Marekebisho ya IHR Milango wazi kwa Dharura za Kudumu

Mkutano wa 77 wa Baraza la Afya Duniani (WHA) umemalizika hivi punde kwenye makao makuu ya Shirika la Afya Duniani (WHO) mjini Geneva, Uswisi. Hapo awali ilinuia kupitisha mkataba mpya wa janga na marekebisho ya Kanuni za Afya za Kimataifa za 2005 (IHR) ambazo zingeunganisha majibu ya nchi na maamuzi ya Mkurugenzi Mkuu wa WHO. Mwishowe, ilipiga teke moja chini ya barabara kwa mwaka na ikajaza mwingine.

Mamlaka ya Baraza la Majadiliano kati ya Serikali (INB) yalikuwa kupanuliwa kuendelea na mazungumzo juu ya maneno ya mkataba mpya ('Mkataba wa Pandemic'), na Bunge iliyopitishwa kifurushi kikomo cha marekebisho yanayofunga na yasiyo ya lazima kwa IHR. Matokeo haya, yaliyofikiwa katika saa za mwisho kabisa, ni ya kukatisha tamaa kutoka kwa maoni mengi, lakini yalikuwa sio zisizotarajiwa. 

Maandishi yote mawili yalisukumwa kwa haraka isiyo ya kawaida na wale walioshauri, kuunga mkono, na kuamuru majibu mabaya ya afya ya umma kwa Covid-19. Kupuuza uwezekano wa asili ya Covid kulingana na maabara, the simulizi rasmi kuunga mkono hatua zinabaki kuwa "ulimwengu hauko tayari kwa janga linalofuata." Kutumia zaidi $ 30 bilioni kwa mwaka kwa ufuatiliaji na hatua zingine zinazolenga milipuko ya asili tu zitarekebisha hii. 

WHA ya 77 imetuma onyo wazi kwa ulimwengu kwamba ajenda ya janga la ulimwengu inasonga mbele. WHO iko katika kiti cha udereva kwa ridhaa ya Nchi Wanachama kupuuza matakwa ya utaratibu ili kukamilisha kazi hiyo. Ukosefu wa kusikitisha wa maswali mazito katika WHA kuhusu i) gharama za kiuchumi dhidi ya manufaa ya ajenda hii, ii) athari zinazoweza kutokea za marekebisho mapya kwenye haki za binadamu, na iii) misingi ya kisayansi ya mbinu ya ufuatiliaji wa kimfumo, inaashiria kwamba vichochezi kisiasa badala ya msingi wa ushahidi. 

Wale wanaotafuta kuhakikisha kuwa maandalizi na majibu ya janga la siku zijazo yanazingatia masomo ya hivi majuzi ya mwitikio wa Covid-19, na kuzingatia kanuni na maadili ya kimsingi ambayo yanasimamia afya ya umma, wameona shida nyingine inayoweza kutabirika. Lakini kushinda matamanio yaliyowekwa na ukweli ni vita vya zamani, na inachukua muda na ujasiri. 

Matokeo ya Mchakato wa Kuandika

INB haikuweza kufikia muafaka wa kutosha juu ya maandishi yanayoweza kuwasilishwa kwa WHA, licha ya kuendelea kwa miezi miwili zaidi ya makataa yao ya awali ya Machi 2024. Kwa hivyo, mamlaka yake yalirefushwa kwa mwaka mwingine, kwa mzunguko wa wanachama wa Ofisi. Kikao maalum cha WHA kinaweza kuitishwa ili kupitishwa ikiwa makubaliano yatafikiwa mapema. Kwa vile wasiwasi mwingi juu ya uwiano na ufaafu wa Makubaliano ya Gonjwa yanayopendekezwa ulitoka kwa wajumbe wa Serikali kwa INB, muundo wa Ofisi yake mpya utakuwa muhimu kwa matokeo yake.

Mchakato wa kuwasilisha marekebisho ya IHR ulikuwa wa ajabu, ikizingatiwa kwamba yanalenga kuwa ya kisheria kwa Nchi Wanachama. Licha ya WGIHR kushindwa kutoa maandishi yanayofaa kwa ajili ya kupiga kura hadi saa kabla ya maandishi ya makubaliano iliwasilishwa kwa WHA, badala ya miezi minne kabla kama inavyotakiwa kisheria na Kifungu cha 55 (2) cha IHR, bado iliwasilishwa ili kuidhinishwa.

Mazungumzo hayo hata yaliendelea sambamba na kikao cha WHA, hadi maandishi ya maafikiano ya mwisho yalifikiwa. Ufaransa, Indonesia, Kenya, New Zealand, Saudi Arabia, na Marekani zimeandika azimio kupitisha marekebisho hayo, huku Kanada ikiwa mfadhili mwenza. Juu ya matangazo ya umma (Mjadala, 1 Juni 2024, 20:55-22:50), Mwenyekiti wa WHA alichagua kutoitisha kura rasmi kwa kuinua mikono baada ya maandishi kusomwa kwa sauti.

Jumla ya wazungumzaji 45, wanaowakilisha nchi na makundi ya kikanda na jumla ya Nchi 109 Wanachama, walielezea kujitolea kwao kwa mbinu hii ya kimataifa. Ethiopia ilizungumza kwa niaba ya nchi 48 za Afrika, Mexico kwa nchi 16 za Amerika, na Umoja wa Ulaya kwa Wanachama wake 27. Kwa hivyo hii inawakilisha wingi wa wazi wa Mataifa 196 Wanachama wa IHR. Mengi yalisemwa juu ya umuhimu wa kujifunza kutokana na janga la Covid-19 kwa kupitisha marekebisho na kuendelea na kazi ya INB, huku tukipuuza kutofaulu kwa hatua zisizo na msingi za kisayansi za Covid na matokeo yake mabaya kwa uchumi, mshikamano wa jamii, na mizigo ya afya isiyo ya Covid. 

WHO mara moja kuitwa matokeo haya ni "kihistoria" na hatua muhimu kwa nchi "kujenga mafunzo yaliyopatikana kutokana na dharura kadhaa za afya duniani." Hotuba rasmi zijazo kutoka kwa mashirika dada ya WHO katika mfumo wa Umoja wa Mataifa na vile vile kutoka kwa serikali zinaweza kuusifu kwa maneno kama hayo. Hata hivyo ilikuwa ya kukatisha tamaa sana kwa umma na mashirika mengi ya msingi ambayo yamedhihirisha upinzani wao tangu mwanzo wa mchakato huo. Wakati WHA ilipokuwa ikijadili, a maandamano na maandamano ya wanaharakati dhidi ya ajenda ya janga la kimataifa ilifanyika mbele ya Ofisi ya Umoja wa Mataifa huko Geneva. 

