Lazima kuwe na mtu anayesoma Brownstone Journal ambaye ni shabiki wa kipindi cha televisheni Mtawa, kama mimi. Ninaimba pamoja na wimbo wa theme, “Ni pori huko nje,” iliyoandikwa na Randy Newman. Katika wimbo ninapofika kwenye safu kuu ya lebo ya Monk, "Ninaweza kuwa nimekosea sasa, lakini sifikiri hivyo," sauti yangu na kujieleza humfanya mke wangu ashindwe. Hayo yanaonekana kuwa maneno mazuri ya kuishi kwayo…ikiwa mara kwa mara unayaunga mkono na matokeo.
Inafurahisha kuwa sawa, lakini kunaweza kuwa na upande mbaya wa kuwa sawa.
Katika maandishi ya Brownstone, nimeandika na kutabiri matokeo machache ya masaibu na misiba iliyolazimishwa kwa umma na wanasiasa na maafisa wa afya ya umma wakati wa miaka ya kufungwa kwa Covid; maafisa wa afya ya umma ambao, hata hivyo, wana wajibu wa kulinda na kuboresha afya ya umma badala ya kuharibu au kuharibu vipengele vya afya ya umma kwa hiari. Tunatarajia wanasiasa wawe na ushawishi mbaya - sio sana maafisa wa afya ya umma. Au, labda ndivyo tulivyofikiria hapo awali.
Kama usuli wa jinsi utabiri unavyoweza kufanywa, wacha nieleze kwa ufupi mambo machache kuhusu jinsi maono yanavyofanya kazi - maono ndiyo ninayofanyia kazi na kutafiti. Maono na nyurolojia yake imeelezewa kwa undani zaidi hapa na hapa.
Kwa kifupi, neurology ya kuona na kwa hivyo uwezo wa kuona hukua kutoka kwa jicho hadi kwenye ubongo. Ubongo huhesabu kile unachokiona. Ulimwengu wako wote wa kuona uko nyuma ya milisekunde 10 nyuma ya hali halisi - wakati wa kuhesabu ubongo. Maono ni kitu kama 80% ya pembejeo ya hisia kwa ubongo. Kwa hivyo, kufanya maono kwa namna fulani kuwa na hataza kidogo ni kupunguza kihalisi uingizaji wa taarifa kwenye ubongo.
Msingi ambao ulimwengu wako wa kuona umejengwa ni mwendo wa kuona na utambuzi wake na neurology ya kuona. Seti moja mahususi ya neurolojia ya kuona (inayoitwa njia) hubeba "mwendo wa kawaida" hadi kwenye ubongo, na bila ugunduzi huo wa mwendo, huoni. Kwa kweli, neurology huenda katika hali ya usingizi kama kompyuta. Kuacha huko kwa maono kunawezekana hutokea kwenye kituo cha relay karibu nusu hadi kwenye ubongo, ambayo hupunguza uingizaji wa hisia kwa ubongo.
Njia tofauti ya nyurolojia hubeba maelezo ya macho na rangi, na ni njia hii ambayo hulala wakati mwendo wa kuona hauko katika viwango vya juu. Njia ya tatu hubeba mwendo wa "mshangao" wa haraka sana. Njia hii ya tatu huenda kwa njia tofauti moja kwa moja hadi eneo la ubongo ambalo huchakata mwendo, eneo la kati la muda. Mpangilio huu wa neva una umuhimu wa kweli katika hali tofauti za kiafya, kiwewe, na ukuaji. Kwa mfano, wakati njia ya "mwendo wa kawaida" imeharibika, ikiwa njia tofauti ya njia hiyo ya tatu ya "mshangao" haijaharibika, sasa mtu huyo ana mchango mkubwa zaidi kwa mwendo wa "mshangao" dhidi ya "kawaida". Hilo linaweza kufafanua baadhi ya hisia za mwendo ambazo watu wanaweza kuwa nazo wakati kwa njia nyingine maono yao ya darubini ya macho mawili yana kasoro, kwa hivyo kutopata mwendo wa kawaida kwa ubongo.
