Mabadiliko ya Dawa: Kutoka kwa Waganga hadi Wahudumu wa Afya
Nilikuwa na fursa ya kuhutubia Muungano wa Madaktari na Madaktari wa Upasuaji wa Marekani Ijumaa hii iliyopita kwenye mkutano na makusanyiko yao ya kila mwaka. Nilizungumza juu ya mada ambayo sijawahi kuzungumzia hadharani hapo awali, lakini moja ambayo ninahisi kuwa mjuzi kupitia uzoefu ulioshinda kwa bidii. Wakati wa kazi yangu ya matibabu, ambayo inachukua miongo minne, nimeshuhudia mabadiliko makubwa katika dawa. Lakini kile ambacho tumeona kikitokea katika muongo mmoja uliopita si mabadiliko tu—ni mabadiliko ya kimsingi ambayo yanapaswa kuogopesha kila Mmarekani anayethamini huduma bora za afya.
Nilipoanza kazi yangu katika miaka ya 1980, madaktari walikuwa wataalamu wa kujitegemea kweli. Tulimiliki desturi zetu, tulifanya maamuzi ya kimatibabu kulingana na mafunzo na uzoefu wetu, na tuliwajibika hasa kwa wagonjwa wetu na dhamiri zetu. Uhusiano wa daktari na mgonjwa ulikuwa mtakatifu, ukilindwa na maadili ya matibabu na mfano wa kisheria. Tulikuwa na wakati wa kusikiliza, kufikiria, kuandaa mipango ya matibabu ya kina iliyoundwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja.
Ukweli wa leo ni tofauti kabisa. Madaktari hawana tena udhibiti wa taaluma yetu. Tumeshuhudia kuingiliwa na udhibiti usio na kifani juu ya kila kipengele cha matibabu, na unaongezeka kwa kasi ya kutisha. Kinachonisumbua sana sio tu shinikizo za nje tunazokabili, lakini jinsi shinikizo hizi kimsingi zimebadilisha madaktari wenyewe.
Nimeona kupungua kwa mtazamo wa madaktari wengi kuelekea wagonjwa wao. Kuna upotevu unaotatiza wa imani katika kufanya maamuzi ya kimatibabu na uwezo mdogo wa kufikiria kwa kina kuhusu ugonjwa na ugonjwa. Madaktari wengi sana wameacha kuwajibika kwa matokeo ya mgonjwa, wakijificha nyuma ya itifaki na miongozo badala ya kuchukua umiliki wa maamuzi yao ya kimatibabu. Labda jambo la kuhangaisha zaidi ni ukosefu unaoonekana wa huruma ambao wengi sasa wanaonyesha kuelekea haki ya kimsingi ya mgonjwa ya kufanya maamuzi sahihi kuhusu utunzaji wao wa afya.
Mabadiliko ni ya kisaikolojia na ya kimuundo. Kama taaluma, wengi wanahisi kupoteza sana mamlaka katika kuongoza matibabu. Madaktari ambao hapo awali waliagiza kwa kujiamini kulingana na uamuzi wao wa kimatibabu sasa wanahisi kulazimishwa kuomba ruhusa ya kukeuka miongozo iliyosanifiwa—hata wakati uzoefu wao na hali za kipekee za mgonjwa zinahitaji wazi mbinu tofauti.
Mabadiliko haya yanawakilisha zaidi ya kuchanganyikiwa kitaaluma; ni usaliti wa imani ambayo wagonjwa wanaweka ndani yetu. Nilipokula kiapo changu miongo kadhaa iliyopita, niliahidi “Kwanza, nisidhuru.” Leo, madaktari wengi hujikuta katika nafasi ambazo kufuata itifaki za kitaasisi kunaweza kuwadhuru wagonjwa, lakini wanahisi kutokuwa na uwezo wa kuchukua hatua kulingana na uamuzi wao wa kimatibabu.
