzaliana tena kwa wanasayansi tofauti wanaofikia hitimisho sawa au sawa wakati wa kutumia data sawa.
6. DATA WAZI NA DOMAIN YA UMMA
Machapisho ya wanasayansi wa NIH huwa kwenye kikoa cha umma kiotomatiki, lakini hiyo si kweli kwa bidhaa nyingine za NIH wala kwa wanasayansi wanaofadhiliwa na NIH nje ya NIH. Ni muhimu hasa kuweka hadharani data zote za utafiti zinazofadhiliwa na umma, ili utafiti uweze kuchunguzwa na kutolewa tena na wanasayansi wengine.
PENDEKEZO #6:
Data yote inayotolewa na ruzuku ya NIH inapaswa kuwa katika kikoa cha umma na ipatikane kwa wanasayansi wengine. Kwa miradi mikubwa iliyoelezwa hapo juu, ufikiaji unapaswa kupatikana mara moja baada ya data kukusanywa, na ubora kuangaliwa. Kwa miradi ya kawaida inayoanzishwa na wachunguzi, data inapaswa kupatikana wakati ambapo mpelelezi anachapisha utafiti kwa kutumia data. Bidhaa zingine zote zinazofadhiliwa na NIH, ikijumuisha uvumbuzi wa kisayansi na programu, zinapaswa pia kuwa katika kikoa cha umma.
7. KUPITA KIASI CHA TAASISI
Mbali na gharama zake za moja kwa moja za wafanyikazi na vifaa, utafiti wenye mafanikio pia unategemea usaidizi wa kitaasisi kama vile jengo la kufanyia kazi, rasilimali za kompyuta, maktaba bora ya chuo kikuu, mijadala ya kisayansi, na usaidizi wa kiutawala. Ili kulipia malipo hayo ya ziada, taasisi hutoza gharama zisizo za moja kwa moja za NIH kama asilimia juu ya pesa za ruzuku ya moja kwa moja. Asilimia inatofautiana sana kati ya vyuo vikuu tofauti na taasisi za utafiti. Kwa mfano, kiwango kisicho cha moja kwa moja kilichojadiliwa na Brigham na Hospitali ya Wanawake ya Harvard huko Boston ni asilimia 79, wakati ni 47% tu katika Chuo Kikuu cha Maine.
Ikiwa kuna maombi mawili ya ruzuku yenye sifa sawa, walipa kodi wa Marekani hupata thamani zaidi ya pesa hizo ikiwa ile iliyo na asilimia ndogo isiyo ya moja kwa moja inafadhiliwa. Badala yake, taasisi zinazoweza kuonyesha kwamba gharama zao za ziada ni kubwa zimetuzwa kwa asilimia kubwa na fedha zaidi, iliyoamuliwa na mchakato tofauti wa mazungumzo ya ukiritimba na kila taasisi. Vyuo vikuu vinavyofanya kazi kwa ufanisi zaidi vimepokea pesa kidogo. Taasisi hizo zenye ufanisi badala yake zinapaswa kutuzwa kwa kuziruhusu kutumia fedha za ziada kwa ajili ya miradi ya ziada ya utafiti wapendavyo.
Ruzuku nyingi ni pamoja na wachunguzi kutoka taasisi nyingi. Kwa sehemu ya ruzuku kama hiyo, taasisi ya mpokeaji mkuu na taasisi za kandarasi ndogo zinaruhusiwa kutoza malipo ya ziada kwa kiwango chao cha kawaida. Jumla isiyo ya moja kwa moja kwenye fedha hizo inaweza kuwa zaidi ya asilimia 100. Pia hufanya uhasibu kuwa ngumu zaidi na kutumia wakati.
PENDEKEZO #7:
Kiwango kisicho cha moja kwa moja cha NIH kinapaswa kufanana kwa taasisi zote za ndani. Kiwango kinachofaa kinaweza kujadiliwa. Inaweza kuwa zaidi ya 15% lakini inapaswa kuwa chini ya 79%. Taasisi zinaweza kuripoti ni kiasi gani kinatumika kwa majengo, maktaba, huduma za usaidizi za idara, miradi ya utafiti inayofadhiliwa ndani, mikutano/majadiliano ya kisayansi na usimamizi wa chuo kikuu, kukiwa na kikomo cha juu zaidi cha mradi huo. Uingizaji maradufu lazima ukomeshwe, ili taasisi zitoze gharama zisizo za moja kwa moja kwa gharama zao za moja kwa moja.
