Uongo wa Kinga ya Kundi

Wakati wa janga hili na baada ya milipuko ya hivi karibuni ya surua, wengi wameelekeza dhana ya " kinga ya kundi" kama sababu kuu ya kupata chanjo. Katuni hii inaangazia jinsi kinga ya kundi wakati mwingine inavyorahisishwa kupita kiasi au kutumika vibaya katika mijadala kuhusu chanjo.

Kinga ya Mifugo ni Nini?

Unapofikiria kundi la wanyama, labda unafikiria ng'ombe, nyumbu, au nyati. Katika ulimwengu wa wanyama, kuna usalama kwa idadi - jozi zaidi za macho za kuwaangalia wanyama wanaowinda wanyama wengine, kwa mfano.

Kama wanadamu, kwa ujumla hatuhitaji kuwa na wasiwasi kuhusu wanyama wanaowinda, lakini tunaweza kupata ulinzi wa kundi kwa njia zingine.

Kinga ya kundi — pia huitwa kinga ya idadi ya watu au jamii — inamaanisha kwamba watu wa kutosha katika kundi au eneo wana kinga dhidi ya kijidudu (kwa mfano, virusi) ambacho hakienei tena kwa urahisi. Hiyo inajumuisha watu ambao hawajaambukizwa ugonjwa huo, watu ambao walikuwa na ugonjwa huo na kupona, na watu waliopata chanjo.

Historia ya Kinga ya Kundi

Kinga ya mifugo haikuanza kama dhana ya chanjo—ilitokana na sayansi ya mifugo katika miaka ya 1800.

Neno kinga ya kundi lilitumika kwa mara ya kwanza mwaka wa 1894 na Daniel Elmer Salmon, Mkuu wa Ofisi ya Viwanda vya Wanyama (BIA), kuelezea afya na upinzani wa magonjwa ya idadi ya nguruwe waliolishwa vizuri. Matumizi ya msemo huo yalipanuka mwaka wa 1916 wakati wanasayansi wa mifugo wa BIA walipotumia neno hilo kuelezea kinga kwa ng'ombe baada ya kuambukizwa na Brucellosis pia inajulikana kama "utoaji mimba unaoambukiza" -- magonjwa ya kuharibika kwa mimba ghafla -- kwa ng'ombe na kondoo.

Mnamo 1923, wataalamu wa bakteria wa Uingereza walianza kutumia dhana hiyo katika majaribio yanayohusisha magonjwa ya mlipuko kwa panya , kama sehemu ya juhudi za kuelewa vyema mifumo ya maambukizi ya magonjwa kwa wanadamu. Isipokuwa kulikuwa na ongezeko la mara kwa mara la panya wanaoweza kuambukizwa ( hili ni muhimu kukumbuka ), kuongezeka kwa kiwango cha watu wenye kinga mwilini kungekomesha janga. Katika makala ya 1923 katika Jarida la Usafi , Topley na GS Wilson walielezea jambo hili kama "kinga ya kundi."

Wazo hilo liliingia katika udaktari na kufikia mwishoni mwa miaka ya 1920, dhana hiyo ilikuwa imevutia watu wengi zaidi—hasa miongoni mwa wanasayansi wa Uingereza—ambao waliitumia kuelezea mkusanyiko wa kinga ya kiwango cha idadi ya watu dhidi ya magonjwa kama vile diphtheria, homa nyekundu, na mafua. Mnamo 1922, Topley alipendekeza ulinganifu kati ya milipuko kwa panya na watoto:

" Mfano kama huo unaonekana kuwepo katika kesi ya magonjwa ya mlipuko yanayowaathiri watoto wa umri wa kwenda shule. " Pia alijiuliza kama hatua ambazo tayari " zinazotumika katika kushughulikia magonjwa ya mlipuko miongoni mwa mifugo, ambapo mbinu za utengano zinatekelezwa kwa urahisi zaidi kuliko miongoni mwa watu ," zinaweza kusaidia maamuzi kuhusu kufungwa kwa shule huku kukiwa na magonjwa ya mlipuko.