Mimi na wengine tulipoanza kubaini haya yote, nilitabiri kuhusu ugonjwa wa Alzheimer. Katika Alzheimer's, njia hiyo ya "mwendo wa kawaida" inajeruhiwa kwa kuchagua. Hiyo inamaanisha kuwa maelezo na njia ya rangi haitumiki, kwa hivyo "huenda kulala" mara kwa mara. Ilikuwa ni kiendelezi cha kimantiki kupendekeza kwamba, kwa kuwa mawimbi ya kina ya kuona kwenye ubongo yanapungua kwa uthabiti na uharibifu wa Alzeima, utambuzi wa uso unaweza kuharibika.
Kujaribu kuhisi kama utabiri huo ulikuwa na manufaa yoyote, nilianza kuwauliza watu wenye wanafamilia waliokuwa na ugonjwa wa Alzheimer kama mwanafamilia huyo aliwatambua kwa urahisi zaidi ikiwa wangezungumza na mtu wa familia ya Alzheimer, na mara nyingi jibu lilikuwa "ndiyo." Mnamo 2002, nilichapisha nakala yangu utabiri ya matatizo ya kutambua uso katika Alzheimers na kwamba ilithibitishwa katika 2016 katika sana tofauti utafiti. Kufungiwa kwa Covid katika mji wangu kulitenganisha watu wenye maswala ya utambuzi wa Alzheimer na wapendwa wao wakati mgonjwa huyo wa Alzheimer alikuwa katika kitengo tofauti cha utunzaji wa kumbukumbu. Kutembelea hakuruhusiwa. Hili lilikuwa ni jambo la kuhuzunisha ikiwa si unyanyasaji wa watu hawa, walioathiriwa na ugonjwa mbaya. The karatasi iliyochapishwa katika Jarida la Brownstone inajumuisha uchunguzi wa kesi.
Katika alama ya kufuli ya miaka 2 (2022), Jarida la Brownstone lilichapisha matokeo ya a duniani kote utafiti niliohusika nao, nikiuliza swali ikiwa uoni wa karibu (myopia) ulikuwa ukiongezeka mara kwa mara wakati wa miaka ya kufungwa kwa Covid. Myopia ni ngumu kidogo kuelewa kuliko jinsi mawimbi ya kuona yanavyoenda kwenye gamba la kuona kwa kutumia neurology iliyoainishwa hapo juu. Utafiti wa myopia unapendekeza karibu na kazi, kama vile kutazama skrini, huunda pete isiyo na umakini karibu na maono ya kati ambayo husababisha mabadiliko fulani ya kemikali na kuruhusu shinikizo la ndani la jicho kurefusha jicho - haswa inapopendekezwa na jenetiki ya mtu binafsi.
Matokeo yetu ya utafiti wa kimataifa yalisema ndiyo, tunadhani tunaona myopia zaidi na ongezeko la haraka la myopia. Hiyo ilithibitishwa hivi karibuni na utafiti wa marehemu wa 2024 uliochapishwa katika jarida la Jarida la Uingereza la Ophthalmology. Yetu ilikuwa utafiti, yao ilikuwa data. Kwa haki, yetu pengine ilikuwa mapema kuliko data halisi inaweza kuwa na maendeleo na kusanyiko. Katika utafiti wetu tulikuwa na madaktari wa macho katika nchi 32 wakipendekeza kwamba myopia wakati wa miaka ya kufuli imeongeza kiwango cha maambukizi na kasi yake. Kuongezeka kwa viwango vya myopia kuna madhara makubwa kwa kuwa matatizo mengine ya macho, kama vile kutengana kwa retina, yana matukio ya juu ya macho ya myopic. Data ya British Journal ilikubaliana na utafiti wetu.
Kile ambacho sikuona kikikuja ni ongezeko la astigmatism.
Je, unajiuliza kwa hakika astigmatism ni nini? Watu wengi wa kawaida wanashangaa juu ya neno hili la kushangaza. Kama maelezo yasiyo kamili, kwanza, fikiria mbele ya jicho. Kuba wazi unalotazama huitwa konea, na konea ndio sehemu kubwa ya "kazi" ya kulenga mwanga nyuma ya jicho, retina, hutokea. Kiasi cha kuzingatia ni kazi ya curvature ya cornea. Unaweza kufanyiwa upasuaji wa leza kwenye konea kwa uwezo wa kuona karibu kwa sababu mabadiliko ya mpindano yana athari kubwa kwenye umakini kwenye retina.
