SHIRIKI | CHAPISHA | EMAIL
Kujiondoa kwa Marekani kutoka Shirika la Afya Duniani (WHO) ni zaidi ya mgawanyiko wa kidiplomasia. Kunaunda nafasi ya kipekee ya kufikiria upya jinsi ushirikiano wa afya duniani unavyopaswa kufanya kazi.
Swali halisi si kama nchi zinapaswa kushirikiana. Lazima zishirikiane. Binadamu ni muhimu. Afya huleta utulivu wa kiuchumi. Vimelea huvuka mipaka. Kushiriki data ni muhimu. Viwango ni muhimu. Ushirikiano wa kisayansi ni muhimu.
Swali ni la usanifu: tunawezaje kushirikiana bila kuunda tena motisha za kitaasisi zilizodhoofisha uaminifu hapo awali?
WHO ilianzishwa kama chombo cha kawaida na kiufundi — ili kuweka viwango, kuratibu taarifa, na kusaidia mifumo ya afya ya kitaifa inayojitahidi ili kufikia kujitegemea. Haikuundwa kama mamlaka kuu ya dharura ya kimataifa. Haikukusudiwa kuwa mpanuzi wa jukumu la kudumu. Lakini kupunguza umuhimu wa kuwepo kwake. Lakini baada ya muda, na hasa wakati wa Covid-19, idara ya dharura ilianza kutawala utambulisho wake. Utawala wa janga, mifumo ya kufuata sheria, na miundo kuu ya maandalizi ilizidi kufunika jukumu la awali la WHO.
Mabadiliko haya hayakuwa ya kisiasa tu. Yalikuwa ya kimuundo.
Miundombinu ya dharura ya kudumu hutoa motisha ya kudumu. Wafanyakazi, bajeti, na umuhimu wa kitaasisi hutegemea kuendelea kwa mgogoro. Urasimu uliopangwa kutegemea matukio ya kipekee utajitahidi kutangaza hali ya kawaida. Hiyo si njama; ni mantiki ya kitaasisi.
Wakati huo huo, mfumo wa ufadhili wa WHO — unaotegemea sana michango ya hiari iliyotengwa — umeeneza uwajibikaji na kuhimiza upotoshaji wa ajenda. Wakati ufadhili unapogawanyika na kuelekezwa kisiasa, vipaumbele hubadilika bila shaka.
Kujiondoa pekee hakutatui matatizo haya. Kujenga tu taasisi mpya yenye mamlaka sawa ya dharura ya kudumu kungezalisha upotoshaji uleule wa motisha chini ya jina tofauti. Wakati kujiondoa kudumu ni sawa na kujidhuru.
Ikiwa mageuzi yanamaanisha chochote, lazima yaanze na utofautishaji wa utendaji.
Baadhi ya kazi za afya duniani kwa asili ni za pande nyingi na hazina utata: uainishaji wa magonjwa, viwango vya maabara, kipimo cha mzigo wa magonjwa, na ufanisi unaopatikana kwa kuweka viwango vya usimamizi wa magonjwa katika mipaka yote. Hizi zinahitaji uhalali, uwazi, na ushiriki mpana - sio mamlaka ya kulazimisha.
Nguvu za dharura ni tofauti.
Kufungwa kwa mipaka, mapendekezo ya kufungwa, kupelekwa kwa akiba, na ufuatiliaji wa kufuata sheria huathiri moja kwa moja sheria za ndani, uhuru wa raia, na maisha ya kiuchumi. Athari hizi, kama zile za ugonjwa unaolengwa, hutofautiana sana kati ya idadi ya watu na zinahitaji muktadha wa ndani. Maamuzi haya yana athari za kisiasa na lazima yabaki yamejikita katika uwajibikaji wa kitaifa. Kuingiza mamlaka kama hayo ndani ya urasimu wa kudumu wa kimataifa kunahatarisha kuhalalisha utawala wa dharura na kudhoofisha usimamizi wa kidemokrasia.
Utayari ni muhimu. Amri ya kudumu ya kati si muhimu.
Njia mbadala yenye nidhamu zaidi ingetegemea makubaliano yanayosababishwa na matukio miongoni mwa mataifa yaliyo tayari. Haya yangeanza kutumika tu wakati vizingiti vya magonjwa vilivyoainishwa awali vimetimizwa. Yangekuwa na muda mdogo. Yangejumuisha vifungu vya machweo ya jua kiotomatiki na mapitio ya lazima ya kisayansi na kifedha baada ya matukio. Yangehifadhi mamlaka ya utekelezaji wa ndani, na kufanya kazi tu ndani ya kanuni za msingi za haki za binadamu ambazo afya ya umma ya kisasa inapaswa kutegemea.
Mfumo kama huo hulinganisha motisha kwa njia tofauti. Huruhusu ushirikiano wa haraka bila kujenga nguvu kazi inayodumu ambayo taasisi yake inategemea mwendelezo wa mgogoro. Hutekelezwa kupitia ruzuku.
Covid-19 ilifichua udhaifu si tu katika utendaji wa WHO bali pia katika muundo mpana wa usalama wa afya duniani. Kupanua mamlaka ya kudumu ya dharura hakuwezekani kurejesha imani ya umma. Uwazi, uwiano, na mamlaka iliyo na muda na uwajibikaji zina uwezekano mkubwa wa kufanya hivyo.
Ubunifu wa ufadhili pia ni muhimu.
Ushiriki wa pande nyingi katika siku zijazo unapaswa kuunganisha bajeti na vipimo vya mzigo wa magonjwa badala ya matarajio ya kitaasisi. Afya ya kimataifa ina zana imara za kupima athari za kiafya. Ufadhili unapaswa kufuata matokeo yanayopimika - si ukuaji wa urasimu.
Mabadiliko haya pia yangepunguza ushawishi wa mito ya ufadhili iliyotengwa ambayo huelekeza vipaumbele kuelekea mapendeleo ya wafadhili badala ya mahitaji ya afya ya kimataifa.
Muhimu pia ni uwekezaji katika uwezo wa kitaifa.
Kihistoria, maboresho makubwa zaidi katika umri wa kuishi yametokana na usafi wa mazingira, lishe, chanjo, na huduma ya msingi — si kutoka kwa miundo ya utawala wa dharura ya kati. Kuimarisha mifumo ya afya ya kitaifa hupunguza utegemezi na hupunguza uwezekano kwamba mifumo ya dharura lazima ianzishwe kabisa.
Ustahimilivu hujengwa ndani ya nchi, hautangazwi kimataifa.
Uchaguzi ujao wa Mkurugenzi Mkuu mpya wa WHO wa 2027 unatoa ushawishi. Mabadiliko ya uongozi huunda fursa adimu za kujadili mamlaka na upeo badala ya watu binafsi. Hata kama Marekani inabaki nje ya WHO, inaweza kushawishi mazungumzo ya kimataifa kwa kuelezea kanuni zilizo wazi:
- Hakuna mamlaka ya kudumu ya dharura
- Programu zenye muda mdogo zenye ukaguzi wa kiotomatiki
- Bajeti ya uwazi inayohusiana na matokeo yanayopimika
- Tathmini huru ya kisayansi baada ya dharura zilizotangazwa
- Uhifadhi wa mamlaka ya utekelezaji wa ndani
Haya si madai makubwa. Ni kanuni za msingi za utawala unaowajibika.
Uwazi lazima uambatane na muundo mpya. Majadiliano ya faragha yana hatari ya kuzaa matatizo ya motisha ambayo mageuzi yanakusudia kuyatatua. Uhalali wa kudumu unategemea mjadala wazi kuhusu miundo ya utawala, mifumo ya wafanyakazi, ahadi za kifedha, na mifumo ya utatuzi wa migogoro.
Lengo lisiwe uharibifu wa taasisi, wala ubadilishaji wa mfano. Linapaswa kuwa uboreshaji wa usanifu.
Vitisho vya magonjwa duniani ni halisi. Lakini pia mmomonyoko wa uaminifu wa umma wakati nguvu za dharura zinaonekana kuwa wazi, uwajibikaji haueleweki, na motisha zikipotoshwa. Huduma ya afya ipo ili kusaidia jamii, si kinyume chake.
Ubaguzi wa pande nyingi utaendelea. Swali ni kama utategemea misingi imara au mamlaka yaliyopanuliwa ambayo hayatapitiwa.
Marekani sasa ina dirisha finyu la kuunda kitakachofuata. Ikiwa watunga sera watazingatia kutenganisha kazi za kanuni na mamlaka ya dharura, kubuni mikataba ya muda badala ya miundo ya amri ya kudumu, na kuunganisha ufadhili na matokeo yanayopimika, ushirikiano wa afya duniani unaweza kujengwa upya bila kuunda tena upotoshaji wa kimuundo ulioudhoofisha.
Mageuzi si kuhusu kuacha ushirikiano.
Ni kuhusu kuibuni upya kabla ya mgogoro kuwa kanuni ya upangaji wa utawala wa kimataifa tena.
Roger Bate ni Mwenzake wa Brownstone, Mfanyakazi Mwandamizi katika Kituo cha Kimataifa cha Sheria na Uchumi (Jan 2023-sasa), mjumbe wa Bodi ya Afrika Kupambana na Malaria (Septemba 2000-sasa), na Mwenzake katika Taasisi ya Masuala ya Uchumi (Januari 2000-sasa).