Inasikitisha kwamba ni idadi ndogo tu ya nchi (Argentina, Jamhuri ya Kiislamu ya Iran, Uholanzi, Slovakia, Russia, na Uingereza) zilizochukua nafasi ya kuthibitisha haki yao ya uhuru ya kuchunguza kila moja ya marekebisho nyumbani kwa mantiki. namna, basi ukubali au kukataa au kuweka uhifadhi inavyofaa. Marekebisho haya hatimaye yanaathiri afya, uchumi, na haki za binadamu, na uidhinishaji wa mkataba mara nyingi huwa ni haki ya Bunge. Mahitaji ya kisheria ya IHR ni kuhakikisha tafakari kama hiyo, na kwa kupuuza Nchi Wanachama hizi zilipunguza uraia wao wenyewe.

Maoni ya Mchakato wa Marekebisho 

Uhamasishaji ambao haujawahi kushuhudiwa wa umma umetokea ndani na kimataifa na vikundi na watu binafsi wanaohusika na ajenda ya kujiandaa na janga la WHO. Labda hii ilirekebisha mwelekeo wa gari la mbio la IHR, kupitia ushawishi kwa wanasiasa na labda kwa wajumbe wakati wa mazungumzo. Kwa mfano, pendekezo juu ya kufanya mapendekezo yote ya WHO kuwa ya lazima kwa nchi yalikuwa mezani hadi yalipotupiliwa mbali mnamo Machi 2024. Wasiwasi unaoongezeka juu ya uwiano na hatari pia umegusa hisia kwa wale walio katika mchakato huo, ambao wengi wao, katika kufanya kazi kwa matokeo mazuri, wanapata. wenyewe wakihangaika na madai opaque au yaliyopotoshwa na taasisi zinazounga mkono ajenda.

Majibu ya WHO kwa mengi ya haya yamekuwa ya kudhalilisha umma, ikitumia maneno kama vile 'anti-vaxxer' kwa watu wanaokuza michakato ya kawaida ya afya ya umma. Hii bila shaka imedhoofisha imani ya umma. Wanasiasa wajasiri au wanaojali vya kutosha kusema wameelekea kuwa wa vyama vya upinzani, au wameachwa kwao na wale wenye mamlaka. Hata hivyo, masuala yanayohusika - utawala wa sheria wa kimataifa, haki za binadamu, na uhuru wa kimsingi, hasa haki ya uhuru wa kimwili na umuhimu wa ridhaa ya habari - haipaswi kuwa ya kisiasa.

Isipokuwa kwa wachache, viongozi walio madarakani wamethibitisha bila kuchoka kuunga mkono miradi ya WHO. Vyombo vya habari vya kawaida, kwa upande wake, vimekuwa kimya kwa kushangaza na vinapendelea kutotilia shaka simulizi rasmi. Kwa hivyo, licha ya athari zinazowezekana za ajenda, kunaweza kuwa na matumaini kidogo kwamba idadi kubwa ya nchi zitachagua kutumia haki yao ya kutoridhishwa na kukataliwa kwa muda wa miezi 10 inayoruhusiwa (kulingana na marekebisho ya Vifungu 59 na 61 IHR, imefanywa katika 2022 na ilianza kutumika tarehe 31 Mei 2024).

Kwa ujumla, mchakato huo umebadilisha sana mitazamo na imani ya umma katika mfumo wa Umoja wa Mataifa kwa ujumla, na hasa kwa WHO. Mashirika ya kimataifa, ambayo kwa kawaida huwa katika miji salama na tajiri, iliyojitenga na maisha na hali za kila siku za watu na kuzidi kushirikiana na matajiri, hujadili na kufanya maamuzi juu ya kila aina ya maswali ambayo wengi wetu huwa hawasikii kuyahusu. Kama inavyoonyeshwa katika kesi hii, wanaweza kuwa waasi wapendavyo bila matokeo kidogo au bila matokeo yoyote. Wanatafuta kila mara kujifanya kuwa muhimu kwa kutoa zaidi na zaidi yale ambayo yanaweza kuhitimu kama "sheria laini" - matamko, ajenda, miongozo ya sera, na mikakati - ambayo inaweza kuandaa njia kwa sheria za lazima kuja. Hii sio demokrasia inahusu, lakini kile ambacho vuguvugu za zamani za demokrasia zilipinga.

Hitimisho

Sera nzuri inachukua muda na inahitaji majadiliano ya uaminifu na ya wazi. Katika kudhalilisha maoni yanayopingana na hatari inayopotosha, WHO haitumiki Nchi Wanachama sawa na sekretarieti na mchango wa kiufundi kwa WHA. Hii inaonekana katika matokeo ya 77 ya WHA. Ikiwa WHO itatekeleza jukumu muhimu na chanya katika afya ya kimataifa, idadi ya watu lazima idai bora kutoka kwa serikali zao, ambazo nazo lazima zihitaji kurejeshwa kwa sera ya afya ya umma inayozingatia ushahidi na uwiano. 

Katika mkazo wake juu ya magonjwa ya milipuko juu ya vipaumbele vingine, WHO inaonekana kusahau kwamba ilianzishwa kuwahudumia watu, haswa masikini na walio hatarini. Na bila kujali kusukuma ajenda yake mbele kwa gharama ya masuala mengine ya afya, imesahau kanuni ya msingi zaidi iliyotangazwa katika Katiba yake ya 1946: “Afya ni hali ya ustawi kamili wa kimwili, kiakili na kijamii na si tu ukosefu wa magonjwa au udhaifu.”

Uchambuzi wa Marekebisho Mapya

Wengi wa marekebisho mapya zinatokana na rasimu ya Aprili iliyochambuliwa hapo awali, na itaanza kutumika katika muda wa miezi 12. Nchi Wanachama, isipokuwa wanne waliokataa marekebisho ya 2022 (Jamhuri ya Kiislamu ya Iran, Uholanzi, New Zealand na Slovakia), watakuwa na miezi 10 ya kukataa au kuweka nafasi.

Kifurushi cha mwisho kinazingatia hasa kupanua mfumo wa ufuatiliaji unaoingilia na wa gharama kubwa unaolenga lahaja asilia katika ngazi ya nchi. Kwa hivyo haijalengwa 'kukomesha Covid-19 ijayo - mlipuko ambao labda unatoka kwa udanganyifu wa kibinadamu katika maabara - lakini mzigo mdogo wa milipuko ya asili inayotokana na asili.

Ufafanuzi ufuatao unazingatia marekebisho yenye shida zaidi. Kama katika Hati ya WHO, maandishi mapya yako katika herufi nzito.

Kifungu cha 1. Ufafanuzi

“Mamlaka ya Kitaifa ya IHR” maana yake ni chombo kilichoteuliwa au kuanzishwa na Jimbo Mwanachama katika ngazi ya kitaifa ili kuratibu utekelezaji wa Kanuni hizi ndani ya mamlaka ya Nchi Mwanachama;

"dharura ya janga" ina maana ya dharura ya afya ya umma ya wasiwasi wa kimataifa ambayo husababishwa na ugonjwa wa kuambukiza na:

(i) ana, au yuko katika hatari kubwa ya kuwa na, kuenea kwa kijiografia kwa na ndani ya Majimbo mengi; na

(ii) anazidi, au yuko katika hatari kubwa ya kuzidi, uwezo wa mifumo ya afya kujibu katika Mataifa hayo; na

(iii) anasababisha, au yuko katika hatari kubwa ya kusababisha, usumbufu mkubwa wa kijamii na/au kiuchumi, ikijumuisha kuvurugika kwa trafiki na biashara ya kimataifa; na

(iv) inahitaji hatua za kimataifa za haraka, za usawa na zilizoimarishwa, na mbinu za serikali nzima na za jamii nzima. 