Ushirikiano wa dawa umepunguza madaktari wengi kutoka kwa wataalamu wa kujitegemea hadi wafanyikazi wa afya-wafanyakazi wanaotekeleza sera za ushirika badala ya madaktari wa matibabu wanaoponya wagonjwa. Rekodi za afya za kielektroniki zimetubadilisha kutoka kwa waganga hadi kuwa makarani wa kuingiza data. Mahitaji ya awali ya uidhinishaji yametufanya waombaji, tukiomba makampuni ya bima ruhusa ya kuwatibu wagonjwa wetu. Vipimo vya ubora vimepunguza sanaa na sayansi ya dawa hadi mazoezi ya kisanduku cha kuteua ambayo yanapuuza ugumu wa afya ya binadamu na magonjwa.
Labda kwa siri zaidi, shinikizo za kifedha na mifano ya ajira zimeunda kizazi cha madaktari ambao hawajawahi kupata uhuru wa kweli wa kliniki. Wamefunzwa katika mifumo ambayo utii wa itifaki ni muhimu zaidi kuliko matokeo ya mgonjwa, ambapo vipimo vya tija huchochea kufanya maamuzi, na ambapo mamlaka ya kuhoji hukatishwa tamaa au kuadhibiwa.
Janga la Covid-19 lilifichua shida hizi kwa uwazi wa kutisha. Madaktari waliothubutu kufikiri kwa kujitegemea, waliotilia shaka itifaki ambazo hazifanyi kazi, au waliotetea mahitaji ya kibinafsi ya wagonjwa wao walikabili uharibifu wa kitaaluma. Ujumbe ulikuwa wazi: fuata au uharibiwe.
Bado upinzani hauwezekani tu - ni muhimu. Wakati wa uzoefu wangu mwenyewe wa kuachishwa kazi kwa kufanya mazoezi ya udaktari unaotegemea ushahidi na kuweka wagonjwa kwanza, niligundua jambo la kina: ukombozi kutoka kwa udhibiti wa shirika haurejeshi tu uwezo wetu wa kufanya mazoezi ya dawa nzuri-hurejesha roho zetu kama madaktari.
Hotuba niliyotoa kwa AAPS, ambayo ninashiriki hapa chini, inaangazia sio tu shida zinazotukabili, lakini masuluhisho madhubuti ambayo yanafanya kazi sasa hivi kote nchini. Kuanzia Huduma ya Msingi ya Moja kwa Moja hadi mifano safi ya watumishi, kutoka huduma maalum za pesa taslimu hadi majukwaa ya telemedicine, madaktari wanatafuta njia za kutoroka tata ya matibabu ya serikali na kurudi kwenye mazoezi ya matibabu halisi.
Uhusiano wa daktari na mgonjwa sio lazima uwe mhasiriwa wa huduma ya afya ya shirika. Hukumu ya kimatibabu sio lazima iwe chini ya kanuni za kampuni ya bima. Madaktari sio lazima wawe wafanyikazi wasio na nguvu wanaotekeleza itifaki za mtu mwingine.
Njia ya kurudi kwenye mazoezi halisi ya matibabu inahitaji ujasiri, kujitolea, na kujitolea kwa kiapo chetu cha asili. Inamaanisha kuwaweka wagonjwa mbele ya faida, uamuzi wa kimatibabu kabla ya sera za shirika, na maadili ya matibabu kabla ya motisha za kifedha.
Mabadiliko ya dawa kutoka taaluma hadi tasnia yamekuwa yakifanywa kwa miongo kadhaa. Kuibadilisha kutahitaji madaktari wanaokumbuka kile tunachopaswa kuwa na wagonjwa wanaodai utunzaji wanaostahili.
Hotuba inayofuata inawakilisha zaidi ya uchanganuzi wa shida yetu ya sasa—ni mwongozo wa kurejesha taaluma yetu na kurejesha uaminifu takatifu kati ya daktari na mgonjwa ambao umekuwa msingi wa uponyaji kwa milenia.
