Mnamo Septemba 30, 2025, picha ya Albert Bourla akiwa amesimama katika Ikulu ya White House kando ya Rais Donald J. Trump ilishangaza sehemu kubwa za umma. Mara moja ikawa fimbo ya umeme, ikitoa hukumu na machafuko kutoka kwa wale ambao walikumbuka ambayo hayajasuluhishwa - na katika hali nyingi, ambayo bado haijahesabiwa - uharibifu wa majibu ya Covid-19. Kikasha changu, na zile za wengine ambao wamefanya kazi ya kufichua rekodi, iliyojaa swali moja, kwa kawaida huandaliwa kwa hasira au usaliti: Je! F*?
Kipande hiki sio kuomba msamaha, wala jaribio la kufuta historia. Ni lazima tushike kweli nyingi mara moja. Kilichotokea mwaka wa 2020 na 2021 kilikuwa kuanguka kwa kitaasisi duniani kote, na ukweli mwingi ambao bado haujazikwa chini ya upigaji wa miguu laini wa kitaaluma au ukamataji wa udhibiti sio tu halisi - umeandikwa.
Kielelezo cha ufanisi cha 95% nyuma ya chanjo ya awali ya Pfizer ya mRNA-iliyouzwa kwa uharaka na bila uwazi kamili-ilikuwa matokeo ya mbinu ya ujanja ya mkono. Itifaki ya majaribio ilihesabu kesi zinazoanza siku saba baada ya kipimo cha pili. Chaguo hilo halijumuishi maambukizo ya mapema, lilipotosha ufanisi wake, na likatoa vichwa vya habari ambavyo viliathiri mwitikio wa ulimwengu. Huu sio uvumi. Ni suala la rekodi katika muundo wa majaribio uliochapishwa katika New England Journal of Medicine. Upendeleo wa kuhesabu kesi—aina ya upendeleo wa wakati usioweza kufa ambao tumeuita athari ya Lyons-Weiler/Fenton—haukuripotiwa, kufichuliwa, au kusahihishwa na wadhibiti, wafadhili au waandishi wa kitaaluma. Haikuwahi kukabiliwa na uundaji wa hali mbaya. Bado inatajwa.
Vipengele vingine vya majibu ya Covid-19 vinakaidi tafsiri nzuri. Mlolongo wa protini spike unaoonekana katika hataza za Pfizer kabla ya ufahamu wa umma kuhusu SARS-CoV-2; matokeo ya kuaminika ya Kevin McKernan na wengine wa uchafuzi wa plasmid ya DNA katika viini vya chanjo ya mRNA, ikiwa ni pamoja na vipengele vya kuimarisha SV40; upendeleo uliopungua wa usambazaji wa chanjo juu ya matibabu kama ivermectin na fluvoxamine; matumizi ya PCR za kizingiti cha juu bila kuripoti kwa Ct, ambayo iliongeza chanya za uwongo; na kukataa kutofautisha ipasavyo kati ya “aliyekufa na” na “aliyekufa kutokana na”—hizi si nadharia za njama. Wao ni kushindwa. Maadili ya utunzaji yaliporomoka. Motisha za kifedha zilitawala.
Malipo ya kwamba baadhi ya wahudumu wa hospitali walitumia dawa ya kutuliza na uingizaji hewa wa mapema si kwa lazima bali kusafisha vitanda au kupunguza dhima ya maambukizi hayawezi kuondolewa. Vifo vya enzi za uingizaji hewa vilikuwa janga. Ukaguzi wa chati unaorudiwa unaonyesha kwamba maambukizo ya pili ya bakteria yalikuwa yameenea, mara nyingi hayakutibiwa, na kwamba wagonjwa wengi waliandikiwa Covid wakati sepsis au nimonia ya bakteria ilikuwa sababu ya kweli ya kifo. Kama huu ulikuwa mauaji au uzembe ni swali kwa mahakama. Lakini kimaadili, lazima tuseme wazi: maisha yalikatishwa kwa sababu ambazo hazikuwa na uhusiano wowote na utunzaji.
