Kulikuwa na wakati ambapo kanzu nyeupe iliashiria ujasiri. Ilimaanisha kwamba tabibu alisimama kati ya ubinadamu na madhara, akiongozwa si kwa amri bali na dhamiri. Tulipata ujuzi wetu kwa unyenyekevu, sio uongozi; viapo vyetu kwa mateso, si sahihi. Mahali fulani njiani, agano hilo lilivunjwa. Dawa iliacha kuwa wito wa huduma na ikawa mfumo wa utii.
Mabadiliko ya utulivu yalianza muda mrefu kabla ya janga. Iliingia chini ya mabango ya ufanisi, usalama, na makubaliano ya kisayansi. Hospitali ziligeuka kuwa urasimu, vyuo vikuu kuwa mashine za kufadhili, na madaktari kuwa wafanyikazi wa mabwana wasioonekana. Swali takatifu la daktari - "Ni nini bora kwa mgonjwa huyu?" - ilibadilishwa na urasimu: “Hii inaruhusiwa?”
Umma haukuwahi kuona minyororo ikighushiwa. Kwa ulimwengu wa nje, daktari bado alionekana mwenye mamlaka, amesimama kwa mwanga wa sababu. Lakini ndani ya taasisi, tulihisi leash inaimarisha. Ruzuku iliamuru mawazo, algoriti zilichukua nafasi ya uamuzi, na sanaa ya uponyaji iliwekwa katika mfumo wa utozaji. Kufikia wakati ulimwengu uligundua, mabadiliko yalikuwa karibu kukamilika.
Ukamataji wa Sayansi
Karne ya 20 ilileta miujiza - antibiotics, picha, upandikizaji wa viungo - lakini kila ushindi ulizidisha utegemezi wa mashine ambayo ilifadhili. Mashirika ya udhibiti ambayo yalikusudiwa kulinda umma yakawa milango inayozunguka kwa tasnia waliyokuwa wakiongoza. Majarida ya kitaaluma yalikoma kuwa soko la mawazo na kuwa walinzi wa itikadi. Maneno “fuata sayansi” yalikuja kumaanisha “fuata toleo lililoidhinishwa.”
Ajabu kubwa ni kwamba udhibiti katika wakati wetu haukuhitaji moto wa moto; ilihitaji algorithms. Injini za utafutaji na majukwaa ya kijamii yalijifunza kimya kimya kuamua ni kweli zipi zinazoruhusiwa. Karatasi inaweza kufutwa sio kwa kukanusha lakini kwa kutoonekana. Kazi inaweza kuishia sio kwa kashfa lakini kwa ukimya. Uzushi hatari zaidi haukuwa na makosa - ilikuwa ni mapema.
Ndani ya kifaa hiki, utii ukawa taaluma mpya. Wanafunzi wa matibabu walizoezwa kutofikiri bali kufuata. Mipango ya ukaaji ilituza heshima. Bodi za ukaguzi za taasisi zilizuia udadisi kwa kisingizio cha usalama. Matokeo yake yalikuwa kizazi cha matabibu waliobobea katika itifaki lakini hawakujua kusoma na kuandika kwa ujasiri.
Gonjwa kama Ufunuo
Ilipofika 2020, mfumo hatimaye ulifichua hali yake halisi. Dharura ya kimataifa ilitoa uhalali kamili wa udhibiti. Warasimi walitoa maagizo ya matibabu kutoka kwa ofisi zilizo mbali na kando ya kitanda. Wahariri, wasimamizi, na wasimamizi wa mitandao ya kijamii waliamua kile kinachojumuisha “sayansi inayokubalika.”
Madaktari ambao walijaribu kutibu wagonjwa kwa dawa za bei nafuu, zinazojulikana walihukumiwa kuwa hatari. Data ilikandamizwa, uchunguzi wa kiotomatiki ulikatishwa tamaa, na wasiokubali kuthibitishwa. Wale waliokataa kukaa kimya waligundua kwamba adhabu ya huruma ilikuwa uhamishoni.
Jeraha la kiadili lililotokezwa katika miaka hiyo litakuwa mwangwi kwa miongo kadhaa. Tuliona wagonjwa wakifa peke yao kwa sababu sera ilidai. Tuliambiwa kutanguliza kufuata sheria kuliko dhamiri, vipimo kuliko rehema. Na bado, katika giza hilo, kitu cha kale kilichochea - silika ya daktari kuponya, hata ikiwa imekatazwa.
