Kujiondoa kwa Marekani kutoka kwa WHO Kuangazia Mahitaji ya Marekebisho

Huku kukiwa na kimbunga cha maagizo ya utendaji yaliyotolewa na Rais anayekuja wa Marekani Donald Trump wiki iliyopita kulikuwa na habari kwamba Marekani inakusudia kujiondoa kutoka Shirika la Afya Duniani (WHO).

Hatua hiyo imekabiliwa na shutuma nyingi kutoka kwa wataalam wakitaja wasiwasi kuhusu athari za kupunguzwa kwa bajeti kwa WHO, na kutengwa kwa taasisi za afya za umma nchini Amerika.

Wakati huo huo, habari hiyo imeangazia matatizo ndani ya WHO ambayo hadi sasa yamepuuzwa kwa kiasi kikubwa, na uwezekano wa kuchochea mageuzi ambayo yanaweza kunufaisha mtandao wa afya duniani.

Kwa takribani $ 600 milioni kwa mwaka katika michango, Marekani hutoa karibu moja ya tano ya Bajeti ya WHO ya dola bilioni 3.4 (USD), na kuacha upungufu mkubwa ambao unahitaji kufikiwa na mataifa mengine au wafadhili wa kibinafsi kwa kukosekana kwa uanachama wa Marekani.

Ndani ya taarifa juu ya X, WHO iliitaka Marekani kufikiria upya kujiondoa kwake, ikiangazia jukumu la taifa hilo kama mwanachama mwanzilishi wa shirika hilo mnamo 1948, na miongo kadhaa ya mafanikio kupitia ushirikiano wao wa afya duniani.

"Kwa zaidi ya miongo saba, WHO na Marekani zimeokoa maisha mengi na kulinda Wamarekani na watu wote kutokana na vitisho vya afya. Kwa pamoja, tulimaliza ugonjwa wa ndui, na kwa pamoja tumeleta polio kwenye ukingo wa kutokomeza,” ilisema WHO.

Hili ni jaribio la pili la Rais Trump kujiondoa kutoka kwa WHO, baada ya agizo lake la kwanza la utendaji kuashiria nia ya kujiondoa mnamo 2020 kubatilishwa na utawala wa Biden mnamo 2021.

The utaratibu wa utendaji, iliyotolewa tarehe 20 Januari, inaweka saa katika muda wa notisi ya miezi 12 kwa Marekani kuondoka katika shirika la afya la Umoja wa Mataifa. Wakati huu, Marekani itasitisha mazungumzo juu ya mageuzi makubwa ya janga la WHO: mkataba wa kisheria, na marekebisho ya Kanuni za Afya za Kimataifa.

Serikali ya Marekani sasa itafanya kazi "kutambua Marekani inayoaminika na ya uwazi na washirika wa kimataifa kuchukua shughuli muhimu zilizofanywa hapo awali na WHO," kulingana na agizo hilo.

Mengi yameandikwa katika wiki iliyopita kuhusu athari zinazoweza kusababishwa na uamuzi huu kwa afya ya Wamarekani, na ulimwengu:

Kujiondoa "kungedhoofisha msimamo wa taifa kama kiongozi wa afya duniani na kufanya iwe vigumu kupambana na janga linalofuata," aliandika New York Times.

"Hasara hiyo inaweza kuzuia uwezo wa WHO wa kukabiliana haraka na kwa ufanisi kwa milipuko ya magonjwa ya kuambukiza na dharura zingine kote ulimwenguni, kati ya zingine," aliandika Politico, pamoja na wasiwasi kwamba Marekani itapoteza ufikiaji wa mtandao wa kimataifa ambao unaweka muundo wa chanjo ya homa kila mwaka.

Wataalam waliambia ABC kwamba, "Trump anaweza kuwa anapanda mbegu kwa ajili ya janga linalofuata," na, "kujiondoa bila sababu" kutafanya "Marekani kuwa katika hatari ya kupungua kwa mtaji wa binadamu na ubora wa maisha kwa viashiria vyote vya afya, ukosefu wa mwongozo juu ya dharura ya afya, kupungua kwa elimu ya afya na kuongezeka kwa magonjwa yasiyo ya kuambukiza na ya kuambukiza."