Chaguo ni letu. Tunaweza kuendelea kama wahudumu wa afya wanaotekeleza itifaki za shirika, au tunaweza kurejesha utambulisho wetu kama madaktari waliojitolea kuponya wagonjwa, mgonjwa mmoja kwa wakati mmoja.
kuanzishwa
Habari za mchana, wenzangu. Leo tunakusanyika katika wakati muhimu katika dawa ya Marekani—wakati ambapo kanuni za kimsingi ambazo zimeongoza taaluma yetu kwa karne nyingi ziko chini ya shambulio ambalo halijawahi kushuhudiwa. Uhusiano mtakatifu wa daktari na mgonjwa, msingi wa uponyaji, unasambaratishwa kwa utaratibu na nguvu zinazoona huduma ya afya kama wito wa uponyaji, lakini kama bidhaa ya kudhibitiwa na kuchuma mapato.
Mimi ni Dk. Brooke Miller, daktari wa familia kutoka Washington, Virginia…mji mdogo takriban maili 50 kusini-magharibi mwa hapa. Pamoja na mke wangu Ann, tunamiliki Miller Afya ya Familia na Ustawi, mazoezi ya huduma ya msingi yalilenga utunzaji wa papo hapo, uzuiaji, na ubadilishaji wa ugonjwa sugu. Pia tunaendesha shamba la mifugo la Angus, ambalo nimehusika katika maisha yangu yote.
Ingawa biashara hizi mbili zinaonekana tofauti sana, zinashiriki hali ya kawaida inayosumbua-zote zimeharibiwa sana na udhibiti wa shirika kuu. Katika kilimo, mashirika manne ya kimataifa ya kubeba nyama ya ng'ombe yameharibu ushindani wa soko huria katika soko la ng'ombe…Mazoea yao ya ukiritimba yamewalazimisha wafugaji wengi kuacha biashara, na kusababisha mgogoro nchini Marekani ambao unatishia usalama wa chakula wa taifa letu. Sambamba na yale ambayo tumeshuhudia katika dawa ni ya kushangaza na ya kutisha.
Katika dawa, tumeona muundo sawa wa udhibiti wa kati wa shirika ambao umeharibu uhusiano wa daktari na mgonjwa. Mnamo 2020, kama madaktari wengi nchini kote, niliajiriwa na shirika la afya. Badala ya uhuru wa kufuata mafunzo yangu ya matibabu na uamuzi wa kimatibabu katika kutibu wagonjwa, nilikabili shinikizo kubwa la kufuata sera za shirika ambazo kimsingi sikukubaliana nazo kulingana na ushahidi wa kisayansi unaoendelea.
Nilipozungumza hadharani dhidi ya maagizo ya barakoa, niliwekwa chini ya agizo la gag. Wasimamizi wa mashirika—si madaktari—walijaribu kuniambia kile ningeweza na nisingeweza kusema kuhusu mambo ya kitiba. Licha ya shinikizo hilo, nilifuata dhamiri yangu na kiapo changu. Nilitibu kila mgonjwa mmoja mmoja na dawa zilizowekwa upya, vitamini, na lishe, pamoja na lishe na mapendekezo ya mtindo wa maisha-yote yakizingatia ujuzi wangu wa kimatibabu na ushahidi unaojitokeza. Mbinu hii ilifanikiwa, na matokeo bora.
Kwa ajili ya kufanya mazoezi dawa ya ushahidi na kuweka mahitaji ya kibinafsi ya wagonjwa wangu juu ya itifaki za ushirika, nilifukuzwa kutoka kwa nafasi yangu. Leo, ninatangaza kwa fahari kwamba kusitishwa ni mojawapo ya mambo mazuri ambayo yangeweza kunitokea. Iliniweka huru kutoka kwa utumwa wa kufanya mazoezi ya udaktari na kufuata kiapo changu—ambapo kila mgonjwa aliye mbele yangu anatendewa kama mtu wa pekee aliye na mahitaji ya kibinafsi, si kama takwimu algorithm ya ushirika.
Uzoefu huu ulifungua macho yangu kwa shambulio pana la utaratibu juu ya uhuru wa matibabu na uhuru wa daktari ambao unatishia sio tu madaktari binafsi, lakini msingi wa huduma bora ya wagonjwa huko Amerika.