Kwa maoni yangu, ushahidi wa mauzo ya hisa ya Albert Bourla - kile ambacho wengi huita pampu-na-dampo - pia ni halisi. Ni jambo la rekodi ya umma kuwa mnamo Novemba 9, 2020, siku hiyo hiyo Pfizer ilitangaza matokeo ya juu kutoka kwa jaribio lake kuu la chanjo, Bourla iliuza zaidi ya hisa 130,000 za hisa ya Pfizer chini ya mpango wa biashara uliowekwa wa awali wa Sheria ya 10b5-1 iliyopitishwa mnamo Agosti 19. Mipangilio ya macho haikuweza kutetewa. Ingawa ilikuwa halali kisheria chini ya sheria wakati huo, ujanja huo ulinufaika moja kwa moja kutokana na taarifa za nyenzo zisizo za umma kuhusu utendakazi wa chanjo - habari iliyozuiliwa kutoka kwa umma hadi baada ya soko kufunguliwa.
Hakuna kamati ya uangalizi wa kimaadili iliyoipitia. Hakuna uhalali wa ndani uliofichuliwa. Utoaji wa pesa wa kimya kimya nyuma ya habari iliyosonga soko ulimwenguni. Tangu wakati huo SEC imeimarisha Kanuni ya 10b5-1 ili kuepuka matumizi mabaya haya, lakini tabia ya Bourla ilitokea chini ya sheria za zamani, na hiyo haipaswi kusahau. Inabaki kwenye rekodi, na bado haijatatuliwa. Ninataka kuwakumbusha kila mtu kwamba chaguzi zote dhidi ya Bourla mtu, na kampuni ya Pfizer, bado ziko kwenye meza.
Kwa hivyo hapana, uwepo wa Albert Bourla kwenye Ikulu si rahisi kumezwa. Haijasahaulika. Lakini wakati huu-sherehe hii-sio watu wanavyofikiri ni. Bourla haijatangazwa kuwa mtakatifu. Analetwa kisigino.
Mnamo Mei 2025, Rais Trump alitia saini Agizo la Utendaji 14297, lililopewa jina la "Kuwasilisha Bei ya Dawa ya Dawa ya Kitaifa inayopendelewa zaidi kwa Wagonjwa wa Amerika." Agizo hilo linaelekeza HHS kuweka malengo ya bei kulingana na kiasi cha chini kabisa kinacholipwa katika nchi zingine zilizoendelea. Bei hizi za MFN si dhahania. Zinawekwa, kidogo kidogo, kwenye tasnia ambayo kwa miongo mingi iliamuru masharti. EO inajumuisha chaneli ya moja kwa moja kwa mtumiaji, kupita PBM na bima, na kuwezesha uingizaji wa kesi kwa kesi chini ya Sehemu ya 804(j ya FDCA). Inaangazia ulipizaji kisasi wa biashara na hatua za kutokuaminika dhidi ya kampuni ambazo zinapunguza bei ya Wamarekani huku zikitoa punguzo nje ya nchi.
Na kisha zikaja barua za Julai 31. Iliyotumwa kwa watengenezaji wa dawa 17, waliweka mahitaji manne: bei ya MFN kwa Medicaid; ahadi ya kutotoa bei ya chini kwa nchi za kigeni kuliko Marekani kwa dawa mpya; njia ya mauzo ya moja kwa moja kwa mlaji yenye bei ya chini au chini ya viwango vya MFN; na ruhusa ya kuongeza bei nje ya nchi mradi tu mapato ya ziada yawekezwe tena katika kupunguza bei za dawa za Marekani. Ujumbe haukuwa na utata: shiriki kwa hiari, au utatozwa ushuru, kutunga sheria, kutengwa na programu za siku zijazo, au vita vya kisheria na sifa.