Habari hizo tayari zimesababisha kupunguzwa kwa bajeti katika WHO, ilisema Bloomberg, akiripoti memo ya ndani iliyothibitishwa kwa wafanyakazi kutoka kwa Mkurugenzi Mkuu wa WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus ambapo alisema kuwa kujiondoa kwa Marekani "kumefanya hali yetu ya kifedha kuwa mbaya zaidi," na kulazimisha "kupunguzwa kwa gharama na ufanisi." Kupunguzwa kwa makadirio ni pamoja na kusimamishwa kwa kukodisha, kupunguzwa kwa matumizi ya usafiri, na kusimamishwa kwa urekebishaji wa ofisi na upanuzi.

Amri nyingine ya utendaji kuweka a kufungia misaada kutoka nje umeleta madhara yanayoweza kutokea ya kujiondoa kwa Marekani kutoka kwa programu za afya ya umma katika ahueni kubwa, na kuathiri Mpango wa Dharura wa Rais wa Mpango wa Kusaidia UKIMWI, ambao hutoa sehemu kubwa ya matibabu ya VVU barani Afrika na nchi zinazoendelea.

The New York Times taarifa kwamba wagonjwa tayari wanarudishwa kutoka kliniki, dawa zinazuiliwa, na maafisa wa Amerika wameagizwa kuacha kutoa usaidizi wa kiufundi kwa wizara za afya za kitaifa.

Walakini, kukosekana kwa chanjo ya kujiondoa kwa WHO ya Merika ni mjadala mkali wa uhalali (au vinginevyo) wa ukosoaji wa serikali ya Trump.

Sanaa ya Mpango

Trump alitaja "kushughulikia vibaya kwa janga la COVID-19 ambalo liliibuka kutoka Wuhan, Uchina, na majanga mengine ya kiafya ulimwenguni, kushindwa kwake kupitisha mageuzi yanayohitajika haraka, na kutokuwa na uwezo wa kuonyesha uhuru kutoka kwa ushawishi usiofaa wa kisiasa wa nchi wanachama wa WHO," kama sababu za nia ya Amerika kujiondoa kutoka kwa WHO.

Zaidi ya hayo, “WHO inaendelea kudai malipo yenye kutaabisha isivyo haki kutoka kwa Marekani, mbali na uwiano na malipo yaliyotathminiwa ya nchi nyingine. China, yenye idadi ya watu bilioni 1.4, ina asilimia 300 ya wakazi wa Marekani, lakini inachangia kwa karibu asilimia 90 chini ya WHO,” ilisema agizo hilo kuu.

Ni kweli kwamba Marekani hutoa zaidi kwa bajeti ya WHO kuliko dola milioni 80 za China kwa mwaka. Wakati China ikiwa na idadi kubwa ya watu, michango ya nchi wanachama wa WHO inatathminiwa kulingana na ukubwa wa uchumi wa taifa hilo, sio idadi ya watu, jambo ambalo linaonekana kuwa msingi wa malalamiko ya Trump.

Hata hivyo, michango mingi ya Marekani ni ya hiari, zaidi ya ile inayohitajika ya nchi wanachama 'michango iliyotathminiwa.' Ingawa michango ya China iliyotathminiwa ni chini ya nusu ($45 milioni pa) kuliko ile ya Marekani ($ 110 milioni pa), tofauti kubwa ni katika tofauti kati ya michango ya hiari iliyotolewa na nchi hizo mbili.

Katika suala hili, inawezekana kwamba notisi ya uondoaji ni mchezo wa sanaa ya pua ngumu ya kufanya biashara.

"Ninashuku kuwa haya ndiyo mawazo ya agizo kuu la Trump - kwamba inakusudiwa kuweka mpango wa kufanya makubaliano," daktari wa afya ya umma na afisa wa zamani wa afya wa WHO, Dk David Bell aliniambia kwa barua pepe.

Ingawa hii inaweza kuhusisha kutafuta michango ya juu kutoka nchi nyingine na michango ya chini kutoka Marekani, malalamiko ya Trump dhidi ya WHO yanaonyesha kuwa anaweza pia kufuatilia lengo la mageuzi ya kitaasisi. Ikiwa makubaliano hayawezi kufanywa, basi Merika itafuata kwa tishio la kuondoka WHO.

Kurekebisha Afya ya Umma ya Kimataifa

"Nadhani utawala unaamini mashirika ya kimataifa yanafaa katika afya, lakini WHO haifai kwa madhumuni," alisema Dk Bell, ambaye kazi yake kubwa na Kutathmini upya ajenda ya Maandalizi ya Gonjwa na Mitikio (REPPARE) kikundi kazi, kwa ushirikiano na Chuo Kikuu cha Leeds, kimeleta WHO tathmini ya hatari ya janga na mipango ya majibu katika swali.

