Sababu kuu za watu ndani nchi tajiri kuishi muda mrefu kuliko wale walio katika nchi maskini ni kwamba wana huduma bora za vyoo (km maji safi, usafi), lishe (hasa chakula safi), hali ya maisha (km nyumba), na upatikanaji wa huduma za msingi za afya - kama vile antibiotics kwa nimonia ya utotoni. Hii inapaswa kuwa isiyo na ubishani - ilifundishwa katika shule za matibabu miongo michache iliyopita wakati ushahidi uliunda msingi wa dawa.
Ukweli kwamba sasa umesahaulika sana, au kupuuzwa kama suala la urahisi, unaelezea kwa nini kuna ugomvi kama huo juu ya Utawala wa Marekani kupunguza ufadhili Gavi - 'Muungano wa Chanjo' yenye makao yake Uswizi.
Hoja Yetu ya Zamani na Viini vya magonjwa
Kama vile watu wengi wa afya ya umma wanaonekana kutojua, na wengi wa umma pia, hebu tupitie kwa nini wengi wetu sasa wanafikia uzee. Binadamu huwekwa wazi kila mara kwa vijidudu ambavyo vinaweza kusababisha madhara. Wengi hawafanyi hivyo, kwani mababu zetu walitumia mamia ya mamilioni ya miaka kuendeleza ulinzi dhidi yao, hata kama vijidudu vilitengeneza njia mpya za kutumia miili yetu kuzidisha yao. Mara nyingi, tunaishi kwa amani na bakteria - utumbo wetu umejaa wao, lakini pia wanaishi katika mzunguko wetu wa damu na mahali pengine - hata labda katika ubongo wetu, kama inavyoonyeshwa katika wanyama wengine wenye uti wa mgongo. Seli nyingi tunazozunguka sio sisi, lakini bakteria wanaoishi nasi.
Baadhi ya vijidudu (bakteria, virusi, kuvu, protozoa) na hata minyoo wadogo wa aina mbalimbali wanaweza, hata hivyo, kutuletea madhara makubwa (wanakuwa vimelea vya magonjwa). Nambari zao za kijeni, kama zetu, zimeundwa ili kujizalisha, na kufanya hivi wanahitaji kula sehemu yetu au kuteka nyara kimetaboliki ya seli zetu. Kwa kufanya hivyo, wanaweza kutuumiza au kutuua.
Tumetengeneza njia bora sana za kuzuia hili, kwa kutengeneza vizuizi vya ngozi na utando wa mucous ambavyo vinawazuia kuingia kwenye miili yetu, na kutoa seli zinazokula au kuharibu (mfumo wetu wa kinga). Uzuri wa mfumo wetu wa kinga ni kwamba una kumbukumbu. Mara tu inapotengeneza mwitikio mzuri wa kemikali au wa seli kwa pathojeni, huhifadhi msimbo huo ili jibu linalofaa liweze kuanzishwa tena kwa haraka sana ikiwa pathojeni hiyo hiyo itakuja katika siku zijazo. Baadhi ya vimelea vya magonjwa mara kwa mara hubadilisha kemia zao ili kujaribu kuzunguka hili na bado huzaliana ndani yetu, na mwitikio wetu wa kinga lazima uendelee kurekebishwa.
Ukuaji wa Ustahimilivu wa Binadamu
Kwa hivyo, kurudi kwenye usafi wa mazingira, lishe, na hali ya maisha. Hivi majuzi, tuligundua vimelea ni nini (bakteria, virusi, protozoa, minyoo ya nematode, na kadhalika) na tukaelewa vyema jinsi ya kuziepuka kabisa. Viini vingi vya magonjwa vilivyokuwa vikituua vinaenea kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine kupitia njia ya 'kinyesi-mdomo', kama inavyoitwa kwa uthabiti. Wanazaliana ndani ya mwili, na umati unaosababishwa husonga mbele tunapojisaidia. Ikiwa mtu basi atakunywa maji yaliyochafuliwa na hayo, anaambukizwa. Kipindupindu, typhoid, na E. coli ni mifano inayojulikana. Zaidi ya uzuri, hii ndiyo sababu tuna mifumo ya maji taka katika miji na miji. Tulikomesha vifo vingi kutokana na haya kwa kunywa tu maji safi yasiyochafuliwa na choo cha mtu mwingine.