8. UHURU WA KISOMO NA MAJADILI YA WAZI YA KIsayansi
Wakati wa janga hilo, mkurugenzi wa zamani wa NIH Francis Collins aliashiria wale ambao hawakukubaliana naye kama 'wataalam wa magonjwa ya ukimwi,' akiomba 'kuondolewa kwa kuchapishwa kuchapishwa,' badala ya kuhimiza na kuandaa mazungumzo ya wazi ya kisayansi juu ya mada za kisayansi zinazogombana.8 Kama matokeo, Merika iliishia na moja ya viwango vya juu zaidi vya vifo wakati wa janga hilo wakati Uswidi, ambayo ilifuata kanuni za msingi za afya ya umma, ilikuwa na kiwango cha chini zaidi cha vifo kati ya nchi kuu za Magharibi.9
Badala ya kupanga uondoaji mbaya, NIH inapaswa kuendeleza mijadala ya kisayansi ya wazi kuhusu mada muhimu za afya. Mjadala mkali na wa kisayansi wa shauku unapaswa kuhimizwa. Jumuiya ya wanasayansi haiwezi kudhibiti kile ambacho umma kwa ujumla huandika kwenye mitandao ya kijamii, lakini kama wanasayansi tunapaswa kusikilizana kila wakati na kushiriki katika mijadala ya kisayansi ya heshima na yenye heshima.
Sayansi ni ya ulimwengu wote na sayansi inahitaji talanta bora, yeyote anayeitoa. Taasisi zinazopokea ruzuku za utafiti wa NIH zinapaswa kukuza uhuru wa kitaaluma, majadiliano ya wazi, na sio kubagua kulingana na jinsia, rangi ya ngozi, kabila, dini, mapendeleo ya ngono, imani za kisiasa, ulemavu, au mapendeleo ya afya.
Ikiwa taasisi haiwezi kushikilia maadili haya ya msingi ya kitaaluma ambayo ni ya msingi kwa maendeleo ya sayansi, wanasayansi binafsi bado wanapaswa kufadhiliwa, lakini malipo ya juu ya taasisi hayapaswi kutolewa kwa ruzuku ya NIH.
PENDEKEZO #8:
Sehemu ndogo ya taasisi inayoshughulikia ruzuku, tuseme 1%, inaweza kutumika kuboresha mijadala ya wazi ya kisayansi katika vyuo vikuu na taasisi zingine zinazopokea ruzuku. Taasisi zinazopokea malipo yasiyo ya moja kwa moja kutoka kwa ruzuku zinazofadhiliwa na walipa kodi zinapaswa kuhitajika kudumisha uhuru wa kitaaluma, bila ubaguzi wowote unaozingatia jinsia, rangi ya ngozi, kabila, dini, mapendeleo ya kingono, imani za kisiasa, imani za kimaadili, ulemavu, historia ya chanjo au hali nyingine ya afya. Upungufu wakati wa janga unapaswa kurekebishwa.
9. WANASAYANSI KATIKA NIH
Kuna programu muhimu za utafiti wa ndani zinazofanywa na wanasayansi wa ndani wa NIH. Vikundi hivi vya utafiti vinaweza kufuatilia utafiti muhimu kwa haraka, kwa kuwa si lazima viandikie ruzuku za utafiti na kusubiri kuidhinishwa na paneli za ukaguzi za NIH. Kwa njia nyingine, wao ni vikwazo zaidi. Kwa mfano, utafiti wao unahitaji kibali cha ndani kabla ya kuwasilishwa kwa uchapishaji.
PENDEKEZO #9:
Wanasayansi katika NIH wanapaswa kuwa na uhuru wa kitaaluma na kukabidhiwa kwa uhuru kuchapisha utafiti wao bila kibali na wakubwa. Taarifa rahisi kwamba hitimisho lao huenda lisionyeshe maoni rasmi ya NIH inatosha. Ni vizuri wakati wanasayansi wako huru kuwa na mitazamo tofauti juu ya suala, na uongozi wa NIH haupaswi kuhisi kutishiwa na hilo. NIH pia inaweza kupanua programu zake za baada ya hati ili kuruhusu wanasayansi wachanga zaidi kupata uzoefu wa mazingira ya utafiti wa NIH kwa miaka kadhaa.