Biashara ya Marekani itakuwa kupoteza ushawishi. "Itakuwa bahati mbaya kuiacha WHO kwa nguvu zaidi mikononi mwa wapinzani wa kijiografia na vikundi vya watu binafsi," anasema Dk Bell, lakini "WHO inahitaji mshtuko, na ikiwa mageuzi hayawezi kutokea, Marekani na nchi nyingine nyingi zinapaswa kuondoka."

"Njia bora ni kudai mageuzi makubwa, na kuchukua nafasi ya WHO ikiwa mageuzi yataonekana kuwa hayawezekani."

Katika makala ya hivi majuzi yenye kichwa 'Mageuzi ya Afya Ulimwenguni Lazima Yapite Mbali Zaidi ya WHOkwa Taasisi ya Brownstone, Dk Bell alielezea "uozo wa kitaasisi" wa "urasimu mkubwa na uliojitenga," unaoonekana kwa wafadhili wa kibinafsi ambao wanaweza kuamuru jinsi michango yao inavyotumika, na kujihusisha na siasa za imani ya anasa huku wakizidisha ukosefu wa usawa katika nchi zinazoendelea.

Mamlaka ya WHO ni kukuza afya, ambayo ni inafafanua kama "hali ya ustawi kamili wa kimwili, kiakili na kijamii na sio tu ukosefu wa magonjwa au udhaifu. Bado wakati wa janga hilo, aliandika Dk Bell, kukuza sera za itikadi kali za WHO,

"...kusaidia nguvu zaidi ya milioni mia moja watu wa ziada katika uhaba mkubwa wa chakula na umaskini na hadi milioni kumi wasichana wa ziada katika ndoa za utotoni na utumwa wa ngono.

“Ilisaidia kunyima kizazi ya elimu inayohitajika ili kujikwamua kutoka kwenye umaskini na kukua madeni ya taifa kuziacha nchi katika huruma ya mahasimu wa kimataifa. Hili lilikuwa jibu la kukusudia kwa virusi walijua tangu mwanzo ilikuwa mara chache kali zaidi ya wagonjwa wazee wazee. 

"WHO ilisaidia kupanga mpango ambao haujawahi kutokea uhamisho wa mali kutoka kwa wale ambao hapo awali ilipewa jukumu la kuwalinda kwa wale ambao sasa wanafadhili na kuelekeza kazi zake nyingi. Kwa kukosa toba yoyote, WHO sasa inatafuta kuongezeka kwa fedha za ummakwa njia ya upotoshaji wa hatari na kurudi kwenye uwekezaji ili kuimarisha majibu haya.”

Badala ya kupanua bajeti yake na udhibiti na mageuzi mapya ya janga la janga, Dk Bell anasema kwamba WHO "inapaswa kupunguza kasi kadri uwezo wa kitaifa unavyojengwa, na inapaswa kuzingatia kile kinachotufanya kuwa na afya njema na kuishi muda mrefu, sio milipuko ya nadra ambayo ina faida lakini ina vifo vidogo sana."

Hapa, Dk Bell anaonyesha kwamba, ikizingatiwa kwamba Covid ni karibu matokeo ya uvujaji wa maabara baada ya utafiti wa faida, haina maana kwa mtandao wa uchunguzi unaojengwa na WHO ili kupunguza hatari ya janga.

"Hatujapata mlipuko mkubwa kwa zaidi ya miaka 100 ambayo iko katika kitengo cha milipuko ya asili ambayo ajenda ya janga imeundwa," alisema.

Hii ilithibitishwa na iliyotolewa wiki hii ya uchambuzi wa CIA kupendelea (kwa imani ya chini) kuvuja kwa maabara kama asili ya Covid. FBI hapo awali alifikia hitimisho sawa kwa kujiamini wastani.

Katika hatua hii, Dk Bell alisema kujiondoa kwa Amerika "kunaongeza umuhimu wa kupata ukweli kuhusu hatari ya janga na ufadhili unaojulikana zaidi."

Kujitoa kwa Marekani Kufungua Mazungumzo

Hii ni bitana ya fedha pia alibainisha na Baraza Lililounganishwa la Australia (ACA), kikundi kilichoundwa kupinga mikataba ya janga la WHO, inayowakilisha zaidi ya Waaustralia milioni 1.7 katika mashirika 39 wanachama.

Kama Dk Bell, mwanzilishi mwenza wa ACA na wakili Katie Ashby-Koppens anashuku agizo kuu la Trump lina uwezekano mkubwa wa "kujadili makubaliano ya bei nafuu" kuliko kujiondoa kwa kujitolea, lakini akasema kwamba agizo hilo limefungua njia ya mazungumzo kuhusu muundo na mwenendo wa WHO.