Mmomonyoko wa uhuru wa kimatibabu haukutokea mara moja. Imekuwa hatua kwa hatua…lakini mchakato wa kimakusudi, ulioharakishwa sana katika miaka ya hivi majuzi, ambapo motisha za kifedha, mamlaka ya udhibiti, na udhibiti wa shirika umeondoa uamuzi wa kimatibabu na ustawi wa mgonjwa kama nguvu zinazosukuma katika utoaji wa huduma za afya. Leo, nitachunguza jinsi uingiliaji kati wa serikali na dawa za mashirika zinavyokiuka maadili ya matibabu, kuharibu uhuru wa daktari, na kudhuru utunzaji wa wagonjwa.
Kuingilia kwa Serikali katika Utendaji wa Matibabu
Kuingilia kwa serikali katika mazoezi ya matibabu kumeunda mfumo ambapo watendaji wa serikali, sio madaktari, inazidi kuamuru utunzaji wa wagonjwa. Uingiliaji huu unajidhihirisha kwa njia kadhaa za uharibifu.
Ushuru wa Fedha kupitia Mipango ya Shirikisho
Medicare na Medicaid, zilizoundwa awali kama vyandarua vya usalama, zimekuwa zana za kudhibiti. Vipimo vya ubora vinavyohusishwa na ulipaji pesa huwalazimisha madaktari katika itifaki za ukubwa mmoja ambazo hupuuza mahitaji ya mgonjwa binafsi. Mgonjwa wa kisukari aliye na hali ya kipekee lazima atibiwe kulingana na kanuni zilizowekwa, sio uamuzi wa kliniki, ikiwa daktari anataka kuepuka adhabu za kifedha.
Idhini ya awali mifumo inawakilisha labda ukiukaji mbaya zaidi wa uhusiano wa daktari na mgonjwa. Makampuni ya bima, yakiungwa mkono na programu za serikali, sasa mara kwa mara hupuuza maagizo ya daktari….Dawa za dharura huchelewa huku wagonjwa wakiteseka. Taratibu za kuokoa maisha zinaahirishwa kwa kusubiri idhini ya ukiritimba. Mfumo huu unatanguliza uzuiaji wa gharama na faida ya kampuni ya bima kuliko hitaji la kiafya, na kubadilisha madaktari kutoka kwa waganga hadi kuwa waombaji wanaoomba kibali cha kuwatibu wagonjwa wao.
Mahitaji ya Maana ya Matumizi yamewageuza madaktari kuwa makarani wa kuingiza data. Rekodi za afya za kielektroniki, zilizoagizwa na kufadhiliwa na programu za serikali, hutanguliza ukusanyaji wa data kwa kufuata udhibiti juu ya utunzaji wa wagonjwa. Madaktari hutumia muda mwingi kubofya masanduku kwenye skrini ya kompyuta kuliko kuchunguza wagonjwa, kuharibu uhusiano wa kibinadamu ambayo ni muhimu katika taaluma yetu.
Mamlaka ya Udhibiti na Ukandamizaji wa Kliniki
Mashirika ya serikali yanazidi kufanya udaktari bila leseni. Dawa inayoendeshwa na itifaki, inayotekelezwa kupitia shinikizo la udhibiti na motisha za kifedha, huwachukulia wagonjwa kama wastani wa takwimu badala ya watu binafsi…Madaktari wanaokengeuka kutoka kwa itifaki zilizoidhinishwa—hata wakati uamuzi wa kimatibabu unaunga mkono njia mbadala—uchunguzi wa nyuso, kashfa, na kupoteza riziki.
Bodi za matibabu za serikali, zilizoathiriwa na mwongozo wa shirikisho na shinikizo la tasnia ya dawa, zimekuwa zana za vitisho badala ya uangalizi wa kitaalamu. Maagizo ya nje ya lebo, msingi wa dawa ya kibinafsi kwa miongo kadhaa, sasa inatazamwa kwa kutiliwa shaka. Wafamasia huhoji mara kwa mara na wakati mwingine hukataa kujaza maagizo yanayodhuru utunzaji wa wagonjwa.