10. KUDUMU
Wakati wa janga la Covid, habari nyingi muhimu za mapema hazikutoka kwa nguvu za kisayansi za Merika na Uingereza, lakini kutoka kwa nchi ndogo za pembeni zilizo na sayansi ya hali ya juu, kama vile Iceland, Uswidi, Ufini, Denmark, Catalonia, na Qatar. Kwa mfano, walitupa baadhi ya taarifa za mapema kuhusu maambukizi ya Covid,10 athari za kufungwa kwa shule,11 kinga ya asili inayopatikana kwa maambukizi,12 ufanisi wa mask,13,14 na kupungua kwa ufanisi wa chanjo.15
Kama mkurugenzi wa Taasisi ya Kitaifa ya Mizio na Magonjwa ya Kuambukiza ya NIH (NIAID), Dk. Anthony Fauci aliketi kwenye rundo kubwa la pesa za utafiti wa magonjwa ya kuambukiza ulimwenguni. Hiyo ilifanya wanasayansi wa magonjwa ya kuambukiza kuwa waangalifu juu ya kupinga maoni yake ya afya ya umma kuhusu janga hilo, ingawa Dk. Fauci ni mwanasayansi wa maabara aliye na utaalam mdogo wa afya ya umma. Mtu hawezi kamwe kuhakikisha kuwa Fauci nyingine haitapanda juu, lakini kukiwa na taasisi nyingi huru za utafiti wa magonjwa ya kuambukiza, angalau baadhi yao zitakuwa zikifanya kazi wakati wa janga linalofuata hata ikiwa moja inaongozwa na Dk. Faust. Hata wakati wakurugenzi wote wa taasisi ni bora, bado kuna faida na anuwai ya maoni na msisitizo.
PENDEKEZO #10:
Kwa kila eneo mahususi la ugonjwa, unda taasisi nne za kikanda za NIH na wakurugenzi tofauti, zinazojumuisha Kaskazini-mashariki, Kusini, Midwest, na Magharibi mtawalia. Hii ina maana kwamba kwa mfano kutakuwa na NIAID nne za kikanda na wakurugenzi tofauti na mawazo tofauti na vipaumbele vya utafiti. Wanasayansi wangeomba ruzuku kulingana na mahali wanapofanyia kazi, huku kila eneo likitengewa fedha kulingana na idadi ya watu wake. Baadhi ya sehemu za NIH, kama vile Maktaba ya Kitaifa ya Tiba, Kituo cha Kliniki, na Kituo cha Mapitio ya Kisayansi, zinapaswa kubaki katikati, kuhudumia nchi nzima. Ili kuepuka taasisi nyingi, ugatuaji unaotegemea kijiografia unaweza kuunganishwa na kuunganishwa kwa taasisi za maeneo yanayohusiana, kama vile Taasisi ya Kitaifa ya Matumizi Mabaya ya Madawa ya Kulevya, Taasisi ya Kitaifa ya Matumizi Mabaya ya Pombe na Ulevi, na Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Akili.
11. UTAFITI DHIDI YA SERA
NIH ni taasisi ya utafiti iliyokabidhiwa kufadhili na kufanya utafiti wa matibabu na afya ya umma. Si taasisi ya sera ya matibabu au afya ya umma. Ikiwa NIH au taasisi zake zinatetea sera mahususi za afya, inaweza kuwa vigumu kwa wanasayansi wanaofadhiliwa na NIH kuwasilisha utafiti ambao unakinzana na sera zinazotetewa na viongozi wa NIH.
Wakati wa janga hili, NIH ilipaswa kuzingatia kuzindua haraka tafiti muhimu za utafiti ili kuelewa maambukizi na kinga ya asili inayopatikana na maambukizo, kukuza na kutathmini matibabu, kutathmini ufanisi na usalama wa chanjo, na kusoma hatua zinazowezekana za kuzuia kama vile kuficha uso na umbali wa kijamii. Ilishindikana katika nyanja nyingi hizo.
Badala yake, NIH ilifanya maamuzi na mapendekezo ya sera ya afya bila ushahidi wa kisayansi, kwani wakurugenzi wa NIH na NIAID wakawa watetezi wakuu wa mkakati potofu wa janga na kufungwa kwa shule na hatua zingine za kufunga. Sera ya afya ya umma ni jukumu la idara za afya za serikali na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, sio NIH.
PENDEKEZO #11:
NIH inapaswa kuzingatia kikamilifu dhamira yake ya utafiti. Ili kudumisha uaminifu kama taasisi yenye lengo la kiwango cha juu cha utafiti wa matibabu, NIH inapaswa kuepuka sera ya matibabu na afya ya umma, isipokuwa sera zinazohusu jalada lake la utafiti. Utafiti unahitaji akili iliyo wazi kuzingatia chaguzi nyingi na matokeo yoyote, na lazima ikumbatie dawa inayotegemea ushahidi bila kujali matokeo ya utafiti ni nini.