Ufafanuzi wa dharura ya janga ulibadilishwa ikilinganishwa na ile iliyo kwenye rasimu ya Aprili. Kuanzia sasa na kuendelea, dharura itajumuisha sio tu janga lakini pia vitisho vya janga, matukio "katika hatari kubwa ya ..." Hasa, kifungu kidogo cha (iii) kinarejelea matukio au vitisho vinavyoweza kusababisha "usumbufu mkubwa wa kijamii na/au kiuchumi." Kwa kuzingatia vizingiti (vilivyoshushwa hivi majuzi) vya kutatiza biashara, kufunga shule, na kufuga mifugo, maswala mengi ya afya ya umma ambayo mara moja yakizingatiwa kuwa madogo yatafikia ufafanuzi wa dharura ya janga.

Ibara ndogo ya (iv), kutumia maneno 'serikali-nzima' na 'jamii nzima' ni mapumziko rasmi ya WHO kutoka kwa afya ya umma inayotokana na ushahidi. Hapo awali, athari zinazojulikana za umaskini na dhiki juu ya umri wa kuishi wa binadamu na afya kwa ujumla (katika ufafanuzi wa WHO) wa ustawi wa kimwili, kiakili na kijamii” ilimaanisha kwamba usumbufu unapaswa kuzingatiwa na kupunguzwa, na sehemu kubwa ya jamii kuendelea kama kawaida. Hii inahakikisha kuendelea kwa uchumi wenye afya ili kusaidia afya ya kimwili, kiakili, na kijamii. Kuharibu elimu ya mtoto ili 'kulinda' babu na nyanya, kilio wakati wa kukabiliana na Covid, ni kinyume na udhibiti wa awali wa janga lakini ni wazi dhamira hapa.

"bidhaa zinazofaa za afya" inamaanisha zile bidhaa za afya zinazohitajika kukabiliana na dharura za afya ya umma zinazohusika kimataifa, ikiwa ni pamoja na dharura za janga, ambazo zinaweza kujumuisha dawa, chanjo, uchunguzi, vifaa vya matibabu, bidhaa za kudhibiti vekta, vifaa vya kinga binafsi, bidhaa za kuondoa uchafuzi, bidhaa za usaidizi, makata, matibabu ya seli na jeni, na teknolojia zingine za afya;

Ufafanuzi wa "bidhaa za afya" umepanuliwa kwa kiasi kikubwa ikilinganishwa na rasimu ya Aprili, ili kujumuisha "vifaa vya kinga binafsi, bidhaa za kuondoa uchafuzi, bidhaa za usaidizi, dawa za kuzuia magonjwa, matibabu ya seli na jeni, na teknolojia nyingine za afya." Kimsingi, bidhaa zozote zinazouzwa katika sekta ya afya zitakidhi ufafanuzi. Hili ni muhimu kuanzishwa, kwa kuzingatia mahitaji katika rasimu za Mkataba wa Pandemic wa sasa kwa nchi kutoa sehemu ya bidhaa kama hizo bila malipo kwa WHO inapoombwa.

Kifungu cha 3. Kanuni

1. Utekelezaji wa Kanuni hizi utakuwa kwa kuheshimu kikamilifu utu, haki za binadamu na uhuru wa kimsingi wa watu; na itakuza usawa na mshikamano.

Wakati wa miaka miwili iliyopita ya mazungumzo, marekebisho ya kanuni za "heshima, haki za binadamu na uhuru wa kimsingi wa watu" hatimaye yalitupiliwa mbali. Uwepo wa maneno kama haya, hata hivyo, haukuzuia Mataifa kuchukua na kutekeleza kwa usawa hatua za dharura zisizo sawa wakati wa majibu ya Covid, kubatilisha kanuni na kanuni za haki za binadamu. Hali za dharura za kiafya zimekuwa kisingizio thabiti cha kuwekwa karantini kwa kulazimishwa na kuamriwa, upimaji na chanjo, huku mahakama ikiunga mkono kwa upana sera za taasisi za afya zilizoanzishwa kuhusu haki za mtu binafsi.

Nchi sasa zimechagua kuongeza "usawa na mshikamano," kukiwa na maana inayowezekana kuwa itakuwa katika ngazi zote, kitaifa, kikanda na kimataifa. Haijulikani jinsi hiyo itaamuliwa. Kwa kuzingatia Uzoefu wa Covid, hii inawezekana ni kauli mbiu nyingine ya kujisikia vizuri kwa jumuiya ya kimataifa na kisingizio cha, badala ya msimamizi wa, hatua za dharura.

Kifungu cha 4. Mamlaka zinazowajibika

1. Kila Jimbo Mwanachama litateua au kuanzisha, in kwa mujibu wa sheria na muktadha wake wa kitaifa, huluki moja au mbili zitatumika kama Mamlaka ya Kitaifa ya IHR na Kituo cha Kitaifa cha IHR, pamoja na mamlaka zinazohusika ndani ya mamlaka yake kwa utekelezaji wa hatua za afya chini ya Kanuni hizi.

1 bis. Mamlaka ya Kitaifa ya IHR itaratibu utekelezaji wa Kanuni hizi ndani ya mamlaka ya Nchi Mwanachama.

(...)

2 bis. Nchi Wanachama zitachukua hatua za kutekeleza aya ya 1, 1 bis, na 2 ya Ibara hii, ikijumuisha, inavyofaa, kurekebisha mipangilio yao ya ndani ya sheria na/au ya kiutawala.

Marekebisho ya Kifungu cha 4 yanaleta maelezo kwa ufafanuzi wa Mamlaka ya Kitaifa ya IHR katika Kifungu cha 1. Kimantiki, Mamlaka inapaswa pia kuwa Kiini.

Aya mpya za 1bis na 2bis zinahitaji Mataifa kurekebisha mipangilio yao ya sheria na/au ya kiutawala ili Mamlaka ya Kitaifa ya IHR ichukue jukumu la utekelezaji wa IHR. Kwa hivyo, mamlaka hii itapiga risasi kwa ufuatiliaji na ufuatiliaji, pamoja na hatua za kuzuia na majibu. 

Kifungu cha 5. Ufuatiliaji

1. Kila Nchi Mwanachama itaendeleza, kuimarisha na kudumisha, haraka iwezekanavyo lakini si zaidi ya miaka mitano tangu kuanza kutumika kwa Kanuni hizi kwa Jimbo hilo, msingi uwezo wa kuzuia, kugundua, kutathmini, kuarifu na kuripoti matukio kwa mujibu wa Kanuni hizi, kama ilivyobainishwa katika Kiambatisho 1. 