Viini vya magonjwa vinavyoenea kwa njia ya upumuaji na kusababisha ugonjwa (km mafua, Covid-19) vina uwezekano mkubwa wa kupita kati ya watu ikiwa wanaishi katika eneo dogo na mzunguko mbaya wa hewa. Hii huongeza uwezekano wa kupumua hewa ambayo wengine wamepumua, na huongeza idadi ya viumbe vinavyotuambukiza mara moja (yaani kipimo cha kuambukiza au 'wingi wa virusi'). Kiwango cha juu cha maambukizi hurahisisha zaidi kuwa wagonjwa sana kabla ya mfumo wetu wa kinga kutoa jibu zuri.
Lishe bora ni muhimu sana kwetu ili kuongeza mwitikio mzuri wa kinga, iwe kwa kiumbe au chanjo. Seli katika mfumo wa kinga zina mahitaji maalum, kama vile Vitamini D, K2, C, na E, na zinki na magnesiamu, na haziwezi kufanya kazi vizuri bila mkusanyiko wa kutosha. Wanaweza pia kuharibika katika utendaji wao wakati kimetaboliki yetu ya jumla imeharibika, kama vile ugonjwa wa kisukari, njaa, au magonjwa sugu na upungufu wa damu.
Kwa vile tumeboresha ufikiaji wa vyakula vibichi na vya aina mbalimbali katika kipindi cha karne mbili zilizopita, tumeruhusu mifumo yetu ya kinga kufanya kazi vyema zaidi. Bado tunaweza kuambukizwa, lakini karibu kila mara tunashinda vita vya pathojeni ya binadamu.
Kwa muda wa miaka laki chache iliyopita au zaidi, babu zetu pia walitengeneza mkusanyiko wa mimea ambayo, ikiwa ililiwa, ilitusaidia kuondoa magonjwa ambayo vijidudu husababisha. Katika miaka mia moja iliyopita, ujuzi wetu unaoongezeka wa bakteria hasa umetuwezesha kuelewa kimetaboliki yao na kutengeneza viuavijasumu mahususi ili kupunguza kasi ya ukuaji wao au kuwaua (pia tunazo dhidi ya virusi na kuvu). Antibiotics imesaidia sana, lakini hata mara nyingi haina maana bila mfumo wa kinga ya kazi. Hii ndiyo sababu watu wasio na seli za kinga (km kutokana na matibabu ya saratani) wanapaswa kubaki kwenye hema zisizo na ugonjwa hadi uwezo wa kinga wa mwili urudi.
Pia tumetengeneza chanjo - kuanzia na ugonjwa wa ndui zaidi ya miaka 250 iliyopita lakini zilizotengenezwa zaidi katika miaka 50 iliyopita, vizuri baada ya vifo vingi vya mapema kutokana na magonjwa ya kuambukiza vilitoweka katika nchi tajiri. Chanjo hufanya kazi kwa kudanganya mfumo wa kinga, na kuuwasilisha na kitu chenye kemia inayofanana sana na mojawapo ya vimelea hivi hatari ili kukuza kumbukumbu ya kinga ambayo inaweza kuanzishwa ikiwa pathojeni halisi inakuja. Kutoa chanjo haina madhara kidogo kuliko pathojeni, ni ujanja wa busara sana.
Gavi na Kuishi
Hii inatuleta tena Gavi - Muungano wa Chanjo. Ushirikiano huu wa sekta ya umma na binafsi ulianzishwa mwaka wa 2001 wakati ambapo kibayoteki (mambo ya werevu ambayo yanaweza kusaidia kupunguza magonjwa na kifo) yalikuwa yakianza, na ufadhili wa kibinafsi (hasa kutoka kwa watu matajiri sana wanaoendesha kampuni za programu zinazopanuka kwa kasi) ilikuwa ipasavyo kupendezwa na afya ya umma. Gavi imejitolea pekee kusaidia usambazaji na uuzaji wa chanjo kwa nchi zenye mapato ya chini. Idadi hii ya watu haijapitia mabadiliko kamili hadi maisha marefu ambayo uchumi ulioboreshwa uliletwa kwingine. Ufadhili wake mwingi ni wa umma (kodi), wakati maslahi ya kibinafsi ya dawa husaidia kuelekeza kazi yake. Mamia ya wafanyakazi wake wamefanikiwa kupata chanjo kwa watu wengi zaidi kwa bei nafuu zaidi.