"Notisi ya uondoaji ya WHO ya utawala wa Trump inaweka hadubini kwenye shirika, ambapo hapo awali ilikuwa kama teflon - hakuna kitu ambacho kingeshikamana, na hakuna mtu mwenye mamlaka ambaye angezungumza kuihusu," alisema Ashby-Koppens.

"Agizo hili linatoa uthibitisho kwa wasiwasi ambao makundi kama yetu yamekuwa yakiibua kuhusu WHO kwa muda mrefu."

Wasiwasi huu ni pamoja na mizozo inayowasilishwa na modeli ya ushirikiano wa kibinafsi na wa umma, ujumuishaji wa mamlaka ya kufanya maamuzi, ukiritimba wa ukiritimba, kutengwa na uzoefu wa maisha wa watu ambao vitendo vya WHO huathiri, na ukosefu wa uwazi.

Ashby-Koppens anakiri kwamba kuhama kwa watu wengi kutoka kwa WHO hakuwezekani, na kwamba Australia imejitolea kama zamani, kutoa nyongeza ya $ 100 milioni (AUD) katika ufadhili wa hiari kwa WHO kwa ajili ya kujitayarisha kwa janga katika miaka mitano ijayo kwa zaidi ya michango yake iliyotathminiwa (inayohitajika).

Msemaji wa Idara ya Afya alithibitisha, 

"Australia imejitolea kuunga mkono WHO na jukumu lake la kipekee kama chombo cha kuratibu kazi ya kimataifa ya afya, ambayo inasaidia kuweka Australia, eneo letu na ulimwengu salama. 

"Tutaendelea kufanya kazi na washirika, ikiwa ni pamoja na Marekani, kuimarisha ushirikiano wa afya duniani ili kujiandaa na kukabiliana na dharura za afya za baadaye."

Ipasavyo, ACA inaangazia alama ambazo ina nafasi ya kufunga. 

"Nadhani tunahitaji kuhoji kiasi cha pesa tunachotoa kwa WHO na zinaenda wapi. $100 milioni katika michango ya hiari ni kiasi cha ajabu katika a gharama ya maisha magumu,” Alisema Ashby-Koppens.

Katika 2024, moja kati ya nane Waaustralia walikuwa wakiishi katika umaskini, zaidi ya nusu ya kaya zenye kipato cha chini zilipata uhaba wa chakula, na 60% ya Australia malipo ya kuishi kwa malipo.

Ikiwa mikataba ijayo ya WHO itapitishwa, matumizi ya umma kwenye vifaa vya kimataifa vya afya ya umma yataongezeka tu, alisema Ashby-Koppens.

Mazungumzo juu ya mkataba wa janga la kimataifa yamekwama, lakini Waziri wa Afya Mark Butler amekwama iliyosainiwa hapo awali Kujitolea dhabiti kwa Australia kuona mazungumzo kupitia na kupitisha makubaliano yanapokamilika.

New Marekebisho ya Kanuni za Afya za Kimataifa (IHR). zimepitishwa na zitakuwa za kisheria mwaka huu, lakini Australia ina hadi Julai 2025 kuchagua kutoka kuzikataa rasmi.

Marekebisho ya IHR yanaweza kusababisha "janga la kudumu,” alisema Ashby-Koppens, akirejelea mitandao ya uchunguzi wa kina ambayo nchi zitalazimika kutekeleza, ambapo kila mtu, kila mahali atakuwa akitafuta virusi vipya kila wakati.

Wakati iliyounganishwa na mkataba uliopangwa, WHO haitaweza tu kufafanua janga ni nini (kama ilivyokuwa na kizuizi cha chini cha utata na Mpox), itafafanua ni matibabu gani na prophylactics inakubalika, itahitaji nchi wanachama kutunga sheria kuleta hatua za afya zilizoelekezwa - ambazo zinaweza kujumuisha uthibitisho wa chanjo, chanjo ya lazima, uchunguzi wa kimatibabu, ufuatiliaji wa mawasiliano - na kuweka karantini taarifa za wanachama. kuwa 'habari potofu.'

Gharama sio moja kwa moja kila wakati, pia. Kulingana na a ripoti ya bunge, Serikali ya Australia ilitoa fidia kwa watengenezaji chanjo ya Covid chini ya mwongozo wa WHO kama sharti la ushiriki wake katika mradi wa COVAX unaoongozwa na WHO.