Bila astigmatism, kuba hilo la wazi la corneal lina mpindano wa kawaida katikati. Ni "mviringo" ukitaka. Sasa, fikiria badala ya kuangalia konea ya mviringo, laini, unatazama chipu ya viazi ya Pringles. Ikiwa unashikilia chipu ya viazi ya Pringles ili uweze kuangalia upande kwa upande kwa urefu wake, ina mkunjo fulani, lakini si nyingi. Ukigeuza Chip ya viazi ya Pringles digrii 90 ili ukiangalie mwisho wake, ina mkunjo mkali zaidi, mkali zaidi. Hiyo ni astigmatism. Sehemu ya mbele ya jicho, konea, ina mikunjo miwili tofauti. Ikiwa hiyo ni mbele ya jicho lako, unaweza kufikiria moja ya nguvu zinazohusika inaweza kuwa kope zinazosukuma chini kwenye pande ndefu za chip.
Tunafikiri tunaanza kuelewa jinsi myopia inavyokua, na kwa hivyo tunapoweka watoto ndani wakitazama skrini siku nzima bila miwani fulani ili kupunguza mkazo, haishangazi mtu anapoanza kuwa na uwezo wa kuona karibu. Tuna sayansi ndogo ya kusadikisha kuhusu jinsi astigmatism inavyokua. Jenetiki inahusika na myopia na astigmatism. Jenetiki lilikuwa wazo langu la kwanza nilipokuwa na mwalimu kutoka mji mdogo wa nje kuja ofisini kwangu. Aliniambia wanafunzi wanaokuja wa darasa la kwanza hawakuweza kuona kwa sababu ya astigmatism. Vikundi vingine vina viwango vya juu vya astigmatism, kwa hivyo mara nyingi tunafikiria genetics ndio chanzo cha viwango vya juu vya astigmatism. Majadiliano kidogo tu yaligeuza mawazo yangu mbali na maumbile. Ilisikika kama tauni ya kienyeji.
Mwalimu huyo wa shule ya msingi aliniambia angeweza kuchagua watoto ambao wazazi wao waliwaacha tu mbele ya skrini shuleni wakati wa kufuli (na pengine kwa michezo ya video), na hao walikuwa watoto waliokuja shuleni wakiwa na astigmatism nyingi. Nikiwa naendelea kutafakari hayo, baada ya ziara ya mwalimu, nilifika ofisini kwangu mtoto wa kike mwenye umri wa miaka tisa akiwa na astigmatism nyingi. Yeye pia alikuwa akitweta; akikodoa macho kwa nguvu sana hivi kwamba kope zake zilikuwa zimejikunja ndani na kope zake zilikuwa zikipepesa sehemu ya mbele ya macho yake, zikipeperusha konea zake. Watoto ni sehemu muhimu ya mazoezi yangu, lakini sikuwa nimeona hiyo hapo awali. Kope zake zilikuwa zikisukuma kwa nguvu juu na chini ya chipu ya viazi ya Pringles.
Ni nini kilikuja kwanza, astigmatism au makengeza? Katika kesi hii, haijalishi sana. Anahitaji kuona na asikonye macho ili asiharibu konea zake zaidi. Jenetiki inaweza kuingia kwa urahisi katika kuweka jukwaa. Tishu ya konea iliyoamuliwa kwa vinasaba inaweza kuharibika kwa urahisi zaidi kuliko tishu ngumu iliyobainishwa kijenetiki.
Nimewaona watoto, na mara kwa mara watu wazima, ambao hukemea kwa bidii, ambao baada ya muda wanaonekana kufanya astigmatism yao kuwa mbaya zaidi. Nimefikia hatua ya kwamba ninawaambia watoto kwa uthabiti kabisa “USIBISHE!” Mimi hutabasamu na kusema kwa njia za kufurahisha. Lakini, kukodolea macho ili kupunguza kwa namna fulani mkazo wa macho wa kutazama skrini siku nzima kwa ajili ya masomo yako kunaweza kuelezea ongezeko la astigmatism ya kipindi cha kufuli. Kukodolea macho kuna athari ya kupunguza mwanya mzuri wa mwangaza kupita na hivyo kina cha umakini huongezeka. Bei ya tabia hii ni pamoja na kuwafanya watu wengine washangae kwa nini unaonekana hivyo, pamoja na uwezekano wa kuongeza astigmatism.