Pfizer alipepesa macho kwanza. Mnamo Septemba 30, 2025, utawala ulitangaza mpango wake wa kwanza: MFN bei kwa bidhaa za Pfizer katika Medicaid na kwa bidhaa zote mpya, bomba mpya la moja kwa moja kwa watumiaji, na uwekezaji wa Marekani unaohusishwa na mapato ya kigeni yaliyorejeshwa. Bourla alipata picha yake—lakini inaweza kuonekana kama bei ya kuingia, wala si zawadi. Mpango huu haufuti kilichotokea. Inaweka masharti mapya.
Alichokifanya Trump si marudio ya sheria iliyofeli ya 2020 MFN, ambayo ilizuiwa na mahakama za shirikisho kwa kukiuka utaratibu wa utawala. Muundo wa 2025 hutumia mawimbi ya bei yaliyolengwa, mazungumzo ya mtendaji, kufuata kwa hiari na usanifu wa vitisho vya kisheria. Ina vipengele vingi: malengo ya bei, shinikizo la biashara, njia za moja kwa moja, mamlaka ya uagizaji bidhaa, na usaidizi wa Medicaid. Na inafanya kazi.
Sera sio bila hatari. Mpango wa Majadiliano ya Bei ya Dawa ya Sheria ya Kupunguza Mfumuko wa Bei—uliowekwa kuweka viwango vya juu vya bei sawa (MFPs) kuanzia Januari 2026—utaingiliana na uchapishaji wa MFN. Ikiwa mpangilio hautadhibitiwa vyema, watengenezaji wanaweza kufanya mkutano wa mawakala wa duka au shimo dhidi ya kila mmoja. Changamoto za kisheria haziepukiki. Hivyo ni matokeo ya kimataifa. Ikulu ya White House imeashiria uvumilivu kwa kampuni za dawa zinazopandisha bei za kigeni ili kufadhili punguzo la Marekani. Hiyo itasababisha maumivu nje ya nchi. Lakini upotovu wa maadili ni wa makusudi. Kwa miongo kadhaa, wagonjwa wa Amerika walifadhili dawa za bei nafuu kwa mifumo ya afya iliyotaifishwa nje ya nchi. Trump hataki Marekani iendelee kutoa ruzuku kwa nchi za kisoshalisti kwa kuweka bei zao na dola za Marekani. Enzi hizo zimekwisha.
Angalau hiyo ina maana.
Wakati huo huo, FTC inakaribia kuwashughulikia wasimamizi wa manufaa ya maduka ya dawa, ambao uenezaji wa bei, unasaji wa punguzo, na usimamiaji unapotosha msururu wa usambazaji wa dawa. Njia za moja kwa moja za MFN kutoka kwa watumiaji zinatishia mtindo wa biashara wa PBM moja kwa moja. Ongeza masharti ya uagizaji ambayo huwapa wagonjwa ufikiaji wa bei ya chini sawa na bidhaa nje ya nchi, na mkakati kamili unakuwa wazi: toa shinikizo kila mahali mara moja. Hakuna kanuni moja ya kupindua. Hii ni vita vya udhibiti wa asymmetrical.
Kwa hivyo watu wanaponiuliza kwa nini Kennedy na Makary walikuwa chumbani, jibu langu ni hili: wanatekeleza sera, bila kutoa msamaha. Sio Mwanasheria Mkuu wa Serikali. Wao si mahakama. Wao si wanahistoria. Waliteuliwa kuweka viwango. Kazi hiyo inaendelea. Mahakama na AGs zinaweza na bado lazima zifuatilie Pfizer au kampuni nyingine yoyote kwa makosa ya awali. Lakini wakati wengine wanaona kilichotokea katika chumba hicho mnamo Septemba 30 kama kujisalimisha, inaweza pia kuonekana kama kizuizi.
Baada ya kikasha changu kulipuka na simu yangu kulipuka, nilizungumza moja kwa moja na afisa mkuu wa HHS. Nilipowasisitiza juu ya macho-kwa nini Bourla, kwa nini sasa, kwa nini watu wawili walio na rekodi za wazi za kukosoa kwa ukaribu huu-jibu lilikuja moja kwa moja: "MFN ni ushindi mkubwa. Tatizo la bei ya madawa ya kulevya ni halisi," walisema. Wazee wanaruka dawa zinazohitajika.