Uasi huo ulikuwa mwanzo wa Mwamko Mkuu wa Kimatibabu.
Gharama ya Maadili ya Kuzingatia
Kila tendo la kufuata lina gharama ya kimaadili. Katika nyakati za kawaida, hupimwa kwa urasimu; katika mgogoro, katika damu. Madaktari wengi wakiwa wamenaswa na hofu, walijiambia wanalinda wagonjwa kwa kufuata maagizo. Lakini dawa iliyoachwa na dhamiri inakuwa ukatili kwa itifaki.
Kutii sheria isiyo ya haki ni rahisi; kuishi na kumbukumbu ya utii sio. Usiku wa kukosa usingizi uliofuata haukutokana na uchovu bali aibu. Tuligundua kwamba uchovu huo ambao mara nyingi hugunduliwa kwa matabibu ulikuwa, kwa kweli, uasi wa mwili dhidi ya usaliti wa maadili.
Uponyaji ulianza na kukiri. Madaktari walizungumza wao kwa wao si kuhusu dawa za matibabu lakini kuhusu hatia - kuhusu mgonjwa hawakuweza kuokoa kwa sababu sera ilikataza, ukweli ambao hawakuweza kuchapisha kwa sababu ulitishia ufadhili. Kutoka kwa mazungumzo hayo ya utulivu kulitokea kitu kikubwa: msamaha. Ni kwa kukubali tu ushirikiano ndipo tunaweza kuanza kurejesha uadilifu.
Kuinuka kwa Mganga wa Kujitegemea
Kila mfumo uliokamatwa hatimaye huzaa upinzani wake. Ulimwenguni kote, madaktari ambao walikataa kuinama walianza kuunda mitandao mpya - ndogo mwanzoni, kisha ya kimataifa. Walijenga zahanati ambazo zilitibu wagonjwa kulingana na ushahidi na maadili, sio maagizo. Walianzisha majarida ambayo yangechapisha utafiti uliokandamizwa. Waliunda miungano iliyojitolea sio kwa faida bali kwa kanuni.
The Muungano Huru wa Matibabu na makundi kama hayo yakawa mahali patakatifu kwa dhamiri. Waliwakumbusha waganga kuwa haki ya kuponya haitoki kwenye taasisi; inatokana na kiapo tulichoapa kwa uhai wenyewe. Madaktari hawa walidhihakiwa, kukaguliwa, na kuadhibiwa - lakini kila jaribio la kuwaangamiza lilithibitisha tu maoni yao.
Wagonjwa, kuhisi uhalisi, walifuata. Uaminifu ulihama kutoka kwa nembo na kuelekea kwa majina. Watu walipogundua kwamba baadhi ya waganga walioteswa sana ndio walikuwa wameokoa maisha, simulizi hilo lilianza kupasuka.
Daktari wa kujitegemea sio itikadi. Yeye ndiye kurudi kwa daktari wa awali: mwenye nguvu, mwenye huruma, asiye na hofu. Anatibu wagonjwa, sio idadi ya watu; anasikiliza zaidi kuliko mihadhara; mashaka zaidi kuliko anavyotangaza. Katika ukaidi wake kuna ukombozi wa dawa.
Utii wa Kutojifunza
Uhuru katika dawa si kauli mbiu ya kisiasa; ni mabadiliko ya kisaikolojia. Ili kujenga upya taaluma hiyo, ilitubidi kwanza tuache utii. Vizazi vya uongozi vilituwekea masharti ya kuchanganya unyenyekevu na ukimya. Neno la waliohudhuria lilikuwa sheria, mwongozo ni amri. Kuhoji ilikuwa kuhatarisha kujiua kazini.
Lakini uponyaji unadai utambuzi, sio heshima. Unyenyekevu wa kweli unamaanisha kutambua ukweli hata wakati unapingana na mamlaka. Daktari mpya hana makosa makubaliano kwa usahihi. Anaelewa kwamba uadilifu wakati fulani unahitaji kutengwa.