Mabadiliko hayo katika astigmatism sio tu jambo la kawaida hapa. Hivi karibuni kujifunza iliyochapishwa mtandaoni katika JAMA Ophthalmology inaandika ongezeko la 20% la astigmatism huko Hong Kong, na lawama zikiwekwa kwa kufuli. Ongezeko ni katika "maeneo na ukali" wa astigmatism. Hazitoi utaratibu wa kisayansi au wa kisaikolojia kwa maendeleo haya mapana ya astigmatism muhimu. Labda mtu ana nadharia mbadala ya kisaikolojia badala ya makengeza. Hakika, astigmatism ya mapema ya upande mmoja inaonekana ya kuzaliwa, na baadhi ya jeni zinazohusika, na ni sehemu ya jicho la uvivu - amblyopia. Lakini sayansi hii ililaumiwa kufuli (inaepuka neno "sababu") na mkazo wa skrini - bila pendekezo zaidi la utaratibu.
Kufikia hatua hii katika mapitio haya ya fasihi ya Jarida la Brownstone, tumeangalia jinsi tumewatia hofu wazee ambao wana Alzheimers na kusukuma macho ya watoto kukuza myopia na astigmatism zaidi ya viwango vya kawaida vya hapo awali. Inahusishwa moja kwa moja na kufuli.
Labda utabiri wa kutisha zaidi wa uharibifu unaowezekana kwa watoto ulitoka kwa utafiti wangu wa jinsi utambuzi wa uso hukua kwa watoto. Sikuwa nimefikiria sana kuhusu ubaguzi wa uso tangu nilipojifunza chuoni kwamba ubongo una eneo maalum linalojitolea kutambua nyuso. Lakini, mapema katika enzi ya barakoa ya Covid, nilikuwa na mtu katika ofisi yangu ambaye alifanya kazi katika kituo cha kulelea watoto wachanga kilichojumuisha watoto wachanga, na aliniambia jinsi watu wazima wote walivyofunikwa kwenye chumba cha watoto. Hilo lilinifanya nijiulize kama tunaweza kuwa tunatatanisha jinsi saikolojia ya kuona inayohusiana na ubaguzi wa nyuso ilivyoanzishwa.
The utafiti Niligundua kwamba ikiwa maendeleo ya neurology ya kutambua uso ina kuingiliwa, hasa katika miezi sita ya kwanza ya maisha, upungufu wowote uliotokea hauwezi kurekebishwa. Zaidi ya hayo, ikiwa utambuzi wa uso uliharibika, ilileta maana ya kineurolojia kwamba hofu inaweza kuchukua jukumu kubwa katika kukabiliana na nyuso za wengine.
Nilidhania kwamba ikiwa kuwazunguka watoto wachanga walio na watu waliovaa vinyago kutaingilia maendeleo ya utambuzi wa nyuso kwa watoto hao wachanga, basi uwezo ulioharibika au hamu ya kujibu nyuso inaweza kuchukuliwa kuwa ishara ya tawahudi. Iwapo kungekuwa na uhalali wowote kwa utabiri huo, basi tungetarajia kuona ongezeko la utambuzi wa tawahudi katika umri mdogo sana kuhusiana na vikundi vya wazee. Utambuzi wa tawahudi kwa ujumla unaweza kuwa unaongezeka kwa sababu ya mabadiliko ya majaribio, au mambo mengine ya kigeni, ikiwa ni pamoja na chanjo.
Lakini, kwa kuwa mabadiliko ya utambuzi wa nyuso huathiri kwa kuchagua vijana dhidi ya vikundi vya wazee (bila kujumuisha kiwewe mahususi cha ubongo), mambo hayo mengine yanaweza kuathiri vikundi sawa vya umri kwa usawa, na kuongeza viwango vyao vya utambuzi kwa usawa. Hiyo inaweza kuacha kitu kama utambuzi wa uso ulioharibika kama mshukiwa anayewezekana wa tofauti za vikundi vya umri. Ikiwa viwango vya utambuzi wa tawahudi vinaongezeka, basi data inayoonyesha viwango vya kuharakisha vya utambuzi mwaka hadi mwaka inapaswa kuonyesha kasi zaidi katika vikundi vya vijana dhidi ya wazee.