12. TUME YA TAIFA YA COVID
Imani ya umma katika mashirika ya afya ya shirikisho ilipata pigo wakati wa janga la Covid. Kumekuwa na tathmini za janga na jury kuu huko Florida,16 na bunge la New Hampshire,17 na Baraza la Wawakilishi la Marekani,18 lakini hakuna chochote na jumuiya za kisayansi au afya ya umma. Hiyo ni muhimu kurejesha uadilifu wa dawa na afya ya umma, ili tustahili tena uaminifu na imani ya umma.
PENDEKEZO #12:
NIH inapaswa kuanzisha Tume ya Covid kufanya uchunguzi wa msingi wa ushahidi wa vipengele tofauti vya mwitikio wetu wa janga. Inaweza kushughulikia mada kumi zilizoainishwa na Kikundi cha Norfolk: kulinda Waamerika walio katika hatari kubwa, kinga iliyopatikana kwa maambukizi, kufungwa kwa shule, madhara ya kufungwa kwa dhamana, data ya afya ya umma na mawasiliano ya hatari, modeli ya magonjwa, matibabu na uingiliaji wa kliniki, chanjo, kupima na kufuatilia mawasiliano, na barakoa.19 Ili kusaidia Tume kama hiyo, NIH inahitaji kuwa wazi na jukumu lake wakati wa janga, ikitoa mawasiliano ya NIH na NIAID kuhusu janga hili, pamoja na sehemu zilizorekebishwa za maombi ya zamani ya FOIA.
Wanasayansi wote wanapaswa kuunga mkono Tume ya kitaifa ya Covid. Sio tu kutafuta ukweli na kuepuka makosa sawa katika siku zijazo, lakini pia kwa sababu za kiburi tu. Bila imani pana ya umma katika jumuiya ya kisayansi, usaidizi wa umma na ufadhili wa NIH utapungua polepole.
HITIMISHO
Sio NIH pekee bali jamii nzima ya wanasayansi iko kwenye njia panda. Sasa ni dhahiri kwa wengi wa umma kwamba viongozi wa matibabu na afya ya umma walitushinda wakati wa janga hilo, wakiacha dawa inayotegemea ushahidi na kanuni za kimsingi za afya ya umma. Chaguo moja kwa wanasayansi ni kujaribu kusahau janga hili, kupuuza makosa, na kisha kulalamika bure kwani uaminifu wa umma na ufadhili wa sayansi unapungua. Chaguo jingine ni kukiri makosa na kurekebisha NIH na taasisi nyingine za kisayansi ili kurejesha uadilifu wa biashara ya kisayansi, na urejesho wa taratibu wa imani ya umma na rasilimali zinazoendelea kwa utafiti muhimu wa matibabu na afya ya umma.
MAREJELEO
- Prasad V. Randomize utoaji wa ruzuku wa NIH. Dawa ya busara, Februari 2, 2025.
- Chapisho la Eisen M. Twitter x.com/mbeisen/status/1863766472524521611, Desemba 2, 2024.
- Betagnolli M. NIH inatoa sera mpya ya kuharakisha ufikiaji wa matokeo ya utafiti unaofadhiliwa na wakala, Taasisi za Kitaifa za Afya, Desemba 17, 2024.
- Kulldorff M. Kupanda na Kuanguka kwa Majarida ya Kisayansi na Njia ya Mbele. Jarida la Chuo cha Afya ya Umma, 1:2025.
- Demasi M. Cochrane - Meli inayozama? British Medical Journal, EBM Spotlight, Septemba 16, 2018.
- Andersson C, Johnson AD, Benjamin EJ, Levy D, Vasan RS. Urithi wa miaka 70 wa Utafiti wa Moyo wa Framingham. Ukaguzi wa Hali ya Hewa 16:687–698, 2019.
- Gohagan JK, Prorok PC, Hayes RB, Kramer BS, Timu ya Mradi ya PLCO. Jaribio la uchunguzi wa saratani ya tezi dume, mapafu, utumbo mpana na ovari (PLCO) katika Taasisi ya Kitaifa ya Saratani: historia, shirika na hali. Majaribio ya Kliniki Yanayodhibitiwa, 21:251S-272S, 2000.