Kiambatisho cha 1 kilichorekebishwa, kilichochanganuliwa hapa chini, sasa kina orodha pana ya shughuli za uchunguzi na kuripoti kwa Mataifa. Hili ni wajibu kwa Mataifa kulingana na Kifungu cha 19(a). Ikiwa haipo ndani ya miaka 5, WHO inaweza kutoa mapendekezo ya kudumu (chini ya Kifungu cha 16) kuhusu kufuata.

Kifungu cha 12. Uamuzi wa dharura ya afya ya umma ya wasiwasi wa kimataifa, ikiwa ni pamoja na dharura ya janga

1. Mkurugenzi Mkuu ataamua, kwa misingi ya taarifa iliyopokelewa, hasa kutoka kwa Nchi/Washirika (washirika) ambao tukio linatokea ndani ya maeneo yao, kama tukio linajumuisha dharura ya afya ya umma inayohusika na kimataifa, ikijumuisha, inapobidi, dharura ya janga, kwa mujibu wa vigezo na utaratibu uliowekwa katika Kanuni hizi.

4 bis. Iwapo Mkurugenzi Mkuu ataamua kuwa tukio linajumuisha dharura ya afya ya umma inayohusika na kimataifa, Mkurugenzi Mkuu ataamua zaidi, baada ya kuzingatia mambo yaliyomo katika aya ya 4, ikiwa dharura ya afya ya umma inayohusika na kimataifa pia inajumuisha dharura ya janga.

Marekebisho haya yanadumisha DG kama mtu pekee anayetangaza PHEIC, pamoja na dharura ya janga. Soma pamoja na ufafanuzi wa dharura ya janga katika Kifungu cha 1, matangazo ya mara kwa mara ya janga yanaweza kutarajiwa. DG wa sasa ametangaza dharura ya tumbili baada ya vifo vitano pekee duniani, ndani ya idadi ya watu iliyowekewa vikwazo. 

Kifungu cha 13. Mwitikio wa afya ya umma, ikijumuisha upatikanaji sawa wa bidhaa za afya zinazohusika

7. WHO itaunga mkono Nchi Wanachama, baada ya ombi lao au kufuatia kukubaliwa kwa ofa kutoka kwa WHO, na kuratibu shughuli za kimataifa za kukabiliana na dharura za afya ya umma zinazohusika kimataifa, ikiwa ni pamoja na dharura za janga, baada ya uamuzi wao kwa mujibu wa Kifungu cha 12 cha Kanuni hizi.

Marekebisho haya yanaipa WHO mamlaka ya kuratibu majibu ya kimataifa kwa shughuli za afya ya umma wakati wa PHEIC na dharura za janga. Hata hivyo, WHO inaweza tu kuingilia kati kwa ombi la nchi, au baada ya nchi kukubali toleo la WHO la kusaidia.

8. WHO itawezesha, na kufanya kazi ili kuondoa vizuizi, kwa wakati na kwa usawa ufikiaji wa Nchi Wanachama kwa bidhaa husika za afya baada ya kubainishwa na wakati wa dharura ya afya ya umma ya kimataifa, ikiwa ni pamoja na dharura ya janga, kwa kuzingatia hatari na mahitaji ya afya ya umma. . Kwa maana hiyo, Mkurugenzi Mkuu atalazimika:

(a) kufanya, na kukagua mara kwa mara na kusasisha, tathmini ya mahitaji ya afya ya umma, na vile vile upatikanaji na ufikiaji ikiwa ni pamoja na uwezo wa kumudu bidhaa za afya zinazohusika kwa mwitikio wa afya ya umma; kuchapisha tathmini hizo; na kuzingatia tathmini zinazopatikana wakati wa kutoa, kurekebisha, kupanua au kusitisha mapendekezo kwa mujibu wa Vifungu 15, 16, 17, 18, na 49 vya Kanuni hizi;

(b) kutumia njia zinazoratibiwa na WHO, au kuwezesha, kwa kushauriana na Nchi Wanachama, uanzishwaji wao inapohitajika, na kuratibu, inavyofaa, na njia na mitandao mingine ya ugawaji na usambazaji na mitandao inayowezesha ufikiaji kwa wakati na usawa wa bidhaa za afya zinazohusika. juu ya mahitaji ya afya ya umma;

(c) kusaidia Nchi Wanachama, kwa ombi lao, katika kuongeza na kugawanya kijiografia uzalishaji wa bidhaa husika za afya, inavyofaa, kupitia mitandao na taratibu zinazoratibiwa na WHO, kwa kuzingatia Kifungu cha 2 cha Kanuni hizi, na kwa mujibu wa sheria ya kimataifa inayohusika;

na madhumuni ya kuwezesha tathmini ya udhibiti na uidhinishaji na Jimbo.; na

(e) kuunga mkono Nchi Wanachama, kwa ombi lao, na, ifaavyo, kupitia mitandao na taratibu nyingine zinazoratibiwa na WHO, kwa mujibu wa aya ndogo ya 8(c) ya Kifungu hiki, ili kukuza utafiti na maendeleo na kuimarisha uzalishaji wa ndani wa ubora; bidhaa za afya zinazofaa na salama, na kuwezesha hatua zingine zinazofaa kwa utekelezaji kamili wa kifungu hiki.

Marekebisho haya yameongezwa hivi karibuni na yatapanua kwa kiasi kikubwa mamlaka ya WHO. Ibara ndogo ya (c) inarejelea mamlaka ya WHO ya kuongeza na kubadilisha bidhaa za bidhaa husika za afya. Kwa ufupi, tasnia nzima ya bidhaa za janga itawezeshwa na kusambazwa na WHO, bila uangalizi wowote, uwazi, na taratibu za uwajibikaji zitakazoanzishwa chini ya IHR ili kuepusha au kupunguza migongano mikubwa na dhahiri ya maslahi na hatari za ufisadi.

9. Kwa mujibu wa aya ya 5 ya Kifungu hiki na aya ya 1 ya Kifungu cha 44 cha Kanuni hizi, na kwa ombi la Nchi Wanachama au WHO, Nchi Wanachama zitawajibika, kwa kuzingatia sheria inayotumika na rasilimali zilizopo, kushirikiana na kusaidiana. na kusaidia shughuli za majibu zinazoratibiwa na WHO, ikijumuisha kupitia:

(a) kusaidia WHO katika kutekeleza hatua zilizoainishwa katika Kifungu hiki;

(b) kushirikiana na kuhimiza washikadau husika wanaofanya kazi katika maeneo yao husika ili kuwezesha ufikiaji sawa kwa bidhaa za afya zinazohusika kwa ajili ya kukabiliana na dharura ya afya ya umma inayohusu kimataifa, ikiwa ni pamoja na dharura ya janga; na

(c) kutoa, inavyofaa, masharti yanayofaa ya makubaliano yao ya utafiti na maendeleo kwa bidhaa husika za afya zinazohusiana na kukuza ufikiaji sawa kwa bidhaa kama hizo wakati wa dharura ya afya ya umma ya kimataifa, ikijumuisha dharura ya janga.