Katika makala ya mwaka 1924 katika gazeti la Lancet , Dudley alitumia "kinga ya kundi" kwa binadamu. Katika makala ya mwaka 1929, "Kubadilika kwa Binadamu kwa Mazingira ya Vimelea," aliandika,

" Sasa nitazingatia jamii, au kundi...Mataifa yanaweza kugawanywa katika makundi ya mijini au vijijini. Au tunaweza kulinganisha kundi la watu wanaokwenda pwani na kundi la mabaharia, au makundi yanayoishi hospitalini yanaweza kulinganishwa na wale wanaoishi katika hospitali za magonjwa ya akili. "

Dhana ya "kinga ya kundi" ikawa sehemu muhimu ya epidemiolojia kufikia miaka ya 1930 lakini watafiti wa mapema hawakuwahi kukubaliana na ufafanuzi ulio wazi. 

Kinga ya mifugo ilipata umaarufu mpya katika miaka ya 1950 na 1960 huku chanjo mpya zikiibua maswali muhimu kwa sera ya afya ya umma. Wazo hilo lilibadilika kutoka kuelezea kinga asilia hadi kufikia kikamilifu ulinzi wa idadi ya watu kupitia chanjo. Chanjo ya wingi, majadiliano ya kutokomeza magonjwa, na uchambuzi wa gharama na faida wa chanjo hatimaye ulisababisha matumizi makubwa zaidi ya neno "kinga ya mifugo."

Mtazamo wa Kufikia Kinga ya Kundi

Kinga ya kundi mara nyingi hutokana na mchanganyiko wa watu wanaopata chanjo na watu wanaoambukizwa na vijidudu ( kinga ya asili ). Kinga ya asili na ya chanjo husababisha mwili wako kutengeneza kingamwili na seli za kinga zinazotambua pathojeni maalum. Mwili wako unaweza kupambana na pathojeni kwa urahisi zaidi wakati mwingine unapoiona. Kwa kawaida inachukua asilimia kubwa ya watu wenye kinga ili kupata kinga ya kundi.

Picha hii hurahisisha kinga ya kundi kupita kiasi kwa kutowahesabu watu ambao tayari wamepona kutokana na maambukizi na wamejenga kinga ya asili.

Majadiliano ya afya ya umma mara nyingi husisitiza chanjo kwa sababu inaweza kuongeza kinga bila kuhitaji idadi kubwa ya watu kuugua kwa wakati mmoja.

Watetezi wa chanjo wanaamini kwamba bila chanjo, kinga ingeongezeka polepole kupitia maambukizi, ambayo inaweza kuruhusu maambukizi yanayoendelea na kusababisha viwango vya juu vya magonjwa na matatizo. Kwa sababu hii, dhana ya kinga ya kundi ni ngumu zaidi kuliko mifano rahisi ya kuona inavyopendekeza na inategemea muda, mienendo ya idadi ya watu, na sifa za ugonjwa wenyewe.

Pia ni muhimu kutambua kwamba kinga ya kundi si ya kudumu. Katika ulimwengu uliounganishwa kimataifa, isipokuwa ugonjwa haupo tena popote duniani, unaweza kuanza kuenea tena. Hii inaweza kutokea kupitia usafiri au uhamiaji wakati watu wasio na kinga wanapokutana na idadi ya watu wenye mapengo katika ulinzi.

Kwa hivyo, kinga ya kundi inaweza kufanya kazi tu katika mfumo uliofungwa . Kwa bahati mbaya, hatuishi katika mfumo uliofungwa. Kwa kuwa watoto wachanga huzaliwa bila kinga na wanaongezwa kwenye kundi la watu wanaoweza kuathiriwa mara tu kinga yao ya mama inapoisha na watu wanaotembelea kutoka nje ya jamii ambao wanaweza kuanzisha tena magonjwa, milipuko itatokea.

