Mfumo wa Marekani wa utoaji wa huduma ya matibabu hauna jina. Sio mlipaji mmoja au msingi wa biashara ya kibinafsi. Ni msururu wa karoti na vijiti vya cockamamie, mawakala na motisha, vighairi na mbinu za uhasibu, mizengwe na adhabu, zilizounganishwa pamoja kwa muda wa miaka 50-100 ya sheria ambayo yenyewe ilitokana na misukumo ya vikundi vya shinikizo, ufisadi, mianya, mamlaka na ruzuku.
Hata si ushirikiano safi wa sekta ya umma na binafsi. Ni mfumo wa udhibiti wa mashirika ya umma na binafsi-nonprofit-grifter-payola wa mkanganyiko na fujo ambapo makampuni ya dawa na washawishi wa kitaalamu hutumia ushawishi mkubwa.
Bado ni quasi-kazi. Ni hobbles mwaka baada ya mwaka na gharama milele zaidi na wasimamizi, na matokeo milele mbaya zaidi. Kwa kweli hakuna mtu ambaye angebuni kitu kama hicho kutoka chini kwenda juu. Hakuna mtu anayefurahishwa nayo lakini hakuna msukumo mwingi wa kuibadilisha kimsingi.
Miaka ya Covid iliharibu uaminifu au, labda, iliondoa pazia tu. Kila kura ya maoni inathibitisha hilo, kwa mfano kura ya Harvard/Northwestern ilionyesha uaminifu huo ulishuka kutoka 71.5% mwezi Aprili 2020 hadi 40.1% kufikia Januari 2024 kwa makundi yote. Ukweli ni uwezekano mbaya zaidi. Kila mtu anauliza jinsi ya kurejesha uaminifu.
Mara ya mwisho mageuzi ya serikali kuu yalijaribiwa miaka 15 iliyopita. Mijadala kuhusu Obamacare ilibuni mtaalam wa huduma ya afya kila siku na ikatoa mwongozo wa tanki wa kufikiri unaoangazia kila upendeleo wa kiitikadi. Bidhaa ya mwisho ya kurasa elfu moja, ambayo hakuna kundi moja lililopata njia yake, ilisukumwa na huzzah kubwa upande mmoja na boos kwa upande mwingine. Ilisababisha chanjo zaidi, ndiyo, lakini pia gharama huongezeka popote kati ya asilimia 50 na 500 kulingana na jinsi mtu anavyochagua kuipima.
Hakuna mtu anayeweza kutoa ushahidi kwamba imeifanya Amerika kuwa na afya zaidi. Ziara ya takwimu kupitia data ya magonjwa sugu, au matembezi ya kawaida kwenye maduka au uwanja wa ndege, inathibitisha hilo.
Mjadala juu ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu ulichosha kabisa hamu ya mageuzi makubwa. Na labda hilo ni jambo zuri kwa sababu msukumo wa leo sio wa mfumo mmoja kwa kila mtu lakini utambuzi kwamba mahitaji ni tofauti sana na yanaenea ambayo inaweza kuwa na mafanikio zaidi na mfululizo wa mifumo inayofanana inayoibuka kutoka chini kwenda juu.
Hivyo ndivyo ajenda nyingi za Make America Healthy Again (MAHA) zimezingatia mambo ambayo watu binafsi na familia wanaweza kufanya wao wenyewe. Yanatia ndani kuwa mwangalifu zaidi kuhusu lishe, mazoezi, usingizi, mwanga wa jua, na tahadhari kuhusu dawa zinazotolewa na daktari, iwe ni za magonjwa ya akili au ya kimwili. Harakati dhidi ya mamlaka ni msingi kwa sababu tu sasa (dhidi ya miaka michache iliyopita) inawahusu watoto na inahusiana moja kwa moja na wasiwasi mkubwa kuhusu afya mbaya na kuongezeka kwa tawahudi.
Tena, haya ni mazungumzo yenye tija zaidi kuliko kurudi kwenye ubao wa kuchora ili kurekebisha mfumo ambao hauna jina na ni vigumu mtu yeyote kuuelewa kwa ujumla wake. Inatambua jambo muhimu, yaani kwamba afya haitolewi na mfumo wa serikali au bima kubwa bali inatokana na maamuzi na tabia za mtu binafsi. Kwa sehemu kubwa na isipokuwa mabadiliko yasiyotabirika ya hatima, mengi ya kile tunachokiita afya iko ndani ya udhibiti wetu wenyewe.
Kwa kuzingatia maarifa hayo, tuna mahali pazuri pa kuanzia ambapo tunaweza kujadili mageuzi ya kweli ya sera ambayo yanaweza kuwapa watu kiwango kikubwa cha udhibiti kuliko walichonacho sasa chini ya urasimu uliopo wa programu, mamlaka, mashirika na mifumo iliyoratibiwa. Hapa kuna mifano minane ambayo inaweza kuleta tofauti kubwa na inapaswa kupendelewa bila kujali upendeleo wa kiitikadi.