Ukandamizaji wa uhuru wa kujieleza wa matibabu umefikia viwango vya kutisha. Madaktari wanaotilia shaka masimulizi rasmi au kushiriki uchunguzi wa kimatibabu ambao unakinzana na ujumbe ulioidhinishwa wanakabiliwa na udhibiti, vikwazo vya kitaaluma na uharibifu wa kazi. Hali hii ya hofu inazuia uchunguzi wa kisayansi na kuzuia mazungumzo ya wazi muhimu kwa maendeleo ya matibabu.
Uchunguzi wa Uchunguzi wa Covid-19: Cares Act Perverse Motisha
Janga la Covid-19 lilifichua hatari za udhibiti wa serikali juu ya dawa kwa uwazi wa kutisha. The Sheria ya Carls iliunda mfumo wa motisha potovu wa kifedha ambao ulitanguliza faida juu ya maisha ya wagonjwa.
Hospitali zilipokea malipo ya bonasi kwa uchunguzi wa Covid-19, na hivyo kujenga motisha yenye nguvu ya kuwaita wagonjwa kuwa na Covid-positive bila kujali uwasilishaji wa kimatibabu. Remdesivir, licha ya ufanisi wa kutiliwa shaka na athari mbaya, ikawa matibabu yaliyoagizwa kwa sababu ilileta fidia kubwa. Itifaki za uingizaji hewa, zinazoungwa mkono na motisha za kifedha, zilitekelezwa hata wakati ushahidi wa kimatibabu ulionyesha madhara.
Udanganyifu huu wa kifedha uliunda mfumo ambapo hospitali zilifaidika kutokana na kufuata itifaki badala ya kupata matokeo chanya. Madaktari waliotilia shaka mbinu hizi au kutumia njia mbadala walikabiliwa na kisasi cha haraka. Mfano wa udhalimu kama huo uko kwetu leo…Yeye ni mvumbuzi na shujaa ambaye aliokoa maisha mengi sio tu katika chumba chake cha wagonjwa mahututi, bali pia kupitia mchango wake katika mikakati ya matibabu, akinitia moyo….pamoja na watoa huduma wengi duniani kote. Asante, Dk. Paul Marik! Tafadhali mpe mkono!
Mfumo huu wa matibabu ulitumikia masilahi ya kifedha badala ya ustawi wa mgonjwa, ukiondoa utu wa wagonjwa na kukiuka kila kanuni ya maadili ya matibabu. Hata hivyo, Paulo, pamoja na matabibu na wauguzi wengi wenye ujasiri ulimwenguni pote walipinga wazimu huo na kupigana nao.
Mbinu za Udhibiti wa Dawa za Biashara
Mifumo ya Kudhibiti Misingi ya Ajira
Upataji hospitalini wa mazoezi ya daktari umezingatia utoaji wa huduma ya afya mikononi mwa mashirika makubwa. Mtindo wa ajira ya shirika umebadilisha kimsingi mazoezi ya dawa na kuharibu uhuru wa daktari. Madaktari, mara tu wataalamu wa kujitegemea wanaowajibika kwa wagonjwa wao wanaotumia uzoefu wa kimatibabu na uamuzi, wamekuwa waajiriwa wanaowajibika kwa wasimamizi wa shirika na itifaki. Mbinu hii ya kukata kuki kwa dawa inapuuza ukweli kwamba kila mgonjwa ni wa kipekee.
Vipimo vya tija kulingana na RVUs. (Nazidharau barua hizo) kutanguliza sauti kuliko ubora, kuhamasisha kukutana haraka badala ya utunzaji bora.
Kamati za ushirika, iliyo na wasimamizi na madaktari walio na kuacha mazoezi ya kliniki, sasa mara kwa mara hupuuza maamuzi ya daktari. Mapendekezo ya matibabu yanachujwa kupitia uchanganuzi wa gharama ya faida ambao hutanguliza faida ya shirika kuliko matokeo ya mgonjwa. Vifungu visivyoshindana kuwatega waganga katika mipango ya ajira huku wakiwazuia kudumisha uhusiano na wagonjwa wao.
Kuingiliwa kwa Kampuni ya Bima
Makampuni ya bima yamejiingiza kati ya madaktari na wagonjwa, na kujenga vikwazo kwa huduma ya wakati na sahihi. Mahitaji ya idhini ya hapo awali ni nzito na mara nyingi huchelewesha matibabu. Vizuizi vya kimfumo huwalazimisha wagonjwa kutumia dawa duni kulingana na kuzingatia gharama badala ya ufanisi wa kimatibabu.