Mwishoni mwa 2024 Utafiti wa ufikiaji wazi wa Mtandao wa JAMA uliofanywa na Grosvenor, et al waliangalia mabadiliko katika utambuzi wa tawahudi kutoka 2011 hadi 2022 na kama sehemu ya uchanganuzi wao wa data, walitenganisha vikundi vya umri. Pia walitoa meza zao za data kama heshima kwa wale ambao wanaweza kutaka kuangalia zaidi katika somo. Data inatoka katika utafiti wa sehemu mbalimbali wa rekodi za kielektroniki za madai ya afya na bima ya Marekani kwa zaidi ya watu milioni 9 kwa mwaka kutoka 2011 hadi 2022 katika mfumo wa afya wa vituo vingi.
Zifuatazo ni grafu zao za data hiyo zinazohitaji uchanganuzi fulani wa nambari zinazohusiana. Waandishi hawatoi maoni kwa nini mabadiliko haya yalitokea. Badala yake huzingatia kurekodi mabadiliko katika viwango vya utambuzi kwani utambuzi wa tawahudi unaonekana kuongezeka katika vikundi vyote vya umri. Swali basi ni ikiwa vikundi vya vijana ni tofauti kwa - labda - njia inayotabirika. Katika uchambuzi wangu, nilijikita kwenye makundi manne, na wakati mwingine matano, madogo zaidi. Ni muhimu kuelewa kwamba pointi za data ni chache - imepita miaka mitano tu, na data ya miaka ya hivi majuzi zaidi inapaswa kukusanywa, kuchanganuliwa, na kuandikwa - hiyo inachukua muda.
Uchunguzi wa haraka wa jedwali lao unapendekeza vikundi vya vijana hugunduliwa kwa viwango vya juu kuliko vikundi vya wazee. Lakini pia, inaonekana kuna hatua ya kubadilika kuhusu mwaka wa 2020.
Hatua hiyo ya inflection husababisha mabadiliko yanayoonekana katika uharakishaji wa kasi ya utambuzi kwa vikundi vya vijana. Waandishi hushughulikia hilo kwa kusema viwango vya 2020 labda vilikuwa chini kwa sababu ya kufuli. Ikiwa ndivyo, tunaweza kutarajia kuruka juu katika 2021, lakini si lazima kiwango cha juu zaidi na cha kasi cha utambuzi zaidi ya wakati huo. Njia ya kihesabu zaidi ya kusema hivyo ni kwamba tunaweza kutarajia miteremko ya viwango vya utambuzi itakuwa sawa kabla na baada ya pause karibu 2020. Kumbuka kuwa baadhi ya viwango vya utambuzi vilipungua kidogo mnamo 2020, lakini havikufika hadi sifuri.
Ikiwa tungeingilia maendeleo ya utambuzi wa uso kwa kuwazunguka watoto wachanga na watu waliovaa vinyago, na ikiwa kupoteza utambuzi wa uso kutafasiriwa (au kufafanua) utambuzi wa tawahudi, basi tungetarajia watoto wachanga waathiriwe zaidi. Huenda aliye mdogo zaidi ndiye angeathiriwa zaidi, lakini tunaweza kuona athari fulani kwa watoto wachanga kwa kuwa bado kunaweza kuwa na ukuaji wa neva ambao tunaingilia baada ya utoto. Kama ilivyo katika ratiba nyingi za ukuaji wa neva, maelezo yetu hayajakamilika na yamechanganyikiwa kwa kiwango fulani na tofauti za kibinafsi.
Data ya Grosvenor, et al inaweza kuteswa hadi itavuja mambo mengi, lakini mateso kama haya yanaweza kuficha mambo ya msingi. Labda njia rahisi zaidi ya kupendekeza kunaweza kuwa na kitu katika data hii ni kusema kwamba ikiwa ulikuwa sehemu ya kikundi cha utafiti na ulikuwa katika kikundi cha umri wa miaka 18 hadi 25, kabla ya 2020 kikundi chako kilikuwa kikiona ongezeko la kutosha la utambuzi wa tawahudi ya utambuzi 0.56 kwa kila watu 1,000 waliojiandikisha kwenye mfumo wa afya kwa mwaka. Ikiwa tutaondoa alama ya data ya 2020 kama hitilafu, kasi ya ongezeko la utambuzi huongezeka...hadi uchunguzi wa ziada 0.58 kwa kila watu 1,000 waliojiandikisha kwa mwaka.