Vifo vilikuwa vikipungua kabla ya kipindi cha Gavi kutokana na lishe bora, usafi wa mazingira, hali ya maisha, na upatikanaji wa dawa za kuua vijasumu, huku uchumi wa watu wenye kipato cha chini ukiimarika polepole. Tunaweza kudhani kupungua huku kungeendelea bila kuongezwa kwa chanjo nyingi (hii ni dhahiri). Matukio ya magonjwa yangekuwa ya juu zaidi (viini vingi vya magonjwa vinavyozunguka), lakini vimelea vilikuwa havina mauti kwa ujumla kadri uwezo wa binadamu ulivyoboreka. Kile ambacho hatujui ni ikiwa chanjo ya watu wengi, na kazi ya Gavi ndani ya hii, ilifanya tofauti kubwa. Ni kweli inaweza kuwa, kusaidia kuharakisha mpito kwa maisha bora, au inaweza kuwa haijafanya mengi hata kidogo. Kuokoa mtoto mwenye utapiamlo kutokana na surua ili afe kutokana na nimonia au malaria sio maisha yaliyookolewa, kwa hivyo ni vigumu kulinganisha uingiliaji kati.
Kutokuwa na uhakika huku kulirekebishwa kwa kuita maambukizo mengi 'magonjwa yanayoweza kuzuilika kwa chanjo.' Kwa hivyo, kuzipunguza huwa, katika akili za watu, kutegemea chanjo badala ya kuboresha chakula, maji, na nafasi ya kuishi. Hii inasaidia Gavi kudai wengi mamilioni ya maisha kuokolewa, ambayo ni muhimu kwa wafadhili. Ingawa kutoa mafunzo kwa wahudumu zaidi wa afya, kuboresha upatikanaji wa chakula safi, au kuboresha mifereji ya maji machafu na ubora wa maji kunaweza kuokoa maisha zaidi kwa ujumla, ni vigumu sana kuweka nambari thabiti kwenye haya. Angalau unajua ni chanjo ngapi zilitolewa.
Kinyume chake, kughairi Gavi - kama serikali ya Marekani alitangaza wiki iliyopita - inasemekana kuhatarisha mamilioni ya watoto. Hili ni dai lisilo na usawa, kama watu wenye ubongo wenye usawa wanaweza kuona.
Kwanza, hii itategemea kama kuna njia nyingine za kusambaza chanjo - na bila shaka zipo. Nchi zinaweza kununua na kusambaza chanjo zenyewe ikiwa zitapewa pesa moja kwa moja, bila jeshi la wageni wanaolipwa kupita kiasi wanaopima kama wasuluhishi kutoka Ziwa Geneva.
Pili, fedha hizo zinaweza kuelekezwa kwenye vichochezi vya msingi vya kuboresha maisha (lishe, usafi wa mazingira….). Hii sio tu itapunguza vifo kutokana na 'magonjwa yanayoweza kuzuilika kwa chanjo,' lakini pia kupunguza vifo kutokana na mrundikano wa magonjwa mengine ambayo hatuna chanjo yake. Pia ingeboresha utendaji wa mtoto katika elimu, kuboresha uchumi wa siku zijazo (na afya).
Tatu, bila mashirika makubwa ya Magharibi yenye maelfu ya wafanyikazi wanaolipwa vizuri wa Magharibi kuweka ulimwengu wote kuwa waaminifu, nchi zenye mapato ya chini zingelazimika kutafuta njia za kusaidia huduma zao za afya. Kufanya hivi ghafla kunaweza kuwa na madhara, lakini kwa kweli tumekuwa katika mwelekeo tofauti kwa miaka mingi, tukijenga mashirika ya serikali kuu, NGOs, na mashirika ya misaada ya serikali, na kuwaondoa watu wenye uwezo kutoka nchi hizi katika mchakato huo. Pesa za bure pia hufanya juhudi za nchi zinazopokea misaada kuelekea kujitegemea kisiasa kuwa ngumu kwa viongozi wao.
Kwa hivyo, kwa nini jumuiya ya kimataifa ya afya ya umma isione fursa nzuri katika kupunguza ufadhili wa Gavi, Shirika la Afya Duniani, USAID, na UK Aid na kundi la mashirika yasiyo ya kiserikali (NGOs) ambayo yamekuwa yakiishi kutokana na fedha hizo? Kwa nini wazo la kujenga uwezo ndani ya nchi za kipato cha chini badala ya Uswizi halivutii? Mtazamo wa hisani ungekuwa kwamba wanafikiri mabadiliko ni ya haraka sana, au kwamba hawaelewi afya ya umma na vichochezi kuu vya maisha marefu (maisha marefu). Mtazamo mbadala ungekuwa ubinafsi. Labda ni mchanganyiko.