Mahitaji ya tiba ya hatua huamuru wagonjwa kushindwa kwa matibabu ya bei nafuu, mara nyingi duni kabla ya kupata chaguo bora zaidi. Mbinu hii huongeza mateso na mara nyingi huongeza gharama zote za huduma ya afya huku ikizalisha faida kwa makampuni ya bima. Daktari anakuwa mtendaji tu katika mfumo huu, kutekeleza maamuzi ya ushirika badala ya kutekeleza uamuzi wa matibabu.
Ukiukaji wa Maadili ya Matibabu na Haki za Wagonjwa
Uingiliaji huu wa serikali na mashirika unawakilisha ukiukaji wa kimsingi wa maadili ya matibabu ambayo yameongoza taaluma yetu tangu Hippocrates.
Mmomonyoko wa Idhini iliyoarifiwa
Idhini ya kweli yenye ufahamu huhitaji kwamba wagonjwa wapokee taarifa kamili kuhusu chaguo za matibabu, hatari na manufaa. Shinikizo la serikali na ushirika hudhoofisha mchakato huu. Madaktari wanazuiwa kujadili matibabu mbadala ambayo yanapotoka kwenye itifaki zilizoidhinishwa. Wagonjwa hupokea habari isiyo kamili kwa sababu madaktari wao wanaogopa kulipiza kisasi kwa majadiliano ya kweli.
Uidhinishaji wa matumizi ya dharura na matibabu yaliyoidhinishwa yameharibika zaidi kibali cha habari. Wagonjwa wanashinikizwa kukubali matibabu bila ufichuzi kamili wa hatari au njia mbadala. Mazingira ya shuruti yaliyoundwa na mamlaka ya serikali na sera za shirika hufanya idhini ya hiari isiwezekane.
Ukiukaji wa Siri ya Daktari-Mgonjwa
Hifadhidata za afya za serikali hukusanya maelezo ya matibabu ya kibinafsi bila kibali cha maana cha mgonjwa. Uchimbaji wa data ya shirika hutumia habari ya mgonjwa kwa faida huku wagonjwa wakibaki hawajui jinsi habari zao za kibinafsi zinatumiwa.
Ukiukaji huu huharibu uaminifu muhimu kwa uhusiano wa daktari na mgonjwa. Wagonjwa wanasitasita kushiriki maelezo nyeti wanapojua kuwa yatahifadhiwa katika hifadhidata za serikali au kuuzwa kwa maslahi ya shirika. Matokeo yake ni huduma duni ya matibabu kulingana na habari isiyo kamili.
Ufumbuzi wa Vitendo na Mbadala
Licha ya changamoto hizi, suluhisho zipo ambazo zinaweza kurejesha uhuru wa matibabu na kuboresha huduma ya mgonjwa. Hizi mbadala zinahitaji ujasiri na kujitolea lakini hutoa matumaini ya kuhifadhi uadilifu wa taaluma ya matibabu.
Mfano wa Utunzaji wa Msingi wa Moja kwa Moja
Huduma ya Msingi ya Moja kwa Moja inawakilisha kurejea kwa uhusiano wa kimsingi kati ya daktari na mgonjwa. Kwa kuwaondoa wafanyabiashara wa kati wa bima kupitia ada za uanachama za kila mwezi, DPC hurejesha uhuru wa daktari na kuboresha huduma ya wagonjwa. Madaktari katika mazoezi ya DPC huripoti kuridhika kwa juu zaidi kwa kazi, viwango vya chini vya uchovu, na uhusiano bora wa mgonjwa.
Wagonjwa wa DPC hupokea wakati zaidi na madaktari wao, miadi ya siku hiyo hiyo, na ufikiaji wa moja kwa moja kwa madaktari wao. Bei ya uwazi huondoa bili za mshangao na huwapa wagonjwa udhibiti wa matumizi yao ya huduma ya afya. Muhimu zaidi, madaktari wa DPC wana uhuru wa kliniki wa kufanya mazoezi ya dawa inayotegemea ushahidi bila kuingiliwa na nje.