Kwa hivyo, mkondo wa jumla wa utambuzi wa tawahudi unashuka hadi utambuzi zaidi na zaidi. Kiwango cha utambuzi kinaongezeka mwaka hadi mwaka, sio tu idadi ghafi ya watu wanaogunduliwa. Ikiwa tutajumuisha nukta ya 2020, ambayo ilikuwa mwaka wa "chini" kwa kikundi cha 18 hadi 25 katika hesabu ya mteremko kuanzia 2020, mteremko utaongezeka hadi utambuzi 1.1 zaidi kwa kila 1000 kwa mwaka, au karibu mara mbili ya kiwango cha ongezeko kabla ya 2020.
Ikiwa tutaangalia kikundi cha umri wa miaka 0 hadi 4, data inaonyesha hadithi tofauti. Kabla ya 2020, kiwango cha uchunguzi kilikuwa kikiongezeka kwa watu 1.40 kwa kila watu 1,000 waliojiandikisha katika mfumo wa afya kwa mwaka. Kwa hivyo, kiwango kinaongezeka. Kuanzia 2020 na kuendelea, kiwango hicho cha ongezeko sasa ni uchunguzi 4.95 kwa kila watu 1,000 waliojiandikisha katika mfumo wa afya kwa mwaka, na 2020 haikuwa mwaka wa chini kwa uchunguzi wa watoto wachanga wa tawahudi.
Hapa ndipo uangalifu unahitajika katika kutathmini data, na mwanatakwimu anaweza kukuambia mengi zaidi kuhusu hili kuliko niwezavyo. Zaidi ya hayo, mwanatakwimu mzuri anaweza kudai kuchafua baadhi ya uchanganuzi wangu. Walakini, ukiangalia tu idadi hiyo mbichi ya mabadiliko, kasi ya utambuzi wa ugonjwa wa tawahudi katika kikundi cha umri wa miaka 0 hadi 4 ni kitu kama mara tatu na nusu haraka kama ilivyokuwa kabla ya kufungwa kwa Covid. Vikundi vya wazee havionyeshi ukubwa sawa wa kuongeza kasi, na ikiwa mwaka wa 2020 utaondolewa kwa vikundi kama mwaka ambao utambuzi umekuwa nadra zaidi badala ya kawaida zaidi, kiwango cha kubadilika kinaweza kutoweka.
Sijui ni jinsi gani tunaweza kujua ikiwa hii ni kutokana na kuzuia maendeleo ya neurology ya kutambua uso. Vitu vingi havikuwa sawa kuhusu kufuli hivi kwamba mambo mengine yanaweza kuwa sehemu ya picha. Hata hivyo, yangu ilikuwa wasiwasi mahususi juu ya kuongeza utambuzi wa tawahudi, haswa katika vikundi vichanga zaidi. Kwa bahati mbaya, huenda nilikuwa sahihi. Huu ni upande wa giza wa kuwa sawa.
Kwa hivyo, tunafanya nini?
Kwanza, bila shaka, ni kwamba haturuhusu hili kutokea tena.
Inayofuata ni katika ngazi yangu ya kitaaluma; na yaani, kama nilivyotahadharisha Bunge la Asia Optometric Congress mwezi uliopita wa Novemba katika mhadhara wa Zoom, sisi - huduma ya macho na watu wengine wa matibabu - tunahitaji kuwa makini na ikiwa mtoto yuko katika ofisi yetu ambaye analingana na maelezo haya, tunahitaji kufanya - au kurejelea - matibabu mahususi ya sasa ili kushughulikia masuala mengi ya kuona na darubini kadri tuwezavyo na kisha kuripoti mafanikio yoyote kwa ulimwengu kwa ujumla.
Mwisho - na hii ni ndoto - kila afisa wa afya ya umma wa eneo hilo, mkoa, jimbo, na kitaifa ambaye alifuata sheria za kufuli na kwa hivyo hajui neno, "matokeo yasiyotarajiwa," anahitaji kujiuzulu, kufutwa kazi na uwezekano wa kushtakiwa kwa kuwa sasa inaonekana kuthibitishwa kwamba wamejeruhiwa kwa uzembe, uzembe, na uzembe wa watoto.
Ninaweza kuwa na makosa…lakini sidhani. Ni pori huko nje.
Jiunge na mazungumzo:
Imechapishwa chini ya a Ushirikiano wa ubunifu wa Commons 4.0 Leseni ya Kimataifa
Kwa machapisho mapya, tafadhali rudisha kiungo cha kisheria hadi cha asili Taasisi ya Brownstone Makala na Mwandishi.