Changamoto katika Kufikia Kinga ya Kundi

Kinga ya kundi haiwezekani kwa kila ugonjwa wa kuambukiza. Wazo la kinga ya kundi linaweza kufanya kazi kwa baadhi ya magonjwa, kama vile surua. Ilibainika mwaka wa 1933 kwamba mlipuko wa surua katika jamii unaweza kuzuiwa ikiwa takriban 68% ya watoto walikuwa tayari wameambukizwa. Makadirio ya sasa yanaonyesha kuwa takriban 94% ya kinga ya idadi ya watu inahitajika ili kupata ulinzi madhubuti dhidi ya Surua. Hiyo ina maana kwamba watu 94 kati ya 100 katika idadi ya watu wanahitaji kuwa na kinga ili kuzuia kuenea kwa virusi vya surua. Hiyo inajumuisha kupona surua au watu waliopata chanjo zote mbili za surua.

Lakini ni dhana ngumu zaidi kuitumia kwa magonjwa kama Covid-19. 

Baadhi ya sababu zinazoweza kusababisha kinga ya kundi isiwezekane kwa magonjwa fulani ni pamoja na:

• Vimelea hubadilika (hubadilika) mara kwa maraHii ina maana kwamba unaweza kupata kinga dhidi ya aina moja, lakini hiyo inaweza isikulinde kutokana na aina mpya zaidi. Pia kunaweza kuwa na aina nyingi tofauti za vijidudu vinavyosambaa kwa wakati mmoja (kama vile mafua). Kinga ya kundi yenyewe hufanya kazi kama kinga dhidi ya aina moja ya virusi. shinikizo la mageuzi kwenye vimelea vya magonjwa, vinavyoathiri mageuzi ya virusi kwa kuhimiza uzalishaji wa aina mpya, zinazojulikana kama viini vya kutoroka, ambavyo vinaweza kukwepa kinga ya kundi na kuambukiza watu walio na kinga ya awali.
• Kinga dhidi ya pathojeni haidumu kwa muda mrefu vya kutoshaKinga ya mwili inapaswa kudumu kwa muda mrefu ili kuzuia kuenea. Kwa mfano, kinga dhidi ya maambukizi na chanjo ya baadhi ya virusi hudumu kwa miezi michache tu. Sehemu ya wale waliochanjwa huenda wasiwe na kinga ya muda mrefu. Kwa kawaida hii haitoshi kupata kinga ya kundi.
• Pathojeni inaweza kuenea wakati huna dalili: Vijidudu huenea kwa urahisi zaidi wakati watu hawajui kuwa wameambukizwa. Hii inafanya uwezekano mdogo wa kupata kinga ya kundi bila chanjo.
• Pathojeni hupatikana katika asiliKinga ya kundi hufanya kazi tu kwa magonjwa yanayoenea kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine. Baadhi ya vimelea vya magonjwa huishi kwa kawaida kwenye udongo au majini (fikiria tetanasi bakteria au fangasi wa kuambukizaChanjo zinaweza kukulinda wewe binafsi kutokana na baadhi ya maambukizi haya, lakini kinga ya idadi ya watu haiwezi kupatikana.

Mafua , RSV , na SARS-CoV-2 zote ni virusi ambavyo huenda tusiweze kupata kinga ya kundi kwa sababu hubadilika mara nyingi, huenea bila dalili au kinga haidumu kwa muda mrefu (au mchanganyiko wa hivi). Chanjo za tetanasi , kwa upande mwingine, hudumu kwa muda mrefu. Lakini hatuwezi kufikia kinga ya kundi kwa sababu bakteria huishi katika mazingira, si kwa watu pekee.

Hadithi ya Kinga ya Kundi kwa Covid-19

Wakati wa janga la Covid-19, wanasayansi awali walikadiria kwamba asilimia 60 hadi 80 ya idadi ya watu wangehitaji kupata upinzani dhidi ya SARS-CoV-2 kupitia chanjo au kinga iliyopatikana kiasili ili kuiondoa.

Dkt. Anthony Fauci mara nyingi alizungumzia kinga ya kundi kama mwisho unaowezekana, mwanzoni akidokeza kwamba sehemu kubwa (asilimia 75 hadi asilimia 80) ya idadi ya watu ingehitaji kinga ili kupunguza kuenea kwa SARS-CoV-2. Katika ujumbe mpana wa afya ya umma, kinga ya kundi pia mara nyingi ilitajwa kama sehemu ya sababu ya sera zinazolenga kuongeza chanjo, ikiwa ni pamoja na maagizo.