- Liberalize matibabu ya kawaida kutoka kwa udhibiti wa maagizo na uwafanye juu ya kaunta. Watu si wajinga, ingawa mfumo wa dawa wa Marekani unadhania kuwa ni wajinga. Majimbo kumi na nne yanajitahidi kufanya Ivermectin na dawa zingine za kawaida kama Hydroxychloroquine kupatikana zaidi, na hivyo kuwakomboa watu kutoka kwa utegemezi wa huduma za matibabu. Kwa wingi wa AI na taarifa bora za matibabu kila mahali popote pale - bila kuhodhiwa tena na makoti ya maabara - tuko katika nafasi nzuri zaidi ya kujijali kwa maslahi yetu wenyewe. Huenda mamia ya dawa za kurefusha maisha ambazo watu huchukua kawaida zinaweza kuzingatiwa sana.
- Katika nchi nyingi, maduka ya dawa yana wauguzi na madaktari wanaopatikana kwa uchunguzi, ambayo inaonekana kama mfumo bora zaidi kuliko wetu. Ni rahisi sana kupata huduma ya matibabu ya kawaida nchini Mexico kuliko ilivyo Marekani. Hii haipaswi kuwa hivyo, lakini vikwazo vya udhibiti hupunguza majukumu ya wafamasia katika uchunguzi au kuagiza. Kuweka mfumo huria na kuvunja vizuizi vya kitaalamu na ndoo zilizodhibitiwa kunaweza kuwahudumia vyema watumiaji wa huduma ya afya.
- Ruhusu waajiri kuwapa wafanyikazi chaguo la kujiondoa kwenye bima ya afya iliyoidhinishwa. Mamlaka ni ghali sana kwa waajiri. Kila mwajiri aliye na wafanyikazi zaidi ya 50 lazima azingatie. Hatuhitaji hata kubadilisha mamlaka lakini tu kuruhusu chaguo kwa wafanyakazi. Kuruhusu wafanyikazi wao nyongeza ya $ 5-10 elfu au zaidi katika mshahara na mishahara kungekubaliwa na wengi na kuipa tasnia ya utunzaji wa msingi wa moja kwa moja. Hii itapunguza gharama na kuongeza chaguzi za kazi.
- Ruhusu mtu yeyote atoe michango kuelekea Akaunti ya Akiba ya Afya, si tu watu walio na mipango ya afya yenye punguzo la juu (kama ilivyo leo). HSA ni kero kidogo - inasumbua jinsi serikali inavyotumia mfumo wa ushuru kuelekeza uchaguzi wa matumizi - lakini angalau inaruhusu chaguo lisilo na ushuru ambalo linaweza kupata pesa katika masoko ya kifedha. Haina maana kwa nini hizi zisiwe wazi kwa mtu yeyote, hata na hasa watu ambao wanachagua dhidi ya chanjo ya gharama kubwa. Ingetumika kama mbadala wa bima na kuongeza akiba na mtaji wa nchi.
- Ruhusu bima kutoa mipango ya janga pekee kwa watu wa rika zote. Kwa jambo hilo, bima za afya zinahitaji kuwa huru kutoka kwa minyororo ya mipango iliyoainishwa ambayo ni pamoja na huduma ambazo watu wengi hawataki au kuhitaji. Mpango wa janga pekee ungechaguliwa na wengi. Hiki kinaweza kuwa kipengele kibaya zaidi cha Obamacare, na kinahitaji kuendelea. Tunapaswa kuwa na uwezo wa kununua bima ya afya jinsi tunavyonunua bidhaa au huduma nyingine yoyote, ambayo ni kusema, kulingana na mahitaji yetu wenyewe tunayofikiri, kukataa hatari, na nia ya kulipa.
- Weka wataalamu kufanya kazi sio tu kwa vikundi vikubwa vya watu lakini kwa watu binafsi, na uruhusu malipo kurekebishwa kulingana na hatari za kiafya za kibinafsi. Hii ingechochea sana maisha bora. Kwa mfano, kunaweza kuwa na punguzo kwa watu wanaojiunga na kutumia gym, kufuata lishe ya keto, kutotumia vitu vibaya, na kadhalika. Watuze na wengine wengi watajiunga katika mbinu bora zaidi. Inawezekana kwamba hii inaweza kutokea hata bila kufuta kutobagua kwa hali zilizokuwepo hapo awali. Watuze tu watu walio na malipo ya chini kwa uwezekano mdogo wa kutumia huduma za matibabu.
- Ondoa malipo ya kisheria kutokana na madhara ya dawa. Wengine wangejijali wenyewe.
- Ruhusu watoa huduma zisizo za allopathic kama vile madaktari wa tiba asili na homeopaths wajiorodheshe ili walipwe na pesa za bima. Hii ingeokoa kampuni za bima mamilioni ikiwa sio mabilioni ya dola. Madaktari kama hao hutegemea virutubisho na njia mbadala, sio dawa, ambazo zinagharimu kidogo sana. Na wanasaidia watu kurekebisha uchaguzi wao wa maisha. Hii inafaa ambapo soko linaenda kwa hali yoyote, kwani watu wanatafuta maoni anuwai zaidi.
Hakuna mageuzi haya manane yanayosugua sana majeraha ya kiitikadi. Yote ni kuhusu kuheshimu uchaguzi wa mtu binafsi, ambayo ni kiini cha afya. Zote zinaweza kutekelezwa bila kugusa mifumo iliyopo ya ustahiki na utoaji wa ustawi wa urithi. Zingefikia hatua kuu za kwanza kuelekea kuunda mifumo sambamba ya majaribio, yote ndani ya mfumo uliopo. Inaonekana kama wanapaswa kupata usaidizi kutoka pande mbili.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