Marekebisho haya yana wajibu kwa Mataifa ambayo yameomba au kukubali uingiliaji kati wa WHO, kushirikiana na mataifa mengine au WHO, kuhusu ufikiaji na usambazaji sawa wa bidhaa za afya zinazohusika. 

Kifungu cha 15. Mapendekezo ya muda

1. Iwapo imeamuliwa kwa mujibu wa Kifungu cha 12 kwamba dharura ya afya ya umma ya wasiwasi wa kimataifa, ikiwa ni pamoja na dharura ya janga, inapotokea, Mkurugenzi Mkuu atatoa mapendekezo ya muda kwa mujibu wa utaratibu uliowekwa katika Kifungu cha 49. Mapendekezo hayo ya muda yanaweza kurekebishwa au kuongezwa inavyofaa, ikiwa ni pamoja na baada ya kuthibitishwa kuwa dharura ya afya ya umma ya kimataifa, ikiwa ni pamoja na dharura ya janga, kumalizika, wakati ambapo mapendekezo mengine ya muda yanaweza kutolewa inapohitajika kwa madhumuni ya kuzuia au kugundua mara moja kujirudia kwake.

2. bis. Mkurugenzi Mkuu, anapowasiliana na Nchi Wanachama utoaji, urekebishaji au upanuzi wa mapendekezo ya muda, anapaswa kutoa taarifa zilizopo kuhusu utaratibu/utaratibu wowote unaoratibiwa na WHO kuhusu ufikiaji, na ugawaji wa, bidhaa za afya zinazohusika, na vile vile juu ya yoyote. mifumo mingine ya ugawaji na usambazaji na mitandao.

Kifungu cha 15, kama hapo awali, kinampa DG wa WHO mamlaka ya kutoa mapendekezo ya muda (yaliyoorodheshwa chini ya Kifungu cha 18, ikijumuisha kwa mfano, historia ya usafiri, uchunguzi wa kimatibabu, chanjo zinazohitajika, ufuatiliaji wa anwani, n.k) kwa Mataifa wakati wa PHEIC. Hii sasa imepanuliwa kwa hali za dharura za janga, labda kwa upatanifu na Makubaliano ya Janga la Janga la siku zijazo. Orodha ya hatua za afya zitakazojumuishwa imepanuliwa hadi "bidhaa zinazofaa za afya." Ikumbukwe kwamba nchi hazina wajibu wa kutekeleza mapendekezo yaliyotolewa chini ya Kifungu cha 15 (ingawa kutofuata kulithibitika kuwa na utata wakati wa kukabiliana na Covid-19). 

Kifungu cha 17. Vigezo vya mapendekezo

Wakati wa kutoa, kurekebisha au kusitisha mapendekezo ya muda au ya kudumu, Mkurugenzi atazingatia:

(d bis) upatikanaji wa, na upatikanaji wa bidhaa husika za afya

Aya ndogo (d bis) imeongezwa kwenye orodha ya vigezo vinavyozingatiwa na DG wa WHO kabla ya kutoa mapendekezo.

Kifungu cha 18. Mapendekezo kuhusu watu, mizigo, mizigo, kontena, usafirishaji, bidhaa na vifurushi vya posta.

3. Mapendekezo yaliyotolewa na WHO kwa Nchi Wanachama, kama inafaa, yatazingatia hitaji la:

(a) kuwezesha usafiri wa kimataifa, hasa wa wafanyakazi wa afya na huduma na watu walio katika hali ya kutishia maisha au ya kibinadamu. Kifungu hiki hakina kuathiri Kifungu cha 23 cha Kanuni hizi; na

(b) kudumisha minyororo ya kimataifa ya usambazaji, ikijumuisha kwa bidhaa za afya na usambazaji wa chakula husika.

Orodha zinazojulikana sana za Kifungu cha 18 ni pamoja na mapendekezo kuhusu watu (uchunguzi wa kimatibabu ulioidhinishwa, kutengwa, chanjo n.k.), na usafirishaji wa mizigo ambayo WHO inaweza kutoa kwa mataifa husika. Marekebisho yanaongeza aya ya tatu kutambua makundi mawili maalum, "wafanyakazi wa afya na huduma" na "watu walio katika hali ya kutishia maisha au ya kibinadamu." Watu wengine, kama vile wale wanaohitaji kutembelea familia zao, kusoma, au kupata mapato, hubaki bila kushughulikiwa.

Kifungu cha 35 Kanuni ya jumla

2. Hati za afya chini ya Kanuni hizi zinaweza kutolewa katika muundo usio wa kidijitali au umbizo la dijiti, kwa kuzingatia wajibu wa Nchi Mshirika wowote kuhusu muundo wa hati hizo zinazotokana na makubaliano mengine ya kimataifa.

3. Bila kujali muundo ambao hati za afya chini ya Kanuni hizi zimetolewa, ilisema hati za afya zitaambatana na Viambatisho, vinavyorejelewa katika Vifungu 36 hadi 39, kama vinavyotumika, na uhalali wake utathibitishwa.

4. WHO, kwa kushauriana na Nchi Wanachama, itatayarisha na kusasisha, inapohitajika, mwongozo wa kiufundi, ikijumuisha maelezo au viwango vinavyohusiana na utoaji na uthibitisho wa uhalisi wa hati za afya, katika muundo wa kidijitali na umbizo lisilo la dijitali. Vipimo au viwango hivyo vitakuwa kwa mujibu wa Kifungu cha 45 kuhusu matibabu ya data ya kibinafsi.

Aya mbili mpya ziliongezwa kwenye Kifungu cha 35 kuhusu hati za afya kwa wasafiri. Ingawa kifungu cha awali kinathibitisha kwamba "hakuna hati za afya, isipokuwa zile zilizotolewa chini ya Kanuni hizi au katika mapendekezo yaliyotolewa na WHO, zitahitajika katika trafiki ya kimataifa" isipokuwa chache ambazo tayari zimeanzishwa ndani na kijiografia (magonjwa maalum kama vile homa ya manjano, malaria). n.k.), hatua ya kuanzisha urasimu mkubwa wa ufuatiliaji katika ngazi zote bila shaka itatishia haki za binadamu na uhuru wa kimsingi (km. haki ya kusafiri chini ya Azimio la Kimataifa la Haki za Binadamu).

Tatizo halihusu iwapo vyeti vya afya vinapaswa kuwa katika umbizo la dijitali au lisilo la dijitali, au katika uthibitishaji wake. Shida halisi ni kwamba watu, haswa, wasafiri na wafanyikazi wahamiaji, na familia zao, watazidi kulazimishwa kupimwa na kuchanjwa na kufichua haya. Hatari hii ni halisi wakati tishio rahisi linaweza kutangazwa kuwa la dharura, na hii ilitumika sana wakati wa majibu ya Covid, na kuongeza faida kutoka kwa chanjo. 