Sikukubali jibu hilo kwa thamani ya usoni. Sifanyi pablum. Nilisukuma tena, na tena, na picha ikawa wazi zaidi: Wale walioko Washington wanaweza kupunguza maswala, lakini umma wa Amerika haufanyi hivyo. Optics na dutu huanguka ndani ya kila mmoja. Na timu ya Trump inajua. Uwepo wa Bourla hauonekani kama sherehe, lakini badala yake, kama uwasilishaji.
Jibu lao la mwisho lilikuwa kwamba umma utalazimika kuonyeshwa jinsi ya kuzingatia maswala tofauti ili kuona faida.
Kwa sababu watu wanategemea mitandao ya kijamii kwa maelezo zaidi wanaweza kupotoshwa kuhusu ukweli kuhusu mpango huo, huu hapa ni mchanganuo.
Nini Dili Inasema kwa Dola
Pfizer imejitolea kuwekeza dola bilioni 70 zaidi katika miaka ijayo katika utafiti wa Marekani, maendeleo, miradi ya mitaji na utengenezaji wa ndani.
Kwa kubadilishana, Pfizer itapokea muda wa matumizi ya miaka mitatu ambapo haitaondolewa kwenye ushuru fulani wa dawa wa Marekani (chini ya Vikwazo vya Kifungu cha 232/kuagiza), mradi tu itapanua utengenezaji wa Marekani.
Ahadi za bei katika mpango huo ni pamoja na kuipa MFN (taifa-inayopendelewa zaidi) bei ya bidhaa za Pfizer kwa programu zote za Medicaid ya Serikali. Hiyo inamaanisha kuwa Medicaid, kwa bidhaa za Pfizer, italipa bei zinazolingana na bei ya chini kabisa ambayo Pfizer inatoa nje ya nchi (au katika mataifa yaliyoendelea yanayolingana).
Pfizer pia itatoa punguzo la kina kwa bei ya orodha wakati wa kuuza moja kwa moja kwa wagonjwa wa Amerika kupitia jukwaa mpya (linaloitwa TrumpRx) - punguzo la juu hadi 85%, wastani wa karibu 50%, kwa huduma zake nyingi za msingi na kuchagua dawa maalum.
Nani Anayelipa, Nani Anafaidika, na Ni Nini Kinabadilika
Serikali ya Marekani/Medicaid itanufaika kwa kulipia kidogo dawa za Pfizer chini ya bei ya MFN ya Medicaid.
Wateja wa Marekani, hasa wale wanaonunua dawa moja kwa moja (kwa mfano, wasio na bima au wasio na bima ya chini), wanaweza kufaidika kupitia bei ya chini ya ununuzi wa moja kwa moja kupitia TrumpRx.
Pfizer inafaidika kwa kupata unafuu wa ushuru, uhakika wa kisheria kuhusu matarajio ya bei, na ikiwezekana kwa kudumisha viwango vya kimataifa ikiwa itaruhusiwa kuongeza bei nje ya nchi (pamoja na sharti la kurejesha mapato ya ziada katika manufaa ya Marekani).
Uwekezaji wa dola bilioni 70 ni aina ya quid pro quo — Pfizer inatoa mtaji katika shughuli za Marekani ili kuthibitisha unafuu wa biashara/ushuru na kuonyesha ngozi kwenye mchezo.
Ndiyo, inahisi kama mpango na shetani. Lakini kwa mtazamo mpana, tofauti na muongo uliopita wa ukuu wa maduka ya dawa, wakati huu shetani hakuandika mkataba. Trump alifanya. Na kwa mara ya kwanza katika kizazi, sekta hiyo inajua: kukaa katika biashara kunamaanisha kukaa katika neema zake nzuri. Huo si ukombozi. Hiyo ni kujiinua.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