" Tuseme tunapata asilimia 75, asilimia 80 ya idadi ya watu wamechanjwa ," Fauci alisema. " Tukifanya hivyo, tukifanya kwa ufanisi wa kutosha katika robo ya pili ya 2021, kufikia mwisho wa kiangazi, yaani, robo ya tatu, tunaweza kuwa na kinga ya kutosha kulinda jamii yetu kwamba tunapofika mwisho wa 2021, tunaweza kukaribia kiwango fulani cha kawaida ambacho kiko karibu na pale tulipokuwa hapo awali. "

Hata hivyo, ili chanjo itoe kinga kwa kundi, lazima ilinde dhidi ya maambukizi ya virusi pamoja na kuzuia magonjwa ili kupunguza kwa kiasi kikubwa kuenea kwa vimelea kwa idadi ya watu. Chanjo ambayo HAIWEZI kulinda dhidi ya maambukizi na uenezaji wa vimelea haiwezi kutoa kinga kwa kundi.

Kitabu cha Chanjo (Plotkin, toleo la 6 la 2013) kinaelezea: Kama chanjo ingelinda dhidi ya magonjwa pekee, na si dhidi ya maambukizi kabisa, basi haingekuwa na ushawishi wowote katika maambukizi katika jamii na hakungekuwa na ulinzi usio wa moja kwa moja (chanjo ya mtu mmoja haingekuwa na ushawishi wowote kwa wengine katika jamii). Ingewezekana kupunguza ugonjwa kwa chanjo kama hiyo lakini si kuondoa kabisa maambukizi.

Kwa maneno mengine, chanjo ambazo hazizuii maambukizi ya vimelea haziwezi kamwe kutoa kinga ya kundi. 

Ilionekana wazi mapema mwaka wa 2021 wakati " kesi za upelelezi " zilipokuwa zikiripotiwa, chanjo za Covid hazikuzuia maambukizi ya SARS-CoV-2. Jumla ya "maambukizi ya upelelezi" 10,262 ya chanjo ya SARS-CoV-2 yalikuwa yameripotiwa kutoka majimbo na maeneo 46 ya Marekani kufikia Aprili 30, 2021. Kuanzia Mei 1, 2021, CDC ilibadilisha kutoka kufuatilia maambukizi yote ya upelelezi yaliyoripotiwa ya chanjo ya Covid-19 hadi kuchunguza wale tu miongoni mwa wagonjwa waliolazwa hospitalini au waliofariki.

Mfano mwingine unaoonyesha ni New Zealand. Mnamo Machi 2020, nchi hiyo ilifunga mipaka yake kwa karibu wote wasio wakaazi na kufuata mkakati wa "kuondoa" Covid-19. Ili kuondoa amri kali za kutotoka nje na kupunguza vikwazo vya mipaka, maafisa baadaye waliweka lengo la chanjo kamili ya 90% miongoni mwa watu wanaostahiki (wenye umri wa miaka 12+) ndani ya kila Bodi ya Afya ya Wilaya.

Kufikia katikati ya Novemba 2021, New Zealand ilikuwa imefikia takriban 90% ya chanjo ya dozi ya kwanza na takriban 80% ya chanjo ya dozi ya pili kote nchini. Ufunguzi wa awamu ulifuata, ukiweka kipaumbele kwa raia na wafanyakazi wenye ujuzi kabla ya kufungua tena kikamilifu kwa wageni wa kimataifa mnamo Julai 2022.

Kwa sababu ya udhibiti wake wa muda mrefu wa mipaka na idadi ndogo ya visa, chini ya 1% ya idadi ya watu wa New Zealand walikuwa wameambukizwa kabla ya kufunguliwa tena. Hii iliunda hali ya kipekee ambapo idadi kubwa ya watu hawakuwa na kinga yoyote ya maambukizi, ikimaanisha kuwa ulinzi wa kiwango cha watu ulitegemea zaidi chanjo wakati mipaka ilipofunguliwa tena. Kufuatia kufunguliwa tena mapema mwaka wa 2022, visa vilivyorekodiwa viliongezeka sana, na kuonyesha ongezeko la haraka la maambukizi.