Kifungu cha 44. Ushirikiano, usaidizi na ufadhili

2 bis. Nchi Wanachama, kwa kuzingatia sheria inayotumika na rasilimali zilizopo, zitadumisha au kuongeza ufadhili wa ndani, inapohitajika, na kushirikiana, ikijumuisha kupitia ushirikiano na usaidizi wa kimataifa, inavyofaa, ili kuimarisha ufadhili endelevu ili kusaidia utekelezaji wa Kanuni hizi.

2 ter. Kwa mujibu wa aya ndogo ya (c) ya ibara ya 1, Nchi Wanachama zitajitolea kushirikiana, kadri inavyowezekana, ili:

(a) kuhimiza utawala na mifumo ya uendeshaji ya taasisi zilizopo za ufadhili na taratibu za ufadhili kuwa uwakilishi wa kikanda na kuitikia mahitaji na vipaumbele vya kitaifa vya nchi zinazoendelea katika utekelezaji wa Kanuni hizi;

(b) kutambua na kuwezesha ufikiaji wa rasilimali za kifedha, ikijumuisha kupitia Utaratibu wa Kuratibu wa Fedha, ulioanzishwa kwa mujibu wa Kifungu 44bis, muhimu ili kushughulikia kwa usawa mahitaji na vipaumbele vya nchi zinazoendelea, ikiwa ni pamoja na kuendeleza, kuimarisha na kudumisha uwezo msingi.

2 robo. Mkurugenzi Mkuu ataunga mkono kazi ya ushirikiano katika aya ya 2 bis ya Ibara hii, inavyofaa. Nchi Wanachama na Mkurugenzi Mkuu watatoa ripoti kuhusu matokeo yake kama sehemu ya kuripoti kwa Bunge la Afya.

Urasimu unaojengwa unahitaji fedha. WHO na Benki ya Dunia wanakadiria angalau $ 31.1 bilioni itahitajika kila mwaka ili kusaidia ajenda ya janga. Hii inafikia hadi 40% ya usaidizi wa sasa wa maendeleo ya ng'ambo kwa afya, na ufadhili uliopo wa ndani ya nchi. Gharama za fursa na gharama za ubadilishaji wa rasilimali kutoka kwa programu zingine (za kifedha na za kibinadamu) zitakuwa kubwa lakini hazitashughulikiwa na WHO au pande zingine.

Kifungu cha 54. bis Kamati ya Nchi Wanachama kwa Utekelezaji wa Kanuni za Afya za Kimataifa (2005)

1. Kamati ya Nchi Wanachama ya Utekelezaji wa Kanuni za Afya za Kimataifa (2005) inaanzishwa ili kuwezesha utekelezaji bora wa Kanuni hizi, hasa Kifungu cha 44 na 44bis. Kamati itakuwa ya uwezeshaji na mashauriano pekee, na itafanya kazi kwa njia isiyo ya chuki, isiyo ya kuadhibu, ya usaidizi na ya uwazi, ikiongozwa na kanuni zilizowekwa katika Kifungu cha 3. Kwa maana hii:

(a) Kamati itakuwa na lengo la kukuza na kusaidia ujifunzaji, kubadilishana mbinu bora, na ushirikiano kati ya Nchi Wanachama kwa ajili ya utekelezaji bora wa Kanuni hizi;

(b) Kamati itaunda Kamati Ndogo itakayotoa ushauri wa kitaalamu na kutoa taarifa kwa Kamati.

2. Kamati itajumuisha Nchi Wanachama zote na itakutana angalau mara moja kila baada ya miaka miwili. Hadidu za rejea za Kamati, ikijumuisha namna Kamati inavyoendesha shughuli zake, na kwa Kamati Ndogo zitapitishwa katika kikao cha kwanza cha Kamati kwa maafikiano.

3. Kamati itakuwa na Mwenyekiti na Makamu Mwenyekiti, atakayechaguliwa na Kamati kutoka miongoni mwa wanachama wake wa Jimbo, ambaye atahudumu kwa miaka miwili na kuzunguka kwa misingi ya kikanda.

Hadi sasa, hakuna Mkutano wa Wahusika wa Mataifa katika IHR, ingawa Kanuni ni za lazima. Sekretarieti ndogo inayoundwa na WHO ina jukumu la kusaidia mchakato wa utekelezaji. Hata hivyo, utaratibu mpya wa "Kamati ya Nchi Wanachama" utaanzishwa. Itakutana mara mbili kwa mwaka kama sheria na uwezekano wa kipekee wakati hali zinahitaji hivyo. 

KIAMBATISHO 1

A. UWEZO WA MSINGI

1. Nchi Wanachama zitatumia miundo na rasilimali za kitaifa zilizopo ili kukidhi mahitaji yao ya msingi ya uwezo chini ya Kanuni hizi, ikijumuisha kuhusu:

(a) yao kuzuia ufuatiliaji, taarifa, taarifa, uthibitishaji, maandalizi, shughuli za kukabiliana na ushirikiano; na

(b) shughuli zao kuhusu viwanja vya ndege vilivyoteuliwa, bandari na vivuko vya ardhini.

2. Kila Nchi Mwanachama itatathmini, ndani ya miaka miwili baada ya kuanza kutumika kwa Kanuni hizi kwa Nchi Mwanachama, uwezo wa miundo ya kitaifa na rasilimali ili kukidhi mahitaji ya chini yaliyofafanuliwa katika Kiambatisho hiki. Kutokana na tathmini hiyo, Nchi Wanachama zitatayarisha na kutekeleza mipango ya utekelezaji ili kuhakikisha kwamba uwezo huu wa kimsingi unakuwepo na unafanya kazi katika maeneo yao yote kama ilivyoainishwa katika aya ya 1 ya Ibara ya 5, na aya ya 1 ya Ibara ya 13 na. kifungu kidogo cha (a) cha Ibara ya 19.

3. Nchi Wanachama na WHO zitaunga mkono tathmini, upangaji na michakato ya utekelezaji chini ya Kiambatisho hiki.

4. Kwa mujibu wa Kifungu cha 44, Nchi Wanachama zitajitolea kushirikiana baina yao kwa kadri inavyowezekana, katika kuendeleza, kuimarisha na kudumisha uwezo wa kimsingi.