Mchakato huu wa kutojifunza sio wa kustarehesha wala wa haraka. Inahitaji kukabiliana na ukweli kwamba sisi - sio "wao" - tulisalimisha uhuru wetu. Hakuna taasisi ingeweza kutufanya watumwa bila ushiriki wetu. Mara utambuzi huo unapoanza, uhuru unakuwa usioweza kutenduliwa.
Sayansi Waliyojaribu Kuzika
Miaka ya janga iliharakisha muundo wa zamani: mazishi ya sayansi isiyofaa. Data ya matibabu ya mapema, tafiti za lishe, na majadiliano ya kinga ya asili hayakuthibitishwa - yalikandamizwa. Watafiti waliotoa matokeo ambayo yalitishia maslahi ya shirika au kisiasa walipata karatasi zao zimefutwa au sifa zao kuchafuliwa.
Lakini ukweli ni thabiti. Majarida yalipofunga milango yao, majukwaa huru yalifungua yao. Wakati algoriti zilikaguliwa, madaktari walipata njia zilizosimbwa kwa njia fiche ili kushiriki data. Mtandao wa chinichini wa watafiti ulianza kuthibitisha matokeo ya mtu mwingine, wakifanya tafiti za ulimwengu halisi bila idhini ya kitaasisi.
Mawazo mengi ambayo hapo awali yalitupiliwa mbali kama "habari potofu" sasa yanakubaliwa kimya kimya kuwa sahihi. Juhudi za shirika hilo kudhibiti ukweli zilishindikana: ilifundisha kizazi cha matabibu jinsi ya kufanya mazoezi ya sayansi bila ruhusa.
Kuponya Waponyaji
Majeraha ya kihisia ya enzi hii yanapita sana. Uharibifu huo haukuwa tu wa kliniki lakini wa kiroho. Wengi wetu ilibidi tukabiliane na ukweli usiovumilika kwamba tumekuwa sehemu ya mfumo ambao ulidhuru wale tuliokusudia kuponya. Ufufuaji kutoka kwa utambuzi huo hauhitaji itifaki mpya lakini uaminifu mpya.
Tulianza kukutana katika vikundi vidogo - hakuna PowerPoints, hakuna wasimamizi - ili tu kusema ukweli. Kutoka kwa mikusanyiko hiyo ilikua kitu ambacho dawa ilikuwa imesahau: huruma kati ya waganga. Tulijifunza kusikiliza maungamo ya kila mmoja bila hukumu, kubadilisha hatia kuwa hekima.
Hivi ndivyo taaluma itakavyozaliwa upya - sio kupitia mageuzi ya kitaasisi, lakini kupitia upya wa maadili. Kumponya mganga ni kumkumbusha kuwa dawa si kazi bali ni agano. Mara tu kumbukumbu hiyo inaporudi, hakuna msimamizi anayeweza kuiamuru iondoke.
Dawa Zaidi ya Algorithm
Teknolojia, pia, lazima irejeshwe. Upelelezi wa Bandia huahidi ufanisi lakini huhatarisha kuchukua nafasi ya uamuzi. Algorithm inajua data lakini sio huruma; inaweza kutabiri kifo lakini isielewe mateso. Inaporatibiwa na urasimu, inakuwa aina mpya ya dhuluma - msimamizi wa kidijitali wa kila uamuzi wa kimatibabu.
Bado teknolojia hiyo hiyo, ikiongozwa na dhamiri, inaweza kutumika ukombozi. AI inaweza kuhalalisha utafiti, kufichua ufisadi, na kuwakomboa madaktari kutokana na uchokozi wa makasisi. Tofauti iko katika utawala: nani anaandika kanuni, na kwa maadili gani.
Dawa zaidi ya algorithm haina kukataa maendeleo; inaifafanua upya. Mashine zinapaswa kusaidia, kamwe kusamehe. Akili ya hali ya juu zaidi Duniani inabaki kuwa dhamiri ya daktari huru.
Maadili ya Uhuru
Uhuru si anasa ya dawa; ndio msingi wake. Bila uhuru, uponyaji unakuwa utawala. Ugunduzi upya wa uhuru huanza na uaminifu - utayari wa kuwaambia wagonjwa ukweli wote hata wakati unapingana na sera rasmi.
Maadili ya kweli hayawezi kukabidhiwa kwa kamati. Maadili halisi huishi katika nafasi kati ya wanadamu wawili wakiamua, kwa pamoja, ni hatari gani zinafaa kuchukuliwa. Kila tendo la ridhaa ya ufahamu ni tendo la ustaarabu; kila tendo la kulazimishana ni ubatilishaji wake.