Kukumbuka Wakati Afya ya Uaminifu ya Umma Haikuwa Sahihi
Miongo kadhaa iliyopita, mnamo 1978 Tamko la Alma-Ata alitangaza umuhimu wa huduma ya afya ya msingi na udhibiti wa jamii katika afya ya umma yenye ufanisi. Ilikuwa wakati ambapo maadili thabiti ya 'mrengo wa kushoto' yalijumuisha uhuru wa mtu binafsi (uhuru wa mwili), ugatuaji wa udhibiti, na haki za binadamu kwa ujumla. Haya basi yalikuwa sawa na afya ya umma. Uondoaji wa ukoloni ulikuwa jambo halisi, sio kujaza ripoti za kupanua mashirika yanayozingatia Magharibi. Hata hivyo, ingawa ni rahisi kuwapa wengine udhibiti wa hatima yao wenyewe wakati mtu hana chochote cha kujipoteza, ni vigumu zaidi inapohusisha kutoa dhabihu ya mshahara mnono, posho ya elimu ya watoto, bima ya afya, na safari za kufurahisha kwenye darasa la biashara.
Pesa kubwa ilipohamia katika afya ya kimataifa, na mashirika mapya kama Gavi yalikua na kupanuka, nguvu kazi ya afya duniani ilikua ipasavyo. Wanafunzi wapya waliopata mafunzo katika shule zinazofadhiliwa na wale wale matajiri wafadhili na wafanyabiashara ambao huongoza kazi ya ushirikiano mpya wa sekta ya umma na binafsi kama vile Gavi, Unitaid, na CEPI. Pia wanafadhili na kuelekeza mashirika yasiyo ya kiserikali ambayo yalitekeleza kazi zao, vikundi vya uundaji mfano na utafiti ambavyo vinaunda 'haja,' na hata, zaidi, WHO yenyewe.
Motisha zote za nguvu kazi hii ya afya duniani inayopanuka inawasukuma kuunga mkono mbinu za kati, za wima kwa afya ya umma. Ili kuwa na afya njema, watu sasa walihitaji vitu vilivyotengenezwa, na ni watu matajiri tu, waliofunzwa na Magharibi wanaoweza kuaminiwa kuwafanya wawe nacho. Maadili yenye afya ya mrengo wa kushoto sasa yanasisitizwa na mabepari matajiri wa Magharibi na mashirika ya kimataifa, wakati ugatuaji, uhuru wa mtu binafsi na taifa (yaani kuondoa ukoloni) ni, vyombo vya habari vinatuhakikishia, 'kulia kabisa.'
Si lazima dunia iwe hivi. Tulifanikiwa kuondoa ukoloni, kwa kiasi kikubwa, vizazi viwili au vitatu vilivyopita. Wenye viwanda tajiri huja na kupitia historia, lakini kanuni za msingi za usawa na ukweli zinaendelea kuwepo.
Tunaweza kujifanya afya ya umma ilikuwa katika njia ifaayo kabla ya utawala mpya wa Marekani, na kwamba wafanyakazi wa 'Global Health' wanaoendelea kuongezeka nchini Uswizi na Marekani walikuwa alama ya mafanikio haya. Au tunaweza kutambua kwamba huu ulikuwa mfumo uliovunjika na kushindwa ambao ulikuwa unahudumia Pharma kubwa na maslahi ya matajiri.
Ufadhili wa lishe imeshuka tangu 2020, lakini ni nani aliyejali?
Awamu mpya ya kuondoa ukoloni imepitwa na wakati. Ingawa kuondokana na magonjwa na magonjwa kwa bidhaa za viwandani kama vile chanjo kumethibitisha faida kubwa kwa watengenezaji na urasimu wa afya, sio kujenga uwezo na uhuru ambao unatoa njia ya kutokea. Usawa na uthabiti haupatikani kwa kutekeleza utegemezi, bali kwa kujiamulia.
Kupunguza Gavi kunatoa fursa ya kugeuza usemi usio na mwisho kuwa ukweli. Ulimwengu wa afya ya umma unapaswa kuikumbatia.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