A. MAHITAJI YA UWEZO MUHIMU WA KINGA, UFUATILIAJI, UTAYARISHAJI NA MAJIBU.

41. Katika ngazi ya jamii na/au ngazi ya msingi ya mwitikio wa afya ya umma (baadaye "Ngazi ya Mitaa"), kila Jimbo Mwanachama litaendeleza, kuimarisha na kudumisha uwezo wa msingi:

(a) kugundua matukio yanayohusisha ugonjwa au kifo juu ya viwango vinavyotarajiwa kwa muda na mahali mahususi katika maeneo yote ndani ya eneo la Jimbo; na

(b) kuripoti taarifa zote muhimu zinazopatikana mara moja kwa kiwango kinachofaa cha mwitikio wa huduma ya afya. Katika ngazi ya jamii, kuripoti kutakuwa kwa taasisi za afya za jamii au wahudumu wa afya wanaofaa. Katika ngazi ya msingi ya mwitikio wa afya ya umma, kuripoti kutakuwa kwa kiwango cha kati au cha kitaifa cha mwitikio, kulingana na miundo ya shirika. Kwa madhumuni ya Kiambatisho hiki, taarifa muhimu ni pamoja na yafuatayo: maelezo ya kimatibabu, matokeo ya maabara, vyanzo na aina ya hatari, idadi ya kesi na vifo vya binadamu, hali zinazoathiri kuenea kwa ugonjwa huo na hatua za afya zinazotumiwa; na

(c) kwa kujiandaa kwa ajili ya utekelezaji wa, na kutekeleza mara moja, hatua za udhibiti wa awali;

(d) kujiandaa kwa utoaji, na kuwezesha upatikanaji wa huduma za afya zinazohitajika kukabiliana na hatari na matukio ya afya ya umma; na

(e) kushirikisha washikadau husika, ikijumuisha jamii, katika kujiandaa na kukabiliana na hatari na matukio ya afya ya umma.

52. Katika viwango vya kati vya mwitikio wa afya ya umma (hapa "kiwango cha kati"), inapohitajika, kila Jimbo Mwanachama litaendeleza, kuimarisha na kudumisha uwezo wa msingi:

(a) kuthibitisha hali ya matukio yaliyoripotiwa na kuunga mkono au kutekeleza hatua za ziada za udhibiti; na

(b) kutathmini matukio yaliyoripotiwa mara moja na, ikipatikana haraka, kuripoti taarifa zote muhimu kwa ngazi ya kitaifa. Kwa madhumuni ya Kiambatisho hiki, vigezo vya matukio ya dharura ni pamoja na athari mbaya kwa afya ya umma na/au asili isiyo ya kawaida au isiyotarajiwa yenye uwezekano mkubwa wa kuenea.; na

(c) kuratibu na kusaidia ngazi ya Mitaa katika kuzuia, kutayarisha na kukabiliana na hatari na matukio ya afya ya umma, ikijumuisha kuhusiana na:

(i) ufuatiliaji;

(ii) uchunguzi kwenye tovuti;

(iii) uchunguzi wa kimaabara, ikijumuisha rufaa ya sampuli;

(iv) utekelezaji wa hatua za udhibiti;

(v) upatikanaji wa huduma za afya na bidhaa za afya zinazohitajika kwa ajili ya kukabiliana;

(vi) mawasiliano ya hatari, ikijumuisha kushughulikia taarifa potofu na disinformation;

(vii) msaada wa vifaa (km vifaa, matibabu na vifaa vingine muhimu na usafiri); na

63. Katika ngazi ya kitaifa

Tathmini na arifa. Kila Jimbo Chama kitaendeleza, kuimarisha na kudumisha uwezo wa msingi:

(a) kutathmini ripoti zote za matukio ya dharura ndani ya saa 48; na

(b) kuarifu WHO mara moja kupitia Kitengo cha Kitaifa cha IHR wakati tathmini inaonyesha tukio hilo linaweza kujulishwa kwa mujibu wa aya ya 1 ya Kifungu cha 6 na Kiambatisho cha 2 na kufahamisha WHO inavyohitajika kulingana na Kifungu cha 7 na aya ya 2 ya Kifungu cha 9.   

Kuzuia afya ya umma, maandalizi na majibu. Kila Jimbo Chama kitaendeleza, kuimarisha na kudumisha uwezo wa msingi kwa:

(a bis) kuamua kwa haraka hatua za udhibiti zinazohitajika ili kuzuia kuenea kwa ndani na kimataifa;

(b) ufuatiliaji;

(c) kupeleka wafanyakazi maalumu,

(D) uchambuzi wa maabara wa sampuli (ndani au kupitia vituo shirikishi);

(F) msaada wa vifaa (kwa mfano, vifaa, matibabu na mengine muhimu vifaa na usafiri);

(F) kutoa usaidizi kwenye tovuti kama inavyohitajika ili kuongeza uchunguzi wa ndani;

(G) kuendeleza na/au kusambaza mwongozo kwa ajili ya usimamizi wa kesi za kimatibabu na kuzuia na kudhibiti maambukizi;

(H) upatikanaji wa huduma za afya na bidhaa za afya zinazohitajika kwa majibu;

(i) mawasiliano ya hatari, ikijumuisha kushughulikia taarifa potofu na disinformation;

(j) kutoa kiunga cha kiutendaji cha moja kwa moja na maafisa wakuu wa afya na maafisa wengine ili kuidhinisha haraka na kutekeleza hatua za kuzuia na kudhibiti;

(k) kutoa mawasiliano ya moja kwa moja na wizara nyingine zinazohusika za serikali;

(Kushoto) kutoa, kwa njia bora zaidi za mawasiliano zinazopatikana viungo na hospitali, zahanati, viwanja vya ndege, bandari, vivuko vya ardhini, maabara na maeneo mengine muhimu ya utendaji kwa usambazaji wa habari na mapendekezo yaliyopokelewa kutoka kwa WHO kuhusu matukio katika eneo la Chama cha Jimbo na katika maeneo ya Nchi Wanachama wengine;

(M) kuanzisha, kuendesha na kudumisha mpango wa kitaifa wa kukabiliana na dharura ya afya ya umma, ikijumuisha uundaji wa timu za fani/sekta mbalimbali ili kukabiliana na matukio ambayo yanaweza kujumuisha dharura ya afya ya umma ya wasiwasi wa kimataifa;

(m bis) kuratibu shughuli za kitaifa na kusaidia viwango vya Mitaa na vya Kati, inapohitajika, katika kuzuia, kutayarisha na kukabiliana na hatari na matukio ya afya ya umma; na

(n) kutoa yaliyotangulia kwa msingi wa masaa 24.

B. MAHITAJI MUHIMU YA UWEZO KWA VIWANJA VYA NDEGE VILIVYOTEULIWA, BANDARI NA VIVUKO VYA ARDHI.

1. Wakati wote, kila Nchi Mwanachama itaendeleza, kuimarisha na kudumisha uwezo wa msingi:

(a) kutoa ufikiaji wa (i) huduma ya matibabu inayofaa, ikijumuisha vifaa vya uchunguzi vilivyowekwa ili kuruhusu tathmini ya haraka na utunzaji wa wasafiri wagonjwa, na (ii) wafanyikazi wa kutosha, vifaa na majengo;

(b) kutoa ufikiaji wa vifaa na wafanyikazi kwa usafirishaji wa wasafiri wagonjwa hadi kituo cha matibabu kinachofaa;

(c) kutoa wafanyakazi waliofunzwa kwa ajili ya ukaguzi wa usafirishaji wa mizigo;

(d) kuhakikisha mazingira salama kwa wasafiri wanaotumia sehemu ya kuingilia, ikiwa ni pamoja na maji ya kunywa, sehemu za kulia chakula, vifaa vya kuhudumia ndege, vyumba vya kuogea vya umma, huduma zinazofaa za utupaji taka ngumu na kioevu na maeneo mengine hatarishi, kwa kufanya programu za ukaguzi; sahihi; na

(e) kutoa kadiri inavyowezekana mpango na wafanyakazi waliofunzwa kwa ajili ya udhibiti wa vekta na hifadhi ndani na karibu na maeneo ya kuingilia.