Ongezeko la visa lilitokana hasa na aina ya Omicron inayoambukiza sana, ambayo ilifika mwishoni mwa Desemba 2021 na ikawa kubwa huku mipaka ikifunguliwa kwa wasafiri wengi zaidi. Mfano huu unaonyesha jinsi, hata katika idadi ya watu waliochanjwa sana, mabadiliko katika mienendo ya virusi na kinga ya idadi ya watu yanaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa mifumo ya maambukizi, ikisisitiza changamoto za kufikia na kudumisha kinga ya kundi katika ulimwengu halisi, mazingira yaliyounganishwa kimataifa.

"Chanjo" za mRNA Hazikuundwa Kufikia Kinga ya Kundi

Katika jaribio la kimatibabu la sindano ya mRNA ya Moderna Covid-19, matokeo makuu yaliyopimwa yalikuwa kuzuia dalili za Covid-19 badala ya kuzuia maambukizi na uenezaji.

Sehemu za mwisho za majaribio ya kimatibabu zilizoelezwa katika Jarida la Tiba la New England kwa ajili ya chanjo ya mRNA ya Pfizer-BioNTech BNT162b2 COVID-19 pia zililenga zaidi kuzuia dalili za COVID-19, badala ya kupima moja kwa moja maambukizi.

Mtendaji wa Pfizer baadaye alithibitisha kwamba kampuni hiyo haikujaribu kama chanjo hiyo ilisitisha maambukizi (kueneza virusi kwa wengine) kabla ya kutolewa kwa umma.

Kwa kuzingatia asili inayoweza kubadilika sana ya SARS-CoV-2 na ukweli kwamba chanjo za mRNA zinazopatikana (kama vile Pfizer-BioNTech Covid-19 Vaccine na Moderna Covid-19 Vaccine) zilibuniwa kimsingi ili kupunguza dalili za ugonjwa badala ya kuzuia maambukizi kikamilifu, kufikia kinga ya kundi la kawaida kulizidi kuwa jambo lisilowezekana kwa maana ya jadi. Kwa vitendo, hata viwango vya juu sana vya chanjo havingezuia maambukizi kabisa, haswa kwa kuibuka kwa aina zinazoweza kuambukizwa zaidi na kupungua kwa kinga baada ya muda.

Hitimisho

Wakati wa janga la Covid-19, Kinga ya Mifugo ilijadiliwa sana—na mara nyingi haikueleweka. Mambo kama vile kupungua kwa kinga, mabadiliko ya virusi, na viwango vya chanjo visivyo sawa yalionyesha kwamba kinga ya mifugo si kizingiti kisichobadilika bali ni jambo linalobadilika na linalotegemea muktadha.

Kufikia kinga ya kundi kupitia chanjo kunategemea uwezo wa chanjo kupunguza magonjwa na maambukizi ya vimelea vinavyolenga. Hata hivyo, hata chanjo zinazotoa ulinzi mkali dhidi ya magonjwa haziondoi maambukizi au kuenea, hasa katika muktadha wa virusi vinavyobadilika haraka kama vile SARS-CoV-2.

Hata chini ya dhana zilizopendekezwa za kinga yenye ufanisi mkubwa au "kusafisha" vijidudu, kudumisha kinga ya kundi katika vitendo ni ngumu kutokana na mabadiliko ya idadi ya watu (kuzaliwa kwa watu walio katika hatari), uhamiaji wa kimataifa, na urahisi wa kusafiri kimataifa, ambayo yote huruhusu kurudishwa tena kwa vimelea vya magonjwa katika jamii.

Kwa hivyo, kinga ya kundi inaeleweka vyema si kama mwisho wa kudumu, bali kama usawa unaobadilika unaoathiriwa na vipengele vya kibiolojia, idadi ya watu, na muunganisho wa kimataifa.

Imechapishwa tena kutoka kwa Substack ya mwandishi