Hii imeziacha serikali za nchi wanachama kutekeleza muswada wa majeraha ya chanjo, ambayo ni takriban dola milioni 40 nchini Australia hadi sasa, na mengi zaidi ikiwa zaidi ya Waaustralia 2,000 kwa sasa wanaishtaki serikali katika kesi. Hatua ya darasa la jeraha la chanjo ya Covid wamefanikiwa.

Zaidi ya hayo, mataifa ya mataifa yanayoshiriki katika COVAX yalishinikizwa kufadhili chanjo kwa mataifa maskini, pamoja na michango yao ya kawaida ya WHO. Hii inasemekana kuwa ndio msingi mkuu wa Uingereza katika kukataa mkataba wa janga la WHO katika hali yake ya sasa, kama inavyodaiwa. kulazimisha Uingereza kutoa moja ya tano ya chanjo zake katika janga la siku zijazo.

Mwaka jana, kikundi kidogo cha wanasiasa wa Australia kumshinikiza Waziri Mkuu kukataa mageuzi kwa msingi kwamba yalileta "tishio kubwa kwa uhuru na uhuru wa Australia katika hatua ya kimataifa," lakini upinzani hadi sasa haujafanikiwa.

Hata hivyo, ACA inaamini kuwa kuna nafasi halisi ya upinzani unaoendeshwa na jumuiya kusitisha mkataba na marekebisho ya IHR yasipitie Down Under.

"Tunahimiza kila mtu anayejali kuhusu mamlaka ya afya ya Australia jiunge na kampeni yetu kufanya kukataliwa kwa mageuzi ya janga la WHO kuwa suala la uchaguzi wa 2025," Ashby-Koppens alisema.

Kile Ulimwengu Unahitaji Sasa

Bila kujali mustakabali wa WHO, Dk Bell alisema anatumai dunia inaweza "kuwa na wakala mdogo, makini, na wa kimaadili wa afya wa kimataifa ambao unashughulikia mahitaji ya nchi inapoombwa na kuzingatia magonjwa ya mzigo mkubwa."

Wakati inakadiriwa watu milioni saba walikufa na Covid katika miaka mitano ya kwanza ya janga ambalo linaweza kusababishwa na mwanadamu, zaidi ya 600,000 watu kufa kwa malaria na 1.3 milioni kutoka kwa kifua kikuu kila mwaka, ikipita kwa mbali kiwango cha jumla cha vifo kutokana na magonjwa ya milipuko kwa muda mrefu zaidi.

wauaji wakuu ni magonjwa yasiyoambukiza kama vile magonjwa ya moyo na mishipa na saratani, ambayo yanasababisha nusu ya vifo vyote ulimwenguni.

"Iwapo WHO bado ipo kwa namna fulani kuwa sehemu ya hiyo inategemea nia ya wafanyakazi wake kufanya kile ambacho wameagizwa kufanya, badala ya kile ambacho ni kizuri kwa ajili ya kujenga kazi na manufaa ya kibinafsi," alisema. "Ninaamini bado kuna watu wengi wenye heshima huko, lakini inahitaji mabadiliko makubwa."

Ikiwa mabadiliko makubwa hayatatekelezwa, WHO inaweza kupata kwamba msaada wake unaendelea kupungua.

Naibu Waziri Mkuu wa mrengo wa kulia wa Italia Matteo Salvini tayari ilipendekeza muswada kufuata kujiondoa kwa Marekani kutoka kwa WHO. Iwapo nchi nyingi zitaashiria kupoteza imani kwa WHO, tunaweza kuona kutawanyika katika jinsi afya ya kimataifa inavyosimamiwa, kutoka kwa muundo wa kati (unaowakilishwa na WHO) hadi mashirika kadhaa yanayopendelewa na kambi tofauti za mataifa, au hata kitu kilichogatuliwa zaidi.

WHO inafanya kazi muhimu inayookoa maisha - kusaidia nchi zenye rasilimali ndogo katika kukabiliana na magonjwa ya kuambukiza, kusaidia kupunguza uwezekano wa dawa bandia (mojawapo ya tasnia kubwa zaidi ya uhalifu duniani, anasema Dk Bell), na kufanya kazi ili kuimarisha mifumo ya afya isiyo na rasilimali.

Swali ni iwapo WHO ndilo shirika bora zaidi la kufanya kazi hii, na kama linaweza kukomesha uozo huo ili kufanya vyema bila kusababisha uharibifu wa dhamana katika treni.

Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo