Jinsi Hati ya Familia Yako Ilibadilika kuwa Wakala wa Utekelezaji wa Dawa za Kulevya

Kumbuka wakati daktari wako wa familia alikuwa kweli yako daktari? Kipindi hicho cha kihistoria wakati madaktari walifanya maamuzi huru ya matibabu badala ya kusoma kutoka kwa maandishi ya dawa? Je, walipokuona kama mwanadamu wa kipekee badala ya mkusanyiko wa vipimo vya kufuata vinavyohitaji kusahihishwa?

Siku hizo zimepita jamani.

Daktari wa leo wa huduma ya msingi ni kitu tofauti kabisa—afisa wa utiifu wa dawa aliye na pedi ya maagizo, itifaki ya kampuni ya kufuata, na wakuu wanaofuatilia kila hatua yao. Wamehama kutoka kwa waganga hadi wahustle, kutoka kwa wataalamu wa matibabu hadi wasukuma dawa, kutoka kwa washauri wanaoaminika hadi wauzaji wa dawa mashuhuri walio na maegesho bora.

Hivi majuzi nilifanya mazungumzo na daktari wa watoto ambaye alifunua ukweli wa uchi wa dawa za kisasa. Alikiri kwangu-pamoja na mchanganyiko wa kujiuzulu na usumbufu-kwamba "aliamriwa" kusimamia PHQ-9A (uchunguzi wa mfadhaiko) kwa kila kijana, na ikiwa walipata alama zaidi ya kizingiti fulani, LAZIMA atoe dawamfadhaiko ya SSRI.

“Namna gani ikiwa kijana anaachana tu au ana mabadiliko ya kawaida ya mhemko wa kijana?” niliuliza.

Akashtuka akiwa hoi. "Haijalishi. Ikiwa watapiga nambari kwenye uchunguzi, itifaki inasema lazima nitoe dawa."

"Lakini unajua dawa hizi zaidi ya mara mbili ya hatari ya matukio ya kujiua kwa vijana," nilisisitiza. "Onyo la sanduku nyeusi lipo kwa sababu."

Jibu lake lilinitia uchungu: “Ikiwa jambo fulani lilimtokea kijana na nisifuate itifaki—kama singetoa dawa—ningeweza kuwajibishwa. Mikono yangu imefungwa.”

Na hapo ilikuwa—mfano kamili ukijificha mbele ya macho ya wazi. Daktari huyu aliyeelimika sana na mafunzo ya miaka mingi hakuwa akifanya maamuzi huru ya matibabu. Alikuwa mfanyabiashara wa dawa za kulevya wa kiwango cha mtaani ambaye alihofia nini kingetokea ikiwa hangehamisha bidhaa za kutosha kwa wakubwa wake. Msukuma kona anaogopa watekelezaji wa muuzaji wake; daktari wa kisasa anaogopa "dhima" na "ukiukaji wa itifaki." Msamiati tofauti, nguvu inayofanana.

Utunzaji wa kimsingi umebadilishwa kutoka taaluma ya uponyaji hadi mtandao wa usambazaji wa dawa na madaktari wanaofanya kazi kama mashine tukufu za kuuza katika makoti meupe. Hao ndio wafanyabiashara wa ngazi ya mtaani katika sekta ya matibabu, wanaosukuma bidhaa kwa ufanisi usio na huruma wa kampuni lakini kwa chapa bora na manufaa ya kodi.

Uwiano kati ya jinsi madaktari wa huduma ya msingi husukuma dawa za magonjwa ya akili na chanjo ni kamili hivi kwamba wanastahili kupongezwa kutoka kwa mtazamo wa uuzaji tu. Ni msongamano sawa na vifungashio tofauti-moja huja katika fomu ya kidonge, nyingine kwenye sindano, lakini maandishi yanafanana.

Hustle ya SSRI 

Mungu akukataze wewe au mwanafamilia ana bahati mbaya ya kutosha kupanga ukaguzi wa kawaida wakati wa wiki mbaya sana. Tembea ndani ya chumba hicho cha mtihani huku ukihuzunika kwa hasara, ukisisitiza kuhusu kazi, au ukipitia tu baadhi ya sehemu mbaya za maisha, na utatoka na utambuzi wa 'mfadhaiko mdogo hadi wa wastani' haraka kuliko unavyoweza kusema 'kurudisha nyuma kwa dawa.

Baada ya dakika chache, utapewa dodoso lenye maswali mengi kama vile: “Kujihisi vibaya au kwamba umejiangusha au umejiangusha au kwamba umeshindwa?” (Umetazama tu picha za likizo za mpenzi wako wa zamani kwenye Instagram ulipokuwa unakula aiskrimu kwa chakula cha jioni katika suruali yako ya jasho ambayo haijafuliwa, kwa hivyo... hili ni swali gumu?)

Jibu kwa uaminifu, na pongezi! Umejitambua tu na "mshuko mdogo hadi wastani." 

Unamaanisha kile tulikuwa tunaita huzuni?

Daktari wako hutumia takriban sekunde 90 kuthibitisha hili kwa maswali ya uchunguzi kama vile "Na umejisikia hivi kwa muda gani?" kabla ya kufikia pedi ya dawa.

"Nadhani Lexapro ingesaidia sana kuondoa makali," wanasema kwa huruma ya mazoezi, tayari katikati ya kuandika maagizo. "Itasawazisha kemikali za ubongo wako."

Lakini ni wakati unapoelezea kusita ndipo kiwango halisi cha mauzo huanza-hofu. Hapa ndipo madaktari hubadilika na kuwa wafanyabiashara wanaoogopa dawa:

"Unajua, kushuka moyo bila kutibiwa kunaweza kuwa mbaya sana," waonya kwa kuogofya. Inaweza kuwa mbaya zaidi baada ya muda. Inaweza kuathiri uhusiano wako, kazi yako, maisha yako yote. Mshuko wa moyo ni hali mbaya ya kiafya—kwa kweli, ndiyo kisababishi kikuu cha ulemavu ulimwenguni pote.

Kidokezo kinaning'inia hewani kama blade ya guillotine: kataa dawa hii, na unacheza kamari na maisha yako. Huenda hata wakatoa kadi ya kujiua: “Mshuko-moyo unaweza kusababisha mawazo ya kujiua usipotibiwa.” Kejeli ya ulimwengu ya kutumia kujiua kama mbinu ya kutisha kuagiza dawa zenye maonyo ya kisanduku cheusi kuhusu kuongeza mawazo ya kujiua inaonekana kupotea kwao.

Kwa vijana, mbinu za hofu zinaelekezwa kwa wazazi. "Hutaki kuchukua nafasi na afya ya akili ya mtoto wako, sivyo?" wanauliza, na kuwafanya wazazi wajisikie kama majini kwa kuhoji ikiwa huzuni ya muda ya kijana wao inahitaji dawa ambayo huongeza hatari yao ya kujiua maradufu.

Huu sio ushauri wa matibabu. Ni unyanyasaji wa kihisia kupitia hofu-mbinu sawa inayotumiwa na wauzaji wanyang'anyi katika kila sekta. "Afadhali salama kuliko pole" inakuwa uondoaji wa wasiwasi wote kuhusu dawa zilizo na hatari kubwa na manufaa ya kawaida.

Wasichotaja: 

Nadharia ya "usawa wa kemikali" ya unyogovu ilikanushwa kabisa miaka iliyopita, ikijiunga na phrenology na umwagaji damu katika ukumbi wa aibu wa dawa. SSRI hazijawahi kuthibitishwa kuwa na maana kliniki zaidi ya placebo. 

Kuzingatia uinjilisti wao wa pedi za dawa kunaweza kusababisha matatizo ya kudumu ya ngono—kama vile milele, kama katika maisha yako yote.

Kujiondoa kunaweza kuwa kwa kikatili na kwa muda mrefu hivi kwamba wagonjwa mara nyingi hukosea kama "uthibitisho wa kuwa wanahitaji dawa" badala ya kutambua kuwa utegemezi wa dawa. 

Na hapa ndio msingi wa ulimwengu: katika wiki 4-6 inachukua kwa dawa hizi "kufanya kazi," "unyogovu" mwingi wa hali ungekuwa umeboreka hata hivyo. 

Hilo linatokea lini? 

Daktari anaitikia kwa kichwa na kufikiria, “Ona, dawa nilizoagiza zimerekebishwa!” Usijali wakati huo, uthabiti wa kibinadamu, na uponyaji wako wa asili ulifanya kazi kubwa sana wakati dawa ilikuwa tayari kwa safari ya gharama kubwa, iliyobeba athari.

Hustle ya Chanjo

Sasa hebu tuangalie toleo la chanjo ya utendaji sawa:

Unatembelea kwa ajili ya suala lisilohusiana kabisa—labda kifundo cha mguu kilichoteguka au upele wa ngozi. Kabla ya kushughulikia wasiwasi wako halisi, daktari wako anataja kwa kawaida, "Naona haujapigwa risasi ya Covid au mafua mwaka huu."

Uundaji tayari ni mkamilifu—uko “nyuma” kwenye kitu, ikimaanisha kutofuata kiwango kinachotarajiwa. Rekodi yako ya matibabu imealamishwa kwa upungufu unaohitaji kurekebishwa, kama vile gari limechelewa kwa mabadiliko ya mafuta.

Onyesha kusitasita, na ushuhudie maandishi yaleyale yakitekelezwa: "Chanjo hizi ni salama na zinafaa sana. Madhara kwa kawaida huwa ni kidonda cha mkono au uchovu kidogo kwa siku." (Myocarditis? Kutatizika kwa hedhi? Masuala ya neva, utekaji nyara kamili wa mfumo wangu wa kinga? Hayo ni nadra sana ambayo haifai kutajwa, inaonekana.)

Uliza kuhusu upunguzaji halisi wa hatari—kama vile jinsi chanjo ya homa isivyofaa na haikuzuii kuambukizwa homa hiyo—na uwatazame wakibadilika bila raha. 

Kwa nini nihatarishe ugonjwa wa Guillain-Barré kwa Hati hii? Mimi ni mzima na sio hofu ya mafua? Bila kujali hatari ndogo ya matatizo… kwa nini hata kuchukua hatari hiyo?

Thubutu kuhoji ikiwa mtoto mwenye afya kamili mwenye umri wa miaka 17 ambaye tayari amepona Covid anahitaji uingiliaji wa majaribio wa mRNA ambao hauzuii maambukizi - na sasa umeonyeshwa KUWANDA hatari ya kuambukizwa kwa wakati, bila kusahau hatari za myocarditis, kukatika kwa hedhi, na athari zingine "nadra" kabla ya kupunguzwa kwa macho yako kwa urahisi. 

Kwanza inakuja hali ya kutabasamu, hali iliyoganda ya mamlaka ya matibabu inayotiliwa shaka. Kisha macho yaliyopanuliwa kidogo wanapochakata kuondoka kwako kwa uzushi kutoka kwa hati. Hatimaye, ugumu huo wa hila kwenye taya wanapohama kutoka kwa mtoa huduma ya afya kwenda kwa afisa wa utekelezaji wa dawa. 

Ni kama kumtazama mtu akibadilisha kati ya "daktari wa kitongoji rafiki" na "kamishna wa kufuata Covid" kwa wakati halisi, yote kwa sababu ulikuwa na ujasiri wa kupima hatari dhidi ya faida za mtoto wako mwenyewe.

Lakini bila kujali kama wanasukuma tembe au jabs, tunaona kiwango sawa cha mauzo kila wakati-daraja kuu katika propaganda za dawa. Wanatia chumvi kwa kiasi kikubwa hata manufaa zinayoweza kujitokeza hadubini huku wakipunguza kwa uchungu, kukataa au kukataa kabisa hatari zozote kwa urahisi wa kujizoeza wa mlaghai aliyezoea. Watazame wakibadilisha asilimia 1 ya upunguzaji wa hatari kabisa kuwa '90% ufanisi!' huku ukishusha hadhi kwa wakati mmoja 'matukio mabaya mabaya yanayojulikana' hadi 'athari nadra sana ambazo hazifai kujadiliwa.' Ni kana kwamba hawajawahi kusoma hata ukurasa mmoja wa fasihi halisi ya kisayansi kuhusu mada hiyo.

Tahadhari ya waharibifu: hawajafanya hivyo. 

Wengi hawajajitolea zaidi ya moduli za elimu zinazoendelea zinazofadhiliwa na sekta na taarifa kwa vyombo vya habari za kampuni ya dawa tangu shule ya matibabu. Nakala za jarida zinazokusanya vumbi katika maktaba zao za kiakili ni nyenzo za uuzaji za dawa zilizofichwa kama sayansi, vidokezo vya data vilivyochaguliwa kwa cherry ambavyo vinasaidia kiwango cha mauzo huku vikizika ukweli usiofaa chini ya ujanja wa takwimu. 'Utaalam' wao ni pointi za kuongea tu kutoka kwa mwakilishi wa mwisho wa dawa ambaye aliwanunulia chakula cha mchana.

Daktari wako Sasa anaripoti kwa Wataalamu wa Biashara

Unyakuzi wa kampuni wa dawa haukufanyika mara moja--iliundwa kwa utaratibu, na Sheria ya Huduma ya bei nafuu ikitoa pigo la mtoano kwa mazoezi huru. Ingawa inauzwa kama kupanua "ufikiaji wa huduma ya afya," Obamacare ilizika mazoea madogo chini ya mahitaji mengi ya udhibiti, mamlaka ya EHR, na gharama za kufuata ambazo zilifanya uhuru usiwezekane kifedha. 

Kabla ya ACA, zaidi ya nusu ya madaktari walimiliki mazoea yao; leo, idadi hiyo imeshuka chini ya 30%. Waliobaki walilazimishwa kuuza kwa mifumo ya huduma ya afya ya shirika ambapo fidia yao na usalama wa kazi sasa hutegemea kufuata itifaki-ikiwa ni pamoja na muundo wa maagizo ya dawa na malengo ya chanjo-iliyoanzishwa na wasimamizi ambao hawajawahi kugusa stethoscope. 

Daktari wa familia yako hakubadilika kwa hiari kuwa wakala wa utekelezaji wa dawa; walitungwa sheria katika kufuata, uhuru wao wa matibabu ulitolewa dhabihu kwenye madhabahu ya huduma ya afya ya shirika huku wakidumisha udanganyifu wa uamuzi wa kujitegemea.

Wataalamu wa afya ya msingi sasa wanafuata itifaki yenye utiifu usio na shaka wa mwanafunzi wa darasa la kwanza anayehitaji kibandiko cha nyota ya dhahabu. Inakufanya ujiulize ni wangapi wanaomiminika kwa dawa ya matibabu ya msingi walikuwa wafuasi wa sheria wadogo maisha yao yote—wale ambao waliweka alama za kuangazia zao katika shule ya matibabu, walikariri kila algoriti bila kuuliza kwa nini, na walitumia miaka yao ya malezi kama warukaji wa kitaalamu. Wanafunzi wa moja kwa moja ambao hawakuwahi kuhatarisha kukataliwa na mwalimu, hawakupaka rangi nje ya mistari, hawakuwahi kuhoji takwimu za mamlaka hata wakati takwimu hizo zilikuwa na makosa. Wale ambao utambulisho wao wote ulifungwa kwa kufuata maagizo kikamilifu ili kufikia sifa inayofuata, koti nyeupe inayofuata, uthibitisho wa kitaaluma unaofuata.

Je, inashangaza kwamba watu hawa hawa sasa wanashikilia itifaki kama vile maandiko ya kidini, hawawezi kufanya uamuzi huru wa kimatibabu wakati hali tata ya mwanadamu haiendani vizuri na chati yao iliyochongwa? Mawazo madhubuti yahitaji ujasiri wa kuuliza maswali yasiyopendeza—ustadi ambao ulizimwa kwa utaratibu katika vielelezo hivi vya kiakademia muda mrefu kabla hawajaandika agizo lao la kwanza.

Wakati ujao daktari wako wa huduma ya msingi atakapojaribu kukuagiza SSRI kwa kuwa binadamu au kukuletea huduma ya hivi punde zaidi ya usajili wa dawa, kumbuka: wewe si mgonjwa—wewe ni mteja ambaye anajaribu kukuuza. 

Hati yao inaweza kung'arishwa, lakini kigunduzi chako cha upuuzi hakihitaji digrii ya matibabu ili kufanya kazi ipasavyo. Uliza maswali yasiyopendeza ambayo wanaogopa kujibu. Omba data halisi, si hoja za mazungumzo zilizozoeleka. Ondoka nje ikiwa ni lazima. 

Tafuta madaktari adimu ambao bado wanafanya mazoezi ya dawa badala ya kufuata dawa. Na ikiwa daktari wako anaonekana kuogopa unapokataa kidonge au risasi yake ya hivi punde, tabasamu kwa upole na kusema, “Usijali, nitahakikisha kwamba chati yangu inabainisha kwamba umeshindwa kunishawishi MIMI—si vinginevyo.” 

Baada ya yote, kitendo cha uasi zaidi katika huduma ya afya ya kisasa si kukataa matibabu-ni kusisitiza juu ya ridhaa ya ufahamu katika mfumo iliyoundwa kuiondoa. 

Mwili wako, akili yako, chaguo lako. Hakuna agizo linalohitajika.

Kataa

Imechapishwa tena kutoka kwa mwandishi Kijani kidogo