2. Kwa kukabiliana na matukio ambayo yanaweza kujumuisha dharura ya afya ya umma ya wasiwasi wa kimataifa, kila Nchi Mwanachama itaendeleza, kuimarisha na kudumisha uwezo wa msingi:

(a) kutoa jibu la dharura la afya ya umma kwa kuanzisha na kudumisha mpango wa dharura wa afya ya umma, ikijumuisha uteuzi wa mratibu na maeneo ya mawasiliano kwa mahali pa kuingilia, afya ya umma na mashirika na huduma zingine;

(b) kutoa tathmini na matunzo kwa wasafiri au wanyama walioathirika kwa kuweka mipango na vituo vya matibabu na mifugo vya mahali hapo. na maabara, kwa kutengwa kwao, na tiba, uchambuzi wa sampuli zao, na huduma zingine za usaidizi ambazo zinaweza kuhitajika;

(c) kutoa nafasi ifaayo, tofauti na wasafiri wengine, kuwahoji washukiwa au watu walioathirika;

(d) kutoa tathmini na, ikihitajika, kuwaweka karantini wasafiri wanaoshukiwa, ikiwezekana katika vituo vilivyo mbali na mahali pa kuingilia;

(e) kutumia hatua zinazopendekezwa za kuua, kuua, kuua, kuua au kutibu kwa njia nyingine mizigo, mizigo, vyombo, mizigo, bidhaa au vifurushi vya posta, ikijumuisha, inapofaa, katika maeneo yaliyotengwa maalum na yenye vifaa kwa ajili hiyo;

(f) kutumia vidhibiti vya kuingia au kutoka kwa wasafiri wanaowasili na wanaoondoka; na

(g) kutoa ufikiaji wa vifaa maalum vilivyoainishwa, na wafanyikazi waliofunzwa ulinzi wa kibinafsi unaofaa, kwa uhamisho wa wasafiri ambao wanaweza kubeba maambukizi au uchafuzi.

Ukuzaji wa uwezo ulioorodheshwa katika Kiambatisho 1 unaonekana kwa kiwango cha juujuu kuwa manufaa ya umma. WHO itakuwa ikifuatilia ufuasi, ambayo wengi watahalalisha kwa manufaa ya nchi nyingine ambazo hatimaye zinaweza kuathiriwa na mlipuko mkubwa. Ukweli juu ya ardhi ni tofauti. Nchi zote Wanachama wa WHO zina mizigo ya magonjwa ya juu zaidi kuliko ile iliyoletwa katika miaka minne iliyopita na Covid-19. Sehemu kubwa ya wakazi bilioni 1.3 wa Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, kwa mfano, wanakabiliwa na mizigo inayoendelea ya malaria, kifua kikuu, na VVU/UKIMWI, ambayo sasa inachochewa na ongezeko la ukosefu wa chakula na utapiamlo. Nyingi ya nchi hizi zina mapungufu makubwa katika udhibiti wa kimsingi wa magonjwa haya, ambayo yote yanazuilika au kutibika.

IHR sasa inawahitaji kuhamisha rasilimali kutoka kwa magonjwa yenye mzigo mkubwa hadi eneo ambalo lina athari ndogo kwa idadi yao. Msaada wa nje, sio ndoo isiyo na mwisho, pia utaelekezwa kinyume. Ingawa kuna mabadiliko kadhaa katika manufaa ya ufuatiliaji, ufuatiliaji wa milipuko iliyotawanyika ya zoonotic spillover inayofikiriwa na IHR na rasimu ya makubaliano ya janga ni tofauti sana na yale ya magonjwa ya kawaida. Kwa hiyo kuna shaka kidogo kwamba upotoshaji wa rasilimali kutoka kwa matatizo ya juu hadi ya chini utakuwa na matokeo mabaya kwa ujumla juu ya afya, hasa katika Mataifa ya kipato cha chini.

Hakuna mahali popote hati za gharama nyuma ya marekebisho ya IHR na rasimu ya makubaliano ya janga ni suala hili kushughulikiwa. WHO imekuwa kimya kimsingi juu ya suala hilo. Walengwa pekee walio wazi wataonekana kuwa taasisi ya utafiti wa afya ya umma, watengenezaji wa teknolojia za uchunguzi na uchunguzi, na watengenezaji wa dawa zinazotumiwa wakati milipuko kama hiyo inagunduliwa. Hizi zimejikita katika nchi tajiri za Magharibi, na kwa kiasi kidogo India na Uchina. Hii inaonekana kutengua masharti ya usawa ambayo ajenda ya janga inadaiwa kujengwa.

Kuna shaka kidogo kwamba miundombinu itakayotengenezwa hapa itapata lahaja asilia za virusi na vimelea vingine vya magonjwa ambavyo vinaweza kutafsiriwa kuwa tishio la kinadharia. Tishio kama hilo linaweza kuhitimu kama dharura ya janga chini ya IHR iliyorekebishwa, na kusababisha mapendekezo zaidi. WHO, na Nchi Wanachama, zinaunda mpango ambao kwa asili utaongeza majibu ya aina ya kufuli na majibu ya dawa/chanjo, na ushahidi mdogo au hakuna kwamba hii inaweza kuwa na athari kubwa kwa matokeo ya jumla ya afya.

KIAMBATISHO 2 [Angalia mchoro wa mtiririko wa Kiambatisho 2 hapa.] 

Tukio lolote la wasiwasi wa kimataifa wa afya ya umma, na wale wa sababu au vyanzo visivyojulikana, hasa makundi ya matukio ya ugonjwa mkali wa kupumua kwa sababu isiyojulikana au ya riwaya, na yale yanayohusisha matukio au magonjwa mengine kuliko yale yaliyoorodheshwa kwenye kisanduku upande wa kushoto na kisanduku kilicho upande wa kulia yatasababisha matumizi ya kanuni.

Maneno haya yanapanua mchoro wa uamuzi wa kuripoti mlipuko au hatari ya mlipuko kwa pathojeni yoyote isiyojulikana au pathojeni inayojulikana ya hatari ya kinadharia, zaidi ya magonjwa yaliyotajwa hapo awali ambayo yalionekana kuwa hatari zaidi. Ni sawa na kuwa na orodha ya wazi ya magonjwa yanayoweza kutambuliwa. Pamoja na Kiambatisho cha 1, huongeza hatari ya kuweka vikwazo na madhara ya kiuchumi kwa kutangaza dharura kwa matukio ya asili, yenye hatari ndogo.