Uchunguzi unaonyesha kuwa mazoea ya DPC hupata matokeo bora kwa gharama ya chini. Udhibiti wa magonjwa sugu huboresha wakati madaktari wana wakati wa kuunda mipango kamili ya matibabu. Ziara za vyumba vya dharura hupungua wagonjwa wanapopata ufikiaji tayari kwa madaktari wao wa huduma ya msingi. Mfano huo unathibitisha kuwa kuondoa uingiliaji wa urasimu kunaboresha kuridhika kwa mgonjwa na matokeo ya kliniki.
Dawa ya Concierge
Dawa ya Concierge pia inatoa mbadala kwa mazoea ya jadi.
Wagonjwa hulipa ada ya uanachama ya kila mwaka-kawaida kuanzia $1,500 hadi $5,000. Ada hii ya uanachama hutoa huduma zilizoimarishwa, ikiwa ni pamoja na muda mrefu wa miadi, ufikiaji wa siku hiyo hiyo au siku inayofuata, upatikanaji wa daktari saa 24/7 na vidirisha vidogo vya wagonjwa vinavyoruhusu uangalizi maalum zaidi. Daktari anaendelea kulipia kampuni za bima kwa huduma na taratibu zote za matibabu zilizofunikwa.
Utunzaji wa Concierge hutoa uhusiano ulioboreshwa wa daktari na mgonjwa, miadi ya haraka na kuridhika kwa jumla kwa mgonjwa na daktari.
Huduma Maalum za Pesa Taslimu
Vituo vya upasuaji wa gari, vifaa vya kupiga picha, na huduma za maabara zinazofanya kazi kwa malipo ya pesa taslimu mara kwa mara hutoa huduma ya hali ya juu kwa gharama ya chini kuliko huduma za hospitali. Vifaa hivi huondoa uelekezi wa usimamizi na kuzingatia ubora wa kimatibabu badala ya kufuata kanuni.
Wagonjwa hunufaika kutokana na uwekaji bei wazi, muda mfupi wa kusubiri na huduma maalum. Madaktari katika vituo hivi huripoti kuridhika zaidi kwa sababu wanaweza kuzingatia utunzaji wa wagonjwa badala ya mahitaji ya urasimu. Mafanikio ya huduma hizi za msingi wa pesa taslimu yanaonyesha kuwa kuondoa serikali na kampuni ya bima kuingiliwa kunaboresha ubora na uwezo wa kumudu.
Masuluhisho ya Kisheria na Utetezi
Kulinda uhuru wa kimatibabu kunahitaji utetezi tendaji na marekebisho ya kisheria. Sheria ya uhuru wa kimatibabu katika ngazi ya serikali inaweza kuwalinda madaktari wanaotumia dawa kulingana na ushahidi dhidi ya hatua za kinidhamu. Marekebisho ya dhima ya kitaalamu yanapaswa kuwalinda madaktari wanaofuata uamuzi wa kimatibabu badala ya itifaki za shirika.
Mahitaji ya uwazi yanapaswa kuamuru ufichuzi wa motisha za kifedha ambazo huathiri mapendekezo ya matibabu. Wagonjwa wana haki ya kujua wakati mapendekezo ya matibabu ya madaktari wao yanaathiriwa na malipo ya serikali au bonasi za kampuni.
Wito wa Kitendo na Hitimisho
Njia ya kwenda mbele inahitaji hatua ya mtu binafsi na kujitolea kwa pamoja kwa uhuru wa matibabu. Kila daktari lazima azingatie jinsi ya kufanya mazoezi ya matibabu kulingana na kanuni za maadili badala ya mamlaka ya ushirika. Kwa wengi, hii inaweza kumaanisha mpito kwa mifano ya malipo ya moja kwa moja ambayo huondoa kuingiliwa kwa mtu wa tatu katika uhusiano wa daktari na mgonjwa.