- Magness P na Harrigan JR. Fauci, Barua pepe, na Baadhi ya Sayansi Inayodaiwa, Uchumi wa Kila Siku, Desemba 19, 2021.
- Norberg J. Uswidi Wakati wa Janga. Taasisi ya Cato, Uchambuzi wa Sera Na. 959, Agosti 29, 2023.
- Gudbjartsson DF, Helgason A, Jonsson H, Magnusson OT, Melsted P, Norddahl GL, Saemundsdottir J, Sigurdsson A, Sulem P, Agustsdottir AB, Eiriksdottir B. Kuenea kwa SARS-CoV-2 katika idadi ya watu wa Kiaislandi. New England Journal of Medicine. 382:2302-215, 2020.
- Shirika la Afya ya Umma la Uswidi na Taasisi ya Kifini ya Afya na Ustawi, Covid-19 kwa watoto wa shule: Ulinganisho kati ya Ufini na Uswidi. Juni 14, 2020.
- Abu-Raddad LJ, Chemaitelly H, Malek JA, Ahmed AA, Mohamoud YA, Younuskunju S, Ayoub HH, Al Kanaani Z, Al Khal A, Al Kuwari E, Butt AA, Coyle P, Jeremijenko A, Kaleeckal AH, Latif AN, Shaik RM, AlFAM HMG, AlFAM HMG, Alfahi Kuwahi HE, Al Thani SM, Bertollini R. Tathmini ya hatari ya SARS-CoV-2 kuambukizwa tena katika mazingira makali ya kufichuliwa tena. medRxiv, Septemba 29, 2020.
- Bundgaard H, Bundgaard JS, Raaschou-Pedersen DE, von Buchwald C, Todsen T, Norsk JB, Pries-Heje MM, Vissing CR, Nielsen PB, Winsløw UC, Fogh K. Ufanisi wa kuongeza pendekezo la barakoa kwa hatua zingine za afya ya umma ili kuzuia maambukizo ya SARS: Jaribio la kudhibiti ugonjwa wa Kidenishi-2 bila mpangilio. Annals ya Tiba ya Ndani, 174: 335-343, 2021.
- Coma E, Català M, Méndez-Boo L, Alonso S, Hermosilla E, Alvarez-Lacalle E, Pino D, Medina M, Asso L, Gatell A, Bassat Q. Kufunua jukumu la matumizi ya lazima ya vinyago vya kufunika uso kwa udhibiti wa SARS-CoV-2 mashuleni: uchunguzi wa idadi ya watu katika shule za kawaida. (Uhispania). SSRN, Machi 7, 2022.
- Nordström P, Ballin M, Nordström A. Hatari ya kuambukizwa, kulazwa hospitalini, na kifo hadi miezi 9 baada ya kipimo cha pili cha chanjo ya COVID-19: uchunguzi wa nyuma, jumla ya kundi la watu nchini Uswidi. SSRN, Oktoba 25, 2021.
- Jimbo la Florida, Ripoti ya Mwisho ya Baraza Kuu la Majaji wa Jimbo la Ishirini na Mbili. Novemba 22, 2024.
- Jimbo la New Hampshire, Ripoti za Kamati Maalum kuhusu Ufanisi wa Mwitikio wa COVID, Novemba 18, 2024.
- Baraza la Wawakilishi la Marekani, Ripoti ya Mwisho ya Kamati Ndogo Teule ya Kamati ya Uangalizi na Uwajibikaji ya Janga la Coronavirus, Baada ya Mapitio ya Hatua ya Janga la Covid-19, Masomo Yanayopatikana na Njia ya Kusonga mbele, Desemba 4, 2024.
- Bhattacharya J, Bienen L, Duriseti R, Høeg TB, Kulldorff M, Makary M, Smelkinson M, Templeton S. Maswali kwa Tume ya Covid-19, Kikundi cha Norfolk (www.norfolkgroup.org), Januari 2023.
Imechapishwa kutoka Jarida la Chuo cha Afya ya Umma
-
Martin Kulldorff ni mtaalam wa magonjwa na mtaalamu wa takwimu. Yeye ni Profesa wa Tiba katika Chuo Kikuu cha Harvard (aliye likizo) na Mshirika katika Chuo cha Sayansi na Uhuru. Utafiti wake unaangazia milipuko ya magonjwa ya kuambukiza na ufuatiliaji wa chanjo na usalama wa dawa, ambayo ametengeneza programu ya bure ya SaTScan, TreeScan, na RSequential. Mwandishi Mwenza wa Tamko Kuu la Barrington.
Angalia machapisho yote