Janga hilo lilifichua jinsi maadili yanaweza kubadilishwa kwa urahisi na utekelezaji. Lakini pia ilifunua jinsi dhamiri ya mtu binafsi inavyoweza kuwa na nguvu inapokataa kukubali. Daktari aliyeamka sasa anaelewa kuwa wajibu wa maadili hauwezi kutolewa nje. Kufanya dawa kwa maadili ni kulinda uhuru wenyewe.
Kujenga Mustakabali Sambamba
Wakati taasisi za zamani zinaoza, mfumo sambamba unajengwa kimya kimya. Kliniki zinazojitegemea, majarida ya uwazi, majaribio yaliyogatuliwa na miungano ya kuvuka mpaka yanaibuka kila mahali. Wao ni mtandao wa mycelial chini ya mti unaooza wa dawa iliyokamatwa - rahisi, hai, na isiyozuilika.
Katika nafasi hizi, utafiti ni chanzo huria, data ni ya wagonjwa, na mazungumzo ni takatifu. Madaktari wachanga wanajifunza kutoka kwa washauri wanaofundisha uadilifu kabla ya itifaki. Mikutano ya harakati hii hum na nguvu - msisimko wa kusudi lililogunduliwa tena.
Kiuchumi, mfano ni ushirikiano juu ya ushindani. Madaktari hushiriki rasilimali, wagonjwa huwekeza katika utunzaji wao wenyewe, na jamii hufadhili utafiti unaowahudumia moja kwa moja. Dawa inarudi katika uchumi wake wa asili: uaminifu.
Uanzishwaji hauwezi tena kupuuza ukweli huu. Inajaribu kuiga uhalisi iliowahi kudhihaki, lakini uaminifu hauwezi kughushiwa. Mfumo wa sambamba sio utopian; ni kazi kwa sababu ni ya maadili. Inatukumbusha kwamba utunzaji unaweza kuwepo bila shuruti, na kwamba sayansi hustawi inapoachiliwa kutoka kwa umiliki.
Agano Limefanywa Upya
Kila kizazi cha waganga hurithi agano - kiapo kisichoandikwa kwamba uaminifu wa kwanza wa daktari ni kwa ukweli na kwa maisha yaliyo mbele yake. Wakati wa utii, agano hilo lilivunjwa. Lakini maagano, tofauti na mikataba, hayamaliziki; wanasubiri kukumbukwa.
Uamsho Mkuu wa Kimatibabu ni ukumbusho huo. Ni wakati ambapo maelfu ya madaktari kote ulimwenguni waliamua kwamba uadilifu ni muhimu zaidi kuliko idhini ya taasisi. Ni kiapo cha pamoja kwamba hakuna mfumo utakaosimama tena kati ya mganga na aliyeponywa.
Upya hauji kwa hasira bali kwa upendo - upendo kwa mvumilivu, kwa ukweli, kwa tendo takatifu la uponyaji. Kufanya dawa kwa uhuru ni kuomba kwa mikono ya mtu. Na mikono hiyo inaporudi kwa kusudi lao la kweli, taaluma huanza kuponya ulimwengu ambao hapo awali uliunyamazisha.
Maana ya Uamsho
Uamsho Mkuu wa Kimatibabu sio ilani au harakati; ni marekebisho ya maadili. Ni dawa ya kugundua upya nafsi yake. Inauliza kila daktari, mtafiti, na raia kukabiliana na swali moja: Je, tutatumikia ukweli, au tutatumikia faraja?
Historia itakumbuka enzi hii sio kwa udhibiti wake, lakini kwa ujasiri wake - kwa waganga waliokataa kuinama, wagonjwa waliokataa kunyamazishwa, na miungano iliyoinuka kutoka uhamishoni ili kujenga upya sayansi mchana.
Dunia ya zamani ya dawa iliyokamatwa inaanguka chini ya uzito wake mwenyewe. Yule mpya tayari anazaliwa - katika kila mazungumzo ya uaminifu, kila utafiti ambao haujadhibitiwa, kila tendo la huruma lisilopatanishwa na ruhusa.
Uamsho hauji.
Iko hapa.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