Ni lazima tutetee uhuru wa matibabu katika kila ngazi—ndani, jimbo na kitaifa. Mashirika ya kitaalamu ambayo yanawakilisha maslahi ya daktari kikweli, badala ya mifumo ya huduma ya afya ya shirika, yanastahili usaidizi wetu. Ni lazima tuzungumze dhidi ya sera zinazotanguliza udhibiti wa urasimu juu ya ustawi wa mgonjwa, hata wakati kufanya hivyo kunahitaji kujitolea kibinafsi.
Vitendo vya Daktari Binafsi
Zingatia mabadiliko ya kutumia miundo ya mazoezi ambayo hurejesha uhuru wa daktari—Utunzaji wa Msingi wa Moja kwa Moja, dawa za kuhudumia wagonjwa, au huduma maalum za pesa taslimu. Kusaidia sheria ambayo inalinda uhuru wa matibabu na kupinga hatua zinazoongeza udhibiti wa serikali juu ya mazoezi ya matibabu. Jiunge na mashirika kama vile AAPS ambayo yanatetea uhuru wa daktari badala ya masilahi ya shirika.
Muhimu zaidi, kumbuka kiapo chako cha kutodhuru chochote na kuweka ustawi wa mgonjwa juu ya yote. The ujasiri kufanya mazoezi ya tiba ya kimaadili, hata inapokinzana na mamlaka ya serikali au sera za shirika, ndiko kunakotofautisha waganga wa kweli na wale wanaotanguliza ufuasi wa kitaasisi badala ya ustawi wa wagonjwa.
Mabadiliko ya Kimfumo Yanahitajika
Ni lazima tufanyie kazi mageuzi ya kimsingi ambayo hutenganisha dawa na udhibiti wa serikali. Huduma ya afya inapaswa kuwa suala la kibinafsi kati ya madaktari na wagonjwa, sio shirika la umma linalosimamiwa na watendaji wa serikali. Idhini ya kweli iliyoarifiwa lazima irejeshwe, madaktari wakiwa huru kujadili chaguzi zote za matibabu bila kuogopa kisasi.
Uhusiano wa daktari na mgonjwa lazima ulindwe kutokana na kuingiliwa na ushirika. Mikataba ya ajira ambayo inazuia uamuzi wa daktari inapaswa kupingwa. Vifungu visivyo vya kushindana vinavyozuia madaktari kudumisha uhusiano wa mgonjwa lazima viondolewe.
Mawazo ya mwisho
Utendaji wa dawa umeokoka tauni, vita, na changamoto nyingi katika historia kwa sababu madaktari wameendelea kujitolea kwa wagonjwa wao. Changamoto za leo ni tofauti lakini haziwezi kushindwa. Kanuni ambazo zimeongoza taaluma yetu—primum non nocere, uhuru wa mgonjwa, ridhaa ya ufahamu, na utakatifu wa uhusiano wa daktari na mgonjwa—zinasalia kuwa BEACON yetu.
Udhibiti wa mashirika na serikali juu ya dawa hauepukiki. Ipo kwa sababu tumeiruhusu iwepo. Kwa kurudi kwenye miundo ya mazoezi ambayo hutanguliza wagonjwa badala ya faida na uamuzi wa kimatibabu juu ya kufuata urasimu, tunaweza kurejesha uadilifu wa taaluma yetu.
Wagonjwa tunaowahudumia wanastahili madaktari ambao wako huru kutumia dawa kulingana na ushahidi bila kuingiliwa na kampuni au serikali. Wanastahili madaktari ambao wana wakati wa kusikiliza, kuchunguza, na kuponya. Wanastahili ukweli kamili kuhusu chaguo zao za matibabu, si maelezo yaliyochujwa yaliyoundwa ili kuhudumia maslahi ya kifedha ya mtu mwingine.
Wakati ujao wa dawa unategemea nia yetu ya kutetea kanuni hizi, hata wakati kufanya hivyo kunahitaji dhabihu ya kibinafsi. Uhusiano wa daktari na mgonjwa ni mtakatifu, na ni wajibu wetu kuulinda kwa ajili ya vizazi vijavyo vya madaktari na wagonjwa ambao tumebahatika kuwahudumia.
Ubinadamu unatutegemea. Hatupaswi kushindwa.
Asante.
Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
